Помощь по Теле2, тарифы, вопросы

На первом году жизни частота опорожнений кишечника у ребенка зависит от его возраста, характера питания и того, как пищеварительная система адаптируется к новым условиям функционирования. И если в месяц ребенок может какать от 4 до 8 и больше раз за сутки, то ближе к году номой считается, если дефекация случается и один-два раза за день.

Изменение кратности опорожнений в первую очередь происходит по причине введения в рацион детей новых продуктов питания. Примерно в 4 месяца малыш начинает получать овощные прикормы, затем ему постепенно дают каши и супы. В 8–12 месяцев большинство здоровых младенцев понемногу уже едят всю разрешенную в этом возрасте пищу.

Соответственно перестраивается и работа органов желудочно-кишечного тракта, для переработки поступающих продуктов питания органам пищеварения начинает требоваться больше усилий и потому малыш начинает какать реже.

Но не стоит считать, что о запоре свидетельствует только то, сколько раз кишечник ребенка освободился от содержимого за день. Если малыш в 1 годик ходит в туалет по большому раз в два - три дня, но при этом нормально себя чувствует, не беспокоится, хорошо кушает и прибавляет в весе, а во время дефекации незаметно у него сильного напряжения и боязни горшка, то о запоре речи не идет.

На развитие констипации при отсутствии стула 2–4 и больше дней свидетельствуют следующие симптомы :

• Боли в животике, на которые малыши реагируют плачем, капризностью, нарушением сна;
• Сильное натуживание в процессе дефекации, проявляется оно напряжением животика, покраснением личика, иногда плачем;
• Твердый кал. При запоре фекалии становятся плотными, выходят сухой колбаской или отдельными фрагментированными комочками;
• Плохой аппетит.

Нужно знать, что на запоры у ребенка в 12 месяцев указывают перечисленные выше симптомы и в том случае, если он какает каждый день.

Продолжительность отсутствия стула у детей может доходить от 4 до 6–8 дней. Чем дольше ребенок не ходит в туалет, тем сильнее нарушается его общее самочувствие и постепенно появляются признаки интоксикации - головная боль, тошнота, рвота, отсутствие аппетита, повышение температуры.

Родители должны понимать, что запор у ребенка в 1 год, длящийся до 8 дней, это патология, которая требует установления причины ее развития и лечения. И в этом случае показать свое дитя педиатру необходимо сразу же.

Причины запоров у детей в 1 год

Запор у годовалого ребенка развивается по разным причинам. Наиболее вероятный провоцирующий констипацию фактор – алиментарный, то есть погрешности в питании. Малое количество пищевых волокон, недостаточный питьевой режим, перекармливание – все это негативно отражается на моторной функции кишечника.

Если у ребенка в 8–12 месяцев периодически возникает запор, то ему не желательно давать рис, сладкую выпечку, переспелые бананы, гранаты. Эти же продукты должна и мама исключить из своего рациона, если она продолжает кормить малыша грудью.

Запор у детей в один годик бывает также:

• Функциональным. Связана эта форма запора с нарушением моторной функции толстого кишечника. Спастический запор проявляется отхождением кала отдельными фрагментами. Обычно это вид констипации определяется у малышей при детском церебральном параличе и диатезе. Гипотоническая или атоническая форма запора характеризуется длительным отсутствием стула и выхождением фекалий цилиндрической формы. При появлении подобных признаков нужно исключить рахит, гипотрофию, миастению, но чаще всего атонический запор провоцируется гиподинамией ребенка 12 месяцев.
• Органическим, то есть связанным с определенными врожденными или приобретенными патологиями. Обычно эти патологии диагностируются еще в первые месяцы жизни малыша.
• Интоксикационным. Развивается данный вид констипации на фоне некоторых заболеваний, например, после дизентерии или колита. Как правило, интоксикационный запор проходит после выхода всех токсинов из организма.
• Психологическим. Появление сильной боли в момент эпизодических затруднений дефекации становится причиной того, что ребенок начинает бояться ходить на горшок.
• Эндокринным. Запоры у детей в годик часто возникают, если у них есть патологии щитовидной железы, гипофиза, надпочечников.
• Медикаментозным. Нередко причиной констипации становятся лекарства, назначенные малышу по поводу лечения каких-либо заболеваний.

У годовалого ребенка запоры могут быть следствием дисбактериоза . Микрофлора кишечника нарушается после антибактериальной терапии, при ослабленном иммунитете, нехватке ряда микроэлементов и витаминов. Затрудненная дефекация часто бывает проявлением анемии.

При часто повторяющихся запорах у ребенка нормальное функционирование кишечника обязательно нужно восстанавливать. И поможет в этом определение первостепенной причины патологии, ее устанавливают при помощи диагностических исследований.

Что делать при запоре у малыша в один год

Как помочь ребенку, если у него длительно не происходит дефекация? Необходимо в первую очередь исключить состояния, при которых самостоятельно нельзя помогать малышу в опорожнении кишечника. Незамедлительно обратиться в поликлинику или больницу необходимо, если запор у детей сопровождается:

• Длительным беспокойством крохи;
• Выраженным напряжением живота и его болезненностью;
• Интоксикацией, которая проявляется подъемом температуры, рвотой, отказом от еды, слабостью;
• Выделением плотных каловых масс с прожилками крови или каломазанием, то есть чередованием твердых испражнений с жидкими.

При подобных симптомах в первую очередь исключаются заболевания, требующие немедленного хирургического вмешательства. Если таких патологий не установлено, то врач скажет что делать для того, чтобы кишечник заработал в нормальном режиме.

Самостоятельное лечение запоров у детей проводится в тех случаях, когда не установлено болезней, требующих приема препаратов с определенным механизмом действия. При повторяющихся проблемах с опорожнением кишечника упор делается на питании – изменение рациона в большинстве случаев позволяет добиться регулярного стула. Дополнительно используются и другие методы, положительно сказывающиеся на перистальтике кишечника. Это усиление физической активности, массаж животика.

Необходимо также знать средства и способы, которые помогут быстро вывести скопившиеся каловые массы, так как острый запор детьми переносится тяжело.

Подбираем правильное питание при запорах

Немедленно помочь ребенку при запоре можно разными способами, но необходимо помнить, что их действие является кратковременным. Задача родителей состоит в другом – нужно не только избавить малыша в возрасте 1 года от задержки стула, но нужно и сделать так, чтобы подобной проблемы в будущем не возникало.

