Помощь по Теле2, тарифы, вопросы

Частое мочевыделение у детей бывает по разным причинам. Это говорит о естественных причинах реакции организма на продукты, которые усиливают работу выделительной системы. Учащенное мочеиспускание указывает на проблемы со здоровьем, заболевание выделительной системы.

Почки, мочевой пузырь и мочевыводящая система, органа, выполняющие основные функции при выведении жидкости из организма. У малыша организм отличается от взрослого человека.

Почки контролируют баланс минеральных веществ и жидкость в организме. Они нормализуют кровяное давление, глюкозу, количество красных телец.

Причины частого мочевыделения у детей

У детей разные нормы мочеотделения, все зависит от возраста:

• 25 раз за сутки меняют пеленки у младенцев;
• пять раз за день мочатся дети на первых неделях существования, из-за больших потерь жидкости и малого поступления в организм молока матери;
• к одному году частота устанавливается в 17 раз в сутки;
• 8 раз за сутки ходят в туалет дети 3 лет жизни;
• 6 раз дети 9 лет;
• с 10 лет дети опорожняют мочевой пузырь 5 раз в день.

Частые позывы к мочеиспусканию возможны при воспалительных процессах в мочевом пузыре

Нарушение норм считается повышенным мочеиспусканием. Употребление продуктов питания, которые повышают нормы мочевыделения, относится к естественным факторам. Они длятся кратковременно, через время снова возвращаются к обычному ритму.

Учащённое мочеиспускание называют поллакиурией. Этот процесс может быть вызван и другими причинами:

• Употребление большого количества жидкости. Причиной обильного питья могут быть различные факторы. Жаркая погода и употребление минеральной воды, не является причиной для беспокойства. Много пить ребенок может при развитии сахарного диабета, нужно обратиться к врачу.
• Лекарственные . К этим препаратам относятся: диуретики, противорвотные и антигистаминные лекарства.
• Переохлаждение организма. Наблюдается сокращение сосудов и почек. После согревания, эти ощущения пройдут.
• бывает у детей 4 лет из-за стрессовых ситуаций, повышенной перевозбудимости. Наблюдается повышенное выделение адреналина в крови, что влияет на мочевой пузырь, выведение мочи. Это временное явление проходит самостоятельно.

Определить причину частого мочевыделения не всегда возможно. Под физиологической поллакиурией, может скрываться заболевание Симптомами заболевания является повышение температуры, потливость тела, отказ от пищи.

Симптомы

Для определения частого мочеиспускания у детей, нужно понаблюдать за ними, обратить внимание на жалобы. Для выявления болезни, при обнаружении непорядка в опорожнении мочевого пузыря обратиться к врачу.

Цистит

При появлении повышенного мочевыделения без проявления естественных причин потребления жидкости, является сигналом для родителей в проявлении беспокойства.

Проникновение патогенных инфекций может нарушить режим мочеиспускания, нужно обратить внимание на:

• Рези и боли при опорожнении в области мочеполовых органов.
• Боли в нижней части живота.
• Повышение температуры тела.
• Изменение цвета мочи, с появлением сгустков осадочных хлопьев, крови.

При воспалении мочеполовых органов будут неконтролируемые реакции организма при кашле. Дети могут без контроля опорожняться, будет заметно подтекание мочи на нижнем белье. У новорожденных проявление болезни — постоянный плач, снижение веса и плохой аппетит.

Острая респираторная вирусная инфекция

ОРВИ является первичной стадией недуга. В этот момент поражаются бронхи, где создаются очаги вирусной инфекции. При плохом лечении, болезнь переходит во вторую стадию, происходит интоксикация организма с поражением мочевыделительной системы. Потеря жидкости вызывает частое мочеиспускание.

Простудные заболевания вызывают нейрогенную дисфункцию мочевого пузыря. Этот недуг сопровождается поражением участков головного мозга, отвечающих за фильтрацию крови и объем мочи. Расстройство протекает без боли. Если не выявить и не лечить, то может перейти в энурез.

Частое мочеиспускание у детей

В возрасте 4 – 6 лет у детей случается частое мочевыделение. Причиной явления может оказаться наличие в организме глистов, возбудителем являются острицы. Для определения болезни нужно провести анализ кала. После проведения лечения, болезнь отступает, дети излечиваются.

Во время стрессовых ситуаций возможно неконтролируемое мочевыделение. Для определения причины нужно доктору понаблюдать за ребенком во время процесса, чтобы поставить диагноз.

Нарушение функций мочевого пузыря

Дисфункция мочевого пузыря, связана со стрессовыми ситуациями. Недуг начинает развиваться при недостаточном развитии центров нервных окончаний, отвечающих за работу мочевого пузыря. Частые хождения в туалет — это симптом безболезненного мочевыделения при нейрогенной дисфункции.

Частые мочевыделения при неврозах

Заболевание наблюдается от 8 до 10 часов. Стрессовые ситуации и психическая возбудимость — главные признаки частого мочеиспускания. При длительном продолжении процесса нужно показаться врачу.

Постороннее давление на мочевой пузырь

При малом объеме мочевого пузыря и при давлении во время беременности наблюдается преждевременное мочевыделение. Это расстройство — поллакиурия.

Существуют симптомы, когда у детей наблюдается частое мочеиспускание. Ослабленный иммунитет, повышенная психическая возбудимость и стрессовые ситуации — повод, когда появляются заболевания.

Нужно обращать внимание на нюансы поведения, настроение человека, чтобы принять меры.

Методы лечения

При частом мочеиспускании необходимо обратиться к врачу. Специалист назначит анализы и обследование, чтобы выявить причину болезни. При выявлении физиологической дисфункции мочевого пузыря, стационарное лечение не нужно.

При диагностике заболевания, когда нужно наблюдение врача, лечение в больнице обязательно.

• Неврозы, требуют применение успокоительных.
• При сахарном диабете нужны лекарства с содержанием инсулина.
• Нарушение работы центральной нервной системы, нужно хирургическое вмешательство.

Терапия частого мочеиспускания требует воздействия на основной симптом болезни. Родителям необходимо понимать, поллакиурия — сложное заболевание, лечить его нужно обязательно.

Народное лечение

Для эффективного лечения применяют советы народной медицины. Отвары и настойки, выполненные из трав, помогут человеку избавиться от недуга.

Анализ урины поможет установить причину частых мочеиспусканий

Популярны рецепты:

1. Настойка из мяты.
2. Отвар из кукурузных рылец.
3. Чай из березовых почек.

Такое дополнение необходимо делать после консультации с врачом. Существуют народные средства, которые противопоказаны ребенку.

Профилактика

Профилактика заболеваний — специфическое занятие. Только родители могут заметить изменение в поведении ребенка. Необходимо соблюдать мероприятия:

• Быть внимательным к состоянию ребёнка.
• Планово посещать врача.
• Следить за здоровьем ребенка и не допускать простуды.
• около года-полтора кормить малыша грудным молоком.
• Не заниматься самолечением при выявлении заболевания.

Родители должны ответственно подходить к здоровью наследника. Замечать отклонения в поведении, настроении малыша. Все это отражается на здоровье.

Ваш малыш стал чаще проситься в туалет? Не стоит бить тревогу раньше времени. Это может быть связано с тем, что кроха попил больше обычного или съел, например, много арбуза или дыни. Однако не нужно забывать, что подобное явление может быть первым симптомом развития серьезного заболевания.

Вспомним, прежде всего, что ребенок - это не маленький взрослый. Как строение его тела, так и функции внутренних органов отличаются от таковых у взрослых. То есть зачастую то, что для взрослого человека является нормой, для ребенка - уже патология (болезнь) и наоборот. Анатомически (по строению) и функционально почки ребенка отличаются от почек взрослого (причем, чем младше ребенок, тем это разница прослеживается в большей степени) - к моменту рождения развитие почек еще не завершено и будет продолжаться в течение нескольких лет. Поэтому прежде чем говорить о возможных заболеваниях (симптомами которых являются как изменение частоты мочеиспусканий, так и внешнего вида мочи), давайте попробуем определиться с понятием "норма" в данном вопросе.

Работа почек малыша происходит как бы на пределе своих возможностей, то есть на фоне здоровья почки ребенка со своими "обязанностями" справляются, но даже при небольших изменениях (как внешней, так и внутренней среды) возможны нарушения.

