Помощь по Теле2, тарифы, вопросы

Это уменьшение количества околоплодной жидкости до 500 мл и менее.

Причины маловодия при беременности

Причины такого нарушения недостаточно изучены. Считается, что маловодие связано с недостаточным образованием околоплодных вод плодными оболочками или с их повышенным всасыванием плацентой или оболочками. Нередко маловодие связано с пороками развития почек плода, формой их полного отсутствия, сужением мочеточников.

Также определенное значение имеет нарушение кровотока в системе плацента-плод.

Маловодие негативно влияет на течение беременности и развитие плода. Малое количество вод сковывает движения плода, принужденное положение искривляет позвоночник, формируются кривошея или косолапость, другие деформации скелета. При малом количестве вод кожа плода прикасается к плодным оболочкам, что может формировать нити (тяжи) сращений участков тела плода с плодными оболочками. Такие тяжи во время шевелений плода могут повлечь обвитие пуповиной, сдавливать пальцы и конечности, иногда даже вплоть до их ампутации, вызывать нарушение кровообращения плода при сдавлении сосудов пуповины.

Диагноз ставится на УЗИ, в динамике. Беременную с маловодием госпитализируют в роддом, где проводят лечение, направленное на улучшение кровотока в плаценте, на улучшение ее питательной функции. Часто маловодие осложняется преждевременными родами, отслойкой плаценты.

Если маловодие диагностируется в сочетании с пороками развития плода, то производится прерывание беременности по медицинским показаниям. При задержке роста плода исход беременности становится проблематичным. В III триместре пролонгируют беременность до 37 недель и проводят досрочное родоразрешение с тщательным контролем состояния плода.

Резко выраженное маловодие характеризуется снижением их количества до 100 мл и менее (в тяжелых случаях может быть даже несколько миллилитров жидкости в околоплодном пространстве).

Причины развития маловодия многообразны, хотя, как при многоводии, достоверные причины точно не установлены и исследованы мало. Наиболее часто данная патология формируется при недостаточности развития амниотического эпителия (внутренней пузырной оболочки) или понижения его секреторной (выделительной) функции. Считается, что определенное значение в возникновении принадлежит повышенной способности амниона (плодного пузыря) к резорбции (обратному всасыванию) околоплодных вод (в научной литературе описаны случаи полного исчезновения околоплодных вод, количество которых в начале беременности было нормальным). Само по себе снижение объема вод не несет выраженных пагубных последствий в том случае, когда продолжается недолго и затем постепенно восстанавливается до должного уровня. Однако наряду со сниженным количеством вод чаще встречается синдром задержки развития плода. Это связано с тем, что у гипотрофичного (маловесного) плода закономерно нарушается нормальное функционирование почек, а снижение часового диуреза постепенно приводит к снижению объема околоплодных вод. Маловодие достаточно часто встречается в случаях развития однояйцовых близнецов, что объясняется неравномерным распределением между двумя близнецами циркулирующей в общем плацентарном аппарате крови. Указанные причины выдвигаются как наиболее часто предполагаемые, однако наряду с ними причина маловодия может быть связана с различного рода экстрагенитальной (вне половой системы) патологией матери (сердечно-сосудистая недостаточность, нарушения в работе почек и печени).

При появлении подобного рода патологии в большинстве случаев возникают осложнения беременности и течение родов, что заканчивается самопроизвольным выкидышем, преждевременными родами.

Наличие маловодия на протяжении беременности неблагоприятно отражается на росте и развитии плода, поэтому данное состояние относится к разряду болезненных состояний и требует полноценного обследования и лечения. Нарушения развития являются следствием ограничения двигательной активности плода из-за недостаточности околоплодных вод. На этом фоне чаще всего встречается врожденная косолапость, в некоторых случаях искривление позвоночника и деформации других костей скелета. Зачастую при маловодий происходит формирование спаек между кожными покровами ребенка и амнионом. При дальнейшем увеличении плода в размерах они вытягиваются, а после родоразрешения приобретают вид тяжей и нитей. Не исключена, правда, возможность развития подобных тяжей на фоне аномалии развития эктодермы. Данные образования иногда охватывают туловище и конечности ребенка, пуповину, что становится причиной обезображивания или даже ампутации различных частей тела. Возможна смерть плода в результате пережатия пуповины. Возможны пороки развития плода при маловодий.

Первичное маловодие отличается относительно благоприятным течением, так как не связано с нарушением целостности околоплодных оболочек. Травматическое или вторичное, значительно реже встречающаяся форма данной патологии, характеризуется повреждением плодных оболочек и постепенным истечением околоплодных вод во время беременности. Излитие околоплодных вод происходит через щель, образующуюся между оболочками и внутренней поверхностью матки. Величина повреждения может быть различной, но, как правило, ее размеры невелики и воды подтекают небольшими порциями в течение длительного времени в брюшную полость (амниональная гидрорея). Процесс истечения околоплодных вод может быть как постоянным, так и периодическим. В том случае, когда амниотический эпителий обладает возможностями синтеза, подобное истечение вод компенсируется какое-то время. Упорно протекающие случаи прогрессирования маловодия заканчиваются досрочным прерыванием беременности.

Беременная женщина при снижении количества вод может отмечать появление болей в области матки. Боли при этом постоянные, ноющие, усиливающиеся при движениях плода, при перемене положения тела самой беременной женщины. Первоначально при развитии заболевания признаки его выражены незначительно, ощутимыми для женщины они становятся при развитии выраженного маловодия и при присоединении пороков развития плода (такие дети малоподвижны, сердцебиение замедленное).

Диагностика маловодия при беременности

Главным диагностическим критерием патологии является определение несоответствия размеров матки истинному сроку беременности. В целях диагностики можно провести ультразвуковое исследование, помогающее определить точное количество вод, уточнить по размерам плода срок беременности, выявить наличие или отсутствие пороков развития плода, определить его положение в матке, а также выполнить медико-генетическое обследование путем хорионбиопсии. Данное исследование подразумевает забор материала (крови из пуповины или других сосудов) под контролем ультразвука на наличие или предрасположенность к развитию генетических аномалий развития.

Течение маловодия при беременности

Для течения беременности при развитии маловодия характерно частое невынашивание беременности - выкидыши на ранних сроках или преждевременные роды на более поздних сроках.

Родовой акт при наличии маловодия протекает также с различного рода осложнениями. Наиболее часто встречаются затяжные роды. Раскрытие маточного зева при этом происходит крайне медленно. Данная ситуация объясняется отсутствием должного функционирования плодного пузыря, который в норме приводит к адекватному сглаживанию шейки матки и раскрытию маточного зева. Сокращения матки очень болезненны и не вызывают нужной реакции со стороны продвижения плода и, соответственно, раскрытия родовых путей.

