Помощь по Теле2, тарифы, вопросы

Анализ показал повышенный уробилиноген в моче – что это значит и насколько опасно, следует разобраться сразу, поскольку урина здорового человека содержит мизерное количество следов этого желчного пигмента. Уробилиноиды в моче отражают эффективность систем организма – резкоположительная реакция при анализе может быть показателем заболеваний кишечника, патологий печени, нарушения функций желчных протоков и мочевыводящей системы. У здорового человека этот показатель может повыситься при дополнительной нагрузке на почки во время сбрасывания биошлаков в кишечник.

Что такое уробилиноген в моче

Желчные пигменты в моче – один из важнейших показателей общего анализа. Это бесцветное вещество, являющееся производным билирубина. При исследовании урины обнаруживается общий уробилиноген, но состоит он из двух компонентов: собственно уробилиноген и стеркобилиноген. Эти составляющие отличаются местом их происхождения: первый синтезируется при окислении билирубина в желчном пузыре, второй – в просвете желудочно-кишечного тракта. Наличие URO в анализе мочи не является фактом патологического процесса, но диагностическое обследование провести необходимо.

Как происходит образование уробилиногена

Цепочка образования желчного пигмента начинается кровью, продолжается печенью, желчевыводящей системой, кишечником. Процесс запускает распад эритроцитов. Гемоглобин утилизированных эритроцитов синтезирует непрямой билирубин, который преобразуется печенью до образования прямого, последний вместе с желчью поступает в кишечник. Кишечная микрофлора, воздействуя на продукт утилизации эритроцитов, образует уробилиноген, который всасывается кровеносной системой и выводится мочевыводящей системой.

Как определить уробилиноген в моче

О том, что уровень желчного пигмента повышен, легко понять по изменению интенсивности окраски урины. Потемнение ее всегда должно быть поводом, чтобы сделать анализ. Уровень уробилиногена урины определяется общим анализом биоматериала в лабораторных условиях, аббревиатура UBG расшифровки означает повышенный уровень желчного пигмента. Для исследования необходимо предоставлять свежесобранную мочу – под воздействием солнечного света пигмент превращается в другое вещество, уробилин, который и выводится с мочой. Такое явление называется уробилинурией.

Норма

В крови здорового человека желчных пигментов выделяется немного. С уриной их выводится еще меньше, поскольку дополнительным механизмом вывода является кишечник. Норма уробилиногена в моче не превышает 5-10 мл/л. Урина новорожденных при грудном вскармливании следов пигментов желчи не содержит вообще, у детей постарше нижняя граница нормы – 2 мл/л. Отклонением от нормы считается как увеличение, так и уменьшение до значения меньше нижней границы.

Повышен

Показатель желчного пигмента выше верхнего порога нормы (10 мл/л) считается повышенным и требует диагностики работы внутренних органов, образующих среду для жизненного цикла вещества. Причина высокой концентрации UBG может быть и совсем простой: недостаточное поступление жидкости. Схема корректировки отклонений зависит от причин их возникновения, она может быть как медикаментозной, так и основанной на соблюдении элементарных правил питания. Содержание уробилиногена легко контролировать самостоятельно, наблюдая за изменением интенсивности окраски мочи.

Причины

Пигмент UBG может быть следствием как несбалансированного питания и недостатка воды, так и серьезных заболеваний наследственного и приобретенного характера. Если количество его согласно результату анализа превышает верхнюю границу нормы, консультация врача и более детальное исследование необходимы для исключения или подтверждения следующих опасных нарушений в работе органов и систем организма:

• патологии печени:
  1. цирроз;
  2. хронические гепатиты различного происхождения;
  3. острый вирусный гепатит;
  4. бактериальный гепатит;
  5. токсический гепатит;
  6. лекарственный гепатит;
  7. гемолитическая желтуха;
• заболевания селезенки;
• заболевания кишечника:
  1. энтероколит;
  2. нарушение микрофлоры кишечника;
• алкогольная интоксикация;
• переломы крупных костей, сопровождающиеся кровоизлияниями.

