Помощь по Теле2, тарифы, вопросы

Беременность – это то самое время, когда женщине как никогда раньше необходимо постоянно внимательно следить за состоянием своего здоровья. В этот период нужно своевременно проходить все необходимые обследования, в том числе и измерение индекса амниотической жидкости. ИАЖ – это средний необходимый объем околоплодных вод внутри матки, который должен быть равен норме, соответствующей средним показателям на той или иной неделе беременности . В норме количество амниотической жидкости обеспечивает здоровое развитие будущего ребенка и позволяет проще перенести процесс родов. Норма имеет довольно обширные показатели, так как она во многом зависит от индивидуальных особенностей организма матери и ребенка, тем не менее, существует стандартизированный индекс амниотической жидкости по неделям, который позволяет врачам определить, хорошо ли протекает беременность и есть ли необходимость назначить дополнительное лечение.

Функции амниотических вод

На протяжении всей беременности ребенок находится в особом пузыре, который заполнен амниотической жидкостью. Она является важной защитной средой, окружающей плод в течение всего его развития внутри матери, поэтому так важно следить за показателями индекса жидкости по неделям на протяжении всего срока беременности.

Функции амниотической жидкости:

• Защита плода от инфекционных заболеваний (в ней содержится определенное количество иммуноглобулиновых фракций, обеспечивающих защищенность от проникновения к нему вирусов и инфекций);
• Защита от внешнего воздействия и механических повреждений (околоплодные воды формируют средний уровень давления и температуры, необходимые для полноценного развития ребенка);
• Обеспечение работы дыхательной и пищеварительной функции;
• Питание ребенка (в норме в околоплодных водах содержится большое количество полезных веществ, которые поглощаются через кожу, а позже и проглатываются плодом);
• Защита эмбриона от громких звуков, происходящих снаружи; Обеспечивает достаточно пространства для того, чтобы ребенок мог свободно шевелиться и научиться первичной координации движения;
• Во время родов, вещества, содержащиеся в околоплодных водах, провоцируют раскрытие матки.

На развитие плода очень сильно влияет не только состав этой жидкости, но и ее количество, поэтому на протяжении всей беременности следует измерять ИАЖ внутри матки на каждом сроке. Амниотическая жидкость частично сменяется уже через три часа, а затем полностью меняется спустя двое суток. Это обеспечивает максимальную защиту для ребенка.

Состав околоплодных вод:

• Витамины;
• Гормоны;
• Иммуноглобулины;
• Ферменты;
• Полезные микроэлементы;
• Антитела.

Подробный анализ околоплодных вод по неделям позволяет не только удостовериться в качественном снабжении плода всеми необходимыми веществами и обеспечении полной защиты, но и с ее помощью доктор может определить пол ребенка и даже группу крови. Несмотря на то, что средний ИАЖ при беременности представляет собой исключительно норму объема околоплодных вод матки на той или иной неделе срока, это очень важный показатель, который позволяет выявить такие нарушения в течение беременности, как маловодие и многоводие. Эти патологии оказывают очень сильное влияние на развитие ребенка и затем могут стать причиной серьезных заболеваний и даже выкидыша, поэтому следует измерять ИАЖ каждые три недели беременности.

Исследование нормы ИАЖ по неделям

Для того чтобы вовремя заметить негативные изменения в протекании беременности и затем предупредить развитие осложнений и заболеваний плода, женщинам следует часто проходить различные обследования.

Одними из них является определения индекса жидкости, для которых в большинстве случаев назначается ультразвуковое исследование.

Благодаря ИАЖ можно узнать не только средний объем вод по неделям внутри матки, но и степень их однородности. Этот метод диагностики довольно прост и не занимает много времени. Во время каждого обследования доктор изучает величину пространства между стенкой матки и плодом, благодаря которому он определяет наполненность околоплодного пузыря.

Для более подробного и качественного исследования доктор при помощи перпендикулярных линий условно разделяет полость матки на четыре сектора (кармана), затем изучает каждый из них по отдельности, после чего складывает полученные из каждого кармана результаты и определяет средний показатель ИАЖ.

