Что такое КТР плода и как его делают? Что такое КТР на УЗИ при беременности? Нормы,таблцы

Когда женщина находится в особом положении, она требует максимум внимания со стороны медицинских работников. Именно поэтому часто беременным дамам назначают различные процедуры, такие как, например, ультразвуковая диагностика. В данной статье хочется разобраться в такой аббревиатуре, как КТР: что это такое и насколько важными являются данные показатели.

О понятии

Женщины в положении проходят как минимум три УЗИ за все девять месяцев вынашивания крохи. И им известно, что на таком исследовании врач определяет различные параметры малыша, в том числе и его размеры. Стоит отметить, что каждому периоду развития эмбриона соответствуют определенные показатели, согласно которым специалист может сказать о том, нормально ли протекает беременность. Как же расшифровывается такая аббревиатура, как КТР, что это такое? Это копчико-теменной размер ребенка, находящегося в утробе матери.

Для чего это нужно?

Для чего же знать данные показатели? Их соотносят с массой тела крохи и благодаря этому выссчитывают точный срок беременности (принимая во внимание, конечно же, и дату последней менструации). Итак, в том, КТР - что это такое, разобрались. Теперь стоит сказать и о том, что данные показатели являются весьма важными именно до 11-й недели беременности, иногда и до тринадцатой. После этого времени на первый план выходят иные показатели, по которым можно будет определять, насколько правильно развивается малыш в утробе матери.

Методика

Как же врач может сделать такие замеры, чтобы узнать Что это включает в себя? Данные параметры медицинский работник измерит во время такой процедуры, как УЗИ. При этом ни сама женщина, ни ее ребенок совершенно ничего не почувствуют. Доктор измерит крошку от темени до копчика, соотнесет данные показатели с таблицей и сделает определенные выводы.

Стоит сказать, что чем больше будет срок беременности, тем больше будет и КТР эмбриона. Что это значит? Все просто: ребенок растет, и его размеры увеличиваются. Как врач будет получать данные цифры? Ему нужно будет просканировать матку женщины в различных проекциях, выбрать ту, где малыша лучше видно с точки зрения данного измерения, и сделать замеры. Если представлять, что собой являет малыш на данном сроке (некое тело в виде червячка, которое немного согнуто по кругу), возникает вопрос о том, как же врач может правильно узнать данные параметры. Замеры следует делать в то время, когда эмбрион по максимуму расправлен. Также более точные результаты получаются в то время, когда у малыша наименьшая двигательная активность.

Время

Также важно сказать о том, когда же могут быть известны данные цифры. Так, идеальный срок для первого УЗИ, когда станет известно КТР плода, - примерно женщины. Именно в это время и проводится главная оценка роста плода (самый важный показатель во время этой диагностики), а также просматривается работа его сердца. Также важно сказать, что именно благодаря этим цифрам может быть уточнен срок беременности. Ведь до этого он является весьма приблизительным, так как основан на простых подсчетах со времени последней менструации. Раньше женщине может быть назначена ультразвуковая диагностика, если есть некие опасения врача относительно жизни и здоровья как матери, так и эмбриона.

Норма

Разобравшись в аббревиатуре КТР (что это и зачем это нужно), также важно сказать о нормальных показателях, которые должны быть получены путем данного измерения. Существуют определенные таблицы, в которых на каждую неделю расписаны определенные цифры. Сверившись с данными показателями, можно узнать, все ли в порядке с крохой. Стоит сказать, что до шестой недели беременности УЗИ делают довольно-таки редко, поэтому часто таблицы начинаются с седьмой недели жизни эмбриона. Однако пятинедельному ребенку отвечает размер 5 мм, шестинедельному - 6 мм. Но дальше подобная тенденция не будет сохранена, так как малыш будет быстрее расти и развиваться. Уже на седьмой неделе КТР малыша должен составлять примерно 10 мм, на восьмой - 16 мм, на девятой - двадцать три. Крайний срок, когда должно проводиться первое УЗИ беременной, - 14-я неделя. В это время КТР эмбриона будет составлять уже целых 63 мм! Далее узнавать данный показатель не столь важно (да и врачи этому не придают особого значения), ведь на первый план будут выходить совсем иные цифры.

