Помощь по Теле2, тарифы, вопросы

Предлежание плаценты специалисты относят к одному из серьезных осложнений в период беременности. При краевом предлежании плаценты частично перекрывается внутренний зев матки из-за патологии прикрепления детского места. Обычно патология проходит бессимптомно, и о своем диагнозе будущая мама узнает только на УЗИ. Несмотря на отсутствие симптомов, это состояние несет существенную опасность как для матери, так и для плода.

Причины

Патология может быть вызвана как особенностями развития организма беременной женщины, так и нарушениями строения плодного яйца.

К первому типу факторов относятся:

• патологии эндометрия;
• многоплодная беременность;
• недоразвитость матки или ;
• патологии сердечно-сосудистой системы;
• перенесенные половые инфекции;
• , алкоголизм, наркомания;
• многочисленные ;
• возраст более 35 лет.

Ко второму типу факторов относится аномальное развитие эмбриона сразу после оплодотворения. Этот процесс может наблюдаться в случае задержки появления ферментативных функций трофобласта.

Важно! Отсутствие абортов, инвазивных вмешательств на матке и своевременное лечение гинекологических заболеваний - главные методы профилактики патологии.

Классификация

При выявлении этой патологии детское место может быть расположено:

• по передней стенке. Этот тип несет с собой наибольшее количество рисков. При нем движения матери и плода, а также растяжения стенок матки подвергают плаценту большим нагрузкам. При этом типе предлежания постоянно присутствует риск механического повреждения детского места. Несмотря на это, существует вероятность, что на поздних сроках беременности расположение плаценты придет в норму;

• по задней стенке. Этот тип менее опасен, но все же является отклонением от нормы. Подобное расположение также не представляет опасности при .

В чём опасность

Наибольшую опасность эта патология несет в период с 28-й по 32-ю неделю беременности и непосредственно во время родов. Растущий плод может пережать плаценту и лишить себя доступа кислорода.

Кроме этого, данная патология очень часто приводит к кровотечениям и ухудшению общего состояния беременной. У нее могут диагностировать , гипотонию. Нередко указанная патология приводит к выкидышам.

Знаете ли вы? В Китае из засушенной плаценты мамы готовят специальный препарат, который, по поверью, продлевает молодость роженицы.

Симптомы и диагностика

Единственным признаком, который позволяет диагностировать патологию, является кровотечение во или беременности.

Обычно это происходит в период с по . Происходит это совершенно безболезненно и не имеет динамики: выделения то утихают, то усиливаются.

Это исключает возможность предугадать их частоту и силу.

Также этот диагноз может быть поставлен и на сроке , для этого используется метод ультразвукового исследования. Доктор также может поставить диагноз, проведя осмотр родовых путей с помощью зеркал. Беременной обязательно необходимо сдать анализы крови и мочи.

Важно! Один из характерных признаков патологии - высота стояния дна матки существенно превышает нормы для определенного срока эмбриогенеза.

Лечение

При выявлении этой патологии все усилия медиков направлены на сохранение беременности до ожидаемого срока родов.

Если предлежание выявлено только на основе ультразвукового обследования, то контролировать состояние беременной возможно в амбулаторных условиях.

Но когда патология сопровождается , будущая мама обязана находиться в условиях стационара. Женщине с этой патологией необходим полный покой, следует полностью исключить стрессы, обязательно носить бандаж.

Если диагноз поставлен во втором триместре, его иногда можно скорректировать специальной лечебной физкультурой. Систематические кровопотери могут вызвать анемию, поэтому женщине показана специальная диета. В рацион следует включить красную рыбу, говядину, .

Если общее состояние беременной позволяет, то может быть применена симптоматическая медикаментозная терапия, содержащая токолитики и спазмолитики для устранения , железосодержащие препараты для борьбы с анемией и витаминные комплексы для улучшения общего состояния.

Знаете ли вы? «Лепешка » - именно это означает слово «плацента » на латыни.

Роды при предлежании плаценты

Это патологическое состояние не исключает возможности родить ребенка естественным путем. Хотя в большинстве случаев этот диагноз подразумевает родоразрешение путем оперативного вмешательства.

Кесарево сечение

Этот способ применяют в том случае, когда у беременной наблюдаются массивные кровотечения. Также операции не избежать, если роды естественным путем становятся невозможны из-за перекрытия плацентой маточного зева.

Естественным путём

Роды естественным путем проходят гораздо реже и возможны в следующих случаях:

• если у женщины полностью созрела шейка матки;
• наблюдается хорошая родовая деятельность;
• состояние роженицы и плода оценивается как удовлетворительное.

Секс и предлежание плаценты

Любые интимные отношения при подобном диагнозе стоит исключить, поскольку это может спровоцировать маточные кровотечения и отслойку плаценты. Кроме этого, повышенная возбудимость матки во время секса повышает риск .

Медицинская статистика говорит о том, что четверть случаев выявления этой патологии беременности заканчивается мертворождением. Но соблюдение всех рекомендаций лечащего врача, отказ от стрессов и физических нагрузок, правильное питание во много раз повышают шансы родить доношенного здорового малыша.

Малейшие изменения в самочувствии во время беременности вызывают беспокойство. Как правило, незамедлительно следует визит к врачу с надеждой услышать, что нет повода переживать и это ложная тревога и виной всему мнительность, присущая всем беременным. И вдруг оказывается, что опасения были не напрасны, и звучит диагноз «краевое предлежание плаценты». Вместо того, чтобы начинать паниковать и сводить себя с ума, нужно успокоиться, взять себя в руки и разобраться, что это такое и насколько это опасно.

Плацента – это уникальное и сложное образование, которое появляется в теле женщины в тот момент, когда оплодотворенная яйцеклетка прикрепляется к стенке матки . Как и любой живой организм, она проходит все этапы жизни: появление, созревание и старение. От нее зависит жизнь маленького существа, поселившегося внутри маминого животика. Через нее малыш дышит и получает питание. Не зря ее еще называют «детским местом». Она служит своеобразным фильтром, который поставляет плоду кислород, а назад выводит углекислый газ и продукты обмена веществ. Через нее от мамы к малышу поступают антитела, которые выполняют иммунную защиту. Без нее эти же мамины антитела признали бы ребенка чужеродным телом и спровоцировали отторжение.

