Помощь по Теле2, тарифы, вопросы

Червякова Анна Алексеевна
врач-лаборант

Общеклиническое исследование мочи один из наиболее часто назначаемых лабораторных анализов. По результатам этого анализа можно судить о состоянии органов мочевыделительной системы и эффективности мочеобразовательной (её выполняют почки) и мочевыделительной (за неё ответственны мочеточники, мочевой пузырь и уретра) функций организма, косвенно о состоянии других систем организма.

Очень важным этапом проведения исследования является правильный сбор мочи для анализа .
Важно помнить, что от момента сбора мочи до окончания лабораторного исследования должно пройти не более 2-х часов .
В противном случае Вы рискуете получить ложные результаты, так как при хранении более 2-х часов свойства мочи резко изменяются.

Общеклинический анализ мочи проводят по следующим параметрам:

• физические свойства
• химические свойства
• микроскопическое исследование.

Исследование физических свойств мочи
Физические свойства мочи исследуют органолептическими методами, то есть в результате оценки внешнего вида мочи с помощью наших органов чувств, а именно зрения и обоняния.
Каждый внимательный владелец может, и даже должен, самостоятельно следить за малейшими изменениями в процессе мочеиспускания, количества, цвета, прозрачности, запаха мочи своего питомца, чтобы вовремя, порой даже до ухудшения общего состояния, обратиться за помощью к врачу.
Как вы сами понимаете, данная оценка носит сугубо субъективный характер и только косвенно указывает на проблему.
Поэтому, если вы заметили, что у вашего животного изменилась моча или нарушился процесс мочеиспускания, следует обязательно, не откладывая, обратиться к врачу для выяснения причин и сдать анализ в лабораторию для профессионального исследования.
Исследование химических свойств мочи и микроскопическое исследование её осадка предоставляет врачу объективные результаты, проводится только в условиях лаборатории, с использованием лабораторных методов и оборудования.

Исследование химических свойств мочи

Относительная плотность (удельный вес) показывает количество растворенных частиц в моче и имеет различные значения у здоровых кошек и собак, в среднем нормальные значения колеблются от 1,010 до 1,025.
Очень важно получить данные об относительной плотности мочи до начала лечения, особенно перед инфузионной терапией и назначением мочегонных препаратов (диуретиков).
Понижение плотности до 1,007 и ниже и повышение плотности более 1.030 свидетельствуют о том, что концентрационная и разводящая способность почек сохранена лишь частично.

PH мочи является показателем концентрации свободных ионов водорода. Здоровые собаки и кошки могут иметь рН 5,5-7,5.
Причинами изменения могут служить обильный прием мяса, рвота, диарея, хронические инфекции мочевыводящих путей, циститы, пиелиты и другие причины.

Белок в моче - протеинурия сопровождает практически любую патологию почек. Этот показатель необходимо интерпретировать вместе с относительной плотностью.
В норме у здоровых животных белок не повышается более 0,3 г/л. Чтобы более точно определить тяжесть белковых потерь, требуются более количественные методы – суточное исследование белка в моче, соотношение белка к креатинину в моче.

Глюкоза в моче (глюкозурия) здоровых животных отсутствует. Появление глюкозы в моче может свидетельствовать о наиболее часто встречаемом заболевании у животных сахарном диабете. При этом всегда нужно измерять уровень сахара в крови.
Глюкоза может появиться у животных при стрессе, особенно у кошек.
Помимо заболеваний поджелудочной железы глюкозурия появляется при острый почечной недостаточности, гломерулонефрите, гипертиреозе, некоторыми лекарственными препаратами.

Кетоны в моче (кетонурия) в норме не встречаются. Кетонурия появляется при нарушении углеводного, жирового или белкового обмена.
Истощение, голодание и сахарный диабет относятся к наиболее частым причинам появления кетонов в моче.
Также кетонурия может сопровождать острый панкреатит, обширные механические травмы.

Билирубин в моче (билирубинурия). Собаки (особенно самцы) могут иметь билирубинурию в небольших количествах, если относительная плотность мочи равна или более 1,030.
У кошек в норме не бывает билирубинурии.
Наиболее распространенные причины сильной гипербилирубинурии у собак и кошек – заболевание печени, обструкция желчного протока, гемолитические нарушения. Слабая билирубинурия может быть результатом продолжительного голодания (анорексии).