Отклонения в большую сторону

Итак, в том, что такое КТР, что это значит, разобрались, также рассмотрели идеальные показатели. Но так, к сожалению, бывает далеко не всегда. Довольно-таки часто показатели отклоняются от нормальных в ту или иную сторону. Если говорить в общем, то слишком быстрый рост эмбриона может свидетельствовать о том, что ребенок будет крупным и при родах может весить до 4 кг. Также это может свидетельствовать о том, что срок беременности изначально был поставлен неправильно.

Отклонения в меньшую сторону

Какие показатели может узнать беременная женщина, когда делает УЗИ? КТР. Что это такое - понятно. Копчико-теменной размер. Однако иногда бывают ситуации, что цифры несколько ниже тех, что указаны в таблице. О чем это может говорить? Во-первых, опять же о том, что изначально был поставлен неправильный срок беременности. Не стоит пугаться, такое часто бывает на ранних сроках, и позже эти цифры могут корректироваться. Если эмбрион не растет, это может также говорить о том, что плод замер в своем развитии, т. е. умер (определить это легко по наличию или отсутствию сердечных сокращений, а также по движениям ребенка).

Нередки ситуации, когда гормональная недостаточность матери становится причиной выкидыша. Нарушать рост и могут различные инфекционные заболевания, которые могут быть в организме матери. Об этом также стоит знать. Слишком медленно развиваться может эмбрион и в том случае, если у него есть определенные генетические заболевания. Например, Патау, Эдвардса. На рост малыша в утробе матери могут влиять также заболевания внутренних органов женщины, сердечно-сосудистые проблемы, а также нарушения работы щитовидной железы. Ну и последнее, почему ребенок может развиваться слишком медленно в утробе матери, - это различные нарушения слизистой оболочки матки, которые могут проявляться вследствие предыдущих абортов.

В сегодняшней публикации пойдет речь о копчико-теменном размере плода (КТР) - важном показателе, который играет огромную роль при . Поэтому, если вы пребываете в «интересном положении» или планируете беременность, то информация вам будет интересна.

КТР и срок беременности, как проводят расчет КТР?

Начнем с того, что КТР практически полностью зависит от срока беременности и практически не подвержен таким факторам, как пол плода, раса или другие индивидуальные особенности. Зато при помощи показателей КТР у женщин, которые до беременности страдали нарушениями в менструальном цикле, есть возможность практически безошибочно уточнить срок беременности. Ведь не секрет, что при проблемах с циклом часто может быть ошибочным.

Расчет КТР проводят, начиная с 11 недели беременности. При этом допускается нормальная погрешность в 3-4 дня как в одну, так и в другую сторону, поскольку эмбрион растет довольно быстро. Следует учесть, что после 16 недели КТР обычно не измеряют, после этого срока имеют значение другие показатели.

Измерение копчико-теменного размера проводится путем сагиттального сканирования плода. Отметим, что сагиттальная плоскость делит тело на две симметричные половины, спереди назад. Если во время измерения малыш двигается, то специалист зафиксирует КТР в момент максимального разгибания.

Следуя таблице значений КТР, врач определяет срок беременности. В принципе, вы можете сравнить или изучить результаты самостоятельно, так как таблицу значений мы тоже представим в сегодняшней публикации.

Значения в столбике 50-процентиль являются средними для данного срока. Значения в столбиках 5 и 95-процентиль являются минимально и максимально допустимыми нормальными значениями.

Как расшифровать показатели КТР?

Следует отметить, что по мере увеличения срока беременности показатели КТР плода также будут возрастать, что, кстати, дает возможность контролировать течение беременности. Если в первом триместре ультразвуковое исследование проводится не однократно, то также следует оценить динамику изменение КТР. При этом важно знать, что быстрый рост показателей КТР может указывать на развитие крупного плода, который при родах может достигать 4 кг.

В случае, когда КТР плода сильно отклоняется от нормы в меньшую сторону, то это может свидетельствовать о следующем:

акушерский срок был изначально поставлен неправильно;
беременность не развивается, то есть плод погиб. Однако исключить эту ситуацию легко по наличию сердечных сокращений и по его двигательной активности;
гормональная недостаточность, что может стать причиной выкидыша;
инфекционные заболевания, которые являются первопричиной нарушения роста плода;
генетические нарушения ( , Эдвардса, Патау);
заболевания внутренних органов беременной заболевания щитовидки, сердечные проблемы;
заболевания или нарушения слизисто оболочки матки, которые чаще всего проявляются в результате предыдущих абортов.

