Внематочная, или эктопическая, беременность – серьезная патология, которая угрожает не только здоровью, но и жизни женщины. Кроме того, даже при своевременной диагностике и лечении она ставит под угрозу нормальное развитие всех последующих зачатий. Как избежать внематочной беременности? Чтобы ответить на этот вопрос, нужно знать механизм и основные причины возникновения патологии.

Внематочная беременность

В норме, после оплодотворения, яйцеклетка начинает двигаться по фаллопиевой трубе в маточную полость. Помогают ей в этом специальные ворсинки – трубные фимбрии. Достигнув матки, яйцеклетка имплантируется в слизистую оболочку и начинает делиться с образованием зародыша.

Однако в некоторых случаях течение беременности нарушается, и имплантация происходит в совершенно не типичном для этого процесса месте. Такая локализация называется внематочной и бывает следующих видов:

• шеечная;
• трубная;
• яичниковая;
• брюшная.

Практически во всех ситуациях внематочная беременность прерывается на ранних сроках. За всю историю акушерства и гинекологии врачам приходилось наблюдать лишь несколько случаев благополучного вынашивания и рождения ребенка при такой патологии. Это возможно лишь при брюшной локализации плода и относится к казуистике.

Трубная беременность составляет наибольший процент всех эктопических имплантаций. Причины этого нарушения разнообразны.

Причины

Как правило, трубная беременность не возникает без предпосылок. Для ее развития необходимы следующие условия:

1. Нарушенная работа фимбрий, из-за чего нормальное движение оплодотворенной яйцеклетки становится невозможным.
2. Суженный просвет труб вследствие спаечного процесса.
3. Аномалии развития внутренних половых органов.
4. Гормональные нарушения.

В любой из этих ситуаций яйцеклетка не может беспрепятственно добраться до маточной полости и имплантируется в трубу, где и начинает делиться. По мере прогрессирования внематочной беременности фаллопиева труба расширяется и истончается, что неизбежно приводит к ее разрыву.

Структурные или гормональные патологии возникают по разным причинам. Чаще всего они являются следствием следующих заболеваний или состояний:

• Воспалительных процессов во внутренних половых органах.
• Спаечного процесса в брюшной полости.
• Перенесенных абортов.
• Внематочной беременности в анамнезе.
• Врожденных или приобретенных структурных аномалий, пороков развития.
• Эндометриоза и дисгормональных заболеваний.

Воспалительные процессы

Воспалительные процессы во внутренних половых органах не редкость. Они могут быть следствием переохлаждения, особенно в подростковом возрасте и в юности, когда в угоду моде девушка пренебрегает теплой одеждой.

Но чаще воспаление в этой сфере возникает по причине половых инфекций. Они поражают яичники, матку и фаллопиевы трубы с развитием хронических аднекситов, эндометритов или сальпингооофаритов.

Возбудителями чаще всего являются хламидии, уреаплазма, трихомонады, гонококки, вирус герпеса. Болезни, вызванные ими, принято объединять в одну большую группу и обозначать аббревиатурой ЗППП – «заболевания, передающиеся половым путем».

Как правило, эти патологии достаточно сложно диагностировать, поскольку большинство из них протекает со стертыми клиническими проявлениями. Характерные яркие симптомы наблюдаются лишь у гонореи и полового герпеса. Они вынуждают женщину обратиться к гинекологу или венерологу и вовремя начать лечения. Однако даже после терапии эти инфекции способны проявиться такими осложнениями, как спаечный процесс в маточных трубах.

Хламидиоз, уреаплазмоз и трихомониаз чаще всего протекают с невыраженными симптомами. Изменение выделений женщины нередко списывают на молочницу или вообще не обращают на них внимания. Но между тем эти нелеченные болезни в большинстве случаев становятся виновницами бесплодия или внематочной беременности из-за частичной непроходимости труб.

Меры профилактики

Хотя меры профилактики в отношении воспалительных заболеваний органов малого таза несложные, многие девушки и женщины ими пренебрегают. Часто это случается из-за недостаточного уровня осведомленности в вопросах половой гигиены или небрежного отношения к своему здоровью.

Однако в этой ситуации нужно четко представлять, что даже однократный воспалительный процесс в области половых органов может в будущем привести к эктопической беременности.

Важно не допускать переохлаждения организма в целом и области малого таза в частности, соблюдать половую гигиену, своевременно обращаться к гинекологу при появлении малейших жалоб и проходить лечение. Кроме того, важно и регулярное ежегодное посещение врача даже при отсутствии каких-либо симптомов. Оно позволит выявить начальную, бессимптомную стадию заболевания.

В отношении ЗППП также существуют меры профилактики.

Профилактика ЗППП

Профилактика заболеваний, передающихся половым путем, одновременно является профилактикой бесплодия и внематочной беременности. Чаще всего эти инфекции вызывает воспалительный процесс в фаллопиевых трубах, из-за чего нарушается работа фимбрий. Они могут не двигаться вообще или в обратном направлении, что приводит к имплантации оплодотворенной яйцеклетки именно в этой области. Также ЗППП вызывают развитие спаечного процесса в маточных трубах, что является механическим препятствием для продвижения половой клетки.

Избежать заражения половыми инфекциями несложно. Для этого достаточно соблюдать определенные правила:

1. По возможности реже менять половых партнеров.
2. Регулярно проходить обследование на ЗППП.
3. Использовать контрацептивы.