Последствия при маловодии при беременности

Одним из распространенных осложнений родов при маловодий является преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты. Такая ситуация опасна развитием кровотечения, вплоть до гибели матери и плода. Вагинальный (чрезвлагалищный) осмотр во время родов выявляет отсутствие напряжения плодного пузыря во время схваток (плоский плодный пузырь), плодные оболочки при этом плотно прилегают к предлежащей части плода и лишь мешают нормальному течению периода раскрытия. Самопроизвольный разрыв или искусственное разведение оболочек способствует ускорению раскрытия маточного зева и уменьшению общей продолжительности родов. После вскрытия оболочек выделяется незначительное количество мутных околоплодных вод (нередко с примесью мекония - кала плода).

Маловодие приводит к неблагоприятным исходам беременности, однако серьезность результата зависит от срока беременности, на котором началась патология ОАЖ. С другой стороны, если маловодие - единственная находка в III триместре, исход для плода обычно хороший. Поскольку точная ультразвуковая оценка ОАЖ имеет свои ограничения, следует быть внимательным и не допускать злоупотребления диагнозом уменьшения количества амниотической жидкости, чтобы это не приводило к неоправданному использованию инвазивных вмешательств во время беременности, таких как ранняя индукция родов. Несмотря на это противоречие, целесообразно оценить ультразвуковые признаки снижения количества амниотической жидкости, для того чтобы удостовериться, что это действительно единственная находка.

Аномалии плода/анеуплоидия

Врожденные аномалии и анеуплоидия плода обычно связаны с маловодием, замеченным во II триместре. Большая часть аномалий плода приходится на мочеполовую систему, с маловодием связывают и дефекты скелета, ЦНС и сердечно-сосудистой системы. Важно помнить, что вторичное маловодие в результате почечных аномалий не выявляют до 18 нед беременности, поскольку до 14-18 нед материнский вклад в образование амниотической жидкости остается высоким. Необходима всесторонняя ультразвуковая оценка строения внутренних органов плода, особенно почек и мочевого пузыря. Обычно при трансабдоминальном УЗИ можно точно диагностировать агенезию почек, нарушение оттока из мочевого пузыря, поликистозную дисплазию почек, поликистоз почек младенческого типа. При отсутствии обеих почек и жидкости в мочевом пузыре плода диагностируют агенезию почек. Для дальнейшего обследования плода при агенезии почек применяют цветную допплерографию для определения расположения почечных артерий и выявления «лежащих» надпочечников. Ультразвуковая картина мультикистозных диспластичных почек и инфантильного поликистоза почек - увеличенные гиперэхогенные или кистозные почки. При обструкции выхода из мочевого пузыря, связанной с синдромом заднего клапана уретры, определяют увеличенный мочевой пузырь в виде замочной скважины и значительно расширенные почечные лоханки. Из-за тяжелого маловодия точная антенатальная диагностика этих состояний плода с использованием трансабдоминального УЗИ порой затруднительна.

При плохой визуализации анатомии плода в начале II триместра полезно трансвагинальное УЗИ. Для улучшения ультразвукового разрешения предложена амниоинфузия, появление МРТ сделало возможным в большинстве случаев неинвазивное подтверждение ранних ультразвуковых находок. При выраженном маловодии трудно выполнить амниоцентез для оценки кариотипа плода. Метод выбора при этом - биопсия плаценты. За исключением синдрома заднего уретрального клапана, когда в отдельных случаях внутриутробная операция может улучшить исход, плод нежизнеспособен из-за гипоплазии легких, развивающейся при этих состояниях.

Разрыв плодных оболочек

Разрыв плодных оболочек легко определяют на основании анамнеза и обследования. При вагинальном исследовании стерильными зеркалами подтверждают скопление амниотической жидкости, определяют щелочную рН нитризином и выявляют типичный феномен арборизации. При сомнительных данных анамнеза и обследования для диагностики используют другие методы. Если после амниоинфузии индиго-кармина в растворе Рингера (100-150 мл) происходит окрашивание влагалищного тампона, это указывает на преждевременный разрыв плодных оболочек.

Необходимо избегать использования метиленового синего, поскольку это может приводить к атрезии тощей кишки у плода. После 22 нед беременности в содержимом заднего свода определяют фибронектин плода, хотя при неосложненной беременности этот тест малоинформативен. Его определение использовано в качестве неинвазивного метода подтверждения преждевременного разрыва плодных оболочек при сомнительных результатах анамнеза и клинического обследования. Чем раньше произошел преждевременный разрыв плодных оболочек, тем осторожнее прогноз. Разрыв с возникновением выраженного маловодия до 24 нед беременности несет дополнительный риск гипоплазии легких, хотя не настолько выраженный, как при аномалиях почек плода. При утечке амниотической жидкости после амниоцентеза во II триместре прогноз достаточно хороший, выживаемость составляет более 90%.

Внутриутробная задержка роста плода

Маточно-плацентарная недостаточность приводит к перераспределению кровотока у плода в пользу жизненно важных органов. Анамнез и данные обследования пациентки указывают на факторы риска синдрома внутриутробной задержки роста плода (СЗРП) - наркоманию, хроническую гипертензию, предыдущий акушерский анамнез, массу тела детей при рождении и преэклампсию. При биометрии плода масса плода ниже 10-го процентиля. Для СЗРП, выявляемого в конце II и в III триместре, характерна асимметрия биометрических параметров плода (несоответствие окружности головы окружности живота), тогда как при тяжелом СЗРП во II триместре наблюдают симметричную задержку роста.

При УЗИ обнаруживают преждевременное созревание плаценты (ранний кальциноз плаценты). Дополнительные подсказки дает допплеровское исследование с измерением скорости кровотока у матери и плода. Патологические результаты допплеровского исследования маточной артерии на 18-24-й неделе позволяют предположить нарушения плацентации и имеют некоторое значение для прогноза неблагоприятного исхода беременности. При допплеровском исследовании пупочной артерии выявляют увеличение сопротивления плаценты, отмечаемое при маточно-плацентарной недостаточности. На ранних стадиях развития СЗРП допплеровское исследование средней мозговой артерии плода выявляет «синдром обкрадывания головного мозга», связанный с перераспределением кровотока. Он выражается в увеличении диастолической скорости кровотока и снижении пульсового индекса. Хотя отдельного антенатального исследования для подтверждения СЗРП не существует, патологические динамические результаты УЗИ в сочетании с анамнезом позволяют рассчитать прогноз и выбрать рациональную схему лечения.