Уробилиноген в моче (уробилиногенурия). Физиологическая концентрация в моче составляет 17мкмоль/л. При использовании этого теста нельзя определить полное отсутствие уробилиногена.
Повышенное выделение уробилиногена с мочой происходит при усиленном внутрисосудистом распаде эритроцитов (пироплазмоз, сепсис, ДВС-синдром) и при хронических заболеваниях печени.

Нитриты в моче (нитритурия). Моча здоровых животных дает отрицательный результат теста. Обнаружение нитритов в моче указывает на инфицирование органов мочевыделительной системы.
Но следует помнить, что в данном тесте существует вероятность получения ложноотрицательного результата. Поэтому нельзя только на основании этого исследования делать выводы о наличии или отсутствии инфекции почек и мочевыводящего тракта.

Микроскопическое исследование
Некоторые заболевания почек и мочевыводящих путей часто протекают бессимптомно. Поэтому проводят исследование осадка мочи под микроскопом.

Эпителий . В осадке мочи встречаются 3 вида эпителия: плоский переходный и почечный.
У здоровых животных эпителий в моче не присутствует. Но плоский эпителий в небольшом количестве очень часто встречается в пробах мочи, поступающих в лабораторию, и это, как правило, не является признаком патологии. Он попадает в мочу со слизистой оболочки наружных половых органов в момент мочеиспускания. А вот появление в моче переходного, а тем более почечного эпителия, говорит о серьезных повреждениях почек, мочеточников, мочевого пузыря.

Лейкоциты . Нормальные значения не должны превышать 0-3 лейкоцита в поле зрения. Это нарушение указывает на воспаление и инфекцию мочевыводящих путей. Другими частыми причинами появления большого количества лейкоцитов в моче могут быть камни и неоплазия.
Также большое количество лейкоцитов может попадать в мочу из препуциальных или влагалищных выделений, чтобы исключить эти факторы мочу лучше брать цистоцентезом, либо постараться собрать среднюю порцию мочи. Часто лейкоцитурия сопровождается бактериурией.

Эритроциты . Наличие эритроцитов (гематурия, или кровь в моче) или их производного гемоглобина (гемоглобинурия) вначале определяют по тест–полоске. Реакция на кровь должна быть отрицательной.
Независимо от показаний тест–полоски производится микроскопическое исследование осадка мочи на наличие эритроцитов. Нормальные значения колеблются от 0 до 5 эритроцитов в поле зрения.
Особое внимание следует обратить, в какой момент мочеиспускания появляется кровотечение.
Кровь в моче вне зависимости от мочеиспускания или сильнее всего вначале свидетельствует о повреждении уретры, простаты или крайней плоти у самцов собак или матки (влагалища) у самок.
Кровь в конце мочеиспускания указывает на повреждение мочевого пузыря. Если же кровь присутствует на протяжении всего мочеиспускания, то это может быть вызвано кровотечением в любом отделе.

Цилиндры . Это элементы осадка цилиндрической формы, состоящие из белка и клеток с различными включениями, представляющие собой слепки почечных канальцев.
В норме у здоровых животных могут содержаться 0-2 гиалиновых цилиндра в поле зрения.
Наличие цилиндров подтверждает почечные заболевания. Тип цилиндров дает некоторую информацию о патологическом процессе, количество не коррелирует с обратимостью или необратимостью основного заболевания.
Часто при появлении цилиндров в осадке мочи, так же регистрируется протеинурия и обнаруживается почечный эпителий.

Слизь . Небольшое количество слизи может присутствовать в моче здоровых животных. Это является нормальным секретом слизистых желез мочевыводящих путей.
При очень большом содержании этого секрета в моче образуется большой, тягучий, слизистый осадок. Такие изменения характерны для цистита.