В новых отношениях важно предложить обследование на ЗППП и половому партнеру, независимо от степени доверия, любви и близости. Мужчина может и не подозревать о наличии у него таких заболеваний, а они возможны даже после единственного полового акта.

Кроме того, до получения отрицательных результатов обследования необходимо пользоваться контрацептивами. Важно выбирать те, которые защищают не только от нежелательной беременности, но и от половых болезней. К таким относятся презервативы и специальные спермицидные мази с антимикробным действием.

Однако барьерные контрацептивы – презервативы – на сегодняшний день являются наиболее действенным методом профилактики заболеваний, передающихся половым путем. Если имеет место спонтанный секс с незнакомым партнером, лучше использовать два метода одновременно.

При незащищенном половом акте необходимо провести постконтактную профилактику ЗППП – например, при помощи хлоргексидина или аналогичного средства. Однако эффективность ее будет существенно ниже.

Отсутствие воспалительных заболеваний в половой сфере значительно снижает риск эктопической беременности. Однако внематочная имплантация яйцеклетки может произойти и при спаечном процессе в брюшной полости.

Спаечный процесс в брюшной полости

В брюшной полости также может развиваться спаечный процесс. Как правило, он является результатом проведенных операций по поводу аппендицита, перитонита, апоплексии яичника. Также спайки могут образоваться после удаления кисты яичника.

Они возникают из-за распространенного или локализованного воспаления в брюшной полости, а также из-за травматизации ее органов при хирургическом вмешательстве.Нередко врачи пытаются избавиться от спаек путем их рассечения, но часто это приводит лишь к усилению спаечного процесса.

Чем обширнее катастрофа в брюшной полости, тем больше вероятность этого осложнения и тем выраженней оно будет. Именно поэтому ранняя диагностика хирургической патологии и минимальный объем оперативного вмешательства значительно снижают риск развития спаечного процесса.

При спайках в этой области может возникнуть яичниковая или брюшная эктопическая беременность. Как предотвратить это осложнение?

Предотвращение спаечного процесса

Предотвратить возникновение спаек в брюшной полости после хирургического вмешательства полностью невозможно. Ни один врач не может дать 100% гарантии даже при идеально выполненной операции. Степень выраженности этого осложнения зависит от объема вмешательства, запущенности болезни и индивидуальных особенностей организма.

Как правило, хирурги обязательно обрабатывают брюшную полость специальными растворами, которые препятствуют образованию спаек. Также отличным профилактическим средством является ранняя физическая активность после операции. Естественно, она осуществляется с разрешения лечащего врача и под его контролем.

Перенесенные аборты

Перенесенные аборты, особенно в молодом возрасте, у нерожавшей женщины – потенциальный риск, как внематочной беременности, так и бесплодия. Связано это с механическим повреждением внутреннего слоя матки, которое нередко влечет за собой и вялотекущий воспалительный процесс с образованием спаек или нарушением работы ворсинок маточных труб.

Профилактика этого осложнения очевидна. Необходимо избегать абортов всеми доступными способами. В первую очередь, к ним относятся:

• Планирование беременности вместе с партнером.
• Применение презервативов.
• Избегание случайного и незащищенного секса.

Внематочная беременность в анамнезе

Предотвратить внематочную беременность, если она уже наблюдалась в анамнезе, достаточно сложно. Риск ее повторения составляет от 15 до 30%, а по некоторым данным – даже до 50% случаев.

Во многих странах хирургическая тактика при трубной беременности – только удаление скомпрометированной трубы. К сожаленью, отечественные врачи в большинстве случаев пытаются сохранить поврежденный орган, чтобы в дальнейшем повысить шансы на успешную беременность.

Но на практике это приводит лишь к увеличению риска эктопической имплантации яйцеклетки. И никакие методы диагностики – гистеросальпингография или лапароскопия – не могут достоверно подтвердить или опровергнуть вероятность этого грозного осложнения.

Как избежать внематочной беременности в такой ситуации? Если хирурги не удалили поврежденную трубу, она навсегда останется для женщины «миной замедленного действия». Репродуктологи при этом рекомендуют два варианта действий:

1. Продолжать планировать беременность, как раньше, и надеяться на лучшее.
2. Отслеживать с помощью УЗИ овуляцию и планировать зачатие в тот месяц, когда она происходит со стороны здоровой трубы.

Однако и второй способ не помогает полностью предотвратить осложнение, поскольку иногда зрелая яйцеклетка выходит из одного яичника, а оплодотворяется в противоположной трубе.

Лучшей мерой профилактики является удаление той трубы, в которой была эктопическая имплантация.

Структурные аномалии

Структурные аномалии внутренних половых органов могут быть врожденными или приобретенными – например, вследствие травм, операций, спаек. Особенно актуально это в отношении фаллопиевых труб. Итогом всегда является затрудненное движения яйцеклетки и высокий риск преждевременной имплантации.

Некоторые структурные аномалии возможно устранить хирургическим путем. Однако важно знать, что в маточных трубах недостаточно просто восстановить просвет. Это не поможет оплодотворенной яйцеклетки продвигаться. Достигнуть матки она может лишь при нормальной работе фимбрий, что не корректируется при помощи операции.

Поэтому нередко при структурных аномалиях или грубых пороках развития фаллопиевы трубы просто удаляются, а женщине предлагают вариант ЭКО.

