Кафедра оперативной хирургии и клинической анатомии с курсом инновационных технологий. Анатомия грудной клетки Треугольники грудной клетки

Спина - это вся задняя поверхность туловища человека, верхнюю границу которой составляют наружный верхняя выйная линия и затылочный выступ, а нижней границей служат копчик и крестцово-подвздошные сочленения. По бокам спина ограничена плечевым поясом, подмышечной ямкой, а также латеральными поверхностями груди и живота по задним подмышечным линиям. Для профилактики пейте Трансфер Фактор . На спине человека располагаются две фасции: поверхностная и глубокая.

Поверхностная фасция располагается над наружной поверхностью трапециевидной и широчайшей мышц спины и покрывает их. Эта фасция развита слабо так, как является частью поверхностной фасции тела. Она принимает участие в формировании капсулы молочной железы, отдавая вглубь ее тканей соединительнотканные перегородки. Эти перегородки делят молочную железу на доли. Пучки фасций, которые отходят от соединительнотканной капсулы молочной железы к ключице, называются связками, поддерживающими молочную железу.

Глубокая фасция имеет название грудная фасция. Эта фасция покрывает глубокие мышцы спины человека. Грудная фасция находится под поверхностной фасцией и наибольшего своего развития достигает в поясничной области, где особенно выражены два ее листка или пластинки. Это поверхностный и глубокий листы, образующие влагалище большой грудной мышцы. Возле латерального края мышцы, выпрямляющей позвоночный столб, поверхностный и глубокий листки грудной фасции срастаются в один. Поверхностный листок с медиальной стороны соединен с остистыми отростками поясничных позвонков, надостистыми связками и срединным крестцовым гребнем. Этот листок латерально продолжается в дельтовидную фасцию, которая книзу переходит в подмышечную фасцию. У женщин поверхностный листок грудной фасции разделяет большую грудную мышцу и молочную железу.

Глубокий листок грудной фасции располагается между грудными мышцами. Он берет свое начало от поперечных отростков поясничных позвонков и простирается между XII ребром и подвздошным гребнем и располагается на задней поверхности большой грудной мышцы. В верхней части, в пределах ключично-грудного треугольника, между верхним краем малой грудной мышцы и ключицей, глубокий листок грудной фасции уплотняется и получает название ключично-грудной фасции.

Позади малой и большой грудных мышц различают три треугольника. Ключично-грудной треугольник расположен между ключицей вверху и верхним краем малой грудной мышцы внизу и соответствует нахождению ключично-грудной фасции. Грудной треугольник соответствует очертаниям малой грудной мышцы. Подгрудной треугольник расположен между нижними краями малой грудной и большой грудной мышц. В области грудины грудная фасция срастается с надкостницей грудины и образует плотную соединительнотканную пластинку - переднюю мембрану грудины.

Крове вышеописанных фасций имеется также собственно грудная фасция и внутригрудная фасции. Собственно грудная фасция покрывает снаружи наружные межреберные мышцы и ребра, срастаясь с их надкостницей. Внутригрудная фасция покрывает грудную полость изнутри, прилегая изнутри к внутренним межреберным мышцам, поперечной мышце груди, а также к внутренним поверхностям ребер.

Границы (при отведенной руке): спереди - нижний край большой грудной мышцы; сзади - нижний край широкой мышцы спины и большой круглой мышцы; медиально - условная линия, проведенная на грудной клетке между указанными мышцами в том месте, где они отходят от груди; латерально - линия, соединяющая эти же мышцы на медиальной поверхности плеча.

Кожа тонкая, подвижная, покрыта волосами, содержит потовые, сальные и апокриновые железы. В подкожной клетчатке располагаются мелкие вены, артерии, лимфатические сосуды и кожные нервы.

Подмышечная фасция (fascia axillaris) плотная по периферии и более рыхлая в центре вследствие проходящих через нее мелких сосудов и нервов, имеет куполообразное втяжение, обусловленное вплетением в нее ключично-грудной фасции.