Норма

Особенности строения и функции почек и мочевого пузыря у детей младшего возраста приводят к тому, что частота мочеиспускания варьирует в зависимости от возраста и - в целом - больше, чем у взрослых. Так, младенцу первых месяцев жизни потребуется около 25 одноразовых пеленок на сутки (исключение составляют дети первой недели жизни - в первые пять дней частота мочеиспусканий мала - всего 4-5 раз в сутки; это связано с высокими потерями жидкости ребенком и малым поступлением грудного молока), а к году ребенок мочится примерно 15-16 раз. С возрастом количество мочеиспусканий уменьшается: в 1-3 года количество мочеиспусканий составляет около 10 раз в сутки, в 3-6 лет - 6-8 раз в сутки, с 6 до 9 лет - 5-6 раз, а дети постарше мочатся, как правило, не более 4-5 раз в сутки. Причем большая часть мочи выделяется днем. Все, что больше указанных цифр, можно считать учащенным мочеиспусканием. Как правило, в медицине всегда допускается отклонение от нормальных показателей в небольших пределах. То есть, если ребенок 6 лет мочится сегодня 6 раз в сутки, а завтра 9 раз, вряд ли стоит сразу же впадать в панику. И обязательно обратите внимание на изменение условий (факторов внешней среды, питания и т.д.): на фоне большого количества съеденных фруктов (содержащих много жидкости - арбуза, дыни, груш и пр.) диурез (суточное количество мочи) может увеличиться и без всякой патологии. Но не стоит забывать, что изменение частоты мочеиспусканий может быть и первым симптомом неблагополучия, так что даже в эпоху памперсов маме нужно быть внимательной относительно данного параметра.

Не норма

Помимо учащенного мочеиспускания большое значение имеет одновременное присутствие других симптомов. Что это может быть и на что маме нужно обращать внимание?

Болезненность при мочеиспускании. Возникает при воспалительных явлениях в нижних мочевых путях (уретре или мочевом пузыре), выделении крупных кристаллов солей (мелких камней), при воспалении наружных половых органов. Причем если ребенок 3-7 лет может сам активно пожаловаться маме (малыш может стараться оттянуть болезненный процесс мочеиспускания), то кроха в возрасте нескольких месяцев будет морщиться, кряхтеть или даже плакать (в зависимости от выраженности болезненности) в момент (или, возможно, до и/или после) мочеиспускания.

Ложные позывы. Как видно из названия, ребенок испытывает желание помочиться (возможно, даже через несколько минут после предыдущего похода в туалет), но позыв оказывается ложным (мочи нет).

Боли в животе (пояснице). Если с ребенком 3-7 лет в этом смысле проще (хотя многие дети на вопрос "где болит" укажут в область ), то спросить младенца о наличии или отсутствии болей довольно сложно. Возможны беспричинный (естественно, на первый взгляд) плач, сучение ножками, болезненная гримаса на лице.

Боли могут быть одно- или двусторонними, различного характера (тупые, ноющие, схваткообразные и т.д.), отмечаться при прыжках, беге, танцах.

Жажда в сочетании с повышенным выделением мочи. Подобные проявления, конечно, могут иметь место и у здоровых детей, и у взрослых (в уже упомянутом выше примере - при употреблении в пищу большого количества фруктов), и тем не менее, требуют контроля (консультации врача, проведения общего и исследование крови на сахар для исключения сахарного диабета, одним из признаков которого является повышенное выделение мочи).

Энурез, неудержание мочи. К энурезу обычно относят случаи ночного и дневного у детей в возрасте старше 4-5 лет. Недержание мочи - это случаи спонтанного мочеиспускания (ребенок не чувствует позыв на мочеиспускание), неудержание мочи - ребенок захотел помочиться, но "не успел" дойти до туалета. Еще один неблагоприятный симптом - постоянное подтекание мочи по каплям.

Из возможных причин учащенного мочеиспускания можно назвать инфекции мочевыводящих путей (уретрит - воспаление мочеиспускательного канала, цистит - воспаление мочевого пузыря, пиелонефрит - воспаление почечной ткани), пороки развития мочевыводящих путей, патологию нервной системы, психические заболевания.

Общие жалобы , сопровождающие воспалительный процесс (цистит, пиелонефрит), – слабость, недомогание, потеря аппетита, головная боль, нарушение сна, у грудных детей - срыгивания, рвота, учащение или урежение стула. Повышение температуры тела выше 37° С характерно для воспалительных заболеваний мочевой системы. Обратите особое внимание на подъем температуры без всякой видимой причины до высоких цифр в течение одного дня с последующим снижением до нормы. Данный симптом может быть свидетельством пузырно-мочеточникового рефлюкса - состояния, при котором моча забрасывается вверх - из мочевого пузыря в мочеточники или даже в почки. Более длительные подъемы температуры при отсутствии насморка, кашля и т.д., то есть при отсутствии симптомов респираторного заболевания, могут быть признаком мочевой инфекции (высокую температуру при этом, как правило, тяжело "сбить" жаропонижающими средствами, зато на правильно подобранный антибиотик реакция положительная). Но ни в коем случае не занимайтесь самолечением! Следует обратиться к врачу.

Изменение цвета мочи. Моча младенца обычно бледно-желтая (так как она мало концентрирована), в более старшем возрасте моча имеет соломенно-желтый цвет (при обильном питьевом режиме - более светлая). Появление красного оттенка мочи может быть как в норме (при употреблении свеклы, вишни, красных пищевых красителей, некоторых лекарственных препаратов), так и быть грозным признаком наличия в моче крови (точнее, эритроцитов), например, при таком заболевании почек, как гломерулонефрит - хроническое иммуновоспалительное заболевание с поражением почечных клубочков, расположенных непосредственно в ткани почек. Бледная, почти бесцветная моча в сочетании с ее повышенным выделением и жаждой - подозрение на сахарный диабет, другое неприятное предположение - нарушение функции почек.

Идем к доктору

Итак, вы заподозрили неладное, заметив у своего ребенка какие-либо из перечисленных симптомов. Первый шаг - консультация педиатра. Выслушав жалобы, выяснив нужные подробности, осмотрев ребенка, педиатр примет решение - либо проведет первичное обследование в условиях поликлиники, либо сразу же направит маму с малышом к соответствующему специалисту: нефрологу, эндокринологу, невропатологу, урологу, гинекологу.

Какие обследования могут быть назначены?

Общий анализ мочи. Стеклянную баночку для анализа нужно с вечера помыть с щеткой и простерилизовать на пару. Кроме того, в аптеках продаются стерильные пластиковые контейнеры для мочи, что значительно упрощает процедуру с поиском подходящей баночки и ее стерилизацией. Если вы собираетесь сдавать мочу в коммерческом центре, можно заранее зайти и попросить такой контейнер. Детский горшок тоже должен быть чисто вымыт и ополоснут кипятком (это можно сделать утром). Наружные половые органы малыша желательно обмыть мыльным раствором.

Более старшего малыша можно попросить чуть-чуть помочиться (в горшок или прямо в ванну), а для остальной мочи подставить баночку.

Для анализа нужна утренняя моча. Собирать ее с вечера не имеет смысла, так как при хранении (даже в холодильнике) искажаются результаты исследования. В полученном анализе мочи врач сможет оценить такие показатели, как количество и эритроцитов (форменных элементов крови). Увеличение числа лейкоцитов (лейкоцитурия) может быть признаком воспалительных заболеваний, таких, как пиелонефрит, цистит, уретрит; большое количество эритроцитов (гематурия) - при гломерулонефрите, выделении крупных кристаллов солей или камней и некоторых других заболеваниях. Наличие белка в моче может свидетельствовать о гломерулонефрите и т.д.

Посев мочи. Для выявления бактериурии (наличия бактерий в моче) врач может назначить посев мочи, т.е. небольшую порцию мочи помещают на питательную среду (особый бульон). При наличии бактерий в моче, через некоторое время заметен рост их колоний на питательной среде. Обычно перед этим исследованием маме выдают специальный стерильный контейнер или пробирку для мочи. После сбора хранить мочу не следует, нужно по возможности сразу нести контейнер в лабораторию (допустимо кратковременное хранение в холодильнике, но не более 2 часов).

Если в моче обнаружится определенное количество микробов, то в лаборатории проведут исследование на чувствительность к антибиотикам, которое может служить ориентиром при назначении антибактериальных средств.

Сбор суточной мочи на белок, глюкозу или соли. Если ребенок мочится в горшок, проблем со сбором суточной мочи у вас не возникнет (кроме ночной порции, особенно если малыш спит в памперсе). Каждую порцию мочи нужно переливать в большую банку. Конечно, вся моча в лаборатории не потребуется, там замерят суточный объем выделенной мочи и возьмут небольшую часть.

Исследование суточного количества белка проводится при гломерулонефрите, врожденных и наследственных заболеваниях почек. Повышение количества белка в суточной моче может наблюдаться и при любых заболеваниях, сопровождающихся лихорадкой (температурой тела выше 38°С), при повышенной подвижности почек, а также у некоторых детей после усиленной физической нагрузки.

Увеличение количества глюкозы (или, проще говоря, сахара) в суточной моче может быть признаком сахарного диабета и наследственных заболеваний почек.

Если суточное выделение солей (оксалатов, уратов, фосфатов) превышает определенные цифры, то говорят о кристаллурии. На фоне повышенного выделения солей может произойти присоединение других заболеваний (например, ).

