Помощь по Теле2, тарифы, вопросы

Здравствуйте! Сегодня подробно разберем вопрос правильных потуг.

Спасибо, Людмила! Вы даете очень ценную информацию. А кстати, насчет потуг, очень интересно - можно научиться правильным потугам? Я хоть и родила, но понятия не имею, какие потуги правильные и как это делать. Я скорее всего тужилась неправильно, потому как мои красные белки глаз пугали мужа еще неделю после родов))))

Очень многие женщины из-за неправильных потуг сталкиваются с такими явлениями, как:

• красные глаза (это не страшно, быстро проходит);
• геморрой (уже страшнее, особенно в зависимости от степени), подробнее о геморрое при беременности >>>;
• разрывы матки (совсем не хорошо, поскольку потребуется наркоз);
• разрывы промежности (неприятно, поскольку мешает вам хорошо чувствовать себя после родов).

Хотите избежать этих явлений? Тогда читайте дальше очень внимательно!

Что такое потуги?

Потуги – это рефлекторный акт, который возникает самопроизвольно!!!

То что сейчас мы видим в роддомах – это искусственное растуживание женщины. Врач смотрит – раскрытие полное, головка опустилась – и начинает командовать женщине когда тужиться, а когда нет!

Вот при таком развитии событий, затем Вы и задаете вопрос – а как тужиться правильно? Ведь истинных потуг вы не почувствовали или почувствовали слабо, а может в родовой спешке даже и не поняли что это были они родимые.

Если потуга самопроизвольная – ее очень сложно не заметить! В этот момент ВСЕ ваше тело сжимается и плавно подталкивает малыша на выход. Это очень бережное давление, позволяющее сохранить ваши ткани целыми, а головку ребенка от травматизации.

При естественных потугах, женщина не спрашивает у врача – можно ли тужиться? Когда тужиться? Вы просто это чувствуете!!! Это как волна, которая подхватила вас и вы можете только отдаться ее силе и позволить ей выполнить работу!

Почему женщины не чувствуют как тужиться?

Обычно этому есть ряд причин.

Плохое чувствование своего тела.

Во время беременности уделяется мало внимания подготовке к родам. И суть даже не в том, чтобы натренировать дыхание, или позы изучить. Суть в том, чтобы создать максимальный настрой на естественные роды. Убрать тревогу и стресс, и наполнить себя позитивом, расслабленностью и мягкостью.

Я считаю, что это первично. Это фундамент, без которого все способы обезболивание, дыхание и т.д. просто не будут работать. Будет механика, а не чувства.

Как это делать – этому посвящен курс «Пять шагов к успешным родам» . Возьмите и изучите его. Начните практиковать то, о чем я говорю и увидите результат.

Искусственное начало родов.

Все уже давно придумано за нас. Есть срок когда ребенок должен родиться, и на данный момент существует точка зрения которая мне очень нравится, которая гласит о том, что именно ребенок определяет начало родов.

Не врач, не расписание закрытия роддомов на мойку, не отъезд акушерки с которой вы договорились рожать – РЕБЕНОК! И нужно позволить ему это сделать! Это то, ради чего стоит побороться и отстоять свои права и дождаться самостоятельного начала родов.

Отсутствие вмешательств в ходе родов.

Наверное этот пункт кажется Вам не выполнимым и самым сложным? Возможно так оно и есть! Однако все зависит от вас и от вашей настойчивости – если Вы хотите, вы родите так как задумали.

Недавно рожала одна моя знакомая. Первые роды были через кесарево сечение, во вторых настрой был на самостоятельное рождение. Настрой то был – но все ее внешние действия были абсолютно противоположны.

Легла в роддом заранее, выполняла все назначения и не интересовалась Зачем это, в родах быстро устала, потребовалась стимуляция, после стимуляции ухудшение сердцебиения малышки и врач предложил сделать кесарево, чтобы не мучиться. Она согласилась.

Сейчас большие проблемы с грудным кормлением, депрессия, чувство вины и тяжелое восстановление.

К чему я это Вам рассказываю? К тому, что если Вы заявляете что хотите родить так-то и так – подводите под это конкретные свои действия! Делайте конкретные шаги, которые помогут родить вам хорошо!

