Когда отходят околоплодные воды. Когда должны начаться роды? Выделения с кровью

В тот момент, когда период беременности уже подходит к финальному этапу, будущей маме остается только ждать, когда отойдут воды, начнутся схватки и собственно роды. Это самый волнительный период, поэтому для успокоения женщин, очень важно иметь теоретические знания о том, когда отходят воды и что требуется делать в этот момент?

Что означает «отхождение вод» и как это распознать?

Амниотическая жидкость - плодные или околоплодные воды, которые располагаются внутри амниона и хориона в период беременности. Они со всех сторон окружают плод, создавая для него безопасную и естественную среду, которая играет важнейшую роль в формировании внутриутробной жизни.

Воды могут отходить не только прямо перед самими родами, но и за несколько часов до этого момента. Они могут походить на недержание или отходить в качестве потока воды, количество которой может достигать до 1,5 л. Это считается вполне нормальным.

Очень часто отхождение вод путают с сильными слизистыми выделениями. Лучше всего иметь для таких случаев амниотест, благодаря которому можно будет точно узнать о том, выделения это были или отошли воды.

Есть несколько признаков, которые помогут подсказать о том, что воды отошли:

могут начаться схватки;
жидкость сочится практически постоянно;
запах может быть немного сладковатым;
могут быть вкрапления «белых хлопьев».

Внимание! Очень важно быть готовым к такому положению дел, чтобы в случае необходимости не впадать в панику и выполнить ряд необходимых мер.

Как отходят воды у беременных?

В процессе родов или перед ними, пузырь, где находится плод в жидкости, лопается. После этого возникает отхождение воды, что может говорить о скором начале родов. В случае если в этот момент будущая мама еще находится за пределами больницы, тогда необходимо как можно скорее собираться туда.

Что касается конкретных сроков родов после того, как отошли воды - все определяется в индивидуальном порядке и они могут значительно разниться. Специалисты определяют несколько вариантов развития ситуации:

Преждевременное (дородовое) излитие.
Своевременное излитие.
Затяжное излитие.

Важно! К каждому из этих вариантов должен быть готов не только врач, который ведет беременность, но и сама роженица.

Каким должно быть количество и цвет отходивших вод:

Излитие жидкости - основной симптом при отходе воды. Будущая мама будет чувствовать, как из нее хлынул поток жидкости, который не схож с мочеиспусканием, так как начинает и заканчивается излитие достаточно быстро. Женщине в этот период может показаться, что жидкости очень много, но зачастую сразу выходит не все:

сразу изливается большая часть воды, которая находится непосредственно перед плодом. Благодаря этому малышу удается приблизиться к выходу из матки. Конкретное количество жидкости указать не удастся, ведь все зависит от индивидуальных особенностей, включая вес ребенка и будущей мамы, а также особенности организма. В среднем выходит 800-1000 мл;

вторичное излитие жидкости происходит уже во время родов. В этот момент выходит относительно немного жидкости, примерно 200 мл, но женщина не ощущает этого, так как испытывает стресс во время родов.

В этот момент девушка ощутит сильную мокроту в области промежности. В некоторых особенно редких случаях, воды отходят медленно, что может предоставить достаточно много проблем для дальнейших родов.

- подтекания

За некоторое время до примерной даты родов или в период начала схваток, каждая будущая мама может ощутить странного рода подтекания. В редких случаях может происходить и ситуация такого плана, когда воды отходят не сразу в большом количестве, а постепенно. Зачастую это происходит в том случае, когда в околоплодном пузыре, в котором находится жидкость, по каким-либо причинам образовалось отверстие.

Основная проблема заключается в том, что зачастую такие подтекания можно с легкостью спутать с недержанием или небольшими выделениями. Только специалист в лабораторных условиях в состоянии точно определить истинную причину.

- цвет

Амниотическая жидкость в нормальном состоянии должна быть прозрачной, без каких-то вкраплений или других оттенков. В случае если были обнаружены зеленые цвета, это может сигнализировать о том, что ребенок переношен и есть риск нехватки в организме плода кислорода (гипоксии), из-за чего, в большинстве случаев принимается решение о кесаревом сечении.

Розовый цвет воды может говорить о том, что в ходе отделения плаценты в воды попала кровь. В таком случае, женщину необходимо максимально быстро доставить в отделение реанимации.

Важно! В случае если воды отходят в домашних условиях, а не в больнице под наблюдением специалистов, необходимо как можно точнее запомнить их цвет, количество и возможные вкрапления белых хлопьев или крови.

