Помощь по Теле2, тарифы, вопросы

Течение многих заболеваний при беременности имеет свои особенности. Даже банальная простуда может привести к развитию осложнений, поэтому необходимо ответственно подходить к процессу лечения.

ОРВИ при беременности

Выбор средства терапии тоже является тяжелой задачей, так как далеко не все лекарственные средства допустимы к использованию беременным женщинам.

Самым частым инфекционным заболеванием, в том числе и для беременных, является ОРВИ (острая респираторная вирусная инфекция).

Как лечить данное состояние? Следует разобраться в механизмах развития болезни.

Причины

Причиной развития этой болезни являются многочисленные вирусные агенты, которые при попадании в верхние дыхательные пути вызывают воспалительный процесс.

Какие возбудители могут привести к возникновению ОРВИ? Ими являются следующие группы вирусов:

1. Грипп.
2. Парагрипп.
3. Аденовирусы.
4. Респираторно-синцитиальный вирус.
5. Реовирусы.
6. Риновирусы.

Механизм развития

Наш организм ежедневно сталкивается с огромным количеством микробов и вирусов, которые при нормальных условиях не вызывают развития болезни. За это ответственны механизмы неспецифической защиты организма: от ресничек на эпителии дыхательных путей до специальных антисептических веществ в респираторной слизи.

Однако при ослаблении защитных сил организма – переохлаждении, стрессах, недоедании тело человека становится восприимчивым к патологическим воздействиям. Усугубляет положение имеющаяся беременность, которая приводит к ослаблению общей сопротивляемости организма женщины.

В результате будущая мама сталкивается с многочисленными вирусами от больных людей или носителей, которые проникая посредством дыхания в гортань, трахею и бронхи, вызывают воспалительный процесс.

Симптомы

Клиническая картина респираторной инфекции у беременной женщины не отличается характерными особенностями. Симптоматика складывается из признаков воспаления дыхательных путей и общего инфекционного синдрома.

Первый компонент болезни проявляется следующим образом:

• Насморк.
• Кашель.
• Чихание.
• Отхождение слизистой, прозрачной мокроты.
• Боль в горле.

Второй же синдром обусловлен попаданием токсинов возбудителя в кровь, а также активизацией воспалительного процесса, который сопровождается выделением медиаторов. Эти вещества, попадая в кровоток, вызывают следующую реакцию:

• Головная боль.
• Температура.
• Слабость.
• Боль в глазах.
• Снижение работоспособности.

Перечисленные симптомы, возникающие у беременной женщины, должны быть поводом обращения к врачу терапевту, поскольку ОРВИ при беременности в этом периоде может протекать тяжело и приводить к осложнениям.

Диагностика

При поступлении пациентки с жалобами, перечисленными выше, прежде чем начать лечить женщину врач начнет проводить диагностические мероприятия. К сожалению, полноценных специфических методов выявления заболевания в короткие сроки не существует.

Терапевт может назначить общие анализы крови и мочи, которые укажут на признаки воспаления: повышение лейкоцитов, скорости оседания эритроцитов, появление клеток белой крови в моче.

В большинстве случаев диагноз ставится на основании симптоматики, описываемой пациентом. Поэтому необходимо максимально подробно рассказать врачу о своем самочувствии.

Существуют определенные признаки, которые исключают у пациента ОРВИ. К ним относятся:

1. Симптомы поражения желудочно-кишечного тракта: тошнота, рвота, диарея, боль в животе. Эти признаки обычно характерны для ротавирусной инфекции, бактериальных заболеваний кишечника.
2. Частое и обширное воспаление миндалин, лимфатических узлов шеи. Такой признак может указывать на ангину, инфекционный мононуклеоз.
3. Интенсивная лихорадка, кожные проявления в виде сыпи и зуда указывают на такие болезни, как скарлатина и корь.

Если вы обнаружили перечисленные признаки, стоит указать на это специалисту, который расширит спектр диагностических мероприятий.

Последствия для беременности

Характерными особенностями течения острых респираторных инфекций при беременности являются: слабость, высокая интенсивность клинических симптомов. Иногда симптоматика искажается за счет проявлений раннего токсикоза в первом триместре: тошноты, рвоты, общей слабости.

При этом диагностика и своевременное полноценное лечение ОРВИ при беременности необходимы, так как помогают избежать осложнений для растущего ребенка. В зависимости от того, в каком триместре беременности находится женщина, различаются возможные осложнения для развивающегося ребенка.

Ранние сроки

Наиболее опасным заболеванием из всей группы респираторных вирусов является грипп. Именно эта болезнь чаще всего приводит к развитию осложнений.

На ранних сроках беременности (в первом триместре) происходит процесс закладки внутренних органов ребенка, формируется база для дальнейшего роста и развития. Интенсивно протекающая инфекция в организме может прервать этот процесс и привести к выкидышу.

Реже наблюдается проникновение вируса в организм ребенка, что может вызвать развитие пороков и тяжелых последствий. Вероятность такого осложнения крайне мала.

Если после выздоровления в первом триместре беременности анализы остаются нормальными, на УЗИ не выявляется патологии, можно успокоиться.

Никто не сможет со стопроцентной вероятностью сказать, как болезнь повлияла на внутриутробное развитие малыша, но статистика подсказывает, что осложнения развиваются крайне редко.

Поздние сроки

Когда все внутренние органы ребенка уже сформированы, происходит постепенный рост малыша, окончательное созревание функциональных систем ОРВИ редко вызывает серьезные последствия. Это характерно для второго и третьего триместра беременности.

Чтобы удостовериться в состоянии ребенка, можно провести следующие исследования:

1. Ультразвуковое исследование.
2. Тройной тест: эстриол, хорионический гонадотропин, альфа-фетопротеин.
3. Амниоцентез – проба околоплодных вод. Инвазивная методика, имеющая риск осложнений.

Методики более информативны на поздних сроках беременности – в третьем триместре. Перечисленные исследования не смогут полностью оценить состояние малыша, поэтому целесообразность их проведения стоит под вопросом.

Осложнения для мамы

Острые респираторные вирусные заболевания опасны тем, что могут вызывать осложнения и у будущей мамы. К ним чаще всего относятся бактериальные инфекции.

