Помощь по Теле2, тарифы, вопросы

Ожоги в большинстве случаев вызываются воздействием на кожные покровы высокой температуры. Такие ожоги называются термическими. Различают три степени этих ожогов: легкую, среднюю и тяжелую.

Кроме того, неосторожное обращение со щелочами и кислотами может повлечь за собой химические ожоги. Ультрафиолетовое излучение солнца может привести к солнечным ожогам.

Оказывая первую медицинскую помощь при термическом ожоге, необходимо:

• -- удалить с поверхности тела источник ожога;
• -- в течение 5--10 мин охладить пакетами со льдом (холодной водой) обожженную поверхность;
• -- здоровую кожу вокруг ожога обработать раствором спирта (зеленки, марганцовки);
• -- наложить стерильную повязку;
• -- при необходимости дать пострадавшему обезболивающее средство;-- доставить пострадавшего в лечебное учреждение.

Недопустимы: удаление с поврежденной кожи остатков одежды, грязи; обработка ожога спиртом, йодом, жиром, мазями, порошками; наложение тугих повязок.

При солнечном ожоге кожу следует смазать увлажняющим кремом (простоквашей, кефиром). Можно приложить холодные примочки.

При попадании на кожу щелочи или кислоты необходимо:

• -- снять одежду, пропитанную химикатом;
• -- промыть кожу проточной водой;
• -- промыть поврежденное место (при ожогах щелочью-- 1--2%-ным раствором уксусной кислоты, при ожогах кислотой -- 2% -ным раствором питьевой соды);
• -- дать пострадавшему обезболивающее средство и направить его в лечебное учреждение.

Профилактика ожогов заключается в соблюдении правил противопожарной безопасности, обращения с кислотами и щелочами, выполнении мер безопасности при нахождении в местах, где используются высокие температуры и применяются агрессивные среды (горячие производства, химические предприятия, научно-исследовательские учреждения), при проведении сварочных, кузнечных, паяльных работ и в быту. Чтобы избежать солнечных ожогов, следует строго дозировать продолжительность солнечных ванн и воздерживаться от их приема в дни повышенной активности солнца.

Первая помощь при ожоге зависит от его вида и степени поражения.

Различают ожоги: термические (воздействие пламени, пара, горячей жидкости и металлических предметов); электрические (поражение током);

химические (агрессивными веществами).

Для оценки степени ожогов обычно применяется классификация,

предусматривающая I - IV степени поражения:

I степени - боль, покраснение кожи, отек;

II степени - боль, покраснение кожи, отек, пузыри;

III степени - крупные пузыри с кровянистой жидкостью, серые или желтоватые струпья;

IV степени - коричневые или черные плотные струпья, обугливание кожи, мышц, сухожилий, костей.

При ожоге III - IV степени, захватывающем 10 - 40 % поверхности кожи, наступает ожоговый шок. Ожог IV степени площадью 50 % и более смертелен

Термический ожог

Не допускайте, чтобы человек, на котором загорелась одежда, бежал.

Ветер раздувает пламя и усиливает ожог. Накиньте на пострадавшего брезент, пальто или одеяло, попытайтесь сбить пламя водой или песком.

Вынесите пострадавшего из зоны огня. Нельзя касаться обожженного участка кожи, смазывать его мазями, жирами и т.п.

Запрещается вскрывать пузыри, удалять приставшие к обожженному месту мастику, канифоль и другие смолистые вещества. С обожженного места одежду и обувь срывать нельзя, их нужно аккуратно разрезать и осторожно удалить.

При ожоге I степени обливайте пораженный участок холодной водой не менее 10 минут, а затем положите стерильную синтетическую повязку.

Если обгоревшая одежда прилипла к месту ожога, ее не удаляют, а стерильную навязку накладывают поверх.

При тяжелых и обширных ожогах заверните пострадавшего в чистую простыню, тепло укройте и создайте покой в ожидании врача.

Если нет рвоты, пострадавшему нужно дать обильное солевое питье (по 0,5 чайной ложки питьевой соды и соли на 1 л воды), а также сладкий чай, кофе.

Электрический ожог (поражение током)

Приближаясь к человеку, пораженному электрическим током, необходимо принять соответствующие меры предосторожности, чтобы самому не стать очередной жертвой. Если возможно, необходимо отключить ток. Если такой возможности нет, то необходимо изолировать себя прежде, чем прикасаться пострадавшего. Для этого необходимо надеть резиновые перчатки, резиновые сапоги или стать на резиновый коврик. Электрические провода можно отодвинуть от пострадавшего деревянной палкой, стулом или иным не проводящим электричество предметом. После этого нужно проверить есть ли у пострадавшего дыхание и сокращения сердца.

Если пострадавший не дышит, необходимо немедленно приступить к искусственному дыханию.

При остановке сердца необходимо делать непрямой массаж. Вызвать помощь. Если пострадавший дышит, необходимо охладить обожженные участки тела холодной водой и закрыть их чистой не ворсистой тканью. Электрические ожоги следует лечить так же, как и термические. Лечение должно включать применение обезболивающих средств, профилактику и устранение шока, а также борьбу с инфекцией.

Электрическим ожогам могут сопутствовать паралич, дыхательного центра, потеря сознания и мгновенная смерть.

Химический ожог

Важно как можно быстрее уменьшить концентрацию химического вещества и время его воздействия. Разрежьте и удалите клочки одежды.

