Помощь по Теле2, тарифы, вопросы

Как узнать что ребенок получает достаточно молока? Этим вопросом задаются все мамы грудничков без исключения. У мам искусственников есть преимущество над нами, кормящими мамами - они всегда точно знают, сколько их сокровище съело. Но, тем не менее, многовековой опыт кормящих мам позволяет легко определить, все ли в порядке с грудным вскармливанием, и получает ли грудничок достаточно пищи. На этот вопрос отвечают, в том числе, д-р Мира Лейбович и д-р Дина Циммерман в своем ежемесячном листке для медработников Израиля "Информация о ГВ". Я решила перевести и выложить эту информацию здесь.

Итак, какие вопросы стоит кормящей маме задать самой себе, чтобы выяснить, хватает ли молока ее ребенку?

1. Как ведет себя малыш? Здоровый ребенок просыпается поесть каждые 2-3, максимум 4 часа. Есть и дети, которые просыпаются каждые полтора часа (правда, обычно они будут делать больший интервал между кормлениями ночью или утром). Если маленький младенец не просыпается поесть, через 4 часа его следует покормить все равно - подловите момент, когда он завозится во сне, и предложите ему грудь. Многие дети прекрасно сосут во сне!

Если же ребенка трудно разбудить, он засыпает на груди после нескольких вялых посасываний, и такое поведение продолжается круглые сутки - следует показать ребенка педиатру и обратиться к консультанту по грудному вскармливанию.
Также следует обратиться за профессиональной помощью, если ребенок чересчур беспокоен, вообще никогда не спит более 20-30 минут, много плачет и слишком сильно сосет грудь, и такое состояние продолжается более суток - и в особенности если к этому поведению прибавляются другие "показатели" недоедания.

2. Сколько мокрых и грязных пеленок вы меняете в сутки? Примерно с возраста 4-5 дней кал ребенка будет желтым, практически жидким, иногда с комочками. Моча должна быть прозрачной. За сутки вы должны насчитать как минимум 6 мокрых и 4 грязных пеленок. Иногда трудно отличить мокрый "памперс" от сухого. В таком случае можно положить в него бумажную салфетку. Все это верно до возраста 4-8 недель - ведь в возрасте месяца-двух груднички могут не какать несколько дней и это совершенно нормально. Если вашему малышу уже больше месяца и он перешел на более взрослые режим "покаков", ограничьтесь подсчетом мокрых пеленок.

Если у ребенка недостаточный стул, или же кал темно-зеленый и сухой, или если он мало мочится или моча имеет темный цвет, это может указывать на проблему в кормлении. Обратитесь к педиатру и к консультанту по грудному вскармливанию.

3. Сколько прибавил ребенок в весе? Груднички должны прибавлять в первые недели как минимум 125-150 грамм в неделю. Не стоит взвешивать малыша слишком часто (нет смысла держать дома весы! это только нервирует маму и вселяет в нее беспокойство и неуверенность), но если у вас есть сомнения, попросите медсестру "Типат Халав" взвесить малыша вне очереди, в возрасте, скажем, недели или двух. Помните, что отсчет надо начинать не с веса младенца при родах, а с самой нижней точки веса - многие младенцы теряют до 7-10% веса при рождении в течение нескольких дней после родов. Примерно в возрасте 10 дней они должны набрать эти 7-10% обратно. Нет смысла делать "контрольные взвешивание" до и после кормления. Обычные детские весы недостаточно точные для этого. Также нет смысла взвешивать ребенка на разных весах - между ними может быть разница до 200 грамм! Помните также, что прибавка в весе - дело очень индивидуальное. Если ваш малыш прибавил всего 650 грамм в месяц, тогда как соседский прибавил целые полтора килограмма (да, есть и такие богатыри!) - это не значит что у вас мало молока!

Если младенец не прибавил в весе вообще, или прибавил очень мало (менее 120 грамм в неделю), или, хуже того, потерял вес - стоит обратиться к консультанту по грудному вскармливание и к вашему педиатру.