И добиться этого можно единственно правильным способом – подбором подходящих блюд в рацион годовалого малыша .

Разумеется, этот подход дает стопроцентный результат, только если запор вызван алиментарными факторами. Но и при провоцирующих констипацию заболеваниях здоровое питание положительно сказывается на состоянии кишечника.

При склонности к запорам годовалым детям необходимо:

• Получать достаточное количество пищевых волокон. Содержатся они в злаках, свежих овощах и некоторых фруктах. От запора хорошо помогают сливы, нектарин, кисло-сладкие яблоки. Малышам можно давать и свежеотжатые соки из этих фруктов, но только в небольшом количестве, так как они часто вызывают аллергию. Летом полезно для пищеварения давать детям понемногу свежих ягод – слабящими свойствами обладает голубица, смородина, земляника;
• Добавлять к блюдам отруби – примерно по чайной ложечке в день;
• Каждый день давать щи, овощные супы, борщи;
• Рацион составлять так, чтобы в нем было растительное и сливочное масло, нежирное мясо и рыба, яйца;
• Пить кисломолочные напитки – кефир, биойогурт, ряженку;
• Кормить малыша дробно. Годовалые дети должны кушать от 4 и до 6 раз за день. Порции пищи не должны быть слишком объемными;
• Пить как можно больше жидкостей. Это должна быть обычная вода (бутилированная, но не кипяченая), несладкие компоты, отвар шиповника, морсы. Избавить ребенка от затруднений в процессе дефекации не получится, если в годик он будет выпивать меньше 500 мл воды. При запорах дать выпить немного воды нужно обязательно сразу после пробуждения утром, это запустит процесс пищеварения;
• Давать сухофрукты. Слабящими свойствами обладает чернослив, из него готовят отвар, а распаренные ягодки малыш может съесть.

Запор у ребенка в полтора года почти ничем по причинам развития не отличается от констипации у годовалого крохи, поэтому и меры его устранения предпринимаются те же.

Нельзя детей кормить насильно и перекармливать. Организм здорового крохи сам знает, сколько пищи требуется для восполнения энергии и поэтому все, что будет насильственно введено, не усвоится. Многие педиатры по своему опыту знают, что худенькие малыши часто гораздо здоровее по сравнению с упитанными сверстниками.

Неотложная помощь малышу при запорах

В некоторых случаях избавить малыша от запора нужно не дожидаясь слабящего действия продуктов питания, отваров сухофруктов и иных методов. Слабительные медикаменты ребенку дают в исключительных случаях, и лечить таким способом может только врач.

Родители должны знать несколько методик, которые приводят к усилению перистальтики кишечника в течение часа. В возрасте один год облегчить процесс опорожнения кишечника можно используя:

• Препарат Микролакс. Данное лекарство продается в специальных пакетиках с наконечником, благодаря чему оно сразу вводится в прямую кишку. Микроклизма приводит к размягчению каловых масс буквально за 10–15 минут и спустя это время, ребенок без болей какает;
• Глицериновые свечки. Ребенку возрастом один год достаточно ввести ¼ часть суппозитория. Дефекация происходит в течение 20–30 минут;
• Клизму. При помощи мягкой спринцовки в прямую кишку вводят от 100 и до 150 теплой воды с температурой в 24–27 градусов, в которую для усиления эффекта добавляют пару ложечек аптечного глицерина.

Экстренные способы облегчения дефекации используются в исключительных случаях. Если симптомы запора у детей периодически повторяются, то после обследования педиатр может подобрать соответствующее выявленным проблемам лечения.

Детям ясельного возраста часто для нормализации функционирования кишечника назначают такие препараты, как Дюфалак, Лактусан . При запорах некоторым деткам помогает прием пробиотиков, желчегонных и ферментных препаратов. Лечение обычно назначают на 7–14 дней, хотя пробиотики можно пить и несколько месяцев.

Нарушение работы кишечника у детей годовалого возраста – частое явление и родителям не нужно слишком паниковать. В большинстве случаев нормализовать процесс пищеварения удается самостоятельно самыми простыми способами.

Задержка стула у ребёнка – тревожный сигнал для родителей. Неприятный симптом распространен среди деток всех возрастов. От отсутствия дефекации и затруднения опорожнения страдает и грудничок, и подросток. Помочь в домашних условиях можно осуществить при помощи современных медицинских препаратов и средств народной медицины. Что сделать, чтобы облегчить состояние чада, должен знать каждый взрослый.

Запор принято подразделять на органический и функциональный. Органический встречается у малышей редко. Причины органического закрепа могут быть в анатомических особенностях строения кишечника, новообразованиях и дефектах приобретенных при хирургическом вмешательстве.

Функциональный запор у малышей принято разделять на:

• Спастический;
• Атонический.

Спастический

При спастическом закрепе у малыша присутствует спазм в кишечнике. По этой причине кал не продвигается по кишечнику длительный период. Скопление кала на отдельном участке кишечника способствует его уплотнению. Дефекация затруднительна, болезненна.

Атонический

Атонический запор возникает из-за неправильного питания или после приема антибиотиков. Симптомы характерные для данного вида запора:

• Отсутствие аппетита;
• Слабость, вялость;
• Отсутствие дефекации продолжительный период;
• В кале замечается кровь;
• В животе чувствуется вздутие.

Закрепы после антибиотиков у детей возникают чаще, чем у взрослых. Во время антибиотикотерапии стоит внимательно отнестись к рациону питания чада.

Психологический запор

Современная медицина выделяет еще один вид задержки стула у детей – психологический. Симптом может встречаться у детей достигших 2 летнего возраста, контролирующих стул. Малыши сдерживают позывы в новых или некомфортных для себя условиях. Часто симптом возникает при посещении детского сада. Новая обстановка сказывается на психологическом состоянии ребёнка. Психогенный закреп сложно устранить самостоятельно.

При накапливании каловых масс у малыша болит живот, может травмироваться кишечник. Если задержка стула возникает регулярно – необходима консультация психолога.

Почему у детей возникают запоры

Детский возраст – благоприятное время для расстройств стула. Нередко диарея чередуется с запором. Факторов, способных спровоцировать закреп, много. Безобидная причина – употребление закрепляющих продуктов питания.

