Помощь по Теле2, тарифы, вопросы

Пожалуй, это один из самых капризных сложных для сбора и диагностики вид анализов мочи. По его результатам нельзя ставить окончательный диагноз и требуется наличие других более детальных диагностических источников.

Хоть и считается, что методика довольно легка, так как для интерпретации результатов не требуется какого-то сложного оборудования, но ее сложность заключается во множестве «побочных» факторов, которые разительно влияют на итоговые результаты. Одним из таких «побочных» факторов можно назвать качество сбора мочи, которую пациент собирает самостоятельно. А это является основой всего теста.

Иными словами, тест окажется проваленным, если будет нарушена технология сбора. А нарушить его легко, достаточно даже просто подобрать неправильную тару. Ложноположительные результаты на никтурию можно получить у многих пациентов в зимнее время, когда в квартире держится относительно низкая температура, и мы спим под теплым одеялом. От этого контраста кровоток может усилиться, что также ускорить все обменные процессы, включая функционирование почек. Следовательно, будут возникать более частые позывы к мочеиспусканию в ночное время суток.

Именно по этой причине мы не очень-то хотели рассказывать своим читателям о нем, но по многочисленным просьбам все-таки решили сделать это. Возможно, со временем его отменят по причине низкой информативности.

По нему определяют качество основной функциональной способности почек, а именно то, как они выполняют основную свою роль - выделяют, концентрируют или разжижают мочу, выводимую естественным путем.

В течение суток почки способны «профильтровать» огромный объем жидкости тем самым очищая кровь. Для этого они могут осмотически концентрировать и разводить мочу, выделяя с ней все лишнее и оставляя в крови максимум необходимых компонентов, которые участвуют в процессе метаболизма. Если орган начинает «барахлить», то это непременно отражается на выделительном качестве жидкости, что можно заметить по суточному диурезу.

Данная проба может быть назначена и диабетикам при подозрении на почечную недостаточность или на какой-либо воспалительный процесс, прогрессирующий в мочеполовой системе.

Показанием к применению методики могут послужить также:

• подозрение на сахарный диабет
• признаки почечной недостаточности
• хроническая форма гломерулонефрита и пиелонефрита
• гипертоническая болезнь

Тес проводят по трем основным показателям:

• удельный вес мочи (относительная плотность) каждой взятой порции
• общее количество выделяемой мочи
• качество распределения мочи в течение суток (иначе говоря, сколько ее выделяется в течение нескольких часов в ночное и дневное время)

Подготовка

Специальных требования для проведения теста нет. Предварительное соблюдение диеты, как, например, при не требуется однако стоит учитывать тот факт, что

избыточное потребление жидкости искажает результат.

Также нельзя в день исследования применять какие-либо мочегонные средства, даже если они были назначены лечащим врачом.

Кроме того, заранее необходимо будет подготовить следующее:

• 8 пустых емкостей для мочи
• будильник
• ручка и блокнот (дневник) для записей

Бутылочки бывают объемом: 25, 30, 60, 120, 250 мл. Лучше всего купить максимального объема, чтобы собрать всю жидкость. Покупайте тару с запасом на 2 - 3 стерильных банки. Даже если они не понадобятся, то все равно когда-нибудь пригодится в будущем, ведь срок их годности практически не ограничен.

Как собирать мочу для анализа

Самое главное - это правильно собрать мочу для пробы по Зимницкому. Продолжительность сбора равна 1 суткам.

От того, как правильно собирать мочу зависит итоговый результат.

Более того, важно собрать исключительно всю мочу, не выливая лишнее в унитаз (что не поместилось в 1 тару помещаем в другую дополнительную и пронумеровываем со всеми необходимыми пометками).

Для этого готовим 8 емкостей, на каждой из которых обязательно указывается фамилия, имя, отчество (можно просто с инициалами) пациента, порядковый номер и интервал времени, за который моча была собрана в конкретную банку.

Если человек будет потреблять избыточное количество жидкости, то ошибочно может быть диагностирована, скажем, .

Чтобы избежать таких вот ложноположительных результатов важно фиксировать все в дневнике.

