Помощь по Теле2, тарифы, вопросы

Еще несколько десятилетий назад инсульт (острое нарушение мозгового кровообращения) почти всегда заканчивался смертью больного. Гибель вследствие удара была распространенным явлением. Его жертвами стали Бах, Екатерина II, Стендаль, Рузвельт, Сталин, Маргарет Тэтчер… Развитие фармацевтики и нейрохирургии повысило шанс на спасение. Врачи научились спасать больных с закупоркой или даже разрывами сосудов головного мозга.

Но прервать процесс гибели нервных клеток - полдела. Не менее важно справиться с последствиями тех нарушений, которые происходят в первые минуты приступа, еще до приезда скорой. По статистике около 70% людей, выживших после инсульта, становятся инвалидами: теряют зрение, слух, речь, способность управлять руками и ногами. Не секрет, что некоторые из них в порыве отчаяния склонны жалеть, что остались в живых, ощущают себя обузой для родственников и не видят надежды в будущем.

С учетом того, что заболеваемость сердечно-сосудистыми недугами в развитых странах продолжает расти, все большую востребованность приобретает такое медицинское направление, как постинсультная реабилитация. В этой статье мы расскажем:

• какую роль играют восстановительные курсы в прогнозе выздоровления пациентов, перенесших инсульт;
• чем реабилитация в специализированных медицинских центрах отличается от реабилитации на дому.

Ишемический инсульт головного мозга: что скрывается за диагнозом?

Работа головного мозга - самый энергозатратный вид деятельности нашего организма. Неудивительно, что без поступления кислорода и питательных веществ нервные клетки погибают быстрее, чем любые другие ткани тела. К примеру, мышечные волокна и кости, лишенные кровоснабжения из-за накладывания жгута при ранении сосудов, сохраняют жизнеспособность в течение часа и более, а нейроны разрушаются уже в первые минуты после инсульта.

Самым распространенным механизмом инсульта является ишемия: спазм или закупорка артерии мозга, при которой в первую очередь страдают те зоны, которые расположены поблизости от патологического очага. В зависимости от причины приступа, его локализации и продолжительности кислородного голодания, врачи в конечном итоге поставят диагноз. Последний позволит спрогнозировать последствия сосудистой катастрофы для здоровья пациента.

В зависимости от причины инсульта выделяют следующие его виды:

• атеротромботический (вызывается холестериновой бляшкой, закупорившей просвет сосуда);
• кардиоэмболический (вызывается кровяным сгустком, принесенным в мозговой сосуд из сердца);
• гемодинамический (возникает из-за дефицита крови в сосудах мозга - при резком снижении артериального давления);
• лакунарный (характеризуется появлением одной или нескольких лакун - мелких полостей, образовавшихся в мозге вследствие некроза нервной ткани вокруг некрупных артерий);
• реологический (возникает вследствие изменения свертывающих свойств крови).

В некоторых ситуациях организм человека способен самостоятельно преодолеть угрозу инсульта, благодаря чему первые симптомы приступа отступают без медицинского вмешательства вскоре после проявления. В зависимости от продолжительности и последствий ишемический инсульт бывает:

• микроинсульт (по типу транзиторной ишемической атаки). В эту группу попадают инсульты, симптомы которых исчезают спустя сутки после первых проявлений;
• малый - симптомы нарушений сохраняются от суток до трех недель;
• прогрессирующий - симптомы нарастают на протяжении 2–3-х дней, после чего функции нервной системы восстанавливаются с сохранением отдельных нарушений;
• тотальный - нарушение мозгового кровообращения завершается формированием очерченной зоны поражения, дальнейший прогноз зависит от компенсаторных возможностей организма.

Даже если человек «легко» перенес инсульт и у него не наблюдается значительных расстройств в работе нервной системы - расслабляться нельзя. Так, если в течение первого года после инсульта в живых остаются 60–70% больных, то через пять лет - лишь половина, а через десять лет - четверть. Не в последнюю очередь выживаемость зависит от проведенных реабилитационных мероприятий.

Последствия и прогнозы

Предсказать, к чему может привести нарушение кровообращения в головном мозге, непросто. Неврологи отмечают, что стереотипы о том, что молодые пациенты легче переносят инсульт, а тяжесть проявлений приступа определяет его последствия, оказываются верны далеко не во всех случаях. Так, зачастую больные, доставленные в больницу без сознания, с признаками паралича или выраженных нарушений высшей нервной деятельности, оправляются от приступа за несколько недель. А люди, пережившие серию транзиторных ишемических атак, в конечном итоге «накапливают» такое количество патологических изменений, которое превращает их в глубоких инвалидов.

В 59-летнем возрасте от повторной транзиторной ишемической атаки скончался Стендаль. Первый приступ у писателя случился за два года до смерти и привел к нарушению речи и моторики правой руки. Уинстона Черчилля серия малых инсультов привела к тому, что ему был поставлен диагноз «деменция».

