Помощь по Теле2, тарифы, вопросы

Плацента - это место ребенка в организме женщины на протяжении всего периода беременности. Она предназначена для защиты плода от токсинов, а также для передачи через пуповину от матери к будущему ребенку кислорода и ряда полезных веществ, благотворно влияющих на рост малыша. Плод соединен с организмом женщины не только пуповиной, но и кровеносными сосудами, обеспечивающими поступление достаточного количества кислорода от одного организма к другому.

Этапы развития плаценты

Созревание (старение) плаценты является вполне нормальным закономерным процессом, происходящим незадолго до родов с целью благоприятного выхода плода из матки. Как правило, правильное развитие плаценты происходит в четыре этапа:

1. Стадия формирования длится с момента зачатия до 30 недели беременности. За это время оплодотворенная яйцеклетка прикрепляется к стенке матки и образует вокруг себя защитную оболочку, которая впоследствии и станет детским местом на все 9 месяцев. В это время зародыш ещё не имеет тесной связи с беременной женщиной, поэтому алкоголь, курение, наркотики и лекарства, принимаемые матерью, не имеют на него никакого влияния.
2. Стадия роста продолжается с 30 до 33 недели беременности. Плод уже напрямую через пуповину связан с организмом матери, и через нее к нему попадают не только полезные, но и вредные вещества, которые попадают в организм женщины.
3. Стадия зрелости длится с 34 по 37 неделю беременности. В это время рост плаценты замедляется и полностью прекращается.
4. Стадия старения (созревания) продолжается с 37 недели беременности вплоть до родов. На этом этапе стенки детского места становятся тоньше. Определить это можно посредством ультразвукового исследования (УЗИ).

В том случае, если преждевременное созревание плаценты диагностируется до 37 недели, следует констатировать её преждевременное старение, что может принести существенный вред не только матери, но и ребенку, так как площадь плаценты стремительно уменьшается, сдавливая ребенка, что приводит к уменьшению околоплодной жидкости, отложению солей и уменьшенному поступлению плоду крови, кислорода и полезных веществ.

Преждевременное созревание плаценты: причины

1. Аборт, кесарево сечение, сложные роды. Происходит истончение стенок матки, что приводит к ухудшению их питания.
2. Заболевания эндокринных желез (сахарный диабет, болезни щитовидной железы и т. д.).
3. Наличие серьезных хронических заболеваний, оказывающих влияние на весь организм в целом.
4. Вредные привычки.
5. Несовместимость резус-фактора матери и ребенка.
6. Сильный и продолжительный токсикоз.
7. Заболевания матки.
8. Одновременное наличие в матке нескольких плодов.

Опастность старения плаценты

Зачастую преждевременное созревание плаценты происходит бессимптомно, в большинстве случаев оно может быть констатировано, как причина некоторых состояний. На ранних стадиях это может привести к выкидышу, замиранию плода или образованию аномалий развития. На поздних сроках преждевременное старение плаценты может стать причиной кислородного голодания и задержки развития плода.

При своевременном диагностировании раннего созревания плаценты можно избежать тяжелых последствий. Для этого нужно регулярно посещать врача, а при необходимости пройти курс лечения в больнице. Ни в коем случае нельзя отказываться от госпитализации, так как участие врачей направлено на сохранение жизни не только матери, но и её будущего ребенка.

Плацента это эмбриональный орган, основными функциями которого являются защита от инфекций, выработка необходимых гормонов, доставка к плоду кислорода и питательных веществ. Любые нарушения связанные с плацентой будут негативно сказываться на состоянии будущей матери и ребенка, в большей или меньшей степени. Сформировавшаяся плацента представляет собой орган дискообразной формы, диаметр которой составляет примерно 200 мм, а вес около 0,5-0,6 кг. При этом толщина стенок плаценты в это время достигает примерно 30-40 мм. Как и любой другой орган человеческого организма, плацента подвержена старению и это является нормальным процессом, однако в некоторых случаях может произойти преждевременное ее старение.

Причины и последствия преждевременного старения плаценты

Раннее старение детского места может быть обусловлено индивидуальными особенностями организма будущей матери, а также по причине патологического влияния на ее плаценту. К этим патологиям относятся:

• тяжелый токсикоз (гестоз), который появляется во второй половине срока беременности;
• влияние на организм токсических веществ;
• травмы матки;
• курение;
• хронические болезни почек, сердца, печени, сосудов;
• многоплодная беременность;
• неправильная диета;
• аборты;
• эндокринные заболевания;
• предыдущие тяжелые роды;
• или ее ;
• злоупотребление алкоголем;
• развитие инфекций в полости матки.