После удаления фасции открывается подмышечная впадина , представляющая собой при отведенной руке четырехгранную пирамиду с основанием, обращенным кнаружи и книзу, и вершиной, направленной вверх и внутрь и расположенной у ключицы и I ребра.

Стенки подмышечной впадины образуют: переднюю-большая и малая грудные мышцы и ключично-грудная фасция; заднюю - подлопаточная мышца, широкая мышца спины и большая круглая мышца с покрывающими их фасциями; медиальную - передняя зубчатая мышца и боковая поверхность грудной клетки до уровня IV ребра; латеральную - медиальные поверхности плечевой кости, клюво-плечевой мышцы и короткой головки двуглавой мышцы плеча.

На переднюю стенку подмышечной впадины проецируются три треугольника: верхнемедиальный - ключично-грудной треугольник (trigonum clavipectorale), располагающийся между ключицей и верхнемедиальным краем малой грудной мышцы; средний - грудной треугольник (trigonum рес-torale), находящийся позади малой грудной мышцы, и наружно - латеральный - подгрудной треугольник (trigonum subpecto-rale), лежащий между нижнелатеральными краями большой и малой грудных мышц.

На задней стенке подмышечной впадины имеются четырехстороннее и трехстороннее отверстия, пропускающие сосуды и нервы. Четырехстороннее отверстие (foramen quadrilaterum) расположено латерально и ограничено сверху подлопаточной и малой круглой мышцами, снизу - большой круглой мышцей, с латеральной стороны - хирургической шейкой плечевой кости, с медиальной - длинной головкой трехглавой мышцы плеча. Трехстороннее отверстие (foramen trilaterum) расположено медиальнее и несколько ниже от первого.

Рис. 13. Сосудисто-нервный пучок подмышечной впадины, прилегающий сзади к подключичной области. Вид справа, спереди (1/2).
То же, что на рис. 12. Кроме того, частично удалены малая грудная мышца, ключичногрудная фасция и жировая клетчатка подмышечной впадины, прикрывающая спереди сосудисто-нервный пучок. Фасции, покрывающие переднюю зубчатую мышцу, наружную косую мышцу живота и межреберные мышцы, удалены. Влагалище прямой мышцы живота вскрыто.

Рис. 14. Клетчатка и подкожные сосуды подмышечной области. Вид справа, снизу (9/10).
Рука отведена в сторону. Удалена только кожа.

Его образуют: сверху - подлопаточная и малая круглая мышцы, снизу - большая круглая мышца, с латеральной стороны - длинная головка трехглавой мышцы плеча.

Содержимым подмышечной впадины являются сосудисто-нервный пучок, лимфатические узлы и жировая клетчатка.

Сосудисто-нервный пучок (подмышечные артерия и вена и плечевое сплетение) проникает в подмышечную впадину из боковой области шеи между ключицей и I ребром. В подмышечной области сосудисто-нервный пучок расположен у внутреннезаднего края клюво-плечевой мышцы и на кожу проецируется на границе передней и средней трети ширины подмышечной впадины или на уровне переднего края роста волос.
Топография сосудисто-нервного пучка различна на отдельных уровнях подмышечной впадины. В trigonum clavipectorale ниже, медиальнее и спереди от подмышечной артерии располагается v. axillaris. Прилегая непосредственно к подключичной фасции (часть ключично-грудной фасции), стенка вены фиксирована к ней и не спадается при повреждении, что может повлечь за собой опасную воздушную эмболию. Выше и кзади от подмышечной артерии располагается плечевое сплетение. От подмышечной артерии здесь отходит a. thoracica suprema, ветвящаяся в двух верхних межреберных промежутках.