Перинатальная заболеваемость и смертность обратно пропорциональны сроку беременности на момент установления диагноза. При рано начавшемся тяжелом СЗРП пациентку необходимо детально обследовать, с целью исключения пороков развития плода.

Итрогенные причины

К маловодию приводят многие ятрогенные причины. К ним относят фетальные процедуры - биопсию ворсин хориона или амниоцентез и прием различных препаратов. Тщательный сбор анамнеза позволяет исключить эти причины. НПВС и ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента снижают перфузию почек и приводят к маловодию. К счастью, в большинстве случаев маловодие обратимо при прекращении приема этих препаратов.

Переношенность

Уменьшение объема амниотической жидкости при переношенной беременности - отражение маточно-плацентарной недостаточности, встречающейся в поздние сроки беременности. При переношенной беременности рекомендуют проводить мониторинг объема амниотической жидкости и при появлении признаков маловодия проводят индукцию родов. Однако неясно, приводят ли эти меры к улучшению исхода для плода.

Маловодие – недостаток околоплодных вод. Оно встречается у 20% беременных женщин. Это состояние может иметь серьезные последствия, оно чревато осложнениями и отклонениями от нормального течения беременности, повышается риск патологий развития плода. Состав околоплодных вод достаточно многообразен. Воды внутри плодного яйца содержат питательные вещества, необходимые для жизни и развития ребенка, кислород, гормоны, соли, витамины и другие вещества, которые обеспечивают нормальное течение внутриутробного развития плода.

Еще одна функция околоплодных вод – защитная. Вода, которая находится внутри плаценты, создает подобие невесомости и таким способом защищает ребенка от возможных повреждений вследствие давления внутренних органов женщины.

В случае удара она амортизирует его, поэтому последствия для плода минимальны. Кроме того, околоплодные воды защищают ребенка от инфекций и других неблагоприятных факторов. Таким образом, маловодие во время беременности очень опасно, потому как подобное явление является снижением качества защитных функций околоплодных вод.

Почему возникает маловодие?

Количество воды внутри плаценты меняется в зависимости от потребностей малыша и срока беременности, понятно, что на сроке 20 недель объем вод меньше, чем на сроке 37 недель. К 38 неделе нормально протекающей беременности объем жидкости составляет 1500 мл, а на 39 и 40 неделе он начинает постепенно снижаться.

Чаще всего, признаки маловодия выявляются во втором триместре (примерно к 20 неделе), но если же маловодие обнаруживается на сроке 30 – 32 недели, то это может грозить серьезными проблемами.

Если на сроке 30 – 32 недели амниотической жидкости меньше чем 1000 мл, то речь идет о маловодии. В зависимости от количества недостачи жидкости в плаценте, диагностируется выраженное или умеренное маловодие при беременности. Для диагностики чаще всего используется УЗИ.

Иногда умеренное маловодие при беременности является результатом неправильного питания. В такой ситуации беременной женщине не требуется лечение, достаточно наладить режим и рацион питания. Обычно врачи назначают в такой ситуации щадящий режим, который включает употребление в пищу разнообразных продуктов, богатых витаминами и минералами. Параллельно с диетой важно периодически обследоваться у врача.

Если же УЗИ показало выраженное маловодие, значит, потребуются серьезные меры, включая медикаментозное лечение. В такой ситуации женщину поместят на сохранение в дневной стационар. Чем больше выражено маловодие, тем серьезнее могут быть последствия для малыша. Выраженное маловодие грозит развитием следующих патологий:

• деформации костной системы ребенка,
• асфиксия, которая может привести к нарушению нервной системы и отрицательно отразиться на деятельности головного мозга,
• аномальное развитие конечностей у плода.

Беременная должна знать, что уменьшение объема амниотической жидкости на позднем сроке (37, 38, 39 недель) не читается патологией. Это естественный процесс подготовки к родам, которые в большинстве случаев приходятся на 39 или 40 неделю.

Симптомы маловодия

Самое опасное в этом состоянии то, что явные признаки маловодия отсутствуют. Физически женщина чувствует себя прекрасно и ее самочувствие не имеет отклонений от нормы. Лишь иногда в момент шевеления плода женщина может ощущать боль в нижней части живота, но это недостоверный симптом.

Точно определить, есть ли у беременной маловодие, может только специалист. Так, опытный врач может диагностировать патологию в случае:

• отставания размеров или несоответствия высоты расположения дна матки,
• его серьезное несоответствие срокам беременности,
• недостаточные размеры живота для этого срока.

При обнаружении подобных симптомов врач может прийти к выводу об обнаружении маловодия у беременной. Каждый врач знает, чем грозит маловодие, если его не лечить. Риск родить малыша с патологиями развития очень высок, особенно при выраженном маловодии.

С целью опровергнуть или, наоборот, подтвердить этот диагноз, необходимо провести УЗИ, на основании чего и ставить диагноз. Ультразвуковое исследование позволит точно определить количество жидкости внутри плаценты, а также при подтверждении диагноза, врач с помощью УЗИ оценит степень тяжести и состояние плода. При подозрении на наличие маловодия, беременной стоит пройти осмотр у гинеколога.

Диагностировать маловодие могут и на 20, и на 30 и на 37 неделе. Хотя маловодие в классическом понимании может быть диагностировано только на 39 или 40 неделе, если объем жидкости сократился до 500 мл и менее.

Однако классическое определение устарело, в современной медицине речь о маловодии может идти начиная с 20 недели. Чем ближе срок родов (37, 38, 39 неделя), тем больше стареет плацента и тем чаще выявляется маловодие.

Причины маловодия

Если врач диагностирует маловодие при беременности – причины этого состояния могут быть разными. Специалисты по сей день не могут прийти к общему мнению о том, почему происходит маловодие. Из длинного списка причин ученые точно определили следующие:

• Пониженная функция секреции оболочки, образующей плодное яйцо, недостаточное или неправильное развитие эпителия, покрывающего эту оболочку. Если беременная не знает, чем опасно маловодие при беременности, то это даже лучше. Больше всего трудностей у врачей вызывает не диагностирование, а «ложные симптомы», которые возникают в результате возбуждения нервной системы женщины.
• Аномальное развитие плода. К числу прочих вариантов аномального развития можно отнести наследственные аномалии в развитии лица и почек. Уточнить это возможно в период между 20 и 30 неделями, когда уже проведено второе обязательное ультразвуковое исследование.
• Повышенное артериальное давление у беременной. Естественно, на протяжении всего периода беременности давление будет повышенно, но его скачки при этом будут незначительны. В случае если скачки артериального давления слишком высокие, то это может вызвать маловодие. В случае гипертонии может возникнуть задержка в развитии плода, замедление его роста или замирание. Особенно часто это происходит после 20 недели.