Ритм спонтанных мочеиспусканий. На вопрос "сколько раз в день ребенок мочится" далеко не каждая мама сможет дать более-менее точный ответ, а оценить на глаз объем каждой порции и вовсе нереально. Поэтому в домашних условиях (при обычном питьевом режиме) вы должны подсчитать число мочеиспусканий за сутки, а также замерять объем каждой порции мочи (не приблизительно, а используя мерный стаканчик). Исследование желательно проводить в течение двух-трех суток. На приготовленный заранее листок бумаги вы будете записывать время мочеиспускания и объем выделенной мочи. Мочу собирать не нужно, доктору вы принесете только листочек с записями, по которым можно выявить частое мочеиспускание малыми порциями или редкое большими порциями. В первом случае речь идет о таком патологическом состоянии, как гиперрефлекторный мочевой пузырь (накопив совсем небольшое количество мочи, мочевой пузырь подает сигнал о необходимости мочеиспускания), во втором - о гипорефлекторном (даже при накоплении в мочевом пузыре большого количества мочи позыв на мочеиспускание слабый или отсутствует). Причины могут быть различны: нарушение регуляции мочеиспускания со стороны нервной системы, недостаточное развитие (созревание) структур, отвечающих за акт мочеиспускания, патология в самом мочевом пузыре.

Ультразвуковое исследование почек и мочевого пузыря (УЗИ). Данное исследование - по возможности - лучше провести в плановом порядке, то есть обратившись самостоятельно, даже не имея никаких подозрительных симптомов, указывающих на заболевания мочевой системы. УЗИ покажет, нет ли пороков развития почек (таких, например, как удвоение почки, уменьшение почки - гипоплазия, отсутствие почки - аплазия, низкорасположенная почка - нефроптоз и т.д.), признаков воспалительных заболеваний, наличия камней или крупных кристаллов, нарушения мочевыделения.

Захватите с собой пеленку (хотя в некоторых учреждениях используют свои). Ею же можно стереть гель с кожи малыша в конце исследования.

Нужно ли приходить на ультразвуковое исследование с полным мочевым пузырем? Если малыш сможет, то да. Тогда специалист осмотрит наполненный мочевой пузырь, затем отправит ребенка помочиться и повторит осмотр мочевого пузыря, чтобы выяснить, нет ли остаточной мочи (часть мочи, которая остается в мочевом пузыре после мочеиспускания при патологии).

Наблюдение в динамике лучше проходить у одного и того же специалиста на одном и том же аппарате. И еще: если вас направили на УЗИ почек и мочевого пузыря уже с подозрением на патологию, постарайтесь пройти обследование в специализированном нефрологическом центре.

Рентгенологическое исследование. Внутривенная (экскреторная) урография. Несмотря на повсеместное распространение ультразвуковых аппаратов, рентгенологическое исследование не утратило свою актуальность. Данный метод позволяет оценить расположение, строение почек и мочевых путей, сохранность функции почек, процесс мочевыделения, возможные образования или камни. Ребенку вводят внутривенно контрастное вещество. Поскольку почки участвуют в процессе очищения крови от посторонних веществ, примерно через 5 минут контрастное вещество появляется в почках и далее в составе мочи "спускается" по мочеточникам в мочевой пузырь. В это время выполняют несколько снимков рентгеновским аппаратом.

Конечно, все, что связано с инъекциями, тем более внутривенными, для ребенка весьма неприятно, поэтому желательно провести с ним дома беседу на тему предстоящего обследования.

Перед данным исследованием необходима подготовка. Так как загруженный газами и калом кишечник может усложнить оценку рентгеновских снимков, за 12 часов и за 1-2 часа до исследования ребенку назначают очистительную клизму (малышам в возрасте младше 3-5 лет можно ограничиться только одной - за 12 часов до обследования). За 2 - 3 дня до исследования уменьшите в рационе ребенка такие продукты, как сырые овощи, соки, черный хлеб, молоко. В день исследования детям в возрасте до года разрешается дать грудное молоко или смесь (за 1 - 1,5 часа), более старшим - булочку с чаем без сахара.

Кроме негативной психологической реакции на исследование, возможны и другие (примерно у 4-5% детей): тошнота, рвота, снижение артериального давления, отек лица, озноб. Тяжелые реакции возникают довольно редко (в рентгенологическом кабинете обязательно есть на этот случай нужные медикаментозные средства).

Микционная цистоуретрография. Данный метод тоже основан на введении контрастного вещества, но через уретру в мочевой пузырь.

Непосредственно перед исследованием ребенка просят помочиться, затем через катетер (тонкую трубочку) в мочевой пузырь вводят контрастное вещество (до появления позыва на мочеиспускание) и делают два снимка (до и в момент мочеиспускания). В некоторых клиниках ограничиваются только одним снимком в момент мочеиспускания, что уменьшает лучевую нагрузку, но практически не снижает информативность исследования.

Данный метод поможет в выявлении аномалий развития мочевого пузыря и уретры, наличия пузырно-мочеточникового рефлюкса и степени его выраженности.

Радиоизотопные исследования. Реноангиография. Методика исследования заключается во внутривенном введении радиодиагностического вещества и регистрации прохождения этого соединения через сосудистую систему почек. Получаемая в результате исследования кривая называется непрямой радиоизотопной реноангиограммой. Этот метод позволяет оценить почечный кровоток, функцию почек, а также процесс мочевыделения в мочеточниках. По сравнению с рентгенологическими методами лучевая нагрузка минимальна.

Динамическая и статическая сцинтиграфия (сканирование) почек. Пациенту внутривенно вводят радиодиагностический препарат, который вызывает радиоактивное излучение от исследуемого органа, а специальные приборы - гамма-камеры или сканеры графически фиксируют его. Полученные данные проходят специальную обработку на компьютере и выводятся в виде статического или динамического изображения. Метод позволяет оценить размеры, форму, расположение почек, а также выявить образования в почке (например, или опухоль). Лучевая нагрузка практически та же, что и при проведении внутривенной урографии, то есть достаточно высокая. К радиоизотопным методам исследования можно не готовиться заранее, но некоторые клиники рекомендуют прием препаратов йода за 3 дня до обследования (для "защиты" щитовидной железы).

Цистоскопия. С помощью оптического аппарата (цистоскопа), введенного через уретру, врач осматривает мочевой пузырь изнутри с целью оценки слизистой оболочки, осмотра отверстий (устьев) мочеточников и оценки некоторых других моментов (в том числе наличия камней, опухоли, инородных тел). Специальная подготовка обычно не требуется, кроме тех случаев, когда мальчикам и совсем маленьким детям исследование проводится под общим обезболиванием (наркозом).

Возможно, вашему ребенку будут необходимы другие исследования. Не стесняйтесь и всегда уточняйте у врача, с какой целью и как именно проводится нужное исследование.

Где пройти обследование?

Для проведения диагностических мероприятий с целью уточнения конкретного заболевания и/или нарушения функции почек, решения вопроса о тактике лечения (например, необходимости хирургического вмешательства) ребенка могут госпитализировать в специализированное отделение детской больницы. В некоторых клиниках практикуют частичное пребывание в отделении - стационар прерывистого пребывания (по вечерам, выходным и праздничным дням ребенка с мамой могут отпускать домой).

Помимо поликлиник и больниц существуют и диагностические центры, в которых можно пройти обследование в условиях дневного стационара. Для последующего диспансерного наблюдения за состоянием здоровья ребенка вы можете обратиться как в консультативное отделение диагностического центра, так и к нефрологу районной поликлиники.

Если в ходе обследования выявляется серьезная патология (пиелонефрит, гломерулонефрит, туберкулез мочевыводящих путей, камни в мочевых путях, подозрение на сахарный диабет, почечную недостаточность) и требуется проведение интенсивного лечения, родителям предлагают госпитализацию ребенка.

Чем опасно?

Инфекция мочевых путей (а учащенное мочеиспускание - одно из проявлений патологии) далеко не безобидное заболевание, особенно если затронуты не только нижние мочевыводящие пути, но и почки. Вот только сухие цифры статистики: из 100 нелеченных детей у 20 происходит частичная (либо полная, что случается достаточно редко) гибель почечной ткани, а из 100 пролеченных - только у одного. Гибель 80% клеток почечной ткани приводит к стойкому и необратимому нарушению функции почек - хронической почечной недостаточности. Стоит ли так рисковать? Особое внимание на возможную патологию в анализах мочи стоит обратить тем, у кого при проведении ультразвукового исследования обнаружили пороки развития почек и мочевыводящих путей (маленькая почка - гипоплазия почки, подковообразная почка, удвоение почки и т.д.). Такие дети в большей степени предрасположены к возникновению пиелонефрита. И еще больше усугубляет ситуацию наличие уже упомянутого выше пузырно-мочеточникового рефлюкса, так как даже при отсутствии инфекции забрасываемая моча повреждает почечную ткань, а при наличии инфекции этот процесс идет в несколько раз быстрее.