4. Для новорожденных - какой у ребенка уровень билирубина в крови (желтушка новорожденных)? Если билирубин растет в первые дни после рождения, это зачастую связано с недостаточным питанием. Ребенок с высоким уровнем билирубина будет сонным и будет вяло сосать, что может еще ухудшить его состояние. В таком случае следует обратиться к врачу. Не надо прекращать кормить и переводить малыша на смесь, но, возможно, стоит сцеживать молоко и давать его после кормления с ложечки или из шприца без иглы.

Если все-таки оказывается, что ребенок не получает достаточно молока - в чем причина? Может ли быть, что у матери просто нет молока?
В очень редких случаях мать действительно не в состоянии вырабатывать необходимое количество молока по медицинским причинам. Например, некоторые женщины с гипоактивностью щитовидной железы, женщины, страдающие от сильной клинической депрессии, или женщины, которые перенесли операцию на груди.
Тем не менее, и в этих случаях обычно можно увеличить количество молока. Стоит посоветоваться с консультантом по грудному вскармливанию, прежде чем переводить ребенка на смесь. Но в большинстве случаев, недостаточное питание младенца связано с тем, что он мало или неэффективно сосет. Неэффективное сосание чаще всего является следствием плохого захвата груди, когда ребенок держит во рту только сосок, и его язык находится слишком близко к соску. В этом случае ему не удается добраться до основного количества молока, и в результате он остается голодным, а в груди в свою очередь вырабатывается все меньше молока (так как организм получает "сигнал", что молоко не нужно). Часто плохой захват груди причиняет матери боль, на сосках появляются трещины, грудь вначале переполняется, затем могут образоваться лактостазы и как результат - мастит. Поэтому, если у мамы есть трещины на сосках, и малыш производит впечатление "недоедающего", например, у него слишком мало грязных пеленок - следует немедленно обратиться к консультанту по грудному вскармливанию, которая поможет вам поправить захват груди.

Но есть и малыши, которые с виду берут грудь прекрасно, по всем правилам, и все-таки не получают достаточно еды. Это может происходить, если ребенок ослаблен после тяжелых родов с применением большого количества лекарств, если у него есть неврологические проблемы, гипотония, слишком короткая уздечка под языком, или если он уже получал бутылку и теперь пытается сосать из груди как из бутылки. Все эти проблемы можно решить с помощью профессионального консультанта по грудному вскармливанию, а пока следует сцеживать молоко (чтобы сохранить лактацию) и докармливать ребенка с ложечки, из шприца без иглы или из стаканчика. Если у матери уже значительно меньше молока, чем было вначале (по причине недостаточной стимуляции груди) и чем необходимо малышу, важно сцеживать почаще для стимуляции груди и увеличения количества молока, и давать ему прикорм (смесь) только если так рекомендовала консультант по грудному вскармливанию. Прикорм следует отменить, как только лактация стабилизуется.

Важно всегда соблюдать следующие правила:

• Кормите по требованию , а не по режиму. Кормление по режиму обычно уменьшает количество молока и может привести к недоеданию у ребенка.
• В каждое кормление дайте ребенку сосать из одной груди столько, сколько он желает . Не смотрите на часы и не переносите его на другую грудь до того, как он опорожнил первую. Искусственное ограничение сосания из груди может привести к недостатку жиров в диете малыша (и, как результат, к недовесу), ведь самое жирное молоко начинает течь в конце кормления.
• После того как малыш опорожнил первую грудь, обязательно предложите ему вторую . Иногда он возьмет, а иногда нет. Это должно быть его решение, так как только он знает, сыт ли он уже или нет. Есть дети, которые всегда едят только из одной груди - но даже и им можно предлагать вторую грудь, если они выглядят недовольными после кормления.
• Есть детки, которые едят немного из груди, а затем бросают ее потому, что им необходимо опорожнить кишечник. В этом случае, конечно, верните ребенка на ту же грудь.
• Иногда малыш будет просить грудь чаще, чем обычно - это совершенно нормально . Не предлагайте ему бутылку и не волнуйтесь. Молоко не может пропасть просто так. Просто кормите, часто меняя грудь. Такое поведение редко длится более двух суток. Обычно оно означает, что малыш вырос и ему нужно больше молока.