Кристаллы (соли) . Микроскопическое распознавание мочевых кристаллов – несовершенная методика, поскольку их внешний вид изменяется посредством многочисленных факторов.
Многие кристаллы в небольшом количестве могут встречаться в норме. Например, оксалаты кальция, фосфаты кальция, ураты аммония (особенно у далматинов и английских бульдогов), кристаллы билирубина у здоровых собак с концентрированной мочой.
Большое количество кристаллов часто заставляет думать о наличии уролитиаза (камней). У животных с кристаллурией не всегда образуются камни (уролиты), а выявленная кристаллурия не каждый раз бывает показанием к лечению.

Бактерии . У здорового животного в почках и мочевом пузыре моча стерильна. Поэтому, в моче, полученной при проколе мочевого пузыря (цистоцентезом) в норме бактерий быть не должно.
Бактерии в выделенной моче могут быть результатом инфекции мочевыводящих путей или загрязнения нормальной флорой дистальной части уретры и половых органов.
Очень часто бывает ложное увеличение количества бактерий в моче из–за неправильного сбора в нестерильный контейнер и хранения мочи при комнатной температуре.
Наличие бактерий в моче при правильно взятой пробе позволяют диагностировать инфекцию мочевыводящих путей. В этом случае рекомендуется количественный бактериологический посев мочи для определения значимости бактериурии и определения чувствительности обнаруженных бактерий к антибактериальным препаратам.

Каждое животное индивидуально, и сложно привести к единым стандартам мочеиспускание у кошек, но есть общие особенности.

Важно понимать, с какой частотой писает Ваш питомец. Нормальная частота мочеиспускания у кошек считается 2 - 3 раза в сутки. Достаточно вредно для животных писать 1 раз в сутки, так как по своим химическим свойствам моча кошек и так очень концентрированная. Когда же происходит редкое мочеиспускание, то это провоцирует перенасыщение мочи по различным солям, что, в свою очередь, может способствовать развитию мочекаменной болезни. Для профилактики редкого мочеиспускания у кота Вы можете обеспечить ему постоянный доступ к воде. Очень важно, чтобы кот пил. Зачастую я слышу от владельцев, что кот ест влажный корм и вообще не пьет. Конечно, кошке требуется гораздо меньше воды, чем собаке, и большую часть суточной нормы воды кошка получает именно из корма, но это не значит, что она не должна пить! Возможно, именно Ваша кошка обладает особенностью пить движущуюся воду, таким животным надо либо постоянно включать кран, либо купить специальные фонтанчики для питья. Нельзя научить пить кошку по расписанию! Встречаются также кошки, которые любят пить из мисок больших объемов, ваз или даже ведер, иногда кошка пьет из мисок, расположенных на возвышенности, главное - менять воду каждый день. Очень важно потратить немного времени и понять, как именно пьет Ваша любимица. Помните, пожалуйста, что вода должна быть без всяких примесей, вредно пить из цветочных поддонов, ваз с цветами, унитаза, есть риск отравления.

При мочеиспускании у кошек стоит обращать внимание на цвет мочи и ее запах. Моча должна быть соломенно-желтого или желтого цвета, без всяких примесей, тем более без примеси крови или коричневого цвета. Если Ваше животное не кастрировано или стерилизовано, то запах от мочи специфический, характерный для данного вида животного. Если вдруг изменился запах от мочи - она может начать пахнуть ацетоном, аммиаком, например, это Вас должно немедленно насторожить, такую мочу как можно быстрее надо сдать на анализ. Очень плохим прогностическим признаком является изменение цвета мочи до водянистого и полное исчезновение запаха мочи - это может говорить о тяжелой форме почечной недостаточности.

В норме кошка недолго находится в лотке при акте мочеиспускания, есть такие кошки, которые не закапывают даже после себя и сразу выбегают, при этом во время самого мочеиспускания обязательно слышен звук струящейся воды. Если Ваш кот или кошка начали подолгу засиживаться в лотке или стали часто ходить в туалет, при этом Вы не слышите звук струящейся воды, то это является срочным поводом для визита к ветеринарному врачу. Возможно, это клинические проявления мочекаменной болезни или цистита. Точно также может проявляться угрожающее жизни патология - острая задержка мочи, которая требует немедленной помощи.