На фоне вирусного заболевания организм беременной становится подвержен проникновению других патогенных микроорганизмов. Бактерии могут вызывать следующие заболевания:

1. Синусит – воспаление околоносовых пазух.
2. Отит – воспаление органа слуха.
3. Трахеит – заболевание, характеризующееся воспалением трахеи.
4. Тонзиллит – бактериальное поражение миндалин.
5. Менингит – тяжелое воспалительное заболевание околомозговых оболочек.

Перечисленные состояния заметно ухудшают самочувствие женщины, могут привести к жизнеугрожающим последствиям. Поэтому при развитии вирусной инфекции необходимо оставаться на больничном и соблюдать рекомендации врача.

Профилактика

Специалисты рекомендуют ряд правил, соблюдение которых в любом триместре беременности сводит риск инфицирования респираторным вирусом к минимуму. Если ОРВИ уже проявилось, эти советы также следует соблюдать, чтобы исключить возможность развития бактериальных осложнений:

1. Необходимо с определенной регулярностью проветривать помещения, в которых находится беременная. При этом следует избегать воздействия сквозняка на её организм.
2. Влажная уборка комнаты позволяет избежать скопления пыли, в которой могут оседать патологические агенты.
3. Необходимо сохранять тепло в ногах, можно носить шерстяные носки.
4. Стоит избегать возможных источников стресса.
5. Полноценный сон – секрет здоровья. Необходимо спать не меньше 8 часов в день, чтобы организм полноценно восстановил силы, был готов к встрече с потенциальными патологическими агентами.
6. Нужно пить много жидкости. Объем около 2 л в сутки позволяет нормализовать состав крови, обмен веществ, минеральный баланс в организме.
7. Необходимо полноценно питаться, исключить вредные продукты из рациона. Можно посоветоваться с лечащим врачом о возможности употребления тех или иных продуктов питания.
8. Спросите у специалиста, нужно ли принимать дополнительные средства и витамины. При беременности возрастает необходимость в приеме таких препаратов, как фолиевая кислота, витамины A и E.

Эти простые правила иногда оказывают достаточно серьезное влияние на организм беременной женщины и повышают её сопротивляемость к развитию заболеваний.

Лечение

Если профилактические мероприятия не помогли, и болезнь проявила себя выраженной клинической симптоматикой, нужно обратиться к врачу, чтобы вовремя начать лечить беременную женщину. Только он может указать на препараты, которые можно применять для лечения ОРВИ при беременности, одобрить те или иные народные рецепты.

Стоит разделить средства, применяемые при вирусных болезнях на симптоматические и патогенетические:

1. Первые помогают избавиться от проявлений заболевания, вторые действуют на звенья патологического процесса и останавливают его течение (например, Ринофлуимуцил направлен на устранение явлений ринита).
2. Группа этиотропных лекарств (действующих на причину) при вирусных болезнях до сих пор не разработана. Напрямую действовать на вирус достаточно сложно, аналогов антибиотиков для этих микроорганизмов не существует. Все противовирусные препараты нарушают процесс размножения микроба, но не убивают имеющиеся вирусы.

Ринофлуимуцил

Одним из популярных средств для устранения симптомов ОРВИ является Ринофлуимуцил. Этот препарат обладает положительным действием на воспалительный процесс, развивающийся в полости носа, способен эффективно лечить пациента, снимать симптомы болезни.

Ринофлуимуцил за счет содержащихся в нем ацетилцистеина и туаминогептана оказывает выраженное сосудосуживающее действие, разжижает слизь, что способствует отхождению воспалительного секрета.

Популярным вопросом является: можно ли использовать Ринофлуимуцил при беременности? Однозначного ответа не могут дать ни врачи, ни производители препарата.

Все дело в том, что Ринофлуимуцил не проходил клинических испытаний на беременных женщинах – это запрещено.

Однако нет данных, о том, что препарат негативно влияет на состояние ребенка или проникает через плаценту. Если врач назначил Ринофлуимуцил беременной женщине, ей стоит строго придерживаться прописанной дозировки.

Нужно согласовать со специалистом применение альтернативных средств. Ринофлуимуцил можно заменить на природные аналоги, которые также эффективно устраняют симптомы ОРВИ при беременности.

Изофра

Такими же особенностями назначения при беременности, как Ринофлуимуцил, обладает препарат Изофра. Его необходимо назначать при высоком риске развития осложнений, если бактериальная инфекция протекает тяжело.

Изофра является антибактериальным средством широкого спектра действия. Она позволяет избежать перечисленные выше осложнения для мамы, что профилактирует последствия для ребенка.

Если лечащий врач считает, что Изофра необходима для использования, следует придерживаться назначенной дозировки, строго соблюдать правила приема препарата.

ОРВИ во время беременности следует лечить на ранних сроках развития заболевания, используя как патогенетические препараты (Изофра), так и симптоматические средства (Ринофлуимуцил) для облегчения состояния.

Женщина, находящаяся в положении, несёт ответственность не только за себя, но и за своего ещё неродившегося ребёнка. Она пытается вести здоровый образ жизни, исключает из своей жизни вредные привычки и старается обойтись без простуд и различных заболеваний. Ведь некоторые болезни могут повлиять на плод и привести в будущем к различным патологиям.

Но если простуды можно избежать, одеваясь по погоде, избегая сквозняков, принимая витамины, то от вирусных инфекций никто не застрахован. Даже такое распространённое заболевание, как Орви (острая респираторная вирусная инфекция), которая сопровождается обычно повышением температуры, болью в горле и заложенностью носа, не стоит пускать на самотёк или заниматься самолечением.

Общие правила лечения ОРВИ при беременности

Стандартного лечения от Орви не существует, так как у каждой беременной свои индивидуальные особенности. В первую очередь стоит направить свои силы на профилактику. А именно: часто мойте руки с мылом; избегайте большого скопления народа; при отсутствии аллергической реакции смазывайте носовые ходы оксолиновой мазью; проветривайте квартиру; следите за влажностью воздуха; не контактируйте с больными людьми или надевайте марлевую повязку (её необходимо менять каждые 2 часа).

Высокая температура

Для беременной женщины опасны не только вирусы, но и высокая температура. Температура выше 38,5 °C может спровоцировать выкидыш или преждевременные роды. Поэтому, не надо ждать, когда она доползет до критической точки, её необходимо снизить.