Исходя из всего вышесказанного, можно сделать вывод, что копчико-теменной размер является важнейшим показателем, который позволяет определить или уточнить срок беременности, а также выявить необходимость дополнительных обследований, в случае подозрения на нарушение нормального течения беременности. Поэтому не пренебрегайте назначениям вашего врача и обследуйтесь вовремя, чтобы ваш малыш родился здоровеньким и крепким.

Специально для Ира Романий

Не каждая беременная женщина знает о таком понятии, как копчико-теменной размер плода. А ведь именно он указывает в первом триместре на то, нет ли у него врожденных патологий. Существуют установленные нормы этого показателя, по которым диагносты, проводящие ультразвуковое обследование ребенка в утробе матери, определяют, правильно ли малыш развивается. В этой статье мы подробно расскажем о сути КТР, методах его измерения и об отклонениях, которые могут возникать у беременных женщин в первом триместре.

КТР – это аббревиатура, под которой зашифровано такое медицинское понятие, как копчико-теменной размер. Данный размер является величиной, показывающей расстояние между макушкой головы эмбриона и нижней частью его спины (самыми отдаленными друг от друга точками).

КТР является главным показателем здоровья эмбриона, так как у него никакие внутренние органы и системы полностью еще не сформированы. Именно параметры копчико-теменного размера указывают врачам на то, есть ли у плода какие-либо отклонения в развитии или нет:

Если по результатам ультразвукового исследования все соответствует усредненным установленным значениям, значит, с малышом все в порядке и повода для беспокойства у будущей мамы не должно возникать.
О внутриутробной задержке в развитии ребенка может говорить копчико-теменной размер, который значительно меньше нормальных пределов.
Если КТР больше, чем должен быть, это говорит о том, что ребенок развивается быстрее и может родиться с большим весом.

Этот важный параметр указывает не только на то, в каком состоянии находится плод. По КТР можно легко определить срок беременности. Это актуально для тех, кто вообще не может установить его даже приблизительно, потому что цикл нестабилен, и овуляция постоянно происходит в разное время. Врачи именно по копчико-теменному размеру устанавливают предположительную дату родов. Срок беременности по КТР самый точный, поэтому именно от него отталкиваются врачи, устанавливая дату родов.

Как производятся измерения КТР при беременности: основная методика

Будущей маме обязательно нужно хорошо усвоить, что такое КТР на УЗИ при беременности. По этому показателю она сможет сама сориентироваться, что с ее ребенком, когда получит на руки протокол ультразвукового исследования, которое обычно рекомендуется проводить на 11 неделе беременности, так как именно на этом сроке результат получается наиболее достоверным. Хотя стоит отметить, что многие женщины отправляются на УЗИ уже на 9 неделе, чтобы узнать, как развивается эмбрион. В некоторых случаях гинекологи рекомендуют это делать обязательно как можно раньше. Преимущественно это касается женщин, у которых:

Плохие результаты анализов, указывающие на замершую беременность или внематочную, а также на гормональную недостаточность, которая может спровоцировать выкидыш. Кроме того, результаты анализов могут показать наличие в организме женщины инфекции, которая негативно отразится на развитии плода.
Имеются врожденные, а также хронические патологии, связанные с щитовидной железой и сердцем.
Если женщина не знает, когда забеременела, и не может просчитать день овуляции, потому что у нее нестабильный менструальный цикл.
Если беременная находится в группе риска тех, у кого может родиться ребенок с генетическими отклонениями. К этому числу относятся представительницы прекрасного пола, у которых в семье рождались такие детки.
Если слизистая матки пострадала в результате предыдущих неудачных беременностей, которые завершились абортами.

Чтобы определить КТР при беременности, нужно обратиться в любой диагностический центр, где специалист проведет необходимые измерения таким образом:

Вначале он «визуально» разделит тело эмбриона на 2 части. Ему нужно определить, где самая высокая точка на макушке и самая низкая точка на спине (другими словами, знать, где темечко, а где копчик).
Затем диагност проводит измерения с помощью датчика, но только в тот момент, когда плод не шевелится. Женщина тоже не должна при этом двигаться, кроме того, ей перед процедурой нужно отказаться от сладкой еды.

