Помощь по Теле2, тарифы, вопросы

> Определение гемоглобина в моче (реакция на кровь)

Данная информация не может использоваться при самолечении!
Обязательно необходима консультация со специалистом!

Кровь в моче может присутствовать либо в виде эритроцитов (гематурия), либо в виде пигмента гемоглобина (гемоглобинурия). Эритроциты при центрифугировании мочи оседают на дно, их обнаруживают посредством микроскопии мочевого осадка. Гемоглобин остается в жидкой части, его выявляют при помощи специальных реакций с амидопирином, гваяковой кислотой и пр. Для экспресс-анализа используют тест-полоски или специальные реактивные таблетки.

В каких ситуациях следует определять гемоглобин в моче?

Наличие эритроцитов в моче наблюдается при патологии почек и мочевыводящих путей (мочеточников, мочевого пузыря, мочеиспускательного канала). Эритроциты могут содержаться в измененном и неизмененном виде.

Измененные эритроциты появляются в моче при заболеваниях паренхимы почек. В этом случае при массивной гематурии моча приобретает цвет «мясных помоев». Неизмененные эритроциты в большом количестве окрашивают мочу в красный цвет. Это бывает при травмах почек, разрыве мочевого пузыря, мочекаменной болезни, новообразованиях. Незначительное содержание эритроцитов в моче не изменяет ее цвета и определяется при микроскопии осадка.

Появление гемоглобина в моче свидетельствует о разрушении в крови большого количества эритроцитов (гемолизе). Моча в таком случае может быть светло-коричневой, темно-коричневой и даже черной в зависимости от концентрации гемоглобина. Массивное разрушение эритроцитов наблюдается при переливании несовместимой крови, отравлениях анилиновыми красителями, лекарственными веществами (сульфаниламидами), при гемолитической анемии, тяжело протекающих инфекциях (малярии, тифе, сепсисе).

Какие врачи назначают анализ, и где его можно сделать?

Определение содержания гемоглобина в моче обычно назначают терапевты, хирурги, гинекологи, гематологи, инфекционисты, нефрологи, урологи.

Выполнить анализ мочи на гемоглобин можно в клинических лабораториях всех диагностических центров и лечебных учреждений.

Что является материалом для исследования, как правильно подготовиться к анализу и собрать материал?

Материалом для исследования является моча. Как правило, это первая утренняя порция.

Специальной подготовки не требуется, необходимо лишь соблюдать некоторые правила. Накануне анализа исключают продукты, содержащие красящие вещества (свеклу, морковь), алкоголь. Соблюдение правил личной гигиены помогает избежать случайного попадания в материал для исследования биологических жидкостей, искажающих результаты. Необходимо воздержание от половых контактов. Женщинам не следует сдавать анализ во время менструации.

Мочу собирают в чистую посуду с плоским дном, а лучше в специальный контейнер. Доставить материал в лабораторию нужно в течение двух часов.

Результаты исследования в норме

Нормальное содержание эритроцитов в моче у мужчин – до одного, у женщин – до трех в поле зрения. Гемоглобин в моче содержаться не должен.

Преимущества и недостатки метода

Преимуществом исследования мочи на гемоглобин является возможность ранней диагностики заболеваний, протекающих часто бессимптомно и сопровождающихся разрушением эритроцитов в крови.

Недостатком метода является невозможность определения причины наличия гемоглобина в моче. Этот недостаток «исправляют» путем дополнения результатов анализа мочи данными других исследований.

Клиническое значение данного исследования, интерпретация результатов

Исследование мочи на гемоглобин помогает проводить диагностику многих заболеваний, протекающих с нарушением его обмена, определять степень нарушения функций органов, контролировать эффективность медикаментозного лечения.

Наличие гемоглобина в моче может являться первым симптомом серьезных заболеваний и требует немедленного обращения к специалисту.

По составу мочи можно судить о наличии тех или иных заболеваний внутренних органов. Так, в урине иногда обнаруживают эритроциты, лейкоциты, белок и т.п. В зависимости от состава мочи делают выводы о присутствии в организме воспалительных процессов и других патологий органов.

Если в моче обнаруживается кровь, то это явление называют гематурия. Но кровь в урине не всегда видна невооруженным глазом. Иногда она обнаруживается при микроскопическом исследовании осадка, а в некоторых случаях требуется использовать специальный реагент. Мы расскажем, что значит реакция на кровь в моче, как проводится это исследование, и как расшифровываются результаты.