Следить за цветом жидкости очень полезно, так как он может сообщить о том, что беременность и скорые роды будут протекать без осложнений или заставить предпринять экстренные меры, чтобы избежать возможных негативных последствий. Если имеются какие-то отклонения от нормы, необходимо сразу сообщить об этом врачу.

Могут ли отойти воды без схваток?

Нельзя однозначно сказать, что после того, как отойдут воды, сразу начинаются схватки. Зачастую, сначала должна раскрыться шейка матки, после чего будущая мама почувствует приступообразные болевые ощущения в нижней части живота, после чего должен лопнуть пузырь.

Бывают и такие случаи, когда беременная не испытывает никаких болевых ощущений до того момента, пока не произойдет излитие жидкости. Еще реже встречаются случаи, когда схватки наступают только после 10-12 часов. Все целиком и полностью зависит от индивидуальных особенностей организма и течения беременности.

Есть определенный промежуток времени после того как отошли воды, он называется безопасным и длится на протяжении 6-12 часов. В этот период, если роженица находится не в больнице, необходимо сразу вызывать скорую помощь и направляться туда не дожидаясь схваток. В это время в организм женщины не смогут проникнуть бактерии.

В случае если в больнице схватки так и не начались, тогда прибегают к следующим мерам:

Стимуляция.
Капельница или инъекция с окситоцином.
Кесарево сечение (если схватки так и не начались).

Как помочь отойти водам?

У большинства женщин пузырь остается целым, вплоть до самых схваток. Это вполне нормальное явление и не стоит пугаться. В случае, когда потуги уже начались, а пузырь еще не лопнул, его прокалывают. Не стоит пугаться, это полностью безопасная и безболезненная процедура, которая проводится специальным зондом, через шейку матки.

Зонд по виду напоминает крюк, которым и прокалывается оболочка. После этого, схватки могут участиться и процесс родов станет активнее.

Метод прокалывания применяют уже на том этапе, когда роженица вот-вот родит, а немного заранее до этого периода, можно применить и другие методы стимуляции:

ежедневные пешие прогулки на свежем воздухе;
стимуляция сосков;
небольшие физические нагрузки;
секс;
употребление в пищу небольшого количества свежего ананаса;
использование масла энотеров (после консультации со специалистом);
применение специального печенья, которое призвано стимулировать роды (продается в аптечных пунктах).

Что делать, если отходят воды?

В случае, если такая ситуация застала женщину в роддоме, тогда специалисты сделают все необходимое и роженице не будет о чем волноваться и придется только морально и физически приготовиться к родам.

В случае, когда воды начали отходить в домашних условиях, тогда женщине и ее близкому окружению понадобится выполнить небольшой, но необходимый список мер, чтобы дальнейшие роды прошли без осложнений:

Вызвать скорую помощь.
Сменить нижнее белье. Подмываться в таком случае не рекомендуется, ведь есть большой риск занесения инфекции.
Переодеться к больнице.
Собрать все необходимые документы и вещи.
При схватках, необходимо делать дыхательные упражнения, которые облегчат болевые приступы.
В случае если цвет жидкости коричневый или красный, необходимо принять горизонтальное положение и стараться не двигаться до приезда скорой помощи.
Постараться как можно меньше волноваться и не впадать в панику.

Специалисты категорически не рекомендуют волноваться женщине по той причине, если воды не отходят до последнего момента. При необходимости они сделают прокол. После того, как отошли воды, важно не впадать в панику, но торопиться и как можно скорее вызвать скорую помощь, чтобы отправиться в роддом, где будет предоставлена квалифицированная медицинская помощь.

Специально для - Елена Кичак

Одним из признаков начала родов является отхождение околоплодных вод. Это жидкость, в которой ребенок находится все девять месяцев и которая защищает его от механических повреждений. Как понять, что воды начали отходить, и насколько опасно это состояние для ребенка?

А теперь остановимся на этом подробнее.

Что такое «околоплодные воды»?