Никто из нас не в состоянии повлиять на масштабы сосудистой катастрофы, но от сознательности пациента и его близких, а также от своевременности и качества оказания медицинской помощи будет зависеть последующая жизнь больного. Мало своевременно заподозрить беду и позвонить в скорую - уже на этом этапе важно продумать дальнейшую стратегию. Так, специалисты по постинсультной реабилитации рекомендуют приступать к восстановительным мероприятиям буквально с первых дней госпитализации пациента, включая и те случаи, когда он находится в бессознательном состоянии. Массаж и физиотерапия (с разрешения лечащего врача) могут улучшить прогноз восстановления двигательных функций больного, а общение последнего с психологом - настроить человека на позитивный лад.

К сожалению, иногда этап ранней реабилитации оказывается упущенным. Это снижает шансы на полное выздоровление у больных с выраженными последствиями приступа. Однако не стоит считать, что человеку, перенесшему инсульт несколько месяцев или даже лет назад, уже не помогут курсы восстановительной терапии. Реабилитологи нередко добиваются улучшения качества жизни своих поздно обратившихся за помощью подопечных. Если ранее пациенты не могли обходиться без круглосуточного наблюдения со стороны родственников или сиделок, то после курса реабилитации - частично или полностью возвращали себе способность к самообслуживанию.

Экстренная помощь и лечение на первоначальном этапе

Чем можно помочь человеку с признаками развивающегося инсульта? Если ситуация возникла вне стен медицинского учреждения (а в большинстве случаев так и бывает), необходимо как можно скорее доставить больного в стационар с неврологическим отделением. Оптимальным является вызов бригады скорой помощи. Автомобиль «неотложки» оснащен реанимационным оборудованием и лекарствами, способными уже в процессе транспортировки замедлить или остановить повреждение головного мозга. Однако, если пациент находится в отдаленной местности или симптомы ишемического инсульта развиваются у пассажира автомобиля, имеет смысл отвезти пострадавшего в клинику на личном автотранспорте. Запомните: на счету каждая минута, поэтому не стоит тратить время на раздумья или попытки как-то помочь больному в домашних условиях. Без инструментальных методов диагностики (таких как компьютерная или магнитно-резонансная томография) и введения лекарственных препаратов исход инсульта будет непредсказуемым.

Последующее восстановление после ишемического инсульта

Традиционно постинсультную реабилитацию принято подразделять на раннюю (первые полгода после приступа), позднюю (с 6 до 12 месяцев после приступа) и резидуальную (работу с больными, у которых нарушения сохраняются более года). Специалисты отмечают, что эффективность мероприятий прямо пропорциональна сроку их начала.

Направления реабилитации

Реабилитационные мероприятия планируются с учетом локализации инсульта и объемов повреждений. Если у больного наблюдается паралич или слабость в конечностях - акцент делают на восстановлении двигательных способностей, при поражении органов чувств - на стимуляции слуха, зрения, языковых, обонятельных и тактильных рецепторов, при нарушениях речи - на работе с логопедом, при нарушении функции тазовых органов - на восстановлении естественной способности контролировать мочеиспускание и дефекацию и т.д.

Методы и средства реабилитации

Достичь желаемого выздоровления можно разными методами, но современные реабилитационные центры постепенно приходят к разработке комплексных программ лечения пациентов, переживших инсульт. Они включают в себя консультации узких специалистов, сеансы массажа, мануальной терапии, кинезиотерапии, лечебной физкультуры, эрготерапии.

Лучшие центры реабилитации важную роль отводят занятиям на специализированных тренажерах, которые необходимы ослабленным больным, людям с выраженным нарушением координации, тремором и другими синдромами, не позволяющими разрабатывать мышцы самостоятельно. Именно техническое оснащение клиники и ежедневный контроль со стороны медиков позволяют пациентам, проходящим программы реабилитации, добиться значительно лучших результатов, нежели в домашних условиях. Кроме того, важно помнить и о таком факторе успеха, как психологический настрой. Длительное пребывание в четырех стенах - пусть и родных - но в измененном физическом состоянии часто угнетает больных. Они ощущают себя пленниками собственных квартир и остро страдают от невозможности вернуться к прежним делам и увлечениям. Без помощи профессиональных психологов родственники не могут настроить пережившего инсульт человека на продуктивный лад. Часто близкие люди склонны чрезмерно жалеть его, тем самым замедляя или полностью останавливая прогресс восстановления. Напротив, попав в непривычную обстановку, в окружение других пациентов, столкнувшихся с подобными жизненными сложностями, и врачей, имеющих опыт общения с подопечными различной степени мотивации, вчерашний «безнадежный больной» вполне может открыть второе дыхание и стремление к выздоровлению. А это, в конечном итоге, поможет ему победить последствия недуга.