Очень часто у родителей возникает вопрос, как понять хватает ли ребенку грудного молока? Ведь когда кормишь грудью, то визуально не видно . Одно дело, когда кроха ест с бутылочки, где четко видно, сколько он получил питания. Точного результата не покажет даже сцеживание или самоанализ. Чтобы найти ответ на поставленный вопрос, стоит внимательно понаблюдать за ребёнком и изучить все объективные признаки:

1. В конце дня соберите все использованные подгузники. Если вы не видите визуально, сколько они собрали жидкости, то на пару дней перейдите на марлевые трусики, так вы будете знать результат наверняка. Для ребёнка является нормой помочиться от 6 и более раз в день. 2
2. Обратите особое внимание на стул малыша. Желто-зернистая масса с частичками не переваренной пищи является нормальным явлением. У малыша является нормой сходить в туалет по большому 1-2 раза, иногда бывает и больше, на это влияет исключительно высококалорийность молока.

1. Если вы заметили, что стул крохи зелёного оттенка, то это значит, что он не получает жирного молока, а высасывает переднее молоко с повышенным содержанием сахара. В таких случаях, ребёнок не доедает. Всё из-за того, что более ценное и питательная часть молока, до него не доходит. Стоит обратиться к педиатру, чтобы решить проблему.

1. Посмотрите на свою грудь перед кормлением и после, если она обвисла и заметно сдулась, то кроха сыт и получил достаточно питания.

1. Понаблюдайте за самим малышом, если он порозовел и томно закрывает глазки, или же присыпает после кормления, значит, он наелся и все хорошо. Если вы заметили пенистые выделения то это выходят излишки, которые также означают сытость крохи. Однако, если ребёнок часто или постоянно срыгивает, нужно проконсультироваться у врача, так как это тоже не хорошо в своём роде.

1. Чаще измеряйтесь и наблюдайте за весом. Два начальных месяца малыш вправе набирать стремительный вес, где-то по 100-200 г в неделю. Далее, до 6 месяцев набор веса происходит от 400 до 1000 г в месяц, уже после, до года — набор стремительного веса спадает до 400-500 г в месяц. Конечно, приведённые показатели являются средними, поэтому нужно ориентироваться на индивидуальные особенности.

Кроме того, чтобы понять, что ребенок наелся грудным молоком, можно провести небольшой эксперимент. Слегка прищипните ребёнка над костями. Если кожа упругая, и вы чувствуете пальцами прослойки, то все нормально. А вот если, кожа сморщивается, висит и свободно оттягивается, то это уже нехватка молока . В таком случае нужно обратиться к врачу и наладить грудное вскармливание. А вот вам и совет для того достаточного кормления.

Техника кормлений «по требованию»

Эта методика является залогом правильного вскармливания. Она прописана и заверена в министерствах здравоохранения и одобрена специалистами. Женская грудь – это источник полноценного и самого полезного питания для малыша. Хоть молозива и вырабатывается не так много, но оно очень ценное и питательное. Крохотная смесь, обычно не превышает 30 мл в сутки, но зато в ней содержатся в большом количестве иммунные соединения и белок, которые отвечают за рост и полноценное развитие ребёнка. Проблема в том, что молозиво способно поддерживать малыша всем необходимым только до 4 суток после появления на свет, а далее оно сменяется первичным молоком и после зрелым молоком. Сколько молока он получит, зависит только от матери и от этих факторов:

• Частота прикладываний. Известно, что на лактацию, прямым образом влияет частота прикладываний ребёнка к груди. Если мать будет очень часто прикладывать кроху, то и процесс лактации будет проходить с такой же частотой. Это естественный механизм, если его нарушить режимом, то в результате он прекратит своё движение, а то есть лактация закончиться через 2-4 месяца и молока больше е будет.
• Длительность. Визуально, смотря на кроху, вы можете решить, что он наелся и спит, но это мнение неверно. Ребёнок в первые дни может с лёгкостью совмещать процессы и делать все одновременно, ему так спокойнее, когда мамино тепло рядом. А вам это идёт только на пользу, так как длительное сосание, стимулирует лактацию. Кормить смело можно от получаса до часа, но если вы засиделись до двух часов, то это не страшно и никак не вредит норме.