• Еще одной причиной маловодия являются всевозможные бактериальные инфекции, которые были перенесены беременной и не вылечены качественно. Иногда опасность скрыта в инфекциях, которыми женщина болела задолго до беременности. В такой ситуации патогенную микрофлору с помощью анализов выявляют как в родовых путях, так и в околоплодных водах. Проявление такой опасности может быть обнаружено в 20 недель беременности, когда под действием гормонов инфекция начнет прогрессировать, параллельно с этим развивается маловодие. На сроке 30 недель маловодие приобретает выраженный характер.
• Маловодие часто наблюдается в случае многоплодной беременности. Причиной этого недуга в такой ситуации может служить неравномерное распределение кровотока в плаценте. В таком случае одному ребенку достается больше кислорода и питательных веществ, чем другому. Подобная ситуация может привести к гибели более слабого зародыша, поэтому необходимо стационарное наблюдение.
• Еще одна причина маловодия – перенашивание. На сроке 36 или 37 недель ребенок уже полностью сформирован и может появиться в любой момент. Иногда женщины носят малыша свыше 40 недель, но важно знать, что начиная с 38 недель может развиваться маловодие. Причиной этому является «срок годности» плаценты, которая уже отслужила положенное время и начинает стареть. Иногда явное старение плаценты отмечается уже в 37 недель. В результате чего происходит её отслаивание и неспособность выполнять свои функции. При таких обстоятельствах врачи ставят вопрос о кесаревом сечении или вызывании родов путем прокалывания плаценты. Не стоит пугаться, если врачи предложат делать операцию на сроке 37 или 38 недель. К этому периоду ребенок уже полностью готов к появлению на свет.

• Маловодие может развиваться постепенно, начиная с первой недели беременности, и быть обнаружено на сроке 12 или после 20 недели при прохождении УЗИ. Причиной его может быть ожирение беременной женщины в результате серьезных нарушений обмена веществ. В такой ситуации важно знать, насколько оно выражено, и как серьезно отразилось на развитии плода. Если маловодие еще не успело стать выраженным и приобрести критический характер, то можно спасти ребенка. Для этого беременную помещают в стационар, где она будет находиться под наблюдением врачей на протяжении всего срока вынашивания. При такой патологии нужно ввести строгую диету и выяснить причины ожирения. Даже при самом лучшем варианте малыш родится не позже, чем на сроке 37 или, в крайнем случае, 38 недель. Это связано с отмиранием плаценты. В таком случае обязательно кесарево сечение.

Обследования и анализы при маловодии

Прежде чем начинать лечение, врачу необходимо установить, что привело к патологии, и провести диагностику. Первым делом важно уточнить причину, послужившую результатом недостаточности околоплодных вод и степень выраженности маловодия. В таком случае нужно пройти ряд анализов и исследований:

1. ультразвуковое исследование и допплерографию, в результате которых можно:

• определить количество воды в плодном яйце;
• уточнить степень отставания ребенка в развитии;
• оценить качество кровотока в маточных артериях беременной женщины, а также в пуповине и мозговой артерии плода.

1. общий анализ мочи, общий анализ крови, мазок на наличие возможных инфекций и других заболеваний, передающихся половым путем. Эти анализы исключат возможность заражения плода, в результате которого развивается маловодие;
2. КТГ с целью определить самочувствие и состояние плода.

Помимо этого, крайне важно провести устный опрос беременной женщины. Чем честнее будут ее ответы, тем быстрее удастся выяснить причину маловодия. Важно уточнить, злоупотребляла ли она какими-либо продуктами, употребляла ли алкоголь, курит ли беременная. Чем быстрее будет установлена причина маловодия, тем быстрее можно будет приступить к лечению, а значит – сберечь ребенка.

Если на раннем сроке будет диагностировано маловодие, то беременной на протяжении всего срока вынашивания нужно будет проходить дополнительные обследования для выявления индекса амниотической жидкости (ИАЖ). Для каждой недели, начиная с 16, нужно определять ИАЖ. Периодичность определения – 20, 30, 32, 34, 35, 36, 37, 38, 39 и 40 неделя беременности (при условии, что роды путем кесарева сечения не произойдут на 37 неделе).

Лечение маловодия

Методы лечения этого недуга могут быть разными. Все зависит от выраженности маловодия, причин его возникновения и сроков беременности. Например, в случае нарушения обмена веществ и ожирения на сроке 30 или 32 недели женщине назначают прием медикаментов, которые нормализуют деятельность плаценты.

Также врач составит специальный режим питания. Если же сроки беременности 33 или 34 неделя и больше, то назначают комплексное лечение, которое включает прием препаратов, улучшающих обмен веществ в плаценте, витаминов, лекарств для основной причины заболевания.

Лечение может проходить в двух вариантах: амбулаторное – при умеренной степени маловодия, или в стационаре – если степень маловодия носит выраженный характер. Амбулаторное лечение заключается в:

• ограничении двигательной активности,
• подержании щадящего режима,
• исключении тяжелых физических нагрузок,
• приеме препаратов, которые назначил врач,
• периодическом посещении женской консультации.

Обычно амбулаторное лечение назначают, если женщина находится на втором триместре беременности. В стационар женщину помещают в случае:

• если маловодие имеет выраженную степень;
• если количество околоплодных вод немного ниже нормы, но при этом обнаружен тонус матки;
• маловодие на 34 – 35 неделе беременности и более поздних сроках.

В случае диагностирования маловодия, врач может назначить еженедельное прохождение УЗИ, начиная с 34 или с 35 недели, КТГ плода и допплерографию. Подобные меры крайне важны с целью контроля патологии. Тогда, если что-то пойдет не так, можно будет вовремя принять необходимые меры.

Если маловодие носит выраженную форму и степень тяжести патологии угрожает здоровью ребенка, то врач обязан принять меры и произвести кесарево сечение. Досрочные роды в этом случае возможны только при сроке беременности 33 недели и более.

Однако по возможности врачи стараются делать все, чтобы сохранить беременность до срока минимум 35 недель, так как полностью созревшим плод считается только к концу 36 недели. Но это не значит, что нужно отказываться от операции на сроке 34 или 35 недель, так как при маловодии плод может сильно пострадать.

Состояние женщины при маловодии

Маловодие имеет тяжелые последствия и оказывает негативное влияние на течение беременности, следствием чего являются болезненные ощущения, особенно сильно это проявляется в период активного шевеления плода. К тому же малое количество околоплодных вод может привести к прерыванию беременности. Особенно сильный риск выкидыша в первом триместре беременности.