Временное отсутствие дефекации может сопровождать заболевание. Каловые массы в тяжелый период обезвоживаются. Симптомы, спровоцировавшие явление: лихорадка, высокая температура, рвота.

Часто отсутствие стула проявляется у детей после ротавируса. Иногда чередуется с диареей. У больного может подняться температура, что будет признаком запора на фоне патологии.

Сильный запор может начаться после кишечной инфекции. Больной при таком состоянии может не опорожнять кишечник по три дня. При этом в животе сильные болевые ощущения. Иногда мучают ложные позывы в туалет.

Закреп у малышей от антибиотиков – частое явление. При приеме некоторых лекарственных препаратов также может наблюдаться отсутствие стула.

Пищевая аллергия на продукты может вызывать задержку стула, затруднение дефекации.

Лечение запора

Запор у ребёнка необходимо лечить, так как продолжительное отсутствие стула может пагубно сказаться на органах желудочно-кишечного тракта и на состоянии всего организма. Последствия длительного закрепа:

• Нарушается всасывание полезных микроэлементов, что приводит к развитию анемии, снижению иммунитета.
• Происходит интоксикация организма, так как продукты распада начинают всасываться в кровь, отравляя весь организм.
• Слизистая воспаляется, начинаются сильные спазмы.
• Частые запоры чреваты трещинами прямой кишки и кровотечениями.

Из-за запора общее состояние больного ухудшается. Малыш становится вялым.

Избежать последствий поможет своевременное лечение. Проводить терапию необходимо исходя из причин симптома и возраста детей.

Разовые закрепы устраняются самостоятельно. Но если они носят регулярный характер, рекомендовано проконсультироваться с врачом. Хронические запоры опасны для детей и взрослых.

Иногда на помощь приходит хирургия. Оперативное вмешательство требуется при острой непроходимости кишечника, анатомических патологиях органа.

Лечение у новорожденных

• Газоотводная трубка. быстро помогает газоотводная трубка. Она освобождает от газов живот грудничка. При правильном применении, раздражая кишечник, провоцирует выведение каловых масс. При запоре у младенца газоотводная трубка – эффективный способ, но приспособление должно быть подобрано правильно. Выбирая трубку, нужно обратить внимание на наконечник. Он должен быть мягким, чтобы не нанести вред. Для младенца 1-2 месяцев подойдет трубочка 15 см. Для детей постарше – 18 см.
• Глицериновая свечка. Свечи с глицерином устранят запор. Безопасны для малышей с рождения. Свеча аккуратно вводится в задний проход. Некоторое время родители удерживают ягодицы малыша, чтобы не допустить выталкивания препарата.

Лечение у детей от года до трех лет

Малыши годовалого возраста и старше уже питаются взрослой едой, но желудок недостаточно крепок, поэтому задержка дефекации неизбежна. Чтобы проблем с пищеварением не возникало, родители обязаны обеспечить здоровое полноценное питание детям. Важно употреблять больше жидкости.

Диета малышей исключает рисовую и манную каши. От рисовой крупы в составе блюд проблема усугубится. Рекомендовано уменьшить употребление сладостей или исключить их вовсе.

Лечить задержку стула у детей до трёх лет допустимо при помощи слабительных препаратов, назначенных врачом. При приеме некоторых медикаментов у ребёнка может развиться аллергия, поэтому курс лечения обычно составляет две недели, не больше. Главное условие лечения медикаментами – отсутствие противопоказаний. Поэтому консультация доктора необходима.

Доктор назначает медикаменты на основе лактулозы. Дюфалак – популярное и безопасное средство. Воздействует мягко, стимулируя кишечную перистальтику.

Лечение у детей старше трех лет

Задержка каловых масс опасна для детей всех возрастов, так как вызывает интоксикацию всего организма, негативным образом сказывается на самочувствии пациента. Вылечить запор у детей старше трех лет можно при помощи слабительного препарата или, воспользовавшись клизмой.

Клизма ставится, если нет боли и крови из заднего прохода.

Для активизации работы кишечника назначаются прокинетики. Если у малыша в животе боль и спазмы выписывают Но-шпу.

Для устранения дисбактериоза, возникшего из-за антибиотиков, рекомендованы пребиотики. Хорошо поможет Лактулоза.

Все лекарства должны быть назначены врачом.

Народные рецепты

В домашних условиях от запора можно использовать народные средства. Разрешено детям:

• Пшеничные отруби, морская капуста – природные слабительные. Употреблять самостоятельно или в составе блюд.
• Сенна – трава поможет справиться с запорами. Растение предварительно заваривают и настаивают. Принимать по одной ложке три раза в сутки.

Рецептов по устранению симптома множество. Для лечения детей нужно выбирать те средства, которые устраняют явление мягко, при этом обладают приятным вкусом. Оптимальный вариант – сухофрукты. Сушеные плоды разрешены в естественном виде, в виде настоев. Рецепты по устранению задержки стула:

• Напиток из сушеной вишни. Сухие плоды нужно заварить и настоять.
• Чернослив, курагу залить кипятком и настоять 15 минут. Плоды дать ребёнку.
• Из изюма можно приготовить отвар.

Домашний метод будет эффективен, если симптом не вызван серьезным заболеванием органов желудочно-кишечного тракта. При подозрении на патологический процесс лучше отказаться от народных способов устранения явления и срочно обратиться за квалифицированной помощью. Врач может дать направление на анализы, быстро выявит причину задержки стула.

Диета

Главное в лечении нарушения стула – соблюдение диеты. Правильное питание – половина успеха при терапии.

Для работы желудочно-кишечного тракта грудничков важно питание кормящей матери. Маме необходимо исключить из меню крепящие продукты: рис, бобовые, жирные бульоны. На время лучше снизить количество сладостей или отказаться от них вовсе. Рекомендуется кушать больше свежих овощей и фруктов.

Деткам старшего возраста, перешедшим на взрослое питание, рекомендовано употреблять продукты:

• Капусту белокочанную, брюссельскую или брокколи.
• При задержке дефекации детям рекомендовано есть свежие плоды вместе с кожурой. Предварительно фрукты тщательно моются.
• Младенцам с 6 месяцев можно давать овощи в виде пюре – брокколи, морковь.
• Сухофрукты помогают бороться со стойким запором. Деткам младше года дают компоты и настои, старшие могут съесть предварительно вымоченные плоды.
• Стимулируют кишечник натуральные йогурты, только изготовленные.