Активное развитие плаценты начинается с 9-10-й недели. На 12-й ребенок полностью переходит на плацентарное питание и получает официальное название «плод». А к 15-16-й неделе это уже, как правило, полностью сформировавшийся орган, который будет расти с малышом на протяжении всей беременности. Во время плановых УЗИ следят не только за развитием плода, но и за состоянием, месторасположением и зрелостью этой жизненно важной «лепешки».

При нормальном течении беременности плацента располагается на задней или передней стенке матки на расстоянии от маточного зева. Самым оптимальным и часто встречающимся считается заднее прикрепление. При нем лучше всего происходит кровообращение, а само место меньше подвержено различным травмам. Но иногда она находится ближе к выходу, чем положено, или полностью его перекрывает. Это и называется предлежанием, которое, соответственно, и бывает полным (центральным) или неполным.

Самое опасное – это полное предлежание. При нем полностью перекрыты родовые пути, вследствие чего ребенок может появиться на свет исключительно путем кесарева сечения.

При неполном предлежании плацента находится в нижнем сегменте и частично перекрывает выход из матки в шейку. Различают два типа: боковое предлежание, при котором зев перекрывается на две трети, и краевое, когда нижняя часть плаценты нависает над выходом и заслоняет его не больше, чем на треть.

Краевое предлежание плаценты в свою очередь бывает по задней и передней стенке, и от расположения имеет разные прогнозы:

• По передней стенке, с одной стороны, – самое опасное . При нем чаще происходит отслоение плаценты. Причина этому в том, что плацентарная ткань не способна так же быстро растягиваться, как маточная. Проще говоря, она не успевает за ней расти, и повышается риск отслоения свисающего края. К тому же, это усугубляется активными движения ребенка, физическими нагрузки матери. Но, с другой стороны, при таком краевом предлежании есть большой шанс, что с ростом матки плацента поднимется на безопасное расстояние.
• По задней стенке встречается чаще и несет меньше угрозы, чем в предыдущем случае. Связано это с тем, что на эту часть приходится меньше нагрузки. При нем есть все шансы спокойно выносить беременность и самостоятельно родить.

На самом деле, в мире от данной патологии 3-25% беременностей заканчиваются трагически, либо малыш появляется на свет с некоторыми отклонениями. Поэтому нужно серьезно относиться к краевому и другому типу, регулярно следить за динамикой и выполнять все рекомендации врача.

Причины возникновения краевого предлежания плаценты

Одним из факторов такой патологии является особенность плодного яйца. После оплодотворения яйцеклетка спускается в матку и своими ворсинками крепится к ее стенке в верхней части. Из-за гормонального фона или строения ворсинок этого не происходит. Яйцеклетка не в силах добраться до дна матки и прицепляется на выходе.

Основной причиной краевого прикрепления плаценты служит женский организм, а точнее состояние слизистой поверхности или эндометрия главного детородного органа.

Факторами, которые нарушают целостность эндометрия и вызывают предлежание, включая краевое являются:

• воспаление, ;
• недоразвитость матки;
• повторная беременность;
• эндометриоз, эндоцервицит;
• половые инфекции;
• возраст старше 35 лет;
• рубцы после аборта или выскабливания;
• операции на матке;
• и другие доброкачественные опухоли;
• врожденные патологии;
• заболевания сердечно-сосудистой системы;
• болезни органов малого таза.

У повторно родящих данная аномалия наблюдается в 55% случаев, то есть почти у каждой второй. А в целом, согласно наблюдениям, диагноз краевого расположения слышит треть будущих мамочек.

Как правило, они появляются в конце второго или в третьем триместрах с 28 по 32 неделю. В это время происходит активный рост матки. Плацентарная ткань не успевает растягиваться и происходит краевое отслоение, которое сопровождается кровотечениями. Чем больше оторвавшаяся площадь, тем они интенсивнее. Это может случиться и на более раннем сроке при или многоплодной беременности.

Любые напряжения могут стать причиной отслойки. Такое может случиться при , внутрибрюшном давлении при , который часто встречается у беременных, во время страстного полового акта и даже при банальном поднятии вверх рук. Активный малыш своими движениями тоже может этому поспособствовать. Часто женщина сама служит провокатором, когда поднимает тяжести или при чрезмерно активных физических нагрузках. Кровянистые выделения также могут появиться во время посещения сауны или принятия горячей ванны.

Кровотечение начинается внезапно, без болевых синдромов, и также внезапно прекращается. При этом невозможно предугадать, когда это произойдет в следующий раз и насколько они будут обильными.

Эту патологию иногда замечают уже при первом плановом УЗИ на 12-13-й неделе или во втором триместре. Как правило, женщину ничего не беспокоит и такой диагноз для нее звучит очень неожиданно. Но чаще всего беременная сама приходит к врачу с жалобами на кровяные выделения или кровотечения. После тщательного осмотра делается заключение о краевом или полном предлежании, а также определяется вид аномального расположения и степень его опасности для плода и будущей мамы. Учитывая всю сложность и риск развития осложнений, в большинстве случаев женщине рекомендуют лечь в стационар для наблюдения за ее состоянием и полного обследования.

Какие осложнения могут возникнуть при краевом предлежании плаценты?

Из-за того, что при отслоении плаценты во время краевого расположения повреждаются сосуды, ребенок недополучает необходимое питание и кислород. Это называется —гипоксия плода—. Она грозит отставанием в развитии и такими последствиями для матери и ребенка как:

• неправильное расположения плода;
• —низкий уровень гемоглобина— от нехватки в организме железа;
• гипотония и, как следствие, слабость, и обмороки;
• обильное кровотечение во время родов.
• угроза выкидыша;

Прежде всего, это полный физический и психологический покой. Далеко не всем мамочкам удается этого добиться в домашних условиях. Не каждая может позволить себе не ходить на работу. А именно там и происходит самое большое эмоциональное напряжение. Когда звучит настоятельная рекомендация лечь на сохранение, большинство сразу впадает в панику с мыслями о том, кто же будет вместо меня работать, а так же стирать и убирать. Поверьте, без вас мир не остановится. Ваша главная задача на данный момент – это не сдать бухгалтерский отчет или выгулять любимую собаку, а выносить и родить здорового долгожданного малыша.