Результатом вышеуказанных патологий может стать развитие у будущей матери фетоплацентарной недостаточности, которая впоследствии негативно скажется на кровоснабжении ребенка. Незначительное нарушение, как правило, компенсируется за счет особенностей организма беременной женщины, однако при более серьезной патологии кровообращения происходит недостаточное снабжение малыша кислородом и питательными веществами. При таких обстоятельствах плод начинает недобирать в весе, происходит нарушение развития всех его органов, последствием чего может стать тяжелые роды, недоразвитость плода, и более серьезные последствия. Не пугайтесь, ведь это происходит только в том случае, если данный диагноз оставить без внимания и не проводить лечение.

Признаки и диагностика

Раннее старение эмбрионального органа всегда проходит бессимптомно для роженицы, а единственное, что может указывать на наличие этой болезни, это резкий упадок внутриутробной активности плода или, наоборот, ребенок будет вести себя чересчур активно. Как правило, данную патологию обнаружат на плановом УЗИ. При ультразвуковом исследовании может наблюдаться уменьшение площади и объема плаценты, что показывает несоответствие ее срокам развития. Для подтверждения диагноза обычно назначают дополнительные исследования, такие как ультразвуковая доплерография (позволяет получить информацию о ). Дополнительно может быть проведена дополнительная кардиотокография, биохимическое и общее исследование крови.

Лечение

Лечение плацентарного старения осуществляется исключительно в условиях стационара под пристальным присмотром медицинских работников. Помимо комплексных мероприятий по нормализации кровотока и поддержания жизнедеятельности плода назначают лечение, направленное на устранение причины преждевременного старения плаценты. Так при обнаружении бактериальных, протозойных или вирусных инфекций назначаются различные медикаментозные препараты или инъекции для борьбы с ними. Чтобы предотвратить кислородное голодание ребенка назначают несколько разновидностей капельниц, а для нормализации кровотока применяют витаминотерапию и прописывают прием эссенциальных фосфолипидов, зуфилина, аспирина, актовегина, курантила и т.п.

Как правило лечение преждевременного старения детского места ограничивается только лекарственными методами, однако в редких, более тяжелых случаях может быть проведено преждевременное родоразрешение. Но при этом врачи будут на 100% уверены, что развитие плода вне утробы матери принесет больше пользы, чем наличие возможных негативных последствий от .

Недавние исследования показали, что если преждевременное старение (3 стадия) было выявлено на сроке больше 32 недель, то вероятность благоприятного исхода такая же, как и при здоровой беременности. Естественно, при этом необходима консультация врачей и регулярное УЗИ.

Большинство беременных женщин склонны к излишней тревожности и боязни за себя и малыша. Именно поэтому, услышав на очередном осмотре слова "преждевременное старение плаценты", впадают в ужас. Так ли это опасно на самом деле? Каковы причины и последствия данного состояния?

Функции плаценты

Этот орган образуется в организме женщины в процессе внутриутробного развития плода. Плацента является необходимой для малыша, так как она выполняет следующие функции:

Плацента является жизненно важным органом, который обеспечивает сохранность плода до самых родов, поэтому любые изменения в ее структуре должны насторожить и стать поводом для обращения в женскую консультацию.

Что такое преждевременное созревание?

В норме степень зрелости последа должна соответствовать сроку беременности. Что значит преждевременное созревание плаценты? Данный термин обозначает процесс старения. Он не соответствует сроку беременности.

На 33 неделе преждевременное созревание плаценты грозит уменьшением ее функциональности, что значительно затруднит дальнейшее нормальное развитие малыша в матке. Невыполнение "обязанностей" приводит к недостатку кислорода для дыхания плода. Вследствие этого может возникнуть гипоксия, появятся серьезные патологии развития ребенка.

Степени созревания плаценты

Орган развивается с момента прикрепления и начала роста зародыша и продолжает свой рост до восьмого месяца беременности. Выделяют несколько стадий созревания плаценты:

1. Со 2 до 30 недели беременности происходит рост и развитие органа.
2. С 30 по 33 неделю наблюдается 2 стадия созревания, когда плацента увеличивается в размерах.
3. С 34 по 37 неделю беременности происходит созревание, в ходе которого она окончательно формируется.
4. После этого срока начинается естественное старение органа и подготовка к естественному извлечению в ходе родовой деятельности.

Преждевременное созревание плаценты диагностируется в случае подготовки органа к родам значительно ранее необходимого срока.