Четко записывайте сколько конкретно жидкости и водосодержащей пищи вы потребили в течение того или иного времени (сколько выпили воды, напитков, съели фруктов, супов и т.д.).

Например, запись может выглядеть следующим образом: в период с 09:00 до 12:00 утра я выпил 250мл чая с молоком, съел 2 яблока; с 12:00 до 15:00 дня выпил 2 чашки кофе (общий объем выпитого кофе составил 200мл) и 0.5 литров простой воды; с 15:00 до 18:00 - съел грибной суп-пюре (300мл), стакан кефира (250мл) и т.д.

Не забывайте также, что чай является мочегонным средством. Много пить его во время сбора не рекомендуется.

Время сбора

В самый первый день сбора необходимо с самого утра опорожнить мочевой пузырь (в районе 06:00). Полученную порцию собирать не нужно. Эту ночную мочу выливают в унитаз. После этого собирают всю жидкость начиная с 09:00 до девяти утра следующего дня.

После на протяжение каждого из восьми трехчасовых промежутков времени пациент мочиться в отдельную баночку.

Если за это время у него нет позывов к мочеиспусканию, то банку все равно нумеруют, фиксируют временной промежуток и оставляют ее пустой.

Если же тара заполнилась, то необходимо помочиться в дополнительную тару, а не сливать в унитаз!

Сбор заканчивается в девять часов утра следующего дня. После этого все банки в этот же день отправляются на исследование в лабораторию. Долго хранить мочу нельзя!

Храните собранное только в холодильнике. При комнатной температуре моча быстро портиться.

Расшифровка

Норма у мужчин и женщин

• Желательно, чтобы общий суточный объем мочи не превышал 1 - 1.5 литра
• В норме удельный вес колеблется от 1012 до 1025 г/л
• Колебание отдельных баночных порций может быть от 50 до 250мл
• Двукратное преобладание дневного диуреза над ночным (днем примерно 2/3, а ночью 1/3 от от общего количества жидкости)
• Разница между максимальными и минимальными показателями относительной плотностью мочи должна быть не менее 0.012 - 0.016г/л (например, 1006 - 1020)
• Соотношение между поступившей в организм жидкости и выделяемой при этом мочой не должно превышать 65 - 80%
• После потребления жидкости или водосодержащих продуктов увеличивается объем выделяемой мочи

У детей нормальные показатели будут несколько ниже. Они во многом зависят в первую очередь от возраста. Чем старше ребенок, тем ближе его показатели ко взрослым значениям. Любой врач учитывает эту особенность в интерпретации результатов.

Отклонения

Так как основные диагностические показатели это объем и плотность мочи, то любые их отклонения от нормы могут свидетельствовать о наличии какой-то проблемы. Это дает все основания провести другие детальные исследования, которые помогут поставить более точный диагноз. На основе только этого анализа выводы делать нельзя.

Таким образом, выделяют следующие отклонения от нормы, для которых характерны:

• Полиурия

Повышается выделение общего объема мочи за сутки с низким удельным весом, при котором происходит усиление образования первичной мочи в результате почечной фильтрации биологической жидкости.

Определяется при преобладании над нормальными показателями суточного объема мочи в размере от 1500 до 2000мл или если общее количество мочи превышает 80% жидкости, потребленной в течение дня.

Может свидетельствовать о: почечной недостаточности, сахарном диабете, .

• Олигурия

Когда уменьшается объем суточной мочи, имеющей высокий удельный вес. Если почки плохо очищают кровь, то вес мочи возрастает, а объем падет.

Если после позывов к мочеиспусканию выделяется менее 1000мл за сутки и общее количество мочи в соотношении с количеством выпитой жидкости менее 65%.

Диагностируют: почечную, сердечную недостаточность, артериальную гипотензию, массовое разрушение эритроцитов, отравление.

• Никтурия

Ночной диурез преобладает над дневным (превышает 1/3 от общего суточного объема).

Увеличиваться ночной объем мочи может в ряд случаев при: нарушении концентрационной функции почек, сахарном диабете, сердечной недостаточности.