Уробилиноген в моче при беременности

Симптом, по которому можно определить, что уровень UBG у беременной женщины повышен – сильное потемнение мочи, иногда до цвета темного пива. Следует учитывать, что токсикоз при беременности сопровождается уменьшением выделения жидкости, результатом чего является повышенная концентрация пигмента. Однако уровень UBG может повыситься и во время обострения хронических заболеваний, поэтому при изменении окраски урины обратиться к врачу надо незамедлительно. Причинами повышения уровня желчных пигментов могут быть:

• патология крови;
• токсическое поражение организма;
• заболевание печени;
• наследственная предрасположенность.

У ребенка

Детский возраст характеризуется слабоположительным результатом исследования биоматериала на содержание желчных пигментов. У детей возрастом до одного года UBG анализ мочи может показать отсутствие уробилиногена, а показатель выше 2 мл/л свидетельствует о серьезных нарушениях или заболевании. Для установления точного диагноза необходимо изучить особенности внутриутробного развития и периода новорожденности. Причины повышенного пигмента у детей схожи с причинами его возникновения у взрослых:

• желчекаменная болезнь;
• гепатит;
• цирротическое поражение печени;
• тяжелые колиты;
• гемолитическая анемия;
• инфекционное поражение организма.

Пониженный уробилиноген

Причины низкой концентрации UBG – ниже 5 мл/л – тоже лежат в плоскости отклонений при работе внутренних органов и систем. Основную нагрузку за незначительные следы желчного пигмента несет желчевыводящая система. Если урина содержит билирубин, но не содержит уробилиногена, налицо перекрытие желчных протоков. Если в моче отсутствует и билирубин, и UBG, возможно, в организм попадает слишком большое количество жидкости. Более серьезная причина низкого уробилиногена – прекращение нормальной работы печени из-за гепатита А.

Уробилиноген (мезобилирубиноген) – продукт восстановления билирубина. Последний представляет собой желчный пигмент, образующийся при расщеплении белков, содержащих гемы.

Таким образом, уробилиногены возникают в результате утилизации эритроцитов. Уробилиноген образуется в условиях кишечника из билирубина, который попал туда вместе с желчью. Под воздействием ферментов и микроорганизмов он окисляется и всасывается снова в кровь. После этого он попадает в почки и выводится вместе с мочой.

Если уробилиноген в моче повышен, и его концентрация превышает 10 мг/мл, говорят о гиперуробилиногенурии. Данное состояние может быть следствием нарушения обратного захвата уробилиногена гепатоцитами, увеличения синтеза предшественников уробилиногеновых тел – билирубина, а также повышения уровня его всасывания в кишечнике. Что это значит мы рассмотрим в этой статье 34.

Что это такое?

Образуется уробилиноген в кишечнике из желчного билирубина (в данном процессе принимает участие кишечная флора). Часть вещества преобразуется в стеркобилиноген, который выводится вместе с фекалиями, а вторая часть всасывается кровью.

Кровь преимущественно проходит через печень, за счет чего ее клетки захватывают уробилиноген и снова преобразуют его в билирубин, а тот уже выводится вместе с желчью. Однако малая часть крови проходит от кишечника по геморроидальным анастомозам, не захватывая печень. То есть, некоторое количество уробилиногена все же попадает в мочу.

Норма уробилиногена в моче

Уробилин в моче у здоровых людей должен содержаться в мизерных нормах. Его настолько мало, что анализы показывают отрицательные результаты. Отсюда ясно, что при нормальном состоянии уробилинов в моче не должно обнаруживаться.

Однако, в моче взрослого человека обязательно должны обнаруживаться, по крайней мере, следы уробилиногена.

Полное его отсутствие возможно в трех случаях:

1. Нарушен процесс почечной фильтрации при тяжелой форме гломерулонефрита, токсических поражениях почек и злокачественных новообразованиях.
2. Желчь не выходит из желчного пузыря в кишечник из-за механической закупорки желчного протока.
3. Препятствием может быть камень или сдавление протока головкой увеличенной поджелудочной железы или опухолью.