Диагностика и выявление причины гематурии

Гематурия – опасный симптом, который сопровождает многие патологии. Например, у мужчин такая реакция организма наблюдается при простатите, аденоме и различных патологиях мочеполовой системы. С целью диагностики и выявления причин этого состояния проводятся следующие исследования:

• ОАМ (анализ урины общий);
• ОАК (анализ крови общий);
• биохимическое исследование крови для определения свертываемости;
• бакпосев урины на выявление инфекционных агентов;
• УЗИ органов мочеполовой системы;
• исследование урины по Нечипоренко;
• внутривенная урография;
• исследование эритроцитов;
• осмотр уролога (только для мужчин);
• цистоскопия;
• осмотр проктолога;

Также обязательно проводится трехстаканный анализ урины. Для этого в разные емкости собирают три порции мочи – в начале струи, в ее середине и в конце мочеиспускания. Эти образцы физиологической жидкости исследуются на наличие эритроцитов, гноя, слизи, крови и лейкоцитов.

После того как сделан трехстаканный анализ мочи и реакция на кровь, трактуют результаты:

1. Если после проведенного анализа мочи реакция на кровь положительная только в первой пробе урины (а во второй и третьей отрицательно), то это свидетельствует о патологиях мочеиспускательного канала.
2. При положительном результате во второй и третьей пробе говорят о повреждениях шейки мочевика.
3. Если положительный результат присутствует во всех трех пробах, то это указывает на онкологию предстательной железы, опухоли мочевика или же почек.

Как проводится анализ мочи на гематурию?

Исследование урины на гематурию проводится одним из следующих методов:

1. Если используется визуальная оценка окраски урины, то метод называется органолептическим. Однако его точность под вопросом, поскольку цвет физиологической жидкости из мочевика часто меняется в зависимости от съеденных продуктов или используемых лекарств. Именно поэтому при ее красноватой окраске проводятся более точные методы исследования.
2. Использование специального экспресс-теста. В нем применяется особый реагент, который при взаимодействии с гемоглобином крови меняет окраску. Для проведения исследования используются тест-полоски, которые пропитаны реагентом. При слабоположительном результате моча дополнительно исследуется под микроскопом для его подтверждения или опровержения.

Важно! Анализ по тест-полоске может быть не только слабоположительным, положительным, отрицательным, но и ложноположительным, поэтому он часто нуждается в уточнении с помощью традиционного микроскопического исследования.

Что такое реакция на кровь в моче?

Реакция на наличие кровяных элементов в урине – это специальный тест, который позволяет выявить скрытую кровь в этой физиологической жидкости. Он основан на псевдопероксидазном эффекте человеческого гемоглобина. При контакте этого компонента крови с органической стабилизированной гидроперекисью происходит катализация окисления хромогена.

Хоть эти тесты очень чувствительны, они не реагируют на физиологический природный уровень эритроцитов и гемоглобина в урине. Реакция на кровь в моче слабоположительная наблюдается даже при концентрации эритроцитов в количестве 3-5 шт в 1 мкл физиологической жидкости. При наличии 5-10 эритроцитов в такой же порции урины на тест-зоне появляются мелкие светло-зеленые точки.

Чувствительность теста к интактным эритроцитам значительно ниже. Именно поэтому, если реакция на кровь в моче положительная, тест необходимо повторить несколько раз, а больного направить на дальнейшее обследование.

Расшифровка результатов анализа

Расшифровка результатов проводится врачом. В норме у любого здорового человека (при условии, что он находится в состоянии покоя) кровь в урине не обнаруживается:

• в осадке урины нормального цвета гемоглобин не должен обнаруживаться;
• на один микролитр у мужчин допускается присутствие 1-2 эритроцитов в поле зрения, у женщин – не больше трех.

Любые отклонения от нормы в большую сторону свидетельствуют о наличии того или иного заболевания и являются поводом для более детального обследования больного.

Как только родители замечают в детской моче примесь крови, они незамедлительно обращаются к педиатру или урологу. Такое состояние обычно является поводом для немедленной консультации врача, поскольку появление крови может быть признаком серьезных заболеваний.

Причины

Чаще всего выявление крови в анализе мочи ребенка указывает на почечные болезни, однако к гематурии могут приводить и внепочечные причины. Кровь может появляться при:

• Наследственных заболеваниях мочевых путей.
• Инфекционных поражениях выделительной системы.
• Почечной недостаточности.
• Откладывании солей и камней в почках или мочевом пузыре.
• Гломерулонефрите.
• Повреждениях мочевыделительных путей.
• Проблемах со свертываемостью крови.
• Снижении иммунитета при вирусных инфекциях и простудах.
• Проблемах с кровоснабжением почек, в частности, при тромбозе вен почки.
• Системных болезнях.
• Опухолевых процессах.