«То, что нас не убивает - делает нас сильнее», - говорил Фридрих Ницше. Иллюстрировать этот тезис могут жизненные истории людей, прошедших реабилитацию после инсульта. Парадоксальным образом потребность в мобилизации и стремление вернуть себе свободу действий часто закаляют тех, кто до приступа в силу возраста или жизненных обстоятельств уже отчасти потерял интерес к жизни. Разумеется, наилучшим пожеланием каждому из нас будет никогда не узнать на личном опыте, что такое инсульт, однако информированность поможет больным и их родственникам быстрее сориентироваться в экстренной ситуации и предпринять все необходимые меры для ее благополучного разрешения.

Нарушение кровообращения мозга или инсульт – частая патология среди населения всего земного шара. В большинстве случаев инсульт поражает людей старше 60 лет, но за последние десятилетия заболеванию подвержено все больше молодое поколение.

Восстановление после инсульта – это нелегкий и довольно длительный процесс. Эффективность восстановительной терапии зависит от своевременной диагностики инсульта и начала адекватного лечения, а также от квалификации и опыта врачей, составляющих программу лечения.

В Юсуповской больнице работаю ведущие неврологи России, сфокусированные на лечении инсультов и других видов заболеваний нервной и сердечно-сосудистой систем.

На базе больницы действуют научно-практические центры, в которых специалисты ведут активную научную деятельность в сфере широкого спектра заболеваний нервной системы.

Немалую роль в реабилитации пациента после инсульта играют близкие больного. От их внимания, заботы, терпения и правильных действий зависит, смогут ли вернуться утраченные функции пациента.

Восстановительный процесс после инсульта – сложный период, как для самого больного, так и для его близких. Время реабилитации зависит, прежде всего, от степени повреждения тканей мозга. У пациентов может быть нарушена координация движений, подвижность конечностей, речь, память, слух, зрение. Во многих случаях возникают проблемы с нормальным восприятием информации, больные часто теряют способность контролировать свои эмоции и нередко впадают в депрессии. Курс реабилитации может составлять от пары месяцев до нескольких лет.

Настойчивость и позитивный настрой пациента способны ускорить время восстановления утраченных функций.

Опытная команда докторов ускорит процесс реабилитации благодаря грамотно составленной индивидуальной программе лечения.

Врачи Юсуповской больницы возвращают к полноценной жизни даже тех пациентов, от которых отказались в других медицинских учреждениях. На вопрос «можно ли восстановиться после инсульта?» врачи Юсуповской больницы отвечают утвердительно. Время восстановления зависит от своевременного обращения пациента за медицинской помощью, а также соблюдения им всех предписаний врача.

Уровни восстановления после инсульта

После геморрагического и ишемического инсультов различают три уровня восстановления:

• первый – наиболее высокий. Речь идет о полном восстановлении утраченных функций до их начального состояния. Данный вариант возможен при отсутствии полной гибели нервных клеток участка мозга;
• второй уровень – компенсация. Ранний этап восстановления, как правило, в первые полгода после инсульта. Утраченные функции компенсируются вовлечением новых структур и функциональной перестройкой.
• Третий уровень подразумевает реадаптацию, то есть приспособление к появившемуся дефекту. Немалую роль в этом процессе играют родственники и близкие пациента. Именно они помогают больному научиться жить с появившимся дефектом.

Специалисты Юсуповской больницы в случае необходимости проводят работу с близкими пациента, обучая их особенностям ухода, а также оказывая им психологическую поддержку.

Прогноз восстановления после инсульта

К благоприятным факторам восстановления после перенесенного инсульта относят:

• своевременное раннее начало восстановительной терапии;
• спонтанное раннее восстановление утраченных функций.

Среди неблагоприятных факторов восстановления после инсульта выделяют:

• преклонный возраст больного;
• большой участок поражения тканей мозга;
• плохое кровообращение вокруг пораженных тканей мозга;
• поражение клеток в функционально важных участках головного мозга.

Основы восстановления после инсульта

Курс реабилитации, включает лекарственную поддержку и ряд восстановительных процедур, таких как лечебная физкультура, массажи, физиотерапия, иглорефлексотерапия и другие.

Врачи Юсуповской больницы разрабатывают для каждого пациента индивидуальную программу лечения, учитывая степень поражения тканей головного мозга.

Ежедневно в Юсуповской больнице доктора возвращают к полноценному образу жизни огромное число пациентов. Ответ докторов больницы на вопрос «возможно ли восстановление после инсульта?» однозначный. Восстановление возможно при правильно подобранной программе лечения и раннем обращении за медицинской помощью.

В процессе реабилитации важен позитивный настрой самого больного, его желание вернуться к самостоятельной жизни. Огромную роль играет психологическая поддержка и помощь близких и родственников пациента. Записаться на консультацию врача-невролога можно по телефону.

