Эффективные упражнения для переворота плода при тазовом предлежании. Специальная гимнастика при тазовом предлежании

Корригирующая гимнастика при беременности - система спец.физ. упражнений, применяемы для исправления неправильных положений плода. Показания к применению К. г.: тазовоепредлежание плода при беременности от 29 до 32 нед., поперечное и косое положения плода от 29 нед. и до родов. При помощи К. г. - ритмичного сокращения мышц брюшного пресса и соответствующе мышц туловища в сочетании с правильным, ритмичным и глубоким дыханием можно добиться изменения положения плода в продольное головное предлежание.

Существуют различные методы К. г. И. И. Грищенко и А. Е. Шулешова разработали 3 комплекса физ. упражнений: вводный, основной и заключительный. Вводные упражнения являются разминкой и подготовкой организма к выполнению более сложных движений. К ним относятся: ходьба со взмахами руками (не более 1 мин.), потягивания с поднятием рук вверх, наклоны туловища вперёд и в стороны, опускание рук и др. Осн. комплекс включает: наклон туловища беременной в сторону спинки плода; сгибание ног в коленном и тазобедренном суставах с одновременным сгибанием туловища в сторону позиции плода (при поперечном положении плода - в сторону, противоположную позиции, т. е. в ту, куда обращён тазовый конец плода); выгибание спины в коленно-локтевом положении; выгибание спины с упором на перекладине шведской стенки; сгибание ног лёжа на спине, приведение коленей к животу, полуоборот таза с согнутыми ногами в сторону позиции плода (рис.).

В заключит, комплекс входят упражнения, вызывающие сокращение мышц таза и тазового дна, способствующие его укреплению (см.Гимнастика беременной). И. Ф. Дикань рекомендует: лёжа на кушетке поворачиваться то на один, то на др. бок 3-4 раза, оставаясь в положении на боку по 10 мин. Комплекс упражнений следует повторять 3-4 раза в день в течение 7-10 дней. После поворота плода его фиксируют бандажом. Б. Г. Кайо при тазовом предлежании плода рекомендует поднятие ноги соответственно позиции плода и отведение вытянутой ноги назад; эти движения должны сочетаться с глубоким брюшным дыханием.

При поперечном положении плода беременную укладывают на бок, соответствующий позиции плода; под тазобедренный сустав подкладывают спец. подставку, ноги вытянуты на наклонной доске. Занятия К. г. проводятся осторожно, с учётом состояния беременной. Во время физ. упражнений необходимо вести строгое наблюдение за общим состоянием беременной, проверять пульс и АД до и после занятия, следить за частотой дыхания и его характером. Если самоповорот плода наступил, то в дальнейшем занятия прекращаются и за беременной ведётся тщательное наблюдение. Если до 38-й нед. поворот не произошёл, беременную направляют в стационар для проведения родов.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯМИ для К. г. являются заболевания сердечно-сосудистой системы, печени, почек, поздние токсикозы беременных, угроза прерывания беременности,таз узкий и др. изменения родовых путей, при к-рых роды естественным путём невозможны, перенесённые в прошломкесарево сечение и др. операции на матке.

КОРРИГИРУЮЩАЯ ГИМНАСТИКА ДЛЯ БЕРЕМЕННЫХ:

