Помощь по Теле2, тарифы, вопросы

Во время плановых посещений гинеколога во время беременности женщину обязательно взвешивают и измеряют обхват ее живота, чтобы знать, как растет и развивается ребенок. Одна из основных характеристик, которые записывает врач – вес плода по неделям беременности, его размер и длина окружности черепа. Все эти показатели важны для того, чтобы оценить здоровье малыша, его развитие, и вовремя заметить начало болезни, если она вдруг случилась. Вес плода по неделям беременности особенно важно высчитывать на поздних сроках, перед родами, так как от размера ребенка часто зависит срок и способ его рождения.

Не менее важны регулярные осмотры матери и ребенка в первые месяцы беременности женщины. В этот период закладываются все системы и органы в организме малыша, идет формирование плаценты и пуповины, а потому за состоянием эмбриона врачи тщательно следят. В первые месяцы беременности вес плода очень мал, а потому врачи замеряют только вес мамы, а ребенка осматривают и измеряют с помощью УЗИ.

Значения, приведенные в таблицах ниже, являются примерными, средними показателями. Масса и размер эмбриона по неделям и месяцам зависит от конституции матери и отца ребенка, от наследственных факторов, ритма жизни и диеты матери во время беременности, наследственных заболеваний. Точно сказать, что ребенок развивается нормально или не нормально, может только врач, изучив данные нескольких осмотров, УЗИ и анализов матери, ее историю болезни и медицинскую карту.

На поздних сроках вес и другие показатели эмбриона могут отличаться от нормальных в большую или меньшую сторону. Внутриутробное формирование ребенка всецело зависит от образа жизни матери, и если мать неправильно питается, злоупотребляет сладким или фастфудом, то малыш тоже может набирать вес быстрее, чем нужно. При многоплодной беременности вес каждого малыша обычно меньше, чем при стандартной одноплодной.

Вес и размер плода по неделям беременности в первом триместре

Первый скрининг – полное обследование женщины и малыша - проводят обычно на 10-13 неделе беременности. Обычно в этот период женщины убеждаются в том, что беременны, и встают на учет в женской консультации, где и проводится исследование и наблюдается течение беременности. Вес плода в этот период времени составляет от 4 граммов на 10 неделе до 25 граммов на 13, а большая часть пространства в матке занята околоплодными водами. Основную информацию врач получает из анализа крови и измерения размеров эмбриона при ультразвуковом исследовании.

Размер эмбриона по неделям в первом триместре должен быть следующий:

Если вес или размер эмбриона немного отличаются от средних показателей, пугаться не стоит. Чаще всего это связано с неправильным определением срока беременности, а поскольку ежедневно малыш набирает по нескольку граммов, то небольшие расхождения допустимы.

Срок беременности может исчисляться акушерскими неделями, то есть отсчитываться от даты последней менструации, или отмеряться от даты зачатия. В первом случае считается, что беременность наступила на 2-3 недели раньше, во втором погрешность составит всего несколько дней. Из-за неточного исчисления срока беременности нормальные показатели могут сдвигаться в одну или другую сторону.

На первом скрининге врач оценивает не только вес и размер плода по неделям беременности, но и замеряет длину некоторых костей малыша. Обязательно учитываются:

• Размер и длина бедренной кости показывает , насколько правильно развивается скелет. У эмбриона на сроке в 12 недель полностью сформирован скелет и заложены все кости, которые дальше будет только увеличиваться в размере. На УЗИ врач смотрит, насколько правильно развит скелет, как соотносится длина бедренной кости с размером позвоночника, плеча, голени и лучевых костей;
• Размер грудной клетки тоже показывает наличие патологий в развитии малыша и правильность формирования внутренних органов. Обхват грудной клетки должен быть пропорционален росту эмбриона. В некоторых исследованиях высчитывается не длина окружности груди, а ее диаметр;
• Бипариентальный размер головы (БРГ), то есть ширина черепа по прямой линии от виска до виска – один из самых важных показателей нормального развития. Размер головы показывает, насколько хорошо развивается головной мозг ребенка и кости его черепа, а выход за пределы нормы может говорить о синдроме Дауна и нескольких аналогичных заболеваниях, анэнцефалии, гидроцефалии и других патологиях, которые служат поводом для прерывания беременности. На поздних сроках БПР заменяется на лобно-затылочный размер;
• Рост эмбриона высчитывается по размеру позвоночника, от темени эмбриона до копчика, а длина ног не учитывается. Размер плода по неделям беременности меняется, но развивается малыш всегда строго пропорционально. Поэтому, если все параметры кроме одного оказались в норме, то можно говорить о патологии в развитии ребенка.

• Кроме роста эмбриона врачи в первом триместре замеряют и сравнивают с нормой размер плодного яйца и частоту сердечных сокращений ребенка. По этим показателям можно намного точнее определить возраст эмбриона и состояние его здоровья.