• Гипостенурия

Как понятно из названия, это состояние при котором отмечается недостаточное обратное всасывание первичной мочи. В результате, выделяется моча, плотность которой менее 1012 - 1013г/л. в каждой из банок.

О чем это может говорить: обострение хронической формы поелонефрита, ярко выраженная сердечная недостаточность, почечная недостаточность с хроническими осложнениями (амилоидоз, гидронефроз, несахарный диабет, гломерулонефрит и пиелонефрит, лептоспироз, долговременное воздействие на почки тяжелых металлов).

Снизить этот показатель можно при приеме диуретиков или большого количества чая.

• Гиперстенурия

Обратное действие, когда повышается плотность мочи. Отмечают ее тогда, когда хотя бы в 1 баночке плотность превышает 1035г/л. Такое возможно когда обратное всасывание выше клубочковой почечной фильтрации.

Расценивается как один из признаков при следующих заболеваниях: обострение хронического гломерулонефрита, анемия, .

Аналогичное состояние возможно при: токсикозе беременных, ускоренном распаде эритроцитов, переливании крови.

Повышение относительной плотности говорит о том, что в ней содержится много веществ таких как: белок, глюкоза, мочевина, натрий (соль). Чем их больше - тем выше плотность. Всего 3г белка повышают уровень относительной плотности на 0.001г/л, а каждые 10 грамм глюкозы повышают его на 0.004. В идеале белка в моче вообще не должно быть, ровно как и большого количества глюкозы. Когда кровь проходит через почки, то она фильтруется. После этого образуется первичная моча, которая по составу схожа с плазмой крови. В ней все еще присутствует какое-то количества белка. Но после окончания обработки (этот процесс называют реабсорбцией) на выходе получается вторична моча, в которой никаких белковых компонентов быть не должно.

Такое состояние характерно при глюкозурии, когда появляется много белка в диурезе, а это уже может говорит о нефротическом синдроме или некомпенсированной форме диабета.

Анализ мочи по Зимницкому назначают и при беременности, однако частота мочеиспускания у дам в положении будет выше. Не стоит этого пугаться, это является нормой. Самое главное на что стоит обращать особое внимание - относительная плотность мочи. Чем она выше, тем выше риск развития проблем с почками. При подозрении на данный вид исследования беременным назначать не будут.

Стоимость исследования не велика от 300 рублей и выше.

Проба по Зимницкому относится к дополнительным, расширенным лабораторным исследованиям мочи и позволяет оценить функцию почек, выявить нарушения в их работе. Анализ разработан в 1924 году врачом-терапевтом Зимницким С.С. и актуален до сих пор.

Чаще всего назначается при подозрении на острый или хронический воспалительный процесс, приводящий к нарушению работы почек, а также почечной недостаточности на фоне несахарного и сахарного диабета, гипертонической болезни.

Методика не требует специального оборудования, поэтому относится к простым, доступным и информативным вариантам исследования мочи. Чаще всего проводится в условиях медицинского учреждения, когда человек находится на стационарном лечении или на обследовании. Пациентам с хроническими заболеваниями почек назначается для контроля функции органов.

Исследование включает определение ряда показателей (плотность мочи, суточный объем выделяемой мочи, распределение общего объема мочи в течение суток и др.), интерпретацию которых проводит лечащий врач.

Суть методики

Проба Зимницкого позволяет определить концентрацию растворенных в моче веществ, т.е. концентрационную функцию почек.

Почки в течение суток выполняют важнейшую работу, забирая из крови ненужные вещества (продукты обмена веществ) и задерживая необходимые составляющие. Почечная способность осмотически концентрировать и затем разводить мочу напрямую зависит от нейрогуморальной регуляции, эффективной работы нефронов, гемодинамики и реологических свойств крови, почечного кровотока и других факторов. Сбой в любом звене приводит к дисфункции почек.

Анализ мочи по Зимницкому – как собирать?

Сбор мочи для этого исследования проводится в определенные часы суток. Никаких ограничений по употреблению пищи и питьевому режиму нет.