Список литературы

• МКБ-10 (Международная классификация болезней)
• Юсуповская больница
• Бадалян Л. О. Невропатология. - М.: Просвещение, 1982. - С.307-308.
• Боголюбов, Медицинская реабилитация (руководство, в 3 томах). // Москва - Пермь. - 1998.
• Попов С. Н. Физическая реабилитация. 2005. - С.608.

Наши специалисты

Цены на восстановление после инсульта

*Информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер. Все материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями ст. 437 ГК РФ. Для получения точной информации обратитесь к сотрудникам клиники или посетите нашу клинику. Перечень оказываемых платных услуг указан в прайсе Юсуповской больницы.

Инсульт, или нарушение кровообращения мозга, - одна из наиболее частых причин смертности и инвалидности среди населения большинства развитых стран. При этом летальный исход возможен не только во время самого удара, но и в течение первых нескольких недель после него. Порядка 35% больных умирает в течение трех-четырех недель после перенесенного инсульта. Около 60% из тех, кто остался жив, становятся инвалидами.

Близкие больного, перенесшего мозговой удар, должны знать, что восстановление после инсульта - длительный, трудный, но очень важный процесс. Основная цель реабилитационных мероприятий - это в первую очередь восстановление мозга, двигательных способностей и речи, социальная адаптация, а также профилактика повторных инсультов и их осложнений. Роль членов семьи трудно переоценить. От их участия, терпения и правильных действий в значительной степени зависит, смогут ли вернуться (и насколько быстро) утраченные функции.

Восстановительный период после инсульта - это тяжелый этап в жизни не только больного, но и его домашних. Нарушения бывают весьма серьезными и зависят от того насколько и какая часть мозга повреждена. У пациентов может быть нарушено движение конечностей, координация, зрение, глотание, речь, слух, способность контролировать дефекацию и мочеиспускание. Они, как правило, с трудом воспринимают информацию, быстро устают, не владеют эмоциями, впадают в депрессию. Восстановление больных может занять не один месяц и даже не один год.

Следует сказать, что полное восстановление возможно не всегда. Нарушение кровообращения мозга нередко приводит к необратимым последствиям. Поэтому нужно быть готовым к тому, что придется приспосабливаться к появившемуся дефекту и учиться выполнять домашнюю работу в новых условиях. Важно помнить, что положительный настрой и настойчивость способны сократить сроки восстановления, со временем вернуть полностью или частично двигательные и другие способности.

При совместных усилиях врачей и родственников больной имеет возможность вернуться к привычной жизни, стать социально активным и трудоспособным. Восстановление функций в большой степени зависит от того, насколько рано начали проводить мероприятия. Кроме этого, важно не лениться и тренировать пораженную сторону. Сегодня к услугам больных и их родственников центры восстановления, где их ждет квалифицированная помощь.

Уровни восстановления

Различают три уровня восстановления после геморрагического или ишемического инсульта.

1. Первый - самый высокий. Это истинное восстановление, при котором все функции полностью возвращаются к начальному состоянию. Такой вариант возможен, если отсутствует полная гибель нервных клеток мозга.
2. Второй уровень - это компенсация. Функции компенсируются функциональной перестройкой и вовлечением новых структур. Это ранний период восстановления - обычно первые полгода после перенесенного инсульта.
3. Третий уровень - это реадаптация, то есть приспособление к появившемуся дефекту. В этом случае подразумевается использование тростей, кресел-каталок, ходунков, ортезов.

Прогноз

Неблагоприятные факторы для восстановления:

• большой очаг поражения мозга;
• расположение очага в функционально важных зонах (для речевых и двигательных функций);
• плохое кровообращение вокруг места поражения;
• преклонный возраст;
• эмоциональные нарушения.

К благоприятным прогностическим факторам относят:

• раннее спонтанное восстановление функций;
• раннее начало восстановительных мероприятий.

Главные принципы восстановления

1. Раннее начало восстановления утраченных функций.
2. Адекватность и комплексный подход.
3. Хорошая организация мероприятий, регулярность и длительное проведение.
4. Больной и члены семьи должны активно участвовать в процессе реабилитации.

Сразу после выхода больного из острого состояния необходимо начинать восстановительные мероприятия. Как правило, программы разрабатываются индивидуально, после того как врач определит, насколько утрачены те или иные функции: ходить, глотать, разговаривать, обслуживать себя, совершать обычные бытовые действия.

Как уже говорилось основная нагрузка по восстановлению ложится на плечи близких родственников. Надо быть готовым к тому, что улучшение может не наступать очень долго, и время восстановления затянется. Важно проявлять терпение, сохранять позитивный настрой, хвалить больного за малейшие достижения. В то же время помощь должна быть дозированной, чтобы перенесший инсульт стремился быстрее стать самостоятельным. Роль семьи заключается в следующем:

• проведение с больным занятий по восстановлению способностей к движениям, речи, чтению, письму, ходьбе, бытовым навыкам;
• вовлечение пациента в различные занятия, поскольку бездействие приводит к хандре, депрессии и апатии;
• помощь вновь интегрироваться в общество.