Размер плода по неделям беременности во втором триместре

Во втором триместре, во время второго скрининга, ребенок в животе матери уже достаточно подрос, чтобы можно было рассмотреть его лицо, пальцы рук и ног и все внутренние органы. Второй скрининг направлен на то, насколько вырос ребенок, его массу и рост, структуру лица и головы, зрелость легких и строение всех внутренних органов.

Масса и размер плода по неделям беременности во втором триместре:

Остальные параметры, такие как обхват черепа и грудной клетки, длина костей ног и рук, тоже фиксируются во время скрининга и УЗИ диагностики, но они не так важны, как в первом триместре. Обычно второе полное исследование проводится на 17-18 неделях беременности, когда вес плода в утробе матери увеличился настолько, что можно полноценно осматривать ребенка. Обычно второе исследование назначается в том случае, если нужно подтвердить или опровергнуть информацию, полученную в первом триместре, отследить динамику беременности, убедиться в наличии или отсутствии патологий.

Второй скрининг считается необязательным, если женщина здорова и ведет здоровый образ жизни, ей меньше 35 лет, все ее дети родились здоровыми и беременность развивается нормально. Но пройти это исследование можно по собственному желанию в государственной или частной клинике.

Третий триместр: вес плода по неделям

Во время беременности вес плода по неделям и месяцам изменяется, и к третьему триместру ребенок в животе матери из эмбриона превращается в младенца, готового к появлению на свет. Третий скрининг, в отличие от второго, важен для нормального ведения беременности и подготовки к родам, а по его результату врач может как назначить матери кесарево сечение, так и разрешить естественные роды, а в случае плохого прогноза женщину могут положить в больницу «на сохранение».

В процессе УЗИ диагностики при третьем скрининге врачи смотрят размер эмбриона по неделям и дням от темени до крестца, массу ребенка, степень развития и обхват черепа.

Вес плода по неделям беременности в третьем триместре:

При третьем скрининге врачи диагностируют ряд заболеваний и пороков развития, которыми может страдать ребенок, оценивают состояние пуповины, матки, размер и состояние плаценты. Нормальный срок проведения скрининга – около 30-34 недели, когда малыш активно набирает сантиметры роста и граммы веса. Часто вместе с УЗИ диагностикой проводят допплерометрию для оценки движения крови по сосудам и КТГ для прослушивания ритма сердца ребенка. Иногда даты проведения исследования сдвигают на более поздний срок.

Каждая будущая мама, находясь в радостном предвкушении встречи с долгожданным малышом, непременно беспокоиться, как растет и развивается ее кроха. Женщине интересно, какими будут глазки, носик, ушки, ручки крохи. Особенно будущие мамы интересуются тем, сколько весит их будущий малыш. Однако определение веса крохи различными методами важно не только для мамы, но и для врачей. Выделим основные причины, по которым необходимо определять вес малыша во время беременности, и подробно остановимся на том, как именно это делать.

Вес будущего малыша – зачем его определяют во время беременности

1. Приобретение приданного для крохи. Вес и рост будущего крохи очень важен при выборе одежды будущего малыша. Родителям крохи необходимо решить, на какой размер подбирать приданное новорожденному - 50 или 56 размер детской одежды.
   
2. Решение вопроса о кесаревом сечении. Крупным считается плод, вес которого на момент 38-40 недель беременности женщины превышает 4000г. В такой ситуации, скорее всего, врачи принимают решение о проведении кесарева сечения. Однако, вполне возможно, что определение веса является ошибочным. Известны случаи, когда женщине ставили диагноз «крупный плод» и даже «гигантский плод» (если вес крохи превышает 5 кг), однако рождался малыш с абсолютно нормальным весом. Решение о разрешении родов при помощи кесарева сечения принимает ведущий врач на основании наблюдении на всем протяжении беременности. Повлиять на вес будущего крохе может один из следующих факторов:
   • наследственность, если в семье беременной женщины у кого-то уже рождались крупные дети;
     
   • если женщина перенашивает беременность;
     
   • в случае, если у будущего крохи высокий и крепкий отец;
     
   • у беременной женщины – избыточная масса тела;
     
   • наличие сахарного диабета у будущей мамы;
     
   • повторная беременность.
     
3. Психологическое спокойствие будущей мамы. Любая будущая мама желает знать, что с ее малышом все в порядке. Многие показатели, которые важны для врачей, не всегда понятны женщине (к примеру, толщина воротникового пространства и пр). Однако каждой маме приятно знать, как набирает в весе ее кроха. Показатель веса дает женщине состояние комфорта и абсолютного единения со своим малышом. Будущая мама знает, сколько прибавил ее кроха, и это придает ей внутренних сил и уверенности, и килограммы набираются «не зря».
   