Меры профилактики

Нельзя сказать, что, соблюдая какие-то определенные меры, можно полностью застраховать своего ребенка от заболеваний мочевой системы. Это было бы неправдой. Но вовремя выявить патологию (и, значит, вовремя начать лечение) для предотвращения возможных неприятных осложнений очень важно. Для этого нужно следующее:

• будьте внимательны к состоянию ребенка, отмечая возможные признаки заболевания;
• не пренебрегайте профилактическими осмотрами педиатра (напомним, что дети до года осматриваются каждый месяц, от года до трех - каждые три месяца, от трех до семи лет - каждые полгода) ;
• не допускайте переохлаждений (не позволяйте ребенку садиться на холодную землю, камни, купаться в холодной воде и т.д.);
• как можно дольше кормите малыша грудью - у таких детей меньше вероятность развития дисбиоза (дисбактериоза) кишечника, а значит, меньше вероятность попадания болезнетворных микроорганизмов из кишечника в мочевую систему с последующим развитием инфекции мочевых путей. Кроме того, у детей, находящихся на естественном вскармливании, в моче более высокий уровень иммуноглобулина А, осуществляющего местную защиту мочевых путей от инфекционных агентов;
• если у ребенка поднялась высокая температура и при этом нет других признаков болезни (насморка, кашля и т.д.), обязательно вызовите врача (не занимайтесь самолечением).

Ольга Майорова
Педиатр, ассистент кафедры пропедевтики детских
болезней Санкт-Петербургской государственной
педиатрической медицинской академии, канд. мед. наук.
Статья из журнала "Мама и Малыш" №11 2006 год

Обсуждение

А что делать, если ребёнок писиет каждые 5-10 минут по капле, но анализы нормальные, в том числе и у детского гинеколога? Уролог тоже для себя ничего интересного не нашёл?

Комментировать статью "Частые мочеиспускания у детей"

Все дамы, которые впервые случайно столкнулись с циститом, вначале неправильно принимают его за другие болезни. И только лишь после, как все возникающие болезненные, неприятные свойственные симптомы уже не вызывают малейших сомнений, немедленно направляются к врачу. Как правило, теперь есть немногие личности, которые по причине сильной занятости дома, перегрузок на работе, дефицита деньжат, из-за страха диагностирования полового заболевания, строптиво боятся провериться у доктора. И это одна...

Гигиена мальчиков: ошибки При уходе за мальчиками главное не перестараться. Многие родители считают, что чрезвычайно важно отодвинуть крайнюю плоть и тщательно очистить пенис малыша. Однако, по сравнению со взрослыми мужчинами, строение детских половых органов имеет свои особенности. У большинства новорожденных головка полового члена полностью покрыта крайней плотью, которая сдвигается с трудом или не двигается вовсе. Это нормальное явление, головка полового члена открывается...

Обсуждение

А ничего не говорила нам педиатр про это. Да мы и не спрашивали. Я этот орган боюсь до сих пор трогать. Ничего там не двигаем, тем более с усилием. Само раскроется. Просто хорошо подмываем теплой водичкой, раз в неделю еще и с мылом.

Конечно насильно отодвигать крайнюю плоть, иначе может загноиться и придется чистить.

В семье рождение мальчика - это замечательное событие. Но вместе с радостями и заботами о маленьком мужчине вы можете столкнуться и с «мужскими проблемами», о которых родителям необходимо знать. Так у 96% новорожденных мальчиков при рождении обнажение головки невозможно. Это объясняется наличием спаек между головкой и крайней плотью (препуцией), суженным препуциальным кольцом, и короткой уздечкой. Такое состояние носит название физиологического фимоза. Кроме этого, фимоз бывает...

Острый пиелонефрит (воспаление почек) – одно из наиболее распространенных заболеваний органов мочевой системы у детей; это болезнь, представляющая собой острый микробно-воспалительный процесс в чашечно-лоханочной системе и тубулоинтерстициальной ткани почек. Пути инфицирования почки при пиелонефрите: восходящий (чаще в старших возрастных группах, у девочек источником воспаления может быть вульва, у мальчиков - воспаленная крайняя плоть, головка полового члена) гематогенный (у...

Ночное недержание мочи, или энурез, известно давно. Впервые это заболевание упоминается в папирусах древнеегипетских эскулапов, обративших внимание на эту проблему еще в 1550 году до нашей эры. Авиценна описал это отклонение в «Каноне врачебной науки», отметив, что сложнее всего контролировать мочеиспускание во сне детям. С тех пор прошло очень много лет, но и сегодня проблема энуреза актуальна. Что же нужно делать в том случае, если у ребенка ночное недержание мочи? На этот вопрос отвечает...

Цистит - воспалительное заболевание слизистого и подслизистого слоя мочевого пузыря. Цистит является одним из проявлений инфекции мочевых путей у детей. Острый цистит начинается с расстройства мочеиспускания. У детей появляются императивные позывы на мочеиспускание каждые 10-20-30 минут. Частота мочеиспусканий зависит от тяжести процесса. Циститы встречаются у детей обоих полов и любого возраста, но чаще возникает у девочек дошкольного и школьного возраста. Дети подросткового возраста...

В школьном возрасте жалобы на повторяющиеся боли в животе предъявляют более половины детей. В некоторых случаях боли проходят бесследно и не требуют проведения серьезного лечения, но в 50–70% они продолжают беспокоить пациентов, переходя в хронические гастроэнтерологические заболевания. Существует большое количество заболеваний, которые сопровождаются болями в животе. По характеру различают острые, хронические и рецидивирующие боли в животе. Острая боль в животе может быть следствием острой...

Сегодня на 7е появился новый раздел - Календарь развития ребенка от рождения до 3 лет [ссылка-1] Надеемся, что опубликованная информация будет полезна молодым родителям!

Как-то заметила, что у меня горбится спина, опущены плечи. Встала к стенке (15-20 мин в день). Но: - то не хватает времени, то день какой-то короткий, то стенка холодная... короче, эффект близок к 0. Заметила, что больше всего сутулюсь во время сидения за компьютером. Если вспомню - распрямлюсь. Но: - то занята, то отвлеклась, то не вспомнила, то забыла.... пошла по сайтам, искать реклинаторы (сидишь на стуле - а он тебя выпрямляет! - красота!) у ортеки - 1600-1800, у крейта - 700-1100, у...

Частые мочеиспускания у детей. Ультразвуковое исследование почек и мочевого пузыря (УЗИ). УЗИ покажет, нет ли пороков развития почек (таких, например, как удвоение почки, уменьшение почки - гипоплазия...

Обсуждение

Во-первых - заставить себя успокоиться - это только вероятность, а вовсе не диагноз..
А какой риск Вам сказали? на сколько высокий? Если риск действительно высокий, к специалисту надо сходить обязательно. Там всё объяснят - что и когда можно делать, что чем грозит. И даже если пошлют на амнио - это не конец света - у меня несколько подруг делали - у всех всё в порядке. Здесь после 35 - это обычная практика.

ну вы не нервничайте! пороговый результат-это не есть плохой. у меня был почти пороговый, это значит риск 1:250. а у меня был 1:253.
плохой-это когда 1:50, например. И то здесь были примеры, когда рождались здоровые дети. но во всяком случае такое значение риска-показание к тому, чтобы сделать амнио.
а на хорошее, экспертное узи съездите обязательно.

В том году доктор назначила цистографию. Но мы так никак не сделаем, т.к. весь год, то простуда, то еще какие-то болезни. Но цистография делается не в стационаре, а амбулаторно и судя по всему без наркоза. Но я плохо себе преставляю как это будет происходить. Хоть сыну и 8 лет, но заставить его сидеть спокойно когда вставляют что-то..... Лечение нам назначали такое:И тут я заметила, что если гуляем долго или на горке катаемся- забывает и в туалет не просится вовсе. Ну если б были позывы- без разницы: гуляешь или дома сидишь- всё равно одинаково было бы. 12.09.2002 07:42:47, Маша и медведь

мой совет - покажитесь хорошему врачу, не гинекологу, а урологу или нефрологу, ведь почки - это довольно серьезно, и практически все препараты, используемые для их лечения, во время беременности (а особенно на ранних сроках) мягко говоря нежелательны (это я говорю как почечник с 30-летним стажем), только врач на основе анализов может подобрать вам то, что принесет максимальную пользу Вам и минимальный вред малышу! Не занимайтесь самолечением, шиповник и Бруснивер, конечно, не повредят (если сильно не переборщить:)), но никакие лекарственные препараты я бы пить не стала без назначения врача.

Если ваш ребенок стал часто писать, то не стоит оставлять этот тревожный факт без внимания, так как он может говорить о неправильной организации режима питания ребенка или быть признаком заболевания. Поэтому внимательные родители должны всегда обращать внимание на мочу и кал ребенка, а также на частоту мочеиспусканий. Опытные родители должны знать, как часто должен писать ребенок в определенном возрасте и замечать любые отклонения.