Мамочке приписывается строгий постельный режим, богатая железом диета и, при необходимости, препараты, которые улучшают кровообращение, снижают тонус матки и —повышают гемоглобин—. До 24 недель, если нет кровотечений и не беспокоит общее состояние, то разрешается лечиться амбулаторно, строго соблюдая при этом рекомендации и максимально оградив себя от домашних обязанностей. В сложных ситуациях и на позднем сроке мамочка может находиться в клинике до самых родов, причем иногда преимущественно в лежачем положении.

Плацента начинает мигрировать с конца второго триместра вместе с растущим животиком. Поэтому после 26-й недели есть большие шансы, что краевое предлежание самостоятельно придет в норму.

При всей сложности диагноза, в некоторых случаях женщине все же разрешают родить самостоятельно, но только при небольшом предлежании. Главными условиями для этого является хорошая родовая деятельность, зрелая шейка матки и головное расположение плода. При открытии шейки более, чем на 4 см или пальца определяется степень расположения органа и вскрывается околоплодный пузырь и дальнейшие роды протекают естественным образом. Если после вскрытия не прекращается кровотечение, то проводится экстренное кесарево. Чаще всего врачи предпочитают не рисковать и при краевом расположении любой стадии проводят родоразрешение хирургическим путем. Планово это происходит на 38-39 неделе, когда малыш полностью сформировался и готов к появлению на свет.

При сильном или полном предлежании

Во время естественных родов большой риск отслоения плаценты, которое чревато обильной кровопотерей и другими последствиями как для матери, так и для плода, вплоть до летального исхода. Поэтому лучше не рисковать и доверить свою жизнь и жизнь крохи опытным специалистам.

Какие меры предосторожности стоит соблюдать беременным с краевым предлежанием плаценты

Такой диагноз – не приговор, и с ним вполне можно выносить беременность и стать счастливой мамой новорожденного чуда. Для этого нужно:

• не пропускать плановые посещения клиники;
• обращаться за помощью при малейшем ухудшении состояния или появлении новых симптомов, таких как , резкая боль в животе и так далее;
• незамедлительно вызывать «скорую» при кровотечении;
• на всякий случай заранее найти для себя несколько людей своей группы крови, которые смогут стать для вас донорами;
• забыть на время о сексе;
• больше отдыхать и гулять, если это не запрещено врачом;
• спать по 8 часов;
• соблюдать диету и не употреблять газировку и продукты, которые провоцируют газообразование;
• оградить себя от негативных эмоций и стрессовых ситуаций;
• соблюдать все рекомендации лечащего врача;
• исключить все физические нагрузки: фитнес, поднятие тяжестей и даже уборка в доме или квартире;

А самое главное – это наслаждаться своим «интересным положением» и верить в то, что все будет хорошо!

Видео

Смотрите видео, из которого вы узнаете, что такое предлежание, какие еще бывают виды кроме краевого, и как это влияет на течение беременности.

Часто озвученный врачом диагноз служит стимулом внимательней отнестись к своему здоровью. Особенно, когда отвечаешь не только за свою жизнь, но и за маленькое чудо, которое растет внутри тебя.

Как известно, плацента - это особый орган, который формируется только во время беременности и является связующим звеном между матерью и плодом. Плацента выполняет множество функций для обеспечения жизнедеятельности будущего малыша, такие, как - очищение крови малыша, питание, вывод шлаков и токсинов, бесперебойная поставка кислорода ребенку. Также, плацента защищает плод от инфекций.

1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.

Плацента плотно прикреплена к стенке матке, в ней развита система сосудов, от плаценты по пуповине к ребенку идут две артерии и вены, снабжая организм малыша питанием и кислородом.

Очень часто мы не задумываемся о том, как должна располагаться плацента, а между тем существует множество вариантов ее расположения в матке. На УЗИ во втором триместре беременности врач обязательно записывает результаты исследования, и в одном из пунктов на бланке результатов исследования врач запишет данные о расположении плаценты.

Риски

Если плацента прикреплена к передней стенке матки, то повышается риск следующих осложнений:

1. Интимное прикрепление плаценты. Риск плотного прикрепления плаценты существенно повышается, если женщина перенесла аборты и выскабливания, воспалительные заболевания эндометрия, а также операцию кесарево сечение. Высока вероятность интимного прикрепления при следующих условиях: расположение плаценты низко по передней стенке матки и неправильно сформированный рубец после операции кесарево сечение. В случае интимного приращения плаценты врач проводит ручное отделение плаценты под общим наркозом;
2. Предлежание плаценты по передней стенке. Если плацента прикрепилась низко по передней стенке, то будет нарушаться растяжение этого участка матки. Таким образом, растущая плацента будет опускаться до внутреннего зева матки. Если расстояние от внутреннего зева до края плаценты будет менее 4 см, то оно именуется предлежанием. Женщины с диагнозом предлежание плаценты по передней стенке должны родоразрешаться путем операции кесарево сечение;
3. Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты. Данное осложнение связано с тем, что передняя стенка матки более тонкая и лучше растягивается. При расположении плаценты по передней стенке, когда женщина начинает ощущать шевеления плода, возможны сокращения матки. Во время такой схватки может произойти отслойка плаценты. Отслойка плаценты плацента по передней стенке — шевеления может произойти на позднем сроке из-за активных шевелений плода. Это очень грозное осложнение беременности, которое может привести к большой кровопотере. При несвоевременно оказанной помощи отслойка плаценты может закончиться летально для матери и плода. Поэтому, если женщина обнаружила у себя кровянистые выделения из половых путей, следует немедленно ехать в стационар.

Итак, мы рассмотрели особенности протекания беременности и родов в случае расположения плаценты по передней стенке матки, а также рассмотрели возможные риски. Хочется подчеркнуть, что важным условием предупреждения возможных осложнений является своевременное прохождение ультразвукового и других рекомендованных исследований.
Источник: womanadvice.ru

Как должна располагаться плацента

Идеальным вариантом расположения плаценты считается расположение по задней стенке матки. Это и есть классическое, привычное расположение плаценты. Почему? Чтобы ответить на этот вопрос, мы должны немного углубиться в вопросы анатомии.