Обязательно в меню малышей нужно включать каши. Малышам, получающим прикорм, нужно давать каши очень жидкой консистенции. Годовалым деткам варят каши густые. Хорошо воздействует на желудок каша из гречи. От гречневой или овсяной каши риск возникновения закрепа минимален.

Меню подростка при отсутствии стула должно быть таким же, как и у взрослого человека при аналогичной ситуации.

Профилактика

Чтобы не было задержки дефекации, нужно соблюдать некоторые рекомендации:

• Малышей первого года жизни необходимо кормить грудным молоком, даже после введения прикорма грудь рекомендовано давать.
• Перед кормлением маленького нужно выкладывать на живот.
• Детям старшего возраста необходимо обеспечить правильное питание. Рацион ребёнка должен быть сбалансирован. Из меню исключаются жирные, острые блюда.
• Ребёнок должен соблюдать режим физической активности. Регулярная зарядка, пешие прогулки будут полезны.
• В семье должна быть благоприятная обстановка. Малыша необходимо оградить от стрессовых ситуаций.

После запора, когда самочувствие пациента улучшилось, не рекомендуется возвращаться к привычному питанию. Лучше соблюдать режим и диету постоянно.

Продолжительное отсутствие стула у детей или затрудненная дефекация – явление нередкое. Первая помощь при расстройстве может быть оказана родителями. Если и не поддаются лечению в домашних условиях, нужно обратиться за помощью к врачу.

Для многих родителей нет страшнее заболевания, чем запор у ребенка. Это нарушение доставляет крохе страдания и боль, о чем он постоянно жалуется родителям при помощи криков и плача.

Что же делать молодым родителям в этом случае? Как предотвратить проблему?

В педиатрической практике запоры у детей встречаются часто. Отсутствие стула в течении нескольких дней, и отказ от горшка, приносят беспокойство многим родителям. Запор представляет собой медленное продвижение кала по кишечнику.

Эта проблема может возникнуть и у грудничка, и у дошкольника, также является самым распространенным заболеванием ЖКТ. Многие родители не придают этому значения и не обращаются к врачам, чем вредят здоровью ребенка.

Основной фактор-провокатор

Частые запоры у ребенка явление нередкое, основной причиной нарушения считается неправильное питание. Употребление взрослой пищи приводит к своеобразной «закупорке» кишечника.

Родители должны задумываться о недопустимых продуктах в рационе детей, к которым относят соленое, копченое, сладкое, жирное, кислое. Также провоцирует запоры и отсутствие в питании ребенка пищи богатой клетчаткой.

Особенности проблемы в зависимости от возраста

Причины запоров у детей зависят от возраста маленького пациента. Есть показатели нормальной частоты стула у детей:

Если опорожнение кишечника происходит с трудом и ребенок сильно тужится, присутствуют частые жалобы на боль в животе, стул стал мелкий и сухой, значит, у ребенка случился запор. Это повод обратиться к специалисту, иначе запоры перейдут в хроническую форму и будут с трудом поддаваться лечению.

Симптоматика нарушения

Запоры у детей бывают:

1. Органические (5%) возникают у ребенка с рождения и являются следствием анатомического дефекта сегментов кишечника. Недоразвитие нервных окончаний стенок кишечника приводит к тому, что его нижние отделы сужаются, а верхние расширяются. Это замедляет движение каловых масс. Данная патология встречается редко. Чаще бывает удлинение одного из отделов толстой кишки, которая начинает бесконтрольно и сильно двигаться, нарушая продвижение кала к выходу. Это заболевание бывает у детей 3-4 летнего возраста. Симптомами органических запоров у грудных детей является уменьшение количества дефекаций и их непродолжительность. У ребенка происходит бурление, вздутие и боли в животе из-за скопления кала в кишечнике, когда его выходу мешает описанное выше препятствие.
2. Функциональный запор (95%) у детей встречается очень часто и зависит от множества факторов. На грудном вскармливании качество стула зависит от питания матери и состава прикорма малыша, немаловажную роль играет недостаток употребления воды. На искусственном вскармливании – от частой перемены смеси, режима питания, недостатка жидкости. Избыток в рационе малыша белков и жиров нарушает регулярность стула. Запоры бывают, если у ребенка присутствуют такие заболевания: железодефицитная анемия, рахит, поражение ЦНС при родах, дисбиоз кишечника, пищевая аллергия. Частое употребление препаратов, стимулирующих пищеварение, приводит к нарушениям работы кишечника и запорам. Симптомами функционального запора являются: твердый кал, похожий на бобы, натуживание при дефекации, занимающее четвертую часть времени испражнения, в одном случае из четырех случается чувство не опорожненного кишечника, ощущение преграды каловым массам при дефекации и стул реже 2-3 раз в неделю.

Дети в возрасте от 2 до 6 лет часто стесняются идти в туалет и намеренно сдерживают дефекацию.

Переезд, привыкание к садику или развод родителей, а также приучение к горшку является психологическим препятствием к опорожнению кишечника. Здесь важна родительская поддержка: необходимо вовремя поговорить с ребенком и объяснить, как правильно ходить в туалет.

Мнение доктора Комаровского о причинах и лечении запоров у детей:

Первая помощь

Что делать родителям до осмотра врача, чтобы облегчить страдания ребенка у которого запор? В таком случае необходимо очистить кишечник своего чада с помощью клизмы. Для этого используется кипяченая вода комнатной температуры, в которую можно добавить 1-2 чайные ложки глицерина, чтобы усилить послабляющий эффект.

Помочь размягчить каловые массы может применение вазелинового масла, которое не усваивается кишечником.

Важно соблюдать дозировку воды для клизм и количество вазелинового масла (она увеличивается с возрастом ребенка).

Клизма – это экстренная помощь при запоре, поэтому постоянно использовать ее не рекомендуется, потому как кишечник не должен привыкать к такому испражнению. В таких случаях лучше использовать свечку с глицерином.

Действенный способ помочь ребенку – это массаж животика. Для этого необходимо круговыми движениями по часовой стрелке начиная от пупка и постепенно увеличивая круг вращения массировать животик ребеночка.