В любом случае, если Вы видите хоть малейшие изменения в привычном акте мочеиспускания Вашего питомца, лучше перестраховаться и в кротчайшие сроки обратиться к ветеринарному врачу. По возможности, лучше подойти на прием сразу с анализом мочи, собранным в специальную баночку.

С уважением, ветеринарный врач - нефролог Войтова Лемара Юрьевна

Для постановки точного диагноза заболевшей кошки врачу мало иметь высокие профессиональные навыки. Осматривая животное, по внешним симптомам – плохое состояние шерсти, слезящиеся глаза, повышенная температура и т.п., он может лишь сказать, что кошка нездорова.

Однако внешние признаки у многих кошачьих болезней сходные, поэтому определить, чем именно болен домашний питомец, возможно только при проведении лабораторных исследований. Чем сложнее болезнь, чем реже она встречается, тем больше анализов придётся сделать специалистам, работающим в лаборатории.

Одним из основных исследований, помогающих установке диагноза заболевания, является общий анализ мочи. При проведении стандартного анализа оцениваются физические свойства жидкости, её химический состав и микроскопия полученного осадка мочи.

Цвет мочи

В первую очередь оценивается цвет мочи, на окраску которой влияет множество факторов, среди них тип питания, приём лекарств и наличие патологий в организме животного:

• Нормальный цвет мочи имеет различные оттенки жёлтого цвета. Он становится светлее, если кошка пьёт много воды, следовательно, имеет более частое мочеиспускание.
• Тёмный цвет характерен для многих болезней, в ходе которых в мочу поступает повышенное количество билирубина, при отравлениях и гемоглобинурии – появлению в моче гемоглобина, отсутствующего у здорового питомца. В последнем случае моча приобретает практически чёрный цвет.

Количество выделяемой мочи

1. У здоровой кошки количество выделяемой за сутки мочи равно объёму жидкости, выпитой ею за это время. В домашних условиях определить данное количество можно лишь при использовании чистого лотка. Тогда его содержимое можно слить в мерную ёмкость и выяснить, соответствует ли норме объём мочи, выделяемой питомцем.
2. Увеличенное выделение мочи характерно для таких заболеваний, как диабет, различные воспалительные процессы, хроническая недостаточность работы почек.
3. Выделение жидкости в объёме ниже нормального, может служить признаком острой недостаточности почек, или шока, перенесённого питомцем.

В норме моча должна быть прозрачной. Мутность свидетельствует о наличии в моче микробов. Причина их всегда становится воспаление каких-либо органов мочевой системы – возможна мочекаменная болезнь или воспаление мочевыводящих путей.

Плотность мочи

Для оценки функциональной способности у почек концентрации мочи используют определение её относительной плотности. Исследование проводится сравнением с плотностью воды. Нормальными значениями плотности мочи считаются 1,020 – 1,035. Измерения производятся такими приборами, как урометр или рефрактометр.

Показатель pH

При общем анализе мочи исследуют также показатель рН, что выявляет наличие у неё кислой или щелочной реакции. В основном эти показатели зависят от состава питания кошки. Если в её рационе основная часть корма представлена мясными продуктами, то реакция мочи кислая. При растительном корме (редкое явление – коты-вегетарианцы) реакция мощи становится щелочной.

Поскольку кошки по природе животные плотоядные, то и реакция мочи у них:

• в норме слабокислая – показатель рН от 6 до 7. При этом более кислая моча свидетельствует о возможности наличия у кошки таких болезней, как диабет, нефрит и застойные явления в почках.
• щёлочная реакция появляется при наличии в моче бактерий, лейкоцитов или белка.

Следует знать, что анализ должен быть сделан у свежей мочи. За время доставки жидкости в лабораторию моча ощелачивается, и показатель рН меняется в сторону увеличения количества щёлочи. Поэтому для точности такой проверки лучше воспользоваться лакмусовой полоской, проверив мочу сразу после её забора на анализ.