КТР по неделям беременности: таблица

Размер КТР по неделям беременности по мере развития ребенка увеличивается. В идеале КТР плода по неделям беременности должен соответствовать установленным медицинским показателям. Допускается незначительная погрешность, так как плод в период гестации у каждой женщины может развиваться по-разному. Не пытайтесь самостоятельно расшифровать данные, указанные в своем протоколе УЗИ, слушайте мнение врача. Он будет отталкиваться в постановке диагноза от параметров, указанных в нижеприведенной таблице:

Какие бывают отклонения от нормы КТР при беременности?

Если же у вас имеются существенные отличия в показателях КТР по неделям беременности, это говорит об отклонениях в развитии плода. Отклонениями принять считать показатели, которые превышают срок беременности на 1 неделю или же наоборот, они меньше, чем нужно. Почему такое может произойти:

У плода развивается аутоиммунное или генетическое заболевание, несовместимое с жизнью, вследствие чего он погибает внутриутробно.
У плода нарушено гемодинамика.
Имеет место быть неправильное предлежание плода.
Если развивается многоплодная беременность (когда женщина ждет даже не двух, а трех и более малышей).
Серьезные патологии с репродуктивными органами женщины (в большей степени это касается именно матки).

К числу причин, которые могут повлиять на превышенный или уменьшенный размер КТР, некоторые врачи также относят вредные привычки, которыми женщины злоупотребляют даже в период вынашивания малыша. Кроме того, чрезмерные физические нагрузки и неполноценное питание тоже могут привести к развитию отклонений у плода. Однако стоит отметить, что эти факторы достаточно субъективны и спорны.

Что делать, если выявлены отклонения от нормы КТР по неделям беременности?

Если беременной женщине выявили, что у ее ребенка имеются отклонения в КТР в ту или иную сторону, сразу паниковать не нужно. Врач может посоветовать в таком случае будущей маме питаться диетической пищей, чтобы ребенок не набрал слишком большой вес. Если же это произойдет, то женщине придется рожать не естественным путем, а хирургическим.

Если же значения будут значительно ниже нормальных пределов, то действовать придется таким образом:

Если причиной этому стала внутриутробная гибель плода, тогда женщине нужно будет сдать все необходимые анализы для процедуры выскабливания.
Если же причина в том, что у ребенка развивается какое-то генетическое заболевание, тогда женщине необходимо будет пройти несколько дополнительных исследований, чтобы подтвердить диагноз. К их числу относятся анализ крови на гормоны и амниоцентез. Если диагноз подтверждается, а женщина решает оставить малыша, тогда врач продолжает вести ее беременность. Если же она принимает решение прервать беременность, тогда гинеколог будет готовить ее на аборт.

Таким образом, КТР – это важный параметр, который обязательно нужно отслеживать в первом триместре беременности, чтобы предотвратить развитие патологий. Выполняйте рекомендации врача и не пропускайте ни одно клиническое исследование, ведь от этого зависит здоровье и жизнь вашего крохи.

Видео: «Что включает в себя скрининг первого триместра?»

На сегодняшний день определение срока беременности не составляет большого труда, равно, как и отслеживание темпов развития эмбриона, а затем и плода, в материнской утробе. Делается это с помощью ультразвука – наиболее безопасного метода обследования, как для матери, так и для ребеночка. И самым точным измерением является определение КТР – копчико-теменного размера плода.

Особенно важно его измерить в первом триместре, поскольку именно на этом сроке происходит закладка всех внутренних органов, мышечной ткани и костно-суставного скелета ребенка. Отклонение показателя от среднестатистической нормы может свидетельствовать о развитии патологии или у мамы, или у малыша. На основании КТР ваш участковый врач определяется с дальнейшей тактикой ведения беременности и планом обследования.

Это длина расстояния в миллиметрах от наивысшего места на голове будущего ребенка (темени) до нижней точки (копчика) его спины . Почему не весь рост? Да потому, что эмбрион, а впоследствии и плод, на малых сроках находится в полости матки в изогнутом состоянии с прижатыми к животу ножками, длину которых определить пока что не удается.