Достаточно осуществлять массаж в течение двух минут, но несколько раз в день.

Последующая терапия

Когда ребенка мучают запоры, родители не должны игнорировать посещение врача. Педиатр должен назначить анализы крови, мочи, кала на гельминты, копрограмму, и по их результатам направить к нужному специалисту: эндокринологу, хирургу, гастроэнтерологу, неврологу и другим специалистам.

Лечение предусматривает достижение регулярного опорожнения кишечника каждый день или через день, примерно в одно время. Стул должен стать мягкий, а дефекация быстрой и безболезненной.

Лечение для каждого малыша индивидуальное и длительное. Так психологическую проблему можно устранять в течение двух лет.

Особенности питания

Первым пунктом в лечении является назначение послабляющей диеты. Изменение рациона питания носит характер наказания, поэтому для эффективности лечения рекомендуется изменить привычки в еде всем членам семьи.

В таких случаях необходимо:

Важно соблюдать режим питания и опорожнения кишечника – они должны проходить всегда в определенное время. Тогда организм будет готов к дефекации физиологически и психологически, — лучше всего это делать по утрам.

Ребенок должен много двигаться, играть в подвижные игры, гулять, кататься на велосипеде, коньках. Можно делать лечебную гимнастику, в игровой форме предложить различные упражнения, направленные на улучшение перистальтики кишечника.

Медикаментозное лечение

В некоторых случаях врач назначает применение слабительных препаратов. Лечение такими препаратами должно быть не более 2 недель, иначе может наступить привыкание или возникнуть побочные эффекты в виде аллергии или поноса.

До 3-х летнего возраста рекомендуются препараты на основе лактулозы (Дюфалак). Он не имеет побочных эффектов и безопасен для маленьких детей.

Прокинетики способствуют улучшению работы желудка и кишечника, способствуют продвижению каловых масс. Один из таких препаратов – Домперидон, который устраняет боль и газы, нормализует опорожнение кишечника.

Также показаны детям растительные желчегонные препараты для улучшения работы поджелудочной железы и желчного пузыря. Для улучшения микрофлоры кишечника рекомендуются препараты Бифидумбактерин, Линекс и другие.

Народная медицина

Из народных рецептов наиболее пригодны для детей употребление в пищу пшеничных отрубей и морской капусты. Их необходимо обильно запивать водой после употребления. Они разбухают от воды в кишечнике и разжижают кал, что способствует быстрому опорожнению.

Действенна и настойка листьев сенны — 1 ст. ложка на стакан воды – она способна к послаблению без появления спазмов. Ребенку следует давать настой по одной ложке 3 раза в день.

Малышам грудничкового возраста при запорах лучше давать растительное масло по несколько капель перед кормлением, а также поить укропной водой.

Лучше не знать, чем лечить

Лучшая профилактика детского запора это употребление достаточного количества жидкости, питание продуктами богатыми клетчаткой, ведение активного образа жизни, постоянные прогулки.

Родители должны своевременно выявлять и лечить заболевания ЖКТ, эндокринной и сердечно-сосудистой систем, которые вызывают нарушение.

Опасно ли это?

Последствия невылеченного запора у крохи могут быть неприятными и даже опасными. Запор может привести к дисбактериозу, интоксикации организма, которая проявляется вялостью, бледностью кожи, головной болью.

Попадая в кровь отравляющие вещества вызывают гнойничковые заболевания, шелушение кожи и желтушность. Частые запоры могут привести к ослаблению иммунитета.

Запоры у малышей хорошо поддаются лечению, если терапия грамотная и своевременная. Для лечения нарушения достаточно эффективных и безопасных методов, средств и препаратов.

Важно выполнять все назначения врача, согласно которым можно добиться ежедневного стула у ребенка без боли и дискомфорта.

В первые месяцы жизни многие груднички мучают своих родителей запорами. Их кишечник не может работать нормально. Иногда случаются сбои, которые доставляют массу неприятностей и ребенку, и маме. Если такое явление повторяется слишком часто, значит, необходимо обратиться к врачу. Довольно часто мамы сами пытаются избавить новорожденного от запора. В ход идут массаж, свекольный сок, клизма, масло. Не всегда эти средства бывают эффективными, ведь сначала нужно выяснить причину, а уже потом думать, как помочь грудничку при запоре.

Такая проблема является одной из самых неприятных, поскольку доставляет большое беспокойство ребенку. Он плачет, постоянно капризничает, не может уснуть и отказывается от кормления.

Не все родители понимают причину такого явления, поэтому начинают в скором порядке делать клизму или давать грудничку сок. Если малыш не ходил в туалет более двух суток, следует насторожиться. Это самый настоящий признак запора. Совсем крошечные младенцы могут опорожняться по 3-4 раза в день. С возрастом это количество уменьшается до двух.

Необходимо быть наблюдательным и следить и за состоянием ребенка. Некоторые младенцы могут ходить в туалет не каждый день, но при этом они веселы, бодры и чувствуют себя хорошо.

Если малыш так и не опорожняется, а при этом еще и кричит, отказывается от пищи, не спит, значит, он просто никак не может сходить в туалет.

Есть два вида запоров:

1. Органический. Такое состояние возникает редко и обнаруживается еще в роддоме. В этом случае кишечник изначально построен ненормально, поэтому кроха просто не умеет какать. Обычными средствами здесь не помочь, необходимо лечить хирургическим путем.
2. Функциональный. Это явление встречается намного чаще и связано с задержкой стула в организме. Задача родителей – вовремя выявить причину, а уже потом подобрать соответствующее лечение. Не всегда в ход идут медикаменты. Иногда могут помочь свекольный сок, массаж, растительное масло или клизма.

Причины

Чтобы правильно подобрать лечение, необходимо сначала разобраться с причинами задержки стула. Их несколько.

Как устранить

Прежде чем начать лечение, стоит уточнить, что у ребенка действительно задержка стула, а уже потом начинать лечение. Необходимо обращать внимание на его состояние и самочувствие. Если с этим возникли затруднения, лучше обратиться к врачу. Какими способами следует лечить?

Многие современные родители интересуются лекарственными препаратами, которые можно дать грудничку. Однако педиатры не советуют ими лечить малышей. Слабительные новорожденным точно противопоказаны.