из исходного положения стоя, ноги на ширине плеч, руки вдоль туловища - руки разводят в стороны и поднимают на высоту плеч, корпус поворачивают в сторону позиции плода, наклоняют туловище вперёд и в сторону позиции плода, пальцами рук касаются пола, делают рывок корпусом вверх и снова его наклоняют, после чего принимают исходное положение (3-4раза);
ноги вместе, руки вдоль туловища - руки разводят в стороны на высоту плеч, сгибают ногу в коленном и тазобедренном суставах, одновременно сгибают корпус вперёд, руками обхватывают голень и подтягивают к животу, выпрямляют корпус, отводят согнутую ногу от живота и одновременно делают полуоборот туловища в сторону позиции плода(т. е. в ту сторону, куда обращён тазовый конец плода), сгибают корпус и прижимают согнутую ногу к животу, разгибают корпус и согнутую ногу несколько отводят от живота, снова сгибают корпус вперёд и поднимают согнутую ногу к животу, после чего принимают исходное положение (3-4раза);
стоя на четвереньках, прогибают поясничный отдел спины, голову приподнимают, спину выгибают, голову опускают (6-7раз);
стоя лицом к шведской стенке на расстоянии одного шага, ноги расставлены шире плеч - отводят таз назад, руки вытянуты в упоре, прогибают спину, приближаются грудью к месту упора рук, грудью „проползают" над местом упора рук; исходное положение (4-5раз);
лёжа на спине с вытянутыми ногами, руки вдоль туловища и обхватывают край топчана - сгибают ноги в коленных и тазобедренных суставах и подтягивают к животу, производят полуоборот нижнего отдела туловища, согнутыми ногами делают полукруговые движения снаружи внутрь (4-5раз).

Во многих случаях тазовое предлежание плода удается изменить на головное при помощи корригирующей гимнастики, которая рекомендуется лечащим врачом и проводится при выявлении тазового предлежания на 29-34 неделях.

При выявлении тазового предлежания плода рекомендуется временно не носить дородовой бандаж, а после установления головки над входом в таз беременной желательно спать на боку, где расположена спинка плода и носить ежедневно бандаж.

Гимнастика выполняется в легкой свободной одежде, в проветренном помещении.

Не имеет противопоказаний и абсолютно безопасна гимнастика по Дикань (применяется с 29 до 40 неделю беременности):

В положении лежа на боку на твёрдой жёсткой поверхности кровати беременная попеременно поворачивается то на один, то на другой бок и лежит на каждом боку по 10 минут 3-4 раза. Упражнения повторяют три раза в день перед едой.

Поворот плода обычно происходит в течение первой недели.

Другие комплексы корригирующей гимнастики необходимо выполнять только с согласия лечащего врача, при условии, что у вас нет противопоказаний: гестоза, серьезных заболеваниях сердца, печени, почек, кровяных выделений из влагалища, рубца на матке и др.

Упражнения выполняются через 1-1,5 часа после еды, проводятся 2 раза в день.

1. В коленно-локтевом положении можно находиться в течение 15-20 минут также 2-3 раза в день. Для того чтобы принять такое положение, следует встать на колени и опереться на локти.

2. Лягте на спину на твердую поверхность. Приподнимите таз на 20-30 см. выше относительно головы (можно подложить подушки). Оставайтесь в таком положении несколько минут, но не более 15 минут. При этом приеме сила тяжести толкает и поворачивает головку плода о дно матки, а сам ребенок часто разворачивается в головное предлежание. Выполняется это упражнение 2 раза в день по 10 минут, начиная примерно с тридцатой недели беременности в течение четырех-шести недель.

При поперечном (косом) положении плода (по И. И Грищенко, А. Е. Шулешовой):

1. Положения на боку, соответствующем позиции плода (головка слева – на правом боку, справа - на левом боку), ноги согнуты в коленных и тазобедренных суставах. Лежать 5 минут.

2. Глубокий вдох, поворот на противоположный бок. Лежать 5 мин.

3. Выпрямить ногу (при 1 позиции правую, при 2 позиции левую), другая нога остаётся согнутой.

4. Охватить руками колено, отвести его в сторону, противоположную позиции плода. Туловище при этом наклоняется вперёд. Согнутой ногой описать полукруг, касаясь передней брюшной стенки, сделать глубокий, удлиненный выдох и, расслабляясь, выпрямить и опустить ногу.

Плавание также стимулирует поворот малыша головкой вниз.

Идет третий триместр беременности. Совсем скоро беременная женщина станет мамой. Ее направляют на УЗИ, и там она узнает огорчающую ее новость: наблюдается тазовое предлежание плода. При тазовом предлежании голова ребенка располагается наверху, а над входом в малый таз размещается тазовый конец плода.