Независимо от формы маловодия (умеренное или выраженное), происходит осложнение течения родов. Это может проявляться в слабости родового процесса – незначительным схваткам и слабым потугам.

Это происходит в результате низкого давления плодного пузыря, который в силу своих небольших размеров не способен оказать влияние на скорость подготовки родовых каналов и раскрытия шейки матки. На сроке меньшем, чем 34 недели, придется проводить кесарево сечение.

В такой ситуации может понадобиться делать инъекции специальных препаратов, которые стимулируют схватки. Особенно это имеет значение на сроке свыше 35 недель. В таком случае женщина сможет родить сама.

Профилактика маловодия

Поскольку последствия маловодия могут быть серьезными, а лечить его сложно, необходимо принимать профилактические меры. Они состоят в правильном питании и в соблюдении всех медицинских рекомендаций. Важно вовремя проходить обследования и сдавать анализы. Запрещено поднимать тяжести.

При стечении определенных негативных обстоятельств, беременность может сопровождаться рядом разного рода проблем и осложнений, среди которых одним из наиболее опасных обоснованно считается маловодие. Данное патологическое состояние характеризуется снижением объема амниотической жидкости, без которой развивающийся плод может попросту погибнуть.

Амниотическая жидкость является питательной средой, из которой развивающийся плод получает необходимые ему вещества на протяжении срока пребывания в материнской утробе. Состав околоплодной жидкости включает множество питательных компонентов, без которых нормальный рост и развитие ребенка невозможны. Основными компонентами среды являются: кислород, витамины и микроэлементы, соли, некоторые гормоны, а также множество дополнительных полезных веществ.

Помимо обеспечения ребенка необходимыми питательными компонентами, амниотическая жидкость защищает плод от разного рода инфекций и в целом всевозможных отрицательных воздействий. Количество внутриутробных вод меняется по мере роста ребенка и увеличения его потребностей.

На основании среднестатистиче ских данных, полученных в ходе многочисленных клинических исследований, были определены индексы амниотической жидкости для каждого периода беременности. Данный индекс отражает показатель нормы объема околоплодных вод и допустимые отклонения, не являющиеся поводом для беспокойства.

Речь о маловодии заходит в случаях, когда индекс амниотической жидкости у пациентки не входит в нижнюю границу нормы для ее срока. Информация в отношении нормального объема внутриутробной жидкости для разных недель беременности приведена в следующей таблице.

Таблица. Индекс амниотической жидкости для разных недель беременности (16-25)

Определение упомянутых показателей выполняется врачом в ходе проведения очередного ультразвукового исследования.

Перечень факторов, способствующих развитию маловодия, практически не меняется для каждого срока беременности. Среди наиболее часто встречающихся причин необходимо отметить нижеперечисленны е положения:

• патологии почек у плода. При наличии тяжелых врожденных заболеваний такого характера, маловодие обычно отмечается с начальных сроков беременности;
• недуги хронической природы, обычно затрагивающие мочеполовую и сердечно-сосудис тую системы матери;
• болезни инфекционного характера, поражающие мочеполовую систему матери;
• вредные привычки у женщин;
• ранее перенесенные заболевания бактериального и вирусного характера;
• патологии плаценты;
• многоплодие (нередко встречается сочетание маловодия одного ребенка с одновременным многоводием второго).

Как проявляется маловодие?

Рассматриваемая проблема может иметь выраженный и умеренный характер. Для маловодия умеренного характера свойственно практически полное отсутствие субъективных проявлений, ощущаемых непосредственно пациенткой – самочувствие беременной практически не отклоняется от нормы, а недостаток внутриутробной жидкости определяется лишь в ходе ультразвукового исследования.

Для выраженной же формы рассматриваемого недуга свойственны нижеперечисленны е проявления:

• уменьшение матки. В ходе очередного врачебного обследования специалист отмечает уменьшение окружности живота пациентки. При вагинальном обследовании обнаруживается, что высота нахождения дна матки не соответствует показаниям нормы, свойственным для конкретного периода беременности пациентки;
• боли во время шевеления ребенка;
• периодические дискомфортные ощущения ноющего характера в области живота;
• ухудшение состояния женщины в целом, сопровождающееся ощущением сухости во рту, а также тошнотой, выраженной слабостью.

Маловодие, диагностируемое во II триместре (а именно в этот период беременности входит 20-я неделя), является наиболее опасным как для развивающегося плода, так и для вынашивающей его женщины. Задача специалиста на данном этапе сводится к определению целесообразности продления беременности.

Ранее отмечалось, что маловодие бывает 2 основных разновидностей. Наиболее опасной, при этом, является выраженная форма заболевания, способная привести к следующим проблемам:

• нарушениям и патологиям развития ребенка. У детей, вынашиваемых с маловодием, нередко отмечаются деформации конечностей и мышц, аномалии позвоночника, общее замедление развития, патологии формирования мозга и черепа. Наиболее тяжелым осложнением маловодия является гипоксия, развивающаяся на фоне кислородного голодания. Не исключена вероятность гибели ребенка;
• проблемам во время родов. Даже если беременность удастся сохранить, родовая деятельность в будущем с большой долей вероятности будет крайне слабой. Присутствует высокий риск сильных кровопотерь после родоразрешения;
• прерыванию беременности.

У пациенток с умеренным маловодием вероятность и интенсивность проявления перечисленных отклонений ниже, однако, риски появления описанных проблем также присутствуют.

Именно поэтому главной задачей женщины, которой пришлось столкнуться с маловодием на 20-й неделе беременности или любом другом сроке, является строгое соблюдение врачебных рекомендаций.

Лечение рассматриваемой проблемы является крайне тяжелой и ответственной задачей, требующей квалифицированно го подхода. В настоящее медицина не располагает лекарственными средствами и специальными методиками, позволяющими искусственно увеличивать или уменьшать содержание амниотической жидкости.

При обнаружении маловодия, женщину госпитализируют в стационар и все необходимые лечебные мероприятия, главная задача которых сводится к поддержанию нормального состояния ребенка и уравновешиванию маточно-плацента рного кровообращения, проводятся под пристальным врачебным контролем.

Непосредственно курс лечения определяет специалист. Как правило, женщинам назначают витамины, препараты для нормализации функции плаценты и улучшения маточно-плацента рного кровотока, антибиотики (если к возникновению маловодия привели разного рода инфекционные заболевания).

В ходе проведения терапии врачи постоянно контролируют количество амниотической жидкости и следят за состоянием развивающегося ребенка. Регулярно проводятся такие процедуры как: кардиотография плода, УЗИ, допплерометрия.