Методы определения веса плода
Существуют два основных способа определения веса плода. Первый аппаратный – с использованием данных УЗИ. Второй – расчетный.

1. Аппаратный метод определения веса плода. УЗИ – обязательная процедура для будущих мам на всем протяжении беременности. С недавнего времени мамочки могут полюбоваться на своего будущего малыша на экране монитора. Функция Узи – это своевременная диагностика, позволяющая точно диагностировать внематочную беременность, пороки развития плода и оценить его общее состояние, а также произвести фетометрию, при помощи которой определяются размеры плода.
   За всю беременность женщина должна пройти три обязательных УЗИ скрининга. На основании ультразвукового обследования женщине выдается протокол со всеми важнейшими параметрами развития ее малыша, в том числе и весом крохи. Программа, встроенная в узи-аппарат, позволяет рассчитать вес плода на основании статистических и экспериментальных данных. Однако, если программный аппарат не выдаст вам вес малыша, на основании данных из узи-протокола вы сможете самостоятельно рассчитать вес крохи. Используя многочисленные калькуляторы в Интернете.
   
2. Расчетный метод определения при помощи наружных измерений. Акушеры-гинекологи используют 4 основные формулы, позволяющее врачам без труда определить вес плода на поздних сроках беременности (начиная с 32 недели). Стоит отметить, что в таких вычислениях могут быть ошибки, по этому не стоит полностью полагаться на полученный результат.
   • Формула Стройковой.

     X = (МБ: К + ОЖ ∙ ВДМ)/2

     
     

     где Х – масса плода;
     МБ – масса тела беременной женщины, кг;
     
     ВДМ – высота дна матки;
     К-константа.

     Константа определяется исходя из массы тела матери. Для этого используют данные следующей таблицы.
     

     Масса тела беременной (МБ; в кг)	Константа (К)
     82 и более

     На основании исследований, проведенных ученым А.В. Ланковица, по определению массы тела плода, были получены следующие данные: вес был правильно определен у 45,7 % новорожденных; со значительной ошибкой ((± 500-1000 г)) - у 16,7% новорожденных; с грубейшей ошибкой (более 1000 г) - у 1,5% новорожденных.

     Пример. Вес беременной женщины на 33 неделе равен 61 кг. Окружность живота женщины составляет 90 см, а высота дна матки – 33 см. Вычислим массу плода:
     Х = (61:18+90∙33)/2 =1486,69 г

     
     
   • Формула Якубовой. Вес плода рассчитывается по формуле:

     X = (ОЖ+ВДМ)/4∙100

     
     

     где Х – масса плода;
     ОЖ – окружность живота женщины;
     ВДМ – высота дна матки.

     Пример. Вес беременной женщины на 31 неделе равен 58 кг. Окружность живота женщины составляет 86 см, а высота дна матки – 31 см. Вычислим массу плода:
     Х=(86+31)/4∙100=2 925г.

     
     
   • Формула Рудакова. По Рудакову, необходимо длину и ширину полуокружности пальпируемого плода. Указанные величины и полученный условный индекс подставляют в таблицу. Величина индекса соответствует определенному значению массы плода. Также таблица определяет для родов крупный, доношенный и недоношенный плод.

     Н - доношенный плод
     М – недоношенный плод
     Б – крупный плод

     Срок беременности в неделях	Индекс объема плода	Масса плода, г

   • Расчет массы плода по R. W. Johnson и С. Е. Toshach. По мнению ученых, для расчета предполагаемой массы плода необходимо замерить высоту дна матки над лоном. Если при прижатой головке плода она равна 34 см, то средняя масса плода составляет 3400 г. При высоте дна матки 35 см масса плода составляет 3556 г, и т.д. , прибавляя по 156 г на каждый один сантиметр роста плода.
     

Определение массы плода – очень важно для успешного протекания беременности. Определить этот показатель можно при помощи аппарата УЗИ, или расчетным методом при помощи формул. Однако стоит помнить, что в каждом способе существует разно вероятностная погрешность.

И обследовании женщины обязательно определяется масса плода. Это не только дает определенное представление о развитии плода, но и позволяет определить ту или иную тактику родоразрешения.

При определении массы плода возможны ошибки и неточности, так как та или иная формула рассчитывается по параметрам тела матери и плода и зависит от многих факторов. Иногда используются сразу несколько способ определения массы плода для повышения точности.

Массу плода начинают определять на самых ранних сроках. Этот параметр входит в список необходимых вместе с длиной тела, размером головы и т.д. Масса тела является индикатором нормального развития ребенка.

Предполагаемая масса плода определяется врачами-акушерами. Самостоятельно определить массу тоже можно, но стоит учитывать высокую погрешность. Даже опытные врачи не всегда определяют массу плода точно и после родов оказывается, что вес ребенка больше или меньше ожидаемого.