Чтобы подготовиться к сбору анализа, необходимы:

• 8 чистых баночек объемом около 200-500 мл. Каждая баночка маркируется соответствующим образом на отдельный трехчасовой период: фамилия и инициалы пациента, номер пробы (от 1 до 8) и временной промежуток;
• часы с функцией будильника (чтобы не забыть о времени, когда нужно помочиться);
• лист бумаги для записи потребляемой жидкости в течение суток, в которые собирается моча (включая объем жидкости, поступающей с первым блюдом, молоком и т.д.);

Сбор мочи

В течение 8 трехчасовых промежутков в течение 24 часов нужно собирать мочу в отдельные баночки. Т.е. каждая баночка должна содержать мочу, выделенную в определенный трехчасовой период.

• В промежуток между 6.00 и 7.00 утра следует помочиться в унитаз, т.е. ночную мочу собирать не нужно.
• Далее через равные промежутки времени в 3 часа следует мочиться в баночки (на каждое мочеиспускание — новая баночка). Начинается сбор мочи после ночного мочеиспускания, до 9.00 утра (первая баночка), заканчивается до 6.00 утра следующего дня (последняя, восьмая баночка).
• Необязательно посещать туалет по будильнику (ровно в 9, 12 утра и т.д.) и терпеть 3 часа. Важно, чтобы вся моча, выделенная в трехчасовой период, была помещена в соответствующую баночку.
• Следует тщательно записывать на листик бумаги всю потребляемую в течение этих суток жидкость и ее количество.
• Каждая баночка сразу после мочеиспускания ставится для хранения в холодильник.
• В случае, если в положенное время позывы к мочеиспусканию отсутствуют, баночку оставляют пустой. А при полиурии, когда баночка оказывается заполненной раньше окончания 3-часового промежутка, пациент мочится в дополнительную баночку, а не выливает мочу в унитаз.
• Утром после последнего мочеиспускания все баночки (в том числе и дополнительные) вместе с листиком записей о выпитой жидкости следует отнести в лабораторию в течение 2 часов.
  

Расшифровка результата пробы Зимницкого

Норма:

• Общий суточный объем выделяемой мочи 1500-2000 мл.
• Отношение поступившей в организм жидкости и объема суточной мочи 65-80%.
• Объем выделенной мочи в дневное время 2/3, в ночное – 1/3.
• Значительное усиление мочевыделения после употребления жидкости.
• Колебание плотности мочи в пробах в пределах 1 003-1 035 г/л.
• Плотность мочи в нескольких или одной баночке более 1020 г/л.
• Плотность мочи во всех пробах менее 1035 г/л.

Патология:

Показатели для детей и взрослых пациентов отличаются суточным диурезом. Точный объем суточной мочи у детей до 10 лет рассчитывается следующим образом: 600 + 100 * (n – 1), где n - возраст ребенка. Нормальный диурез у детей от 10 лет приближается к взрослой норме и примерно составляет 1,5 л.

В заключении врач-лаборант указывает полученные результаты, соответствие нормам. Оценку же проводит лечащий врач.

Анализ мочи по Зимницкому – один из распространенных методов лабораторной диагностики, который позволяет оценить способность почек к концентрации и разведению мочи.

Почки регулируют состав мочи с помощью трех процессов: реабсорбции – всасывания жидкости из мочи, фильтрации и секреции – выделения в мочу тех веществ, которые подлежат выведению. В ходе этих процессов почки могут осмотически концентрировать или разводить мочу, оставляя в крови только жизненно важные вещества в необходимых количествах. Оставшаяся жидкость, содержащая азотистые соединения (мочевину, мочевую кислоту, креатинин, глюкозу, пуриновые основания, белки, индикан и т. д.) образует мочу вторичного типа и выводится наружу.

Удельный вес мочи показывает концентрацию растворенных в ней азотистых соединений, а способность почек выделять урину с высокой концентрацией шлаков является показателем нормальной азотовыделительной функции почек.

Часто полиурия сопровождает беременность, особенно третий триместр, вследствие сильного давления увеличивающейся в размерах матки на мочевой пузырь.

При уменьшении поступления жидкости объем мочи уменьшается, концентрация азотистых солей в ней повышается, цвет меняется до насыщенно-желтого. Увеличение поступления жидкости в организм, соответственно, сопровождается выведением большого объема слабо концентрированной и менее окрашенной мочи.