Если проводимые мероприятия не оказывают положительного воздействия на состояние пациентки и ребенка, а маловодие прогрессирует, врачи в подавляющем большинстве случаев рекомендуют досрочное родоразрешение, которое на 20-й неделе беременности нередко тождественно аборту.

В целом же, как показывает практика, при условии своевременной диагностики и правильного лечения проблему маловодия удается вполне успешно решить. Многие специалисты расценивают этот недуг в качестве симптома другого заболевания, поэтому главной целью назначаемой терапии в большинстве ситуаций является определение и ликвидация причин, приведших к развитию недостатка амниотической жидкости.

Помимо лекарств, женщинам рекомендуют пересмотреть некоторые моменты их жизнедеятельност и. К примеру, нередко специалисты советуют уменьшить двигательную активность.

Таким образом, маловодие хоть и является довольно опасным заболеванием, нередко грозящим гибелью плода, при условии своевременного и грамотного подхода сохраняется большая вероятность нормализации состояния ребенка и матери и существенно увеличиваются шансы на рождение здорового малыша. Главное – строго придерживаться рекомендаций специалистов, не заниматься самолечением и максимально ответственно относиться к решению возникшей проблемы.

Согласно статистике, около 4% всех беременных женщин на УЗИ слышат диагноз «маловодие». Будущая мама начинает беспокоиться, как отразится на ребенке недостаток околоплодной жидкости. И это вполне нормальная реакция. Ведь маловодие при беременности может быть последствием серьезных нарушений как у ребенка, так и у матери. Что делать в такой ситуации? По каким причинам возникает такое состояние и какие оно имеет последствия?

Назначение околоплодных вод

Воды, или амниотическая жидкость, окружают ребенка всю беременность. Они находятся в плодном пузыре – своеобразном «мешочке», в котором плод формируется и развивается. К концу беременности количество вод составляет 800-1500 мл. Они постоянно обновляются – приблизительно один раз в 3 дня.

С каждым последующим месяцем количество околоплодных вод растет. Поначалу малыш легко двигается. Однако в последнем триместре, несмотря на увеличение количества амниотической жидкости, ему становится тесно.

Околоплодные воды играют важную роль:

1. Помогают создать нужную для плода среду обитания.
2. Содержат питательные вещества и витамины.
3. Предотвращают сращение кожи ребенка и плодного пузыря.
4. Защищают от травм.
5. Позволяют двигаться. Движение очень важно для развития плода.
6. Предохраняют пуповину и плаценту от повреждений в результате движений ребенка.
7. Если в плодном пузыре достаточное количество околоплодной жидкости, малыш к моменту родов принимает нужное положение.
8. Благодаря водам маме легче перенести двигательную активность плода.
9. Воды помогают открыться шейке матки в период родов.

Почему вод бывает мало?

Маловодие – это уменьшение количества околоплодной жидкости. Обычно такой диагноз ставят на последних неделях беременности в том случае, если количество вод уменьшается до 500 мл. В классическом варианте маловодие – это отклонение от нормы перед самыми родами. Однако такое явление встречается и на 20, и на 30, и на 33 и даже на 35 неделе. По каким причинам развивается такое состояние?

Факторы, вызывающие маловодие при беременности, делятся на 5 групп.

Врожденные пороки развития плода

• Неправильное формирование и развитие клапанов уретры.
• Полное отсутствие уретры или ее сужение.
• Слишком узкие мочеточники.
• Полное отсутствие мышц передней стенки живота и сбои в работе мочевыделительной системы.
• Отсутствие почек.
• Поликистоз (образование кист в обеих почках).

Патологии плода

• Заражение плода цитомегаловирусом, хламидиозом и т.д.
• Замедленное развитие.
• Синдром Дауна и другие хромосомные расстройства.

Хронические заболевания матери

• Болезни сердца и сосудов, например, гипертония или венозная недостаточность.
• Гестоз (токсикоз второго-третьего триместра).
• Пиелонефрит, почечная недостаточность и другие заболевания почек.
• Волчанка, артрит, ревматизм и прочие заболевания из группы коллагеновых.
• Избыточный вес.
• Сахарный диабет.
• Обезвоживание.
• Курение.

Проблемы с плацентой

• Недостаточность.
• Инфаркты плаценты.
• Неправильное развитие, к примеру, некроз амниона или атрофия.

Другие факторы

• Срок более 42 недель беременности.
• Травмы околоплодного пузыря.
• Вытекание вод.
• Гибель плода внутри утробы.
• Длительное применение препаратов, которые позволяют сохранить беременность и отсрочить роды.

Получается, что большинство причин маловодия можно предупредить. Невозможно исправить только врожденные пороки развития.

Однако их можно выявить на УЗИ, которые проводятся на сроках 12, 20 и 35-36 недель.

Сейчас самыми частыми причинами маловодия у беременных считаются гестоз, гипертония, сахарный диабет, простуда или ОРВИ, TORCH-инфекции (токсоплазмоз, краснуха и т.д.), хроническое кислородное голодание плода.

TORCH-инфекции, помимо маловодия, вызывают пороки развития ребенка. Чтобы избежать проблем, сдать анализы на эти инфекции нужно еще до зачатия.

Если маловодие вызвано ОРВИ или обычной простудой, причин для беспокойства нет. Количество вод восстановится в течение месяца.

Классификация

По длительности маловодие при беременности может быть острым и хроническим:

• Острое возникает спонтанно и называется доброкачественным. Такое маловодие обычно связано с внешними обстоятельствами, например, с простудными заболеваниями.
• Во втором случае маловодие развивается скрыто, и его причины сложно устранить. Женщина должна пройти тщательное обследование для назначения терапии. Хроническое маловодие само по себе не пройдет – оно может прогрессировать.

По времени развития маловодие бывает ранним или поздним:

• Раннее маловодие считается самым опасным. Обычно оно появляется на сроке от 16 до 20 недель. В этот период ребенок развивается наиболее активно. Поэтому стоит пройти детальное обследование и незамедлительно начать лечение.
• Позднее маловодие появляется в основном в третьем триместре. Может быть следствием отклонений в развитии плода.

По травмам плодных оболочек маловодие бывает первичным и вторичным:

• Первичное может появиться в нетронутых плодных оболочках.
• Вторичное появляется тогда, когда плодные оболочки повреждены, а воды подтекают.

Как проявляется?

Заметить маловодие самостоятельно очень сложно на любом сроке, будь то 20, 33 или 35 неделя беременности. Чтобы женщина что-то заподозрила, вод должно быть критически мало. При умеренном маловодии будущая мама не испытывает никаких симптомов.