В trigonum pectorale ниже и медиальнее располагается подмышечная вена , выше и латеральнее ее - артерия. Плечевое сплетение на этом уровне делится на три пучка: fasciculus lateralis - лежит латеральнее и выше артерии, fasciculus posterior - позади артерии и fasciculus medialis - медиальнее и ниже артерии и позади подмышечной вены. От подмышечной артерии здесь отходят a. thoraco-acromialis и a. thoracica lateralis. Первая огибает малую грудную мышцу с медиальной стороны и делится на rr. clavicu-laris, pectorales, deltoideus, acromialis, которые, пройдя через ключично-грудную фасцию, кровоснабжают грудные, подключичную и дельтовидную мышцы. Вторая направляется вниз и вперед по передней зубчатой мышце и кровоснабжает ее, окружающую клетчатку и молочную железу. Позади боковой грудной артерии по поверхности передней зубчатой мышцы вниз идет n. thoracicus longus.

Рис. 15. Подмышечная фасция, подкожные сосуды и нервы, прободающие подмышечную фасцию. Вид справа, снизу (9/10).
То же, что на рис. 14. Кроме того, подкожная жировая клетчатка удалена до подмышечной фасции

В trigonum subpectorale ниже, медиальнее и наиболее поверхностно расположена подмышечная вена . Выше и латеральнее ее лежит подмышечная артерия, спереди от которой располагается п. medianus, латеральнее - п. musculocuta-neus, сзади - пп. radialis и axillaris и медиальнее и ниже - пп. ulnaris, cutaneus antebrachii medialis и cutaneus brachii me-dialis. Подмышечный нерв вместе с задней окружающей плечо артерией покидает область через четырехстороннее отверстие. Под подмышечной фасцией, приблизительно на границе средней и задней трети ширины основания подмышечной впадины, располагаются nn. intercostobrachiales, являющиеся боковыми ветвями II и нередко III межреберных нервов и вместе с п. cutaneus brachii medialis принимающие
участие в иннервации кожи подмышечной впадины и медиальной поверхности плеча.

Рис. 16. Сосуды и нервы подмышечной впадины и подгрудного треугольника. Вид справа, снизу (9/10).
То же, что на рис. 15. Кроме того, удалены подмышечные фасция и клетчатка, отпрепарирован сосудистонервный пучок

Подмышечная артерия отдает здесь крупную a. subscapularis, которая вскоре делится на a. thoracodorsalis и a. circumflexa scapulae. Первая из них с одноименным нервом направляется вниз и снабжает подлопаточную, переднюю зубчатую и большую круглую мышцы и широкую мышцу спины. Вторая через трехстороннее отверстие проникает в лопаточную область. A. circumflexa humeri posterior отходит от подмышечной артерии, направляется назад, располагаясь латеральнее подмышечного нерва, и совместно с ним проникает в четырехстороннее отверстие, а затем огибает сзади хирургическую шейку плеча, кровоснабжая плечевой сустав и дельтовидную мышцу. A. circumflexa humeri anterior, также являясь ветвью a. axillaris, огибает шейку плечевой кости спереди.

Па передней поверхности подлопаточной мышцы располагаются nn. subscapularis н thoracodorsalis, происходящие из плечевого сплетения, а иногда из n. axillaris. Первый из них иннервирует подлопаточную и большую круглую мышцы, второй - широкую мышцу спины.

Рис. 17. Сосуды и нервы подмышечной впадины, подгрудного и грудного треугольников. Вид справа, снизу (9/10).
То же, что на рис. 16. Кроме того, рассечена и отведена вверх и в стороны большая грудная мышца, приподняты клюво-плечевая и малая грудная мышцы. Вены подмышечной впадины удалены.

Рис. 18. Сосуды и нервы подмышечном впадины, лопаточной и подключичной областей. Вид справа, сбоку и сверху (3/8).
С боковой области шеи, дельтовидной, подключичной и лопаточной областей удалены коша, подкожная клетчатка и собственная фасция. Ключица вычленена в акромиально-ключичном суставе и с прикрепляющимися к ней мышцами отведена кпереди. Акромиальный отросток и верхний конец плечевой кости удалены, а прикрепляющиеся к ним мышцы отведены в стороны. Отпрепарированы сосуды и нервы.