При этом следует помнить, что ИАЖ – это не конкретное число, а целый диапазон значений, который имеет довольно неточные границы. Это обусловлено индивидуальными особенностями каждой беременной женщины, которые довольно сложно подогнать под конкретные стандарты. Тем не менее, существует специальная таблица. Подобная таблица содержит в себе данные на каждой неделе беременности. Подобные показатели ИАЖ значительно помогают в обнаружении возможных патологий и связанных с ними рисков. Максимальное количество вод наблюдается на пятом месяце беременности, после чего средний ИАЖ в норме постепенно снижается примерно до одного литра к моменту родов. Также данный объем может не значительно изменяться в течение недели или даже нескольких дней. Это начинает происходить, когда ребенок учится глотать и периодически поглощает некоторое количество вод, а затем оно выводится обратно.

Средний ИАЖ имеет довольно размытые границы нормы, из чего следует, что определять наличие патологий и предпосылок к заболеваниям должен высококвалифицированный врач, который будет учитывать индивидуальные особенности организма беременной женщины и условия развития эмбриона. Среднее значение:

• К десяти неделям – в норме должно быть около 30 мл;
• К четырнадцати неделям – около 100 мл;
• К восемнадцати неделям – около 400 мл;
• К тридцать шестой неделе – около 1 л 200 мл;
• К концу беременности – в норме количество вод снижается до 1 л.

Если ИАЖ намного меньше нормы, доктор определяет диагноз маловодие, если же показатели значительно больше нормального количества вод, тогда это многоводие. Каждая патология несет за собой негативное влияние на развитие плода вплоть до нарушения работы важных функций, поэтому крайне необходимо постоянно следить за ИАЖ, чтобы вовремя начать лечение в случае проявления отклонений. Если измерения соответсвтуют норме в течение всей беременности, это способствует простым самостоятельным родам и обеспечивает отсутствие возможных осложнений.

Маловодие

Диагноз маловодие при беременности ставится, когда показатель объема вод не достигает нижней границы ИАЖ и не превышает 500 мл. Значительный недостаток в показателях может быть вызван следующими причинами:

• Генетическая предрасположенность женщины;
• Повышенное артериальное давление;
• Нарушение функции мочеполовой системы матери;
• Обострение хронических заболеваний в течение беременности;
• Наличие двух и более эмбрионов;
• Инфекционные заболевания;
• Аномалии плода (генетические заболевания, слабое развитие);
• Сахарный диабет;
• Нарушение функции обмена веществ;
• Отслойка плаценты;
• Перенашивание.

Предварительно определить маловодие доктор может по следующим симптомам:

• Боль в районе живота;
• Определяется тошнота и слабость, подавленное состояние;
• Затрудненные движения плода внутри матки и сильные боли в процессе его активности;
• Малая округлость живота.

Если женщине во время беременности врач поставил диагноз маловодие, она должна пройти все необходимое лечение и находиться под постоянным наблюдением у доктора в течение всей беременности вплоть до родов, а также придерживаться щадящего режима и соблюдать особую диету.

При перенашивании возникает необходимость в вызове искусственных родов.

Маловодие может стать причиной того, что стенки матки при пониженном ИАЖ начинают давить на ребенка, что вызывает большое количество патологий в развитии и даже может привести к выкидышу. Последствия маловодия во время беременности:

• Неправильное формирование опорно-двигательного аппарата, вывихи, деформация костей;
• Недостаточный вес плода;
• Развитие кислородной недостаточности;
• Сращивание кожи плода и стенок матки;
• Неправильное формирование дыхательной системы;
• Нарушения в работе функции мочеполовой системы;
• Обильное кровотечение после родов;
• Тяжелые роды и большая вероятность того, что понадобится кесарево сечение.

Многоводие

Повышенный показатель ИАЖ также является сигналом к тому, что в теле женщины происходят негативные изменения. Многоводие – это слишком большое количество жидкости, которое, так же как и маловодие, может затем привести к развитию нарушений в процессе формирования ребенка. Количество околоплодных вод при таком заболевании может значительно превышать среднее значение ИАЖ в несколько раз и достигать шести литров.