В 1-м триместре многие лекарственные средства запрещены, на помощь в большинстве случаев приходит народная медицина. Необходимо много пить: прохладные компоты из сухофруктов, отвары из цветков липы, листьев малины, клюквенный или брусничный морс. Избавьтесь от лишней одежды. В комнате необходимо охладить воздух, откройте форточки, но следите, чтобы не было сквозняка. Можно обтереть лоб и сгибы локтей холодной водой, поместить на них холодный компресс. До сих пор пользуются популярностью обтирание водкой или уксусом, но при беременности они противопоказаны. Активные вещества хорошо всасываются через кожу и негативно влияют на плод.

Если же температуру не удаётся сбить народными средствами, то придётся брать на вооружение фармацевтические препараты. Проконсультироваться с врачом не всегда возможно. Поэтому, перед приёмом любого лекарства, возьмите за правило читать аннотацию. Единственным жаропонижающим средством, разрешённым на любом сроке беременности, является парацетамол (Панадол). В 1-м и 2-м триместре в крайних случаях разрешается принимать ибупрофен (нурофен), взвесив все риски. В течение всей беременности категорически нельзя принимать аспирин.

Заложенность носа

При заложенности носа хорошо помогают ингаляции, но их делают, если нет температуры. Нос также промывают солевым раствором, приготовленным самостоятельно или покупая готовый в аптеке - Аквамарис. Он не имеет противопоказаний и не содержит «химии».

От сосудосуживающих каплей или аэрозолей стоит отказаться. Они влияют на кровообращение в плаценте и могут отрицательно сказаться на развитии ребенка. Лучше использовать капли в нос для новорожденных, но применяют их с осторожностью не более 3 дней.

Из народной медицины помогает сок облепихи или моркови.

Не допускайте длительной заложенности носа при лечении Орви при беременности, игнорировать и думать, что это пройдет само собой нельзя. Она может привести к серьёзным заболеваниям и ребёнок начинает страдать в утробе матери, поэтому стоит обратиться к лору или терапевту, которые помогут подобрать лекарства для эффективного лечения.

Боль в горле

Першение в горле - первый звоночек, который может привести к фарингиту или ангине. Как только вы почувствовали неприятные ощущения в горле, сразу же начинайте его полоскать. Самыми безвредными считаются для полоскания: тёплый раствор морской соли, содовый раствор, отвар аптечной ромашки - в 1 литре заваривают 4 ст. ложки сухой ромашки и оставляют настаиваться 8 часов.

Хорошо помогает от боли в горле тёплое молоко с кусочком сливочного масла и ложкой мёда.

Любые спиртовые микстуры на основе растительного сырья и стимуляторы иммунитета: ромашки, эхинацеи, солодки, лимонника — противопоказаны. Они повышают давление, что плохо сказывается на здоровье женщины и развитии ребёнка. Стоит отказаться от горчичников и банок. Ни в коем случае нельзя употреблять . В тяжёлых случаях протекания болезни их может назначить только специалист, и приём осуществляется только под строгим контролем врача.

Какие последствия могут быть после лечения Орви?

При беременности заболевание по-разному сказывается на развитии плода в разные триместры. Рассмотрим конкретно по каждому.

Чего опасаться в 1 триместре?

1-й триместр самый важный и опасный, поскольку происходит закладка всех важных органов и формирование ребёнка, а плацента ещё не сформирована. Большинство случаев прерывания беременности приходится именно на этот период. Любое неблагоприятное воздействие на организм матери в разы увеличивает риск выкидыша. Орви отрицательно влияет на развитие ребенка, могут развиться различные патологии и пороки плода.

Чем опасна болезнь во 2 триместре?

Во 2-м триместре риск последствий самый минимальный. Поскольку к этому времени защитную функцию берёт на себя плацента, надёжно оберегая ребёнка от вирусов и инфекций.

3 триместр: чего бояться?

В этот период риск возникновения патологий после Орви снова увеличивается, поскольку плацента начинает «стареть» и не является уже надёжным барьером для ребёнка. Если вы заболели перед родами, то существует вероятность появления на свет слабого ребёнка или заражённого вирусной инфекцией. Поэтому необходимо своевременное лечение.

Противовирусные препараты при Орви для беременных: какие и как принимать

Список разрешённых препаратов при беременности, которые часто прописывают врачи:

• «Каметон» - выпускается в виде аэрозоля или спрея. Наибольший эффект лечения достигается в самом начале заболевания. Средство распыляют в ротовую область или в носовые ходы, вдыхая 1–2 с. Используют 3–4 раза в сутки.
• «Гриппферон» - используют как для лечения на ранней стадии заболевания, так и для профилактики. Выпускается в виде назальных капель, которые закапывают в носовые ходы по 3 капли 5–6 раз в день.
• «Оциллококцинум» - гомеопатическое средство. Гранулы кладут под язык и держат до полного растворения. Принимают его за 15 минут до еды или через час после еды. Приём лекарства каждые 6 часов 2–3 раза в сутки в течение 3 дней.

Народные средства

В лечении Орви при беременности целесообразнее, безусловно, использовать народные средства. Конечно, степень тяжести заболевания и риск определяет врач. Хороший назначит адекватное лечение без лишнего использования химических препаратов. Можно использовать следующие народные методы.

Малина обыкновенная (дикорастущая)

С лечебной целью применяют плоды и листья этого растения. Сушеные плоды обладают противопростудным, потогонным, обезболивающим и противовоспалительным действием. В состав ее входят органические вещества, пектиновые кислоты, витамин С, каротин, витамины группы В, соли калия и меди.

При острых респираторных заболеваниях, гриппе, насморке у беременных женщин применяют чай, который готовят из сухих плодов малины. Для этого две столовых ложки сырья, заливают стаканом воды и оставляют на 20 минут. Употребляют по стакану средства трижды в день.

При кашле у беременных две чайных ложки сухих листьев заливают 200 мл кипятка и после того, как средство настоится в течение часа, процеживают и применяют по 100 мл три раза в день.

Липа сердцелистая

В липовом цвете содержатся гликозиды, дубильные вещества, каротин, аскорбиновая кислота, эфирные масла, слизь. Они являются потогонным, противовоспалительным и болеутоляющим средством. Для лечения простуды, кашля, гриппа у беременных применяют чай с липового цвета. Для его приготовления столовую ложку сухого сырья заливают 200 мл кипятка и настаивают 10 минут. Процеживают и добавляют мед по вкусу. Принимают по оному стакану чая 3 раза в сутки, до облегчения симптомов заболевания.