Рис. 19. Варианты деления подмышечной артерии на ветви.
1 - a. axillaris; 2 - a. circumllexa humeri anterior; 3 - a. circumllexa humeri posterior; 4 - rr. subscapulares; 5 - a. thoracoacromialis; 6 - r. deltoideus; 7 - r. acromialis; 8 - a. thoracica suprema; 9 - rr. pectorales; 10 - a. thoracica lateralis; 11 - a. subscapularis; 12 - a. thoracodorsalis; 13 - a. circumflexa scapulae; 14 - a. profunda brachii; 15 - a. suprascapularis; 16 - a. collateral is ulnaris superior; 17 - a. transversa colli.

В лимфатические узлы подмышечной впадины оттекает лимфа от верхней конечности, от значительной части грудной клетки и от поверхностных слоев верхней части передней брюшной стенки. Подмышечные узлы располагаются в рыхлой жировой клетчатке и отделены от сосудисто-нервного пучка его влагалищем.

Среди nodi lymphatici axillares выделяют пять групп. В середине основания подмышечной впадины располагаются 1-10 (в среднем 3) nodi lymphatici axillares centrales. Часть этих узлов может располагаться поверхностнее подмышечной фасции под подкожной клетчаткой. В центральные узлы впадают поверхностные лимфатические сосуды верхней конечности, груди, спины и молочной железы.

Рис. 20. Вид подмышечной впадины, подключичной и лопаточной областей на сагиттальном распиле, сделанном медиальнее клювовидного отростка лопатки через латеральный край II ребра. Вид справа, снаружи (1/1,1).

Латеральнее центральных узлов вдоль медиальной поверхности сосудисто-нервного пучка под нижним краем большой грудной мышцы лежат 3-7 nodi lymphatici axillares laterales, принимающие лимфу от верхней конечности. На задней стенке подмышечной впадины вдоль подлопаточных сосудов располагаются 2-12 nodi lymphatici axillares subscapulares. В них впадают лимфатические сосуды лопаточной и подлопаточной областей, плечевого сустава и часть сосудов задней области шеи. На медиальной и передней стенках подмышечной впадины до уровня верхнего края малой грудной мышцы вдоль a. thoracica lateralis лежат от 5 до 19 nodi lymphatici axillares pectorales, принимающие лимфу от молочной железы, грудных мышц и от покровов переднебоковой поверхности груди и верхней части живота. У вершины подмышечной впадины в trigonum clavipectorale, соответственно первому и второму межреберьям, вдоль сосудисто-нервного пучка лежат 1-9 nodi lymphatici axillares apicales.
В эти лимфатические узлы оттекает лимфа от всех предыдущих групп узлов, а также от большой и малой грудных мышц и молочной железы. От узлов подмышечной впадины лимфа оттекает по truncus subclavius. Последний слева в половине случаев вливается в грудной проток, а в другой половине - самостоятельно в левый венозный угол или левую подключичную вену. Справа в 4/5 всех случаев подключичный ствол одним, редко двумя устьями самостоятельно впадает в вены правого венозного угла и в 1/5 случаев сливается с яремным стволом, образуя ductus lymphaticus dexter.

Рис. 21. Вид подмышечной впадины, подключичной и лопаточной областей на сагиттальном распиле, сделанном через клювовидный отросток лопатки. Вид справа, снаружи.

Рис. 22. Вид подмышечной впадины на сагиттальном распиле, сделанном на уровне плечевого сустава при несколько отведенной в сторону руке. Вид справа, снаружи.
Головка плечевой кости из суставной сумки удалена.