Различают несколько видов тазового предлежания. Самый распространенный вид (65%) - чисто ягодичное предлежание: ножки ребенка подняты и стопы находятся около его головы. Смешанное ягодичное предлежание встречается намного реже (22%), при нем ребенок как-будто сидит на корточках. Еще реже встречается ножное предлежание (13%), при котором ноги ребенка разогнуты, и он как-будто стоит на одной или обеих ногах. Очень редко наблюдается коленное предлежание.

Понятно, что из такого положения ребенку родиться очень сложно. Но не нужно сразу отчаиваться, у малыша еще есть время для поворота. Наблюдения показывают, что в 76 процентах случаев спонтанно происходит поворот на головку к 34-36 неделям беременности. Количество таких патологий уменьшается с увеличением срока беременности. Но малышу нужно помочь. Его вестибулярный аппарат еще развит слабо. Занятия нужно начинать с 29 недели беременности.

Существуют комплексы специальной гимнастики, помогающие малышу принять правильное положение. Но нужно помнить, что есть немало противопоказаний для назначения гимнастики: многоплодие, угроза прерывания беременности, рубец на матке, предлежание плаценты, мало- и многоводие, аномалии развития матки, уродство плода, токсикоз, бесплодие и невынашивание беременности, тяжелые экстрагенитальные заболевания.

Несложным и доступным методом, способствующим повороту плода, является метод И. Ф. Диканя. Метод И. Ф. Диканя практически не имеет противопоказаний. Назначается метод И. Ф. Диканя с 29 недель беременности до 40 недель при высоком тонусе матки. Беременной женщине нужно лечь на кушетку на бок, и лежать 10 минут. Потом следует повернуться на другой бок и вновь полежать 10 минут. Повторить эту процедуру нужно 3-4 раза. Нужно делать это упражнение 3-4 раза в день перед едой в течение 7-10 дней. Когда головка ребенка расположится над входом в малый таз, беременной женщине рекомендуется лежать больше на боку, где располагается спинка ребенка.

Будущим мамам нужно общаться с малышом и объяснять ему, как важно правильно расположиться головкой вниз для того, чтобы роды прошли благополучно. Если же к концу срока доношенной беременности ребенок остается в тазовом предлежании, то нужно решать вопрос о самопроизвольных родах или родах путем кесарева сечения.

Лечебная гимнастика Метод И.Ф. Диканя.

Согласно этому методу - можно начинать занятия с 29-ой недели беременности и аж до самых родов. Самый не сложный метод. Суть в том, чтобы лежа на боку поворачиваться то на один бок, то на другой. Лежать нужно по 10 минут на каждом боку, и по несколько раз менять положение тела. Так нужно делать минимум два раза в сутки, а лучше три и желательно перед едой.

Метод В.В. Фомичевой

Согласно этому методу заниматься упражнениями нужно с 32-34 недели и по 38 неделю. Всего 25 минут вашего времени утром и вечером, легкая гимнастика. Берем коврик и стул, и через час после того как покушали - начинаем делать упражнения.
1.Начинаем с наклонов в стороны, ноги на ширине плеч по 6 раз в каждую сторону. Наклон, выдох вернулись в исходное положение и снова вдох.
2.Легкие наклоны вперед и назад 8 раз. Наклон назад вдох вперед - выдох.
3.Повороты туловища. Разводим руки в стороны - вдох, поворачиваясь, сводим руки перед собой - выдох, и в другую сторону точно так же. По 6 раз в каждую сторону.
4.Берем стульчик. Стоя лицом к спинке стула, придерживаясь за нее руками. Поочередно поднимаем согнутую ногу сбоку от животика, касаясь руку коленкой. Опуская ногу, готовимся прогнуться в пояснице- и выдох. По 5 раз.
5.Ставим одну ногу коленом на стульчик. Руки на пояс. Разводим руки в стороны - вдох, поворачиваем туловище и таз наружу, и наклон- выдыхаем, руки сводим пред собой. По 3 раза в каждую сторону.
6.Опускаемся на пол. Становимся на колени, делая опор на локти. Чем медленнее поднимаем прямую ногу назад и вверх, тем эффективнее данное упражнение. По 8 раз каждой ножкой.
7.Лежа на правом боку сгибаем левую ногу сбоку от живота вдох опустили ногу - выдох. 5 раз.
8. Лежим так же, поднимаем левую ногу на 30-40 градусов. Выполняем круговые движения левой ногой вперед и назад по 4 раза.
9. Встаем на четвереньки. Делаем кошечку 10 раз

.