Околоплодные воды также называют амниотической жидкостью. Это жидкая среда является первой стихией, с которой знакомиться ваш малыш. Она расположена внутри плодных оболочек, заполняет всю полость матки и окружает ребенка со всех сторон. Амниотическая жидкость выполняет несколько очень важных функций:

Питание плода. Из амниотической жидкости плод периодически получает питательные вещества, проглатывая небольшое количество воды. Всасывание также может происходить через кожу.
Обеспечения постоянного давления. Это необходимо для гармоничного развития всех внутренних и внешних органов.
Поддержание постоянной температуры. Именно благодаря околоплодным водам температура в матке матери поддерживается на уровне 37 градусов, независимо от температуры тела самой женщины.
Механическая защита плода и пуповины. Жидкость способна амортизировать давление и толчки, а также предупредить пережимание пуповины.
В состав околоплодной жидкости входят иммуноглобулины, которые выполняют защитную функцию, предотвращая инфицирование плода.
Обеспечивает плоду комфортное перемещение в пределах матки.
Обеспечивает комфортное состояние внешней среды для малыша - приглушает звук, делает менее ярким свет.

Состояние амниотической жидкости является диагностическим признаком для определения благополучия течения беременности. При некоторых патологических состояниях приходится делать биопсию околоплодных вод, чтобы детально их обследовать и поставить правильный диагноз. С помощью такой процедуры, как амниоцентез, врач может получить очень важные данные на этапе пренатальной диагностики. Околоплодная жидкость дает информацию о врожденных и генетических болезнях, которые передались плоду. Подробное исследование дает возможность узнать пол ребенка, а также наличие смертельно опасных болезней. На поздних этапах беременности амниотическую жидкость могут исследовать для оценки степени зрелости легких и общего . Иногда это становится необходимым, если было принято решение о досрочном родоразрешении.

Сама по себе жидкость является секретом, который вырабатывает амниотическая оболочка эмбриона. В норме она прозрачная или немного мутная, а в составе содержит отшелушенные чешуйки эпидермиса, волосы малыша, первородную смазку. Уже ко второй неделе беременности образуется пузырь с амниотической жидкостью, которая просачивается в организм ребенка через кожу, обогащая его и придавая ему массу. В середине беременности околоплодные воды образуются за счет жидкости, которая возникает при пропотевании кровеносных сосудов мамы. На поздних сроках беременности жидкость также помогают образовывать почки и легкие ребенка.

Кроме этого эпителиальных клеток ребенка, амниотическая жидкость богата полезными веществами - в ней есть жиры, белки, глюкоза, гормоны, витамины и другие вещества. Обновление жидкости происходит каждые три часа. Она интенсивно образуется внутри матки с начала развития эмбриона. К последним неделям беременности объем воды может достигать 2 литров. Перед родами околоплодный пузырь, который держит воды, лопается и выпускает жидкость наружу.

Первые признаки отхождения вод

Тяжелый плодный пузырь в конце беременности начинает давить на шейку матки. Со временем это способствует раскрытию шейки и появлению настоящих схваток. Околоплодный пузырь может разорваться как самостоятельно, так и при помощи медицинского персонала. Достаточно часто это происходит неожиданно, поэтому о первых симптомах разрыва оболочки говорить не приходится. В некоторых случаях женщина может почувствовать дискомфорт и обратиться за помощью к доктору.

Как отходят воды перед родами

Отхождение вод является физиологическим процессом и завершает первый период родов. Чтобы воды отошли, необходимо нарушить целостность околоплодного пузыря. Естественным образом это происходит при раскрытии шейки приблизительно на 4-5 см, однако в некоторых случаях врач прокалывает пузырь самостоятельно.

Как правило, после отхождения вод схватки становятся сильнее и чаще. Не обязательно, что воды вытекают сразу во всем объеме. При правильном наружу может вытечь только небольшая часть амниотической жидкости, а остальной объем находится за ребенком и появится после его рождения.

Молодые мамы, у которых процесс родов начался с отхождения вод, сравнивают этот момент с непроизвольным мочеиспусканием. Он проходит абсолютно безболезненно, поэтому женщина внезапно ощущает, что у нее сильно намокло нижнее белье и даже одежда.

Безводный период очень опасен для малыша, поэтому при отхождении околоплодных вод беременная должна сразу обратиться к доктору. Скорее всего, процесс родов после этого пойдет намного быстрее, и малыш появится на свет.

Воды могут отойти в любом месте - на улице, в магазине, просто по пути куда-нибудь. В норме жидкость должна быть прозрачной и немного мутной. Никаких зеленых или красных оттенков не допускается, иначе они будут свидетельствовать о критическом состоянии плода.

Если воды отошли, это означает, что шейка матки потихоньку раскрывается и готовится к процессу родов. Однако точное время и сколько займет этот процесс неизвестно. Стандартным случаем считается, когда сокращение мышц при схватках провоцирует вскрытие пузыря и излитие околоплодных вод.