Исследование по Зимницкому позволяет определить:

• общий объем суточной мочи;
• распределение общего объема отделяемой мочи в течение суток;
• концентрацию растворенных в моче веществ;
• относительную плотность каждой порции мочи.

Концентрация веществ в моче может значительно варьировать в течение суток, что связано с приемом воды, пищи, потерей жидкости организмом. Поэтому определение их в единичной порции мочи малоинформативно. Исследование по Зимницкому заключается в выявлении относительной плотности каждой отдельно взятой порции мочи.

Показанием к назначению анализа является диагностика следующих состояний:

• почечная недостаточность;
• хронический гломерулонефрит и пиелонефрит ;
• беременность с токсикозом в первом триместре и гестозом в последнем.

Как собирать мочу для анализа по Зимницкому?

Как правило, врач, который назначает исследование, рассказывает, где можно сдать анализ и как правильно к нему подготовиться . Мочу на анализ по Зимницкому принимают в любой клинической лаборатории, но надежность результата напрямую зависит от того, насколько ответственно пациент отнесется к сбору материала. Правильная подготовка пациента к сдаче мочи обеспечивает достоверность результата исследования.

У детей способность почек концентрировать мочу снижена, поэтому верхняя граница нормы объема суточного диуреза у них больше, а относительная плотность мочи – меньше.

Алгоритм сбора мочи для исследования:

• заранее приготовить восемь чистых и сухих емкостей (стеклянных баночек либо пластиковых контейнеров), пронумеровать их и указать время забора порции мочи;
• в первый день сбора мочеиспускание утром не учитывается, первую порцию мочи выпускают в унитаз;
• мочу нужно будет собрать восемь раз в течение всего дня (на каждое мочеиспускание – новая баночка), через каждые три часа;
• сразу после мочеиспускания емкость плотно закрывается и хранится на холоде (лучше всего в холодильнике);
• следует записать объем потребленной в течение суток жидкости и жидкой пищи;
• если в течение какого-либо трехчасового интервала не было позыва к мочеиспусканию, то банку, соответствующую пропущенному времени, оставляют пустой. И наоборот: если емкость оказывается заполненной до окончания промежутка времени, мочу собирают в дополнительную емкость, указав на ней номер и время;
• через сутки все восемь баночек нужно сдать в лабораторию.

Сбор мочи производят в определенные часы в течение суток, при подготовке соблюдают правила: во время проведения анализа нельзя принимать мочегонные препараты, а прием лекарственных средств следует согласовывать с врачом. Перед сбором каждой порции мочи следует совершать гигиенические процедуры (мытье рук, половых органов). Ограничений по употреблению пищи и питьевому режиму нет: пациент придерживается своего обычного питания, без лишней водной нагрузки.

Расшифровка результата анализа мочи по Зимницкому

Общий суточный объем выделяемой мочи определяют при помощи мерного цилиндра, суммируя дневной и ночной диурез. В норме общее количество выделенной суточной мочи составляет 1500–2000 мл.

Повышение уровня плотности мочи может быть следствием приема некоторых лекарственных средств, рентгеноконтрастных веществ.

Сравнивая суточный диурез с объемом поступившей в организм в течение суток жидкости, определяют процент жидкости, выделенной с мочой. Суточное количество мочи должно составлять 65–80% выпитой жидкости. В норме должно происходить усиление мочевыделения после употребления жидкости.

О нормальном функционировании почек свидетельствует разброс в объеме собранной мочи. Количество мочи в порциях колеблется в среднем от 50 до 300 мл, дневной диурез преобладает над ночным.

Суточные колебания плотности мочи допустимы в пределах 1,001–1,030 г/мл (по некоторым данным, до 1,040 г/мл). Разница между цифрами максимальной и минимальной плотности мочи должна быть больше 7. На дневное время должно приходиться от 2/3 до 3/4 суточного объема мочи.