Промежутки между сосудисто-нервным пучком и стенками подмышечной ямы выполнены клетчаткой. Последняя может быть объектом хирургических вмешательств: во-первых, она удаляется вместе с расположенными в ней лимфатическими узлами и сосудами при операциях по поводу рака молочной железы, во-вторых, при операциях по поводу развивающихся в ней нагноительных процессов (флегмон, аденофлегмон, абсцессов и т. д.). При ранениях и травмах в клетчатке подмышечной впадины могут образовываться гематомы. С другой стороны, практический интерес представляют контакты клетчатки подмышечной ямы с соседними клетчаточными пространствами, так как гной (кровь) может распространяться в соседние области и образовывать затеки.

Клетчатка подмышечной впадины широко сообщается с клетчаткой соседних областей как по ходу сосудисто-нервных пучков области, так и путем непосредственного перехода в клетчатку соседних областей. По ходу подмышечных, а затем подключичных артерии и вены и плечевого сплетения клетчатка подмышечной впадины связана с клетчаткой боковой области шеи и клетчаткой предлестничного и межлестничного промежутков. Вниз и латерально вдоль плечевых сосудов и срединного и локтевого нервов клетчатка подмышечной впадины связана с клетчаткой передней области плеча, по ходу лучевого нерва и глубокой артерии плеча - с клетчаткой задней области плеча. Через четырехстороннее и трехстороннее отверстия, расположенные в задней стенке подмышечной впадины, по ходу задней окружающей плечо артерии, подмышечного нерва и окружающей лопатку артерии клетчатка подмышечной впадины соединяется с клетчаткой поддельтовидного пространства, задней поверхности лопаточной области и клетчаткой, лежащей под широкой мышцей спины. Клетчатка подмышечной впадины у задней стенки непосредственно переходит в клетчатку, расположенную между подлопаточной мышцей сзади и передней зубчатой мышцей спереди. Вдоль ветвей а. thoracoacromialis, n. pectoralis medialis и v. cephalica, прободающих ключично-грудную фасцию, клетчатка вершины подмышечной впадины сообщается с клетчаткой, расположенной под большой грудной мышцей, а также с клетчаткой, находящейся в фасциальных влагалищах малой и большой грудных мышц.

Заведующий кафедрой

Колсанов Александр Владимирович , ректор СамГМУ, доктор медицинских наук, профессор РАН, член Учебно-методической комиссии УМО по медицинскому и фармацевтическому образованию вузов России по специальности «оперативная хирургия и топографическая анатомия», член Президиума Общероссийской общественной организации клинических анатомов, член Общероссийской общественной организации комбустиологов «Мир без ожогов», член Самарского областного хирургического общества, является членом различных конкурсных комиссий в региональной инновационной инфраструктуре.

Персональные страницы сотрудников кафедры

Учебно-методический процесс

На кафедре ведется преподавание нескольких дисциплин студентам 1-6 курса лечебного, педиатрического, медико-профилактического, стоматологического факультетов, группам научно-педагогического резерва, а также клиническим интернам. Перечень дисциплин:

Топографическая анатомия и оперативная хирургия
Топографическая анатомия
Практикум хирургических манипуляций и операций
Инновационные технологии

Преподавание, научная и практическая работа ведутся на ряде баз, среди которых морфологический корпус СамГМУ (III этаж), Институт инновационного развития СамГМУ, помещения кафедры в НИИ «Институт экспериментальной медицины и биотехнологий СамГМУ» . Одной из основных задач кафедры является постоянное совершенствование и внедрение в учебный процесс новых образовательных технологий и разработок. На занятиях помимо фиксированного биологического материала используются инновационные разработки СамГМУ (интерактивный стол «Пирогов», « 2D-виртуальный хирург», 3D-атлас хирургических инструментов, операции в VR и т. д.). Для клинических интернов и врачей, повышающих квалификацию, кафедра проводит мастер-классы по эндоскопической хирургии с использованием анатомического материала, животных и 3Д-симуляторов.