Помните, что поначалу, ребёнок может просить грудь до 25 раз в сутки. Со временем процесс приходит в нормальное состояние до 7 кормлений в день. Если вы будете следовать советам. И прикладывать ребёнка по требованию, то у вас не появится вопроса, как понять хватает ли грудного молока? Прилив у вас будет частым, а, следовательно, и молока будет много.

Определяем нехватку молока по стулу

Смотрим в первую очередь на то, как часто ходит по маленькому ребенок. Если говорить о молозиве, то оно не дает большой объём жидкости, поэтому кроха будет ходить мало и редко. Чтобы узнать объём, нужно провести небольшой опыт. Взять пустой подгузник и по чуть-чуть добавлять в него воду, а потом взвесить и сравнить результаты. Так вы точно подведёте итог. Но когда, ребенок начинает потреблять полноценное молоко, то ситуация в корне меняется. Молоко дает значительно больше жидкости, ребенок за сутки может сходить до 12 раз. Кал у малышей после прихода полноценного питания достигает до 5-ти раз в сутки, это более чем достаточно. По-моему у вас у должен окончательно отпасть вопрос как понять что ребенку хватает грудного молока?

Ложные признаки недостатка молока.

Бывают ситуации, когда родители напрасно думают, что у них уменьшилась лактация и кроха попросту не доедает. Если вы рассмотрите ниже приведённые процесс, то избежите ошибочного срыва кормления и излишнего беспокойства:

• Нет ощущения прилива. Часто бывает, что после 6 недели, мамы не ощущают болезненных приливов. А ребёнок стал, есть гораздо быстрее и реже. Это вовсе не означает, то, что лактация прекращается. Просто ваш организм, сам понимает, сколько нужно доставить молока. Ребенок начинает, есть быстрее из-за того, что он научился и приловчился.

• Уменьшилась дефекация. Где-то после 6 недель у крохи начинает перестраиваться работа кишечника. Он крепнет и начинает не ходить часто у туалет. Не стоит переживать, если стул появится один раз за сутки или, наоборот, до шесть раз. Просто стоит присматривать за общем состоянием малыша и его испражнением.

• Резкий аппетит. Если ребёнок стал много и часто есть, то причин для паники опять же нет. Это так называемые «скачки роста». Длятся они несколько суток, а потом все снова становится на свои места. Такие резкие скачки, стимулируют лактацию, поэтому молока будет поступать больше. Причины для беспокойства должны возникнуть лишь тогда, когда кроха спит по 4 часа в дневное время и не прикладывается к груди.

Ваши действия при дефиците молока

Если вы заметили, что ребенок стал плохо выглядеть, много спать и редко просить грудь, то это повод для беспокойства. Означает это только одно – нехватка молока. В таких случаях уместен вопрос, ребенку не хватает грудного молока, что делать в таких ситуациях? Крайне редко все приводит к введению докорма и бросанию груди, потому что смесь некогда не заменит материнское молоко по ценности и питательности.

Чтобы поправить состояние, без кардинальных мер, вот что следует делать при недоедании:

1. Кормите чаще. Сократите промежутки между обедами.
2. Давайте ему обе груди. Пусть кроха съест сначала из одной, а потом попробует вторую.
3. Переставайте кормить, только тогда когда малыш сам отталкивает грудь.
4. Следите за правильностью прикладывания. Смотрите, чтобы ребенок охватывал ореолу, а не один сосок. Иначе это будет пустая трата времени и сил малыша.
5. Если видите, что кроха перестал глотать, то меняйте грудь чаще.
6. Не давайте сосок. Они уменьшают его тягу к сосанию. Замените их лучше на грудь.
7. Не забывайте о себе. Попусту не нервничайте, так как это сказывается на лактации. Хорошо кушайте и пейте много жидкого.