Можно дать лишь «Дюфалак» на основе лактулозы. Однако действует он не быстро. Если у детей уже довольно долгая задержка стула, это лекарство не поможет.

Есть и другие проверенные средства:

Если же другие средства не помогают, можно делать клизму. Для этого необходимо наполнить небольшую клизму, объемом 25 мл, теплой кипяченой водой, взять растительное масло, смазать им кончик наконечника и ввести в прямую кишку малышу. Воду стоит выпускать мягко и постепенно. Вскоре у ребенка должно начаться опорожнение. Масло можно смешать и с водой, а затем делать клизму.

Можно использовать и сливочное масло. Свечки из него не только избавляют от задержки, но и смягчают внутреннюю поверхность. Еще одна крайняя мера – растительное масло на кончике пипетке.

К такому способу никак нельзя прибегать просто так! Он используется в тех случаях, когда другие рецепты не помогают.

Довольно часто при прорезывании зубов у грудничков встречается задержка стула. Здесь есть несколько своих причин. Возможно, у ребенка просто неправильное питание или высокая кишечная активность. Некоторые врачи расценивают задержку стула при прорезывании зубов как нормальное явление. Появление первых зубов всегда доставляет много беспокойства родителям. Малыши становятся беспокойными, у них повышается температура.

Не исключен запор и при прорезывании зубов. В такой ситуации лучше обратиться к врачу.

Первая помощь

Если ребенку ничего дать нельзя, а запор не проходит, следует начать делать осторожный, мягкий массаж. Сначала животик крохи следует согреть. Для этого используют теплую салфетку или полотенце. Затем аккуратными круговыми движениями нужно делать массаж, слегка надавливая на животик. Очень часто это помогает. Если же массаж не принес результат, можно помочь младенцу сделать пару упражнений, например велосипед или ножницы. У ребенка отойдут газы, и наступит опорожнение кишечника.

Если стандартное лечение не принесло результат, можно прибегнуть к более “тяжелым” средствам. К ним относят глицериновые свечи и прочие препараты, раздражающие кишечный сфинктер. Делать клизму следует только после консультации с врачом.

Профилактика

Запор у новорожденных детей возникает часто, порой его невозможно предвидеть. Однако есть ряд рекомендаций, которые помогут несколько избежать этого неприятного явления:

• Давать ребенку в небольших количествах свекольный сок. Но делать это лучше, если младенец уже питался “взрослой” пищей. Если пока он еще не познакомился с такой едой, давать ему сок или мякоть фруктов не следует. Иначе кишечник еще больше расстроится.
• На приеме у педиатра необходимо консультироваться по поводу проблемы. Врачи дают ценные указания, которые помогают избежать этого явления.
• Не будет лишним и делать легкий массаж. Даже самое нежное поглаживание материнской рукой мягкого животика ребенка приносит ему облегчение. Не стоит делать слишком резких и сильных движений, следует быть осторожным.
• Маме необходимо следить за своим питанием, употреблять в пищу как можно больше легких, питательных продуктов. Лучше ограничить употребление сдобы, сладкого.

Если запор все-таки случился, не стоит сильно пугаться и сразу бросаться дать ребенку сок, сливочное масло или делать клизму. Стоит показать малыша врачу, чтобы выяснить причину.

В наши дни запор у ребенка – не редкость. Это одна из самых частых жалоб, с которой родители приходят к педиатру на прием. В большинстве случаев нарушения стула у детей носят функциональный характер. Однако от этого не умаляется важность своевременной нормализации акта дефекации. Итак, что делать при запоре у ребенка в 2 года и не только?

Причины запора врачи условно делят на 2 группы:

1. функциональные, на долю которых приходится до 90-95% всех случаев констипации. Они связаны с замедлением кишечной перистальтики;
2. органические – это:

• болезнь Гиршпрунга (нарушение иннервации кишки, которое негативно отражается на ее моторной функции);
• аллергия на белки коровьего молока;
• целиакия (непереносимость глютена);
• гипотиреоз (недостаточная функциональность активность щитовидной железы);
• долихосигма (удлинение сигмовидной кишки);
• дисфункция тазовых мышц;
• трещины в области ануса и дерматит данной зоны.

Запор на медицинском языке называется констипация.

Родителям важно запомнить, если запор не удается самостоятельно купировать, или он повторяется неоднократно, необходимо не откладывать посещение детского гастроэнтеролога. Такой упорный характер требует исключения органической патологии.

Функциональные причины обычно привязаны к 2 критическим периодам:

• приучение малыша к горшку;
• начало посещения организованных коллективов – детский сад, школа.

Сильный запор может наблюдаться и после введения прикорма. Он объясняется тем, что пищеварительная система еще не адаптировалась к новой пище, поэтому на нее реагирует замедленной перистальтикой. Это можно сравнить с процессом ознакомления, «рассматривания».

Когда говорят о запоре?

Прежде, чем говорить, как помочь ребенку при запоре, стоит подробнее остановиться на определении констипации. Считается, что дети не обязаны каждый день ходить в туалет «по-большому». Отсутствие ежедневного стула тоже вариант нормы, но каждый день лучше. Где проходит эта грань – между нормой и патологией?

На помощь врачам и родителям приходят Римские критерии. Чтобы сказать, что у новорожденного ребенка или более старшего имеется констипация, необходимо ответить утвердительно на 2 и более вопроса, при этом данные симптомы должны сохраняться на протяжении не менее 1 месяца.

Приводим список контрольных вопросов:

1. Малыш ходит 2 раза в неделю и менее в туалет?
2. Отмечается ли хотя бы один эпизод недержания каловых масс в неделю?
3. Были ли раньше сильные задержки стула?
4. Имеются ли дефекации, которые сопровождаются болью или натуживанием?
5. Отмечается ли засор в унитазе из-за большого диаметра фекалий?
6. Определяется ли большое количество каловых масс в прямой кишке?

Также важно оценить наличие дополнительных симптомов, которые сразу же исчезают после дефекации. Это:

• повышенная нервно-психическая раздражительность;
• плохой аппетит или быстрое насыщение.

Необходимо ориентироваться и на такие показатели частоты стула, зависящие от возраста ребенка:

1. груднички ходят в туалет от 1 до 7 раз в сутки;
2. дети до 3 лет – 6 раз в неделю;
3. старше 3 лет – не меньше 3 раз в 7 дней.