Преждевременное отхождение вод

В каждой недели беременности плодный пузырь становится все тяжелее - количество амниотической жидкости увеличивается, поэтому он может лопнуть. Если это произошло задолго до даты рождения малыша, излитие вод считается преждевременным.

После отхождения вод обязательным считается наступление схваток. Если сокращение маточных мышц не происходит, а амниотическая жидкость вышла, беременной нужно как можно скорее попасть в больницу. Ждать начала схваток дома не рекомендуется, так как каждый час и даже минута безводного периода малыша негативно отражается на его здоровье, ведь амниотическая жидкость выполняет не только защитную функцию, но и является питанием для ребенка.

Преждевременное отхождение вод может произойти по следующим причинам:

падение беременной;
удар;
внутренние болезни женщины;
слишком сильные физические нагрузки;
психоэмоциональное потрясение.

При преждевременном излитии шейка матки раскрывается недостаточно, поэтому сила схваток маленькая, а малыш не готов к рождению. Если выход амниотической жидкости произошел до 32 недели, женщину кладут на сохранение и предпринимают меры для продолжения беременности. После этого срока решение принимается в индивидуальном порядке и возможно родоразрешение.

Опасность преждевременного излития вод заключается в следующем:

Большая вероятность того, что малыш не выживет или для сохранения его жизни придется принимать реанимационные меры.
Существует высокая вероятность перекручивания или выпадения пуповины, что влечет за собой . является одной из наиболее частых причин смерти ребенка. Единственно правильное решение при преждевременном выходе амниотической жидкости - срочное обращение к врачу.

Позднее излитие – почему воды не отходят?

Бывает также случаи, когда схватки начались, а пузырь еще не лопнул. Затягивать процесс выхода амниотической жидкость также не стоит. В этом случае доктор принимает решение о прокалывании пузыря механическим способом. Затяжное излитие бывает по разным причинам. Показаниями для искусственного вскрытия плодного пузыря являются:

повышенная прочность пузыря;
слабая родовая деятельность;
перенашивание ребенка;
гестоз;
нерегулярные схватки и слабое раскрытие шейки матки;
беременность с резус-конфликтом.

Процедура прокола пузыря называется амниотомией. Она абсолютно безболезненна, поэтому бояться ее не стоит.

Патологические состояния

Одним из опасных состояний считается несильное подтекание околоплодных вод. В этом случае, женщина может не вовремя обнаружить патологию и у малыша затянется безводный период. Амниотическая жидкость, в большинстве случаев, прозрачная и не имеет запаха. Это становится причиной того, что беременная поздно обращается к врачу, особенно если вскрытие пузыря не сопровождается усилением схваток.

На поздних сроках беременности необходимо внимательно следить за своим самочувствием и обращать внимание на количество ежедневных выделений. Если объем влагалищного секрета увеличивается, возможно, к нему присоединяются околоплодные воды. Определить это можно достаточно легко с помощью тестов, которые продаются в большинстве аптек.

Что происходит после отхождения вод?

После отхождения вод у женщины появляются первые схватки или усиливаются те, которые начались до этого. Интенсивность сокращения матки заметно повышается приблизительно через пару часов. Очень важно следить за длительностью безводного периода, который начинается отхождением вод и заканчивается появлением малыша на свет. Это время не должно превышать 12:00, в противном случае, это негативно отразится на состоянии плода. У повторнородящих женщин безводный период длится меньше, а интенсивные схватки начинаются быстрее.

Отошли воды, когда рожать, сколько еще есть времени? Роды – процесс индивидуальный. Начало родов может протекать по классическому сценарию с регулярными схватками и сокращающимися промежутками между ними. Однако нередки случаи, когда роды начинаются с отхождения вод на фоне полного здоровья. Любой беременной женщине, готовящейся к рождению малыша, очень важно знать, что делать, если это случилось.

Прежде всего, необходимо помнить: если отходят воды у беременных - это всегда означает начало родов. Традиционная медицина допускает нахождение плода в безводном периоде до 12 часов (при условии прозрачных вод) без вреда для здоровья малыша.

Что нужно делать, если отошли воды через сколько рожать приблизительно? Самое главное - не паниковать. Вы долгих девять месяцев шли к этой дате, подумайте о том, что уже скоро вы возьмете на руки крошечного человечка, вашего маленького сыночка или дочку.