10. Повторим-ка на правую ногу упражнения 7 и 8.
11. Становимся на четвереньки. Выпрямляем ноги с опорой на переднюю, часть стопы, пятки пола не касаются, поднимаем таз вверх. Повторяем 5 раз.
12. Легли на спинку? Тогда опираясь на стопы и затылок, поднимите таз вверх - делаем глубокий вдох, а при опускании - выдох. 5 раз.

Главное положительный настрой, ежедневные упражнения и у вас всё получится!

Этиология тазового предлежания до настоящего времени не ясна. Частота тазовых предлежаний практически не меняется и в течении последних 100 лет колеблется в пределах 3-5%. Несмотря на многолетние споры, в настоящее время тазовое предлежание плода относят к патологическому положению, т.к. частота осложнений в родах гораздо выше, чем при головном предлежании. Причины тазового предлежания делят на материнские, плодовые и плацентарные.

К материнским факторам относят:
Аномалии развития матки
Опухоли матки и яичников
Узкий таз
Снижение или повышение тонуса матки у много рожавших женщин
Рубец на матке после предыдущей операции
Гипертонус нижнего сегмента матки
Воспалительные заболевания половых органов

К плодовым факторам относят:
Недоношенность
Многоплодие
Врожденные аномалии плода
Незрелость его вестибулярного аппарата

К плацентарным факторам относят:
Предлежание плаценты
Мало или многоводие
Патологию пуповины (относительно короткая в результате обвития или абсолютно короткая)

Воздействовать можно лишь на некоторые из этих факторов, особенно на гипертонус нижнего сегмента матки, что часто достигается с помощью ЛФК. В связи с потенциальными осложнениями в родах производилось множество исследований, посвященных проблеме поворота плода из тазового предлежания в головное. Например, предлагалось матери класть на низ живота наушники и включать легкую приятную музыку по несколько раз в день для того, чтобы ребенок повернулся головой вниз.

Во многих западных странах производится наружный профилактический поворот плода по Архангельскому под контролем УЗИ. В нашей стране сейчас этот метод не применяется т.к. считается, что он дает не меньше осложнений для матери и ребенка, чем профилактическое кесарево сечение. Поэтому у акушерки и врача для исправления тазового предлежания на головное есть только методы ЛФК.

Противопоказания для назначения корригирующей гимнастики:
Угроза прерывания беременности
Наличие рубца на матке
Уродства плода
Бесплодие и невынашивание беременности в анамнезе
Токсикоз беременности
Предлежание плаценты
Мало или многоводие
Многоплодие
Тяжелые экстрагенитальные заболевания
Аномалии развития матки

Кроме того, необходимо оценить тонус матки.

Комплексы лечебной гимнастики

Основной принцип ЛФК - это комплекс упражнений для косых мышц живота, сочетая их с дыхательными, упражнениями на растяжение позвоночника, улучшение общего тонуса сердечно-сосудистой системы, упражнениями для тазового дна, упражнениями для груди.

1. Метод И.Ф.Диканя используется при высоком тонусе матки и сроке беременности 29-37 недель.

Беременная, лежа на кровати, 3-4 раза поворачивается попеременно на левый или на правый бок и лежит на каждом из них по 10 минут. Такие занятия проводят 3-4 раза в сутки в течении 7-10 дней.