Восстановление движения

Нормализация двигательной активности и восстановление мышечной силы после инсульта является первостепенной задачей. Лечение положением назначают с первого дня болезни. Его длительность устанавливается врачом индивидуально. Доктор показывает родственникам, как нужно укладывать пораженную конечность, как использовать для ее фиксации мешочки с песком или лангеты. Лечение проводят дважды в день по полчаса после лечебной гимнастики. Не следует укладывать пораженные конечности во время еды или сразу после приема пищи. При жалобах на онемение и дискомфорт необходимо изменить положение руки или ноги.

Чтобы помочь больному быстро восстановиться, уже на второй день после инсульта для улучшения подвижности в суставах делают пассивные движения, которые должны быть неторопливыми, плавными и ни в коем случае не вызывать неприятных ощущений и болей. Обычно выполняют их с помощью инструктора по лечебной физкультуре. Сгибают и разгибают пораженные конечности, отводят их в стороны, вращают.

Восстановление двигательной активности после инсульта

Когда больной находится в лежачем положении он может делать такие упражнения, как вращения глазами, моргание, перемещение взгляда в стороны, вверх, вниз.

Сначала больного сажают на кровати на несколько минут, постепенно увеличивая это время. Затем учат его стоять, при этом он держится за спинку кровати или за руку помощника. Обувь лучше купить высокую, чтобы стопа не подвернулась.

Вскоре нужно переходить к обучению ходьбе. Возможно, восстановится эта функция нескоро. Больному нужно помогать при передвижении и не оставлять его одного. Постепенно переходить к ходьбе с опорой. Это может быть стул, манеж, трость. Когда успехи будут ощутимы, рекомендуется выходить на улицу.

Если больной пользуется креслом-каталкой, то необходимо научиться перемещать его с кровати в кресло и обратно.

Восстановление речи

Нарушения речи часто случаются при поражениях мозга. У больного могут возникнуть трудности с изложением своих мыслей, а также с пониманием чужой речи. Функции речи восстанавливаются долго - в течение 3-4 лет. Этот процесс требует участия специалиста в этой области.

Нарушения могут быть разнообразны. Больной не понимает, что ему говорят. Пациент способен понимать, что ему говорят, но не может выразить своих мыслей. Он может применять неправильные слова, иметь затруднения с чтением и письмом.

В этом случае нужно быть терпеливым, говорить медленно, хорошо проговаривать слова, использовать простые фразы, давать больному время, чтобы он понял сказанное. Задавать вопросы таким образом, чтобы он мог ответить утвердительно или отрицательно.

Кроме этого, после инсульта часто случаются нарушения работы мышц языка и лица. При этом речь бывает медленной и неразборчивой, голос - глухим. Логопед обучает пациента упражнениям, тренирующим язык и мышцы лица, а также предоставит список слов для улучшения произношения звуков. Занятия нужно проводить регулярно. Упражнения лучше делать перед зеркалом.

Восстановление глотания

После острого нарушения кровообращения мозга часто возникают трудности с жеванием, глотанием, выработкой слюны. Больные не чувствуют пищу на одной стороне рта.

Для восстановления глотательной функции также используются специальные упражнения, восстанавливающие силу мышц, которые участвуют в глотании и улучшают подвижность языка и губ.

Чтобы облегчить процесс глотания, нужно подбирать пищу, которую легко жевать и глотать. Она должна быть не горячей и не холодной, с аппетитным запахом. Кормить больного нужно только в сидячей позе.

Обустройство в доме

В квартире необходимы изменения, чтобы жизнь больного стала безопасной и более комфортной. В доме не должно быть высоких порогов и ковровых покрытий. Лучше приобрести специальную кровать с высокими бортиками, чтобы избежать падений. Повсюду должны быть оборудованы перила и поручни, чтобы больной мог держаться. В квартире необходимо хорошее освещение, а в комнате больного ночник нужно включать на всю ночь.

Профилактика повторного инсульта

После инсульта важно не только восстановиться, но не допустить повторения удара. Для этого нужно вести здоровый образ жизни:

• Регулярно принимать медикаменты.
• Нормализовать вес.
• Проводить ежедневный контроль давления.
• Делать лечебную гимнастику.
• Полностью отказаться от курения и спиртного.
• Контролировать уровень сахара и холестерина.
• Периодически обращаться к врачу.

Санаторная реабилитация после инсульта

Перенесшего инсульт могут направить на лечение в санаторий, где используют различные методы восстановления. Применяют бальнеотерапию, грязелечение, физиотерапию, массаж, лечебную физкультуру, климатотерапию, медикаментозное лечение.