Небеременная матка расположена внизу живота женщины, сразу за мочевым пузырем. По мере роста беременная матка выходит вперед, и мочевой пузырь оказывается позади растущей матки. Продолжая расти, матка сильно выдается вперед и располагается посередине живота женщины. Своим видом она начинает напоминать мешок, с выпуклой и растяжимой передней стороной, и плотной, меньшей по поверхности, задней стороной. Растущий ребенок сильно растягивает переднюю сторону матки, в то время, как задняя сторона остается не такой подвижной, растет и растягивается медленнее передней.

Из этого стоит сделать вывод, что для плаценты, которая, в отличие от матки, не является легко растяжимым органом, самым лучшим вариантом расположения будет прикрепление к задней стенке матки.

Ниже представлены плюсы расположения плаценты по задней стенке:

1. Обеспечение неподвижности. Задняя стенка матки не очень растяжимая, она плотнее и толще, чем передняя стенка. При сокращениях матки плацента не будет испытыывать нагрузок и не будет возникать риска отслойки плаценты.
2. Меньшая травматизация. Ребенок, шевелясь и толкаясь в матке, не будет так сильно задевать плаценту, как если бы она имела другое расположение.
3. Меньший риск отслойки плаценты. Преждевременная случается чаще именно при переднем прикреплении.
4. Меньший риск плотного прикрепления и истинного приращения плаценты. Статистика показывает, что в случае кесарева сечения при предыдущих родах, плацента, в случае ее прикрепления по передней стенке матки, может закрепиться на рубцовой ткани, отчего возникает риск приращения плаценты.
5. Меньший риск предлежания плаценты.

Источник: puzdrik.ru

Роль плаценты в развитии плода

Плацента является временным органом, который развивается в женском организме во время беременности. Она служит своеобразным связывающим мостиком между организмом мамы и ее будущего малыша. Плацента снабжает плод питательными веществами и кислородом, выводит токсины и отходы его жизнедеятельности, фильтрует кровь беременной женщины, защищая ее дитя от инфекций и других угроз.

Ведь иммунитет малыша в утробе мамы слишком слаб и не развит для того, чтобы защищаться самостоятельно. Учитывая важность плаценты в нормальном развитии плода, доктора очень внимательно наблюдают за её состоянием во время вынашивания ребёнка. Плацента полностью формируется к 4 месяцу беременности. До этого периода ее функции распределяются между плодной оболочкой и желтым телом. Для развития малыша в утробе важно правильное расположение плаценты, которое влияет на протекание беременности в целом.
Источник: beremennost.net

Причины

И так в чем же причины предлежания плаценты по передней стенки? Можно выделить несколько причин предлежания плаценты. Чаще всего оно формируется в результате патологических изменений внутреннего слоя матки, которое может быть вызвано воспалительным процессом, многократными осложненными родами или оперативными вмешательствами. Кроме того, в некоторых случаях неверное прикрепление плаценты связано с эндометриозом, миомой матки, многоплодной беременностью, воспалением шейки матки. Нужно отметить, что предлежание плаценты считается более характерным для повторнородящих женщин. В результате воздействия одного или нескольких факторов, плодное яйцо после оплодотворения не может правильно закрепиться в верхних отделах матки. Из-за этого имплантация осуществляется только в тот момент, когда оно уже опустилось в нижние отделы. Заднее предлежание плаценты является намного более благоприятным состоянием.

Самое распространенное проявление предлежания плаценты – это повторяющееся кровотечение из половых путей. Оно может возникать в разные периоды беременности, но чаще всего наблюдается уже во второй половине срока. Так как в последние недели беременности матка начинает сокращаться более интенсивно, кровотечения могут усиливаться.

Кровотечения при переднем предлежании плаценты возникают в результате отслойки плаценты, которая не может растягиваться вместе со стенкой матки. Плод при этом не теряет кровь, но ему угрожает кислородное голодание. В числе провоцирующих факторов отмечаются: резкий кашель, физическая нагрузка, половой акт, тепловые процедуры, влагалищное исследование и высокое внутрибрюшное давление.

В случае полного предлежания плаценты кровотечение может начинаться внезапно и, несмотря на обильность, не сопровождаться болевыми ощущениями. В последние недели срока оно может возобновиться или усилиться. При неполном предлежании кровотечение может начаться только к концу срока беременности или в начале родов. В большинстве случаев повторяющиеся кровотечения при беременности, которая осложнена передним предлежанием плаценты, приводят к развитию анемии.

Часто беременность при предлежании плаценты осложняется угрозой прерывания или преждевременных родов. Для беременных с этой патологией характерно пониженное артериальное давление, а также высок риск развития гестоза. Предлежание плаценты может сопровождаться кислородным голоданием и задержкой развития плода. Во многих случаях формируется неправильное положение плода перед родами.
Источник: gestacya.ru

Классификация

В третьем триместре беременности предлежание плаценты встречается у 2-3 % женщин. Во втором триместре во время УЗИ можно обнаружить низкое расположение детского места чаще. Это связано с явлением миграции плаценты: по мере роста матки плацента смещается вверх и занимает нормальное положение.

Существуют две классификации предлежания плаценты, которые определяются во время беременности и в первом периоде родов.

Предлежание при беременности определяется с помощью ультразвукового исследования:

• Полное (внутренний зев шейки матки полностью перекрыт плацентой);
• Частичное (плацента частично закрывает внутренний зев);
• Низкое (плацента находится на расстоянии менее семи сантиметров от внутреннего зева).

Предлежание плаценты в родах определяют при открытии шейки матки на четыре сантиметра и более путем влагалищного исследования:

1. Центральное (внутренний зев полностью закрыт плацентой, плодные оболочки на определяются);
2. Краевое (в области зева определяются только оболочки, плацента расположена у края внутреннего зева;
3. Боковое (в области внутреннего зева определяются нижняя часть плаценты и плодные оболочки).

В последнее время этой классификацией практически не пользуются, т.к. наличие УЗИ дает более точные данные о расположении плаценты.