Градация по степени повышенности уровня уробилиноидов :

• слабоположительная (+);
• положительная (++);
• резко положительная (+++).

Определять уробилиновые уровни в урине важно, ведь по показателям можно судить о том, как эффективна работа системы мочевыделения. Превышение нормы уробилиноидов называется уробилинурией. Данный фермент повышается при нарушении работы печени или кишечника.

Причины повышенного уробилиногена в моче

В моче обнаружен уробилиноген, что это значит? Увеличение концентрации уробилиногена в моче у мужчин и женщин может указывать на чрезмерную выработку билирубина в печени либо на замедление его утилизации. Подобные симптомы чаще всего возникают при патологиях печени. Другой причиной данного состояния может быть процесс разрушения эритроцитов в организме (гемолиз).

Перечислим основные причины, в результате которых диагностируется высокое содержание уробилиногена в моче :

1. Повышение катаболизма гемоглобина: гемолитическая анемия, внутрисосудистый гемолиз (переливание несовместимой крови, инфекции, сепсис), пернициозная анемия, полицитемия, рассасывание массивных гематом.
2. Увеличение образования уробилиногена в желудочно-кишечном тракте: энтероколит, илеит, обструкция кишечника, увеличение образования и реабсорбции уробилиногена при инфекции билиарной системы (холангиты).
3. Повышение при нарушении функции печени: (исключая тяжелые формы), и , токсическое поражение печени (алкогольное, органическими соединениями, токсинами при инфекциях и сепсисе).
4. Вторичная печеночная недостаточность: после инфаркта миокарда, сердечная и циркуляторная недостаточность, опухоли печени.
5. Повышение при шунтировании печени: цирроз печени с портальной гипертензией, тромбоз, обструкция почечной вены.

В некоторых ситуациях, повышение данного показателя выше нормы не связано с патологией печени, и может возникать по причине недостаточного потребления жидкости, или её чрезмерного выведения. В данном случае содержание пигмента остаётся неизменным, а его концентрация увеличивается исключительно за счёт потери жидкости.

Лечение

Уробилиноген в моче – что это значит? Что делать в данной ситуации? Прежде всего, не нужно паниковать. Отрицательные эмоции и эмоциональный дисбаланс приводят к застойным явлениям в организме, что еще больше усугубит ситуацию. При резкоположительной реакции на уробилиновые тела необходимо обратиться к врачу и возможно пройти дополнительные исследования, которые помогут выяснить истинную причину этой ситуации.

После того, как получены точные результаты, нужно обязательно пересмотреть свой рацион питания и выбрать подходящий диетический режим, который будет щадящим для вашей печени. Не забывайте и о дневном режиме, помните, что самая большая активность печени приходится на период времени с 21.00 до 3.00, но только в том случае, если вы находитесь в абсолютно спокойном состоянии, то есть – спите. Чтобы привести в порядок работу своего организма, просыпайтесь не позже 7 часов, а ложитесь спать – не позже 22.

Настои лекарственных трав также помогут привести организм в норму, наладить работу кишечника и вывести избыток шлаков. Это горькие травы, например, бессмертник, полынь горькая, девясил, пижма, расторопша. Для приготовления лекарственного настоя берут одну большую ложку сухого сырья любой из перечисленных трав и заливают 0,5 л кипятка, настаивают не менее получаса, затем процеживают. Принимать следует до еды по 1/4 стакана.

Определившийся билирубин в моче является побочным продуктом распада белков. Его концентрация - важный диагностический критерий функционирования организма и присутствия у человека различных патологий. Повышение этого вещества свидетельствует о проблемах с печенью или о повышенном распаде эритроцитов, а снижение происходит из-за нарушения оттока желчи.

По количеству билирубина, выявленному в анализе мочи, можно узнать о работе желчного пузыря, почек, печени.

Что это такое?

Билирубин - пигмент, который появляется из-за распада белковых структур, составляющих организм человека. Он входит в состав:

• гемоглобина, который содержат эритроциты;
• миоглобина - структурной единицы мышечной ткани;
• цитохрома - компонента дыхательной цепи всех клеток.