После ишемического инсульта эффективны радоновые, сероводородные, йодобромные, углекислые ванны, грязелечение в виде аппликаций.

Двигательная активность полезна и после ишемического, и после геморрагического инсульта. Лечебная физкультура - это гигиеническая гимнастика, дозированная ходьба два-три раза в день.

После геморрагического или ишемического инсульта в санатории применяют разные виды массажа. Обычно процедуру проводят с утра после завтрака.

В санатории больных, перенесших инсульт, обучают трудовым навыкам. Для этого оборудованы передвижные и стационарные стенды с набором бытовых и хозяйственных предметов. Из методов восстановления в санатории также используют аутотренинг и психотерапию.

При инсульте нарушается мозговое кровообращение, что приводит к гибели клеток. Реабилитация после инсульта проходит в домашних условиях. Восстановление пораженных клеток головного мозга происходит постепенно, процесс может затянуться на месяцы. Ранняя реабилитация позволяет больным быстрее вернуться к полноценной жизни. Мероприятия по восстановлению утраченных вследствие перенесенного инсульта функций необходимо проводить регулярно до полного выздоровления. Использование средств реабилитации обязательно.

После стабилизации общего состояния пациента необходимо сразу начать восстановление после инсульта. Речь стабилизируется постепенно. После частичного или полного приобщения пораженных клеток к нормальному функционированию больной начинает произносить отдельные звуки, которые преобразуются в слова. С пациентом необходимо постоянно разговаривать — тренировка слуха ускоряет процесс восстановления.

Активная разработка речевого центра осуществляется при помощи ряда упражнений. Больной регулярно должен вытягивать язык, поочередно прикусывать нижнюю и верхнюю губы, двигать нижней челюстью, вытягивать губы «трубочкой» и обнажать зубы. При полной утрате речи на начальном этапе пациента учат произносить отдельные буквы и слоги. Инсультнику проговаривают часть слова, а окончание он подбирает самостоятельно. Объем воспроизводимых слов увеличивается — человек складывает слова в предложения, повторяет скороговорки и стихи.

На начальном этапе восстановительного периода пациент должен пытаться воспроизводить несложные песни. Пение тренирует слух и способствует восстановлению памяти.

Восстановление мозга после инсульта направлено на нормализацию мозгового кровообращения. Постинсультная реабилитация основывается на медикаментозной поддержке нейронов, пораженных инсультом. Растворы ноотропных препаратов вводятся внутривенно. Прием лекарств осуществляется на протяжении всего восстановительного периода. К функционально-восстановительным мероприятиям относят регулярные тренировки памяти.

При полной потере памяти пациенту регулярно показывают фотографии и рассказывают о знаменательных событиях из его жизни. Частичная амнезия требует регулярного повторения и запоминания цифр, слов и скороговорок. Мероприятия по восстановлению речевых функций нередко совмещают с упражнениями, позволяющими вернуть память.

Возвращение зрения

Причиной частичной или полной потери зрения может стать инсульт, реабилитация в домашних условиях проходит в несколько этапов. На фоне внутричерепного кровоизлияния глазной и глазодвигательный нервы атрофируются. Процедуры восстановления после инсульта включают в себя:

• прием лекарственных средств;
• хирургическое вмешательство;
• специальные упражнения.

Оперативное вмешательство относится к радикальным способам, которые используют в крайнем случае. Согласно отзывам, наиболее эффективным средством считают гимнастику. Комплекс упражнений:

1. Верхние края глаз зажимают тремя пальцами.
2. Пальцы медленно перемещают к вискам.
3. Возвращают пальцы в исходное положение.
4. Кожу верхних краев глаз перемещают к носу.

Необходимо выполнить 3-4 подхода. Во время выполнения гимнастики рекомендуется слегка надавливать на глазное яблоко. При соблюдении всех врачебных рекомендаций возможно полное восстановление зрения.

Психологическая поддержка

Пациент после разрыва кровеносного сосуда становится замкнутым ввиду отсутствия возможности вернуться к полноценной жизни. Психологическая поддержка оказывается специалистами, близкими и друзьями больного, она помогает человеку полностью социально адаптироваться. Основная цель психологической поддержки — научить инсультника контролировать поведение и действия. В процессе реабилитации улучшаются процессы восприятия окружающего мира.

Основные задачи психологической помощи:

• научить больного понимать, принимать и управлять психологическими закономерностями;
• предотвратить депрессию;
• морально подготовить пациента к предстоящим трудностям.

Диета и продукты питания

В период реабилитации после инсульта необходимо соблюдать диету. Из рациона удаляют грубую, соленую, кислую, острую и копченую пищу. В список разрешенных продуктов входят ржаной хлеб, свежие овощи и фрукты, мясо нежирных сортов (индюшатина, крольчатина, курица). Растительное масло употребляют в минимальных количествах. Блюда готовят на пару. Мясо и овощи отваривают или тушат, супы и каши готовят на воде. Жирность молочных и кисломолочных продуктов не должна превышать 1%.