Теперь о конкретных действиях.
1. Запомнить время, в которое у беременной отошли воды , то есть у вас, чтобы сообщить о нем медсестре в приемном отделении и врачу, принимающему у вас роды.

2. Очень важная характеристика вод – их цвет. Постарайтесь в последние недели беременности не носить темное или цветное нижнее белье, и спать на светлых простынях. Это позволит вам с высокой долей вероятности определить цвет вод.
В норме воды должны быть прозрачными, допускается наличие беловатых хлопьев. Если воды зеленоватые – вам надо спешить, допустимый безводный период в таком случае сокращается до шести часов.

3. Когда вы неожиданно оказываетесь в мокрых брюках, довольно сложно сосредоточиться, но постарайтесь определить еще одну важную вещь: количество отошедших вод. Это не значит, что вам нужно измерять их количество в миллилитрах, вы должны понять, отошли все воды, или только «передние». Общий объем околоплодных вод – около полутора-двух литров, передние воды – это 250-300 мл жидкости (около стакана). Если сомневаетесь в своей способности определить это, потренируйтесь заранее – вылейте на ноги стакан воды и два литра и запомните ощущения.

При отхождении всех околоплодных вод вам нужно будет встать в так называемую «колено-локтевую» позицию минут на 15 для профилактики возможного осложнения – выпадения и защемления пуповины. Конечно, это делать вы должны уже в ожидании скорой помощи, или на заднем сидении машины, везущей вас в ближайший роддом. Если отошло небольшое количество прозрачных вод – можете не очень торопиться, пара часов у вас есть, но если вод много, и, тем более, они зеленого цвета – это причина срочно (в течение часа-полутора) прибыть в роддом.
Это как раз тот случай, когда стоит поторопиться: вместо предварительно выбранного роддома на другом конце города стоит ехать в ближайший. А если вам «посчастливилось» и у вас отошли воды в час пик, или по дороге к роддому пробки – смело обращайтесь к любому сотруднику ДПС, они обязаны обеспечить вам быстрый проезд до роддома с помощью спецсредств.

По ряду причин целостность плодных оболочек может быть нарушена и воды начинают подтекать задолго до предполагаемой даты родов.

При отхождении околоплодных вод на ранних сроках (до 37 недели), существует высокий риск прерывания беременности. В зависимости от срока и тяжести состояния, либо происходят роды, и ребенок помещается в специальную камеру для недоношенных детей, либо беременную кладут в стационар «на сохранение» до приемлемой для нормальных родов даты.

Воды или слизистая пробка?

Когда срок родов приближается, в какой-то момент женщина может заметить появление нехарактерных для нее до этого выделений. Как понять, отошли воды у беременной или пока это только слизистая пробка? Слизистая пробка, которая образуется у беременных женщин в шейке матки, отходит, как правило, за 1–5 дней до родов. Она имеет довольно интенсивный цвет (от бежевого до бурого), иногда бывает с прожилками крови. Ее объем совсем небольшой – 1-2 столовые ложки. Причем, выходит она, как правило, не целиком, а постепенно в течение нескольких дней. Воды выглядят иначе – это жидкость, в идеале, прозрачная. Если начнется именно отхождение вод, после разрыва околоплодного пузыря, они будет подтекать постоянно. При покашливании или приседании подтекание будет усиливаться.

Излитие околоплодных вод перед родами

Начало родов может ознаменоваться двумя признаками – схватками или излитием околоплодных вод. При этом, оба события могут произойти одновременно или одно будет предшествовать другому. Воды отходят еще до начала схваток на сроке после 38 недель чаще всего у повторнородящих женщин. В первых родах – это скорее редкость. Если воды внезапно отошли, значит роды начнутся в ближайшее время, и женщине нужно отправляться в родильный дом.

Стоит обратить пристальное внимание на вид этих выделений, поскольку врач обязательно должен оценить состояние околоплодных вод. В идеале воду будут прозрачными, возможно, слегка розоватыми или желтоватыми, без какого-либо запаха. Зеленый или коричневый цвет вод свидетельствует о попадании в них мекония (первородного кала). Кровянистые воды могут быть признаком отслойки плаценты.

Если воды чистые, а схватки еще не начались или они слабые, роженица может самостоятельно добираться до места родов. Причем в машине ей безопаснее будет лечь на заднем сиденье на бок, чтобы снизить риск выпадения пуповины.