Причины патологии

Спровоцировать раннее старение последа могут следующие факторы:

Кроме того, стать причинами преждевременного созревания плаценты также могут сахарный диабет, некоторые заболевания почек, нарушения строения стенок матки.

Диагностика патологии

К сожалению, на 34 неделе преждевременное созревание плаценты не имеет ярко-выраженных симптомов, по которым женщина могла бы определить патологию. В таком случае следует полагаться на плановые осмотры во время беременности, которые могут выявить проблему. Для диагностики состояния используются следующие методы:

Патологичным состоянием считается преждевременное созревание плаценты на 20 неделе и до 36.

Возможная опасность

На 32 неделе беременности преждевременное созревание плаценты может быть опасным как для матери, так и для ребенка. Оно грозит следующими неприятностями:

• уменьшаются барьерные функции плаценты, вследствие чего плод становится боле подверженным разнообразным инфекциям и вирусам, которые могут вызвать пороки развития;
• на ранних сроках (до 23 недели беременности) старение плаценты может привести к замиранию беременности вследствие недостаточного поступления кислорода и питательных веществ;
• из-за недостаточного поступления через кровеносные сосуды необходимых микроэлементов может замедлиться развитие ребенка.

Наибольшая опасность состоит в том, что сама женщина никак не ощущает своего состояния. Насторожить может лишь то, что внезапно ребенок стал более или менее активным в утробе, однако многие беременные узнают о своем состоянии лишь на плановом УЗИ.

Лечение патологии

К сожалению, на 32 неделе преждевременное созревание плаценты лечению не подлежит. Однако существует комплекс, который помогает остановить процесс старения и наладить нормальное сообщение между плацентой, матерью и ребенком. Он включает в себя следующие моменты:

1. Даже на таком позднем сроке беременности не поздно бросить курить, несмотря на мифы о том, что это большой стресс для плода. Намного большему негативному влиянию подвергается ребенок под воздействием вредных веществ, которые попадают в его организм через плаценту. Она, в свою очередь, не в состоянии фильтровать вредные вещества из сигаретного дыма, поэтому запускается процесс раннего старения.
2. При наличии в анамнезе сахарного диабета следует внимательно следить за уровнем сахара и холестерина в крови, так как их избыточное количество может быть причиной преждевременного созревания.
3. При обнаружении воспалительных процессов в матке нужно своевременно заняться их лечением.
4. При позднем токсикозе или гестозе беременной женщине назначаются препараты, которые уменьшают токсическое воздействие на ткани внутренних половых органов.

В некоторых случаях необходимо медикаментозное поддержание беременности во избежание угрозы выкидыша или замирания плода:

При постановке диагноза на 33 неделе беременности - "преждевременное созревание плаценты" - важно не только назначить адекватное лечение, но и держать под контролем состояние женщины и плода. Нередко беременную помещают в условия стационара для сохранения ребенка.

Сопутствующие заболевания

Нередко патологическое старение плаценты сопровождается заболеваниями, которые также требуют лечения. Чаще всего это происходит на 20-27 неделях беременности.

1. При генитальных инфекциях назначается препарат "Гевиран", который необходимо принимать на протяжении 10 дней.
2. Поражение хламидиями лечится при помощи "Вильпрафена".
3. Для лечения микоплазмоза используется "Протефлазид" или "Рибоксин".
4. Токсоплазмоз требует ежедневного приема фолиевой кислоты, "Дараприма".

Данными инфекциями можно заразиться при контакте с уличными и домашними животными, а так же при незащищенном половом акте.

При отсутствии необходимого лечения они могут значительно повлиять на развитие плода.

Меры профилактики

Невозможно иметь 100 % уверенность в том, что преждевременное старение плаценты не наступит. Однако если выполнять простые рекомендации, можно значительно увеличить шансы легкого вынашивания и родов:

В большинстве случаев преждевременное старение плаценты не несет большой опасности, однако требует постоянной поддержки и наблюдения за состоянием беременной.

При беременности существует масса показателей, которые подлежат динамическому наблюдению – от биохимического состава крови до морфологических особенностей плода. Это позволяет вовремя выявить различные нарушения и провести их коррекцию. К подобной проблеме относится и старение плаценты при беременности. Почему это происходит, какие последствия влечет за собой и что требуется для устранения угрожающих проявлений – эти вопросы лучше задавать компетентному специалисту.