От сладостей и сдобы необходимо отказаться. В качестве десертов выступают фруктовые салаты, для заправки которых используют обезжиренный йогурт. Овощные закуски приправляют оливковым маслом. Жарку, как способ приготовления пищи, необходимо игнорировать. Режим питья — не менее 1,5 л в сутки. Компоты, минеральную воду, некрепкий чай и свежевыжатые соки пьют при возникновении жажды.

Упражнения

Реабилитация после инсульта в домашних условиях включает в себя лечебную физическую культуру. ЛФК представляет собой комплекс упражнений, позволяющий полностью восстановить двигательную активность пациента. Подготовительные мероприятия позволяют предотвратить застой крови: больного необходимо регулярно переворачивать.

Комплекс дыхательных упражнений нормализует газообмен, обеспечивает приток кислорода в головной мозг и расслабляет мышечные волокна. К пассивным нагрузкам относят массаж. Упражнения позволяют предотвратить образование пролежней и атрофию мышц.

В условиях постельного режима

При полном или частичном параличе больному необходимы пассивные физические упражнения. Если парализована правая часть тела, пациент левой рукой самостоятельно разрабатывает правую верхнюю конечность, выполняя махи руками, и наоборот. Вставать на ноги не рекомендуется. Массирование парализованных конечностей осуществляют ежедневно.

В сидячем положении

По прошествии острого периода пациент должен выполнять упражнения в сидячем положении. Методы восстановления двигательной активности:

• разрабатывание мышц плечевого сустава;
• сгибание и разгибание конечностей;
• махи ногами и руками.

Вращательные движения головой выполняют сидя. Мышечные волокна плечевого сустава разминают сведением лопаток.

В положении стоя

Самостоятельное восстановление в домашних условиях двигательной активности способствует нормализации функций сердечно-сосудистой системы. Упражнения выполняют на завершающем этапе реабилитации, когда пациент встал на ноги. Махи и выпады нижними конечностями, «ложные шаги» и приседания выполняют при наличии устойчивой опоры в виде стула или спинки от кровати.

Препараты

Реабилитация постинсультных больных сопровождается приемом медикаментов. Пациентам, перенесшим инсульт, восстановиться помогут следующие группы препаратов:

• Седативные. В реабилитационный период больному назначают Магнезию. Гипотензивный препарат вводится внутривенно. Лекарственное средство позволяет держать артериальное давление в норме. Магнезию вводят в комбинации с Диазепамом.
• Противосудорожные. Пирацетам (Ноотропил) при внутривенном или внутримышечном введении снижает риск развития , нормализует микроциркуляцию крови в пораженном участке.
• Сосудорасширяющие. Медикаменты, увеличивающие просвет кровеносных сосудов, снижают сосудистое сопротивление. При регулярном применении кровоток нормализуется. К таким лекарственным средствам относят Курантил, Аспирин.

Медикаментозное сопровождение организма ускоряет выздоровление. Препараты подбираются врачом, самолечение исключено.

Сколько длится реабилитация после инсульта

Срок восстановления при остром нарушении кровообращения зависит от степени поражения головного мозга и индивидуальных особенностей организма. После микроинсульта, перенесенного на ногах, восстановительный период составляет 30-40 дней. Постельный режим соблюдать не обязательно, важно правильно питаться и избегать эмоционального и физического переутомления.

При частичной потере двигательной активности реабилитация, занимающая 3-6 месяцев, проходит в несколько этапов. За этот период разрабатывают атрофированные мышцы. Восстановление пациента, парализованного полностью, длится на протяжении 6-12 месяцев.

После ишемического инсульта

После ишемического удара важно восстановить двигательную активность. Сроки реабилитации варьируются в зависимости от степени поражения головного мозга — период восстановления составляет более 6 месяцев. При параличе появляется высокая возбудимость, тонус мышечных волокон повышается. В первую очередь восстанавливается подвижность кистей — для этого конечность регулярно массажируют. Продолжительность сеанса составляет 20-25 минут.

При спастическом параличе необходимо помочь пациенту ввиду того, что он не способен самостоятельно сгибать и разгибать конечность. Суставы прорабатываются поочередно, начиная с плечевого и заканчивая стопой. Глазная гимнастика способствует более быстрому восстановлению зрительной функции. Упражнение «Восьмерка» снимет напряжение с органа зрения и поможет сконцентрировать внимание на окружающем мире.

После геморрагического инсульта

В восстановительный период после инсульта пациентам требуется соблюдать предписания лечащего врача относительно дальнейшего режима питания и физических нагрузок. Геморрагический инсульт, сроки восстановления после которого составляют несколько месяцев, сопровождается разрывом сосудов. Остаточные явления устраняют при помощи комплексных мероприятий, позволяющих больному вернуться к полноценной жизни.