Эндометриоз и дисгормональные заболевания

Эндометриоз – это дисгормональное заболевание женской репродуктивной системы. При нем участки маточного эндометрия располагаются в нетипичных для него местах – например, в трубах, яичниках, брюшной полости. Неудивительно, что оплодотворенная яйцеклетка иногда имплантируется именно в этой области, ведь она ничем не отличается от внутреннего слоя матки.

Лечение эндометриоза – процесс сложный и трудоемкий. При этом используется, в основном, гормональная терапия, но иногда врачам приходится прибегать и к хирургическому вмешательству. Успешное лечение является главной мерой профилактики внематочной беременности при этой патологии.

Другие дисгормональные болезни женской половой сферы также могут приводить к несвоевременной эктопической имплантации яйцеклетки и требуют лечения у гинеколога-эндокринолога.

Все девушки в разной мере наслышаны о внематочной беременности, но лишь немногие знают, почему возникает подобное состояние. А ведь причины порой бывают настолько банальны. Если женщина будет знать, как избежать внематочной беременности, то ей будет проще уберечь себя от подобного состояния. Ведь эктопическое вынашивание относится к весьма опасным патологиям, которые даже при своевременном выявлении могут угрожать жизни пациентки и ставят под угрозу все последующие зачатия.

При планировании необходимо придерживаться принципа правильного питания

Внематочной (эктопической) специалисты называют такую беременность, при которой оплодотворенная женская клетка имплантируется вне полости маточного тела. Подобное зачатие весьма опасно, потому как приводит к серьезным повреждениям женской репродуктивной системы и может привести к смертельно опасному кровотечению, поэтому оно нуждается в срочном и квалифицированном вмешательстве специалистов.

В большинстве случаев аномальная локализация оплодотворенной яйцеклетки наблюдается в фаллопиевых трубах (≈ 98%), потому как после оплодотворения она продвигается до маточной полости именно по трубному просвету. В остальных 2% случаев яйцеклетка закрепляется в брюшине, на маточной шейке или на яичнике. Чем раньше будет выявлена патология, тем больше шансов у пациентки на благоприятные прогнозы. Но диагностировать патологию на ранних сроках довольно сложно, потому как у половины пациенток она протекает скрыто и бессимптомно. А первые признаки начинают проявляться, когда уже возникло какое-либо осложнение либо открылось кровотечение.

По статистике, подобная аномалия встречается в 0,25-1,4% случаев среди всех вынашиваний, в т. ч. закончившихся выкидышем, мертворождением или абортом. Страшно, что ежегодно количество пациенток с эктопической беременностью возрастает, поэтому столь важно иметь хоть поверхностно представление о том, как предотвратить внематочную беременность. Умирает от внематочной порядка 5% пациенток.

Причины внематочной

Один из счастливейших моментов в жизни женщины

Эктопическое зачатие не возникает на пустом месте, данному состоянию всегда предшествуют определенные патологические факторы, нередко представляющие собой спаечные процессы в трубных проходах, нарушающие проходимость, гормональные сбои или аномальное развитие некоторых внутриорганических структур, а также неправильную деятельность фимбрий (мельчайшие волоски, располагающиеся на поверхности клеточных структур), на фоне чего яйцеклетка лишается возможности полноценно двигаться.

При любом из вышеперечисленных состояний эмбрион не может добраться до маточных стенок, поэтому закрепляется в фаллопиевой трубе, где и начинает расти. При этом труба поначалу растягивается, но с дальнейшим ростом плода она просто разрывается. Может случиться, что произойдет трубный аборт, тогда эмбрион просто выйдет наружу вместе с кровотечением.

Причиной аномальной имплантации могут стать нарушения некоторых механизмов:

1. Нарушения сокращательной деятельности фаллопиевых труб, из-за которого по ним не могут продвигаться сперматозоиды. В результате оплодотворение наступает с опозданием, яйцеклетка не успевает добраться до матки и закрепляется в трубе.
2. Спазм трубного перешейка. Спастические сокращения помогают яйцеклетке продвигаться, но если произойдет спазм, то он может спровоцировать задержку эмбриона в трубном просвете. Обычно за эти сокращения отвечает прогестерон, при недостатке которого как раз и развиваются внематочные зачатия.
3. Нарушается движение эпителиальных ресничек. В норме оно направлено от яичников в сторону маточного тела, но при эстрогеновой недостаточности может отсутствовать или иметь обратное направление.
4. Сократительные нарушения для движения по трубам яйцеклетки.
5. Секреторные нарушения в трубах. Секреторная функция формирует поток жидкости, помогающей яйцеклетке двигаться по трубе.

Хоть плодное яйцо и закрепляется вне маточного тела, развитие тканей происходит нормально, но в дальнейшем неизбежно нарушается. Просто плацентарные ткани разрушают сосудистую систему, вызывая обильные кровотечения. Обычно подобные осложнения вызывают трубный аборт. Если же подобного не происходит, то повышается вероятность разрыва маточной трубы.

Спайки

Часто эктопическому зачатию предшествует активное образование спаек в брюшной полости. Обычно его причиной выступают оперативные вмешательства, направленные на удаление аппендикса, апоплексии или кистозных образований яичников либо устранение перитонита. Провоцирует развитие спаечного процесса брюшное воспаление или травматическое повреждение внутрибрюшных органов при операции. А попытка устранить подобную проблему с помощью хирургического рассечения образовавшихся тяжей вызывает усиленный обратный эффект.