Молоко с маслом и медом

Является эффективным противокашлевым, отхаркивающим и противопростудным средством, снимает воспаление, избавляет от боли в горле. Для приготовления средства 200 мл молока нужно вскипятить добавить по чайной ложке липового меда и свежего несоленого масла. Пить мелкими глотками, по одному стакану молока утром и вечером. При сильном кашле, можно добавить немного соды, а масло заменить козьим жиром.

Ромашка

Цветы ромашки аптечной являются противовоспалительным, противопростудным и потогонным средством, помогают справиться с высокой температурой и насморком. В состав ромашки входят эфирные масла, гликозиды, горечи.

Беременным для облегчения симптомов простуды назначают чай с ромашки. Для его приготовления 3 г цветов, заливают 250 мл кипящей воды и дают настояться 30 минут. Процеживают и добавляют мед или сахар по вкусу. Применяют 3 раза в день, в течение недели. Настой ромашки применяют для промывания носа при насморке, или полоскания горла. Для того чтобы приготовить настой 5 г ромашки заливают 200 мл кипятка и дают остыть. После процеживают и применяют до 5 раз в день.

Народные средства в лечении Орви при беременности не менее действенные, чем фармацевтические. Всевозможные отвары, настои из лекарственных трав помогают в борьбе с вирусами. Но среди них есть и такие, которые нельзя принимать беременным женщинам, поскольку они могут тонизировать матку, повышать давление и оказывать неблагоприятное воздействие на плод.

Какие травы противопоказаны при беременности?

• душица и петрушка - повышают тонус матки;
• мать-и-мачеха - в ней содержатся алкалоиды, которые проникают в плаценту и негативно сказывается на развитии ребёнка. Её нельзя употреблять на всём сроке беременности;
• календула и зверобой обладают абортивным средством;
• крапива - повышает свёртываемость крови, особо опасна в последние месяцы;
• шалфей влияет на уровень гормонов, может спровоцировать выкидыш;
• употребление алоэ повышает риск возникновения кровотечения, особенно после 6 месяца беременности;
• солодка повышает давление, вызывает отёки и изменяет гормональный фон.

Это группа клинически сходных острых респираторных инфекций, вызванных пневмотропными вирусами и развившихся при гестации. Проявляется быстро нарастающим катаральным синдромом: насморком, сухим кашлем, болью и першением в горле, хриплым голосом. Наблюдаются явления общей интоксикации: лихорадка, головная боль, слабость, разбитость, миалгии, артралгии. Диагностируется при помощи ИФА, ПЦР, общего анализа крови. В процессе лечения используют жаропонижающие, отхаркивающие, противокашлевые, муколитические, противовоспалительные, антиобструктивные препараты, при тяжелом течении - донорский иммуноглобулин, интерферон, его индукторы, иммуномодуляторы.

МКБ-10

J00 B34

Общие сведения

По данным специалистов в сфере инфекционных болезней, акушерства и гинекологии, распространенность ОРВИ во время беременности достигает 55-82%. Заболеваемость гриппом и другими острыми респираторными инфекциями у беременных несколько выше, чем в целом по популяции, а сами болезни протекают длительнее, тяжелее, с большим количеством осложнений. При сочетании гестации с ОРВИ, особенно гриппом, чаще возникает потребность в госпитализации, увеличивается риск перинатальной и материнской смертности. Для респираторных инфекций характерно эпидемическое течение с пиком заболеваемости с декабря по март и быстрым распространением среди организованных контингентов людей, в том числе в медицинских учреждениях.

Причины

Возбудителями острых респираторных вирусных инфекций являются так называемые пневмотропные вирусы, которые передаются преимущественно воздушно-капельным путем. На сегодняшний день выявлено более 300 неклеточных инфекционных агентов, вызывающих простуду во время гестации. Более чем у половины беременных заболевание развивается при заражении вирусами парагриппа , у 15% - вирусами гриппа типов А и В, у 5% - аденовирусами , у 4% - возбудителями респираторно-синцитиальной инфекции , у 1,2% - энтеровирусами , менее чем в 1% случаев - риновирусами , коронавирусами, реовирусами. У 23% пациенток ОРВИ имеет смешанную этиологию.

Более частое возникновение и затяжное осложненное течение респираторных инфекций при беременности связано с физиологическими изменениями, происходящими в организме женщины, вынашивающей ребенка. По мнению большинства акушеров-гинекологов, специфическими гестационными факторами, оказывающими влияние на развитие ОРВИ у беременных, являются:

• Снижение иммунитета . Иммунная перестройка при беременности направлена на предотвращение отторжения плода, который является генетически чужеродным для женского организма. Иммуносупрессия возникает из-за повышения уровней прогестерона и кортизола. Сильнее угнетается клеточное звено иммунной системы, играющее ключевую роль в быстрой элиминации возбудителя.
• Гипервентиляция легких . Для обеспечения достаточной оксигенации тканей матери и растущего плода бронхолегочная система постепенно переходит на диафрагмальный тип дыхания. За счет усиления экскурсий диафрагмы обеспечивается более качественная вентиляция альвеол. При этом создаются оптимальные условия для проникновения вирусов в нижние отделы дыхательной системы.
• Набухание слизистой трахеобронхиального дерева . Из-за физиологического увеличения объема циркулирующей крови и сопутствующей артериолодилатации у беременной возникает полнокровие капилляров, приводящее к набуханию слизистых. Поскольку такие изменения сходны с воспалительным отеком, присоединение инфекции делает клиническую симптоматику более выраженной.

Патогенез

Большинство катаральных инфекций, вызванных вирусами, являются антропонозами, реже заболевание распространяется млекопитающими и птицами (свиной грипп , птичий грипп). Ведущим путем заражения ОРВИ при беременности является воздушно-капельный перенос возбудителя от носителя, больного, реже - реконвалесцента. Иногда вирусы передаются контактно (через рукопожатие, загрязненные предметы окружающей среды). Входными воротами обычно становится эпителий носа, носоглотки, гортани, трахеи, бронхов, иногда вирус внедряется в слизистые оболочки глаз, ЖКТ. Сначала инфекционный агент прикрепляется к эпителиальной клетке, затем проникает в нее и начинает реплицироваться. Разрушение эпителиоцитов сопровождается распространением вирусных частиц по слизистой с развитием локальной воспалительной реакции.