Определение массы плода проводится несколько раз за беременность в следующих целях:

1. Определение полноценного питания матери. От рациона матери, ее питания, поступления витаминов в организм напрямую зависит развитие плода. Чем хуже питается мать, тем меньше питания поступает к ребенку, он начинает забирать необходимое у организма матери. В этом случае у женщины начинают выпадать зубы, волосы, нарушается иммунитет, а плод при этом набирает массу медленнее положенного.
2. Выявление отклонений в развитии плода. Если плод имеет какие-либо отклонения, его масса, вероятнее всего, будет ниже нормы. Это подает врачу сигнал для дальнейшего обследования матери и плода, выявления различных нарушений и наследственных заболеваний.
3. Выявление замершей беременности. Замершую беременность часто диагностируют по размеру и весу плода, размеру матки. Если вес плоды ниже нормы, врач заподозрит замершую беременность. Она опасна для жизни женщины и требует немедленного родоразрешения или аборта на ранних сроках.
4. Выбор естественных или искусственных родов. В зависимости от веса плода принимается решение о том, какие роды будут у женщины. Очень крупный плод часто требует планового кесарева сечения. Плод с массой ниже нормы обычно имеет патологии и нарушения, что также опасно при естественных родах.
5. Определение корректировки образа жизни матери. Если беременная женщина проживает в районе с повышенной загазованностью воздуха, работает на вредном производстве, курит или злоупотребляет алкоголем, вес плода ниже нормы. Врачи рекомендую обследоваться в стационаре и изменить свой образ жизни.

Определение предполагаемой массы плода по формулам

Существует несколько различных формул для определения массы плода. Все они определяют только предполагаемую массу и не исключают определенную погрешность, которая может составлять от 10 до 20%.

Каждая формула предполагает знание определенных параметров. Обычно это вес и рост самой женщины, окружность ее живота и высота дна матки.

Точность расчетов во многом зависит от правильности измерений, поэтому подобные вещи лучше доверять врачам:

• По Ланковицу. Согласно этой формуле нужно сложить окружность живот женщины, высоту дна матки, рост матери в см и ее массу на данный момент. Полученную сумму умножают на 10 и получается примерный вес плода. Эта формула довольно точна, но небольшая погрешность имеется. Примерно у 42% исследуемых женщин вес плода определили с ошибкой (от 500 г и до 1 кг).
• По Джонсону. Формула Джонсона чуть более проста. Здесь нужно знать только высоту дна матки. От полученной цифры нужно отнять 11 (если вес женщины на момент вычислений больше 90 кг, то умножают на 12), а затем результат умножить на 155. Эта формула также имеет погрешности, так как не учитывается рост и конкретный вес матери, а также велика вероятность неправильного определения высоты .
• По Жорданиа. Согласно этой формуле достаточно умножить обхват живота женщины (измеряется на линии пупка) и высоту дна матки. Все измерения в см. Это и будет приблизительный вес ребенка.
• По Якубовой. Берется обхват живота, складывается с высотой матки, результат делится на 4, а затем умножается на 100.
• По Стройковой. Согласно этой формуле нужно получить 2 числа. Первое число получается путем деления веса женщина на определенный коэффициент. Для женщин с массой тела ниже 50 кг он равен 15, 51-53 кг – 16, 54-56 кг – 17 и т.д. Второе число получается путем умножения окружности живота на высоту матки. По точности эта формула немного уступает формуле Ланковица.

Определять высоту дна матки должен врач, так как при самостоятельном измерении вероятность ошибки слишком велика. Высота матки определяется только при опорожненном мочевом пузыре.

Определение массы плода по данным УЗИ

С помощью можно сделать наиболее точные расчеты массы плода. Аппарат рассчитывает массу с большой точностью, однако погрешности все равно вероятны, хотя возможность ошибки снижается по сравнению с расчетами по параметрам матери.

Процедура УЗИ во время беременности проводится несколько раз. При каждом УЗИ составляется определенный протокол, который позволяет определить вес ребенка. Особенно важна эта информация перед родами, когда вес плода во много влияет на процесс родоразрешения.

Чтобы определить вес плода, используются следующие параметры УЗИ:

1. Срок беременности. Иногда акушерский срок и срок по УЗИ отличаются, но при этом УЗИ считается более точной процедурой для определения срока беременности. Именно соответствие размеров тела сроку беременности позволяет определить крупный или маловесный плод.
2. БПР головки. Бипариетальным размером называют ширину головы плода, то есть расстояние между висками. Однако этот параметр играет определяющую роль только в 1 и 2 триместрах. Начиная с 28 недели, определение БПР при УЗИ проводится, но срок беременности с помощью этого параметра не определяется.
3. ЛЗР. Лобно-затылочный размер определяется по линии, противоположной БПР. Два эти параметра вместе дают точное представление о размерах головы ребенка. Оба эти показатели составляют цефалический индекс, с помощью которого можно не только определить вес, но и выявить патологии развития.
4. Окружность живота ребенка. Окружность живот определяется по линии пупочной вены и печени ребенка. С помощью этого параметра определить срок беременности невозможно, но для выявления патологий.