Пораженное место промойте большим количеством проточной холодной воды в течение 15 - 20 минут. Старайтесь, чтобы отработанная вода не попала на другие участки тела или самого спасателя, зону ожога обработайте нейтрализующим раствором (примочка), просушите тампоном и наложите стерильную повязку. Нейтрализующие растворы при ожогах:

• ? кислотами - 1 чайная ложка питьевой соды на стакан воды;
• ? щелочами - 1 чайная ложка борной кислоты на стакан воды или столовый уксус пополам с водой.

При попадании на кожу фосфорорганических соединений обильно промойте ее 2 - 3 % раствором соды.

Химический ожог глаз. Чистыми пальцами раскройте веки пострадавшего. Осторожно, чистым тампоном, удалите химическое вещество (без каких-либо усилий). Обильно промойте глаз, не допуская, чтобы использованная вода попадала на другие части лица. Наложите стерильную повязку и срочно отправьте в лечебное учреждение.

Химический ожог пищевода. Немедленно вызовите врача. Не промывайте желудок. При рвоте дайте пострадавшему выпить не более 2 - 3 стаканов чистой воды. Полезно пить молоко, яичные белки, растворенный крахмал.

Тяжесть ожогов зависит

Правила определения ожога:

• Поверхность головы и шеи- 9%
• Рука- 9%
• Грудь и живот - 9%
• Нога - 18%

Степени ожогов:

Ожог 1

Ожог 2

При ожоге 3 степени

4 степень

• огонь только усилится.

1. Вопрос.

При ожогах 1 степени.

При ожогах 2- 4 степени.

Вызвать «скорую помощь».

Химические ожоги.

Ожог негашеной известью.

Химически ожоги глаза.

1. Наложите повязку на глаз.

Тест по теме: Термические ожоги и ПМП.

1.Что означает понятие «термический ожог»?

А) повреждение тканей тела, вызванное воздействием низкой температуры; Б)воздействие на кожу солнечных лучей, кислот и щелочей; В)повреждение тканей тела, вызванное воздействием высокой температуры.

2.Основными причинами ожогов являются:

А) небрежное поведение на кухне, шалости с огнем, у костра, тушение пожара, спешка и невнимательность при обращении с нагретыми или раскаленными предметами;

Б) ссора с соседями, пожар в соседнем доме,

В) укус собаки, отравление угарным газом, удар грома;

3.Какой ожог поверхности тела может закончиться смертью?

А) ½; Б) 1/3; В) ¼.

4.Сколько степеней ожогов существует?

А) 2; Б) 3; В) 4; Г) 5.

5.Какими признаки появляются на поверхности кожи при ожоге второй степени?

А) образуются волдыри (пузыри с жидкостью);

Б) покраснела кожа на месте ожога;

В) видна обнаженная рана.

6.Как выглядит на поверхности кожи ожог третьей степени?

А) покраснела кожа на месте ожога;

Б) образуются волдыри;

В) обнаженная рана;

Г) произошло обугливание и пахнет жареным мясом.

А) сначала рукава, потом остальную часть;

Б) разрезать на части;

В) ничего не трогать до приезда скорой помощи.

А) обожженное место завернуть в чистую ткань, подставить под струю холодной воды на 10-15 минут;

Б) выпить обезболивающую таблетку;

В) приложить лед или снег, повязку пропитанную спиртом;

Г) засунуть обожженную часть в морозильную камеру.

9.Как следует поступать при тяжелых ожогах (3-й и 4-й степени) для предотвращения ожогового шока?

А) дать выпить обезболивающее средство с горячим чаем, или минеральной водой, уложить спать, позвонить по телефону «03»;

Б) освободить пострадавшего от одежды, дать выпить обезболивающее средство, придать телу удобное положение, обеспечить обильным питьем.

А) давать пострадавшему обильное питье, обезболивающие таблетки, разрезать одежду и обувь, отслаивать кожу, раздевать пострадавшего, обрабатывать раны различными животными жирами;

Б) отрывать одежду от тела, вскрывать волдыри, обрабатывать раны различными мазями и посыпать порошками, накладывать на ожог лейкопластырь;

В) отрывать часть одежды вместе с кожей, придавать обожженной части удобное положение, давать обезболивающее средство, транспортировать пострадавшего в медицинское учреждение, обрабатывать место ожога различными мазями и порошками.

Рефлексия.

Что вы изучили сегодня на уроке?

Что узнали нового?

Итог урока. Оценки за урок, Д/з. Составить конспект по теме: ««Первая помощь при ожогах».

Просмотр содержимого документа
«План конспект по ОБЖ на тему: "Первая помощь при ожогах"»

Тема: «Первая помощь при ожогах»

Цель: Изучить правила и способы оказания первой медицинской помощи при различных видах ожогов.

Виды и степени ожогов.

Оказание первой помощи пострадавшему при ожоге.

Ход урока.

Орг. момент.

Изучение нового материала.

Ожоги – это повреждения, вызванные термическим действием высокой температуры (пламя, горячий пар, кипяток).

Термические ожоги возникают чаще всего в быту при пользовании неисправными нагревательными приборами, но они могут носить и массовый характер, например при пожарах, катастрофах, авариях.