Попадание возбудителя ОРВИ в кровоток приводит к возникновению общей интоксикации. В ответ на присутствие вирусных антигенов включаются защитные реакции в виде пролиферации лимфоцитов (преимущественно типа Т) и усиленного синтеза интерферона. После полной элиминации вируса при неосложненном течении простуды дыхательные пути очищаются от пораженных слоев эпителия. При ослабленном иммунитете в процесс вовлекаются альвеолы легких, слизистые оболочки околоносовых пазух, барабанной полости. В тяжелых случаях инфицируется плацента, что приводит к нарушению фетоплацентарного кровотока, задержке развития и гибели плода .

Симптомы ОРВИ при беременности

Из-за снижения иммунитета у беременных инкубационный период обычно сокращается до 2-3 дней. При высокой вирулентности возбудителя первые признаки инфекции могут возникнуть спустя несколько часов после заражения. Клиническая картина большинства катаральных вирусных инфекций сходна. Катаральная симптоматика при беременности обычно нарастает постепенно, но более быстро, чем вне гестации: женщина жалуется на насморк , першение , боль в горле, сухой кашель , хриплость голоса.

Вирусная интоксикация сильнее всего проявляется при гриппе, при остальных респираторных инфекциях головокружение, головная боль, разбитость, слабость, болезненность мышц и суставов выражены умеренно. Зачастую снижается аппетит. Иногда возникает тошнота, рвота, при аденовирусной инфекции - светобоязнь, рези, боль в глазах, увеличение шейных и подчелюстных лимфоузлов. В течение 3-5 дней отмечается гипертермия до 38° С, при гриппе - до 39-40° С. Для гриппозной инфекции также характерно покраснение лица, шеи, слизистых оболочек, инъецированность склер. Длительность острого периода обычно составляет от 7 до 10 дней. В период реконвалесценции выявляется влажный кашель с отхождением слизистой мокроты.

Осложнения

Интенсивные кашель и чихание, вызванные ОРВИ, сопровождаются увеличением давления в брюшной полости. Это может спровоцировать повышенный тонус матки и, как следствие, увеличить до 25-50% риск прерывания беременности спонтанным выкидышем или преждевременными родами . Из-за заложенности носа и ухудшения вентиляции, связанного с отеком слизистой, нарушается газообмен в легких, уменьшается насыщение крови кислородом, в результате чего может наступить гипоксия плода . Вирусное поражение плацентарной ткани приводит к развитию фетоплацентарной недостаточности , преждевременному старению плаценты . После перенесенных катаральных инфекций у 3,2% беременных отмечается преждевременная отслойка плаценты , чаще возникает слабость родовой деятельности , кровотечение в родах.

Заражение ОРВИ в I триместре беременности с трансплацентарным переносом вируса провоцирует повреждения на клеточном уровне, приводит к формированию истинных пороков развития, гибели плода, замершей беременности . Особенно высок риск тератогенеза (до 10% всех случаев заболевания) у беременных с гриппом. При внутриутробном инфицировании во II-III триместрах выявляются ранние и поздние фетопатии с воспалительным поражением отдельных органов (менингитом , энцефалитом , пневмонией), генерализацией воспаления, формированием множественных аномалий, антенатальной гибелью или задержкой развития плода . После рождения дети часто выглядят вялыми, неактивными, у них возникают различные нарушения дыхания.

В период беременности ОРВИ ухудшают течение раннего токсикоза , гестозов , могут осложняться вторичными инфекциями, вызванными активацией условно-патогенной микрофлоры на фоне иммуносупрессии. Чаще всего развивается острый синусит , средний гнойный отит , бронхит , бактериальная пневмония . Возможно обострение хронических инфекционных и соматических болезней - ревматизма , панкреатита, холецистита, пиелонефрита , гломерулонефрита . Редкими, но тяжелыми осложнениями ОРВИ являются вторичные миокардиты , перикардиты , миозиты , менингоэнцефалиты , полиневриты , невралгия, синдром Рейе , токсико-аллергический шок.

Диагностика

Во время эпидемии постановка диагноза острой респираторной вирусной инфекции при беременности не представляет каких-либо затруднений. В таких случаях диагностика проводится на основании характерной клинической картины с катаральными симптомами и интоксикацией. При спорадических случаях заболевания, возникших вне периода эпидемической вспышки, рекомендованы:

• Общий анализ крови . Обычно при ОРВИ наблюдается лейкопения, нормальное или сниженное СОЭ. Количество лимфоцитов зачастую повышено за счет Т-фракции. Резкое нарастание лейкоцитоза и СОЭ является прогностически неблагоприятным признаком и часто свидетельствует о присоединении вторичной бактериальной инфекции.
• Серологические методы . Для экспресс- диагностики сезонного гриппа А, В, парагриппа, аденовирусов, респираторно-синцитиальных вирусов применяют ИФА, с помощью которого в клетках эпителия выявляют вирусные антигены, и ПЦР-диагностики, позволяющей обнаружить генетический материал возбудителей в клинических пробах.

Рентгенографию легких, околоносовых пазухах назначают только по жизненным показаниям при обоснованном подозрении на вторичную пневмонию или синусит. Для исключения риска выкидыша и пороков развития плода на 17-20 неделях показано определение уровней хорионического гонадотропина и альфа-фетопротеина. Оценку вероятности преждевременных родов при ОРВИ на 22-34 неделях гестации выполняют с учетом данных о содержании гормонов фетоплацентарного комплекса (плацентарного лактогена, прогестерона, эстриола, кортизола).

Для контроля над состоянием плода в III триместре рекомендовано проведение КТГ, фетометрии, фонокардиографии. Возможную патологию плаценты выявляют при помощи УЗИ и допплерографии маточно-плацентарного кровотока . Дифференциальную диагностику проводят между различными видами ОРВИ, с высококонтагиозными вирусными инфекциями (краснухой , корью , скарлатиной), бактериальными заболеваниями (ангиной , острыми фарингитом , ларингитом , трахеитом , бронхитом, воспалением легких). По показаниям пациентку осматривает инфекционист , пульмонолог, офтальмолог , оториноларинголог , невропатолог .