Фетометрия позволяет определить вес ребенка без учета количества околоплодных вод и прочих факторов, которые могут увеличить погрешности при расчете формулы. Однако масса ребенка все равно получается приблизительной, так как во многом зависит от наследственности. Ребенок наиболее активно набирает массу именно в последние недели перед родами, поэтому вес может отличаться от предполагаемого.

Отклонение от нормы

Для нормального течения беременности и благополучных родов вес ребенка очень важен. С помощью различных формул и фетометрии определяется не только масса плода в данный момент, но и его предполагаемая масса при рождении.

В норме ребенок при рождении должен весить от 2,5 до 4 кг. Отклонения от нормы в любую сторону говорит о наличии каких-либо патологий беременности. Самый быстрый рост веса плода отмечается в последнем триместре, начиная с 30 недели. Также важен и срок беременности на момент родов. Роды с 38 до 42 неделю считаются в пределах нормы.

Если еще во время беременности врачи отмечают слишком быстрый или замедленный рост веса плода, врач предупредит о возможных последствиях.

Чем опасно отклонение массы плода от нормы:

• Крупный плод может привести к преждевременным родам. Быстрый рост веса ребенка не является показателем благополучной беременности. Чем больше отклонение от нормы, тем больше вероятность, что роды начнутся раньше положенного срока.
• Крупный плод служит показанием для планового кесарева сечения. Естественные роды в этом случае могут оказаться слишком травмоопасными для матери и ребенка, если размер головки ребенка и таза матери не соответствуют друг другу.
• Маловесный плод может указывать на патологии развития, наследственные заболевания и прочее. Женщину при этом дополнительно обследуют и повторяют УЗИ несколько раз.
• Недостаток веса может указывать и на фетоплацентарную недостаточность. Если ребенку не хватает питательных веществ, поступающих через , он медленнее набирает массу тела.

Полезное видео: как узнать вес ребенка до рождения

При маловесном плоде говорят и гипотрофии, но при этом определяют ее вид. Если плод полностью симметрично маленький, то говорят о недостаточном питании, неправильном сроке беременности или иной патологии. Если же у ребенка размер головы соответствует норме, а внутренние органы недостаточно развиты, причиной такого состояния может быть неправильный образ жизни матери (курение, алкоголь) или же внутриутробная инфекция.

Во время беременности большинство отклонений от нормы корректируются. Поэтому женщинам рекомендуется слушать врача и не отказываться от госпитализации.

Будущим мамам всегда очень интересно, с каким весом родится их малыш. Поэтому они живо интересуются тем, сколько же кроха весит, еще находясь в утробе. Этот вопрос важен и для врачей. Хоть вес плода и называется предполагаемым, но даже он позволяет узнать многое о развитии малыша. Каким же обычно является вес крохи в материнской утробе в разные периоды беременности и от чего он зависит, мы расскажем в этом материале.

Укажите первый день последней менструации

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 Января Февраля Марта Апреля Мая Июня Июля Августа Сентября Октября Ноября Декабря 2019 2018

Как растет малыш?

В самом начале беременности все крохи, независимо от пола, расы, наследственности, растут совершенно одинаково, прибавляя миллиметры и граммы к своему крошечному весу еженедельно. Все эмбрионы растут примерно с одной скоростью, и только потом, когда начинают проявляться индивидуальные особенности маленького человечка, начинают проявляться различия.

Измерить рост плода даже самым современным аппаратом УЗИ возможно только во второй половине первого триместра. До 8 недель измеряется лишь диаметр плодного яйца, и этот критерий считается основным, свидетельствующим о росте эмбриона.

Размеры самого крохи пока недоступны для измерений, исключение составлять лишь копчико-теменной размер, но он не дает оснований для расчета веса эмбриона.

Говорить о массе плода впервые можно при прохождении ультразвукового исследования, начиная с 11 недели. Именно в это время начинают проявляться первые отличия между малышами – одни малютки больше, другие меньше. В 7-8 недель кроха весит примерно 3 грамма, но это настолько мало, что диагностической ценности вес не имеет.

После 12 недели малыш начинает активно набирать вес, порой увеличивая свою массу вдвое всего лишь за одну неделю. В это время все органы и системы, как правило, сформированы, начинается период интенсивного их роста и совершенствования. Постепенно кроха начинает запасаться подкожным жиром, отсюда и идет стремительная прибавка в весе. Самая большая прибавка ждет кроху в третьем триместре.