Если же маловодие выраженное, малышу становится тесно в матке, а каждое его шевеление отдается болью в теле беременной.

Гинеколог может подозревать маловодие в том случае, если размеры матки не соответствуют сроку беременности или части тела ребенка легко прощупываются. При малейших подозрениях беременную женщину обязательно отправят на УЗИ, где специалист определит индекс амниотической жидкости (измеряется в миллиметрах).

В чем опасность?

Всегда ли маловодие отрицательно сказывается на ребенке и матери? Какими могут быть последствия этого состояния? Однозначно дать ответ на эти вопросы сложно – все зависит от срока и причин.

Если недостаток околоплодных вод случился в середине беременности, в срок от 17 до 27 недель, ребенка со всех сторон сдавливают стенки матки. Ему не остается места для движения и роста.

Вследствие этого могут появиться некоторые отклонения в его развитии:

• косолапость,
• вывихи бедер,
• деформация черепа.

Если вовремя обратиться к врачу, эти дефекты можно устранить.

Какими могут быть последствия, если маловодие настигло на поздних сроках, от 35 недель и до момента родов? Роды будут сопряжены с некоторыми трудностями. При маловодии околоплодный пузырь становится плоским и никак не способствует открытию шейки матки. Вследствие этого процесс родов затягивается. В большинстве случаев врачи решают сделать кесарево сечение.

У женщин, страдавших маловодием, риск появления кровотечений в послеродовом периоде намного выше.

Самый опасный период

Критическим периодом считается срок 30-33 недели. Маловодие на 30-33 неделе отмечается чаще, чем на других сроках, и является последствием кислородного голодания плода. В этом состоянии вся кровь собирается в головном мозге и сердце. Легкие и почки голодают. Нарушается процесс выработки околоплодных вод, за который эти органы и отвечают.

На сроке 30-33 недели индекс амниотической жидкости колеблется от 74 до 274 мм.

Врачи называют данный период критичным: маловодие может привести к тяжелым последствиям и даже спровоцировать смерть ребенка.

Как это лечится

Ведение беременности и родов, а также возможная терапия зависят от того, в каком триместре возникло маловодие и насколько оно выражено. Самым рискованным является второй триместр. В случае опасности врачи пытаются продлить беременность на максимально возможный срок, чтобы малыш успел развиться и стать жизнеспособным. Этот процесс называется пролонгированием.

Если маловодие обнаружено в третьем триместре, продлевать беременность будет сложно. При отсутствии нарушений в развитии ребенка показано проведение родов на сроке 37-38 недель.

Чтобы облегчить состояние беременной, врачи устраняют причину, вызвавшую маловодие. Также они назначают препараты для улучшения кровотока в плаценте. Важно постоянно наблюдать за состоянием малыша с помощью УЗИ, КТГ (кардиотокографии) и допплерометрии.

Если состояние плода резко ухудшается по данным КТГ, проводится операция кесарево сечение.

Обратная ситуация

Иногда у женщины развивается состояние, полностью противоположное маловодию – умеренное многоводие при беременности. Это повышенный уровень амниотической жидкости.

Как и при маловодии, причинами возникновения многоводия являются хронические заболевания и проблемы в развитии плода. Также это состояние может быть следствием , беременности двойней, тройней и т.д.

Даже умеренное многоводие при беременности может серьезно осложнить роды и послеродовое восстановление. Кроме того, оно очень опасно для ребенка.

Итак, маловодие и многоводие при беременности возникают по причине заболеваний материнского организма или нарушений в развитии плода. Неважно, какой срок беременности: 20, 33, 35 или 40 недель, чтобы избежать тяжелых последствий, нужно выполнять все назначения врача.

На протяжении всей беременности ребенок развивается в водном пузыре, в котором находится околоплодная жидкость. С ростом плода увеличивается и объем жидкости. Она позволяет плоду спокойно двигаться в утробе матери, является защитой от травм. Также жидкость содержит необходимые питательные элементы, гормоны и витамины.

Что такое маловодие?

К концу третьего триместра объем околоплодной жидкости может составлять от 1 до 1,5 литра. Если при ультразвуковом исследовании показатель ниже нормы, то женщине ставят диагноз маловодие.

Различают выраженное и умеренное маловодие. При умеренном маловодии показатель в большинстве случаев не опускается ниже 600–700 мл. Признаки выраженного – 400–500 мл.

Обычно при умеренном маловодии нет причины для госпитализации, не назначают лечение. Симптомы корректируют правильным питанием и режимом дня. Но если у женщины наблюдается патология, то ее немедленно направляют в больницу на сохранение/лечение, ведь это грозит серьезными отклонениями в развитии ребенка. И в этом случае не имеет значения, какая идет неделя беременности: госпитализируют и во втором триместре, и в третьем.

Также при выраженном маловодии наблюдается тенденция к преждевременным родам и самопроизвольным выкидышам.

Причины возникновения

Узнав о беременности, каждая девушка должна встать на учет в женскую консультацию и постоянно наблюдаться у гинеколога. Но даже у самых ответственных мамочек, сдающих все анализы каждые две недели, наблюдается тенденция к непредвиденным осложнениям, которые могут угрожать жизни ребенка.

Причины для недостаточного количества околоплодных вод:

1. Недостаточная секреция околоплодных вод.
2. Подтекание вод.
3. Аномалия в развитии плодных оболочек. Зафиксировать могут до 20 недели.
4. Отклонения в развитии плода. Если у зародыша наблюдается порок почек, то диагноз маловодие обычно ставят уже на ранних сроках беременности.
5. Гипертония у беременной. Во время беременности у женщины может повышаеться давление. Опасность же представляют ярко выраженные скачки от низких показателей до высоких. Если не начать лечение, то последствия могут быть печальными: может проявиться задержка в развитии ребенка, медленный рост и набирание веса. Довольно часто такие симптомы обнаруживают на 20–21 неделе.
6. Бактериальные инфекции. Опасность представляет хламидиоз, уреаплазмоз и т. д. Зачастую заболевания возникают не во время беременности, а задолго до нее. Просто женщина не пролечилась, и болезнь перешла в хроническую. Такие инфекции выявляются с помощью анализов на 20 неделе. Именно на этом сроке бактерии начинают размножаться под действием гормонов. Если вовремя не удалось зафиксировать опасные инфекции, то на сроке в 30 недель у женщины уже наступает серьезное маловодие и все вытекающие последствия.
7. Этот диагноз ставят мамочкам, вынашивающим более одного ребеночка. Причины – неравномерное распределение вод и аномальный кровоток в плаценте. В итоге один ребенок развивается в комфортных условиях, а второму приходится бороться за выживание. Также наблюдается многоводие у одного ребенка и признаки выраженного маловодия у второго. Между детьми может возникнуть разница в развитии – неделя или больше. Если специалисты не сумели поставить нужный диагноз, то один из плодов может погибнуть.
8. Нормой принято считать роды, выпадающие на 36–40 неделю. Но уже с 38 недели плацента перестает выполнять все отведенные ей функции. Именно тогда и может начаться нехватка жидкости. Если на 38 неделе роды не начинаются, то могут назначить кесарево сечение. Особенно остро этот вопрос встает, если идет уже 40–42-я неделя.
9. При избыточном весе матери такой диагноз могут поставить уже при первом или втором УЗИ, т. е. на 12 или 22 неделе соответственно. Мамочку должны положить в больницу, ей назначают правильное питание. Чаще всего детки рождаются не позже 36–37 недели.