Лечение ОРВИ при беременности

При выборе врачебной тактики учитывают гестационный срок, тип возбудителя, особенности течения заболевания. Прерывание беременности на ранних сроках из-за возможных аномалий развития плода рекомендовано только при серологически подтвержденном гриппе. В остальных случаях гестацию можно сохранять. Важную роль в коррекции состояния беременной играют немедикаментозные методы: обеспечение физического и эмоционального покоя, при необходимости постельный режим, 7-8-часовой ночной сон, паровые ингаляции с отварами трав или готовыми ингаляционными смесями, ароматерапия . Для более быстрого снятия интоксикации полезно употребление до 1,5-2 л жидкости в день, особенно кислых напитков. Рекомендован полноценный белковый рацион, дополненный продуктами, которые содержат витамин С (цитрусовыми, капустой, смородиной, яблоками) и фолиевую кислоту (бобовыми, картофелем).

Возможности этиотропного лечения ОРВИ ограничены узким спектром действия препаратов, их повреждающим воздействием на плод, неизученностью побочных эффектов некоторых новых лекарственных средств. При тяжелых случаях гриппа допустимо введение донорского противогриппозного иммуноглобулина. Для сокращения длительности заболевания и уменьшения вероятных осложнений при беременности может проводиться патогенетическая терапия, включающая:

• Интерферон и его индукторы . Из-за риска прерывания гестации рекомбинантный человеческий интерферон назначается с 32 недели только при тяжелых ОРВИ. Хотя современные стимуляторы интерфероногенеза усиливают синтез собственных α- и β-интерферонов, обладающих высокой противовирусной активностью, их применяют в исключительных случаях, поскольку влияние индукторов интерферона на плод пока недостаточно изучено.
• Иммуномодуляторы . При беременности без резус-конфликта независимо от срока допустимо назначение препаратов на основе имунофана. Эти средства усиливают продукцию специфических противовирусных антител, оказывают выраженное детоксикационное действие, повышают устойчивость эпителиальных мембран. Умеренным иммуностимулирующим эффектом обладают поливитаминные комплексы и некоторые гомеопатические средства.

В зависимости от клинической симптоматики пациентке проводится симптоматическая терапия с использованием жаропонижающих, отхаркивающих, противокашлевых, муколитических, противовоспалительных и антиобструктивных средств, разрешенных для применения при беременности. Антибиотики назначаются только при возникновении бактериальных осложнений.

Предпочтительным методом родоразрешения являются естественные роды . Поскольку в остром периоде ОРВИ существенно возрастает риск аномалий родовой деятельности , кровотечений, послеродовых гнойно-септических заболеваний, беременность рекомендуется пролонгировать до стихания клинически выраженной катаральной симптоматики с одновременным проведением профилактики гипоксии плода. В родах показано обезболивание, после родов - введение утеротоников и профилактическая антибиотикотерапия. Кесарево сечение выполняется при выявлении акушерских показаний.

Прогноз и профилактика

Неосложненные формы ОРВИ при беременности проходят самостоятельно или на фоне минимальной терапии в течение 7-10 дней. При появлении осложнений прогноз становится более серьезным. Профилактика в период эпидемии направлена на исключение попадания вирусов на слизистые оболочки: ограничение времени пребывания в людных местах, обработку слизистых перед выходом из дома оксолиновой мазью, ношение марлевых или одноразовых повязок, полоскание горла и носа солевым раствором после возвращения с прогулки. Эффективность сезонной иммунизации против гриппа перед планированием беременности или в I-II триместрах достигает 55-90%. Для повышения общей резистентности рекомендованы достаточные отдых и сон, полноценное питание, исключение стрессов, прием витаминно-минеральных комплексов. С учетом серьезности возможных осложнений при появлении первых признаков ОРВИ беременной необходимо сразу обратиться в женскую консультацию.

ОРВИ во время беременности - достаточно распространенный диагноз, особенно в холодную пору года. Паниковать не стоит, однако пускать на самотек заболевание также нельзя. На первый взгляд безобидная простуда в ряде случаев способна вызвать неприятные осложнения.

При подозрении на ОРВИ, развитии первых его признаков, необходимо как можно скорее обратиться к лечащему врачу. В данном случае, самолечение категорически не разрешается. Чем опасно ОРВИ при беременности, и к каким методам терапии стоит прибегнуть, опишем далее. Также рассмотрим, чем лечить ОРВИ на разных сроках беременности, и какие есть профилактические мероприятия.

Причины

ОРВИ относится к вирусным заболеваниям, заражение происходит на фоне двух факторов - слабого иммунитета и, непосредственно, при наличии вируса.

Процент заболеваемости вирусом среди беременных пациенток достигает высоких отметок. В первую очередь, явление связано с ослаблением иммунной системы на фоне беременности, а также перестройке гормонального фона.

Другими факторами, увеличивающими риск заражения ОРВИ, являются следующие состояния:

• нарушение у беременной психоэмоционального состояния (затяжные депрессии, нервные срывы, плохое настроение);
• нарушение работы желудочно-кишечного тракта (проблемы с пищеварением, дисбаланс микрофлоры кишечника, др. патологические процессы);
• обострение патологий хронического типа;
• переохлаждение организма, например, при длительном пребывании на улице в зимнее время.

Инфекция передается достаточно легко, воздушно-капельным путем, нередко бытовым. Риск заражения во время беременности возрастает, поэтому при возможности необходимо исключить пребывание в одном помещение с зараженным пациентом.

Нередко причиной развития ОРВИ или ОРЗ при беременности служит резкое изменение образа жизни. Узнав о беременности, женщина переходит на щадящий режим, исключает физические нагрузки, предпочитает дольше находиться дома. Переход на данный режим жизни не совсем оправдан. На любом сроке беременности необходимы умеренные нагрузки, ежедневные прогулки на свежем воздухе, полноценное, витаминизированное питание. Только так можно исключить негативные последствия ОРВИ при беременности.

Для поддержания собственного здоровья и снижения риска развития вирусной инфекции специалисты советуют посещать занятия йоги, фитнес для беременных или записаться на плавание.

ОРВИ и ранний срок беременности

Диагноз острой респираторной инфекции на раннем сроке беременности не редкость, но имеет свои особенности. Данный тип инфекции связан с заболеваниями органов дыхательной системы и в период беременности течение болезни осложняется.