В нем подробно разбираем все от начала схваток до приезда в роддом:

• Приезд в роддом: когда это лучше сделать?
• Приемное отделение: что делать, от чего отказаться, какие документы подписать а какие нет;
• Типы врачей и их взгляд на роды;
• Родовое отделение- что там?
• Как разговаривать с врачами чтобы они вас слушали, а не отмахивались как от ЕЩЕ одной роженицы?

Я люблю этот курс, поскольку там все очень конкретно и по-делу. Хотя многие пишут что у меня всегда по делу, но вот Легкие роды – это базис без которого я бы даже не советовала вам ехать в роддом.

До встречи!

Людмила Шарова, психолог для беременных.

50 % женщин при вынашивании малыша сталкиваются с запорами. Вызвано это повышенным содержанием в крови гормона беременности – прогестерона, расслабляющего стенки кишечника и нарушающего перистальтику.

Трудности при опорожнении ЖКТ возникают на любой неделе беременности. Вопрос о том, можно ли тужиться беременной, волнует большинство женщин. Опасны натуживания на первых и последних трех месяцах гестации.

Рассмотрим, почему беременным женщинам нельзя тужиться, с точки зрения возникновения различных патологических состояний.

Геморрой

При внутриутробном развитии малыша у большинства женщин возникают застойные процессы в венах малого таза, связанные со сгущением крови, давлением растущей матки на сосуды. Эти факторы приводят к возникновению варикозного расширения вен таза, проявлением которого становится развитие геморроя .

Варикозно расширенные узлы, наполненные кровью, образуются на стенках прямой кишки и не проявляют себя. Таким образом, женщина может даже не знать о их существовании.

Стоит отметить, что натуживание грозит следующими осложнениями геморроя:

• выпадение или выпячивание узлов геморроя;
• возникновение кровотечения из расширенных вен, если женщине пришлось потужиться.

Такие проявления геморроя приносят много неудобств будущим мамам – как во время беременности, так и после родов. Это главная причина, почему стоит профилактировать возникновение патологии путем исключения сильного натуживания при запоре.

Повышение тонуса матки

Во время беременности растущая матка сдвигает внутренние органы, плотно прилегает к ним. Прямая кишка – не исключение. По мере увеличения в размерах главный детородный орган прижимается к стенкам кишечника. Поэтому натуживание при запоре по инерции вредно, так как оно приводит к сокращению мышечных волокон стенок матки и, как следствие, к увеличению ее тонуса.

Последствия этого патологического состояния на разных этапах вынашивания:

1. Можно ли тужиться при беременности на ранних сроках? Натуживание может повлечь за собой открепление (или отслойку) плодного яйца от стенки матки и, как следствие, кровотечение.
2. Когда женщине приходится напрягаться, сидя на унитазе, на более поздних сроках, в третьем триместре, есть риск повышения тонуса матки. Данный фактор повышает риск преждевременных родов или возможному раннему излитию околоплодных вод.

Если у беременной, после того как она сильно потужилась при запоре, возникло повышение тонуса матки, ей требуется срочно консультация акушера-гинеколога. Вовремя оказанная помощь поможет избежать неприятных последствий натуживания.

Что делать, когда нельзя тужиться?

Когда при вынашивании малыша у женщины возникает проблема, связанная с риском самопроизвольного прерывания беременности, то ей следует исключить любые напряжения брюшной полости. Поэтому беременным нужно вовремя проводить профилактику запоров .

Методы профилактики:

• достаточная физическая активность и исключение сидячего образа жизни;
• употребление чистой негазированной воды в необходимых для организма количествах – до 2–3 л в сутки (это не запрещено, как думают многие, и не приводит к возникновению патологической отечности);
• добавление в рацион клетчатки – овощей и фруктов, овсяных отрубей, сухофруктов;
• употребление в пищу продуктов кисломолочного брожения – йогуртов, ряженки, кефира.

Если же исключить проблемы с констипацией не удалось, стоит вспомнить о способах домашней самопомощи. К ним относятся:

1. Нормализация психологического и эмоционального состояния. Не стоит изводить себя сидением в туалете, от этого у будущей матери возникает еще больший стресс, который, как известно, приводит к спазмированию кишечника.
2. Обильное теплое питье.
3. Легкий расслабляющий массаж передней брюшной стенки.
4. Из медикаментозных средств больше всего беременным подходит применение глицериновых свеч. Не ежедневное их использование не вредно.
5. Также возможно применение лекарств от запора на основе лактулозы – Нормазе, Дюфалака. Однако злоупотреблять этими средствами не стоит, и перед их применением желательно проконсультироваться с доктором.