Химический анализ мочи

При общем анализе мочи проводят и химическое исследование её состава. При этом у мочи проверяется большинство компонентов, способных свидетельствовать о появлении у кошки каких-либо заболеваний. В первую очередь исследуют мочу на наличие следующих веществ:

• Белок – в моче здорового животного обычно его нет, хотя присутствие допускается в количестве до 0,3 г/литр жидкости. Появление большего количества белка сопутствует болезнетворным процессам. О точном диагнозе можно говорить только после проведения дополнительных исследований. Список возможных заболеваний велик – это может быть любая инфекция, пиелонефрит, мочекаменная болезнь, уретрит, пиометрия, цистит;
• Глюкоза – присутствия данного углевода у здоровых животных не обнаруживают. Его появление обычно становится свидетельством наличия у кошки сахарного диабета. Однако она иногда обнаруживается также при почечной недостаточности и даже в стрессовых ситуациях. Глюкоза может появиться при излишке углеводов в рационе питомца и проведения лечения некоторыми лекарствами;
• Кетоновые (ацетоновые) тела – этот компонент отсутствует, если кошка здорова. При его обнаружении совместно с глюкозой он отмечает заболевание кошки сахарным диабетом. Если же глюкоза отсутствует, то возможной причиной появления кетоновых тел может стать длительное голодание, отравление, сильная лихорадка и даже долговременное питание жирной пищей;
• Билирубин – жёлчный пигмент. Появление в моче билирубина указывает на проблемы, имеющиеся в печени, или на закупорку жёлчных протоков. Может сигнализировать о гемолитической желтухе;
• Кровь и гемоглобин – сигнал организма животного о присутствии серьёзной патологии внутренних органов. Появление крови в моче — признак травмы мочевыводящих путей или мочевого пузыря, нефрита и даже возникновения опухоли. Изменение цвета мочи в кофейный, показывает присутствие гемоглобина, что характерно для инфекций, ожогов и отравлений.

Микроскопия осадка

Данное исследование также входит в общий анализ мочи. Этим методом более точно определяется зона поражения системы мочевыделения. Особенно точную информацию даёт образец мочи, полученный при проколе мочевого пузыря, так как в этом случае в образце исключается появление микробов, попавших в исследуемую жидкость из половых путей.

Микроскопия осадка включает поиск клеток эпителия, который клиницисты делят на плоский, переходной и почечный. На установление диагноза влияет наличие в осадке почечного эпителия, говорящего о возможности выявления таких заболеваний, как почечная недостаточность, нефрит, интоксикация, различные инфекции или лихорадка:

• Появление в осадке переходного эпителия свидетельствует о возможном наличии таких болезней, как цистит, уретрит и злокачественной опухоли.
• Наличие лейкоцитов становится свидетельством воспалений мочеполовой системы и инфекционных процессов, текущих в организме животного.
• О болезнях почек говорит также выявление мочевых цилиндров. Данные образования состоят из клеток, солей и белка.
• Увеличенное их количество не всегда являются признаком заболеваний. Большое количество солей иногда обнаруживают после приёма некоторых назначенных лекарств, а также из-за большого промежутка времени между забором мочи и её анализом. Однако некоторые из них могут стать возможностью определения многих заболеваний.
• Наличие слизи в моче – точный признак появившихся в организме кошки патологий. У здоровых кошек слизь в моче не встречается.

Г. Екатеринбург,
Клуб Тайских Кошек

ИССЛЕДОВАНИЕ МОЧИ

Исследуемый материал : моча

Методика взятия материала : Для общего клинического анализа мочу собирают утром в сухую, чистую посуду. Желательно собирать мочу в тот сосуд, в котором она будет доставлена в лабораторию. Катетер или пункция мочевого пузыря могут быть использованы только в крайних случаях. Из длительно стоящего катетера мочу для исследования брать нельзя !

Условия хранения и доставки : Длительное хранение мочи при комнатной температуре приводит к изменению физических свойств, разрушению клеток и размножению бактерий. Моча может храниться 1,5 – 2 часа в холодильнике.

Факторы, влияющие на результаты:

завышают результаты уровня глюкозы в моче – кортикостероиды, диуретики (тиазидовые, фуросемид), никотиновая кислота и др.

занижают результаты – аскорбиновая кислота, тетрациклин, ртутные диуретики и др.

завышают показатели кетоновых тел – препараты ацетилсалициловой кислоты, метионин.

