Помощь по Теле2, тарифы, вопросы

Женщины, которые ответственно подходят к планированию беременности, наверняка знают об анализе на TORCH-инфекции. TORCH – это врачебный термин, который используется для обозначения опасных при беременности заболеваний: токсоплазменной инфекции, краснухи, цитомегаловируса и герпеса. Впрочем, этой четвёркой количество серьезных при беременности болезней, увы, не ограничивается.

Елена Анатольевна Ремез, врач гинеколог-эндокринолог, к. м. н., ведущий специалист холдинга «СМ-Клиника», рассказала «Летидору» о том, какие заболевания могут быть опасны для здоровья будущей мамы и малыша.

Токсоплазмоз

Передача токсоплазмоза может произойти не только при тесном контакте с самим животным, но и при непосредственном контакте с кошачьими отходами, а также при уборке лотка.

Еще один путь передачи токсоплазмоза – употребление недостаточно термически обработанного или сырого мяса зараженного животного, так как инфекция может поражать и других животных, таких как коровы, куры.

Также инфицирование может произойти и через плохо помытые фрукты и овощи (они могли контактировать с почвой, в которой содержались личинки токсоплазм).

Токсоплазмоз в большинстве случаев проходит совершенно незаметно, но иногда можно наблюдать следующие симптомы: длительно повышенная субфебрильная температура, увеличенные лимфоузлы, тошнота, боли в мышцах и суставах, общая слабость. Очень редко при острых формах токсоплазмоза возможны ухудшение зрения и хронические сильные головные боли.

iconmonstr-quote-5 (1)

Для людей с нормальным иммунитетом вирус обычно не несет никаких серьезных последствий для здоровья.

Однако заражение токсоплазмозом беременной женщины очень опасно для плода, так как токсоплазма способна проникать через плаценту.

Заражение в первом триместре маловероятно, но если плод заражен, то это грозит выкидышем или замершей беременностью. Наиболее опасным для плода является контакт с токсоплазмой во время второго или третьего триместров. Инфицирование грозит различными аномалиями в развитии плода, мертворождением, поражением глаз и головного мозга малыша.

Как не заболеть токсоплазмозом

Чтобы защитить себя и будущего ребенка от инфекции, беременной следует сдать серологический анализ (обычно дважды за беременность: первый раз – при постановке на учет, второй раз – на 30-й неделе), обследовать кошку (если животное есть в доме) и избегать контактов с чужими котами во время беременности, употреблять в пищу только хорошо прожаренное или проваренное мясо, а также тщательно мыть фрукты и овощи и не иметь дело с землей.

Краснуха

О том, что краснуха опасна для развития плода, знает, пожалуй, большинство будущих мам. Обычно краснухой успевают переболеть в детстве либо прививаются и в дальнейшем приобретают иммунитет к данному заболеванию.

Если же беременная не болела ею прежде и заражается во время беременности, то инфицирование плода несет настолько разрушительные последствия, что это является показанием к прерыванию беременности. У плода могут развиться такие дефекты, как уменьшение головного мозга, изменение глазных яблок, врожденная катаракта и глухота, различные пороки сердца, энцефалит, менингит.

Как не заболеть краснухой

Единственной профилактикой от краснухи является вакцинация, обязательно проведенная не менее чем за три месяца до предполагаемой беременности с параллельной барьерной контрацепцией в этот период.

Если вы забеременели, не пройдя вакцинацию и не переболев краснухой до беременности, то самый важный метод профилактики – избегать всяческих контактов с зараженными и потенциально зараженными краснухой людьми.

iconmonstr-quote-5 (1)

Поэтому, например, в детский сад и в другие места со скоплением маленьких детей ходить не стоит.

Цитомегаловирус

Цитомегаловирус (или ЦМВ) – это инфекция, которая передается половым путем, через слюну, материнское молоко, а также бытовым путем (например, через общую мочалку или полотенце).

Сам по себе для человека вирус не страшен и даже сильно распространен среди людей: к первому году жизни заражен каждый пятый, к 35 годам – около 40 % населения, а к 50 годам – более 95 %. В большинстве случаев он никак себя не проявляет, но если иммунитет снижен (например, при ВИЧ, химиотерапии, сложных операциях), то вирус может стать причиной поражения глаз, лёгких, пищеварительной системы и может привести к летальному исходу.