Поэтому для предотвращения внематочной рекомендуется избегать спаечных процессов. А добиться этого можно лишь при минимальном объеме хирургических вмешательств на брюшных органах и ранняя диагностика патологических состояний. А после вмешательства пациентам рекомендуется ранняя физическая активность, которая также отлично профилактирует возникновение спаечных процессов.

Воспаления

Отнюдь не редкостью являются поражения половых внутренних органов воспалительного характера. Они развиваются на фоне переохлаждений и половых инфекций, приводящих к развитию эндометритов, аднекситов или сальпингоофоритов. Провоцируют данные патологии преимущественно герпесвирусы, трихомонады, хламидии, гонококки или уреаплазма, а болезни, ими вызываемые, представляют собой патологии, передающиеся половым способом. Обычно их весьма сложно выявить, потому как часто они протекают латентно со стертой или слабо выраженной симптоматикой. Но даже после обнаружения и должной терапии эти патологии могут провоцировать спайки в трубах.

Поэтому профилактика внематочной беременности напрямую связана с профилактическими мероприятиями против ЗППП. Данные патологии нарушают естественную деятельность ворсинок, приводя к неправильному движению яйцеклетки после оплодотворения. Кроме того, половые инфекции провоцируют появления в трубах спаек, которые тоже мешают клетке двигаться. Чтобы не столкнуться с ЗППП, рекомендуется иметь лишь одного постоянного полового партнера и применять контрацептивные средства защиты при каждом ПА.

Дисгормональные патологии и эндометриоз

Эндометриоз относится к категории дисгормональных патологий репродуктивной системы женщины, для который характерно образование эндометриальных тканей в нехарактерных местах, к примеру, в трубах или полости брюшины и пр.

• После оплодотворения клетка может имплантироваться именно на этот неправильный участок, который полностью идентичен маточному эндометрию.
• Поэтому при появлении желания стать матерью надо сначала обследоваться на данную патологию и прочие гормональные болезни, чтобы желаемое зачатие не обернулось трагедией.
• Терапия эндометриоза требует немалого времени и основывается на гормонотерапии, в тяжелых случаях необходима операция. Только своевременное и успешное лечение поможет сократить риск эктопического зачатия.

Кроме того, спровоцировать внематочную могут и другие гормональные патологии половой сферы. Поэтому профилактика аномального расположения плодного яйца в данном случае заключается в своевременном и квалифицированном устранении данных состояний.

Наличие внематочной в прошлом

По результатам УЗИ определяется внутриутробное развитие и рост плода

Очень сложной считается ситуация, когда эктопическая беременность уже была у пациентки, потому как риск рецидива, по подсчетам врачей, составляет порядка 15-50%. Обычно врачи рекомендуют удаление трубы, в которую произошла имплантация оплодотворенной клетки, но некоторые специалисты для повышения шансов на успешное оплодотворение стараются скомпрометированный орган сохранить. Хотя практика показывает, что подобные действия только повышают вероятность аномального закрепления яйцеклетки.

Сохраненная труба всегда будет представлять повышенную опасность для пациентки, поэтому репродуктологи рекомендуют проводить УЗИ мониторинг овуляции, чтобы планировать зачатие в те циклы, когда клетка созреет в противоположном яичнике. Но даже в такой ситуации стопроцентной гарантии, что клетка закрепится правильно, нет. Поэтому пациентки обычно надеются на лучшее и планируют зачатие на свой страх и риск. Поэтому для предупреждения рецидива внематочной рекомендуется трубу удалять вместе с неправильно имплантированным эмбрионом.

Аборты и выкидыши

Самопроизвольные или искусственные прерывания тоже могут повысить риск развития эктопического зачатия и даже развития необратимого бесплодия. Особенно опасны подобные процедуры для женщин молодого возраста, ранее не рожавших. Специалисты связывают столь высокие риски с механическими повреждениями эндометриального маточного слоя, часто вызывающими скрытое вялотекущее воспаление со спаечными процессами и нарушением деятельности ворсинок в трубах.

Структурные отклонения

Иногда причиной эктопической имплантации выступают аномалии структурного характера, которые могут иметь приобретенный либо врожденный характер. Структура половых органов может нарушиться при спаечных процессах, после оперативных вмешательств или травматических повреждений. Особенно актуальна подобная проблема для маточных труб, что в итоге приводит к затруднениям в продвижении яйцеклетки по каналу фаллопиевой трубы и вызывает преждевременную имплантацию.

Избавиться от аномальных особенностей строения половых органов иногда можно с помощью операции, но обеспечение трубной проходимости еще не гарантирует безопасное продвижение эмбриона. Для этого необходима отлаженная работа ворсинок, которую невозможно восстановить хирургическим путем. Именно поэтому при таких проблемах супругам рекомендуется пройти ЭКО с предварительным удалением фаллопиевых труб у женщины.

Токсины

Влияние токсических веществ приводит к нарушению функциональности всех систем и органических структур.

• Чем дольше девушка находится под токсическим воздействием, тем большее количество вредных веществ проникает внутрь, а, значит, повышается риск развития серьезных нарушений.
• Эктопическая беременность может произойти под влиянием множества токсинов, содержащихся в алкоголе, дыме табака или наркотиках, а также в тяжелых металлах, парах ядовитых веществ или промышленной пыли.
• Под влиянием этих токсинов нарушается кровообращение и задерживается наступление овуляции (а иногда отсутствует вовсе), падает иммунная защита и меняется гормональная концентрация, нарушается половоорганная деятельность в целом и пр.