Особенно опасны ожоги, нанесенные открытым пламенем, когда поражаются верхние дыхательные пути и значительная часть тела. Чем обширнее ожог, тем тяжелее общее состояние пострадавшего и хуже прогноз.

Термические ожоги

Термический ожог - это повреждение тканей тела, вызванное воздействием высокой температуры (огня, кипятка, пламя, раскаленного утюга).

Основные причины ожогов:

Шалость с огнем;

Небрежное поведение на кухне, при курении, у костра;

Чаще случаются ожоги рук, ног и глаз, реже – туловища и головы.

Тяжесть ожогов зависит от высоты, длительности воздействия, от площади и глубины повреждения тела, а также от возраста пострадавшего (у ребенка она максимальная). Чем обширнее ожог, тем глубже повреждение тканей, тем большую опасность он представляет для жизни человека. При больших по площади ожогов происходит опасное для жизни обезвоживание организма.

Правила определения ожога:

Поверхность головы и шеи- 9%

• Грудь и живот – 9%

  Нога – 18%

Когда площадь поражений кожи превышает 10% следует ожидать развития ожогового шока.

Степени ожогов:

Ожог 1 степени проявляется покраснением кожи, ощущением незначительной боли.

Ожог 2 степени характеризуется сильной болью, интенсивным покраснением кожи с образованием пузырей, наполненных прозрачной жидкостью.

При ожоге 3 степени место ожога выглядит как обнаженная рана.

4 степень ожога (обугливание)- самая тяжелая форма ожога, при которой повреждается кожа, мышцы, сухожилия, кости.

Как действовать при ожогах или в случае опасности их получить?

Оказание первой мед. помощи начинается с тушения воспламенившейся одежды. С этой целью пострадавшего нужно облить водой, а если воды нет набросить на него одеяло, пальто, чтобы прекратить доступ кислорода.

Если загорелась одежда, надо погасить пламя или быстро скинуть ее. Чтобы не травмировать пострадавшего, нельзя пламя сбивать, нужно укутать горящего несинтетической плотной тканью, чтобы прекратить доступ кислорода к огню и таким образом потушить его.

Нельзя бежать в горящей одежде: огонь только усилится.

Сдирать с поврежденной кожи одежду;

Вскрывать пузыри и отслаивать кожу;

Обрабатывать рану на месте лопнувшего пузыря йодом, зеленкой и другим спиртосодержащими растворами;

Накладывать на ожоги бактерицидный пластырь;

Смазывать место кремами и жирами, мазями (кроме специальных), посыпать мукой и крахмалом.

Вопрос.

Оказания первой помощи при термических ожогах.

При ожогах 1 степени. Приложить на место ожога холод или подставить под струю холодной воды на 5-10 минут. Обожженную поверхность спиртом, водкой.

При ожогах 2- 4 степени. Обработать ожоговую поверхность пенообразующими аэрозолями или накрыть стерильной простыней, поверх которой положить пузыри со льдом или пакеты со снегом, холодной водой.

Дать пострадавшему 1-2 таблетки анальгина.

Вызвать «скорую помощь».

Предложить пострадавшему обильное питье (теплый чай, минеральная вода и др.)

Химические ожоги. Возникают при попадании на кожу и слизистые оболочки концентрированных кислот (соляной, серной, азотной, уксусной и щелочей (едкий калий и едкий натр, негашеная известь).

Как правило, эти ожоги серьезны, и требуют специализированной медицинской помощи.

Важно выяснить и записать название вещества, вызвавшего ожог.

Первая помощь при химическом ожоге.

При ожогах кожи кислотой нужно промыть пораженное место водой (10-15 минут), наложить примочку с раствором питьевой соды из расчета: 1 чайная ложка соды на 1 стакан воды.

При ожогах кожи щелочами также промыть пораженное место водой, сделать примочки с раствором борной или лимонной кислоты (1 чайная ложка кислоты на стакан воды) или раствором столового уксуса (1:1).

Ожог негашеной известью.

Если на кожу попадает негашеная известь, ни в коем случае нельзя допускать ее соприкосновение с влагой, так как произойдет бурная химическая реакция, усиливающая травму.

Удаление извести и обработку кожи производят растительным маслом. На поврежденный участок накладывают стерильную повязку.

Химически ожоги глаза.

Держите пораженный глаз под тонкой струей воды по крайней мере 10 минут. Проследите за тем, чтобы были тщательно промыты оба века.

Если глаз плотно закрыт, осторожно, разомкните веки. Следите за тем, чтобы зараженная вода не попала на здоровый глаз.

Наложите повязку на глаз.

Госпитализируйте пострадавшего

Закрепление пройденного материала.

МБОУ Прокошевская ОШ

Кстовского района, Нижегородской области

Тема урока:

«Термические ожоги.

Оказание первой медицинской помощи при ожогах»

Учитель ОБЖ

Юдина Е.В.

д.Прокошево

Тема урока: «Термические ожоги. Оказание первой медицинской помощи при ожогах.»

Цели урока: познакомить учащихся со степенями ожогов, овладеть приемами оказания помощи при ожогах.

Тип урока: комбинированный.

Ход урока.

1. Проверка домашнего задания.
2. Объяснение нового материала.