Образовательные технологии

На кафедре используются и развиваются передовые образовательные технологии:

создан тренинговый симуляционный центр, оснащённый хирургическими симуляторами CAE Lap VR, RuSim Endo и Vasc, эндоскопическими тренажёрами, операционными микроскопами;
проводятся тренинги для врачей-курсантов, студентов на животных по освоению навыков выполнения конкретных эндохирургических операций с привлечением ведущих эндоскопических хирургов России;
используются виртуальные 3D-модели анатомических образований как в цифровом виде, так в виде 3D-отпечатков;
100% студентов осваивают практические навыки на реалистичных фантомах, разработанных на кафедре, и анатомическом материале;
создан и внедрен интерактивный анатомический стол 3D «Пирогов».

Учебные издания кафедры

«Клинико-анатомическое обоснование операций на мозговом и лицевом отделах черепа», — В. Д. Иванова, А. В. Колсанов, Б. И. Яремин, В. Л. Альхимович / Учебное пособие для студентов мед.вузов, второе издание, Самара: 2010. — 98с.
« Клинико-анатомическое обоснование операций на грудной стенке, молочной железе, плевре и легких», — В. Д. Иванова, Б. И. Яремин, А. В. Колсанов, В. Л. Альхимович / Учебное пособие для студентов мед.вузов, второе издание, Самара: 2011. — 122с.
« Аппаратно-программный комплекс „Виртуальный хирург“ для 3D моделирования операционного процесса и учебно-методических модулей для системного обучения врача-хирурга методикам открытой хирургии с небольшим размером операционного поля, методикам эндоваскулярной хирургии и эндоскопической хирургии на этапах додипломного и последипломного образования», — Котельников Г.П., Колсанов А.В., Яремин Б.И. и др.; под редакцией Г. П. Котельникова, А. В. Колсанова / Учебно-методические рекомендации, Издательство СНЦ РАН, Самара: 2013. — 260с.
«Автоматизированное планирование, управление и контроль результатов хирургического лечения», — А. В. Колсанов, С. С. Чаплыгин, А. В. Толстов, Р. Р. Юнусов, А. С. Воронин, А. К. Назарян и др.; под редакцией профессора А. В. Колсанова / Учебно-методические рекомендации, Самара: Издательство ООО «Абсолют-ЭД» , 2017. — 205 с.

Научная работа

Основными направлениями научной работы кафедры являются:

Изучение применения в эксперименте и клинической практике инновационных раневых покрытий, культуры фибробластов и кератиноцитов в лечении ран и раневого процесса. Дисс. д. м. н. А. В. Колсанова (2003), А. В. Толстова (2009), к. м. н. Б. И. Яремина (2003), А. А. Миронова (2004), Г. Х. Хакимовой (2005).
Информационные технологии в медицине.

По указанной тематике на кафедре за последние 5 лет защищены следующие диссертации.

Кандидатские:

Сапрыкина Екатерина Сергеевна, 2009 г.: «Комплексная оценка эффективности применения аутогенных клеток стромы лимфатических узлов и лазерного излучения при коррекции лимфатических отеков конечностей».
Хачатрян Анна Врамовна, 2009 г.: «Оптимизация местного лечения ран и раневой инфекции кожи и мягких тканей».
Дубинин Андрей Анатольевич, 2010 г.: « Клинико-морфологическая оценка эффективности различных методов оперативной гистероскопии при доброкачественной внутриматочной патологии».
Кондулуков Антон Николаевич, 2011 г.: «Оптимизация хирургического лечения больных с вросшим ногтем».
Воронин Александр Сергеевич, 2012 г.: «Разработка и экспериментально-клиническое обоснование использования фитотерапевтических раневых покрытий в местном лечении ран и раневой инфекции кожи и мягких тканей».
Филимонов Константин Александрович, 2013 г.: «Совершенствование местного лечения локальных ожогов».
Чаплыгин Сергей Сергеевич, 2013 г.: «Применение культуры аллофибробластов в лечении раневых дефектов кожного покрова (экспериментальное исследование)».
Бардовский Игорь Александрович, 2016 г.: «Оптимизация лечения больных с длительной анурией при трансплантации почки».