Общие сведения

Плацента представляет собой особый орган, который образуется из ворсинчатой оболочки хориона в процессе развития плода. После имплантации зародыш начинает получать питательные вещества и кислород из сосудистой системы матки. С 5–6 недели начинает формироваться плацентарный комплекс, но его структура окончательно устанавливается лишь к концу первого триместра или даже в начале второго. Тогда связь плода с материнским организмом становится еще прочнее.

Помимо обеспечения жизнедеятельности ребенка (дыхание, питание, экскреция), плацента выполняет важную эндокринную функцию. В ней вырабатываются гормоны, необходимые для нормального течения и сохранения беременности: хорионический гонадотропин, прогестерон, лактоген. Этот орган также выполняет барьерную роль, защищая плод от инфекций и агрессии иммунной системы. Но все это возможно при нормальном строении плаценты.

В период беременности развитие плаценты проходит несколько этапов. Она постепенно созревает, а когда срок гестации подходит к концу, стареет. Этот процесс неизбежен, ведь каждый орган имеет отведенное время существования. Исходя из срока беременности и соответствующих морфологических особенностей плаценты, выделяют несколько степеней ее зрелости:

• I – 27–34 недели.
• II – 32–39 недель.
• III – с 36 недели.

Эта классификация основана на результатах ультразвукового сканирования (эхографии). Незадолго до родов плацента имеет массу не менее 0,5 кг, диаметр в пределах от 15 до 18 см и толщину около 2–3 см. Физиологическое старение «детского места» характеризуется уменьшением его объема и появлением кальцинатов. Соответственно, к концу беременности орган уже подходит к концу своего развития, вырабатывая ресурс, заложенный природой.

Причины

Бывают ситуации, когда степень зрелости плаценты превышает срок беременности. Тогда говорят о ее раннем старении. Подобное состояние является отклонением от нормы, а значит, появляется не просто так. Врач должен определить причины старения плаценты при беременности, ведь от этого часто зависит дальнейшая тактика. Знание природы изменений – важный компонент, необходимый для формирования групп риска, подлежащих усиленному наблюдению и превентивной коррекции.

Старение плаценты происходит по различным причинам. На процесс созревания влияют различные факторы – внешние или внутренние. Наибольшее значение в акушерстве имеют следующие состояния:

• Поздние токсикозы (гестозы).
• Многоплодная беременность.
• Инфекции (эндометрит).
• Иммунологическая несовместимость.
• Предлежание и преждевременная отслойка плаценты.
• Предшествующие аборты.
• Болезни почек, сердца и сосудов, печени.
• Эндокринная патология (сахарный диабет, гипотиреоз).
• Интоксикации и прием лекарств.
• Вредные привычки (курение, злоупотребление алкоголем).

Женщинам, у которых присутствуют указанные факторы, показано их устранение и динамический контроль за функциональными способностями плаценты. Следует вовремя выявлять нарушения, чтобы не допустить ухудшения состояния плода.

Причины преждевременного созревания плаценты охватывают широкий круг проблем: акушерских, гинекологических и экстрагенитальных.

Симптомы

Диагностическим критерием старения плаценты является отклонение ее морфологических особенностей от установленных норм. О патологии говорят, если вторая степень зрелости выявляется ранее 32 недель или третья – до 36 недель беременности. Для женщины это не несет никаких угроз и протекает совершенно бессимптомно. Но страдает кровоснабжение плода, что отражается на его состоянии. Могут наблюдаться признаки гипоксии:

• Изменение двигательной активности (увеличение или уменьшение).
• Учащение сердцебиения плода.
• Замедление внутриутробного развития.
• Отхождение мутных околоплодных вод с примесью мекония (в родах).

Но во многих случаях указанный диагноз и вовсе не внушает никаких опасений. Подобное состояние регистрируют у трети женщин, но они рожают совершенно здоровых детей. Это так и остается лишь морфологической особенностью плаценты. Необходимо также учитывать правильность установления срока беременности и компетентность врача УЗИ. В сомнительных ситуациях следует проводить дополнительные исследования: допплерографию и кардиотокографию плода.

Лечение

Прежде всего следует устранить причины старения плаценты. Если у женщины выявлены признаки инфекции, то необходима ликвидация патогенной флоры. Эндокринная патология требует хорошей компенсации обмена веществ. А когда в процессе обследования выявлено отставание плода в развитии более, чем на 2 недели, женщине рекомендуется медикаментозная терапия, направленная на улучшение кровотока в маточно-плацентарных сосудах. Для этого применяют следующие препараты:

1. Улучшающие микроциркуляцию (Трентал, Актовегин, Эуфиллин).
2. Антиагреганты (Курантил, Кардиомагнил).
3. Антиоксиданты и мембраностабилизаторы (Эссенциале, Цитофлавин)
4. Витамины и минералы (аскорбиновая кислота, токоферол, Магне B6).