приблизительно 50% клеток разрушается через 2-3 часа при комнатной температуре.

завышают результаты определения эритроцитов - антикоагулянты, ацетилсалициловая кислота, индометацин, пенициллин, сульфаниламиды, рентгеноконтрастные средства.

завышают определения лейкоцитов – ампициллин, ацетилсалициловая кислота, канамицин, соли железа,

многие лекарства могут образовывать кристаллы в моче, особенно при крайних значениях рН, что может мешать при оценке кристаллов в осадке мочи.

КЛИНИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ МОЧИ

• Темно-желтый – большая концентрация красящих веществ (при потерях влаги за счет рвоты, поносов, отеков, и т.п.);
• Светло-желтый, водянистый – малая концентрация красящих веществ;
• Темно-бурый – гемоглобинурия (мочекаменная болезнь, гемолитическая почка); уробилиногенурия (гемолитическая анемия);
• Черный – меланин (меланосаркома), гемоглобинурия;
• Зеленовато-бурый, цвет «пива» – пиурия (пиелонефрит, уроцистит), билирубинемия, уробилиногенурия;
• Красный – макрогематурия – свежая кровь (почечная колика, инфаркт почки);
• Цвет «мясных помоев» - макрогематурия – измененная кровь (гломерулонефрит).

Прозрачность : В среднем – прозрачная. Помутнение может быть обусловлено большим количеством лейкоцитов, бактерий, эпителиальных клеток, слизи, кристаллов солей.

Кислотность : В среднем у плотоядных – слабокислая. В зависимости от типа кормления (преобладание белкового или углеводного типа) может составлять рН 4,5 – 8,5. Понижение рН мочи ниже 5,0 (в кислую сторону) – ацидоз (метаболический, респираторный), кормление с высоким содержанием белка, гипокалиемия, обезвоживание, лихорадка, прием аскорбиновой кислоты, кортикостероидов. Повышение рН мочи более 8,0 (в щелочную сторону) – алкалоз(метаболический, респираторный), кормление с высоким содержанием углеводов, гиперкалиемия, хроническая почечная недостаточность, бактериальное разложение мочевины.

Понравилось? Нажми на кнопку от facebook, vkontakte или twitter (находятся ниже) – поделись с друзьями! Пусть счастливых людей и кошек будет больше!
Мы будем очень благодарны. Спасибо!

Недавно нами были завершены исследования, которые показали, что уровень pH мочи кошек нельзя считать благоприятным прогностическим показателем ее перенасыщения оксалатом кальция. И, хотя метаболический ацидоз сопровождается понижением концентрации кальция в моче, можно составить рацион для кошек таким образом, чтобы pH мочи поддерживался на уровне 5,8-6,2, обеспечивая тем самым низкий RSS мочи оксалатом кальция. Это позволяет предупреждать образование кристаллов струвита и оксалата кальция.

В некоторых случаях персистентной оксалатно-кальциевой кристаллурии или рецидивирующей формы этого типа мочекаменной болезни рекомендуется прибегать к вспомогательному медикаментозному лечению. С этой целью можно применять калия, тиазидовые диуретики и витамин В6. Цитрат калия широко используют для профилактики рецидивов оксалатно-кальциевой мочекаменной болезни у людей, поскольку эта соль, реагируя с кальцием, образует растворимые может привести к дефициту этих элементов в организме животных. Специальные исследования эффективности щдрохлоротиазида при оксалатно-кальциевой мочекаменной болезни и безопасности его применения для кошек не проводились. Поэтому д ля их лечения этот препарат пока рекомендовать нельзя.

Эффективность лечения мочекаменной болезни следует контролировать посредством анализов мочи пациентов, которые целесообразно проводить вначале с интервалом в две, затем в четыре недели, а в последующий период - каждые три-шесть месяцев. Поскольку далеко не у всех кошек, страдающих оксалатно-кальциевой мочекаменной болезнью, выделяются с мочой кристаллы оксалата кальция, рентгенографическое обследование пациентов необходимо проводить каждые три-шесть месяцев. Это дает возможность своевременно диагностировать рецидивы мочекаменной болезни. Обнаружение уролитов на стадии, когда они еще достаточно малы в размерах, позволяет удалить их посредством промывания мочевого тракта кошек водой под давлением.