Относительную плотность определяют при помощи лабораторного прибора – урометра, имеющего вид поплавка с вытянутой тонкой шейкой, на которую нанесены деления. Принцип его действия основан на сравнении плотности мочи с плотностью воды. Для проведения анализа урометр погружают в прозрачный цилиндр, наполненный мочой так, чтобы он не касался его стенок. Чем глубже урометр погружается в цилиндр при температуре мочи 20 °C, тем больше ее удельный вес. О сохраненной концентрационной способности почек говорят показатели плотности утренней мочи, равные или превышающие 1,018.

Таблица референсных значений при анализе мочи по Зимницкому

У детей способность почек концентрировать мочу снижена, поэтому верхняя граница нормы объема суточного диуреза у них больше, а относительная плотность мочи – меньше. Нормальные показатели относительной плотности мочи у новорожденных составляют 1,002–1,020 г/мл. Затем уровень плотности постепенно повышается и к 5-ти годам достигает 1,012–1,021. С 12-ти лет этот показатель достигает нормальных для взрослого человека значений.

При уменьшении поступления жидкости объем мочи уменьшается, концентрация азотистых солей в ней повышается, цвет меняется до насыщенно-желтого.

При беременности норма удельной плотности мочи составляет 1,010–1,025 г/мл.

Отклонения от нормы и их причины

При нарушениях функционирования почек в анализе мочи по Зимницкому выявляются отклонения от нормы.

Гипостенурия

Полиурия

Полиурия – повышение объема суточной мочи с низким удельным весом. Причиной полиурии может быть хроническая почечная недостаточность, почечнокаменная болезнь, пиелонефрит, саркоидоз , сахарный диабет, сердечная недостаточность, болезни простаты.

Концентрация веществ в моче может значительно варьировать в течение суток, что связано с приемом воды, пищи, потерей жидкости организмом.

Часто полиурия сопровождает беременность, особенно третий триместр, вследствие сильного давления увеличивающейся в размерах матки на мочевой пузырь.

Олигурия

Олигурия – снижение объема суточной мочи. Причинами олигурии могут быть нефрологические заболевания (гломерулонефрит, эмболия почечных вен, пиелонефрит, острая почечная недостаточность), гемолитическая анемия , обструкция мочевыводящих путей, сердечная недостаточность. Замедление образования мочи может быть вызвано повышенным потоотделением, диареей, рвотой, кровотечением, ограничением питьевого режима, продолжительным голоданием, приемом некоторых лекарственных средств. Во время беременности снижение объема суточной мочи может быть вызвано сдавливанием мочеточников увеличенной маткой.

), так и проводят инструментальные (УЗИ, экскреторная урография) исследования.

Видео с YouTube по теме статьи:

На протяжении всей жизни большинство людей сталкиваются с анализами: либо в периоды болезней, либо в целях их профилактики. Диспансеризация в любом случае эффективнее, чем лечение, однако проводить огромное количество тестов каждый год нецелесообразно, так что назначают только основные. Как правило, это общие анализы мочи и крови.

Но иногда назначаются и специальные тесты, призванные выявить некоторые специфические проблемы в организме и оценить состояние пациента. Дело в том, что с мочой выделяются вещества, присутствующие в нашем теле, ведь почки - один из фильтров. Пропуская через себя кровь, они выводят из организма некоторые гормоны, наркотики, лишнюю глюкозу и т. д. Так что, проведя тест и обнаружив те или иные элементы, можно даже ставить диагнозы. Например, проба Сулковича выявляет дефицит или избыток витамина Д, что может стать причиной или симптомом серьезных заболеваний, особенно если речь идет о детях. Анализ по Нечипоренко - это углубленная разновидность общего теста: подсчитывается количество различных элементов в моче, могут быть обнаружены такие, которые не были выявлены в общем случае. Разумеется, есть специальные пробы, направленные на обнаружение в организме наркотиков; как правило, к ним прибегают, чтобы подтвердить или снять подозрения в их употреблении. Также именно при помощи анализа мочи проводятся домашние тесты на беременность. Но есть и такие пробы, которые позволяют оценить эффективность работы почек или выявить некоторые проблемы с сердечно-сосудистой системой.