Ранний и поздний периоды реабилитации длятся до 12 месяцев. За это время больной должен научиться самостоятельно себя обслуживать и передвигаться без посторонней помощи. Правильно подобранные реабилитационные мероприятия позволяют предотвратить рецидив.

Нагрузка на здоровые нейроны возрастает, поэтому пациенту назначают медикаментозное сопровождение. После разрыва сосуда в головном мозге образуется гематома, процесс рассасывания которой ускоряют лекарственные средства. Ноотропы для внутривенного введения (Глиацилин, Актовегин, Семакс) нормализуют кровообращение, Нейромидин улучшает нервно-мышечную проводимость.

После геморрагического инсульта полностью восстанавливаются 26% пациентов. При несвоевременном обращении в медицинское учреждение удар приводит к летальному исходу. Реабилитационные мероприятия должны проводиться в первые дни после сосудистой катастрофы — это увеличивает шансы на выздоровление.

Ишемический инсульт головного мозга - опасное заболевание, способное нарушить речевые и двигательные функции, мышление, память, однако успешное его лечение дает надежду даже пожилому пациенту на частичное или полное восстановление. Наставления врачей, индивидуальная программа реабилитация и чуткое отношение близких людей способны за короткий срок сотворить чудо.

Выделяют два вида заболевания - ишемический и геморрагический. Первый связан с блокировкой притока крови к мозгу, поэтому все лечебные мероприятия направляются на восстановление нормального кровоснабжения. Геморрагический тип противоположен ишемическому. Его причиной, как правило, становится кровоизлияние в головной мозг. В этом случае возможно хирургическое вмешательство и назначение препаратов, которые улучшают свертываемость крови.

Медикаментозное лечение ишемического инсульта направлено на:

• ускорение метаболических процессов;
• активизацию клеток головного мозга и улучшение его кровоснабжения;
• нормализацию уровня сахара в крови;
• снижение уровня холестерина;
• cнятие гипертензии;
• улучшение психоэмоционального состояния.

Индивидуальная программа реабилитации пациента включает в себя четыре этапа:

Основная фаза восстановительного периода приходится на первый год. Назначают препараты, поддерживающие работу мозга, улучшающие память пациента, который пережил ишемический инсульт, расширяющие сосуды, а также:

• ноотропы;
• альфа-блокаторы;
• транквилизаторы;
• адреноблокаторы;

Важно следить за эмоциональным состоянием, не поддаваться негативным мыслям, депрессии и практиковать функционально-восстановительную гимнастику для мозга, которая включает в себя повторение дат и событий, чтобы тренировать память.

Пациентам, пострадавшим от ишемического приступа, назначают препараты после инсульта:

• актовегин и церебролизин (улучшают кровообращение в головном мозге);
• пирацетам (активизирует память);
• пантогам (ускоряет обменные процессы в нервных клетках);
• винпоцетин (отвечает за качественную передачу импульсов по нервной системе).

Если больной проявляет агрессию, теряет контроль над эмоциями и срывается на людях, тогда показаны успокоительные таблетки, курс антидепрессантов и периодический отдых в санаториях.

Реабилитация в домашних условиях

Утраченные функции смогут восстановить только 70 % пациентов, выживших после инсультного приступа, а остальным доступна только частичная реабилитация.

У больного наблюдаются речевые патологии:

• афазия - проблемы в понимании и формировании предложений;
• дизартрия - дефекты речи.

Пациенту понадобится от года до трех лет, чтобы восстановить речевые навыки. Для ускорения процесса необходим специалист, который научит правильному произношению, проговаривать слова и задавать вопросы. Простые упражнения:

• скороговорки;
• гимнастика для языка;
• оскаливание зубов;
• легкое сдавливание зубами верхней и нижней губы.

Терапия после инсульта ишемического включает в себя восстановление вестибулярного аппарата. Если пациент сильно устает от простых домашних дел, жалуется на головокружения, его часто укачивает в транспорте, врачи рекомендуют повторять следующее упражнение: сидеть на стуле и периодически покачиваться со стороны в сторону.

Лечение ишемического инсульта на раннем этапе реабилитации проходит в домашних условиях. В него входят:

• лечебная гимнастика;
• правильное питание;
• гомеопатия.

ЛФК необходима, чтобы:

• научиться правильно ходить;
• обслуживать себя самостоятельно;
• вернуть равновесие;
• снова стать работоспособным.

Важно придерживаться ограничений в еде - отказаться от острой, маринованной, жирной, пищи, урезать в рационе продукты с высоким содержанием углеводов.

Помните, что каждый пациент имеет шанс на успешное восстановление. Современные методики и рекомендации врачей и желание жить помогут вам встать на ноги и вернуться к полноценной жизни!