Все приведённые рекомендации общие и могут не подойти конкретно вашему крохе. Опирайтесь по большей части на мнение и советы врачей. Но помните, что кормить новорожденного грудным молоком лучше, нежели сложить руки и перейти на искусственное вскармливание. В этом деле нет ничего сложного, просто нужно исключительно ваше усилие и тогда здоровье малыша будет на высоте.

Хватает ли ребенку молозива или грудного молока, быть может, нужно докормить его смесью? Эти вопросы волнуют мам, начиная с роддома. Многие дети беспокойны с рождения. У них может болеть живот. Но обычно все списывается на нехватку молока матери. В каких случаях стоит беспокоиться?

Признаки нехватки грудного молока и меры по восстановлению лактации

Сразу отмечаем, что определенные особенности поведения ребенка - не повод тотчас вводить докорм смесью , просто уделить большее внимание грудному вскармливанию, возможно, пересмотреть прикладывание ребенка к груди, убрать график кормлений, если он существует, кормить ночью и т. д.

1. Когда мало молока у кормящей , ребенок часто и подолгу сосет грудь. Особенно часто такая особенность наблюдается у детей первых трех месяцев жизни. Дети постарше обычно сосут поактивнее и быстрее насыщаются, да и помимо сосания груди появляются иные интересы.
Решение: оставить все как есть, пусть ребенок сосет грудь столько - сколько хочет. Если вы видите, что ребенок задремал во время сосания, но сосал он до этого не активно, мало глотал (то есть недостаточно высосал молока) - не спешите положить его в кроватку. Если у малыша быстрая фаза сна, а характеризуется она быстрым движением глаз под веками, подрагиванием, пробуждением из-за малейшего шороха, можно попробовать его легонько потрепать по щечке, или поводить соском по губкам, он проснется и вновь начнет сосать грудь. Кстати, такая методика особенно активна для использования ночью, когда ребенок сосет помалу, но очень часто. Пусть лучше пососет 1-2 раза за ночь, пусть по 40 минут и чуть более, чем будет пробуждаться каждый час.

Обратите внимание, что ребенок может чаще просить грудь во время прорезывания зубов. В эти тяжелые для родителей и малыша дни, он реже кушает прикорм, заменяя его грудью. Грудным детям молока будет хватать и после введения прикорма, так что, можно не думать как повысить лактацию и не беспокоиться.

2. Недостаточный набор веса. Есть определенный рамки, в которые ребенок должен вписываться. Так, минимальный набор веса ежемесячно составляет от 500-600 граммов в первые месяцы жизни малыша. Если он набрал менее 500 граммов - это повод рассмотреть внимательнее следующий пункт.

3. Беспокойное поведение ребенка, плохой сон, частое требование груди. Вот как ведет себя грудной ребенок, если ему не хватает молока матери. Однако данное поведение может быть обусловлено и другими причинами. Например, прорезыванием зубов, болезнью, переутомлением, нарушением режима дня.

3. Малое количество мочеиспусканий и их резкий запах, редкий стул. Своеобразное исследование заключается в подсчете мокрых пеленок. На один день родители отказываются от использования одноразовых подгузников, пользуются многоразовыми марлевыми, и считают количество мокрых. В норме ребенок грудного возраста мочится от 10 раз в день. Но это в том случае, если он кушает только мамино молоко, не получает докорм и не допаивается водичкой.
Если мокрых пеленок 8 и меньше - нужно что-то решать с питанием. Резкий запах мочи - признак наличия в ней ацетона. А он появляется при обезвоживании организма. Если мамочка уже не один день принимает попытки увеличить количество грудного молока, но результата все равно нет, возможно, имеет смысл ввести докорм. Но давать его нужно только после кормления грудью. А лучше приобрести или самостоятельно сделать систему докорма, при использовании которой малыш будет одновременно с получением смеси сосать и грудь. Схемы и фото этих простейших устройств вы можете найти в интернете. Если же решите купить, то ее производит фирма «Медела». Длительный докорм из бутылочки приведет рано или поздно к полному переходу на искусственное вскармливание.