Причины многоводия:

• Генетическая предрасположенность;
• Аномалии в развитии эмбриона;
• Несовместимость резус-фактора;
• Инфекция;
• Сахарный диабет и избыточный вес;
• Нарушения функции обмена веществ и неправильное питание;
• Нарушения функций работы иммунной системы женщины;
• Нарушение глотательной функции ребенка;
• Отек плаценты.

Симптомы маловодия:

• Боль в области живота;
• Слабость женщины, подавленное состояние;
• Образование растяжек;
• Булькающий звук при движениях;
• Значительное увеличение матки;
• Отечность ног;
• Превышение допустимых размеров матки;
• Значительное учащение сердечного ритма во время небольших нагрузок.

Многоводие может стать причиной следующих нарушений:

• Нарушения развития ребенка вследствие недостаточного количества кислорода в околоплодных водах;
• Угроза выкидыша;
• Осложнение родов вследствие неправильного расположения плода в течение беременности;
• Отслойка плаценты;
• Развитие инфекционных заболеваний.

Также как и во время маловодия при обнаружении значительно повышенного ИАЖ женщине следует срочно начать лечение, которое назначил доктор, чтобы устранить риски и не допустить неотвратимые изменения в развитии ребенка. Также при этом необходимо постоянное наблюдение в течение всей беременности у врача, который будет следить за ИАЖ в матке.

Изменения объема амниотической жидкости могут указывать на аномалии плода и антенатальные осложнения. Патологический объем амниотической жидкости (ОАЖ) долгое время ассоциировали с плохим перинатальным исходом. ОАЖ крайне важно измерять при любом антенатальном обследовании плода. Объем амниотической жидкости характеризуют как:

• нормальный;
• маловодие;
• многоводие, или гидроамнион (избыток амниотической жидкости).

Измерение объема амниотической жидкости

Наиболее распространенный объективный подход - ОАЖ по индексу амниотической жидкости (ИАЖ) и самому глубокому вертикальному карману. ИАЖ определяют измерением величины максимального вертикального кармана амниотической жидкости (датчик держат перпендикулярно животу матери) в каждом квадранте живота. Предложена номограмма, основанная на гестационном возрасте. Общая классификация объема амниотической жидкости с использованием ИАЖ:

• низкий - <5 см (маловодие);
• нижняя граница нормы - 5-9 см;
• норма - 10-20 см;
• верхняя граница нормы - 20-24 см;
• высокий - >более 24 см (многоводие).

Используют и измерение самого глубокого вертикального кармана. ИАЖ считают нормальным, если этот карман имеет размеры 2-8 см. Использование ИАЖ при небольшом размере беременной матки ограничено при определении ОАЖ до 24 нед беременности. Разработаны ультразвуковые критерии интервалов нормальных величин амниотического кармана только для беременности в 11-24 нед. В общем эти полуколичественные измерения ОАЖ, ИАЖ и размера самого глубокого кармана одинаково распространены. Несмотря на недостатки этих методик, они имеют преимущество перед полуколичественной оценкой ОАЖ клиницистом и удобны для определения динамики при последующем наблюдении с использованием УЗИ. Считают, что опыт исследователя мало влияет на точность УЗИ оценки ОАЖ. Однако для диагностики нарушения ОАЖ эти измерения не точнее, чем субъективное обследование опытными специалистами по УЗИ-диагностике.

Нормальный объем амниотической жидкости

Во время беременности ОАЖ всегда немного индивидуально варьирует, в ранние сроки беременности ОАЖ увеличивается, пик приходится на 28-32 нед, и далее с 33 нед начинает уменьшаться. Несмотря на индивидуальные отклонения, объем амниотической жидкости колеблется от 0,5 до 2 л. Справедливости ради следует отметить, что эта стабилизация - результат регуляции фетальной продукции и удаления амниотической жидкости во время беременности. Транспорт амниотической жидкости в полость и из полости амниона регулируется преимущественно экскрецией почек плода (продукция) и заглатыванием (удаление). Дыхательные пути плода, плодные оболочки и плацента играют небольшую роль в транспорте амниотической жидкости. Продукция мочи у плода начинается приблизительно в 9 нед беременности, но это не основной источник амниотической жидкости между 14 нед и 18 нед беременности. Последнее утверждение важно для понимания нарушений ОАЖ в начале и середине II триместра. Амниотическая жидкость выполняет много функций в развитии плода - защита от травмы, сдавления пуповины, инфекции (бактериостатические свойства) она облегчает развитие легких, скелетно-мышечной системы и желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) плода.