Наличие крови в моче является поводом для обращения к врачу

У новорожденного

Часто родители ошибочно принимают за кровь покраснение мочи новорожденного младенца, которое в норме бывает в первые дни жизни крохи вследствие попадания в нее избыточного количества уратов. Такое состояние носит название мочекислого инфаркта и не является признаком болезни малютки.

Тем не менее, в мочу новорожденного малыша действительно может попасть кровь, например, при родовых травмах, врожденных патологиях почек или инфицировании мочевых путей крохи.

У грудничка

В первый год жизни сосуды в организме младенца еще очень хрупкие, поэтому любые нарушения здоровья способны привести к их повреждению. Даже простуда с высокой температурой или сильная физическая нагрузка может вызвать мочеиспускание с кровью.

Вследствие неправильного ухода за малышом возможно развитие инфекции мочевых путей, например, у грудного малыша может появиться цистит или уретрит.

Кроме того, выявленная в грудном возрасте гематурия может указывать на врожденные патологии, развитие гломерулонефрита или геморрагический диатез.

Кровь в моче, как правило, является не единственным симптомом заболевания

У более взрослых детей

Мочеиспускание с примесью крови у деток постарше зачастую указывает на болезни почек или мочевого пузыря. Это частый симптом цистита или нефрита.

Также кровь может появиться при образовании камня в мочевых путях – он может повреждать слизистые оболочки и вызвать кровотечение. Нередки у подросших деток и кровотечения из мочевыделительных путей, вызванные травмами.

Диагностика

Большое количество попавших в мочу эритроцитов меняет окраску мочи (она становится красного цвета) и называется макрогематурией. Ее родители замечают визуально и сразу же обращаются за медицинской помощью. Однако у ребенка возможно и другое состояние, называемое микрогематурией, когда кровь в мочу проникает, но внешне это незаметно. Такую проблему можно выявить лишь при лабораторном исследовании мочи.

Если появились подозрения на наличие крови в моче малыша, важно сдать общий анализ мочи , а также пробы Каковского-Аддиса и Нечипоренко . Также ребенку будет назначено УЗИ и исследование крови. В некоторых случаях врач направляет малыша на томографию, цистоскопию или рентген.

Если кровь появляется, когда ребенок начинает мочиться, то причиной выступают проблемы с уретрой. Если выделение крови отмечается в конце мочеиспускания, такое бывает при поражениях мочевого пузыря.

Дополнительное выявление в анализе мочи белка подтверждает поражение почек. Если в мочу попали кровяные сгустки, это также характерно для болезней почек, но может наблюдаться и при кровотечении из других отделов выделительной системы.

Проанализируйте рацион ребенка за прошедший день и подумайте, не могли ли продукты окрасить мочу в красный цвет

Что делать?

Первое, что важно сделать для родителей, заметивших в детской моче кровь – убедиться, что моча действительно включает клетки крови. Сначала нужно вспомнить, не ел ли ребенок накануне какие-либо продукты с красными пигментами (свеклу, чернику, сладости и другие), а также не начал ли он принимать какие-либо новые медикаменты. Если это так, проследите, чтобы ребенок достаточно пил, и очень скоро моча снова приобретет желтую окраску.

Если связь с лекарствами и продуктами не обнаружена, следует отправляться к врачу. Специалист назначит исследование мочи, а также анализ крови ребенка, что позволит выявить причину проблемы и своевременно начать ее устранение.

Лечение заболеваний должно проходить только под контролем компетентного врача

Причины, по которым не стоит беспокоиться о наличии следов крови в моче

Выделение крови с мочой считается допустимым, если:

• В мочеиспускательный канал ребенка введен катетер. Появление крови возможно и несколько дней после его извлечения.
• Ребенку проведена цистоскопия. Кровь может выделяться в день процедуры и несколько дней после нее.
• Была выполнена процедура раздробления либо удаления камней из почек.
• Накануне проведения анализа у ребенка была очень интенсивная физическая нагрузка.

Моча человека находится в нормальном состоянии, когда в ней не обнаруживаются элементы крови. Выделение крови с мочой у мужчин, или как это явление называют в медицине гематурия, может появляться при многих патологиях, а главным образом при болезнях мочеполовой системы, гематологических, онкологических и инфекционных заболеваниях.

Причины появления крови в моче у мужчин

Для точной диагностики необходимо обратиться к врачу. Только он сможет, проведя ряд исследований, выдать чёткие указания к действию.