Анализ мочи по Зимницкому

Данная проба не назначается без причины, да и провести ее вне стен больницы довольно затруднительно.

Именно этот тест позволяет увидеть функциональную работу почек в суточной динамике, при этом он относится к одним из наиболее простых и распространенных. Анализ по Зимницкому предусматривает измерение следующих показателей:

• удельный вес мочи отдельно для каждой порции;
• общий объем мочи;
• соотношение выпитого с выделенным;
• дневной диурез (с 6 часов утра до 6 часов вечера);
• ночной диурез (с 6 часов вечера до 6 часов утра).

При этом показатели, обычно учитываемые в общей анализе мочи, совершенно неинтересны. Цель исследования заключается лишь в оценке концентрационной способности почек.

Назначение

Часто с необходимостью сдать анализ мочи по Зимницкому сталкиваются беременные в роддомах. Особенно это касается тех, у кого наблюдается повышенная склонность к отекам. Но даже тем, кто не собирается в ближайшее время стать счастливыми родителями, при явной задержке жидкости в организме могут также назначить упомянутое исследование. Ведь отеки могут говорить как о проблемах с почками, так и о таких недугах, как несахарный диабет или сердечная недостаточность. Именно поэтому важно серьезно отнестись к подобному тесту и сделать правильно все от вас зависящее.

Сбор

Как правило, анализ мочи по Зимницкому проводится в больничных условиях. Пациенту выдают 8 емкостей, которые он наполняет в течение суток. Кроме того, необходимо сообщить лаборантам объем выпитой за тот же срок жидкости. Итак, все начинается в день исследования, в 6 часов утра. В это время необходимо опорожнить мочевой пузырь, однако собирать его содержимое не нужно. А вот после этого момента каждые 3 часа пациент должен наполнять емкости - для каждой порции предназначена отдельная. Таким образом, следующее посещение туалета происходит в 9 часов утра, в полдень, в 3 часа дня, в 6 часов вечера, в 9, в полночь, а также два раза ночью - в 3 и 6 утра. Смешивать или путать содержимое емкостей нельзя, поэтому требуется проявить крайнюю внимательность. Каждый раз необходимо проводить туалет половых органов. После окончания сбора материала все 8 емкостей, а также сведения о потребленной за прошедшие сутки жидкости передают лаборанту. Пожалуй, анализ мочи по Зимницкому - один из самых сложных и хлопотных для пациента, ведь для его правильного проведения необходимо вставать по будильнику ночью. Утешает только то, что это длится всего сутки.

Полезная информация

Нельзя принимать лекарства с мочегонным эффектом, не рекомендуется потреблять также продукты, являющиеся натуральными диуретиками. В остальном необходимо сохранять в течение суток привычный рацион питания и питьевой режим. Анализ мочи по Зимницкому дает представление о состоянии организма и сохранении внутри него некоего баланса. Отклонение от нормальных значений, как в большую, так и в меньшую сторону, дает основания для постановки некоторых диагнозов или дальнейших исследований.

Референсные значения

Все чаще в справках можно увидеть, помимо фактических цифр, такое слово, как "нормальное". Однако это бывает не всегда, кроме того, не объясняется, что означают повышенные или пониженные значения. Так что интерпретировать результаты может только врач, особенно если речь идет о таком тесте, как анализ мочи по Зимницкому. Норма, тем не менее, такова:

• выделенная жидкость составляет не менее 75-80 % от потребленной;
• относительная плотность мочи в разных порциях должна варьироваться в достаточно больших пределах - от 0,012 до 0,016;
• хотя бы в один период значение должно достигать 1,017-1,020, что является показателем сохранения концентрационной способности почек;
• дневной диурез примерно в 2 раза превышает ночной.

При отклонении от нормальных значений врачи могут продолжить дальнейшие исследования для постановки различных диагнозов. Среди них пиелонефрит, поликистоз почек, гидронефроз, нарушение гормонального фона, гломерулонефрит, гипертоническая болезнь, сердечная недостаточность и некоторые другие. Оценивать анализ мочи по Зимницкому нужно в комплексе с другими симптомами, так что самодиагностикой и самолечением заниматься не следует.