Однозначно о том, наедается ли ребенок грудным молоком, по частоте стула сказать нельзя. Но иногда при недокорме у малыша стул становится более редким. Этот признак не имеет смысла принимать во внимание, когда ребенок питается только молоком матери, так как отсутствие стула может быть проявлением полного усваивания организмом питания.

Важно! Узнать хватает или не хватает молока при грудном вскармливании нельзя по виду молочных желез, их размеру, консистенции, ощущениям во время кормления. При установившейся лактации, а происходит это уже через несколько недель после родов, молочные железы у женщины вне кормления мягкие и безболезненные, кому-то даже кажется, что пустые. Но это не так. Молоко хранится вне кормления в специальных мешочках - альвеолах. При стимуляции сосков начинает выделяться гормон окситоцин, и молоко из мешочков поступает уже в молочные железы. Это и называют приливом молока. Только эти «приливы» со временем могут стать не слишком ощутимыми. Но это не лучший способ как понять, хватает ли детям грудного молока. Многие долгокормящие (более 2 лет) женщины рассказывают о том, что уже много месяцев совсем не чувствуют приливов, тем не менее они продолжают кормить детей, да довольно часто.

Также неверные данные дает тест на определение количества молока , путем его сцеживания и анализа количества. Как мы уже писали выше, молоко выделяется непосредственно во время сосания ребенка, стимуляции соска, ну а сцеживания вызывают у большинства женщин, скорее, боль. Таким образом гормон удовольствия - окситоцин не выделяется, а молоко из альвеол не поступает в железы. Они остаются «пустыми».

Другой подобный тест, используемый педиатрами, называется контрольное кормление. Мамочка с ребенком перед кормлением приходят в поликлинику, ребенка взвешивают. Далее, мама кормит ребенка, после чего его вновь взвешивают. Смотрят разницу. Эта разница - то количество молока, которое высосал ребенок. Данный тест часто бывает неинформативным, так как при кормлении по требованию дети могут высасывать разное количество молока. Кажется, что ребенок висит на груди по 40 минут, но он ее практически не сосет. Дремлет.

Когда грудного молока ребенку может не хватить

1. Если женщина не кормит ребенка ночью. При ночных кормлениях выделяется гормон пролактин, благодаря которому возможна выработка грудного молока. Если ребенок просыпается хотя бы раз ночью, не давайте ему для успокоения пустышку и не подкачивайте, лучше покормите грудью.

2. При больших промежутках между кормлениями. Если они составляют в первые месяцы жизни ребенка более 2 часов, молоко со временем начнет убывать.

3. При обильно введенном прикорме. Если малыш начинает кушать порядка 800-1 кг прикорма в сутки, а по сути это полноценных 4-5 кормлений 9-12-месячного ребенка, то в молоке, как в питании, он уже не нуждается. По крайней мере, он не ощущает голода. Однако ВОЗ говорит о том, что минимум до 1 года каждый ребенок должен получать грудное молоко или смесь. Если не хотите потерять молоко, кормите малыша ночью, рано утром, старайтесь докармливать ребенка грудью после кормлений, особенно если ребенок скушал чуть меньше обычного.

4. Во время лактационных кризов. Что делать, если грудничку не хватает молока в 1, 3, 6, 9 месяцев? Только больше кормить грудью, не давать пустышки, смесь. Количество вырабатываемого молока напрямую зависит от стимуляции сосков, количества и частоты кормлений. Грудным детям молока будет хватать до достижения ими одного года. Это очень удобно, но требует от мамы некоторых усилий и правильных действий в критические периоды.