Влияют на маловодие сердечно-сосудистые заболевания. Причины их возникновения: курение до и во время вынашивания, перенесенные болезни, вирусные инфекции вроде гриппа и ОРВИ, ожирение и сахарный диабет, врожденные аномалии.

В основном причины маловодия связаны с состоянием здоровья женщины перед беременностью и во время. Лишь в некоторых случаях возникает из-за патологий.

В чем опасность диагноза?

Маловодие разделяют также на ранее и позднее. Если диагноз поставлен на сроке до 20 недель - это раннее, на 26–40 неделе - позднее.

Именно раннее маловодие наиболее неблагоприятно для развития зародыша. Ведь в первом и витором триместрах начинают формироваться и развиваться жизненно важные органы будущего ребенка.

В третьем триместре лечить недостаток вод намного легче, так как это вполне нормальный симптом. Особенно это касается последних недель беременности.

Чем опасно маловодие при беременности? Достаточное количество околоплодных вод гарантирует свободное движение плода. В запущенном случае такое явление на 20 неделе и меньше грозит развитием пороков и уродств. Также искривляются еще неокрепшие ручки и ножки.

Из-за малого количества околоплодных вод возникают: неправильное развитие мочевыводящей системы, пороки почек и многое другое. Маловодие – не является постоянным процессом. Бывает, он длится лишь несколько месяцев, а то и недель. Спровоцировать серьезные отклонения в развитии способно только длительное выраженное маловодие.

Признаки

Недостаточное количество околоплодных вод опасно тем, что практически не наблюдаются выраженные симптомы. Во время беременности женский организм перестраивается, появляется некоторый дискомфорт. И мало какая мамочка распознает в этом симптомы опасного заболевания. Точный диагноз ставит только специалист.

Умеренное маловодие при беременности почти всегда проходит бессимптомно. Будущая мамочка чувствует себя прекрасно и полна сил.

При выраженном маловодии у беременной наблюдаются такие симптомы, как:

• Постоянные или периодические режущие и ноющие боли внизу живота.
• Резкие боли при шевелении плода. Особенно это характерно на сроке в 36 недель.
• Плохое самочувствие матери – слабость, тошнота, головокружения.
• Подтекание вод – выделение прозрачной жидкости из влагалища.
• Размер живота не соответствует срокам.
• Отставание развития на несколько недель.

Следует внимательно относится к своему состоянию и при малейших подозрениях немедленно обращаться за помощью.

Диагностика

При подозрении на маловодие, женщина должна пройти обязательные диагностические процедуры, которые покажут состояние жизнедеятельности плода:

• Лабораторное обследование.

Ультразвуковое исследование позволит узнать точный объем околоплодных вод. Для этого проводят специальный тест, который позволяет определить значения ИАЖ (индекс амниотической жидкости). И уже отталкиваясь от полученных цифр, ставят диагноз.

Нормальные показатели ИАЖ

По приведенным в таблице данным видно, что ИАЖ на 22–30 неделе примерно одинаковый. Потом количество околоплодных вод идет на спад. Седьмой месяц характеризуется небольшим падением значения.

Стоит отметить, что в данной таблице приведены средние показатели. Например, на 20 неделе показатель ИАЖ может варьироваться от 73 до 200 мм. На 32 и 33 неделе от 74 до 274 мм. Так что, увидев в заключение врача цифру, не паникуйте.

Врачи иногда хотят перестраховаться и лишний раз не подвергать маму и ребенка рискам.

Последствия маловодия далеко не самые приятные. Если врачу что-то не нравится, он предлагает лечь в больницу. Отказываться от этого не стоит, ведь одна неделя – это ничто по сравнению со здоровьем сына или дочери. Впрочем, умеренное маловодие на 35–37 неделе вполне нормальный признак и не требует лечения.

Лечение

Как уже говорилось, причины для недостаточного количества околоплодных вод разные. Следовательно, и лечение назначается отдельно для каждого случая. Здесь имеет значение заболевания матери, аномальное развитие плода, неделя беременности и т. д. Например, при избыточном весе матери с 27 недели уже прописывают препараты для поддержания работы плаценты.

Умеренное маловодие при беременности принято лечить просто корректировкой режима. Настоятельно рекомендуют уменьшить хотя бы на время физические нагрузки и больше отдыхать, пропить курс витаминов (назначает врач, не занимайтесь самолечением!), правильно питаться и соблюдать режим сна. Спустя некоторое время вам назначат повторное УЗИ, и если состояние стабилизировалось, то просто следует придерживаться этих рекомендаций.

Даже слабовыраженное маловодие может нанести вред ребеночку.

Если изменение ритма жизни вам не помогло, то врач назначит амбулаторное или стационарное лечение в больнице. Первый вариант обычно подходит для женщин на втором триместре. Вы должны будете сдать анализы мочи, крови. В случае подтекания вод – еще и мазок жидкости.

В больнице при сильном недостатке околоплодных вод женщине дают препараты, стимулирующие кровоток в плаценте. Например, Курантил и Актовегин, глюкозу. Если недуг вызван хламидиозом или уреаплазмозом, то в первую очередь назначат лечение от инфекции.

Если же препараты не помогают, а состояние ухудшается, то могут остановить лечение и назначить досрочные роды. Такие решения принимаются крайне редко и только в случае, если женщине до самостоятельных родов остается всего несколько недель. Обычно это минимум 33-я неделя. Если же срок беременности более 35 недель, то назначают лекарства вызывающие схватки для того, чтобы женщина могла родить самостоятельно.

Маловодие – это серьезная проблема, которая может привести к рождению ребенка с тяжелыми патологиями. Поэтому очень важно следовать всем инструкциям врача.