Во время УЗИ также определяют четыре степени предлежания плаценты:

1. Первая степень. Плацента находится в нижнем отделе матки на расстоянии не менее трех сантиметров от внутреннего зева;
2. Вторая степень. Плацента расположена около внутреннего зева, но не перекрывает его;
3. Третья степень. Внутренний зев прикрыт нижним краем плаценты, остальная часть детского места расположена ассиметрично на передней и задней стенках матки;
4. Четвертая степень. Центральная часть плаценты закрывает внутренний зев шейки, края расположены симметрично на стенках матки.

Источник: baby-calendar.ru

Симптомы

К сожалению, очень часто переднее предлежание плаценты протекает совершенно бессимптомно. Конечно же, это не значит, что диагностировать патологию будет невозможно. О способах определения проблемы речь пойдет позже. Главное в отсутствии симптомов то, что не всегда диагностировать предлежание получается вовремя.

В некоторых случаях предлежание плаценты дает о себе знать кровотечением. Это означает, что возникла преждевременная отслойка плаценты. Собственно, именно в этом и заключается главная опасность предлежания, хотя и не единственная.

Как вы помните, плацента снабжает плод питательными веществами и кислородом. Когда плацента расположена низко, а уж тем более перекрывает выход из матки, получается, что ребенок давит на нее всем своим весом. Он может пережать кровеносные сосуды на плаценте. Это, в свою очередь, может вызвать кислородное голодание – гипоксию.

По мере роста плода давление на плаценту усиливается, кроме того, движения ребенка становятся более активными, он задевает плаценту. В итоге и может возникнуть преждевременная отслойка плаценты. В данном случае последствия могут быть плачевными не только для ребенка, но и для матери. Особенно, если у нее есть проблемы со свертываемостью крови.

Кровотечения при предлежании могут возникнуть уже во втором триместре, сразу после окончания формирования плаценты. Впрочем, чаще всего оно возникает на более поздних сроках, иногда перед самыми родами, или вовсе во время родов.
Источник: mama66.ru

Диагностика

Как производится диагностика переднего предлежания плаценты во время беременности? Для выявления переднего предлежания плаценты могут использоваться несколько основных способов. При пальпации различаются ощущения в случае частичного и полного предлежания. Гинеколог сможет на ощупь определить, что плацента полностью перекрывает зев матки. При частичном предлежании будет чувствоваться плацентарная ткань, также плодные оболочки. Но при этом разницы между краевым и боковым предлежанием осмотр выявить не позволит. Для этого потребуется дополнительное исследование, позволяющее установить конкретный вид частичного предлежания в этом случае. Таким исследованием и становится УЗИ. Именно для выявления предлежания плаценты беременным женщинам так важно своевременно ходить на осмотры к гинекологу и проходить УЗИ.
Источник: djeni.org

Лечение

Лечение при предлежании подразумевает в необходимых случаях следующие меры:

• переливание крови женщине в небольших дозах;
• прием спазмолитических и токолитических препаратов;
• назначение гормональных средств для нормализации маточно-плацентарного кровотечения, повышения свертываемости крови и укрепления сосудистых стенок;
• употребление седативных препаратов: пустырника, валерианы и др.;
• профилактика эндометрита и гипоксии плода.

Самым опасным периодом беременности является ее первый триместр, длящийся до 12 недели, но при предлежании плаценты на передней стенке важно не терять повышенную бдительность и дальше. Когда предлежание выявляется на 20 неделе и до двух месяцев после, то при должном контроле, необходимой осторожности и следовании врачебным указаниям, высока вероятность того, что плацента займет нормальное место расположения на стенке матки. Если же что-то пойдет не так, откроется кровотечение, то немедленно нужно вызывать скорую. В случае повторного кровотечения становится необходимым постоянное медицинское наблюдение в стенах больницы, вплоть до самых родов. Только так можно избежать сильной кровопотери, отслойки плаценты и всех вытекающих из этого последствий.

Если до 36 недели предлежание плаценты на передней стенке остается, то врач решает вопрос о госпитализации и родоразрешении. Таким образом, предлежание в 38-39 недель является показанием для кесарева сечения. Обычные роды в сложных случаях не только противопоказаны, но и чреваты осложнениями. Полное центральное предлежание плаценты после 20 недель и на более поздних сроках – это стопроцентный показатель для проведения планового кесарева сечения, поскольку естественным путем ребенок не сможет покинуть матку из-за перекрытия входа в нее плацентой. Чем выше риски и сильнее кровотечение, тем экстреннее назначается операция, вне зависимости от срока беременности.

При нахождении в домашних условиях женщина должна строго соблюдать рекомендации доктора, чтобы избежать отрывов плаценты и кровотечения. Как правило, никакое медикаментозное лечение не гарантирует полное исцеление и миграцию плаценты на место, особенно если она закрепилась на задней стенке. Исправить или хотя бы не осложнять предлежание поможет постельный режим, богатое белком и железом питание, больше свежего воздуха, воздержание от сексуальных контактов, от эмоциональной и физической нагрузки, даже от гимнастики для беременных. Неполное краевое предлежание плаценты требует дополнительного приема поливитаминных препаратов. Боковое и краевое предлежание плаценты, не отягченное кровотечением, можно лечить и в амбулаторных условиях.

Контроль за беременностью

Учитывая, насколько тяжкими могут быть последствия предлежания плаценты, на всем протяжении беременности женщине необходим постоянный и чуткий контроль – врачебное наблюдение и лечение, вплоть до родоразрешения. Частота посещения гинеколога будет зависеть от срока беременности, если, конечно, ничего не беспокоит. В общем же, наблюдение в женской консультации не отличается плановостью от обычной беременности:

• с 12 по 20 неделю – один раз в месяц;
• начиная со второго триместра, после 20 недели – дважды в месяц.

Сложность ситуации будет зависеть в определенной степени от того, по задней или передней стенке матки наблюдается плацентарное предлежание. Наблюдение за беременностью будет заключаться в постоянном обследовании плаценты, оценке кровотечения и общего состояния женщины и плода, что проводится посредством:

• УЗИ – именно при помощи него доподлинно устанавливается прикрепление плаценты к передней или задней стенке матки и наличие предлежания;
• осмотра зеркалами;
• оценки результатов общих анализов беременной.