Различают два основных проявления гематурии: микро- (определить визуально сложно) и макрогематурия (визуально хорошо определима, цвет мочи замтно отличается от стандартного).

Причин может быть множество, и вот некоторые из них.

Физическая нагрузка и скачки давления

Одной из причин выделения крови с мочой может быть чрезмерная физическая нагрузка, которая в свою очередь сильно повышает . При таких нагрузках, которые мужчина дает на организм более двух раз в день, увеличивается кровоток в почках и нарушается фильтрациях в клубочках почек. Также кровавые выделения могут появиться, если мужчина получал регулярные нагрузки, а потом полноценно дал организму отдохнуть.

Гиперплазия простаты как причина появления красного цвета у мочи

Более серьезной причиной гематурии является доброкачественная гиперплазия простаты. Под этим названием подразумевается развитие железистого узла в ткани простаты. Узелок растет и по мере его роста происходит сдавливание уретры и нарушение мочеиспускания. Различают три стадии развития заболевания, а именно компенсированная, субкомпенсированная и декомпенсированная. На второй стадии мужчина ходит в туалет очень маленькими порциями. При этом полного опорожнения не происходит и стенки мочевого пузыря в результате утолщаются. Цвет мочи у такого больного мутный с добавлением крови. Иногда недуг может проявляться в непроизвольном выделении небольшого количества мочи. На третьей стадии происходит добавление к этим признакам еще и острой почечной недостаточности. Причины такого заболевания по сей день остаются неясными. Однако одним из предположений является гормональный сдвиг.

Рак простаты: мочеиспускание сопровождается болью

Еще одной причиной является такое заболевание, как рак простаты. Болезнь проявляется в частых позывах и затруднениях при мочеиспускании, болях в промежности, ощущении невозможности опустошения мочевого пузыря. Когда опухоль начинает прорастать в ближайшие ткани и разрушает стенки сосудов, то явление приводит к появлению примеси крови в моче.

Рак мочевого пузыря

Не менее страшной причиной является рак мочевого пузыря. Достаточно длительное время он может проходить абсолютно бессимптомно. Однако самым первым признаком рака является именно гематурия. Это проявляется в ярко-красной окраске выделений. Кроме того могут присутствовать боли при мочеиспускании, и происходит учащение позывов. Причинами развития рака мочевого пузыря у мужчин являются табакокурение и работа с канцерогенными веществами.

Гематурия как следствие мочекаменной болезни

Также к причинам появления красных примесей относят мочекаменную болезнь. Она проявляется в отложении солей в почечных сосочках, которые вскоре затвердевают и в результате образовываются камни. Кроме этого камни могут приобрести инфекционную природу, если они образовались под влиянием продуктов жизнедеятельности бактерий. Такое заболевание может протекать без симптомов на протяжении длительного времени, однако в анализе мочи могут определить небольшое количество крови. Если камень достиг больших размеров, то он естественно повреждает стенки мочевыводящих путей. При таком развитии болезни ощущается боль в почках и в моче уже заметно появляется примесь крови.

Поводами мочекаменной болезни может быть незначительное нарушение обмена веществ, травма или заболевание костей, сильное обезвоживание, гиподинамия, болезни кишечника, органов мочеполовой системы и желудка, а также гиповитаминоз. В случае травм кровь может выходить сгустками.

Гломерулонефрит

Кроме этого кровь в моче может появиться из-за такой болезни, как . Такая болезнь представляет собой воспаление клубочков в почках, которое приводит к увеличению их пропускной функции. В результате в моче появляется не только кровь, но и белок. Иногда некоторые формы этого заболевания могут быть выявлены совершенно случайно при измененном анализе. Если мужчина страдает хроническим гломерулонефритом, то у него могут появляться отеки конечностей, гидроторакс, асцит и анасарка.

К причинам появления гломерулонефрита относят врожденные изменения в строении почек, системные, инфекционные заболевания и злокачественные опухоли в почках.

Почему ещё могут появляться следы крови в моче

Кроме вышеперечисленных можно выделить еще и другие причины. К ним относят различные травмы почек, стенок уретры и мочевого пузыря. Также это могут быть наследственные заболевания крови, которые сопровождаются дефицитом факторов свертывания, анемии и другие гематологические болезни. Кроме этого появлению недуга способствуют сердечно-сосудистые, инфекционные недуги и нарушение проходимости почечных вен.

Зачастую появление крови в моче является либо единственным, либо одним из первых симптомов серьезных заболеваний. Именно поэтому если вы заметили у себя гематурию, немедленно обратитесь к врачу, чтобы выяснить причину ее появления.