2. Методика В.В Фомичевой:

Вводная часть: ходьба обычная, на носках, на пятках, ходьба вперед и назад с вращением согнутых в суставах рук, ходьба с высоким подниманием колен сбоку от живота.
Основная часть:
1. Исходное положение - стоя, ноги на ширине плеч, руки опущены. Наклон в сторону - выдох, Исходное положение - вдох. Повторить 5-6 раз в каждую сторону.
2. Исходное положение - стоя, руки на поясе. Наклон назад - вдох, медленный наклон вперед, прогнувшись в поясничном отделе- выдох.
3. Исходное положение - стоя, ноги на ширине плеч, руки на поясе. Развести руки в стороны - вдох, с поворотом туловища в сторону свести ноги вместе - выдох. (3-4 раза).
4. Исходное положение - стоя лицом к гимнастической стенке, держась вытянутыми руками за рейку на уровне талии. Поднять ногу, согнутую в коленном и тазобедренном суставе сбоку живота с доставанием коленом руки, лежащей на рейке - вдох; опуская ногу, прогнуться в поясничном отделе позвоночника - выдох. Повторить 4-5 раз каждой ногой.
5. Исходное положение - стоя боком к гимн. Стенке, нога на 2 перекладине снизу, руки на поясе. Развести руки в стороны - вдох, поворот туловища и таза наружу, медленный наклон туловища с опусканием руки вниз перед собой - выдох. Повторить 2-3 раза в каждую сторону.
6. Исходное положение- стоя на коленях, опираясь на локти. Поочередное поднимание прямой ноги вверх. 5-6 раз каждой ногой.
7. Исходное положение - лежа на правом боку. Сгибание левой ноги в коленном и тазобедренном суставах- вдох. Исходное положение - выдох. 4-5 раз.
8. Исходное положение то же. Круговые движения левой ногой 4 раза в каждую сторону.
9. Исходное положение на четвереньках. "сердитый кот". 10 раз
10. На левом боку упр. 6, 7.
11. Исходное положение - на четвереньках, ноги с опорой на переднюю часть стопы. 4-5 раз выпрямить ноги в коленных суставах, поднимая таз вверх.
12. Исходное положение - лежа на спине, опора на пятки и затылок. Поднять таз вверх - вдох, Исходное положение - выдох. 3-4 раза. Заключительная часть - 3-5 медленных упражнения сидя и лежа.

3. Методика Брюхиной, И.И.Грищенко и А.Е.Шулешовой:

Упражнения выполняют перед едой 4-5 раз в день.
1. Лечь на бок, противоположный позиции плода. Ноги согнуты в тазобедренном и коленном суставах. Лежать 5 мин. Выпрямить верхнюю ногу, затем со вдохом прижать ее к животу и выпрямить с выдохом, слегка сгибаясь вперед и давая легкий толчок в сторону спинки ребенка. Повторять это движение медленно 10 минут.
2. Лежать 10 минут без движения.
3. Принять коленно-локтевое положение и оставаться в нем 5-10 минут.

4. Дополнительные упражнения к комплексу Фомичевой:

1. Исходное положение - стоя на коленях, опираясь на локти. Колени развести пошире в стороны. Коснуться подбородком кистей рук - выдох, исходное положение - вдох. 5-6 раз
2. Исходное положение - то же. Поднять правую ногу вверх, отвести в сторону, коснуться пола, вернуться в Исходное положение3-4 раза в обе стороны.
3. Упражнения для мышц промежности.
4. Исходное положение - лежа на спине. Ноги на ширине плеч согнуты в коленях. Опускаем колено одной ноги к пятке другой. Ягодицы не отрываем.
5. Исходное положение - лежа на спине, ноги прямые на ширине плеч. Прямые стопы сводим внутрь, наружу, стараясь положить их на пол. 10 раз
6. Исходное положение - на четвереньках. Ходим ладошками по ковру влево, вправо. 6 раз.
7. Исходное положение - сидя на полу, руки в упоре сзади. Идти 3 шага ладошками назад, поднять таз, опустить его и идти ладошками вперед, пока не будет мешать живот.
8. Диафрагмальное дыхание, лежа на животе.
9. Упражнения для груди и плечевого пояса.

Помощь по Теле2, тарифы, вопросы