В последние месяцы ребенок уже готов к появлению на свет физиологически, осталось лишь немного «поправиться», все органы и системы работают. Поскольку активно двигаться в полости матки изрядно подросший малыш уже не может, его основным занятием становится сон и эпизодические нерезкие движения в ставшей тесной матке. За последние два месяца малютка набирает тот вес, который будет у него при рождении, и лишь в последние дни перед родами набор веса почти останавливается.

С конца второго триместра плоды женского пола набирают несколько меньше, чем детки-мальчики. Поэтому в третьем триместре они почти всегда отличаются более миниатюрными формами, хотя и это не стопроцентное правило – бывают девочки, которые по весу могут оставить позади любого мальчугана.

Что влияет на массу?

На вес плода в первую очередь влияет наследственность. Если мама и папа большие и крупные, то вероятность, что у них родится такой же «богатырь», составляет более 90%. Миниатюрные, невысокие, худые мама и папа обычно производят на свет малыша с небольшим весом. Повлиять на эту закономерность любым факторам извне достаточно сложно.

Однако беременным следует помнить, что есть такие факторы, которые не могут не отразиться на массе тела малыша. В первую очередь, это питание. Если мама кушает хорошо, сбалансированно, то и ее малютка вместе с кровью получит сбалансированный набор полезных веществ, которые помогут ему развиваться и расти гармонично. Если будущая мама переедает, увлекается углеводами, пирожными, выпечкой, злоупотребляет витаминными комплексами, даже если у нее нет дефицита витаминов, то все это ребенок получает через маточно-плацентарный кровоток. Вес мамы растет, вес малыша также растет.

Если питание мамы недостаточное, скудное на витамины и минералы, на белки и углеводы, то и ребенок волей-неволей испытывает нехватку столь нужных ему веществ, его масса тела будет меньше, чем могла бы быть с учетом генетических особенностей.

На вес плода может повлиять и курение во время беременности. У 70% курящих беременных рождаются дети с дефицитом массы тела. Таким же образом на плод влияют и алкоголь, и наркотические вещества, и даже обычные медикаменты, которые мама принимала во время беременности. Неблагоприятно на массу тела малыша влияют мамины нервные стрессы и переживания, тяжелая физическая работа, условия труда на вредном производстве.

Некоторые хронические заболевания, которые есть у будущей мамы, также влияют на массу малыша. Например, при сахарном диабете или гестационном диабете, впервые проявившемся уже в период вынашивания малютки, есть вероятность родить крупного или даже гигантского малыша, вес которого превысит 5 килограммов. А недостаточность массы плода может проявиться при хронических заболеваниях почек, печени и сердца у женщины.

Особенности течения беременности не могут не сказаться на весе ребенка. Если все протекает гладко, то тревожиться не о чем. Но кроха, который развивается в условиях, близких к экстремальным, – на фоне угрозы выкидыша, при других осложнениях вынашивания, вряд ли будет богатырем.

Если беременность многоплодная, женщина вынашивает двоих или троих малышей, то вес каждого будет меньше нормы, и это вполне естественно.

Как определяется?

Акушеры-гинекологи для расчета предполагаемого веса плода используют несколько формул. При желании попробовать вычислить, сколько весит малыш, мама может и самостоятельно.

Формула Ланковиц

Этот способ вычисления специалисты считают самым точным, хотя без погрешностей и тут, к сожалению, не обходится. Для подсчетов женщине понадобится заглянуть в свою обменную карту на страничку последнего посещения врача. Там она найдет два важных для расчета параметра – свою окружность живота (ОЖ) и высоту стояния дна матки (ВСДМ или ВДМ).

Оба эти значения складывают, после чего в получившейся сумме прибавляют массу мамы в килограммах и ее рост в сантиметрах. Полученное число умножают на 10. Например: срок беременности 30 недель, окружность живота 110, высота дна матки – 30. Рост беременной – 170 см, вес – 70 килограммов. (30+110+170+70) х10=3800. Погрешность при этом расчете может составлять до 0,5 кг. Поэтому разумно предположить, что у женщины большой малыш – его реальный вес на этом сроке уже превышает 3 килограмма.

Формула Бубличенко

Для расчета потребуется знать лишь массу тела будущей мамы на текущий момент. Ее вес делится на 200, полученное число умножается на 10. Например, вес женщины 80 килограммов. (80/200) х10= 4. Погрешность при этом метода велика, она колеблется в пределах килограмма, именно поэтому такой формулой в последнее время акушеры стараются не пользоваться

Формула Якубовой

Для этих расчетов женщине, которая решила попрактиковаться в арифметике и удовлетворить свое материнское любопытство, понадобятся данные о высоте дна матки и окружности ее живота. Найти их можно в обменной карте, эти данные заносятся в нее на каждом плановом приеме. ВДМ прибавляют к окружности живота, а полученную сумму делят на 4 и умножают на 100. Например, ВДМ – 30, окружность живота 100. (30+100) /4 = 32,5. При умножении на 100 получается 3250 гр.