Однако в большинстве случаев максимум, что вам грозит, – это мононуклеозоподобный синдром, который протекает довольно легко и излечивается без следа.

iconmonstr-quote-5 (1)

А вот при беременности опасно первичное заражение и обострение вируса.

Через плаценту вирус попадает к плоду примерно в 40-50 % случаев, и последствия этого могут быть плачевными. При инфицировании плода на ранних сроках существует большая вероятность самопроизвольного выкидыша или аномалии развития плода. При инфицировании в более поздние сроки могут возникнуть многоводие, преждевременные роды и врожденная цитомегалия.

Как не заболеть цитомегаловирусом

Чтобы исключить вероятность заражения ЦМВ во время беременности, следует соблюдать правила личной гигиены, использовать презерватив при занятии сексом.

Герпес

Герпес, как и ЦМВ, может совершенно безболезненно жить в организме человека годами – иногда, при ослабленном иммунитете, вирус проявляет активность в виде высыпаний (например, на губах, гениталиях или коже). Но в целом для здоровья человека вирус обычно не страшен.

iconmonstr-quote-5 (1)

Однако при беременности опасность имеет именно первичное заражение вирусом.

В случае первого появления генитального герпеса при беременности вирус может проникать через плаценту и размножаться в тканях плода, что приводит к его гибели, выкидышу, врожденным уродствам, поражению головного мозга, печени, других органов плода, неразвивающейся беременности.

iconmonstr-quote-5 (1)

Риск поражения плода при этом оценивается в 75 %.

Как часто будущие мамы сталкиваются с болезнями в период беременности, о которых даже не подозревали. Кажется, откуда у меня возникло это заболевание, ведь до беременности я ни чем не страдала. Есть определенные болезни, которые характерны именно для периода беременности. Возникают они в результате гормональной перестройки организма, повышенной нагрузки на сердечно-сосудистую, мочевыводящую и другие системы. Обычно, после родоразрешения эти болезни исчезают, но иногда могут и привести к хроническим процессам.

Болезни при беременности

Есть три основных заболевания у беременных, с которыми часто встречаются будущие матери. А в наш век повышенных скоростей, нарушенной экологии и бешеным ритмом жизни хотя бы с одним из этих заболеваний придется столкнуться:

Железодефицитная анемия беременных

Анемия, или малокровие – это снижение гемоглобина ниже 110 г/л, эритроцитов ниже 3,5 млн./мкл, а уровень гематокрита (показатель сгущения крови) до 0,30-0,33, уменьшение сывороточного железа, повышение железосвязывающей способности. Гемоглобин, в составе которого присутствует железо, участвует в доставке кислорода органам и тканям, и при его недостатке мама и будущий ребенок недополучают кислород, питательные вещества и витамины . Различают три степени анемии:

Клиническая картина зависит от степени тяжести. При легкой анемии беременные могут не предъявлять жалоб, симптомы проявляются при более тяжелой степени. Это могут быть слабость, головокружение, вялость, сонливость, секущиеся волосы, ломкие ногти. Лечение анемии заключается в назначении препаратов железа и нормализации питания (печень, греча, рыба, яйца, бобовые). Лечение стоит продолжать и после нормализации гемоглобина, чтобы восполнить его депо в организме.

Гестационный пиелонефрит

Под инфекциями мочевыводящих путей подразумевают наличие микробов в мочевых путях: в мочевом пузыре – цистит , в почках – пиелонефрит, в моче (изолированно) – бактериурия. Наиболее часто встречается гестационный пиелонефрит, что связано с выработкой гормона беременности – прогестерона, сдавление беременной маткой мочевых путей и наличие очагов хронической инфекции (кариес, ангина). Прогестерон расслабляет гладкую мускулатуру кишечника и мочевых путей, что приводит к запорам, нарушению кровоснабжения в почках, а мочеточники становятся удлиненными, извитыми, с множеством перегибов. Это нарушает отток мочи из почек и способствует присоединению инфекции. Различают серозный и гнойный пиелонефрит. Клиника серозного пиелонефрита стерта, а вот гнойный пиелонефрит протекает с выраженными симптомами: повышением температуры, дизурическими расстройствами (частое, болезненное мочеиспускание), слабостью, недомоганием. Лечение гестационного пиелонефрита заключается в назначении противовоспалительной терапии, уросептиков, инфузионной терапии.