Как часто должен писать ребенок?

Педиатры определили норму количества мочеиспусканий у детей определенного возраста. Если ваш ребенок развивается нормально, не имеет заболеваний и у него правильно организован режим дня, то количество и объем мочеиспусканий будет соответствовать пределам нормы. Следует учитывать, что с ростом ребенка будет соответственно изменяться и объем мочи, испускаемой ребенком за одно мочеиспускание, и частота опорожнений. Также объем и частота мочеиспусканий может изменяться в зависимости от количества выпитой жидкости, уровня влажности и температуры в помещении, в котором находится ребенок. Рассмотрим общие нормы частоты и объема мочеиспускания для детей разного возраста:

• Малыши до полугода в сутки писают часто, от 20 до 25 раз, испуская за одно опорожнение до 20-35 мл мочи, таким образом, суточный объем мочи составляет от 300 до 500 мл.
• Детки от 6 до 12 месяцев писают в среднем 15-16 раз в сутки, объем одного мочеиспускания составляет 25-45 мл, а суточный объем – от 300 до 600 мл.
• Ребенок в возрасте от 1 до 3-х лет писает 10-12 раз в сутки, испуская за одно мочеиспускание 60-90 мл мочи, а в сутки – от 780 до 820 мл.
• Дети в возрасте от 3-х до 5-ти лет писают значительно реже, всего 7-9 раз в сутки, объем одного мочеиспускания составляет 70-90 мл, а суточный объем – от 900 до 1070 мл.
• Ребенок в возрасте 5-7 лет опорожняется 7-9 раз в сутки, при этом объем одного мочеиспускания составляет 100-150 мл, а суточный объем – от 1070 до 1300 мл.
• Детки 7-9 лет писают 7-8 раз в сутки, испуская за одно мочеиспускание до 145-190 мл мочи, а в сутки – от 1240 до 1520 мл.
• Ребенок 9-11 лет писает 6-7 раз в сутки, объем одного мочеиспускания составляет 220-260 мл, а суточный объем мочи – 1520-1670 мл.
• Дети в возрасте от 11 до 13 лет писают 6-7 раз в день, объем одного опорожнения составляет 250-270 мл, а суточный объем мочи – от 1600 до 1900 мл.

Но что делать, если вы заметили, что ребенок стал часто писать? Вначале следует определить, почему ребенок часто писает, а уж потом принимать соответствующие меры или проводить адекватное лечение.

Почему ребенок часто писает?

Причин того, что ребенок стал часто писать, на самом деле может быть много. Одни причины могут быть совершенно безобидны и легко устраняемы, другие – являются симптомом заболевания.

В основном ребенок часто писает по следующим причинам:

• воспаление половых органов или мочевого пузыря;
• тяжелые заболевания и патологии;
• нервное напряжение и другие психологические причины;
• присутствие мочегонных продуктов питания в рационе или прием мочегонных средств.

Родители должны беспокоиться, если изменения в мочеиспускании у ребенка сохраняются на протяжении нескольких дней, в обязательном порядке следует обратить внимание на запах мочи, на ее цвет и прозрачность. Непременно следует обратиться к врачу и сдать анализ мочи, если ребенок при мочеиспускании жалуется на боли, рези или жжение.

Причиной воспаления мочевого пузыря и половых органов может стать неправильная гигиена или инфекция. К примеру, при длительном использовании подгузников могут запревать половые органы младенца и активизироваться воспалительные процессы, вызывающие нарушения мочеиспускания. Особое внимание следует уделить гигиене девочек, веди при неправильном или недостаточном уходе на половые органы попадают вредоносные бактерии из прямой кишки, что способствует активизации воспалительных процессов.

Заболевания, вызывающие частое мочеиспускание

Вот список наиболее распространенных заболеваний, которые является ответом на вопрос, почему ребенок часто писает:

• Инфекции мочевыводящих каналов – ребенок часто писает (от 2-3 раз в час), объем мочеиспускания небольшой, возможны и ложные позывы к мочеиспусканию. При начальном отхождении мочи ребенок ощущает боль и резь. При остром цистите к этим симптомам добавляется повышенная температура тела, помутнение мочи, недержание, болевые ощущения внизу живота и в зоне промежности.
• Сахарный диабет – внезапно начинает ребенок часто писать и много пить, что говорит о начале скрытого периода сахарного диабета. Происходят изменения в привычках питания ребенка, он или вообще отказывается есть или часто кушает, также он худеет, становится вялым и сонным. Исправить ситуацию поможет своевременное обращение к эндокринологу.
• Гиперактивный мочевой пузырь – при данной патологии ребенок часто писает и после 4-5 лет, то есть частота мочеиспусканий не нормализуется. Лечением данного заболевания занимается психоневролог.
• Энурез - это бесконтрольное мочеиспускание, довольно распространенное явление, когда ребенок часто писается в ночное время. Причин этому может быть несколько, начиная от чрезмерного водопоглощения в вечернее время и заканчивая стрессом и нервным напряжением. Если ребенок часто писается днем или ночью родителям стоит обратиться к педиатру.
• Синехии (у девочек).
• Патологии со стороны почек (удвоение почки, гипоплазия и пр.);

Но как быть, если анализы показали, что малыш полностью здоров, но при этом все также ребенок часто писает? В данном случае причину следует искать в следующем:3.7 из 5 (54 голоса)

Частое мочеиспускание у ребёнка – это не редкость. Иногда это является признаком того, что он выпил слишком много жидкости или наелся дыни/арбуза либо сочных ягод. Поэтому не нужно сразу начинать паниковать, если походы ребёнка в туалет участились, но всё-таки необходимо учитывать, что это может оказаться признаком серьёзной болезни.

Код по МКБ-10

R30.0 Дизурия

Эпидемиология

Следует указать статистику частоты мочеиспускания у малышей разных возрастов:

• младенец в первые 5-7 дней своей жизни мочится примерно 4-5 раз за день;
• малыши до 6-ти месяцев мочатся гораздо больше – около 15-20 раз;
• в период 6-12-ти месяцев этот показатель снижается до максимум 15-ти раз;
• в возрасте 1-3-х лет опорожнения происходят около 10-ти раз за день;
• в возрасте 3-6-ти лет – около 6-8-ми раз;
• в возрасте 6-9-ти лет – около 5-6-ти раз;
• дети 9+ лет мочатся максимум 5-6 раз за день.

Также статистика показывает, что примерно у 20% малышей в возрасте младше 5-ти лет наблюдается учащённое мочеиспускание.

Причины частого мочеиспускания у ребенка

Причинами учащения мочеиспускания у ребёнка могут оказаться такие факторы:

• переизбыток жидкости, которую пьёт ребёнок;
• сахарный диабет;
• приём мочегонных средств, к примеру, таких, как фуросемид;
• инфекционные заболевания мочеполовых органов – таких, как нефрит, цистит, уретрит;
• развитие каких-либо вирусных респираторных болезней;
• стрессовое состояние, невроз.

Симптомы частого мочеиспускания у ребенка

Одного лишь учащения мочеиспускания недостаточно, чтобы предположить, что у ребёнка имеются проблемы. Сначала следует некоторое время понаблюдать за ним, потому как, если эта проблема возникла вследствие какой-либо патологии, она будет сопровождаться прочими симптомами:

• при мочеиспускании ощущается боль – в таком случае дети старшего возраста пожалуются на это сами, а совсем маленькие могут морщиться и кряхтеть или даже плакать;
• ощущение ложных позывов – когда ребёнок пытается сходить в туалет спустя короткий промежуток времени после предыдущего посещения, а мочи в мочевике при этом нет. Это обычно является признаком цистита;
• болевые ощущения в животе либо поясничной области. Старшие дети указывают болезненное место сами, а малыши обычно морщатся от боли, сучат ногами, плачут. Если боль в области поясницы сопровождается повышением температуры, то это признак расстройства почек;
• появление мешков и отёков под глазами – это симптом того, что имеются проблемы с оттоком жидкости из организма. Встречается при пиелонефрите;
• моча становится мутной либо имеет примесь крови – это симптом, свидетельствующий о наличии проблем с почечной фильтрацией, что свидетельствует о развитии гломерулонефрита.

Частое мочеиспускание у детей с болью и без боли

В случае учащения ежедневных опорожнений мочевого пузыря, которые происходят без появления болевых ощущений, а ребёнок при этом не имеет проблем с ночным сном, его температура находится в пределах нормы, а также не имеется никаких сопровождающих проявлений – это значит, что причиной расстройства является повышенное нервное возбуждение.

Учащение мочеиспускания, сопровождающееся болью, является признаком цистита. При острой форме заболевания эти симптомы проявляются резко и внезапно, помимо боли и учащения мочеиспускания ребёнок также мочится маленькими порциями. Кроме этого возможно появление ложных позывов к опорожнению – в этих случаях ребёнок хочет помочиться, но не может. Эти позывы тоже сопровождаются болевыми ощущениями.