Краевая плацентация при беременности - это частичное перекрытие зева матки. Такая ситуация, может стать опасной, если плацента не поднимется самостоятельно к 26 неделе.

Плацента, после зачатия, формируется к 16-ой неделе беременности. Но, на протяжении всего периода вынашивания плода, этот эмбриональный орган интенсивно развивается. Краевая плацентация при беременности возникает, если оболочка располагается слишком низко к зеву. На последнем триместре, патология угрожает жизни матери и ребенка в период родовой деятельности.

Причины краевой плацентации при беременности

Уникальный временный внутренний орган – плацента, обеспечивает питание и дыхание плода. Визуально «детское место» похоже на диск, которое в норме крепится к задней стенке в области матки и на некотором расстоянии от зева. При краевом расположении плаценты обнаруживается неполное предлежание, когда оболочка частично перекрывает выход для ребенка.

Основным фактором, влияющим на расположение, является специфическое строение плодного яйца. При такой аномалии имплантация невозможна в верхнем отделе, эмбрион крепится ближе к нижнему краю.

Существуют также причины, которые напрямую зависят от состояния здоровья будущей матери:

1. эндометриоз;
2. миома матки;
3. формирование более одного плода;
4. повторная беременность;
5. прерывание вынашивания (аборт).

После первого ультразвукового исследования в 12-13 недель, краевое предлежание плаценты требует только наблюдения и контроля. При сохранении существующего положения к 28 недели, такая патология становится опасной при родоразрешении.

Разновидности и симптомы краевой плацентации при беременности

Неправильно предлежание младенца, чаще всего, никак не проявляется. Симптоматика может ограничиваться только кровяными выделениями на третьем триместре или во время родов. Кровотечение обуславливается отсутствием болевого синдрома. Расширение и последующий разрыв краевого синуса характеризуют длительные и обильные кровопотери.

За счет значительной потери крови, снижается показатель гемоглобина, развивается анемия, что требует немедленного назначения железосодержащих препаратов.
Формирование эмбрионального органа на передней стенке считается наиболее опасным. Переднее крепление угрожает большей подвижностью, тяжелыми нагрузками и растяжением матки сверх нормы. При такой патологии возникает риск механических повреждений младенца, а эластичность матки приводит к опущению плаценты и перекрытию зева.

Краевая плацентация при беременности - опасно или нет?

Ранняя диагностика патологического проявления считается нормой. По мере развития плода, эмбриональная оболочка самостоятельно, по естественным причинам, поднимается выше, занимая необходимое местоположение.

В случае сохранения, такого предлежания до третьего триместра, возникает опасность формирования осложнений. Помимо кровотечений, начинается постепенное отслаивание внутреннего органа. Младенец, во время родовой деятельности, может пережать плаценту, перекрыв себе поступление кислорода, что может закончиться мертворождением.

До наступления 20-24 недели беременности оболочка должна встать на более высокое место. Если при контрольных исследованиях УЗИ, патология не меняется в лучшую сторону, то это чревато появление ишемии, ранним старением плаценты и нарушением кровообращения.

Как лечить краевую плацентацию при беременности

Для исключения краевой плацентации к моменту родов, применяют медикаментозную терапию и лечение в виде физиотерапии.

К медикаментозному методу относятся:

• токолитические препараты, вводятся внутримышечно или капельно (гинипрал, партусистен), с целью снижения сокращений матки;
• лекарства, активизирующие кровообращение (курантил, актовегин, трентал);
• медикаменты для снижения анемии и нормализации гемоглобина;
• спазмолитики;
• витаминные комплексы.

При существующей угрозе преждевременных родов, когда плацента начинает отслаиваться, назначаются кортикостероидв, чтобы снизить риск гипоксии у ребенка при беременности.

Дополнительным методом, для улучшения функциональности детского места, служит ношение бандажа и электрофорез. В домашних условиях полезным станет упражнение, при котором женщине необходимо встать в коленно-локтевую позицию на короткий промежуток времени, с периодичностью не менее 4 раз в сутки. Способ эффективен на втором триместре, таким образом, снижается давление и растягивается передняя стенка, что провоцирует не большое поднятие над зевом.

После терапии вероятность поднятия плаценты значительно увеличивается. По статистике, более 95% женщин проходят родовую деятельность без осложнений. Врачи рекомендуют, при таком диагнозе, свести физические нагрузки к минимуму, ограничить половые контакты или совсем отказаться от них, а также избегать стрессовых ситуаций.

Плацента является органом первостепенной важности, когда речь идёт о беременности. Специалисты в области медицины уделяют ей пристальное внимание во время процедуры осмотра. Плацента крепится к матке и растёт параллельно с ребёнком. По своему виду она напоминает своеобразную лепёшку, пронизанную кровеносными сосудами. Если плацента прикрепилась неправильно или в неподходящем месте, то такая патология грозит большими сложностями и для плода, и для будущей матери. Явление может спровоцировать множество факторов.

Нормальное расположение плаценты

Хорион преобразуется в плаценту лишь на 12-й неделе, но окончательное его созревание происходит лишь на шестнадцатой. После развитие плаценты продолжается вплоть до 36-й недели. Этот орган призван обеспечивать малыша кислородом, всеми необходимыми веществами и микроэлементами. Однако идеальные условия для нормального развития плаценты создаются далеко не всегда.

Интересный факт: если верить статистике, то с патологическим креплением плаценты сталкивается около 15% женщин.

Все виды предлежания плаценты являются патологией и требуют постоянного контроля со стороны врача

Физиологической нормой считается состояние, когда плацента крепится ко дну матки либо на участках, что близки к её нижней части: передней или задней стенке. Если существуют отклонения, то орган может присоединиться к зеву.

Зев - это отверстие в матке, которое связывает её с влагалищем. Оно защищает маточную область от проникновения внутрь инфекции.

Исходя из места расположения плаценты, могут диагностировать следующие виды предлежания:

• полное (плацента в полной мере перекрывает маточный зев);
• низкое (плацента находится в непосредственной близости от зева, примерное расстояние - 4–5 сантиметров);
• боковое (маточный зев перекрывается плацентой частично);
• краевое (плацента касается зева лишь краем).