Если состояние вод вызывает опасения, будет безопаснее вызвать «скорую помощь», чтобы на пути в больницу находиться под присмотром бригады профессионалов.

Важно помнить, что ранее отхождение вод является потенциально опасным для малыша, поскольку появляется риск инфицирования. Поэтому после разрыва пузыря не стоит пытаться самостоятельно проводить какие-либо гигиенические предродовые процедуры (бритье, клизму), а лучше не теряя времени, отправляться в роддом.

Излитие вод во время родов

В большинстве случаев, околоплодные воды изливаются во время первого периода родов, когда схватки становятся регулярными и серьезно ощутимыми, и шейка матки раскрыта уже на четыре и более сантиметров. На пике одной из схваток плодный пузырь натягивается и разрывается. Это происходит естественным образом и совершенно безболезненно. При этом воды могут буквально хлынуть потоком (если пузырь разорвался прямо над отверстием шейки матки) или подтекать понемногу (если разрыв находится высоко над шейкой или она еще мало раскрыта).

После излития вод родовая деятельность усиливается, схватки могут стать более интенсивными и болезненными. С этой точки зрения, роженице бывает легче переносить начало родовой деятельности пока пузырь ещё цел.

После излития околоплодных вод начинается отсчет времени до появления малыша на свет – в нашей стране считается, что в течение 12 часов «безводного периода» должны произойти естественные роды. Если они не наступают, врач рассматривает вопрос о стимуляции или проведении операции кесарева сечения, чтобы избежать инфицирования плода.

Своевременное отхождение амниотической жидкости указывает на то, что беременная вот-вот достигнет финишной прямой. Врачи утверждают, что этот момент является одним из самых волнующих для будущих мамочек – многие из них просто не знают, как отходят воды при беременности. А между тем, после того, когда это уже случилось, лучше не рисковать, оставаясь дома, иначе можно навредить и себе, и своему долгожданному малышу. Чтобы не волноваться понапрасну, беременной нужно заранее найти ответы на все интересующие ее вопросы.

Внутриутробное развитие плода происходит внутри плодного пузыря, который наполняет амниотическая жидкость. Именно это вещество позволяет ребенку развиваться и расти, обеспечивает ему надежную защиту от неблагоприятного воздействия различных внешних факторов. Незадолго до того момента, как малыш будет готов встретиться с мамой, одна из стенок плодного пузыря разрывается, а из женских половых путей отходят околоплодные воды.

Это знак для беременной – через какие-то 10 – 12 часов она увидит свое чадо. К сожалению, по «правильному» сценарию ситуация развивается не всегда, и отхождение вод порою может сбить женщину с толку, например, когда это происходит гораздо раньше предполагаемой даты счастливого события. Иногда беременная нуждается в неотложной медицинской помощи, поэтому каждая женщина, вынашивающая ребенка, должна хотя бы образно представлять, как отходят воды перед родами и как при этом нужно себя вести.

Что значит – «отошли воды»?

Околоплодными водами называют жидкость, которая является естественной средой существования для плода в период долгих девяти месяцев беременности. Примерно на 97% данная субстанция состоит из воды, в которой растворены белки, минеральные соли и прочие питательные компоненты. Кроме того, в результате лабораторного исследования в ней были обнаружены клетки эпидермиса, фрагменты волос и некоторые алкалоиды. Если с малышом все в порядке, жидкое вещество не имеет ярко выраженного окраса или запаха. Некоторые ученые выдвинули предположение, что запах околоплодных вод можно сравнить с запахом молока матери – может быть, поэтому младенец сразу после рождения интуитивно ищет материнскую грудь?

Почему это явление так много значит при диагностике начала и развития родовой деятельности? Все очень просто: после того, как отошли воды, ребенок может оставаться в утробе без ущерба своему здоровью не более 12 часов. А если учесть, что воды могут отойти намного раньше предполагаемого срока, для беременной жизненно важно заметить это и сообщить о случившемся своему лечащему врачу.

Как понять, что отошли воды

Во время беременности женщина должна с удвоенным вниманием следить за своим самочувствием и состоянием, чтобы вовремя подмечать все необычное, что может с нею произойти. К сожалению, в истории каждой десятой беременности происходит несвоевременное излитие околоплодной жидкости.

Когда жидкость отходит одновременно с развитием схваток, но при неполном раскрытии маточной шейки, говорят о раннем излитии околоплодных вод. Наилучшей считается ситуация, когда воды отошли на фоне достаточного размягчения и раскрытия шейки матки (на 4 см и более). В некоторых случаях целостность плодового пузыря не нарушается в срок, поэтому медики вынуждены прибегнуть к его прокалыванию длинной тонкой иглой.