I. При воздействии высоких температур у человека возникают ожоги. От пламени, кипятка и горячего пара они называются термическими. При воздействии на кожу и слизистые оболочки крепких кислот и щелочей возникают химические ожоги. При попадании на кожу и слизистые оболочки возникают радиационные ожоги. (слайд 3)

Тяжесть ожогов зависит не только от глубины поражения тканей, но и от площади ожога. В зависимости от глубины поражения кожи и тканей различают 4 степени ожогов: легкую (I), средней тяжести (II), тяжелую (III), крайне тяжелую (IV). (слайд 4-7)

1 степень - на пораженном участке возникают покраснение и болезненные ощущения, отеки кожи. При оказании помощи необходимо освободить пострадавшую часть тела от одежды и подержать обожженное место под струей холодной воды до 10 мин. Можно приложить марлю, смоченную слабым раствором марганцевокислого калия. Затем на место ожога накладывают стерильную повязку. Поверхностные ожоги легко излечиваются на 3 или 4 день, начинается слущивание верхнего слоя кожи, и через несколько дней она приобретает нормальный вид.

2 степень - на обожженном месте появляются волдыри, заполненные тканевой жидкостью.

3 степень - происходит повреждение кожи и образуется струп (плотная обуглившаяся кожная ткань).

4 степень - обугливается не только кожа, но и подлежащие ткани: подкожно-жировая клетчатка, мышцы, сухожилия и даже кости.

Лечить ожоги 2, 3, 4 степени необходимо только в больнице.

Оказывается, наш "второй хлеб", наша "палочка-выручалочка" в домашнем меню, любимая наша картошка - еще и чудодейственное лекарство от ожогов. Если ребенок перегрелся на солнце, возьмите пару картофелин, натрите их на мелкой терке и мажьте тонким слоем обгоревшие места. Если ожоги не солнечные, а более тяжелые, прикладывайте к обожженному месту чистые тряпочки, смазанные густым слоем картофельной массы, периодически меняя ее на свежеприготовленную. Эффективно лечит ожоги также настойка крапивы, ее нужно приготовить заранее и держать дома на всякий случай. Итак, собираем и измельчаем свежую траву жгучей крапивы: один стакан на 0,5 л водки, настаиваем 2 месяца. Если понадобится, смачиваем в этой настойке кусок чистого бинта и прикладываем к месту ожога.

Для излечения даже самых тяжелых ожогов будет достаточно 3-4 повязок из такого снадобья: хорошо прокипяченных вместе со 100 г еловой живицы столько же свиного сала и пчелиного воска. Ожог сначала нужно промыть известковой водой (столовая ложка негашеной извести на литр кипяченой воды), а затем наложить повязку с приготовленной мазью.

И еще одно народное средство от ожога: кашица из свежего каланхоэ, предварительно чисто вымытого и тщательно размятого. Она снимает боль, способствует быстрому заживанию.

Размеры ожоговой поверхности выражают в процентах от общей поверхности кожного покрова.

Для взрослых поверхность головы и шеи принимают равной 9% (от всей поверхности тела), поверхность одной верхней конечности - 9%, поверхность груди и живота - 18%, задняя поверхность туловища - 18%, поверхность одной нижней конечности - 18%, поверхность промежности и наружных половых органов -1%.

При обширных, занимающих 10-15% поверхности тела ожогах II-III степени возникает тяжелое общее поражение организма ожоговая болезнь, которая иногда осложняется ожоговым шоком.

Ожоговая болезнь характеризуется : острой интоксикацией, нарушением в организме процессов водного и солевого обмена, часто осложняется воспалением легких, поражением печени, почек, острыми язвами желудочно-кишечного тракта.

При оказании помощи: (слайд 8)

1) Прежде всего надо погасить горящую одежду, для чего на пораженного набрасывают пальто, одеяло и гасят пламя.

2) Обожженную часть тела освобождают от одежды, обрезая ее вокруг, оставляя на месте прилипшие к ожогу.

3) Нельзя вскрывать пузырьки, касаться ожоговой поверхности руками, смазывать ее жиром, мазью и другими веществами.

4) На ожоговую поверхность накладывают стерильную повязку.

5) Провести все мероприятия по предупреждению шока и срочно транспортировать в медицинское учреждение.

1. отрывать одежду от тела; куски ткани следует оставить; вскрывать волдыри, возникающие на коже, и отслаивать кожу;
2. рану на месте лопнувшего волдыря обрабатывать йодом, зеленкой, другими жгучими жидкостями (это дополнительный ожог);
3. накладывать на ожоги бактерицидный лейкопластырь - снимая его, ты можешь отслоить обожженную кожу и усилить травму;
4. место ожога смазывать лосьонами, мазями (кроме специальных), маслом, присыпать порошками, так как все это способствует удержанию тепла в обожженном месте и тем самым может усилить ожог.

Для закрепления Кроссворд (слайд 10)

Задания к кроссворду и кроссворд раздаются учащимся с последующей проверкой на экране.

По горизонтали: 1. Повреждения тканей тела из-за высокой температуры. 2. Средство пожаротушения. 3. Какой орган защищает ватно-марлевая повязка при пожаре? 4. Остановка пожара на путях его распространения.

По вертикали: 1. Признак ожога 4-й степени. 2. Ожог, вызванный пламенем. 3. Признак ожога 2-й степени. 4. Как называется плотная обуглившаяся кожная ткань, образовавшаяся от ожога 3-й степени? 5. Способ прекращения горения веществ и материалов.