Билирубин в моче возникает после того, как проходит несколько этапов преобразования. Сразу после утилизации основной молекулы в кровь попадает непрямой или свободный компонент. После этого он попадает в печень, где, взаимодействуя с печеночными ферментами, связывается, образуя прямой билирубин. Он выводится из печени в виде желчи в полость двенадцатиперстной кишки. Билирубин является главным составляющим желчи вместе с уробилиногеном и участвует в процессе пищеварения. Проходя по кишечнику, он снова всасывается в кровь и попадает в почки, откуда выводится с мочой. Именно он придает урине характерный соломенно-желтый цвет. Часть его, превращаясь в стеркобилиноген, выводится с калом из организма, также окрашивая его.

Сдача анализов

Определение билирубина в моче и выявление его количества возможно с помощью пробы Гаррисона. Для скринингового исследования применяются тест-полоски. Этот метод позволяет выявить даже незначительное повышение билирубина и определить его следы в моче. Собирать урину нужно в стерильный контейнер. Пациент осуществляет процедуру утром натощак после проведения туалета наружных половых органов.

Для определения билирубина проводят биохимические тесты, основанные на его окислении.

Норма пигмента

Общий билирубин в моче здорового человека имеет показатели от 3,4 до 17,1 мкмоль/литр - это отрицательный результат, который считается нормой. Когда он ниже 3,4, это означает недостаточное его выведение с мочой. Такое чаще всего встречается, когда желчь не может попасть в кишечник из-за закупорки протоков камнем или их пережатия извне опухолью или увеличенной печенью. Высокий показатель пигмента будет иметь значение выше 17,1. Его появление означает развитие серьезных обменных нарушений и может быть вызвано различными патологическими факторами.

Причины отклонения билирубина от нормы

Отклонение нормы билирубина в моче возникает из-за патологий крови, отравления, кровоизлияния, приёма нескольких видов медпрепаратов.

Вызвать повышенное количество билирубина, которое покажет общий анализ мочи, может чрезмерное разрушение эритроцитов. Вследствие этого происходит выделение гемоглобина, с которым печень неспособна справится из-за повышения его объемов. В кровь поступает большое количество пигмента, который выводится почками, и моча значительно меняет свой цвет.

Гемолиз эритроцитов происходит вследствие таких причин:

• врожденные нарушения строения кровяных телец;
• воздействие аутоиммунных комплексов, ядов, токсинов и солей тяжелых металлов;
• бесконтрольный прием медикаментов;
• кровоизлияние внутри тела.

Может быть уровень билирубина в моче повышен из-за того, что клетки не справляются с пигментной нагрузкой из-за недостаточности их функциональной активности при гепатите. Такое встречается при токсическом поражении клеток печени и некоторых заболеваниях этого органа:

• билиарный цирроз;
• новообразования в органе;
• абсцедирование;
• травмирование паренхимы.

Значение билирубина может быть отрицательно при непоступлении желчных пигментов в кровь, что происходит когда нарушается их выход в просвет кишечника вследствие:

• перетяжки желчного пузыря, которые чаще встречаются у детей;
• закупорка конкрементами;
• новообразования.

Какие симптомы, когда пигмент повышен?

Повышенный билирубин в моче сопровождается пигментацией, зудом, усталостью, поносом.

• изменение окраса кожи и слизистых, в зависимости от причины, вызвавшей явление, отличается оттенками, которые варьируются от бронзового до лимонного;
• высыпания и зуд;
• общая слабость и утомляемость;
• тяжесть и боли в области печени;
• нарушение стула, тошнота.

Особенности заболевания при беременности

Норма билирубина у женщин в положении ниже и результат обязательно должен быть отрицательным. Когда показатель повышен, существует значительный риск внутриутробной гибели плода, поэтому необходимо немедленно обратиться в больницу и пройти ряд дополнительных тестов. Методы обнаружения билирубина у беременных не отличаются от таковых у других людей, а само исследование необходимо проводить при подозрении на гемолитические заболевания или нарушения функции печени.