Поэтому для предупреждения внематочной пациенткам необходимо избегать вредных производств и нездоровых привычек.

Можно ли избежать внематочной

Важный положительный фактор — отказ от курения

Специалисты говорят, что каждая пациентка способна избежать столь опасного состояния. Рекомендуется регулярно проходить гинекологические профосмотры, сдавать лабораторные анализы, своевременно лечить инфекционные и воспалительные патологии, а также использовать контрацептивные препараты при временном нежелании иметь детей, чтобы избежать аборта – одного из основных факторов внематочной.

Главное, следить за состоянием здоровья, а при выявлении задержки месячных незамедлительно сходить к гинекологу. При ранней диагностике эктопического зачатия удастся избежать трубного разрыва и прочих осложнений. Обнаружить патологию можно с помощью ультразвуковой диагностики, которая в данной ситуации считается наиболее информативной. С помощью УЗИ патологическая беременность диагностируется на самых ранних сроках.

Меры профилактики

Профилактические мероприятия эктопического зачатия основываются на максимально возможном снижении факторов, ведущих к развитию подобной аномалии. Для начала надо сократить до минимума риски заражения инфекциями, передающимися при половом контакте. К таковым относят хламидиоз, гонорею и прочие заболевания, увеличивающие вероятность эктопической имплантации плодного яйца. Для этого нужно использовать барьерную контрацепцию при каждом ПА и вести размеренную половую жизнь с одним постоянным партнером.

Если заражение все же произошло, то не стоит стесняться столь деликатной ситуации и оттягивать обращение к специалисту, необходимо как можно скорее приступить к лечению патологии. Чем раньше пациентка получит должную терапию, тем меньше риск воспалительных осложнений, а, значит, и внематочной. Поэтому при появлении подозрительной симптоматики вроде болезненного мочеиспускания или неприятно пахнущих выделений, зуда половых органов и болезненности при сексе нужно срочно обратиться к доктору.

Рекомендуется распрощаться с такой нездоровой привычкой, как табакокурение. Чем больше у девушки стаж курения, тем выше вероятность внематочного закрепления эмбриона при зачатии. Кроме того, необходимо ознакомиться и с прочими факторами риска, к которым относят внематочную в анамнезе, зачатие со спиралью, аномалии в трубном строении, терапия от бесплодия. Если имеет место хотя бы один из вышеуказанных факторов, то надо проконсультироваться с врачом относительно индивидуальной профилактики патологического зачатия.

Как сократить риск повторения патологии

Если ранее пациентка уже сталкивалась с подобной беременностью, то надо позаботиться о снижении рисков рецидива такого состояния и исключить вероятность осложнений. Для этого рекомендуется:

1. При появлении подозрительных признаков, намекающих на аномальное зачатие, необходимо обратиться в ЖК в срочном порядке. К подобным признакам относят наличие задержки, болезненные ощущения в области низа живота и поясницы, ненормальные вагинальные кровотечения. При разрыве трубы пациентка почувствует острую боль в области разрыва и спазмы, давление упадет, возможна потеря сознания. Что касается ранних проявлений патологии, то они схожи с обычным вынашиванием, поэтому при задержке нужно срочно сходить к гинекологу.
2. При уже имеющейся внематочной рекомендуется выбирать методику лечения медикаментозного характера, если это возможно. Обычно на ранних этапах эктопического вынашивания назначается Метотрексат, который вызывает отторжение плодного яйца, т. е. выкидыш. Если же доктор настоятельно рекомендует оперативные мероприятия, то лучше согласиться на лапароскопическую процедуру. Она менее травматична и проводится через маленькие проколы.
3. Расскажите о непроходящих болях в животе врачу, если таковые имеются. Особенно при болях после внематочной. Возможно, произошло воспалительное осложнение или инфекция, которые нуждаются в незамедлительном лечении.
4. При наступлении беременности не затягивайте с постановкой на учет, чтобы своевременно обнаружить возможные отклонения и предотвратить нежелательные последствия.

При эктопической имплантации плодного яйца гибель плода неизбежна. Когда происходит прерывание такого вынашивания, открывается выраженное кровотечение, которое невозможно остановить самостоятельно. Только оперативное вмешательство сможет спасти пациентку. Как видно, многое зависит от самой женщины, поэтому относитесь бережнее к собственному половому здоровью – избегайте стрессовых состояний и гиподинамического образа жизни, нездоровых привычек и абортов, половых инфекций и беспорядочных связей, тогда внематочной получиться избежать.

Если патологическое зачатие уже было, то нужно ответственно отнестись к реабилитации, выполняя все врачебные назначения и предписания. Спустя год после операции, при благоприятном исходе, можно приступать к планированию нового зачатия.

Симптомы внематочной беременности на раннем сроке и лечение

На пути к материнству встречаются неожиданные, серьезные препятствия. Одно из них – внематочная беременность (ВБ). Практически каждая женщина находится в группе риска. И этот диагноз может привести к смерти. В 35% случаев причину развития эмбриона в нетипичном месте установить не удается.

Факторы, которые увеличивают риск развития патологической беременности: , использование внутриматочной контрацепции, аборты, .