Важно соблюдать режим в этом вопросе – туалет для дефекации следует посещать каждый день. Игнорирование и боязнь позывов к освобождению прямой кишки способны вызвать еще большие нарушения в работе ЖКТ.

Главное

Патологические процессы, возникающие при натуживании в туалете, могут появиться только при применении чрезмерных усилий.

Так можно ли тужиться при запоре во время беременности? Да, делать это разрешается, когда натуживание происходит не при всяком посещении туалета и не дает чрезмерное давление на полость брюшины. Не стоит бояться немного потужиться, особенно при отсутствии патологии, связанной с вынашиванием.

Если в такой прекрасный период вас не обошла проблема с не адекватным освобождением ЖКТ, то обязательно стоит уведомить об этом своего врача, чтобы не мучиться каждый раз вопросом – как сходить в туалет при запоре .

Доктор подберет щадящие не опасные средства для его устранения и расскажет о способах профилактики патологического состояния.

Для того чтобы понять когда тужиться вредно, нужно знать, что же происходит в организме женщины при натуживании. Этот процесс приводит к:

• напряжению мышц брюшного пресса и диафрагмы;
• мышечное напряжение способствует повышению артериального давления и изменению кровоснабжения органов в брюшной полости.

Как видим, и для человека в обычном «небеременном» состоянии эти факторы пользы не принесут. Если же в результате задержки стула беременная женщина вынуждена долгое время прикладывать усилия и тужиться очень сильно, с целью опорожнения кишечника, то:

• напряженные мышцы брюшной стенки с одной стороны и кишечник с другой стороны сдавливают матку, оказывая негативное воздействие на кровоснабжение и состояние плода;
• при максимальном усилии артериальное давление будущей мамы способно достигать значений 250 мм ртутного столба;
• резкое повышение давления приводит к учащению пульса, выработке стрессового гормона;
• происходит сильное напряжение подвешивающего аппарата прямой кишки.

Нужно отметить, что при нормальной частоте стула, неизмененной (достаточно мягкой) консистенции каловых масс, значительных усилий для полноценного опорожнения не потребуется. А значит, дозированные натуживания беременной женщине с нормальным уровнем здоровья допустить вполне можно.

Осложнения вследствие сильного натуживания при запорах

Организм беременной очень чувствителен к любым изменениям. Так как при попытке добиться опорожнения кишечника при задержке стула происходит целый ряд физиологических изменений в организме, описанный выше, то:

• резкий перепад давления может привести к инсульту, инфаркту или гипертоническому кризу;
• напряжение мышц, удерживающих положение прямой кишки, может привести к развитию её выпадения, формированию геморроя;
• при сильном натуживании затвердевшие фекалии могут резко покинуть ЖКТ, нанеся при этом травму кишечной стенке с образованием анальной трещины;
• повышенный уровень гормона стресса, аритмия, скачок давления могут спровоцировать выкидыш на ранних сроках и преждевременные роды в последнем триместре беременности;
• напряжение в малом тазу и резкие сокращения мышц могут привести к возникновению гипертонуса матки, кровянистым выделениям или даже маточным кровотечениям.

В некоторых случаях женщины в положении, прилагая чрезмерные усилия в попытке опорожниться, могут терять сознание либо испытывать сильное головокружение.

Кому натуживания строго противопоказаны

Тужиться при запорах при беременности наиболее опасно в период первого и третьего триместра, так как в первые недели после наступления беременности организм адаптируется и любой стресс может способствовать выкидышу. А в последние месяцы вынашивания ребенка тело женщины готовится к родам и любой фактор может стать пусковым механизмом для их начала.

Однако в независимости от срока беременности, тужиться категорически противопоказано тем женщинам, у которых:

1. Стоит диагноз «угроза прерывания беременности».
2. На последних этапах вынашивания наблюдается укорочение шейки матки либо её неполное закрытие.
3. Наблюдается гипертонус матки.
4. Есть в анамнезе гипертоническая болезнь либо перенесенные ранее инфаркты, инсульты.
5. Наблюдаются кровянистые выделения, маточные либо анальные кровотечения.
6. Чрезмерная масса тела женщины.
7. Есть геморрой, анальные трещины, опущение матки или выпадение прямой кишки.