Показатель КТР устанавливается только при помощи ультразвукового аппарата. И это настолько универсальный параметр, который практически не зависит от пола будущего ребенка и индивидуальных особенностей его развития.

Как измеряется показатель

КТР обычно измеряется на сроке от 7 до 14 недель (до формирования плаценты). Но в идеале, процедуру стоит пройти между 12 и 13 неделями , что совпадает со сроками . Именно в это время показатель будет наиболее информативным, ведь с наступлением 2-3-месячного срока от зачатия параметры плода оцениваются уже по другим показателям. А пока копчико-теменная длина является чуть ли не единственной характеристикой развития плода.

КТР прямо пропорционален сроку беременности: чем больше времени прошло с момента зачатия, тем выше величина показателя. Ведь размеры плода, хоть и с разной интенсивностью, но увеличиваются ежедневно.

Чтобы получить корректные размеры КТР по неделям беременности, врачу-узисту важно придерживаться некоторых условий:

выбрать правильную проекцию, когда плод полностью выпрямится, и его можно будет условно поделить на 2 равные половинки;
дождаться снижения двигательной активности, а еще лучше – ее отсутствия.

В противном случае, высока степень погрешности, и врач не сможет достоверно определить, есть ли отклонения от нормы.

Так какой же должна быть норма? Для каждой недели беременности она своя, и все усредненные показатели сведены в одну, общую для всех, таблицу. Врачу нет смысла запоминать множество цифр, ведь нормальные показатели рассчитаны не просто по неделям, а и по дням. Эта таблица есть у каждого акушера-гинеколога, и он сверяет полученные лично у вас результаты со среднестатистическими.

Таблица норм КТР по неделям беременности

Она может выглядеть по-разному, но показатели всегда одинаковы независимо от дизайна.

Срок беременности по КТР может отличаться от срока по последней менструации. Ведь зачатие могло произойти немного позже, чем предполагается, из-за отсроченной овуляции. Расхождение в датах возможно и при нерегулярном менструальном цикле. Физиологическим считается диапазон отклонения от нормы до трех дней в любую сторону. Если цифры намного разнятся, скорее всего, на то существует определенная причина.

Отклонения от нормы, их причины и методы коррекции

Сдвиг в сторону увеличения

Крупный плод свидетельствует о несоблюдении норм —еженедельного набора веса при беременности по неделям—. Женщине необходимо пересмотреть свой рацион и минимизировать в нем количество простых углеводов.
Также к большому положительному сдвигу может привести бесконтрольный прием поливитаминных комплексов или метаболитов. Их просто-напросто следует вообще исключить.
Причиной развития крупного плода может быть и сопутствующая патология матери: сахарный диабет обоих типов, рост новообразований любой локализации. Беременной стоит пройти полный комплекс обследований и пролечить обнаруженные заболевания.
Увеличение КТР возможно и при резус-конфликте матери и растущего плода . Скорее всего, женщине будет назначена неспецифическая десенсибилизирующая терапия: витамины, метаболиты, препараты железа и кальция, антигистаминные средства.

Сдвиг в сторону уменьшения

Самая непоправимая причина – , при которой не произошло самопроизвольного выкидыша, и плод остался в полости матки. Эта патология выявится сразу же на УЗИ по отсутствию сердцебиения. В данном случае решение однозначное – выскабливание с последующей консервативной терапией.
Гипотрофия плода возможна при хронических заболеваниях матери (сердечно-сосудистых, болезнях щитовидной железы) или наличии очага инфекции. Выход один: обследование и лечение сопутствующей патологии.
Причиной отрицательного сдвига может быть и недостаток прогестерона в крови матери, связанный с гормональным дисбалансом. После определения уровня гормонов назначается заместительная гормональная терапия.
Снижение КТР развивается и при отягощенном анамнезе в плане генетической патологии. Здесь все намного сложнее. При подозрении на генетическую поломку назначается специфическое дополнительное обследование: забор на анализ амниотической жидкости, пуповинной крови или даже биопсия ворсин хориона.

Измерение КТР – видео

Из видеоролика вы узнаете, как изменяется копчико-теменной размер у плода на разных сроках первого триместра беременности.

Будем надеяться, что размеры вашего плода соответствуют среднестатистической норме, и у вас нет сопутствующей патологии, приводящей к отклонениям в росте и развитии будущего ребенка. Так ли это? Поделитесь своей радостью в комментариях.