Подходы к лечению при локализации мочевых камней в почках и мочеточниках

Данные литературы относительно наиболее эффективного способа лечения кошек с уролитами, локализующимися в почках и мочеточниках, противоречивы. Кайлз с соавторами сообщили о том, что у 92% кошек с уролитами в мочеточниках при первичном обследовании выявляют азотемию. В 67% случаев в мочеточнике обнаруживают несколько уролитов, а у 63% кошек с такой патологией камни локализуются в обоих мочеточниках. Нефрэктомию применяют при данной патологии редко из-за высокой вероятности образования уролитов одновременно в обоих мочеточниках, повышения тяжести почечной недостаточности, сопутствующей такой форме мочекаменной болезни, и высокой инцидентности рецидивов последней. Удаление мочевых камней из почек хирургическим путем влечет за собой неизбежную потерю нефронов. Поэтому такой метод лечения не рекомендуется использовать до тех пор, пока не станет очевидным, что находящиеся в почке уролиты действительно вызывают у животного тяжелое заболевание. Показанием для рассечения мочеточника с целью удаления из него уролитов является прогрессирующее развитие водянки почечной лоханки. Операцию проводят только в случае, если имеются неоспоримые доказательства того, что мочевые камни локализуются в мочеточнике. После проведения такой операции у кошек могут возникать такие осложнения, как скопление мочи в брюшной полости и стриктура мочеточника. Альтернативой хирургическому лечению является консервативная терапия. Паллиативный способ лечения в 30% случаев обеспечивает смещение уролита из мочеточника в мочевой пузырь. Литотрипсию широко применяют для лечения людей, однако в ветеринарии этот подход пока не стал рутинным методом удаления камней из почек и мочеточников.

Фосфатно-кальциевые уролиты

Установление и устранение условий, которые способствуют образованию фосфатно-кальциевых уролитов, является первым и наиболее важным этапом профилактики этого типа мочекаменной болезни. Кошку необходимо обследовать на наличие первичного паратиреоидизма, гиперкальциемии, высокой концентрации кальция и/или фосфата в моче, а также щелочной реакции мочи. Анализ данных анамнеза может предоставить информацию о том, проводилась ли прежде диетотерапия другого типа мочекаменной болезни и применяли ли с этой целью средства, защелачивающие мочу. Если не удалось диагностировать у пациента первичное заболевание, на фоне которого развилась фосфатно-кальциевая мочекаменная болезнь, то прибегают к той же стратегии лечения, которой пользуются при оксалатно - кальциевой мочекаменной болезни. Однако следует принять необходимые меры предосторожности д ля предотвращения чрезмерного повышения pH мочи, что нередко бывает при получении кошкой специальных кормов, предназначенных для лечения оксалатно-кальциевой мочекаменной болезни.

Уратные уролиты

Частота обнаружения у кошек уратных уролитов ниже, чем струвитных и оксалатно-кальциевых, - менее 6% случаев уратаой мочекаменной болезни регистрируют у кошек сиамской породы, а 9 из 321 - у египетских мау.

Уратные уролиты могут образовываться у кошек с порто-системным анастомозом и при различных формах тяжело протекающей дисфункции печени. Возможно, это обусловлено снижением уровня конверсии аммония в мочевину, что ведет к гипераммониемии. Уратные уролиты у кошек с портосистемным анастомозом обычно содержат струвит. Уратные уролиты встречаются также в следующих случаях:

При инфекциях мочевого тракта, сопровождающихся повышением концентрации аммиака в моче;

При метаболическом ацидозе и сильно защелоченной моче;

При получении кошками корма, богатого пуринами, - например, приготовленного из печени или других внутренних органов -

В большинстве случаев патогенез данного типа мочекаменной болезни остается неизвестным.