При первой беременности многие сталкиваются с таким понятием как индекс амниотической жидкости, сокращенно ИАЖ. Для полного понимания что это такое и насколько важно придерживаться норм ИАЖ, необходимо рассмотреть все аспекты этого вопроса.

узи амниотическая
удобство внутри вода
отдых график анализы
таблица почему зачем

Амниотическая жидкость – это официальное название околоплодных вод в утробе беременной женщины, которые обеспечивают биологическую среду для нормального развития ребенка.

Основные функции биосреды.

1. Питание ребенка. Состав околоплодных вод содержит множество необходимых и полезных веществ для плода. В период созревания они поступают в организм ребенка путем всасывания через кожу. По мере степени зрелости малыш начинает самостоятельно потреблять необходимое количество.
2. Обеспечение нормального давления, а также температуры.
3. Защита плода от внешних факторов окружающей среды.
4. Состав околоплодных вод включает необходимое количество иммуноглобулиновых фракций, которые создают стерильный барьер, предотвращая возникновение инфекций. Это происходит за счет того, что околоплодные воды обладают свойством постоянно обновляться, процесс прекратится после родов.
5. Важным фактором является полная герметизация пузыря, а также движение плода в пространстве.

Таблица значений

Различные модуляции норм индекса АЖ-околоплодных вод по неделям говорит о развитии аномалии или патологии у плода. Во избежание неблагоприятных ситуаций беременным женщинам необходимо постоянно обследоваться.

Проверка у гинеколога

Для правильности результатов диагностики врачи проводят ряд подготовительных мероприятий.

1. Анализ цитологического и биохимического состава околоплодных вод.
2. Проверка прозрачности, оттенка АЖ.
3. Учет содержащихся гормонов.
4. Проверка, изучение объема. Гестационный период влияет на объем околоплодных вод, который рассчитывается относительно триместров беременности.

Существует специальная таблица, в которой расписаны нормы индекса АЖ-околоплодных вод по неделям в мм.

Срок беременности (недели)	Нижняя граница нормы	Среднее значение	Верхняя граница нормы
16	73	121	201
17	77	127	211
18	80	133	220
19	83	137	225
20	86	141	230
21	88	143	233
22	89	145	235
23	90	146	237
24	90	147	238
25	89	147	240
26	89	147	242
27	85	156	245
28	86	146	249
29	84	145	254
30	82	144	258
31	79	144	263
32	77	143	269
33	74	142	274
34	72	140	278
35	70	138	279
36	68	135	279
37	66	132	275
38	65	127	269
39	64	123	255
40	63	116	240
41	63	110	216
42	63	110	192

Как видно из таблицы, принцип расчета достаточно прост. К примеру, вам надо узнать норму индекса амниотической жидкости в 19 недель беременности. Значения таблицы показывают 83-137-225, где первое значение – минимальное, затем указан средний показатель и максимально допустимое количество.

На 20-21 неделе наименьшая граница индекса АЖ – околоплодных вод составляет 86-88, это является отступлением от нормы. При таких показателях следует наблюдаться у врача.

Существует два способа диагностики ИАЖ.

1. Субъективный: осмотр при помощи УЗИ, когда проводится продольное и поперечное сканирование.
2. Объективный: врач-диагност методом определенных расчетов суммирует 4 показателя, которые определяют индекс амниотической жидкости по неделям в см. На 16 неделе он составляет значение от 12 см.

Так выглядит ребёночек в материнской утробе

Дополнительно диагностируется величина кармана околоплодных вод, которая определяется в двух перпендикулярных плоскостях. Возможен дополнительный тест-анализ, который проводится на 16-18 неделе.

Такой анализ полезен для своевременного обнаружения аномалий, патологий развития плода или плаценты. После диагностирования организма беременной женщины доктора предпринимают необходимые меры. В редких острых случаях рекомендуется прерывание беременности.