Характер излияния околоплодной жидкости определяется местом повреждения плодового пузыря, положением и состоянием плода в утробе, степенью формирования плаценты. Объем и окрас жидкого вещества имеет первостепенное значение при оценке состояния роженицы и определении тактики проведения родоразрешения.

Количество околоплодных вод

Состав и количество околоплодной жидкости нельзя назвать статичными – эти показатели меняются с момента формирования плодного пузыря вплоть до начала родов. Незадолго до появления малыша на свет объем вод достигает примерно 1,5 л, но не стоит думать, что при нарушении целостности пузыря выйдет вся жидкость.

В норме изливается только часть околоплодной жидкости – именно она продвигает ребенка ближе к шейке матки. Если головка или туловище ребенка вплотную прильнет к стенкам родовых путей, другая часть вод остается в пузыре и изливается в момент рождения ребенка, облегчая его прохождение из материнского лона наружу. Эта физиологическая особенность позволяет поделить амниотическую жидкость на переднюю и заднюю.

Однако ситуация может развиваться и по другому сценарию: если стенка плодного пузыря прорвалась снизу, все передние околоплодные воды отойдут сразу, и женщине даже может показаться, что она описалась. Чаще всего так происходит при подъеме из положения сидя или лежа, когда брюшные мышцы напрягаются.

Разрыв плодного пузыря сбоку или сверху не допускает стремительного отхождения вод – околоплодная жидкость изливается порциями, иногда буквально по капельке. Это явление порождает массу сомнений у роженицы: с одной стороны, можно подумать, что происходит подтекание вод, с другой стороны, вполне вероятно, что возросло выделение секрета из половых путей либо произошло непроизвольное мочеиспускание.

Цвет околоплодных вод

Будущей маме важно знать, как выглядят отошедшие воды, ведь по цвету амниотической жидкости можно судить о состоянии малыша. В норме содержимое плодного пузыря представляет собою прозрачный бесцветный или слегка желтоватый раствор, отдаленно напоминающий мочу. Отличный от нормального показателя цвет отошедших вод – тревожный признак.

Имеющая зеленоватый оттенок или коричневый цвет мутная/грязная амниотическая жидкость говорит о гипоксии плода, иными словами, указывает на то, что малыш испытывает острый недостаток кислорода. Другой причиной подобных метаморфоз может стать внутриутробная инфекция. Неприятный запах излившихся вод также принять считать тревожным симптомом. В норме околоплодные воды имеют едва ощутимый чуть сладковатый запах.

Если в отошедшей жидкости есть примесь крови, будущей маме нужно незамедлительно вызывать бригаду скорой помощи – это верный признак отслойки плаценты.

Ощущения при отхождении околоплодных вод

Перед тем как отходят воды, никаких подозрительных и уж тем более болезненных ощущений женщина не испытывает. О том, что нарушилась целостность плодного пузыря, будет свидетельствовать чувство влажности в области промежности. В некоторых случаях женщина может услышать звук разрыва плодного пузыря, если передние воды отошли одномоментно – его можно назвать щелчком, хлопком или треском.

Узнать, что отошли воды, можно и по не болезненному схваткообразному спазму в нижней части живота и чувству тяжести, которая растекается вдоль живота и поясницы, если плодный пузырь лопнул на пике одной из схваток. Но чаще всего амниотическая жидкость отходит бессимптомно.

Как отходят воды: возможные варианты

Если воды изливаются небольшими порциями, будущая мама должна в первую очередь убедиться, что ее ребенку ничего не угрожает. Для этого нужно сообщить своему гинекологу о случившемся. Если до предполагаемой даты родов еще осталось время, а схваток пока нет, врач, скорее всего, предложит беременной женщине пройти тест, позволяющий определить, подтекают воды или нет.

Если выделение жидкости обильное, то это, по всей вероятности, околоплодные воды. Как уже было отмечено, они должны быть прозрачными или же иметь слегка желтоватый оттенок. Присутствие слизи и хлопьевидных фрагментов, которые являются частичками первородной смазки кожного покрова плода, находится в пределах нормы.

Есть еще один специфический признак, отличающий околоплодные воды от мочи – их излияние невозможно остановить или задержать хоть на несколько секунд.