В данных случаях чрезмерные усилия при посещении туалета могут стать серьёзной угрозой для состояния матери и малыша.

Что же делать

Если тужиться при запоре во время беременности женщине строго противопоказано, то все усилия должны быть направлены на нормализацию частоты и характера стула. Очень важно пересмотреть своё меню, режим питания, уровень физической нагрузки. При необходимости можно прибегнуть к рецептам народной медицины или к традиционным слабительным медпрепаратам, разрешённым для использования в период вынашивания малыша.

Правильную тактику в отношении запоров во время беременности подскажет гинеколог-акушер. Осуществляйте любые лечебные мероприятия только после врачебной консультации!

Также для облегчения дефекации можно прибегнуть к следующим мерам:

1. Занимать наиболее походящую позу для эффективного опорожнения кишечника. Лучшей позицией будет «на корточках». Это возможно, если в туалетной комнате установлен «турецкий» унитаз. Если же имеет место обычная конструкция отхожего места, то нужно постараться, чтобы во время дефекации уровень коленок находился выше уровня таза. Для этого можно подставить под ноги маленькую скамеечку или стульчик.
2. Способно помочь и выполнение дыхательных упражнений сидя на унитазе. Итак, нужно сделать пару глубоких вдохов и выдохов, потужиться. Снова дыхание и лишь потом потуги. Попытки можно осуществлять в течение 10 минут.

А самое главное – никогда не игнорировать позывов к дефекации, ведь именно с их помощью организм нам сигнализирует о самом лучшем моменте для более легкого опорожнения.

Будущие мамы задаются вопросом о вредном влиянии потуг при посещении туалета во время запора, но это в корне не верно. В первую очередь их должно интересовать не это, а то, как избежать задержки стула, ведь в случае нормальной частоты дефекации и тужиться при посещении уборной не придется. А значит, рисков для протекания беременности, здоровья будущей мамы и ребенка не возникнет. Соблюдайте все правила здорового питания, будьте активны, занимайтесь спортом, полноценно отдыхайте и избегайте стрессов и тогда вы избавитесь от лишних рисков. Будьте здоровы!

Любую женщину переполняет масса эмоций. Это и ожидание радостной встречи, и неприятные ощущения, и страх неизвестности. Роды – большой стресс, а каким он будет – положительным или отрицательным, зависит от многих факторов. В любой стрессовой ситуации, тем более в родах, очень важно знать простейшие правила поведения: какие действия помогут выбраться из этой ситуации с минимальными потерями, а какие могут повредить. О вредных действиях, о «нельзя» в родах мы и поговорим в этой статье.

Перед началом родов

Даже если уже прошли все сроки ожидания, как правило, роды начинаются внезапно. И здесь очень важным будет сохранить самообладание и настроиться на нужный лад. С началом родовой деятельности нельзя впадать в панику, беспорядочно метаться по квартире, торопиться . Длительность первых родов, как правило, составляет 10-12 часов, вторые и последующие роды происходят быстрее (6-8 часов), но практически у любой женщины есть достаточно времени, чтобы собраться, принять душ и добраться до роддома. Пока схватки малочувствительны их сложно отличить от предвестников родов. В отличие от истинных схваток предвестники нерегулярны: их длительность и паузы между ними колеблются, продолжительность и сила ощущений не нарастает во времени. Истинные схватки приходят более 8 раз за два часа, их длительность, интенсивность и частота нарастает со временем. Паузы между ними сокращаются. Перемена положения тела, дыхание и водные процедуры облегчают состояние, но не прекращают схватки . Если Вы определились, что это все-таки истинные схватки, начинайте собираться в роддом.

Хорошо, если все вещи будут собраны заранее, ведь носиться по квартире в поисках необходимого в родах удовольствие не из приятных, тем более, что в конце беременности нарушается чувство равновесия, могут возникать слабость и головокружения. Неаккуратные передвижения, особенно при приеме душа, чреваты падением. Падать в родах нельзя! При падении может наступить отслойка плаценты . В этом случае плацента отделяется от матки преждевременно (при нормальном протекании беременности и родов отслойка плаценты происходит только после рождения ребенка), что приводит к значительной кровопотере матери и угрожает жизни плода.