Формула Жордания

Для расчета снова потребуется знать высоту дна матки и окружность живота будущей мамы. Эти значения умножают друг на друга. Например, ВДМ -30, окружность – 100, получается, что предполагаемый вес ребенка 3 килограмма.

УЗИ

Наиболее точными считаются расчеты, которые делаются сонографическим методом, то есть на УЗИ. Для выведения предположительной массы тела ребенка используются специальные уравнения, которые составляются программным обеспечением сканирующего аппарата, чаще всего применяется метод Хэдлока.

В качестве необходимых математических значений для уравнений используются размеры, которые врач-сомнолог определяет на УЗИ. Это бипариентальный размер головки малыша, длина бедренной кости, окружность животика и головки.

Чтобы было понятнее, приведем эти уравнения по двум самым популярным методам расчета (по Хэдлоку и Шепарду):

• Шепард – Log10 BW = -1,7492 + 0,166 (бипариентальный размер) + 0,046 (окружность животика плода) – (2.646 [ (окружность животика) Х (бипариентальный размер) ] / 100).
• По Хэдлоку – Log10 BW = 1.3598 + 0.051 (Окружность живота ребенка) + 0,1844 (длина бедренной кости) – 0,0037 (окружность живота X длину бедренной кости), или Log10 BW = 1,4787 + 0,001837 (бипариентальный размер головы) 2 + 0,0458 (окружность живота) + 0,158 (длина бедренной кости) – 0,003343 (окружность живота умножить на длину бедренной кости).

Таким образом, измеренные параметры малыша становятся составляющими математического выражения, в результате решения которого компьютер выдает результат. Его обычно указывают в протоколе УЗ-диагностики в разделе «Предполагаемый вес плода». Погрешность при одноплодной беременности составляет от 8 до 10% , при вынашивании двойни погрешность повышается до 15%.

Этот метод нельзя назвать точным, как в аптеке, но ничего точнее медицина пока не изобрела.

Именно на основании данных УЗИ созданы все существующие на сегодняшний день нормы веса плода по неделям и месяцам беременности.

Нормы в разные сроки

Какой должна быть масса тела ребенка, который еще не появился на свет, однозначно сказать трудно, ведь все мы разные – высокие, низкие, худые и полные. Малыши в утробе матери тоже имеют индивидуальные черты. Поэтому разброс может быть, но средние значения все-таки существуют.

Начиная с 11 недели беременности, аппараты УЗИ уже могут высчитать первые весовые показатели:

Акушерский срок, неделя	Предполагаемый вес, (граммы)	Акушерский срок, неделя	Предполагаемый вес, (граммы)

Эта таблица составлена без учета пола ребенка. Некоторые специалисты, которые хотят добиться наибольшей точности в ситуациях, когда от предполагаемого веса зависит способ родоразрешения и другие важные вопросы, пользуются таблицами, разработанными медиками из Германии для измерения веса детей европейской внешности в начале 90-х прошлого века. Она составлена с учетом половой принадлежности плода.

Таблица нормальных значений предполагаемого веса малышей разного пола:

Акушерский срок, недели	Предполагаемый вес плода мужского пола, допустимые колебания (граммы)	Предполагаемый вес плода женского пола, допустимые колебания (граммы)
		670 (460 – 860)
	1080 (690 – 1360)	1000 (650 – 1300)
	1220 (750- 1520)	1120 (710 – 1460)
	1350 (830 – 1710)	1250 (790 -1650)
	1520 (940 – 1910)	1420 (900 – 1850)
	1690 (1070 – 2110)	1590 (1010 – 2050)
	1890 (1200 – 2360)	1790 (1140 -2280)
	2130 (1360 – 2690)	2030 (1300 -2610)
	2390 (1600 – 3000)	2270 (1530 -2920)
	2640 (1870 – 3320)	2550 (1790 – 3230)
	2860 (2140 -3550)	2760 (2060 – 2460)
	3090 (2400 – 3770)	2970 (2290 – 3650)
	3300 (2620 – 4000)	3160 (2500 – 3850)
	3470 (2760 – 4180)	3320 (2670 – 4020)
	3600 (2910 -4350)	3450 (2800 – 4180)

Немецкие таблицы, которые применяются во всем мире, начинаются в 23 недели беременности не случайно. Именно на этом сроке у детей разного пола начинается формирование тела по половым признакам, именно поэтому прибавка веса у мальчиков и девочек начинает отличаться друг от друга. На более ранних сроках этой разницы между разнополыми малышами нет либо она выражена недостаточно ярко и для диагностики остается незамеченной.

Отклонения от нормальных значений

Нормальным считается, если ребенок появляется на свет на сроке 39-40 недель с весом от 3000 до 3800 г. Однако и те малыши, которые рождаются с весом до 3 килограммов, и те, кто при рождении имеет более 4,5 кг веса, у неонатологов опасений не вызывают.