Частое мочеиспускание у детей ночью

Частое мочеиспускание у ребёнка по ночам может быть следствием развития несахарной формы диабета, а кроме этого повреждения спинного мозга или ослабления стенок мочевика.

Жажда и частое мочеиспускание у ребенка

Если у малыша кроме учащения мочевыделения наблюдается сильная жажда, то это, вероятнее всего, проявления сахарного диабета. Вследствие выведения из организма большого количества жидкости происходит его обезвоживание. Развитие диабета 2-го типа сопровождается появлением заболеваний мочевыделительной системы и воспалением мочевого пузыря.

Боль в животе и частое мочеиспускание у ребенка

При любой патологии, затрагивающей мочевыводящие органы, наблюдается учащение мочеиспускания. Кроме этого может возникать боль в животе либо спине. Если помимо вышеуказанных симптомов ребёнок ощущает озноб, у него повышается температура и потоотделение – это может быть свидетельством развития почечной патологии.

Частое мочеиспускание маленькими порциями у ребенка

При стрессовом состоянии или перевозбуждении у человека происходит выброс адреналина, который одновременно усиливает выработку мочи и увеличивает возбудимость мочевого пузыря – вследствие этого ребёнок часто хочет в туалет, но пузырь при этом не полный (в результате опорожнение происходит малыми порциями). Это состояние является временным и исчезает самостоятельно, когда пройдёт стресс.

Понос и частое мочеиспускание у ребенка

Понос может возникать вследствие развития разнообразных эндокринных патологий. Иногда он появляется при сахарном диабете из-за расстройства иннервации кишечных стенок. Сопровождается это состояние также ощущением сильной жажды, учащением мочевыделения, общим чувством слабости, а помимо этого проблемами с чувствительностью конечностей.

Частое мочеиспускание у грудного ребенка

Учащённое мочевыделение у грудного ребёнка, которое происходит без болевых ощущений, в отдельных случаях может быть связано с имеющейся у его матери хронической патологией мочевыделительных путей или почек.

Синдром дневного частого мочеиспускания у детей

В отдельных случаях у детей внезапно резко учащается дневное мочеиспускание (иногда это может происходить буквально через каждые 10-15 минут), но при этом не отмечается никаких признаков инфекционного процесса в мочевыделительной системе или никтурии, дизурии либо дневного энуреза.

Чаще всего эти признаки возникают примерно в 4-6 лет, когда ребёнок уже научился самостоятельно пользоваться туалетом. Обычно это расстройство наблюдается у мальчиков (у девочек гораздо реже).

Данное нарушение называется поллакиурией либо синдромом дневного учащения у детей. Оно является функциональным, так как не возникает вследствие каких-либо анатомических дефектов.

Обычно эти проявления возникают перед тем, как ребёнок начинать ходить в детсад, либо если у него наблюдается эмоциональный стресс, который в основном развивается в результате семейных проблем.

Таких детей необходимо обследовать для исключения инфекционного процесса в мочевых путях, а помимо этого врачу нужно убедиться, что при мочеиспускании мочевик опорожняется полностью.

В отдельных случаях этот симптом может быть спровоцирован острицами.

Расстройство проходит самостоятельно, его симптомы исчезают спустя 2-3 месяца. Лечение с помощью антихолинергических лекарств лишь в редких случаях даёт результат.

Осложнения и последствия

Инфекционный процесс в мочевыделительных путях (а частое мочеиспускание является одним из признаков заболевания) – это совсем не безобидное нарушение, в особенности, если затрагивается не только нижняя часть системы, но также и почки. Последствием незалеченной патологии может стать гибель примерно 80% клеток в почечной ткани, вследствие чего развивается необратимое расстройство функции почек – почечная недостаточность в хронической форме.

Диагностика частого мочеиспускания у ребенка

В случае появления тревожных проявлений нужно проконсультироваться с врачом. Сначала следует посетить педиатра, чтобы пройти первичный осмотр, после которого он может отправить ребёнка на консультацию к узкоспециализированным врачам – нефрологу, урологу и пр. После получения результатов обследования и анализов доктор определит причину болезни и назначит необходимое лечение.

Анализы

Для постановки диагноза могут понадобиться некоторые анализы: моча на общий, а помимо этого посев мочи, а также сбор мочи за сутки на уровень сахара, белка либо соли.

Инструментальная диагностика

Существует несколько методов инструментальной диагностики. Довольно часто, чтобы определить болезнь, используют УЗИ, с помощью которого проверяют почки и мочевой пузырь.

Также в наши дни актуальным остаётся и осмотр при помощи рентгена. Снимок позволят врачу в деталях рассмотреть местоположение мочевого пузыря с почками. Этот способ также позволяет определить наличие злокачественных образований – например, конкрементов.

Выполняется также процедура микционной цистоуретрографии, при которой через уретру внутрь мочевого пузыря вводится специальное контрастное вещество. Делать это нужно до появления позывов к мочеиспусканию, сделать снимок, а затем ещё один – в момент, когда оно будет происходить. Это позволяет выявить наличие аномалий в мочевом пузыре.

Метод с помощью реноангиографии – в этом случае радиодиагностическое вещество вводится в/в, после чего регистрируется момент его прохождения сквозь почечную систему сосудов. Это позволяет получить так называемую непрямую радиоизотопную реноангиограмму. Благодаря ней появляется возможность дать оценку работе почек и кровотоку в них, а помимо этого мочевыделительному процессу внутри мочеточников.

Сцинтиграфия почек (выполняется статическая и динамическая форма процедуры). При этом больному вводят в/в радиодиагностическое средство, вызывающее радиоактивное излучение от органа, который исследуется. Графическая фиксация происходит при помощи сканеров либо гамма-камер. Далее эти данные обрабатываются на компьютере, после чего их выводят на экран как динамическую либо статическую картинку. Этот способ даёт возможность оценить форму, размеры и местоположение почек, а помимо этого выявить наличие в почке какого-либо образования (к примеру, опухоли либо кисты).

Цистоскопия, при которой используется специальный оптический прибор – цистоскоп. После введения этого аппарата в мочевой пузырь через уретру появляется возможность осмотреть его изнутри. Это позволяет оценить состояние слизистой, осмотреть устья мочеточников, а кроме этого оценить прочие моменты – наличие опухолей, конкрементов, различных инородных тел.

Лечение частого мочеиспускания у ребенка

Так как частое мочеиспускание может быть симптомом очень серьёзного заболевания, для его лечения нужно использовать квалифицированные методы. Большинство патологий, кроме уретрита либо цистита (в этих случаях разрешается амбулаторное лечение под наблюдением лечащего врача), нужно лечить в условиях стационара – это такие заболевания, как впервые обнаруженный сахарный диабет, пиелонефрит и пр. Это позволяет полноценно обследовать больного и постоянно следить за состоянием здоровья.

Лечение должно выполняться в соответствии с поставленным диагнозом, потому как данное нарушение нельзя устранить без воздействия на основную причину его появления.

Лекарства

Для лечения обычно назначают антихолинергические лекарства, но помимо них могут использовать и другие средства. В целом, конкретные ЛС должен подбирать исключительно врач. Существует большое количество препаратов, применяемых для лечения нарушения, в зависимости от его причины:

• в случае воспалительного процесса в мочевыделительных протоках назначаются антибиотики с уросептиками;
• для лечения сахарного диабета – регулярное введение больному инсулина;
• при развитии гломерулонефрита нужно применять цитостатики, гормоны и пр.;
• для устранения синдрома ленивого мочевого пузыря используется комплексное лечение – физиопроцедуры, а также атропин с дриптаном и ноотропные ЛС (такие, как пикамилон и пр.);
• в случае развития невроза назначаются успокоительные.

Антибиотики при частом мочеиспускании у детей

В случае если поставлен диагноз инфекционное воспаление, пациенту назначаются антибиотики. Детям можно принимать исключительно щадящие антибиотики, а также лекарства, изготовляемые на основе растений – это необходимо для минимизации возможности появления побочных эффектов. Следует учитывать, что очень важно пропить полноценный курс, даже если состояние ребёнка улучшилось раньше его окончания.

Физиотерапевтическое лечение

В случае развития воспалительных патологий качественное воздействие оказывают такие процедуры физиотерапевтического лечения:

• электрофорез, а кроме этого стимуляция;
• процедура ГБО;
• проведение тепловых обработок;
• использование лазерной терапии;
• ультразвук с амплипульсом;
• процедура диадинамотерапии и проч.

Народное лечение

Среди методов народного лечения можно выделить такие:

Можно изготовить чай из вишнёвых стеблей и сушеных кукурузных волос. Принимать его рекомендуется максимально часто, чтобы ускорить выздоровление.

Ещё один способ – чай из берёзовых почек. На 1 стакан кипячёной воды нужно 1-у чайную ложку ингредиента. Настаивать лекарство следует около 2-х часов. Пить настойку нужно 3 раза за день по 0,5 стакана.