Если вы забудете дома что-то из личных вещей, не расстраивайтесь, потому что во всех роддомах при необходимости вам выдадут больничные тапочки, халат, полотенце и ночную рубашку. А все остальное вам успеют привезти, пока Вы будете находиться в родах. Перед выездом из дома проверьте только наличие необходимых документов (паспорта, обменной карты, страхового полиса, договора на ведение родов, если таковой имеется). Документы забывать нельзя , потому что при его отсутствии врачи не будут иметь документального подтверждения необходимого обследования, что может служить поводом для определения вас в специальное обсервационное отделение или перевода в специальный родильный дом, где рожают женщины с подозрением на инфекционное заболевание. Учитывая, что часто роды начинаются внезапно, лучше медицинские документы постоянно носить с собой.

Ни в коем случае нельзя добираться до роддома, самостоятельно управляя автомобилем . И хотя первые схватки малоболезнены, предсказать их интенсивность спустя полчаса будет сложно. Сильные болевые ощущения , отхождение вод , не будет способствовать внимательной оценке дорожной ситуации, а даже мелкое ДТП может привести к серьезным последствиям. Лучше обратитесь в службу скорой медицинской помощи.

Ни в коем случае нельзя оставаться дома при следующих симптомах :
1. Если отошли воды
2. Если появились кровянистые выделения
3. Если беспокоит головная боль , нарушение четкости зрения, боли в подложечной области и в матке.
4. Если шевеления ребенка стали очень бурными или, наоборот, стали плохо ощущаться.
В этих случаях необходимо добраться до стационара максимально быстро, в идеале на машине «скорой помощи» с медицинским сопровождением. До приезда скорой помощи будущей маме необходимо принять горизонтальное положение лежа на боку. Также не следует долго собираться женщинам, у которых предыдущие роды были быстрыми или стремительными.

Сразу после прибытия в роддом начинается заполнение медицинских документов, которыми будут пользоваться врачи во время родов. Часть данных в эти документы возьмут из обменной карты, часть будет вписано со слов. Важно точно ответить на все вопросы, ни в коем случае нельзя ничего скрывать , даже если вам кажется, что они не имеют отношения к происходящим событиям. Так, перенесенная 10 лет назад вакуум-аспирация, может спровоцировать кровотечение в родах, а перелитая в раннем детстве кровь, гемолитическую болезнь у ребенка. Конечно, о таких рисках врач должен быть предупрежден заранее.

На курсах для беременных специалисты регулярно поднимают вопрос о том, как правильно рожать и тужиться, ведь это крайне важно, а знаете почему?

Знание дела позволяет сделать процесс родоразрешения максимально быстрым и безболезненным в лучшем случае, а в худшем – предотвратить развитие осложнений у крохи. Это могут быть как банальные травмы вследствие прохождения по родовым путям, так и гипоксия из-за малейшего промедления. Нужно ли говорить о том, что лечение затем может растянуться на всю жизнь, лишая маму радостей материнства, а ее малыша – счастливого и беззаботного детства.

О своих родах молодая мама может рассказывать вечно. Для нее все начинается в момент появления схваток, а заканчивается с выходом детского места. Между тем, врачи выделяют три основных этапа родовой деятельности, попутно объясняя роженице как нужно дышать во время каждого из них.

Правда, предшествует им подготовительный этап. Длится он, как правило, сутки. Ввиду того, что на этом этапе шейка лишь готовиться к родам, особого дискомфорта он не вызывает. Происходит размягчение тканей, приоткрывание самой шейки. Возможно появление незначительных схваток, которые со временем будут усиливаться.

Больно ли женщине в этот момент? Нет, если у нее нет патологий, омраченных нерегулярными, выраженными схватками. Выявить их может только врач. Причем диагностируются они чаще всего у рожениц, которые испытывают сильнейший страх вследствие предстоящих родов, сопровождающийся нарушениями сна, хронической усталостью.

Обратите внимание, что любые сложности во время подготовительного периода никак не влияют на дальнейшее течение родов. Здесь, как в лотерее: обязательно повезет, если рожать правильно и с хорошим специалистом.

Периоды родов:

• Первый – продолжительный, дискомфорный, даже болезненный, все зависит от порога чувствительности женщины. Для него характерны регулярные схватки, благодаря которым шейка матки постоянно раскрывается.