Возможные риски при обнаружении проблемы

Несоответствие норм индекса амниотической жидкости по неделям беременности указывает на возникновение многоводия или маловодия у женщины. Проявление таких состояний достаточно опасно, даже грозит серьезными осложнениями.

Опасности при многоводии:

• возможна отслойка плаценты;
• развитие инфекции родовых путей;
• нарушение развития плода;
• возможен выкидыш.

Чаще всего маловодие обнаруживается после 26-30 недели или при перенашивании на 41 неделе. Кроме того, маловодие грозит серьезными заболеваниями плода.

Ультразвуковое исследование

Если индекс АЖ-околоплодных вод на 31 неделе составляет значение 66, при среднем значении на 31 неделе 14 см, то вам необходимо срочное вмешательство специалиста.

Опасности при маловодии:

• нарушения дыхательной, мочеполовой системы;
• гиподинамика и давление на плод, что может вызвать различные аномалии: изменение веса плода, вывихи, деформации костей, позвоночника;
• возникновение гипоксии;
• возможность преждевременного выкидыша;
• риск кровотечений после родов.

Избыток околоплодных вод(многоводие) выявляется у 1 до 3% рожениц. К примеру, на 34 неделе ваш ИАЖ составляет более 278 единиц, это говорит о критическом уровне околоплодных вод. На причины возникновения многоводия влияет наличие определенных факторов.

Со стороны матери:

• резус-фактор, группа крови;
• наличие сахарного диабета;
• наличие в организме инфекций или воспалительных процессов.

По анализу плаценты:

• при возникновении доброкачественной опухоли оболочки плода;
• при отеке плаценты.

Диагностика плода:

• многоплодная беременность;
• наследственные патологии или заболевания.

Причины возникновения маловодия:

• аномалии плода внутри утробы;
• различные патологии: инфекции, хромосомные аномалии, слабое развитие плода и т.д.;
• наличие заболеваний у женщины: проблемы с сердцем, сосудами, воспалительно-инфекционные симптомы, болезни почек;
• плацентарная недостаточность, пороки, инфаркт;
• перенашивание плода;
• отслойка плаценты;
• преждевременная гибель ребенка внутри утробы.

Люди в белых халатах

Многоводие бывает разного характера.

1. При умеренном состоянии величина внутреннего кармана составляет от 7 см до 18.
2. При выраженном многоводии значение проявляется в пределах от 18 до 24 см.
3. При хроническом показатель несколько выше, но стабилен.
4. При пограничном и остром состоянии значение индекса варьируется между средним и самым высоким показателем. В этом случае рекомендуется стационарное лечение.
5. При остром переизбытке жидкости специалисты назначат амниотомию, при хроническом – комплексное терапевтическое лечение.

Эти рекомендации относятся и к маловодию, при острых симптомах беременной женщине предложат стационарное лечение. К примеру, ваш индекс амниотической жидкости имеет значение 5 5, это говорит о критическом маловодии, что может стать угрозой для жизнедеятельности плода.

• всем без исключения прописывают Курантил, Актовегин;
• минимум физической активности;
• здоровый рацион, режим питания в сочетании с витаминным комплексом;
• профилактическое лечение для страховки от образования инфекционно-воспалительных процессов;
• при перенашивании – стимуляция родов.

В процессе роста малыша

При традиционном лечении обычно применяют антибиотики для восстановления функций гиподинамики. При различных инфекциях назначают иммуномодуляторы. Обязательно назначаются мочегонные препараты.

Оптимальное лечение

Оптимальное лечение устанавливается индивидуально для каждой беременной пациентки, с учетом диагностики, характеристики и причины возникновения проблемы.

Допустим, у вас 32 недели беременности, а индекс амниотической жидкости составляет значение 77. Это означает, что у вас пограничное состояние маловодия.

Многоводие и маловодие – это далеко не трагедия, но при маловодии большую часть времени вам придется провести на сохранении в стационаре.

При правильном приеме лекарств и строгому следованию рекомендациям врача уровень многоводия станет меньше, а значение маловодия повысится до нужных чисел. В этом случае, ваш индекс АЖ – околоплодных вод будет держаться на стабильном значении.