Назначаются только те препараты, которые максимально безопасны для плода. Врач предварительно оценивает их потенциальную пользу и вероятный риск. А женщина должна соблюдать все рекомендации специалиста, не нарушая дозировку и кур приема. Но морфологическое старение плацентарного комплекса остановить сложно, можно лишь улучшить кровоток через него и обменные процессы. При выраженной гипоксии плода приходится даже выполнять экстренное родоразрешение путем кесарева сечения.

Цель терапевтических мероприятий заключается в улучшении маточно-плацентарно-плодовых взаимоотношений.

Тактика лечения во многом определяется сроком, на котором выявлено преждевременное созревание плаценты. 32 недели беременности и более – это время, когда выраженных последствий для плода, скорее всего, не будет. А вероятность благоприятного исхода такова, как и у остальных женщин. Поэтому старение плаценты не нужно воспринимать как приговор, следует лишь проходить регулярное обследование и придерживаться врачебных рекомендаций.

Игорь Поляков

13.05.2015 | 576

Преждевременное созревание плаценты – вовсе не опасная ситуация, если эта проблема вовремя выявлена, а вынашивание плода приближается к завершению.

В целом же, несоответствие степени зрелости плаценты сроку беременности является неприятным состоянием для мамы и малыша.

Причины преждевременного старения плаценты

Ускоренное созревание детского места в большинстве случаев является компенсаторной реакцией: организм беременной женщины в силу разных причин в какой-то момент утрачивает способность полноценно работать, обеспечивая и себя, и плод. Именно с этого времени детское место ускоренно завершает естественный цикл развития.

Основными причинными факторами этого состояния являются:

• нарушение кровотока между мамой и плодом на фоне гестоза и повышенного артериального давления;
• сосудистые проблемы, связанные как с варикозной болезнью, так и с нарушениями свертывания крови;
• гормональный дисбаланс из-за декомпенсации эндокринных болезней (гипотиреоз, сахарный диабет);
• хронические проблемы с почками, негативно изменяющие работу выделительной системы;
• любые травматические повреждения матки в прошлом, сказывающиеся на нормальной плацентации;
• появление групповых или резус-антител в крови беременной, что указывает на иммунологический конфликт и риск страдания плода;
• любые инфекционные заболевания (ОРВИ, гепатит, герпес), провоцирующие нарушения в плаценте;
• многоплодие, многоводие, крупный плод.

По сути, раннее старение плаценты – это сигнал, указывающий на какое-то неблагополучие в женском организме, из-за которого нежелательно продолжение вынашивания плода длительное время. Преждевременное созревание детского места – это почти всегда роды раньше положенного срока.

Раннее созревание плаценты – что делать?

Обычно проблему с детским местом выявляет врач, проводя ультразвуковое исследование после 30 недель беременности. Оценив толщину, размер, структуру плаценты, специалист укажет в диагнозе степень зрелости, не соответствующую сроку.

Большое значение для тактики ведения беременности у женщины с преждевременным созреванием плаценты имеет срок, на котором обнаружена проблема. Чаще всего плацентарные нарушения возникают ближе к 36 неделям.

Если срок беременности близок к окончанию вынашивания плода, то необходимо регулярное наблюдение за состоянием ребенка с помощью кардиотокографии (КТГ) без использования каких-либо лечебных методик. При сроке беременности 30-34 недели, кроме КТГ, необходимо следить за состоянием кровотока в плаценте с помощью допплерометрии. Хороший эффект окажут назначенные врачом лекарственные средства, воздействующие на плацентарный кровоток.

Беременной женщине надо ежедневно следить за шевелениями плода, чтобы вовремя заметить снижение активности малыша. При необходимости врач порекомендует через 2 недели снова повторить УЗИ, чтобы оценить состояние ребенка.

Можно ли предотвратить преждевременное созревание детского места?

Наилучшая профилактика преждевременного старения детского места – предотвращение осложнений беременности и своевременное лечение болезней у будущей мамы. Особенно это актуально при:

• повышении артериального давления у женщины;
• трудностях с поддержанием уровня сахара в крови;
• серьезных болезнях почек и при резус-конфликте.

Если преждевременное созревание плаценты на фоне беременности уже произошло, то надо внимательно следить за внутриутробным состоянием малыша и готовиться к тому, что роды произойдут раньше положенного срока.