Самая большая ошибка женщин – после задержки менструации сделать тест дома и радоваться наступившей беременности. Сразу после этого необходимо стать на учет и сделать ультразвуковое обследование. Потому что только УЗИ может определить, где именно произошло прикрепление оплодотворенной яйцеклетки.

• Внематочная беременность – что это такое
• Почему происходит внематочная беременность: причины
• Последствия внематочной беременности
• Сроки разрыва маточной трубы при ВБ
• Признаки внематочной беременности на ранних сроках
• Месячные при внематочной беременности
• Тест покажет или нет ВБ
• Как проявляется внематочная беременность после разрыва трубы
• Лапароскопия при внематочной беременности с сохранением трубы
• Лечение ВБ
• Что делать, чтобы избежать эктопической беременности

Внематочная беременность – это закрепление и последующее развитие плодного яйца – эмбриона, не в предусмотренном природой месте – в полости матки, а за ее пределами. . Она может развиваться в маточной трубе, на яичнике, в брюшной полости, в шейке матки, на внутренних органах.

Экспресс-тест позволяет заподозрить эктопическое расположение эмбриона с (INEXSCREEN). Это важно для женщин из группы риска по патологической беременности. Достоверно подтвердить или опровергнуть результаты теста можно на УЗИ. При исследовании можно увидеть локализацию плодного яйца и сердцебиение эмбриона.

Признаки внематочной беременности

Признаком внематочной беременности после разрыва маточной трубы будет резкая болезненность при влагалищном исследовании.

На УЗИ можно определить отсутствие плодного яйца в полости матки, а в области придатков можно увидеть признаки дополнительного образования. Еще один симптом – скопление жидкости в дугласовом пространстве.

С диагностической целью делается пункция заднего свода влагалища – прокол толстой иглой. Этим способом диагностируют внутреннее кровотечение в брюшную полость или исключают. Наличие крови при внематочной беременности в позадиматочном пространстве – показатель того, что требуется операция. Немедленное хирургическое вмешательство может выполняться с помощью лапароскопа (через проколы в передней брюшной стенке) или делают доступ полостной (разрез передней брюшной стенки).

Наиболее точная диагностика внематочной беременности проводится во время лапароскопии.

Лапароскопия при внематочной беременности

Лапароскопия – это оперативное хирургическое вмешательство, при котором не производится рассечение брюшной полости. В брюшной стенке делаются отверстия. Через них с помощью оптической небольшой камеры доктора осматривают брюшную полость. А с помощью специальных инструментов – выполняется операция по удалению плодного яйца и остановке кровотечения. Диагностическая лапароскопия при внематочной беременности (осмотр органов брюшной полости) может перейти сразу в операцию.

При прогрессирующей внематочной беременности лапароскопия позволяет избавиться от плодного яйца до разрыва фаллопиевой трубы и избежать более опасных осложнений.

Лечение внематочной беременности

Единственным возможным методом лечения внематочной беременности (прервавшейся) является – операция сальпингоэктомия – удаление маточной трубы. Разрушенную маточную трубу необходимо удалить по двум причинам:

• с целью остановки кровотечения;
• и по причине ее функциональной несостоятельности в дальнейшем.

Метод операции может быть лапаротомическим или лапароскопическим. Все зависит от технической обеспеченности лечебного учреждения, квалификации врача и платежеспособности пациентов.

Для лечения внематочной беременности прогрессирующей существуют другие варианты оперативного вмешательства:

• Медикаментозное склерозирование плодного яйца – введение химического вещества в плодное яйцо, с целью его рассасывания. Но проходимость маточной трубы будет под вопросом. К этому методу обращаются, если определили внематочную беременность в единственно оставшейся трубе.
• Рассечение трубы с целью удаления тканей эмбриона и пластическим восстановлением органа. 100%-ой гарантии, что труба будет проходима – нет. Реабилитация до повторной беременности может занять до 6 месяцев.
• При раннем выявлении и наличии специального оборудования возможна операция – фимбральная эвакуация плодного яйца. Технически это выглядит так: зародыш эвакуируют из трубы матки под вакуумом со стороны ампулярного участка трубы (который прилежит к яичнику).

Профилактика внематочной беременности

Самый правильный подход для предупреждения внематочной беременности – это полноценная подготовка к зачатию: обследование женщины и мужчины. Это главное правило распространяется на все пары, желающие забеременеть.

Необходимо свести к минимуму появление причин, приводящие к этой патологии:

• Предупреждение и своевременное полное комплексное лечение женской половой сферы.
• Нормализация гормональных нарушений.
• Соблюдение правил личной гигиены, в том числе гигиены половой жизни. Необходимо использовать барьерные средства контрацепции, не допускать частой смены половых партнеров.
• Регулярные визиты к гинекологу – 1-2 раза в год.
• Полноценное обследование на раннем сроке беременности.

Повторная внематочная беременность может привести к тому, что обе трубы у женщины будут удаление, и если детей нет – то единственным способом забеременеть и родить в этих случаях можно только используя экстракорпоральное оплодотворение – ЭКО.

Если у вас была диагностирована эктопическая беременность и удалена одна труба – это не приговор. Забеременеть естественным путем можно.