Причем плод в моменты ее сокращений по родовым путям практически не продвигается. Медики выделяют несколько фаз, во время которых схватки могут усиливаться или ослабевать, давая роженице возможность немного отдохнуть.

Весь процесс завязан на работе мышечных волокон, которые приводят к утолщению и размягчению стенок матки в определенных местах. Впоследствии пузырь лопается или прокалывается, а шейка матки раскрывается на 10 см. До этого момента роженица обычно спокойно передвигается, иногда ей колят спазмолитики, анальгетики например, .

• Второй – это период изгнания плода. Он характеризуется появлением сильных, продолжительных схваток, которые провоцируют опущение головки в область малого таза и продвижение крохи к выходу. В это время развиваются потуги – те самые маточные сокращения, увеличивающие давление в брюшной полости и облегчающие процесс рождения малыша.

Именно для успешного его осуществления женщине необходимо научиться правильно дышать, чтобы не навредить. Тем более что природа позаботилась о появлении сильного желания тужиться, которое молодые роженицы могут спутать с желанием опорожнить кишечник.

Интересно, что иногда потуги возникают еще когда шейка раскрывается лишь на 8 см. Тогда важно правильно дышать и не тужиться, чтобы не травмировать шейку матки. В родовом периоде следует прислушиваться ко всем рекомендациям врача, так как проходя по родовым путям ребенок то и дело поворачивается или разгибается и рискует сам травмироваться.

Во время потуг нужно помогать крохе продвигаться, в противном случае те могут ослабевать и вовсе сойти на нет. Чем это грозит? Оперативным вмешательством. В норме период длится 15 – 30 минут, но при выявлении осложнений продолжается вплоть до появления малыша на свет.

• Третий – послеродовой период. Характеризуется отделением детского места и уменьшением матки в объемах. Начинается, как правило, спустя 10 минут после окончания второго периода и длится около 20 минут.

В случае возникновения осложнений послед отделяют под наркозом. Если имеет место травмирование родовых путей с последующим маточным кровотечением, последнее останавливают, вводят лекарства, кладут лед на низ живота.

Как понять, что пора тужиться

Для того чтобы оградить себя от проблем, возникающих во время родовой деятельности, необходимо не только понять, как надо тужиться, но и когда это надо делать. Если начать раньше времени, можно либо измотаться и растерять все силы до начала родов, либо травмировать себя и кроху. Тужатся обычно при потугах. Они ощущаются, когда вследствие сокращений матки возникает давление на прямую кишку и напряжение мышц брюшины и диафрагмы.

Прежде чем тужиться, необходимо убедиться в том, что ребенок занял правильное положение, а шейка матки полностью открылась. Сделать это можно только посредством исследования последней, что и делают акушерка или врач. Именно поэтому так важно им доверять. Осмотр полости матки и прослушивание сердцебиения плода они, скорее всего, будут делать во время схваток и родов постоянно.

Обратите внимание, что в процессе родовой деятельности возникнет также необходимость прекратить тужиться. Случается это, когда головка плода проходит через шейку матки. Сделать это нужно, чтобы не порваться в области шейки.

Подытоживая все вышесказанное, стоит отметить, что тужиться женщина должна лишь по команде медперсонала. Если она ощущает давление и желание опорожнить кишечник раньше, чем эта команда поступит, ей необходимо уведомить об этом врача. Тот проведет осмотр шейки и согласует с ней дальнейшие действия. Любые промедления, самодеятельность, игнорирование советов даже «бывалыми» способны привести к необратимым последствиям.

Как правильно тужиться и дышать

Хотите родить крепкого и здорового малыша? Настраивайтесь на плодотворную работу с медперсоналом во время родов и рождение за несколько потуг. При этом важно сохранять спокойствие и не паниковать, так как страх и стресс влекут за собой не только потерю сил, но и гипоксию у ребенка.

Ниже прилагается руководство к действию, а также описывается главное – что значит тужиться. Итак:

Во время потужного периода важно помнить, что резкие вдохи и выдохи влекут за собой перепады брюшного давления и, как результат, затягивание головки малыша назад.

Перерывы между потугами длятся не более минуты, за время которых роженица должна отдохнуть и набраться сил. Возможны ситуации, когда акушерка будет просить перетерпеть потугу, быстро и поверхностно дыша, как по-собачьи.