Симптомы «тревоги»

Симптомы «тревоги» — это те признаки, которые указывают на возможность органической патологии. Если они выявлены, то ни в коем случае нельзя самостоятельно проводить лечение малышу. Надо обязательно уточнить диагноз, а это может сделать только врач.

Тревожные признаки:

• появление запоров в возрасте 1 месяц и раньше;
• выделение мекониальных масс дольше 2 суток;
• отягощенная наследственность по патологии Гиршпрунга;
• лентовидные фекалии;
• каловые массы с кровью;
• задержка физического развития (ребенок выглядит младше своих сверстников);
• подъем температуры;
• рвота, содержащая желчь;
• вздутие живота;
• ослабление рефлексов с ножек (плохо оказывают сопротивление);
• пучковое расположение волос вдоль позвоночника.

Если отмечен хоть один из этих признаков, то осмотр педиатра обязателен. Иногда может потребоваться и консультация хирурга – если в течение 3-месячного срока консервативного лечения не удается справиться с запором и имеются симптомы «тревоги».

Общие подходы к лечению

Родители должны четко понимать, как лечить констипацию. Это не быстрый процесс, поэтому следует запастись терпением. Весь лечебный процесс делится на 3 этапа:

1. Освобождение прямой кишки от застоявшихся каловых масс.
2. Поддерживающая терапия слабительными препаратами.
3. Постепенная отмена слабительных.

Важно помнить, что солевые слабительные (моли магния) у детей запрещено принимать, т.к. они вызывают серьезные побочные эффекты. Не рекомендованы и раздражающие препараты – сенна, крушина и др. Из этой группы разрешен только Бисакодил с 6 лет и пикосульфат натрия – с 4 лет курсом не более 1 недели.

Одновременно с 3 шагами фармакологической терапии необходимо устранить и причины, способствующие констипации. Для этого:

• нормализуют режим дня с исключением спонтанных перекусов (должно быть 5-6 полноценных приемов еды);
• обязательно вводят завтрак;
• вырабатывают режим дефекации (оптимально после завтрака, когда рефлекторно усиливается перистальтика кишечника);
• исключают условия психогенной задержки стула;
• увеличивают двигательную активность ребенка (делают массаж животика малыша или отводят на спортивные секции более старших деток);
• ограничивают школьные нагрузки;
• исключают спешку во время дефекации и создают комфортные условия для ее осуществления;
• поощрять результативное сидение на горшке.

Первый шаг

Что делать, если у ребенка запор? Эти рекомендации применимы и у годовалого ребенка, и у более старших деток (2 года, 3 года, 4, 5 лет и 6 лет). Запасаемся препаратами на основе полиэтиленгликоля. Они выпускаются в виде порошков для приема внутрь. Назначаются их на 3-6 дней, не больше. Освобождение прямой кишки необходимо для повышения эффективности 2-го этапа терапии.

Полиэтиленгликолевые слабительные – это соединения с высокой молекулярной массой, которые хорошо притягивают на себя воду. Они разбухают в просвете кишечника, тем самым стимулируя его перистальтику. Послабляющее действие развивается через 24-48 часов после приема препарата. Представители этого класса – Форлакс, Макрогол и другие.

Полиэтиленгликолевые слабительные нельзя применять у детей младше 6 месяцев.

Если полиэтиленгликоль недоступен, то можно освободить прямую кишку о каловых масс с помощью очистительной клизмы. Как первая линия лечения она не используется из-за инвазивности процедуры.

У детей раннего возраста, например, 2-месячного ребенка, можно применять с этой же целью глицериновые свечи.

Глицерин размягчает каловые массы и одновременно с этим раздражает рецепторы прямой кишки. Выведение стула облегчается. Раньше считалось, что с этой же целью можно применять и вазелиновое масло. Однако теперь они запрещено в педиатрической практике, т.к. эффект от его применения непредсказуем. Также нарушается всасывание жирорастворимых витаминов – А, Д, Е и К.

Второй шаг

Что дать? На этом этапе препараты выбора с осмотическим механизмом действия, т.е. привлекающие воду, поэтому используют:

• Полиэтиленгликоль (с 5-месячного возраста);
• Лактулозу (разрешена и до 5 месяцев).

Продолжительность этого этапа не должна превышать 2 месяцев. Начальная доза должна составлять 04, мг на каждый килограмм веса ребенка. В зависимости от ответа организма на проводимое лечение может проводиться увеличение дозировки.

Иногда к такой терапии необходимо коротким курсом добавлять свечи с глицерином. Показания для этого – копрогенный компонент запора, т.к. скопление каловых масс в прямой кишке и невозможность их выделить. Такое состояние может наблюдаться и у двухмесячного ребенка.

Третий шаг

Избавить ребенка от запоров помогает постепенное снижение дозы слабительных. Но делать это необходимо не раньше, чем через месяц с момента полной коррекции стула. В противном случае организм «не запомнит», какой в норме должна быть дефекация. Однако и затягивать с отменой тоже не стоит, т.к. ко многим слабительным при длительном их применении развивается привыкание. В этом рейтинге препараты с осмотическим механизмом действия занимают самое последнее место, т.к. действуют наиболее физиологично. Поэтому если следовать всем рекомендациям по лечению запоров, привыкание к ним не сформируется.

Эффект от лечения у ребенка 7 месяцев, 9 месяцев и другого возраста надо оценивать не раньше 2 недель от начала лечения второго этапа. Если предпринятые меры оказываются нерезультативными, то родители еще раз должны оценить симптомы «тревоги» и при необходимости внепланово показать чадо врачу.

В большинстве случаев в течение 6-12 месяцев удается нормализовать стул и провести отмену слабительных.

Важно отметить, что острый запор, который не заметили родители и вовремя не начали лечение, в последующем легко трансформируется в хроническое нарушение дефекации со всеми вытекающими последствиями – геморрой, анальные трещины и др. Вовремя обнаруженная констипация легчится намного легче, чем запущенные случаи, когда уже сформировалась привычка «ходить в туалет неправильно», и успели сформироваться органические нарушения.