Ожогом считается повреждение тканей, полученное в результате воздействия на них высокой температуры или химических веществ. Термический ожог можно получить не только во время пожара, но и в бытовых условиях: при случайном контакте с раскаленной сковородой, кипящим чайником и даже загорая на пляже длительное время. Химический ожог может быть вызван случайным попаданием на кожу щелочи, кислоты, солей тяжелых металлов.

Ожоги являются одним из самых распространенных травматических поражений и занимают второе место по количеству смертельных исходов. Именно поэтому каждому человеку следует знать, что делать при ожоге, чтобы свести к минимуму возможные последствия полученной травмы, а также иметь представление о классификации ожогов по степени поражения и серьезности такой травмы.

Ожог – повреждение тканей, возникшее от местного термического (теплового), химического, электрического или радиационного воздействия. Наиболее частыми бывают термические ожоги, полученные в результате воздействия высоких температур (пламя, горячий пар, кипящие жидкости, раскалённый металл).

Степени ожогов

Различают четыре степени ожогов:

1. Первая степень : на повреждённом участке имеется покраснение, припухлость, ощущается жжение. Поражаются только поверхностные слои кожи.
2. Вторая степень : на коже появляются пузыри, наполненные желтоватой жидкостью (волдыри), сильная боль.
3. Третья степень : омертвение кожи (образование струпа).
4. Четвертая степень : обугливание тканей до костей.

Тяжесть ожога определяется в зависимости от глубины поражения и от площади одновременно. Помимо нарушения целостности кожных покровов, большие ожоги сопровождаются общими явлениями, такими, как шок, токсемия, поражение нервной и сосудистой системы, потеря плазмы крови. Независимо от степени, ожоги площадью в 25% поверхности тела очень опасны; ожоги половины поверхности тела часто смертельны. При глубоких ожогах боль может отсутствовать из-за поврежденных нервных окончаний.

« » — это очень полезное видео обучение, просмотрев которое вы всегда будете знать, что делать, в случае поражения кожи огнем. Многим, наверняка, известно, что степени этих же самых ожогов бывают разными. Конечно, если поражена большая часть тела, лучше всего вызвать неотложку, но если рана не очень серьезная, то могут потребоваться наши конкретные знания по данному вопросу. Обрести их вам поможет наше видео!
Не упустите уникальную возможность просматривать на нашем интернет портале обучающее видео « «. Обретайте полезные навыки вместе с нами!

Первая помощь при ожогах

Ожоги бывают термическими, химическими и лучевыми. Термические ожоги возникают при воздействии на кожу или слизистые оболочки (покровные ткани) высокой температуры, источником которой являются пламя, горячие предметы и жидкости, горячие газообразные вещества, горючие вещества и т.д.

Термические ожоги - тяжёлые повреждения, приводящие в некоторых случаях к инвалидности и даже к смерти. Они могут наблюдаться на производстве, но гораздо чаще мы сталкиваемся с бытовыми поражениями.

Тяжесть ожога зависит от площади и глубины повреждения тканей. Даже местное поражение покровных тканей может вызвать серьёзные нарушения в различных системах жизнеобеспечения организма и стать причиной ожоговой болезни, в частности, её первой стадии - ожогового шока.

Прогноз при ожогах определяется, помимо уже упомянутых площади и глубины поражения тканей, наличием ожогового шока и его длительностью, степенью поражения дыхательных путей, возрастом пострадавшего, характером сопутствующих заболеваний и, безусловно, временем начала адекватного лечения.

Различают пять степеней поражения кожи при ожогах:

I степень - покраснение и отёк кожи на месте поражения; II степень - повреждение рогового слоя с отслойкой и образованием пузырей непосредственно после ожога; IIIА степень - частичное омертвение кожи. Это так называемые поверхностные ожоги. К глубоким ожогам относятся: ожоги IIIБ степени, при которой наблюдается полная гибель кожи собственно кожи; ожоги IV степени - омертвение кожи и глубоколежащих тканей, вплоть до кости.

Поверхностные ожоги заживают практически самостоятельно. При глубоких ожогах происходит отторжение омертвевших тканей с последующим заполнением дефекта.

Глубина поражения имеет несколько степеней: I степень - покраснение и отёчность кожи и слизистой; II степень - образование пузырей, заполненных светло-жёлтой жидкостью, пузыри небольшие, зона вокруг отёка вокруг небольшая; IIIА степень - большие напряжённые пузыри, стенка которых, как правило, разорвана, дно раны розовое, влажное. Болевая чувствительность на дне пузыря сохранена или снижена. В более поздние сроки может образоваться светло-жёлтый струп, иногда с коричневым и серым оттенком; IIIБ степень - пузырь с явно кровянистым содержимым, стенка его чаще всего разрушена, дно сухое, белесоватое, с отдельными бледными пятнами, иногда с мраморным рисунком. Болевая чувствительность снижена или отсутствует, струп, если он образуется, тёмный или коричневый; IV степень - характерный чёрный или коричневый струп, под которым могут просвечиваться тромбированные вены, поражены подлежащие ткани (мышцы, сухожилия и др.). В первые дни после ожога судить об истинной глубине поражения трудно, это можно сделать только после отторжения струпа. При оказании первой помощи глубина поражения определяется ориентировочно, при этом лучше предположить большую его степень.