Докторская:

Толстов Анатолий Владимирович, 2010 г.: «Совершенствование способов профилактики и лечения ожоговой болезни».

Зарегистрированные объекты интеллектуальной собственности (PDF, 103 КБ)

Инновационная работа

Профессор РАН А. В. Колсанов демонстрирует инновационные разработки технопарка СамГМУ академику РАН Г. П. Котельникову, губернатору Самарской области Д. И. Азарову

Коллектив кафедры принимает участие в исполнении крупных грантов и государственных контрактов:

ГК № 02.740.11.084 2 в рамках федеральной целевой программы «Научные и научно-педагогические кадры инновационной России» на 2009-2013 «Проведение научных исследований по разработке, созданию и внедрению в клиническую практику высокотехнологичных металлофиксаторов для остеосинтеза в травматологии, ортопедии и челюстно-лицевой хирургии»;
ГК 14.527.12.001 7 Разработка аппаратно-программного комплекса «Виртуальный хирург» для 3D моделирования операционного процесса и учебно-методических модулей для системного обучения врача-хирурга методикам открытой хирургии с небольшим размером операционного поля, методикам эндоваскулярной хирургии и эндоскопической хирургии на этапах додипломного и последипломного образования;
Государственный контракт от 07.04.2014 г. № 14411.2049999.19.013 Шифр «4. 3-Автоплан-2014 » «Разработка технологии и организация производства систем автоматизированного планирования, управления и контроля результатов хирургического лечения» заключенным с Минпромторг России в рамках федеральной целевой программы «Развитие фармацевтической и медицинской промышленности на период до 2020 года и дальнейшую перспективу», утвержденной постановлением Правительства Российской Федерации от 17 февраля 2011 г. № 91;
Государственный контракт от 21.04.2014 г. № 14411.2049999.19.025 Шифр «3. 2-Анатомия-2014 » «Разработка технологии и организация производства клинико-диагностической системы для исследования сердечнососудистой системы и органов дыхания реализующей построение персональных анатомических и функциональных моделей» заключенным с Минпромторг России в рамках федеральной целевой программы «Развитие фармацевтической и медицинской промышленности на период до 2020 года и дальнейшую перспективу», утвержденной постановлением Правительства Российской Федерации от 17 февраля 2011 г. № 91.
Соглашение о предоставлении субсидии от 05.06.2014 г. № 14.607.21.000 7, заключенный с Министерством образования и науки Российской Федерации «Создание средств разработки программного обеспечения для самостоятельного формирования медицинским сообществом решений в среде симуляционных технологий в медицине с возможностью их распространения и обмена в системе здравоохранения и медицинского образования».

Студенческий научный кружок

Студенческий научный кружок кафедры оперативной хирургии и клинической анатомии с курсом инновационных технологий на протяжении многих лет признанно является лучшим среди кружков клинических кафедр. Ежегодно на базе кафедры проводится Олимпиада СамГМУ по хирургии для студентов III и IV курсов. С 2010 года на заседаниях кружка внедрена система практических тренингов. C 2011 года в работу кружка внедрена экспериментальная работа на животных. С 2014 года введена балльная система поощрения студентов, занимающихся в кружке. В рамках работы кружка выполняются и научные работы студентов, соответствующие научной тематике кафедры.

Научная тематика студенческого научного кружка кафедры:

Студенческий научный кружок кафедры оперативной хирургии и клинической анатомии с курсом инновационных технологий на протяжении многих лет признанно является лучшим среди кружков клинических кафедр. Ежегодно на базе кафедры проводится Олимпиада СамГМУ по хирургии для студентов III и IV курсов. С 2010 года на заседаниях кружка внедрена система практических тренингов. C 2011 года в работу кружка внедрена экспериментальная работа на животных С 2014 года введена балльная система поощрения студентов, занимающихся в кружке В рамках работы кружка выполняются и научные работы студентов, соответствующие научной тематике кафедры Научная тематика студенческого научного кружка кафедры:

Инновационные технологии в лечении ран и раневого процесса;
Информационно-вычислительные технологии в медицине;
Клинико-анатомическое обоснование развития хирургической патологии;
Совершенствование техники наложения швов в хирургии.