Теоретически, уратный тип мочекаменной болезни поддается коррекции при помощи лечебного питания. Однако нет опубликованных данных клинических испытаний об эффективности специальных рационов при лечении этого заболевания у кошек

Стратегия кормления кошек, у которых диагностировали уратную мочекаменную болезнь, должна быть направлена на снижение содержания пуринов в рационе. Как и при других типах мочекаменной болезни следует стимулировать потребление больными животными большого количества воды, а также повышать влажность корма. Такой подход способствует снижению концентрации мочи и ее насыщения соединениями, из которых образуются уролиты.

Защелачивание мочи

В щелочной моче содержится мало ионизированного аммиака, поэтому повышение pH мочи считается эффективным способом снижения риска образования аммонийно-уратных мочевых камней. Корма с низким содержанием белка, приготовленные на растительной основе, индуцируют защелачивание мочи, но для усиления такого эффекта может требоваться добавление к ним цитрата калия. Его дозировку подбирают д ля каждого пациента индивидуально, ориентируясь по результатам определения pH мочи, который должен поддерживаться на уровне 6,8-7,2. Следует избегать повышения данного показателя выше 7,5. так как в сильно защелоченной моче могут создаваться благоприятные условия д ля кристаллизации фосфата кальция. Если кошка получает корм, приготовленный на растительной основе, то он должен быть сбалансирован по всем питательным веществам и отвечать индивидуальным потребностям животного.

Ингибиторы ксантиноксидазы

Аллопуринол - ингибитор ксантиноксидазы, фермента, ответственного за каталитическое превращение ксантина и гипоксантина в мочевую кислоту. Его применяют для лечения животных других видов, чтобы усилить выделение уратов с мочой. Хотя в одной из публикаций сообщалось, что аллопуринол кошкам вводили перорально в дозе 9 мг/кг массы в день, его эффективность и потенциальная токсичность для них невыяснены. Следовательно, этот препарат пока нельзя рекомендовать для лечения кошек

В процессе растворения уролитов необходимо следить за изменением их размеров. Для этого проводят обзорное и двойное контрастное рентгенографическое исследование, а также ультразвуковое сканирование каждые 4-6 недель. После полного растворения уролитов рекомендуется подтвердить этот факт с помощью ультразвукового исследования или двойной контрастной цистографии. В дальнейшем целесообразно повторять такие обследования по меньшей мере каждые два месяца в течение года, поскольку риск рецидивов образования цистиновых мочевых камней крайне высок Эффективность лечения также подтверждают посредством анализов мочи, которые проводят с интервалом 3-6 месяцев.

Цистиновые уролиты

Медикаментозное лечение, направленное на растворение цистиновых уролитов у кошек, пока еще не разработано. Мелкие цистиновые уролиты можно извлечь из мочевого тракта, промывая его водой под высоким давлением. Крупные мочевые камни приходится удалять хирургическим путем.

Если предпринимается попытка растворить цистиновые уролиты, то все усилия следует направить на снижение концентрации цистина в моче и повышение его растворимости. Такой цели обычно достигают, снижая содержание в рационе метионина и цистина при одновременном применении препаратов, содержащих тиол.

Эти лекарственные препараты взаимодействуют с цистином, обмениваясь тиолдисульфидными радикалами. В результате такого взаимодействия в моче образуется комплекс, который отличается от цистина большей растворимостью. N-2-меркаптопропионил-глицин рекомендуется давать кошкам в дозе 12-20 мк/кг массы тела с интервалом в 12 часов.

Защелачивание мочи

Растворимость цистина зависит от уровня рН мочи у кошек, в щелочной моче она повышается. Повысить pH мочи можно с помощью рациона, содержащего цитрат калия, или пероральным введением животным этого препарата.

В процессе растворения мочевых камней необходимо следить за изменением их размеров. Для этого кошкам регулярно проводят обзорное и двойное контрастное рентгенографическое исследование, а также ультразвуковое сканирование с интервалом в 4-6 недель. После полного растворения уролитов рекомендуется подтвердить этот факт с помощью ультразвукового исследования или двойной контрастной цистографии. В дальнейшем целесообразно повторять такие обследования по меньшей мере каждые два месяца в течение года, поскольку риск рецидивов образования цистиновых мочевых камней крайне высок Эффективность лечения также подтверждают посредством анализов мочи, которые проводят с интервалом в 2-3 месяца.