Интересный факт: существует теория, что значительную роль в выборе места для прикрепления плодного яйца играет гравитация. Если будущая мама предпочитает спать на правом боку, то оно крепится с правой стороны матки и наоборот.

Что такое краевое предлежание плаценты и краевое предлежание по задней стенке

Краевое предлежание плаценты - это патология, которая возникает в том случае, когда верхний сегмент матки оказался непригоден для внедрения плодного яйца по ряду причин, и оно прикрепилось ниже. Однако эмбриональный орган в процессе вынашивания плода может «мигрировать». Смена местоположения плаценты происходит благодаря изменению строения нижнего сегмента матки и ввиду удлинения верхнего маточного сегмента. Обычно процесс «миграции» начинается на 6-й неделе и завершается к 34-й неделе беременности. При этом движется не сама плацента, а смещается подлежащий миометрий (подслизистый слой средней мышечной оболочки стенки матки). «Миграция» эмбрионального органа происходит снизу вверх. Если по истечении 34-й недели край плаценты всё так же касается внутреннего зева матки, тогда можно говорить о краевом креплении плаценты.

Интересный факт: краевое предлежание плаценты по истечении 32-й недели характерно лишь для 5% беременных. При этом они по-прежнему относятся к группе риска, поскольку процент перинатальной смертности возрастает в этом случае на 25%.

Краевое предлежание плаценты по задней стенке - это показатель того, что орган не покинет пределов внутреннего зева в большинстве случаев. Такое положение будет способствовать успешному завершению операции кесарево сечение, поскольку плацента не травмируется при надрезе. Задняя стенка не отличается эластичностью и мало подвержена изменениям, поэтому вероятность «миграции» эмбрионального органа низкая. Краевое предлежание по передней стенке более опасно, поскольку орган в этом случае подвергается серьёзным нагрузкам, и возникает риск механического нарушения целостности плаценты. При этом существует большая вероятность, что на поздних сроках вынашивания плода плацента примет нормальное положение.

Краевое предлежание плаценты часто приводит к стабильным кровотечениям. Последние более ожидаемы на поздних сроках беременности. Это связано с активным формированием нижнего сегмента матки. Правильно выполнять возложенную на неё задачу плацента способна лишь в том случае, когда расположена нормально.

Важно: на протяжении беременности обязательно нужно контролировать месторасположение плаценты, толщину и структуру её при помощи ультразвукового исследования. Первое желательно провести не позднее 13-й недели. Толщину органа удастся определить только на двадцатой.

Осложнения при краевом предлежании плаценты

Плацента может перейти в нормальное положение ближе к третьему триместру. Этого не происходит только у 5% рожениц. В таком случае возможны следующие осложнения:

• преждевременная родовая деятельность или возникновение необходимости в экстренном прерывании беременности;
• железодефицитная анемия в тяжёлой форме;
• пороки в развитии и длительная гипоксия плода;
• отслойка плаценты (краевая или центральная);
• разрыв тела матки, вследствие сращивания её стенок с плацентой;
• перинатальная смерть плода;
• эмболия (перекрытие просветов) кровеносных сосудов;
• обильное кровотечение по завершении родов.

Видео: предлежание плаценты

Причины патологического расположения плаценты

Предлежание плаценты может быть вызвано самыми различными причинами и факторами. Плодное яйцо способно отличаться некоторыми особенностями. Большую роль играет состояние здоровья матери и процессы, происходящие непосредственно в матке. На место закрепления плаценты медицинским путём повлиять не получится, процесс неуправляем. Однако женщине вполне по силам свести к минимуму потенциальные риски.

Аномалии плодного яйца

Трофобласт (наружная клеточная масса зародыша), что образовался за время путешествия клетки по женским репродуктивным органам - это главный помощник на этапе крепления плодного яйца к стенке матки. В дальнейшем именно он помогает плоду сформировать плаценту. Мембрана, покрывающая плодное яйцо, может оказаться излишне плотной. В этом случае успешной имплантации не произойдёт, даже если оплодотворённая клетка (зигота) сильная.

Если верить статистике, то только здоровые зародыши, без генетических отклонений, способны правильно внедриться в полость матки. Эмбрионы с врождёнными патологиями либо не проходят естественный отбор женским организмом (последний провоцирует выкидыш), либо крепятся неправильно.

Правильная имплантация плодного яйца может произойти только при хорошей проходимости труб, отсутствии аномалий у зародыша и благодатной слизистой оболочке матки

Кроме того, плодное яйцо может быть недостаточно активным. Если оно своевременно не выделяет достаточное количество ферментов, которые разрушают слизистую, то может возникнуть аномальная плацентация. Пока яйцо находится в верхних сегментах матки, оно не успевает созреть для имплантации, а когда процесс завершается, то у него уже не остаётся выбора и приходиться крепиться ниже.

Причины, связанные со здоровьем матери

Попав в матку, плодное яйцо начинает активно искать место для имплантации. В норме оно крепится в верхних слоях матки (чаще всего задействованы задняя стенка или дно). Однако этого не происходит, если слизистая органа повреждена. Тогда плодное яйцо опускается и внедряется в нижние сегменты матки. Провоцирующих причин у такого явления масса, их перечень следующий:

• пагубные привычки;
• воспалительные процессы, протекающие в матке;
• частые роды или их значительное количество;
• проведение процедуры выскабливания или абортивное вмешательство в течение беременности, а также заражение, которое может стать их последствием;
• развитие опухоли в матке;
• обилие рубцов на теле матки;
• различные аномалии маточного органа;
• эндометриоз (заболевание, связанное с разрастанием внутренних клеток матки за пределы органа);
• слишком поздние первые роды;
• гормональные сбои и нарушения;
• многоплодная беременность;
• сопутствующие заболевания внутренних органов. При патологиях сердечно-сосудистой системы или нарушениях кровообращения могут образовываться застои в органах малого таза, вследствие чего плодное яйцо не может нормально прикрепиться.

Все описанные выше факторы способны негативным образом отразиться на протекании беременности и развитии плода.