При беременности в норме часто наблюдается повышенный билирубин.

Моча содержит в основном воду, электролиты, органику, и является продуктом вещественного обмена и фильтрации крови в почках. Состав мочи постоянно изменяется и зависит от интенсивности клубочковой фильтрации, уровня обратной всасываемости воды и БАВ из первичной урины и/или почечной экскреции. Оценка состава мочи позволяет судить о функциональных возможностях почек, стабильности обменных процессов в организме, наличии патологий, эффективности примененной тактики лечения. В норме продукты обмена билирубина не должны находиться в урине. Желчные пигменты количественно определяются специальными тестами.

Пигменты образуются из гемоглобина, содержащего в составе эритроциты.

Что представляют собой пигменты желчи?

Желчными пигментами являются продукты, которые образуются из гемоглобина, содержащего в составе эритроциты. Клетки разрушаются с получением билирубина в свободном, несвязанном состоянии. После попадания в печень это вещество реагирует с глюкуроновой кислотой и формируется связанный пигмент. В этом виде он попадает в желчь, а с ней - в кишечник.

При реакции с кишечной микрофлорой и энзимами получается уробилиноген. Это соединение частично всасывается в кровь и потом выделяется вместе с мочой. При патологиях желчеобразующей системы, таких как удаленный желчный пузырь, воспаленная печень, развиваются билирубинурия и уробилиногенелия.

Виды пигментов

В урине могут присутствовать 2 типа желчных вещества: билирубин, уробилиноген, которые образуются в процессе деления эритроцитов. Если в организме нет никаких патологий, в норме моча не должна содержать билирубиновый пигмент. Концентрация уробилиногена на протяжении суток может варьироваться в разных пределах, не превышая нормы. С течением времени с момента сбора материала уробилиноген в моче превращается в уробилин.

Билирубиновый пигмент

При повышении билирубина моча окрашивается в темный коричневый цвет.

Вещество не должно обнаруживаться в урине классическими лабораторными тестами, такими как общий и биохимический анализ. В норме этот продукт обмена должен быть удален из организма. Когда повышен его лимит в моче, развивается билирубинурия. Моча окрашивается в темный коричневый цвет. Явление часто встречается при удаленном желчном пузыре.

Вещество в свободном состоянии не растворимо в воде, поэтому его нет в урине. Свойством растворимости наделено связанное печеночной глюкуроновой кислотой соединение. Когда пигмент повышен в крови, избыток из почек выделяется в мочу. Повышенный билирубин отмечается на фоне прогрессирования болезней печени и желчевыводящих путей. В результате застойных явлений, происходит быстрое образование холестерина и билирубинового пигмента. Они формируют осадок в желчи с постепенной кристаллизацией, которые обрастают кальциевыми солями и другими компонентами, что приводит к формированию камней.

Если появилась желтушность кожи, но в моче отсутствует пигмент, диагностируется гемолитическая желтуха. В этом случае повышенный билирубин обнаруживается в крови. В результате такого гемолиза непрямой билирубиновый пигмент не фильтруется почками, значит, не выделяется с мочой. Причинами билирубинурии являются:

• камнеобразования в почках и мочевыводящих путях;
• сбои в режиме питания с большим количеством углеводов;
• патология, вызывающие быстрое разрушение эритроцитов, например, болезни крови, малярия, серповидно-клеточная анемия, интоксикация химическими препаратами.

Образование уробилиногена провоцируют различные заболевания.

Вещество образуется из билирубинового пигмента при его реакции с кишечными ферментами. Небольшая концентрация бесцветного уробилиногена должна быть в урине. Это вещество окисляется с образованием желтого уробилина. При превышении его содержания моча становится темная.

Уробилиноген создается с конкретной скоростью, поэтому регулярно выводится с калом и частично с мочой. Повышение скорости его образования провоцируют различные заболевания. В некоторых случаях скорость падает, тогда пигмент не обнаруживается в моче. Превышение концентрации обычно связано с патологиями, вызывающими интенсивный распад эритроцитов, что провоцирует увеличение количества свободного гемоглобина, являющегося источником избытка билирубина, следовательно, и уробилиногена.