Ранний срок требует особого внимания к своему здоровью и даже, на первый взгляд банальная ОРВИ, может вызвать некоторые отклонения в развитии плода.

Причиной ОРВИ у беременных на ранних сроках, как правило, является гормональная перестройка, на фоне чего защитные функции иммунитета падают. Восстановление иммунной системы наблюдается только к третьему триместру, когда выработка гормонов стабилизируется.

Вирусная патология на ранних стадиях беременности диагностируется практически у 75% беременных. Заболевание не принесет вреда, если начать своевременно лечение под контролем врача.

Вирусная инфекция в первом триместре

Чего стоит опасаться беременным пациенткам на данном сроке? Как уже было сказано выше, на раннем сроке начинается перестройка гормонального фона, организм готовится к вынашиванию плода и будущим родам. Как следствие, под действием гормональных изменений нарушается работа иммунной системы, она становится уязвимой по отношению к патогенной флоре.

Первый триместр наиболее ответственный период и сложный. Организм ослаблен, поэтому качественно бороться с внешними раздражителями не в состоянии. Необходимо самостоятельно заботиться о собственном здоровье и не допускать развития заболеваний.

Профилактика вирусных инфекций на начальных сроках беременности является неотъемлемой мерой. Проконсультируйтесь заранее с врачом о возможных ее методах, для сохранения своего здоровья и здоровья будущего ребенка.

ОРВИ во втором триместре

Заболевания во втором триместре переносится легче и не провоцирует тяжелых последствий как на ранних сроках. Простуда протекает более спокойно, но запускать патологический процесс все же не стоит. Ко второму триместру системы органов плода сформированы, запускается работа иммунной системы, поэтому вирусные инфекции на плод воздействуют не так пагубно.

Тем не менее, ОРВИ в состояние спровоцировать другие осложнения - ретроплацентарную недостаточность. Процесс характеризуется нарушением функций плаценты, что приводит к задержке развитию плода, гипоксии (недостаточности кислородного питания), а в более тяжелых случаях может стать причиной прерывания беременности. Кроме того, острое течение респираторного заболевания в состоянии спровоцировать нарушение в центральной нервной системе плода.

Лечение ОРВИ при беременности во втором триместре также должно проводиться под наблюдением врача, бесконтрольный прием медикаментозных препаратов исключается. Как правило, терапия подбирается в строго индивидуальном порядке, в зависимости от течения беременности.

Острая инфекция в третьем триместре

Иммунная система плода в третьем триместре беременности полностью сформирована, тем не менее, не может функционировать как у взрослого человека. ОРВИ на последних неделях не так опасно для ребенка, тем не менее, требует максимально быстрой ликвидации.

При развитии ОРВИ на последних неделях можно исключить панику. К этому сроку плацента матери эффективно защищает плод от воздействия внешней патологической флоры, поэтому бояться инфекции уже не стоит.

Признаки респираторной инфекции при беременности

Симптоматика ОРВИ в период беременности, как правило, не отличается от обычной простуды, однако шанс развития синусита (воспаление придаточных пазух) достаточно высок. Такой риск связан с увеличением выработки прогестерона, поэтому образование отечности и перехода ее в одну из форм гайморита не представляет сложности.

ОРВИ - инфекция, которая не сразу себя проявляет, в отличие от вируса гриппа. Как правило, заболевание развивается в течение 2-3 дней и только после этого дает о себе знать вирусный агент.

Первая симптоматика ОРВИ заболевания следующая:

• повышенное чувство сонливости, общая слабость, недомогание;
• центральная температура тела повышается до 37-38 градусов, озноб;
• отечность слизистой полости носа, заложенность, выделение секрета прозрачного цвета;
• головные боли, чаще ноющего характера;
• ломота в теле, мышечная боль, дискомфорт в суставах;
• сухой кашель с трудно отходящими мокротами;
• боли в горле, покраснение слизистой гортани;
• признаки конъюнктивита (покраснение глаз, светобоязнь, повышенное слезотечение).

При развитии хотя бы нескольких симптомов следует как можно быстрее обратиться к лечащему врачу и получить схему терапии. Откажитесь от самостоятельного назначения препаратов. Необходимо учитывать, что практически все медикаменты не рекомендуются для употребления в период беременности.

ОРВИ заболевание: лечение в период беременности

При повышении центральной температуры тела, как правило, назначаются жаропонижающие препараты на основе парацетамола. Но, в период беременности прием данного средства крайне не рекомендуется, особенно на ранних сроках вынашивания плода. Поэтому лечить ОРВИ при беременности крайне необходимо, важно прибегнуть к помощи специалиста, лечащий врач подберет эффективную и щадящею схему лечения.

Как лечить ОРВИ без вреда для плода? Говоря в целом, лучше воспользоваться методами народной медицины. Если респираторный вирус протекает в легкой форме, то полностью исключите прием медикаментозных средств, замените их чаем с лимоном и вареньем.

При отечности слизистой носа используйте раствор для промывания на основе отвара из шалфея, ромашки и календулы лекарственной.

Снять воспаление слизистой горла, устранить болевой синдром помогут препараты местного назначения - Ангелекс-здоровье, Гексорал. Не прибегайте к местным средствам, в составе которых находится антибиотик.

Схема терапии при респираторных заболеваниях в период беременности основывается на следующем:

• ликвидация вируса, устранение интоксикации, развивающейся в ходе жизнедеятельности патогенных бактерий;
• симптоматическое лечение, смягчение признаков болезни;
• восстановление иммунной системы, поддержание ее функционирования.

Первое правило при развитии ОРВИ - увеличение выпиваемой жидкости в сутки. Ее количество должно быть не менее двух литров. Это может быть, как и обычная вода, но лучше употреблять теплые чаи, например, липовый, на основе шиповника или соцветий бузины.

При сухом кашле хорошей альтернативой препаратам является теплое молоко с медом и сливочным маслом. Лучше всего использовать козье, поскольку оно содержит массу полезных микроэлементов и большое количество кальция.

Для ускорения процесса выздоровления увеличьте употребление продуктов, содержащих витамин С - цитрусовые фрукты, помидоры, капуста, ягоды калины.