На поверхности грудных стенок определяются в виде костных ориентиров яремная вырезка грудины, справа и слева от нее ключицы, внизу - мечевидный отросток грудины, а также ребра и реберные дуги. Яремная вырезка грудины соответствует нижнему краю II грудного позвонка. Нижняя граница тела грудины находится на уровне IX грудного позвонка. Угол грудины проецируется на межпозвоночный диск между IV и V грудными позвонками. На поверхности грудных стенок определяются контуры большой грудной мышцы и дельтовидно-грудная борозда (у мужчин). У женщин на уровне III-VI ребер расположены молочные железы, разделенные промежутком. На боковой поверхности груди видна зубчатая линия, образованная начальными зубцами передней зубчатой мышцы и наружной косой мышцы живота. Кожа груди тонкая, у мужчин в области грудины и лопаток имеется волосяной покров. Потовые и сальные железы наиболее многочисленны в области грудины, лопаток, на боковых поверхностях груди. Подкожная клетчатка выражена умеренно, больше у женщин. В клетчатке проходят поверхностные вены, конечные ветви артерий (внутренней грудной, межреберных, боковых грудных), передних и боковых ветвей межреберных нервов.

Поверхностная фасция, являющаяся частью поверхностной фасции тела, развита слабо. Она участвует в образовании капсулы молочной железы, отдавая в глубь ее соединительнотканные перегородки, разделяющие железу на доли. Пучки фасций, отходящие от соединительнотканной капсулы молочной железы к ключице, получили название связки, поддерживающей молочную железу (lig. suspensorium mammae).

Грудная фасция (fascia pectoralis), лежащая под поверхностной, имеет два листка (пластинки) - поверхностный и глубокий, которые образуют влагалище большой грудной мышцы.

Поверхностная пластинка грудной фасции вверху прикрепляется к ключице, медиально - срастается с надкостницей передней поверхности грудины. Эта пластинка латерально продолжается в дельтовидную фасцию, которая книзу переходит в подмышечную фасцию.

Глубокая пластинка грудной фасции располагается на задней поверхности большой грудной мышцы, между нею и малой грудной мышцей. Она образует влагалища малой грудной мышцы. Вверху, в пределах ключично-грудного треугольника (между верхним краем малой грудной мышцы и ключицей), глубокая пластинка уплотняется и приобретает название ключично-грудной фасции (fascia clavipectoralis). Латерально и книзу от малой грудной мышцы глубокая пластинка грудной фасции срастается с поверхностной пластинкой этой фасции. Позади малой и большой грудных мышц выделяют три треугольника. Ключично-грудной треугольник находится между ключицей вверху и верхним краем малой грудной мышцы внизу. Этот треугольник соответствует расположению ключично-грудной фасции. Грудной треугольник соответствует очертаниям малой грудной мышцы. Подгрудной треугольник находится между нижними краями малой грудной и большой грудной мышц. В области грудины грудная фасция срастается с надкостницей грудины и образует плотную соединительнотканную пластинку - переднюю мембрану грудины.

Между обеими грудными мышцами, лежащими в фасциальных влагалищах, расположено подгрудное клетчаточное пространство. Под малой грудной мышцей - глубокое подгрудное пространство. Оба они заполнены тонким слоем жировой клетчатки.

Кроме указанных фасций, различают также собственно грудную и внутригрудную фасции. Собственно грудная фасция (fascia thoracica) покрывает снаружи наружные межреберные мышцы, а также ребра, срастаясь с их надкостницей. Внутригрудная фасция (fascia endothoracica) выстилает грудную полость изнутри, т.е. прилежит изнутри к внутренним межреберным мышцам, поперечной мышце груди и внутренним поверхностям ребер.