Будущих мам акушеры призывают не паниковать по поводу разницы в числах, представленных в справочных таблицах, и их реальными числами.

Во-первых, всегда следует делать поправку на погрешность (плюс-минус 500 г как минимум), а во-вторых, малыши растут «скачками», поэтому на 34 неделе кроха может огорчить маму отставанием от среднестатистических норм, а уже к 36 неделе достичь нормального среднего значения или даже приблизиться к верхней границе нормы.

Если малыш на протяжении всех ультразвуковых исследований в течение беременности демонстрирует упорное превышение норм, говорят о крупном плоде. Тенденцию к крупному малышу можно заметить уже во втором триместре. На основании одного УЗИ такой вывод сделать нельзя, требуется несколько исследований в течение нескольких недель.

При этом обращают внимание и на инструментальные замеры – окружность живота будущей мамы и высоту стояния матки. При крупном плоде обычно ВДМ превышает нормы (в 32 недели при норме 32 см, например, этот параметр увеличен до 34 см, а в 36 недель вместо положенных 36 см составляет около 39 сантиметров).

Если малыш в материнской утробе заметно отстает от средних значений и на протяжении нескольких диагностических замеров «проходит» только по самой нижней границе нормы (5 процентиль), то врачи назначают дополнительное обследование, цель которого – выявить состоятельность маточно-плацентарного кровотока, возможные патологии плода, в том числе наследственные и хромосомные, задержку внутриутробного развития, наличия или отсутствия внутриутробных инфекций, резус-конфликта.

Для этого проводят УЗИ экспертного класса, УЗДГ, делают анализы на инфекции, клинические анализы крови и мочи. При необходимости женщину отправляют на консультацию к генетику и прохождение инвазивной диагностики Женщине с подозрением на гипотрофию плода назначается регулярный контроль за состоянием малыша при помощи кардиотографии (КТГ), дополнительно назначается лечение (иногда в стационаре), которое включает в себя прием витаминов, препаратов для улучшения маточно-плацентарного кровотока. Предполагаемый вес крохи контролируется при помощи промежуточных ультразвуковых обследований.

Отставание от норм не считается особо опасным, если все параметры малыша уменьшены симметрично . Тогда это может быть вариантом нормы, анатомической особенностью данного ребенка.

Начиная с 7 месяцев беременности , вес малыша представляет собой не только предмет жгучего любопытства будущих мам, но и важную информацию для акушеров. На основании общих данных о беременности и приблизительного веса крохи они делают выводы о том, каким способом лучше родить ребенка на свет.

Достоверность определения и погрешности

Как уже говорилось выше, наиболее точным считается метод определения предполагаемого веса малыша в материнской утробе по УЗИ. По данным, которые получили американские доктора из Флориды, погрешность при расчете по Хэдлоку составила примерно 14% от массы тела малыша. Иными словами, реальная масса отличалась от предсказанной аппаратом на 14% в ту или иную сторону. На сегодняшний день это самый высокий результат.

Методы, которыми пользовались акушеры до широкого распространения УЗИ, формулы и измерения, сегодня практически не применяются, ведь в них нет никакой необходимости. Для получения информации о возможной массе тела крохи не надо ничего подсчитывать. Рассчитать все поможет компьютерная программа. Точность формул (представленных выше и некоторых других) оценивается примерно в 40-55%. Тогда как на УЗИ точность оценки массы тела ребенка набирает практически 82%.

Самый точный метод, как любят говорить врачи-гинекологи, – это взвешивание. Поэтому тем, кто хочет узнать, сколько в граммах весит чадо, нужно просто набраться терпения и дождаться родов. Они ответят на этот вопрос с исчерпывающей точностью. Все остальные методы напоминают гадание. Размеры костей и головки малыша даже на УЗИ могут говорить о весе лишь косвенно, ведь есть дети с длинными ногами (в маму), но худые или большой головой (в папу).

Сами врачи утверждают, что на точность определения веса плода может повлиять качество визуализации во время проведения УЗИ. Если женщина полная, имеет лишние килограммы, жировые отложения на животе, то погрешность увеличится. Если у женщины беременность протекает на фоне маловодия, вероятность более существенной ошибки, чем 14% от массы тела, также увеличивается. Сложнее вычислить вес малышей при беременности двойней, особенно на больших сроках, ведь конечности одного малыша на УЗИ легко принять на конечности другого, в результате чего в прогнозы массы тела малюток может закрасться существенная ошибка.

Если у ребенка имеются патологии развития (гидроцефалия, микроцефалия, гастрошизис), определить его предполагаемый вес затруднительно, ведь размеры, важные для составления математических уравнений, не будут отражать реальный вес ребенка.