Площадь ожога и общая площадь поражения рассчитываются в процентах к общей площади поверхности тела человека по правилу девяток и правилу ладони. По правилу девяток у взрослых на площадь поверхности отдельных частей тела и конечностей (головы и шеи; груди; живота; голеней и стоп; бёдер; спины; поясницы и ягодиц) приходится по 9% от поверхности всего тела (или этот показатель кратен 9%), лишь площадь поверхности наружных половых органов и промежности составляет 1%.

У детей для определения площади ожога рекомендуется модифицированное правило девяток, дающее достоверный результат с ошибкой не более +5% (табл. 1).

Таблица 1. Определение площади ожога (в wacko у детей

Локализация (расположение) ожога Площадь поражения у детей

До 1 года 1-5 лет 8-14 лет

Голова, шея 21 19 15

Грудь 8 8 8

Живот 8 8 8

Спина 8 8 8

Ягодицы и поясница 8 8 8

Верхние конечности По 9 По 9 По 9

Верхние конечности По 7 По 7 По 7

Бедра По 7 По 7 По 7

Голени и стопы По 7 По 7 По 7

Ягодицы и поясница 1 1 1

По правилу ладони площадь ожога определяется следующим образом: площадь ладони взрослого человека принимается за 1% площади всего тела.

На практике используются оба эти способа. При небольших ожогах применяют правило ладони, при больших - правило девяток, а отдельные незначительные участки поражения измеряют по правилу ладони, после чего всё суммируют.

Определение тяжести ожога

Зная площадь и глубину поражения, можно определить его тяжесть.

Лёгкие ожоги - поражено менее 5% поверхности тела. Ожоги средней тяжести - страдает менее 20% поверхности тела, а глубокие ожоги составляют не более 10%. Тяжёлые ожоги - поражено от 20 до 60% поверхности тела, при этом на глубокие ожоги приходится не более половины. Крайне тяжёлые ожоги - страдает более 60% поверхности тела, глубоких ожогов более половины.

Лёгкие ожоги у взрослых можно лечить амбулаторно. Лечение детей требует индивидуального подхода в зависимости от локализации поражения. Все остальные ожоги подлежат лечению в специализированных стационарах.

Ожоговый шок

Это тяжелейшее осложнение ожогов протекает остро и обусловлено обширным термическим поражением кожи и подлежащих тканей, приводящим к нарушению кровообращения. Уменьшается объём циркулирующей крови вследствие её концентрирования и сгущения, понижается количество отделяемой мочи.

Прогноз зависит от ранней диагностики и раннего эффективного лечения ожогового шока. В отличие от травматического шока ожоговый нельзя распознать в раннем периоде на основании снижения артериального давления и частоты пульса. Артериальное давление обычно существенно не падает и может быть даже повышенным, резкое его снижение при ожогах является плохим прогностическим признаком.

Практически всегда при площади ожога 15-20% и более и глубоком ожоге свыше 10% площади поверхности тела развивается ожоговый шок. Степень его тяжести также зависит от площади ожога: если она менее 20% поверхности тела, то говорят о шоке лёгкой степени, от 20 до 60% - тяжёлой степени, свыше 60% - крайне тяжёлой степени. Эти степени могут переходить одна в другую в зависимости от особенностей течения шока в каждом конкретном случае и времени начала и интенсивности лечения.

Для ранней диагностики ожогового шока важны следующие его клинические проявления и симптомы: пострадавший возбуждён или заторможен, сознание спутанное или вообще отсутствует, кожа и слизистые (вне ожога) бледные, холодные, выражена синюшность слизистых и конечностей, пульс повышен, одышка, рвота, жажда, озноб, мышечная дрожь, подёргивание мышц, моча тёмного цвета, вплоть до бурого, количество её резко уменьшается - характерный признак ожогового шока.

У детей признаки ожогового шока выражены слабо, что является причиной трудностей ранней диагностики. В первую очередь отмечаются слабость, вялость, синюшность кожных покровов, похолодание конечностей, мышечная дрожь, рвота. В противошоковом лечении нуждаются все дети, у которых площадь ожога превышает 10% поверхности тела и дети младше 3 лет с ожогами более 5% поверхности тела.

У пожилых ожоговый шок протекает на фоне самых разных сопутствующих заболеваний (сахарный диабет, сердечная недостаточность, заболевания печени и др.), влияющих на его исход. Поэтому противошоковое лечение проводится всем пострадавшим старше 60 лет с поверхностными ожогами более 10% и глубокими ожогами более 5-7% поверхности тела.

Значительно увеличивает опасность возникновения ожогового шока ожог дыхательных путей, возникающий при вдыхании горячего воздуха, пара, дыма и т.д. Ожог дыхательных путей следует заподозрить, если во время пожара пострадавший находился в закрытом помещении или в замкнутом пространстве. Кроме того, об ожоге дыхательных путей свидетельствует ожог носа, губ или языка, опалённые волосы. При осмотре полости рта определяются покраснение и пузыри на мягком нёбе и стенке глотки. Наблюдаются также першение в горле, осиплость голоса, затруднение дыхания. Окончательный диагноз ожога дыхательных путей ставит отоларинголог. При сочетании ожога кожи и ожога дыхательных путей ожоговый шок может возникать при площади поражения вдвое меньшей, чем только при ожоге кожи. Считается, что ожог дыхательных путей оказывает на поражённого такое же воздействие, как и глубокий ожог кожи площадью около 10-12% поверхности тела.