Как избежать внематочную беременность? Эта проблема остается злободневной, так как данная патология влечет за собой тяжкие последствия. В последнее время этот недуг все чаще стал встречаться у женщин до 30 лет. Какое-либо медикаментозное либо хирургическое вмешательство в организм – это большой стресс. Плюс к этому последствия этого шока для пациентки могут быть совершенно непредсказуемыми. Любую болезнь лучше заранее предотвратить, чем позже лечить. Избежать внематочную беременность – не является исключением. Чтобы столь естественный процесс в организме человека как беременность получил сбой, должны быть серьезные причины, избегая каковых роженица в наименьшей степени бывает подвержена риску.

• Медицина знает случаи, когда одновременно возникала нормальная и внематочная беременность.
• История гинекологии зафиксировала и такие факты, когда внематочная беременность была одновременно в 2-х маточных трубах.
• Медицинские справочники описывают случаи многоплодной внематочной беременности.
• Есть единичные эпизоды, когда внематочная беременность на поздних сроках сопровождалась прикреплением плаценты к сальнику либо печени.
• Эта патология в исключительных случаях развивается не в шейке матки, а в роге, который не сообщается с полостью матки.
• Риск развития этой патологии возрастает после 35 лет.
• Процедура экстракорпорального оплодотворения сопряжена с 10-кратным риском развития беременности вне матки.
• Вероятность развития этого заболевания высок у женщин, которые уже в свое время сталкивались с невынашиванием плода, внематочной беременностью, операциями на маточные трубы, воспалениями внутренних половых органов.

Причины внематочной беременности

Внематочная беременность может возникнуть по следующим аспектам:

• Ранняя активность бластоцисты . В отдельных эпизодах ранняя активность бластоцисты с выработкой ферментов, которые способствуют расплавлению материй для внедрения, может быть аспектом внематочной беременности. Это имеет связь с генетическими отклонениями, с действием токсических элементов и сбоями гормональными. Это приводит к имплантации в той части маточной трубы, где оно в конкретный момент находится.
• Сбой при движении плодного яйца по маточным трубам . Это нарушение приводит к задержке оплодотворенной яйцеклетки в какой-либо зоне трубы (или вне трубы, в случае захвата бахромами фаллопиевой трубы), и когда наступает конкретная стадия формирования зародыша, которая имплантируется на соответствующем участке.
• Сбой при движении оплодотворенной яйцеклетки к маточной полости. С амая популярная причина внематочной беременности, которая возникает по причине функциональных и структурных изменений.

Отклонение при движении плодного яйца по маточным трубам может быть спровоцировано:

• воспаление в маточных придатках;
• хирургическое вмешательство на маточных трубах;
• заболевания эндокринной системы;
• эндометриоз;
• врожденные патологии;
• опухоль в области малого таза;
• действие ядовитых веществ.

Как говорилось выше, прикрепление оплодотворённой яйцеклетки за пределами матки – недуг, вызванный совокупностью разных факторов. Исходя из вероятных механизмов и причин, которые лежат в фундаменте их развития, а еще на базе клинических изучений, был выявлен перечень причин риска, колоссально увеличивающих возможность развития этого заболевания.

Опасными факторами являются:

• внематочная беременность в истории болезни женщины;
• бесплодие и борьба с ней в прошлом;
• искусственное оплодотворение;
• стимулирование овуляции;
• сильные противозачаточные;
• возраст роженицы старше 35 лет;
• курение;
• беспорядочная половая жизнь;
• неудачная стерилизация посредством перевязки маточных труб;
• инфекции в половых трубах;
• патологии половых органов – приобретенные либо врожденные;
• операции в области живота;
• инфекционные и воспалительные патологии в области малого таза;
• нервы, стресс;
• гиподинамия.

Прогрессирующая внематочная беременность

Этот вид заболевания практически ничем не отличается по этимологии от обычной маточной беременности. На протяжении всего времени развития плода, могут проявляться субъективные (токсикоз, тошнота) и вероятные (во время визита к гинекологу) особенности беременности.

Предположительными (вводящими в сомнение) приметами беременности служат:

• женщину тошнит, рвет;
• меняются аппетит и вкусовые предпочтения;
• постоянно хочется спать;
• часто меняется настроения;
• беременная становится раздражительной;
• повышается чувствительность к запахам;
• молочных железы становятся чувствительными.

Вероятными признаками беременности являются:

• у женщины, которая живет половой жизнью, прекращаются менструальные циклы;
• цианоз (посинение слизистой оболочки шейки матки и влагалища;
• молочные железы становятся твердыми;
• выделение из молочных желез молока (имеет смысл лишь при 1-й беременности);
• матка размягчается
• уплотнение и сокращение матки во время осмотра врача;
• ассиметричная матка на первых месяцах беременности;
• шейка матки подвижная;

То, что имеются подобные признаки, в большинстве случаев указывает на развитие беременности, и при всем этом, эти признаки одинаковы и для внематочной, и для нормальной беременности. Надо отметить, что вероятные и подозрительные признаки могут быть вызваны и некими патологиями (нервы, стресс, опухоль), и развитием зародыша.

Очевидные признаки ожидания появления на свет ребенка (шевеление плода, сердцебиение зародыша) при беременности вне матки проявляются нечасто, ввиду того, что они типичны для более поздних сроков внутриутробного развития, до наступления каковых как правило развиваются осложнения – разрыв труб либо трубный аборт.

В отдельных эпизодах прогрессирующая внематочная беременность протекает с кровотечениями и болями. Кровянистых выделений при этой патологии бывает, как правило, мало.