По такой же схеме можно заваривать отвар на травах золототысячника со зверобоем (эти ингредиенты нужно добавлять в одинаковом количестве), после чего пить вместо чая.

Чай заваривается также из почек осокоря (на 0,5 л кипячёной воды нужно 2 столовые ложки компонента). Пить чай следует перед завтраком (то есть натощак) в дозировке 100 мл.

Лечить учащённое мочеиспускание можно при помощи отвара из мяты. Для приготовления нужна сухая нарезанная мята (20 г), которую добавляют в кипяток (1,5 л), а затем кипятят ещё около 10-ти минут. Этот отвар требуется пить в дозировке 1 стакан 3 раза за сутки.

Очень действенным считается отвар из нарезанных корней девясила. На 1 стакан кипячёной воды нужно 2 столовые ложки травы. Затем жидкость кипятят на маленьком огне примерно 25 минут и далее оставляют настаиваться на 4 часа. Настойку перед употреблением нужно процедить.

Лечение травами

Лечить заболевание помогают травяные отвары (с использованием кукурузных рылец и толокнянки). Их следует заваривать, а затем настаивать в термосе.

Хорошо воздействует отвар из шиповника. Ягоды необходимо проварить в течение 7-10-ти минут, а затем и настоять.

Кроме этого в аптеках можно приобрести готовые фито-сборы, применяемые при уролитиазе, уретрите, цистите, а также пиелонефрите.

Оперативное лечение

Если нарушение связано с расстройством функции ЦНС, может быть назначено хирургическое лечение.

Профилактика

Для того, чтобы предупредить развитие болезней, нужна профилактика. Для этого следует регулярно водить ребёнка на осмотры к врачу. Детей младше 1-го года требуется осматривать ежемесячно. Детей 1-3-х лет требуется водить на осмотр каждые 2-3 месяца, а детей от 3-х лет – 1 раз в 5 месяцев.

Профилактической мерой против цистита и прочих заболеваний является недопущение переохлаждения ребёнка. Не позволяйте ему сидеть на холодной поверхности (например, сырой земле). Грудных детей нужно стараться подольше кормить грудью, потому как в мочеполовую систему таких малышей бактерии не попадают.

Прогноз

Частое мочеиспускание у ребёнка зачастую развивается вследствие заболевания органов мочеполовой системы. Провоцирующими факторами могут быть и другие серьёзные патологии. Поэтому следует подходить к устранению этой проблемы с ответственностью – своевременно отвести ребёнка к врачу и начать необходимое лечение. В этом случае прогноз будет благоприятный. В противном случае возможно развитие серьёзных осложнений.

Они могут выражаться в учащении или урежении мочеиспусканий, в неудержании мочи в дневное или в ночное время, в болезненности при мочеиспускании. Расстройства мочеиспускания могут быть вызваны разными причинами.

По каким причинам у ребенка возможно нарушение ритма мочеиспускания?

Частота мочеиспусканий, количество мочи, выделяемой за одно мочеиспускание и в течение суток, а также концентрация мочи у детей изменяются с возрастом.

Для инфекции мочевыводящих путей и пиелонефрита (инфекции собирательной системы почек) характерно внезапное учащение мочеиспускания с отдельными эпизодами ночных мочеиспусканий, а иногда и ночного недержания мочи на фоне поднявшейся температуры тела и ухудшения самочувствия ребенка. Нередко заболевание протекает без явных нарушений мочеотделения и проявляется немотивированным повышением температуры тела. Одновременно могут появиться боли в нижней части живота (при воспалении мочевого пузыря) или в пояснице (при пиелонефрите). Диагноз подтверждает анализ мочи (общий анализ и посев мочи на микрофлору). Уточнению уровня поражения органов мочевыделения может помочь УЗИ почек и мочевого пузыря. Мочу для анализа предпочтительно собирать утром, предварительно тщательно подмыв ребенка, из средней порции струи. Мочу на посев собирают в специальную простерилизованную посуду. Желательно, чтобы перед УЗИ ребенок не мочился, при наполненном мочевом пузыре информативность методики повышается.

Постельный режим соблюдают только в течение лихорадочного периода. Из диеты исключают острые блюда, жареное, целесообразно питье щелочных минеральных вод (Боржоми, Смирновская, Арзни и др.). Применяют уросептики - антибактериальные средства, концентрирующиеся в моче (фурадонин, фурагин, солафур, невиграмон или неграм, 5-НОК, нитроксолин, никодин или грамурин), а также антибиотики (ампициллин, амоксициллин, гентамицин).

• зверобой продырявленный, полевой хвощ, толокнянка, крапива, тысячелистник;
• зверобой продырявленный, мать-и-мачеха, шиповник, ячмень обыкновенный, клевер пашенный;
• зверобой продырявленный, крапива, брусничный лист, золототысячник зонтичный, шиповник;
• ромашка, шиповник, брусничный лист или зверобой, птичий горец, алтей лекарственный.

Растения смешивают в равных количествах, заливают 1 столовую ложку сбора 0,5 л кипятка и настаивают полчаса. Настой дают пить по 100-150 мл в сутки.

Длительность антибактериальной терапии у ребенка врач определяет индивидуально. Обычно проводят 7-10-дневный курс антибиотика (дают до 3-5-го дня после нормализации анализа мочи), затем 10-14-дневный курс уросептика, далее - 2-3 недельный курс фитотерапии.

В случае повторных обострений инфекции мочевыводящих путей или пиелонефрита для выяснения причин хронизации заболевания потребуется углубление обследования. Наиболее распространенными причинами хронического течения являются: заброс мочи из мочевого пузыря в почки (пузырно-мочеточниковый рефлюкс); аномалии строения мочевых путей с затруднением тока мочи; повышенное выделение с мочой солей (оксалатурия, уратурия). Определяют количество и состав мочи, собранной в течение суток. Выполняют цистографию, - рентгеновское исследование мочевого пузыря после введения через мочевой катетер контрастного вещества; урографию - рентгенологическое исследование строения и функции почек после внутривенного введения контрастного вещества; изотопную ренографию - исследование выведения почками внутривенно введенного радиоактивного изотопа. При лечении используют те же средства, но более длительными курсами. В определенных случаях (например, при сужении мочеточника, при некоторых рефлюксах) необходимо хирургическое вмешательство.

Что такое нейрогенный мочевой пузырь?

Наиболее распространенной формой нарушения ритма мочеиспускания является нейрогенный мочевой пузырь - нарушение функций мочевого пузыря, развившееся вследствие повреждения его нервной регуляции. В зависимости от варианта нейрогенного мочевого пузыря характерно учащение либо урежение мочеиспускания, усиление либо ослабление позывов на мочеиспускание, недержание мочи. Чрезвычайно ценными для диагноза являются наблюдения за частотой и за способностью ребенка сдерживать позывы на мочеиспускание, за объемом мочи при отдельных мочеиспусканиях, за характером самого мочеиспускания.

Диагноз может быть уточнен при УЗИ мочевого пузыря до и после мочеиспускания. Иногда для выяснения причин заболевания требуются также рентгенологическое исследование позвоночника и консультация невропатолога. Лечение разных форм проводят препаратами прямо противоположного действия: при гипорефлекторной форме помогают препараты стимулирующего действия: холиномиметики (ацеклидин), антихолинэстеразные (прозерин), нейротрофики (пантогам или пирацетам), при гиперрефлекторной - холинолитики (белладонна), прогревающие процедуры на область мочевого пузыря. Ошибка может привести к прогрессированию симптомов заболевания. Обследование и лечение проводят под контролем нефролога.

Для каких еще заболеваний характерно учащение (частые) мочеиспускания у ребенка?

Частое мочеиспускание у ребенка может быть следствием некоторых заболеваний, сопровождающихся увеличением выделения мочи. Одним из таких заболеваний является сахарный диабет - нарушение углеводного обмена в связи с недостаточностью гормона инсулина. При сахарном диабете учащение мочеиспускания развивается уже в той стадии заболевания, когда значительно повышен сахар крови и сахар выводится с мочой. Количество мочи увеличивается, у ребенка появляется жажда. Наличие сахара в анализе мочи является серьезным поводом срочно обратиться к эндокринологу.

Очень высокая частота мочеиспусканий типична для несахарного диабета - заболевания, при котором недостаточна активность гормона, стимулирующего концентрационную функцию почек. Характерно резкое увеличение объема выделяемой мочи и выпиваемой жидкости. За сутки ребенок выделяет с мочой и выпивает по 4-5 л и более. Попытка ограничить питье безнадежна, приводит к быстрому обезвоживанию ребенка и резкому ухудшению его самочувствия. В анализе относительная плотность мочи приближается к плотности дистиллированной воды - 1,001-1,002. Необходимы консультация эндокринолога и назначение ребенку препаратов антидиуретического гормона.