При оказании первой помощи при ожоге обработки ожоговой поверхности не проводят. Накладывают асептическую повязку или специальную противоожоговую повязку, если она имеется. Допускается применение влажно-высыхающей повязки с антисептиками или антибиотиками.

При лёгких ожогах, лечение которых может быть амбулаторным, после предварительного обезболивания (1-2 мл 1% раствора промедола) выполняют туалет ожоговой раны: кожу вокруг ожога протирают 0,25% или 0,5% раствором нашатырного спирта, тёплой мыльной водой или раствором антисептика, после чего обрабатывают спиртом или раствором йодоната. Далее протирают тампоном, смоченным раствором антисептика (фурациллин 1:5000, хлорацил, риванола), затем 0,25% раствором новокаина и осторожно снимают посторонние наслоения, инородные тела, обрывки поверхностного слоя кожи. Целые пузыри не удаляют. Очень напряжённые пузыри подсекают у основания.

Далее ожоговые поверхности, за исключением поражения лица и промежности, лечат закрытым методом. При поверхностных ожогах до 30% площади поверхности тела можно использовать повязки с нежирными кремами, мазями Вишневского, синтомициновой эмульсией, растворами фурациллина, хлорацила, антибиотиками на 0,5% растворе новокаина (мономицин, канамицин, полимиксин и т.д.).

Ожоги I степени заживают за 3-4 дня, II степени - в большинстве случаев за 10-14 дней, если нет нагноения. При нагноении повязки меняют через 6-8 дней, отмачивая их в слабом растворе марганцовокислого калия.

При ожогах лица, шеи, промежности II степени повязки не накладывают.

После туалета ран их поверхность 2-4 раза в день обильно смазывают вазелиновым маслом, синтомициновой или стрептоцидной эмульсиями. При этом образуются ожоговые струпья коричневатого цвета, которые следует удалять только после их полного отторжения. Ожоги лица II степени обычно заживают в течение 12 суток.

Местные мероприятия при ожогах IIIA степени в первые 7-8 суток не отличаются от таковых при ожогах II степени. При нагноениях лечение больного продолжает хирург.

Отморожение, обморожение. Симптомы, рецепты, рекомендации по лечению обморожения

Отморожение (обморожение) может возникнуть не только при внешней температуре ниже нуля, но и при температуре 4-8 градусов Цельсия, а иногда даже выше. Развитию его способствует ветер, влажность воздуха, сырая и тесная одежда, обувь, алкогольное опьянение, ослабление организма. Отмораживаются чаще всего пальцы рук и ног, лицо, уши. Различают четыре степени отморожения .

При 1 степени кожа бледнеет, теряет чувствительность, отмороженные участки часто припухают, появляются боль и зуд; после отогревания кожа на пораженном участке краснеет, затем отекает и через некоторое время начинает шелушиться. Все эти явления проходят через 2-3 дня.

При 2 степени - возникают те же явления, но через некоторое время появляются пузыри, наполненные светлой жидкостью. Как правило, пузыри подсыхают через 10-12 дней, выздоровление наступает через 2-3 недели.

При 3 степени отмечается омертвение кожи, пузыри наполнены кровянистой жидкостью, глубокие поражения ткани развиваются через 7-10 дней после воздействия холода.

При 4 степени наблюдается омертвение всех мягких тканей, а иногда даже и костной ткани.

Пострадавшего следует сразу ввести в теплое помещение (с температурой 18-20°), дать ему горячий чай или кофе, обмыть пораженное место теплой водой с мылом, водкой, спиртом или одеколоном, чтобы при растирании не внести инфекцию, затем осушить и начать осторожно растирать (чисто вымытыми руками, слегка смоченными одеколоном или водкой) до тех пор, пока кожа не покраснеет. Нельзя растирать отмороженное место на холоде или снегом. Если прошло некоторое время после отморожения и появились пузыри, надо наложить сухую согревающую повязку и обратиться к врачу. При отморожении большого участка ноги или руки, а также в случае общего замерзания лучше всего принять ванну (температура воды не выше 37°), смыть грязь и потом в чистой воде делать растирание и массаж (в обоих случаях растирают и массируют также и здоровую ногу или руку). Вместо ванны можно протереть тело водкой или одеколоном, сделать массаж всего тела, выпить горячий, крепкий чай, кофе или водку. Если пострадавший не дышит, нужно сделать искусственное дыхание. При больших участках отморожения или при отморожениях III и IV степеней, а также при общем замерзании нужно оказать первую помощь и по возможности быстрее доставить пострадавшего в лечебное учреждение.

Смазывание кожи, особенно ног, жирами не предупреждает отморожение, а, наоборот, может способствовать его возникновению.

Реакция организма человека на понижение температуры тела.

Температура окружающей среды с учетом поправок на ветер

Ожоги - повреждение тканей, возникающее под действием высокой температуры, электрического тока, кислот, щелочей или ионизирующего излучения. Соответственно различают термические, электрические химические и лучевые ожоги. Термические ожоги встречаются наиболее часто, на них приходится 90-95% всех ожогов.