Обратите внимание, что при ОРВИ в период беременности не назначаться препараты с содержанием ацетилсалициловой кислоты, а также анальгетики - Колд-флю, Фервекс.

Обращаясь к народной медицине, также учитывайте возможные аллергические реакции, например, на мед или продукты с большим содержанием витамина С. Их необходимо принимать в небольшом количестве, а увеличивать дозу незначительно и только при отсутствии негативной реакции организма.

Профилактические меры

В холодную пору года, когда возрастает шанс заражения, не исключается профилактика ОРВИ при беременности.

Что можно сделать для профилактики ОРВИ при беременности, методы:

• при выходе на улице смазывать полость носа оксолиновой мазью, средство достаточно эффективно по отношению к вирусам гриппа, ОРЗ и ОРВИ;
• в период вспышек инфекции или эпидемии исключите посещение людных мест;
• используйте марлевую повязку, особенно при выходе на улицу и посещении медицинского учреждения;
• после прогулке на открытом воздухе тщательно полощите горло и промывайте полость носа отваром лекарственных трав (ромашка, шалфей, календула);
• следите за рационом питания, включайте свежие фрукты, овощи;
• перед планированием беременности при отсутствии противопоказаний следует обратиться к терапевту с вопросом о вакцинации против вирусных заболеваний.

К сожалению, так случается, что во время беременности будущая мама простужается и заболевает. Насморк, кашель, боль в горле - это симптомы ОРВИ, которые обязательно надо лечить. Однако для того, чтобы правильно и эффективно провести лечение простуды и гриппа во время беременности, давайте узнаем, как распознать , насколько опасно данное заболевание, а также рассмотрим популярные методы лечения.

ОРВИ - это острая респираторная вирусная инфекция, то есть болезнь, вызванная попаданием определенного вируса в организм. Проявляется он в первую очередь заложенностью носа и горла, в последствии кашлем, возможно повышение температуры, слабость в мышцах. Самое неприятное, что эти вирусы могут подстерегать нас где угодно, особенно в холодное время года, поэтому профилактические меры проводить нужно в обязательном порядке. Как только услышали, что надвигается новая «волна» острых респираторных инфекций или - чаще мойте руки, под нос наносите , избегайте мест скопления народа. Дома проветривайте помещение, делайте влажную уборку, а в случае, если кто-то из домашних болеет - сведите к минимуму контакт с больным.

Чем же опасно заболевание ОРВИ для беременной женщины?

В зависимости от срока беременности, степень влияния на организм будущей мамы и развитие плода носит разный характер. Так, в первые две недели беременности, данное заболевание может привести к самопроизвольному выкидышу. В период первых 12 недель, когда происходит формирование основных органов будущего ребенка, ОРВИ может негативно отразиться на процессе формирования и вызвать пороки развития. Непосредственно перед родами, данное заболевание опасно тем, что малыш может родиться с симптомами ОРВИ, то есть ослабленным и не здоровым. В остальные же периоды беременности, заболевание не считается опасным, но это не значит, что лечить его не нужно.

Как лечить ОРВИ во время беременности?

Лечение, которое правильней всего проводить под наблюдением врача, должно быть в обязательном порядке. Способ и метод лечения зависит от степени заболевания, однако некоторые нюансы, которые касаются беременности - следует учесть.

Итак, если вы заболели, будучи беременной, то первое, что нужно предпринять - это посещение или вызов на дом участкового врача. Самостоятельное лечение не рекомендуется, так как не все препараты позволяют принимать при беременности, даже из серии народной медицины. Однако помочь своему организму ускорить процесс выздоровления конечно можно. Какие способы считаются самыми популярными и эффективными, а главное безопасными для мамы и будущего ребенка - сейчас рассмотрим.

Лечение насморка

Во время , будущей маме тяжело дышать, что не только доставляет неприятные ощущения беременной, но и перекрывает кислород будущему ребенку. Поэтому лечить насморк будем в первую очередь. Для этого подойдет раствор соленой воды, который закапываем в нос 3-4 раза в день. Можно купить готовый раствор в аптеке, но если нет такой возможности - приготовим сами. Растворяем в половине стакана теплой воды одну чайную ложку соли и при помощи пипетки закапываем нос. Можно проводить промывание носа соленой водой при помощи шприца. Кроме того, эффективным считают вдыхание эфирных масел, таких как эвкалипт, апельсин. Из готовых лекарств от насморка, врачи рекомендуют будущим мамам препарат «Пиносол», «Аква марис» и «Синупрет», которые изготовлены на основе безопасных, натуральных компонентов.

Боль в горле

При боли в горле, отличным средством является теплое молоко с медом. Также избавиться от воспаления в гортани помогут полоскания. Для этого растворите в стакане теплой воды чайную ложку соли и прополощите раствором горло. Кроме того, для полосканий используют отвары ромашки, шалфея, мяты, календулы. Из готовых препаратов можно использовать леденцы с медом и лимоном. Важным при насморке является тот факт, что ноги должны содержаться в тепле, то есть теплых, шерстяных носках. Парить ноги во время беременности не рекомендуется.

Кашель

При кашле, самым эффективным способом являются . Они помогут усилить отхаркивание и ускорят процесс выздоровления. Для этого используют несколько капель эфирных масел шалфея, эвкалипта, которые капают в аромалампу и устанавливают в комнате, где находится больная. Если в доме нет аромалампы, то ингаляцию проводят над кастрюлей, в которой запарены данные травы или отвар картофеля. После ингаляции следует тепло укрывшись, лечь в постель.

Температура

При температуре выше 38 градусов, рекомендуют уксусные растирания и примочки или принятие препарата на основе парацетамола. До 38 градусов, температуру не рекомендуется сбивать. Кроме того, липовый и малиновый чай усилит потоотделение и снизит температуру.

Для того, чтобы поскорее вывести вирус из организма необходимо обильное теплое питье. Приготовьте чай с медом и лимоном, лучше всего, если это будет зеленый. Кроме того, клюквенный морс, липовый и ромашковый отвар, чай с , шиповник - отличные средства для выведения вируса. Также рекомендуется принимать витамин С. Однако беременным, у которых наблюдаются отеки, а также будущим мамам, у которых аллергия на витамин С следует с осторожностью следовать этим советам, а лучше всего проконсультироваться с доктором.

Специально для - Ира Романий