Признаки трубного аборта

Аборт трубный появляется зачастую на 2-3 неделе после задержки месячных, вследствие отторжения зародыша от собственных оболочек. При этом процессе параллельно протекают симптомы, которые типичны для спонтанного аборта в синтезе с вероятными и сомнительными признаками беременности.

Трубный аборт сопровождается следующими признаками:

• Боли периодические, схваткообразные . Они связаны с сокращением маточных труб и вероятным заполнением кровью. При этом происходит иррадация в зону промежностей и прямой кишки. Если острые боли ощущаются регулярно, то это может быть следствием кровоизлияния в брюшной полости.
• Выделения с кровью из половых органов . Это имеет связь с с отторжением децидуально трансформированного эндометрия (плацентарно-маточная система), а еще с полным либо частичным повреждением сосудов.
• Признаки латентного кровотечения. Кровоизлияние при трубном аборте может быть небольшим, тогда самочувствие беременной в целом может быть нормальным. Но при случае, если потеря крови составит пол-литра, то возникают боли внизу брюшной полости с иррадиацией в ключицу, в правое подреберье, между лопатками. Также из симптомов наблюдается частое сердцебиение, снижение АД, большой объем крови, вздутие живота.

Признаки разрыва маточной трубы

Разрыв происходит под влиянием растущего, развивающегося эмбриона, которое сопровождается эффектной картиной, возникающая неожиданно на фоне общего хорошего самочувствия. Ключевой проблемой при этом виде внематочной беременности обнаруживается сильное кровотечение внутри, формирующее симптомы патологии.

При разрыве маточной трубы возможны такие симптомы:

• Боль внизу брюшной полости. Она появляется из-за разрывов в маточной трубе, а еще ввиду раздражения брюшины. Боль как правило, возникает на части «беременной» трубы с распространением в дальнейшем в область подреберья, промежности, заднего прохода. Боль хроническая, острая.
• Слабость, беременная теряет сознание. Они возникают по причине кислородного голодания головного мозга, развивающаяся из-за снижения АД, а также из-за уменьшения численности эритроцитов, что переносят кислород.
• Жидкий стол, позывы к выделению кала. Они возникают по причине раздражения брюшины и из-за отрицательного действия на нервную систему.
• Рвота и тошнота. Они появляются рефлекторно из-за раздражения в области живота. Гипоксия также оказывает действие на нервную систему.
• Симптомы геморрагического шока. Он появляется при обильной кровопотери, угрожающей жизни беременной женщины. Признаки- апатия, бледность кожи, одышка, холодный пот, заторможенность, учащенное биение сердца, снижение АД.

Вместе с вышеперечисленными симптомами отмечается задержка менструального цикла.

Как избежать внематочную беременность: 3 рекомендации

Если женщина готовится стать мамой, то нужно взять за правило постоянное посещение гинеколога? Это послужит прекрасной альтернативой предотвращения внематочной беременности. Плюс к этому дает возможность выявить эту патологию в первых месяцах беременности.

1. Комплекс клинических мероприятий

• Исследование УЗИ с целью установления расположения яйца плода.
• Сдача анализов на наличие инфекции в женском организме.

• В случае если материнство в планы женщины не входит, то гинекологом будут рекомендованы соответствующие контрацептивы, которые могут предотвратить и патологическую, и обычную беременность.
• Акцент стоит сделать на аборты — и таблитированные, и механические. Они играют не последнюю роль в развитии патологии беременности. Если женщина решила прервать процесс ожидания ребенка, то лучше воспользоваться вакуумным методом. Он менее травматичный и не вызывает шокового воздейсвия. В других случаях рекомендуется избегать процедур искусственного прерывания беременности, так как это повышает риск возникновения беременности внематочной.
• Во время процедуры экстракорпорального оплодотворения, надо иметь ввиду, что вероятность беременности вне матки составляет 2-3%. Парадокс в следующем – ввод оплодотворенной яйцеклетки прямо в полоть матки не гарантирует имплантацию плодного яйца в необходимом месте. В большинстве государств перед процедурой ЭКО, будущей маме рекомендуют удаление обеих маточных труб, во избежание внематочной беременности. В России эта процедура необязательная.

3. Основные правила до зачатия ребенка

В подготовленном заблаговременно и здоровом организме, шанс развития патологической беременности равен 0,1%. Нужно соблюдать несколько правил:

1. Если материнство входит в ваши ближайшие планы, то нужно сдать анализы на урогенитальные инфекции.
2. Контролировать характер и регулярность менструального цикла. Если вас что-то беспокоит, обратитесь за консультацией. Гинеколога надо посещать не реже, чем 2 раза в год.
3. Хорошей подготовкой организма к полноценному материнству поможет прием специальных поливититаминов, в частности витаминов А,Е,С, янтарная и фолиевая кислоты. Ешьте побольше фруктов, овощей, рыб и молочных продуктов.
4. Крепкий организм мамы — залог будущего самочувствия малыша.
5. Регулярные прогулки, занятия спортом улучшат кровоснабжение от застойных явлений, образования спаек в организме женщины.
6. Если в истории болезни женщины уже была внематочная беременность, во избежание рецидива, необходимо позаботиться о контрацепции.

Если знать, как избежать внематочную беременность, то риск ее возникновения гораздо ниже, поэтому стоит следовать тем советам, которые мы предоставили вам выше в статье.