Тяжесть ожогов определяется площадью и глубиной поражения тканей. В зависимости от глубины поражения различают четыре степени ожогов. Поверхностные ожоги при благоприятных условиях заживают самостоятельно. Глубокие ожоги поражают кроме кожи и глубоколежащие ткани, поэтому при таких ожогах требуется пересадка кожи. У большинства пораженных обычно наблюдается сочетание ожогов различных степеней.

Вдыхание пламени, горячего воздуха и пара может вызвать ожог верхних дыхательных путей и отек гортани с развитием нарушений дыхания. Общее состояние пострадавшего зависит также от обширности ожоговой поверхности. Если площадь ожога превышает 10-15% (у детей более 10%) поверхности тела, у пострадавшего развивается так называемая ожоговая болезнь, первый период которой - ожоговый шок. Первая помощь состоит в прекращении действия поражающего фактора. При ожоге пламенем следует потушить горящую одежду, вынести пострадавшего из зоны пожара, при ожогах горячими жидкостями или расплавленным металлом - быстро удалить одежду с области ожогов. Приставшие к телу части одежды не срывают, а обрезают вокруг и оставляют на месте. Нельзя срезать и срывать образовавшиеся пузыри, касаться ожога руками.

При ожогах отдельных частей тела кожу вокруг ожога протирают спиртом, одеколоном, водой, а на обожженную поверхность накладывают сухую стерильную повязку. Для прекращения воздействия температурного фактора необходимо быстрое охлаждение пораженного участка тела путем погружения в холодную воду, под струю холодной воды или орошением хлорэтилом.

Химические ожоги кожи возникают в результате попадания на кожу кислот (уксусной, соляной, серной и т.д.), щелочей (едкого натра, нашатырного спирта, негашёной извести). Глубина ожога зависит от концентрации химического агента, температуры и длительности воздействия. Если своевременно не будет оказана первая медицинская помощь, химические ожоги могут существенно углубиться за 20-30 минут. Углублению и распространению ожогов способствует также пропитанная кислотой или щелочью одежда. При попадании на кожу концентрированных кислот на коже и слизистых оболочках быстро возникает сухой тёмно-коричневый или чёрный струп с чётко ограниченными краями, а при попадании концентрированных щелочей - влажный серовато-грязного цвета струп без чётких очертаний. В этом случае необходимо быстро удалить обрывки одежды, пропитанные химическим агентом. Необходимо снизить концентрацию химических веществ на коже. Для этого кожу обильно промывают проточной водой в течение 20-30 минут.

При ожогах кислотами после промывания водой можно использовать щелочные растворы (2-3%-ный раствор питьевой соды - гидрокарбоната натрия - в мыльной воде) или наложить стерильную салфетку, смоченную слабым щелочным раствором. При ожогах серной кислотой воду использовать не рекомендуется, т.к. в этом случае происходит выделение тепла, что может усилить ожог.

При ожогах щелочью также после промывания водой можно использовать для обработки ожоговой поверхности слабые растворы кислот (1-2%-ный раствор уксусной или лимонной кислоты). Желательно дать обезболивающие препараты и обязательно направить пострадавшего в ожоговое отделение. В случае пропитывания одежды химически активным веществом нужно быстро удалить ее. Противопоказаны какие-либо действия на ожоговых ранах.

С целью обезболивания пострадавшему дают анальгин (пенталгин, темпалгин, седалгин). При больших отравлениях пострадавший принимает 2-3 таблетки ацетилсалициловой кислоты (аспирина) и 1 таблетку димедрола.

До прибытия врача дают пить горячий чай и кофе, щелочную минеральную воду (500-2000 мл) или следующие растворы: раствор гидрокарбоната натрия (пищевая сода) 1/2 чайной ложечки, хлорида натрия (поваренная соль) 1 чайная ложечка на 1 литр воды; раствор чая, на 1 литр которого добавляют 1 чайную ложечку поваренной соли, 2/3 чайной ложечки гидрокарбоната или нитрата натрия.

Химические ожоги (кислотами и щелочами) глаз возникают при случайном попадании в глаза кислот и щелочей в виде растворов, капель, порошков.

При попадании в глаза концентрированных кислот и щелочей у человека появляются сильные боли в глазах, светобоязнь, ухудшение зрения. Объективно определяется резкое покраснение слизистой оболочки глаза, помутнение роговицы.

При химическом ожоге глаз в порядке первой неотложной помощи необходимо тот часже вымыть лицо с закрытыми глазами, а затем, промыть глаза проточной водой в течение 10-15 минут. Для этого можно направить на глаз струю из водопроводного крана или просто лить на него воду из любого чистого сосуда, промывать можно также из резинового баллончика, стеклянной (глазной) ванночки и т.д. Можно использовать и комок чистой ваты, которую вначале погружают в воду, а затем, не отжимая, проводят им от наружного конца глаза к внутреннему, едва касаясь его.

При ожогах кислотами, если есть возможность, к воде немного добавляют пищевой соды (2%-ный содовый раствор). При ожогах щелочами можно промыть глаза слабым (1-2%) раствором уксусной кислоты, 2%-ным раствором борной кислоты или молоком.

При сильных болях пострадавшему необходимо дать внутрь обезболивающие таблетки (анальгин 1-2 таблетки), а в глаза закапать10-30%-ный раствор сульфацила натрия (альбуцид), 2%-ный раствор новокаина или 0,25-0,5%-ный раствор дикаина. После этого пострадавшего надо немедленно отправить в стационар.