КТР (копчико-теменной размер) измеряется как максимальное расстояние от темечка плода до его копчика. Этот размер играет важную роль при определении срока беременности и является основным. Причина заключается в том, что КТР практически полностью зависит от срока беременности, то есть от возраста плода. Он очень слабо подвержен другим факторам: не зависит от расы, пола и других индивидуальных особенностей.

Если у женщины имеет место нарушение менструального цикла, то акушерский срок беременности порой может быть ошибочным. В этом случае срок уточняется, основываясь именно на параметре КТР. В случае регулярного цикла врач УЗИ-диагностики лишь сравнивает данный параметр на соответствие акушерскому сроку.

Так как эмбрион растет очень быстро, то при расчете с помощью КТР срока беременности допустима нормальная погрешность в 3-4 дня как в одну, так и в другую сторону.

Идеальный срок беременности для измерения КТР – 11 недель. После 16 недели этот параметр уже не измеряют, а следят за другими показателями.
Измерение копчико-теменного размера проводится при сагиттальном сканировании плода. Сагиттальная плоскость делит тело на 2 симметричные половины и идет спереди назад.
Если малыш двигается, то узист зафиксирует КТР в момент максимального разгибания.

Таблица значений КТР плода по неделям в первом триместре (7-14 неделя)

О чем говорит КТР

По мере увеличения срока беременности КТР плода по неделям также постепенно возрастает. Это дает возможность в косвенной форме судить о протекании беременности. Если в первом триместре УЗИ проводится несколько раз, то обязательно должна оцениваться динамика изменения КТР.

Быстрый рост КТР может указывать на развитие в дальнейшем крупного плода (более 4 кг). В этом случае нужно не злоупотреблять лекарственными средствами метаболического характера (актовегин, поливитамины), так как они могут способствовать рождению настоящего “богатыря”.

Если же КТР плода по неделям сильно отклоняется от нормы в меньшую сторону, то возможны такие варианты:

Неправильно определен акушерский срок . Овуляция могла быть поздней, и потому оплодотворение наступило позже. В этом случае все нормально, но, как правило, назначают повторное УЗИ через 7-10 дней для определения динамики.

Неразвивающаяся беременность , то есть эмбрион/плод погиб. Ее легко исключить по наличию сердечных сокращений плода и его двигательной активности. Эта ситуация требует срочной медицинской помощи – выскабливания полости матки и удаления плода. Промедление может вызвать серьезнейшие нарушения репродуктивного здоровья женщины, вплоть до бесплодия, или даже угрозу жизни, так как возможно возникновение кровотечения, инфекционно-токсического состояния, и даже шока.

Гормональная недостаточность (обычно недостаточность прогестерона) может стать причиной самопроизвольного прерывания беременности. При подобном подозрении назначаются дополнительные обследования, определяющие качество гормонального фона. При подтверждении диагноза врач выпишет препараты для гормональной поддержки (Дюфастон, Утрожестан).

Инфекционный фактор также может стать причиной нарушения роста плода. При этом необходимо обследование женщины на инфекции (в т.ч. передающиеся половым путем), а при их выявлении назначается рациональная терапия в разрешенные сроки.

Генетические нарушения (синдромы Дауна, Эдвардса, Патау). В этом случае необходима дополнительная консультация генетика, сдача генетических маркеров, исследование хромосомного набора плода. С этой целью в первом триместре вместе с УЗИ, на котором и определяют КТР, проводят биохимический скрининг. Если и УЗИ, и биохимические показатели имеют отклонения, то женщине предлагается сделать дополнительно такие диагностические процедуры: амниоцентоз (анализ околоплодных вод), кордоцентез (изучение пуповинной крови) или биопсию ворсинок хориона.

Заболевания внутренних органов беременной (болезни щитовидной железы, сердца).

Нарушения слизистой оболочки полости матки в результате предыдущих абортов . В этом случае плодное яйцо не имеет возможности нормально имплантироваться и развиваться.

Таким образом, копчико-теменной размер является важнейшим показателем, который позволяет определить или уточнить срок беременности, а также выявить необходимость дополнительных обследований, в случае подозрения на нарушение нормального течения беременности.