Хорошее настроение, позитивные эмоции, положительный настрой, строгое соблюдение всех рекомендаций докторов гарантирует минимальный риск для здоровья матери и нормального развития ребенка.

: Боровикова Ольга

гинеколог, врач УЗИ, генетик

Официальное медицинское название околоплодных вод - амниотическая жидкость. Она представляет собой жидкую биологически активную среду, что находится в плодных оболочках и охватывает эмбрион.

Функции околоплодных вод

Амниотическая жидкость является одним из факторов обеспечения жизнедеятельности ребенка в утробе. Этой биологической среде свойственны сразу несколько функций:

• Обеспечение питания плода. Эта жидкость состоит из множества питательных веществ. В первый период после оплодотворения они всасываются сквозь кожу ребенка, а несколько позже - малыш самостоятельно заглатывает определенное их количество.
• Поддержание соответствующего давления и температурного режима в пределах 37 о С.
• Обеспечение развивающегося ребенка защитой от внешних механических влияний. существенно снижают давление и толчки, которые поступают из внешней среды.
• Поддержка стерильности, которая заключается в защите ребенка от разнообразных инфекций. В составе амниотической жидкости находится очень много иммуноглобулинов. Кроме этого, важную роль играет абсолютная герметичность плодного пузыря. Стерильность обеспечивается постоянным обновлением околоплодных вод, которое заканчивается только после появления на свет ребенка.
• Обеспечение свободного передвижения малыша в матке.
• Приглушение сильного внешнего шума.

Главные показатели амниотической жидкости

На протяжении всего срока беременности состав и число околоплодных вод имеют весьма важное значение. Существует много случаев, когда отклонившиеся от нормы показатели указывают на образование и развитие различных патологий. Таким образом, можно вовремя провести диагностику и устранить таковые или же соответствующим образом подготовиться к проведению необходимых мероприятий после рождения малыша.

Индекс амниотической жидкости (ИАЖ) - это число, которое обозначает ее объем в околоплодном пузыре.

При проведении диагностики специалистом учитываются следующие показатели:

• Оттенок и прозрачность. Обычный цвет жидкости - светлый, прозрачный, с небольшим количеством примесей.
• Объем. На количество жидкости влияет Поэтому норма околоплодных вод зависит от триместра беременности. К примеру, индекс амниотической жидкости в 21 неделю (норма) - 88-143-233 мл, где первый показатель - нижняя норма, а второе число - средний показатель, третье - верхний предел. Ежедневное увеличение количества жидкости на 40-45 мл продолжается до После того как индекс амниотической жидкости в 32 недели (норма в среднем 144 мл) достиг своего пика - количество вод постепенно уменьшается. Накануне родов оно составляет всего 500-1500 мл.
• Гормональное содержание.
• Биохимический и цитологический составы.

Показатели околоплодных вод

Самый информативный критерий маловодия в наше время - УЗИ. При проведении этого исследования врач определяет ИАЖ и кратность вертикального кармана. Если эти показатели не доходят до пределов нормы для данного срока беременности, то в заключении указывается маловодие.

Вертикальный карман - это название максимально длинного участка свободной амниотической жидкости, что располагается между плодом и передней брюшной стенкой. К тому же не допускается расположение в этом участке свободной жидкости пуповины или конечностей ребенка. Норма длины вертикального кармана - 5-8 см, немного раньше с помощью УЗИ устанавливали лишь данный показатель.

Нормы индекса околоплодных вод

Сейчас количество околоплодных вод оценивают с помощью ИАЖ. Для этого врач мысленно разделяет живот на 4 части с помощью 2 перпендикулярных черт, пересекающихся в области пупка. После этого в каждой из этих зон проводится измерение максимального вертикального кармана. Для того чтобы получить итоговое значение индекса амниотической жидкости, необходимо сложить все полученные показатели.

Рассчитываются нормы индекса амниотической жидкости по неделям беременности, начиная с 16-й недели. Их значение постепенно увеличивается. Самый высший в 32 недели - норма от 77 до 169 мл. Затем следует снижение показателей ИАЖ.

Таблица нормы ИАЖ

Нормы индекса амниотической жидкости по неделям представлены в таблице.