Симптомы краевого предлежания плаценты

Краевое предлежание плаценты может характеризоваться двумя позициями симптоматики: немой и выраженной. Первая не предполагает изменений, поэтому женщина неспособна своевременно и правильно отреагировать на происходящий процесс. Нарушения могут быть выявлены только УЗИ-диагностикой.
При аномальном расположении плацента может оторваться от стенок матки и спровоцировать кровотечение

При выраженной форме симптоматики неправильное расположение эмбрионального органа чаще всего проявляется наружным кровотечением. Кроме того, на любом сроке могут появиться ложные схватки. Именно последние приводят к растяжению матки, отрыву плаценты от её стенок и разрыву сосудов. Кровотечения могут возникать и в тот момент, когда орган раскрывается гораздо позже, чем маточный сегмент. Плацента отслаивается, что и приводит к пагубным последствиям.

Важно: кровотечение склонно возникать в самый неожиданный момент, процесс невозможно спрогнозировать. Оно может образоваться даже во время ночного отдыха. Его силу и продолжительность также предугадать не получится.

Краевое предлежание плаценты может себя проявлять по-разному. Всё зависит от индивидуальных особенностей организма. При первых признаках дискомфорта консультация врача обязательна.

Диагностика патологических расположений плаценты

Аномалия выявляется при ультразвуковом исследовании. При помощи УЗИ можно с высокой точностью определить наличие патологии, конкретное положение тела плаценты и локализацию её краёв. Компьютерная диагностика даёт представление о толщине органа и его размере. А также на УЗИ можно зафиксировать расстояние от нижнего края плаценты до внутреннего зева матки. Этот параметр очень важный, поскольку он может рассказать о потенциальных рисках и осложнениях.

Бимануальный осмотр влагалища (оценка состояния матки, яичников и тканей таза на гинекологическом кресле) проводить не желательно, с целью не допустить возникновения кровотечения, которое в итоге может послужить причиной преждевременных родов. В ситуации, когда УЗИ провести невозможно, врач должен аккуратно осуществить осмотр и сделать выводы.

Лечение

Вылечить краевое предлежание плаценты в прямом смысле этого слова невозможно. Существует лишь возможность поспособствовать «миграции» эмбрионального органа либо предупредить усугубление ситуации. Для того чтобы уменьшить давление на сосуды влагалища и нижний край плаценты, женщине рекомендуется использовать специальный бандаж . Беременной в такой ситуации противопоказаны физические нагрузки и стрессы, которые могут привести к скачкам артериального давления. Половых контактов также нужно избегать.
При диагнозе «предлежание плаценты» беременной женщине рекомендуется носить бандаж

Снизить давление на нижний край плаценты поможет упражнение: женщине рекомендуется 3–4 раза в сутки становится на обе руки и ноги на пол. Задержаться в такой позе нужно на несколько минут. Таким образом получится несколько растянуть переднюю стенку матки и добиться некоторого передвижения плаценты вверх. Упражнение может оказаться особенно эффективным во втором триместре.
С целью снизить давление на нижний край плаценты женщине рекомендуется 3–4 раза в сутки становится на «четвереньки» на несколько минут

Медикаментозное лечение может содержать витаминотерапию, приём антиагрегационных (подавляющих склеивание клеток крови) и сосудистых препаратов в дозах, которые безопасны для здоровья матери и плода.

Чаще всего женщин с диагнозом «краевое предлежание плаценты» госпитализируют на сроке в 24 недели. В стационаре проводят процедуры и профилактические мероприятия, такие как:

• токолитическая терапия. Беременной назначают препараты с целью снизить число сокращений матки. Таким действием обладают: Гинипрал и Партусистен. Они вводятся будущей матери капельным путём или внутримышечно;
• профилактика фетоплацентарной недостаточности. Беременной прописывают витаминные комплексы и препараты, призванные улучшать кровообращение: Курантил, Трентал или Актовегин;
• профилактика анемии. Женщине назначают препараты, которые повышают уровень гемоглобина в составе крови;
• приём спазмолитиков. Женщинам прописывают свечи с папаверином, Магне-В6, Но-шпу или сернокислую магнезию. Терапия направлена на снижение тонуса маточного органа;
• профилактика преждевременных родов. Если существуют риски по причине отслойки плаценты, дополнительно проводится лечение кортикостероидами: Дексаметазоном и Гидрокортизоном. Это необходимо с целью профилактики расстройств дыхания у младенца.

Роды при краевом предлежании

В ситуации, когда специальные упражнения не помогли, а бандаж не дал желаемого эффекта, врачи принимают решение о наиболее безопасном способе родоразрешения. Обычно это происходит на 36–38-й неделе вынашивания плода. Если УЗИ по-прежнему указывает на краевое предлежание плаценты, то акушер-гинеколог может порекомендовать досрочную госпитализацию.

Если кровотечение выражено слабо или отсутствует, то возможно естественное родоразрешение. В этом случае при раскрытии шейки матки в 3 пальца проводится профилактическая амниотомия (вскрытие оболочек плодного пузыря).
При раскрытии шейки матки в 3 пальца и диагнозе «краевое предлежание» женщине рекомендуется профилактическая амниотомия

Некоторые акушеры-гинекологи позволяют женщинам родить самостоятельно, даже если наблюдается кровотечение. Если шейка матки сглаженная и мягкая, то до момента схваток проводят амниотомию, вследствие чего ребёнок опускается и тесно прижимается ко входу в область малого таза, тем самым задерживая отслоившиеся дольки плаценты. Таким образом получится остановить кровотечение. Женщине также назначают препарат Окситоцин. Он снижает обильность кровопотерь при родах и ускоряет процесс, вызывая сильные и частые схватки.

Когда амниотомия не эффективна, то женщине с обильным кровотечением назначают кесарево сечение. В некоторых случаях допустимы досрочные оперативные роды (когда срок менее 36 недель). В этом случае к преждевременному вмешательству готовят не только женщину, но и ребёнка, путём введения препаратов, что ускоряют образование альвеол в лёгких. Зрелость плода и его готовность к родам поможет оценить ультразвуковое исследование.

Важно: кровотечения ограничивают или полностью исключают использование антиагрегантов, способствующих улучшению тока крови. Анемия может привести к ухудшению здоровья матери или гипоксии плода (недостатку кислорода).