Что делать, когда отошли воды

Обстоятельства, при которых произошло излияние околоплодных вод, а также их качественные и количественные характеристики никаким образом не должны повлиять на действия будущей мамы – она сразу же должна поставить в известность своего врача о том, что случилось. Медлить в такой ситуации нельзя: нужно брать вещи, собранные в роддом, и ехать в больницу.

Некоторые беременные, которые при подтекании или после излияния амниотической жидкости чувствуют себя хорошо, искренне недоумевают, к чему такая спешка. Ответ очевиден: как только нарушается целостность плодного пузыря, стерильная среда, где все это время находился плод, исчезает, открывая доступ к плоду различным инфекциям. Более того, не будем забывать, что малыш может жить в безводном пространстве не более 10 – 12 часов. Если роды произойдут позже, у ребенка на почве кислородного голодания могут развиться необратимые патологии важных жизненных органов.

Когда родовая деятельность не начинается в течение 10 -12 часов после излияния околоплодных вод, врачи примут решение о ее искусственной стимуляции. В некоторых случаях малыш появляется на свет при помощи операции кесарева сечения. Абсолютными показаниями к оперативному родоразрешению становятся ситуации, когда при отхождении содержимого плодного пузыря выпадает пуповина или конечность ребенка (чаще всего так случается, если плод расположился поперек матки).

Если амниотическая жидкость отходит на ранних сроках беременности, медики сделают все возможное, чтобы сохранить беременность и спасти малыша. Поддержание жизнеспособности плода, когда околоплодные воды излились при сроке в 20 недель и больше, современная медицина рассматривает как обычную практику.

Как определить подтекание вод

Говоря об отхождении околоплодных вод при беременности, нельзя не упомянуть ситуацию, когда амниотическая жидкость подтекает. Почему так происходит и не опасно ли это явление для женщины и ее малыша?

Подтекание чаще всего начинается, когда плодный пузырь надрывается в результате истончения его стенок. Если разрыв незначительный, беременная, скорее всего, и не догадается, что происходит. Амниотическая жидкость будет вытекать по капельке, что можно принять за естественные влагалищные выделения, которые с наступлением беременности становятся обильнее, чем раньше.

Как же заподозрить неладное? Обычно стоит внимательнее оценить характер выделений: если нижнее белье то и дело становится мокрым, а влагалищный секрет стал более жидким и водянистым, это уже весомый повод для обследования. Более того, амниотическую жидкость легко отличить от мочи по отсутствию цвета и запаха.

Естественные выделения во время беременности отличаются стабильным характером, а воды подтекают в основном при напряжении брюшных мышц во время нагрузок. Чтобы увидеть разницу между первым явлением и вторым, достаточно провести в домашних условиях простой тест. Для этого нужно снять нижнее белье и в течение получаса спокойно посидеть на сложенной в несколько слоев пеленке, затем проверить, не стала ли она влажной. Потом, надев чистое белье, нужно заняться какой-нибудь активной деятельностью: например, выполнить несколько упражнений из комплекса гимнастики для беременных или же от души посмеяться над героями любимой комедии. Через полчаса – час нательное белье также проверяют на уровень влажности. Если пеленка осталась сухой, а белье стало влажным или мокрым – это, вероятнее всего, указывает на подтекание вод.

Чтобы окончательно убедиться в своих догадках, нужно купить в аптеке специальный тест – выглядит он как бумажная полоска, обработанная специальным реактивом. Тест смачивают в жидкости, которая то и дело доставляет дискомфорт, а затем сверяют с результатами, указанными в инструкции.

Чем опасно подтекание вод

Плодный пузырь и амниотическая жидкость, которая его наполняет, играют роль надежной защиты для растущего организма: никакие микробы и механические травмы маленькому человечку не страшны. Подтекание околоплодных вод является своеобразным сигналом о том, что с «крепостью» малыша не все в порядке. Когда плодный пузырь больше не является единым целым, туда могут проникнуть патогенные микроорганизмы, которые угрожают плоду заражением и гибелью.

На поздних сроках беременности подтекание вод может быть более интенсивным, чем в ее начале. В то же время это не так страшно – малыш, скорее всего, уже успел окончательно сформироваться, а значит, роды можно стимулировать. Если же непредвиденное подтекание случилось в начале беременности, женщину положат в больницу, чтобы попытаться сохранить ребенка при надорванном плодном пузыре. При этом женщине назначают комплексное антибактериальное лечение, чтобы защитить ее ребенка от возможной инфекции.