В некоторых случаях учащенное мочеиспускание у ребенка является следствием невроза, проявляющегося повышенной жаждой (психогенная полидипсия). Ребенок может выпивать вдень до нескольких литров жидкости. Соответственно у него повышается мочеотделение и снижается плотность мочи. Но при ограничении питья во время каких-нибудь отвлекающих занятий уменьшается мочеотделение и повышается концентрация мочи. Существуют и более конкретные методики диагностики: сопоставление осмолярности крови и мочи, проба с антидиуретическим гормоном и пр. Ребенка следует показать психоневрологу.

Для каких болезней типично уменьшение мочеотделения?

Внезапное уменьшение мочеотделения (урежение и уменьшение суточного количества мочи) возможно у детей при обезвоживании на фоне острых расстройств пищеварения.
Если у ребенка наряду с уменьшением мочеотделения моча стала мутной или приобрела красноватый оттенок (цвет «мясных помоев»), с утра появилась одутловатость лица, а к вечеру - пастозность голеней (отеки), в анализах мочи увеличилось число эритроцитов и возрос белок, можно предполагать, что у ребенка острое воспаление почек (острый гломеруло-нефрит). Нередко повышается артериальное давление, появляется недомогание, плохой аппетит, вялость, тошнота; ребенок бледнеет. Обычно началу болезни за 1-3 недели предшествует стрептококковая инфекция в виде ангины, скарлатины, гнойничковых поражений кожи. В настоящее время нередко отмечают малосимптомное течение болезни, когда заболевание проявляется только изменениями в анализах мочи. Поэтому после ангины и скарлатины всегда исследуют мочу.

До осмотра ребенка врачом очень важно учитывать количество выделяемой мочи и выпиваемой ребенком жидкости. Ребенка следует уложить в постель, на область поясницы - сухое тепло (шарф, пояс). Из рациона полностью исключают соль и ограничивают питье до объема, соответствующего количеству выделенной вчера мочи+15 мл/кг массы тела ребенка. Ограничивают блюда, богатые животным белком (мясо, творог, рыбу). Рекомендуют фрукты, рисовые или рисово-картофельные блюда, овощи (морковь, капуста, тыква и др.), ягоды (брусника, клюква, черника, ежевика и др.), каши, сахар, мармелад, зефир, растительное масло, бессолевый хлеб, варенье. Такая диета будет способствовать скорейшему улучшению функции почек Более детальное обследование и лечение проводят в больнице. Около 90-95% детей выздоравливают, у части больных заболевание переходит в хроническую форму.

Уменьшение мочеотделения характерно в острой фазе нефротического синдрома, основными проявлениями которого считают возникновение у ребенка массивных отеков и значительное повышение количества белка в моче (более, 2-3 г/сутки). Отеки нарастают постепенно сначала появляется отечность век, лица, поясничной области, в дальнейшем возможен распространенный отек подкожной клетчатки, половых органов. Кожа становится бледной («перламутровой») при отсутствии анемии, сухой. Могут наблюдаться ломкость и потускнение волос, на коже - трещины, из которых сочится тканевая жидкость. Ребенок вялый, плохо ест, развиваются одышка, усиленное сердцебиение. Больному необходим постельный режим. Диета бессолевая с ограничением жидкости, животных-жиров, исключением приправ, острых блюд. Терапия должна проводиться в стационаре. Основу лечения составляет длительный прием (3-6 месяцев) преднизолона. При рациональной терапии выздоравливают 90-95% больных.

У мальчиков иногда причиной затрудненного мочеиспускания может быть врожденное сужение мочеиспускательного канала, сужение отверстия крайней плоти полового члена (фимоз), воспаление головки полового члена (баланопостит). Ребенку при мочеиспускании приходится сильно напрягаться, тем не менее моча вытекает либо тонкой струйкой, либо каплями.

Затрудненное мочеиспускание нужно отличать от сниженного образования мочи (например, при гломерулонефрите). При задержке мочи ребенок не может помочиться, несмотря на частые мучительные позывы, а при сниженном мочеобразовании мочевой пузырь не заполнен и позывов нет. При затрудненном мочеиспускании можно приложить грелку к области мочевого пузыря или усадить ребенка в теплую ванну и обязательно обратиться к врачу, так-как повышенное давление в мочевых путях очень вредно для почек.
Урежение мочеиспускания у детей нередко возникает при ограничении питья в жаркую погоду. Моча при этом приобретает насыщенно желтый цвет и резкий запах. Следует увеличить количество выпиваемой ребенком жидкости. То же самое следует сделать, если у ребенка повышена температура тела, иначе образование мочи уменьшится.

Какие болезни у детей сопровождаются болезненным мочеиспусканием?

Боль при мочеиспускании наиболее часто указывает на воспаление нижних отделов мочевыводящих путей. Она характерна для воспаления мочевого пузыря (цистита). При этом также характерны нарушения ритма мочеотделения, возможны повышение температуры, изменения в анализах мочи. Лечение чаще проводят на дому. Основу лечения составляют антибактериальные препараты, фитотерапия (см. выше).

У мальчиков боль при мочеиспускании может быть связана с баланопоститом. Наряду с затрудненным мочеотделением характерны покраснение и отек вокруг отверстия мочеиспускательного канала на головке полового члена. Ребенку целесообразны теплые (36 °С) сидячие ванны на 30 минут, ванночки для полового члена (опустить в баночку) с отваром ромашки. Если изменения в течение 1-2 дней не наступают, обязательно обратитесь к врачу.

У девочек болезненность при мочеиспускании может быть связана с воспалением слизистой оболочки влагалища (вульвитом). При этом в области промежности у девочки можно обнаружить покраснение, а из влагалища заметить белесоватые выделения. Нередко первым симптомом заболевания могут быть испачканные трусики и зуд в области промежности. Целесообразны сидячие ванны с отваром ромашки. Поскольку воспаление может быть вызвано разными возбудителями (грибами вида кандида, хламидиями, кишечной палочкой и пр.), вопрос о целенаправленном лечении может быть решен после консультации гинеколога и исследования мазков из влагалища.

Расстройство мочеиспускания является лишь «вершиной айсберга», лишь одним из симптомов заболеваний мочевыделительной системы. Нередко заболевания органов мочевыделения протекают без ярких проявлений и установить диагноз опасного прогрессирующего заболевания возможно лишь на основании лабораторных и инструментальных исследований. Наиболее доступный из них - анализ мочи - следует выполнять при любом неясном заболевании: при немотивированном повышении температуры тела, при появлении необъяснимой утомляемости и тем более при расстройстве мочеиспускания.

Боль при мочеиспускании

Боль внизу живота может быть при стенозе шейки мочевого пузыря, наличии камней и инородных тел в мочеиспускательном канале, мочевом пузыре, а также при других состояниях, что связано с напряжением стенки растянутого или перерастянутого мочевого пузыря. Возможна иррадиация боли в мочеиспускательный канал.

Клиническая картина . Боль обычно возникает при опорожнении мочевого пузыря. Препятствия отхождению мочи значительно усиливают боль, делают ее мучительной.

Лечение . Назначают, но-шпу - по 0,01-0,02 г на прием, 2% раствор папаверина в дозе 0,1-0,2 мл/год жизни, принимают теплую ванну (в положении сидя). Необходима консультация уролога.
Боль в области мочеиспускательного канала. Причины: неспецифический уретрит, который может быть проявлением синдрома Рейтера, гонорейного уретрита, тяжелого фимоза и парафимоза.

Клиническая картина . Возникающая при мочеиспускании боль воспринимается как обжигающая. Она появляется при прохождении мочи над воспаленной поверхностью слизистой оболочки, особенно в области стриктур и других сужений мочеиспускательного канала, образующихся в результате воспалительной инфильтрации и экссудации. Диагноз уточняют лабораторно и инструментально.

Лечение . Назначают теплую ванну (положение - сидячее). Проводят терапию основного заболевания. Показана консультация уролога.

Микционная боль возникает при опорожнении мочевого пузыря и особенно усиливается в конце мочеиспускания. Боль тянущая, чаще обусловлена воспалительным процессом в мочевом пузыре; может быть схваткообразной в виде повторных приступов в области живота.

Лечение . Но-шпа - по 0,01-0,02 г на прием, 2% раствор папаверина в дозе 0,1-0,2 мл/год жизни, нитрофурановые препараты: фурагин, фурадонин в дозе 5-8 мг/(кг сут). Необходима консультация уролога.

Боль при дефекации

Болевые ощущения при дефекации часто возникают при несоответствии толщины выходящего кала и пределов безболезненного растяжения анального кольца.

Клиническая картина . Массивные каловые скопления при запоре и мелкие плотные конкременты способны вызывать боль при опорожнении кишечника. Боль появляется при анальных трещинах и перианальном воспалении, выпадении прямой кишки.

Лечение . При анальных трещинах назначают свечи с метилурацилом, микроклизмы с облепиховым маслом или маслом шиповника - по 10-15 мл 1 раз в 1 сут. При выпадении прямой кишки показана консультация хирурга.