Причины превышений уробилина в урине:

• малярия;
• кровотечения из ЖКТ, легких, женских половых органов;
• болезнь Верльгофа;
• бирмеровская анемия или гемолитическая желтуха;
• крупозная пневмония;
• геморрагический диатез;
• болезни печени;
• тяжелые инфекции желчевыводящих путей;
• сердечные дисфункции;
• застои в кишечнике.

Если уробилиногена нет в моче, тогда нужно проверить желчный канал на наличие закупорки. По этой причине нарушается пассаж желчи с билирубиновым веществом.

Для чего нужен анализ пигментов?

Изменение концентрации желчных пигментов в урине свидетельствует о наличии патологии, которая нарушает процесс растворения билирубинового пигмента и фильтрации уробилиногена. Таким способом можно диагностировать осложнения на фоне удаленного желчного пузыря, болезни печени, и определить, насколько качественно удалили камни из желчевыводящей системы.

Определение билирубина и его производных в моче производят по специальному требованию врача. В тех же случаях, когда моча имеет подозрительный на наличие желчных пигментов цвет — зеленовато-желтый, желтушно-желтый или насыщенно желтушно-желтый, — лаборант обязан произвести реакцию на билирубин независимо от указаний лечащего врача.

Исследуемую мочу взбалтывают и устанавливают цвет образующейся пены (пена мочи, содержащей билирубин, приобретает желтушный оттенок).

Качественные пробы, предназначенные для определения билирубина, основаны на его превращении под влиянием окислителя в изумрудно-зеленый билевердин.

Билирубин определяют одной из следующих проб:

1. пробой Накояма;
2. пробой Гмелина;
3. сухой пробой на билирубин.

Рассмотрим каждую из этих проб более подробно.

Проба Накояма

Для этой пробы необходимы следующие реактивы:

1. 10% раствор хлористого бария: 10 г хлористого бария растворяют в цилиндре дистиллированной водой и доливают до метки 100 мл.
2. Реактив Накояма: к 1 мл концентрированной соляной кислоты приливают 99 мл 96° спирта и 0,4 мл 10% раствора хлорного железа.
3. Крепкая азотная кислота.

Постановка реакции. В центрифужную пробирку помещают 5 мл мочи кислой реакции, приливают 5 мл 10% раствора хлористого бария, смешивают и центрифугируют. Жидкость сливают. К осадку приливают 2-3 мл реактива Накояма, смешивают, энергично взбалтывают и нагревают над пламенем горелки. В присутствии билирубина возникает зеленое окрашивание. После этого центрифугируют осадок, сливают надосадочную жидкость и приливают к осадку концентрированную азотную кислоту. Зеленое кольцо, образующееся в осадке, указывает на присутствие билирубина.

Проба Гмелина

Для пробы Гмелина применяют азотную кислоту, содержащую примесь азотистой. Для получения последней концентрированную азотную кислоту помещают в чашку Петри и выдерживают на ярком дневном свету в течение нескольких дней до пожелтения, которое и будет указывать на наличие в ней примеси азотистой кислоты. Этот же реактив можно получить нагревая небольшое количество азотной кислоты с обломком дерева или спички в пробирке до момента окрашивания кислоты в желтый цвет.

Постановка реакции. 100-200 мл мочи фильтруют несколько раз через один и тот же бумажный фильтр. Влажный фильтр расправляют и сушат на сухой фильтровальной бумаге. После высыхания фильтра на его середину наносят каплю азотной кислоты с примесью азотистой. Образуются цветные кольца; присутствие среди них зеленого кольца свидетельствует о наличии билирубина.

Сухая проба на билирубин

В последнее время находит распространение так называемая сухая проба на билирубин. На специальную индикаторную бумагу наносят каплю исследуемой мочи. При наличии билирубина образуется зеленое окрашивание.