Диета

Помимо лекарственной терапии дети с запором должны соблюдать определенную диету – употреблять в пищу те продукты питания, которые облегчают опорожнение кишечника, потому что повышают его сократительную активность. В рационе обязательно должны присутствовать:

1. растительные волокна (овощи, фрукты, зелень);
2. сахаристые вещества (мед, муссы);
3. органические кислоты (молочнокислые продукты);
4. подсоленные блюда (соль задерживает жидкость в просвете кишечника);
5. слабо- и умеренно газированные минеральные воды;
6. крупы;
7. растительные жиры;
8. черный хлеб;
9. пищевые волокна – целлюлоза, пектин (мармелад, желе).

Кефир надо пить только свежий. Если он хранится более суток, то вместо послабляющего действия демонстрирует скрепляющее, т.к. повышается содержание органических кислот.

Детям школьного возраста кратность приема еды увеличивают до 5-6 раз на протяжении дня.

Хорошо включать в рацион пшеничные отруби:

• Первые 1,5-2 недели заваривают одну чайную ложку сухих отрубей 100 мл кипятка. Затем процеживают, малыш должен съесть полученный мякиш.
• Следующие 2 недели принимают по 2 столовые ложки с учетом индивидуальной переносимости.
• Последующие 2 месяца снижают объем до 2 чайных ложек в сутки 2-3 раза после еды.

Чтобы рассчитать количество необходимых пищевых волокон, необходимо руководствоваться следующей формулой: возраст ребенка, выраженный в годах, к которому прибавлена цифра 5. Полученное значение и отражает количество пищевых волокон в граммах.

Не следует забывать и о достаточном питьевом режиме. Именно он способствует разбуханию грубой клетчатки и проявлению ее терапевтических свойств в кишечнике. Пить можно воду, компот, соки и т.д.

Из пищевого меню исключают те продукты, которые проявляют вяжущие свойства и замедляют перистальтику кишечника. Речь идет о следующих:

• сухари и бублики;
• блюда из риса;
• кисель;
• какао и шоколад;
• вязкая овсянка;
• бананы.

Если ребенок находится на искусственном вскармливании, то предпочтение отдается смесям с камедью рожкового дерева. Она богата клейковиной. Стоит избегать тех смесей, которые в качестве загустителей содержат рисовый крахмал.

Внимательно изучите состав смесей, которые вы даете малышу! Возможно, они являются причиной функциональной констипации.

«Искусственникам» целесообразно немного раньше, чем по возрастным нормативам, вводить такие прикормы:

1. яблочное пюре;
2. неосветленные соки;
3. пюре из чернослива;
4. гречневое или овсяное пюре.

Запор и роль глистов в его возникновении

Считается, что глисты – это та инвазия, которую очень сложно выявить. Поэтому даже нормальные анализы кала вовсе таковыми могут и не являться. Эксперты Всемирной организации здравоохранения советуют проводить профилактические курсы противогельминтной терапии дошкольникам. Периодичность их должна составлять 2 раза в год – весна и осень. При запорах может потребоваться внеплановая дегельминтизация. Естественно, ее не стоит проводить самостоятельно. Правильные препараты с доказанной эффективностью и высоким профилем безопасности может назначать только врач.

Доказано, что такая битерапия в 2-3 раза эффективнее, чем монотерапия, т.е. прием одного антигельметика.

Эта информация носит исключительно справочный характер и облегчает родительское понимание проблемы. Она не является руководством к действию. Только врач может рассчитать необходимую дозу лекарства, ведь именно она определяет полезные для ребенка свойства и токсические. Поэтому никакого самолечения!

Лечение запора у ребенка до 6 месяцев

Отдельно рассмотрим этот вид запора, т.к. он чаще всего обусловлен незрелостью рефлексов. В норме повышение внутрибрюшного давления должно приводить к раскрытию анального сфинктера. Однако у таких крох этот механизм может находиться еще в зачаточном состоянии. Называется подобный запор младенческой дисхезией. Лечение ее в корне отличается от лечения запора, потому что применение слабительных способно обусловить повышенное газообразование и сильные боли в животе. Что же делать в такой ситуации?

Алгоритм помощи выглядит следующим образом:

1. периодическое аккуратное введение газоотводной трубки;
2. в перерывах делается клизма «Микролакс» или вводятся ректально свечи со спазмолитическим действием;
3. массаж животика – умеренное давление на переднюю стенку по часовой стрелке, сгибание ножек в коленях и тазобедренных суставах, чтобы их привести к животику.

Что такое туалетный тренинг?

Зная, почему появляется функциональный запор у детей во время приучения их к гигиеническим навыкам, можно избежать этого состояния. Достаточно только придерживаться правил туалетного тренинга. Это высаживание ребенка с возраста 1 год и 6 месяцев на горшок продолжительностью примерно 5 минут. Делать это необходимо после приема пищи 2-3 раза на протяжении дня. Чаще всего дефекация происходит утром после завтрака. Благодаря таким упражнениям, тренируется гастроколитический рефлекс, т.е. усиление перистальтики в ответ на растяжение желудка.

Раньше практиковалось раннее высаживание на горшок – в течение первого года жизни. Приемлем ли этот метод сейчас? Что думают по этому поводу педиатры? Сейчас такая методика исключена из мировой практики, т.к. она не учитывает степень зрелости мышц и нервной системы малыша. Обычно они готовы контролировать акт дефекации с 2-летнего возраста. А длительное безрезультативное нахождение на горшке способно привести к серьезным медицинским проблемам – выпадение прямой кишки, анальные трещины, недержание мочи и т.д. К тому же, ребенок может возненавидеть горшок, и на долго откажется на него высаживаться.

Если вы не знаете, готов ли ваш малыш 2 лет к туалетному тренингу, то обратитесь к педиатру. Врач оценит степень его нервно-мышечной зрелости и подскажет, как правильно поступить в вашем конкретном случае.

Иногда случается так, что малыши отказываются пользоваться горшком. Рекомендуется прекратить обучение на 2 месяца, максимум 3. После этого очередные попытки оказываются очень успешными. Стоит насторожиться, если этого не происходит, или ребенок старше 4 лет и не ходит на горшок. В этом случае показана консультация невролога.

Заключение

Зная причины, по которым может развиться запор, и его механизмы, можно эффективно справиться с этой проблемой. Мы рассказали об основных принципах помощи детям. Однако приведенная информация не является заменой очной консультации врача. Поэтому запишитесь на прием к опытному педиатру, чтобы не пропустить более серьезные нарушения эвакуаторной функции кишечника.