Таблица нормы ИЖА

Строк беременности (недели)	Ниржняя граница нормы	Среднее значение	Верхняя граница нормы
16	73	121	201
17	77	127	211
18	80	133	220
19	83	137	225
20	86	141	230
21	88	143	233
22	89	145	235
23	90	146	237
24	90	147	238
25	89	147	240
26	89	147	242
27	85	156	245
28	86	146	249
29	84	145	254
30	82	144	258
31	79	144	263
32	77	143	269
33	74	142	274
34	72	140	278
35	70	138	279
36	68	135	279
37	66	132	275
38	65	127	269
39	64	123	255
40	63	116	240
41	63	110	216
42	63	110	192

При несоответствии этих показателей конкретным строкам беременности имеют место многоводие или маловодие.

Маловодие при беременности

Маловодие является довольно неприятным и очень часто встречающимся явлением при беременности. Если отклонение количества околоплодных вод от нормы индекса амниотической жидкости по неделям незначительное - ставят диагноз «умеренное маловодие». Для того чтобы его скорректировать, можно использовать диету, правильное питание и здоровый образ жизни. Через некоторое время количество вод возвращается в норму и никаким образом не сказывается на состоянии ребенка.

Диагноз «выраженное маловодие» ставят в том случае, когда отклонение от нормы индекса амниотической жидкости по неделям в меньшую сторону большое. При таком диагнозе нужно срочная госпитализация и проведение стационарного лечения. Это связано с высокой вероятностью возникновения плачевных последствий для ребенка.

Если индекс амниотической жидкости в 20 недель (норма) находится в пределах 86-230 мл, а результаты УЗИ свидетельствуют о гораздо меньшем реальном объеме околоплодных вод, при отсутствии лечения это может спровоцировать неразвитость жизненно важных органов, деформацию кости скелета, развитие различных патологий плода. Поэтому очень важно вовремя начать лечение выраженного маловодия.

Когда же определили низкий индекс амниотической жидкости в 34 недели (норма - в среднем 142 мл), к тому же уже имеют место хорошо выраженные отклонения в развитии ребенка - часто возникает вопрос о прерывании беременности, так как лечение в таком случае бессмысленное и не принесет никаких результатов.

Причины развития маловодия

Существует очень много причин формирования маловодия. Основные из них заключаются в:

• недоразвитии плодных оболочек или пониженной секреции вод;
• аномальном развитии плода (его почек, скелета);
• повышенном артериальном давлении у будущей мамы, особенно при значительных отклонениях от нормы;
• бактериальных инфекциях, что проникают не только по половым путям, а и непосредственно в околоплодную жидкость;

• многоплодной беременности, при неравномерном развитии плаценты, дающей разный кровоток каждому плоду;
• перенашивании;
• нарушенном обмене веществ в организме женщины, особенно при наличии лишнего веса.

Особенности лечения маловодия

Даже умеренное маловодие нельзя лечить самостоятельно. Только на основании предварительно сделанных анализов врач может оценить причину возникновения аномалии, степень тяжести заболевания, состояние плода и назначить курс лечения.

Если имеет место ожирение, нарушенный обмен веществ, надо будет соблюдать диету, правильно питаться, употреблять витамины и лекарственные средства, что улучшают кровоснабжение плаценты. Терапию можно проводить амбулаторно. Ярко выраженную стадию лечат только в стационаре. Независимо от формы заболевания существует потребность в ограничении двигательной активности и количества физических нагрузок, соблюдении постельного режима.

Во время лечения надо будет чаще, чем обычно, делать УЗИ и допплерографию для своевременного определения изменений в организмах беременной и малыша.

Если результаты УЗИ показали низкий индекс амниотической жидкости в 33 недели (норма - в среднем 143 мл) или позже, когда малыш уже готов родиться, - врач может назначить досрочное родоразрешение.

При обнаружении этого факта не надо впадать в депрессию. Все еще можно исправить - умеренные стадии излечимы. При наличии маловодия во время предыдущих беременностей надо обязательно сообщить об этом врачу. В таком случае он сможет своевременно обнаружить и устранить эту проблему.