Гестоз беременности

Гестоз, или поздний токсикоз, развивается исключительно при беременности и напрямую связан с наличием плодного яйца. Обычно гестоз возникает с 16-20 недели беременности. Чем раньше проявилось заболевание, тем тяжелее оно протекает. После родоразрешения симптомы гестоза сходят на нет в течение недели. Классическая триада гестоза – это появление отеков, повышение артериального давления, появление белка в моче. Иногда отеки как таковые отсутствуют (скрытые отеки) их выявляют по патологической прибавке веса (более 400 грамм в неделю) и пробе Макклюра-Олдрича. Суть пробы заключается во введении внутрикожно физиологического раствора, после чего засекается время рассасывания папулы (меньше 35 минут подтверждает отеки). В тяжелых случаях может возникнуть преэклампсия и эклампсия. Преэклампсия (предсудорожный синдром) проявляется мельканием мушек перед глазами, заложенностью носа, шумом в ушах и головной болью. Без лечения преэклампсия переходит в эклампсию, когда появляются судороги, а женщина теряет сознание. Это состояние может привести к смерти матери и плода. Вот почему очень важно раннее выявление гестоза. Для лечения используют растворы крахмала, декстраны, актовегин и другое. Ни в коем случае нельзя применять мочегонные, так как они только усугубят состояние (лишняя жидкость находится в тканях).

Течение простудных заболеваний во время беременности проявляется виде кашля, насморка, чихания, заложенности нома, боли в горле, недомогания, головные боли, возможно, повышенной температурой тела. Как и у всех, с тем исключение, что иммунитет беременной женщины изначально ослаблен. Поэтому проявление всех симптомов, скорее всего, буде более выражено.

Будущих мам интересует, опасна ли простуда во время беременности, как защититься от простуды, как и чем лечиться, какие меры предпринимать для скорейшего выздоровления, что нельзя делать, можно ли принимать лекарственные препараты и какие именно, чтобы не навредить малышу. На эти вопросы вы узнаете ответы из материала статьи.

Простудные заболевания – это те же острые респираторные заболевания или ОРЗ. Часто простуда возникает из-за вируса, названием такого состояния является острая респираторная вирусная инфекция или ОРВИ.

Опасна, так как простуда может вызвать осложнения, которые опасны как для мамы, так и для малыша. Самыми опасными являются вирусные инфекции (ОРВИ), особенно грипп.

Часто простуда при беременности проявляется в виде , если женщина являлась носителем данного вируса до беременности, то малыш будет защищен антителами матери. Если же женщина впервые заразилась во время беременности, то могут быть различные последствия.

Однако следует помнить, что возможности нашего организма высоки, не стоит сразу впадать в панику. Иногда и сильный грипп может пройти без серьезных последствий. По статистике 80% женщин переносят простуду, большинство в начале беременности, и несмотря на это рождаются здоровые детки.

Опасность для малыша

Наиболее опасной считается простуда именно в первом триместре, а точнее, первые 10 недель беременности. Ведь это именно тот период, когда из оплодотворенной яйцеклетки зарождается и формируется маленький человечек. Если вы заболели в первом триместре, то простуда либо затронет малыша, либо обойдет стороной. В первом случае, скорее всего, произойдет самопроизвольный выкидыш, так как у ребенка могут сформироваться пороки развития несовместимые с жизнью. Если же после простуды беременность протекает хорошо, на УЗИ не выявлено патологий, значит беспокоиться не стоит.

Во втором триместре беременности простуда не так опасна, хотя ее появление может привести к фето-плацентарной недостаточности, способной нанести вред развивающемуся малышу из-за нарушения поступления к нему кислорода и питательных веществ...

В 3-ем триместре простуда может вызвать синдром задержки развития плода, внутриутробную гипоксию плода (нехватка кислорода, которая может вызвать нарушения в головном мозге ребенка), а также привести к преждевременным родам.

Опасность для будущей мамы

Простуда для беременной женщины может нести крайне неприятные последствия, такие как многоводие, риск самопроизвольного прерывания беременности, а также преждевременные роды, большая кровопотеря при родах, осложнение послеродового периода, излитие околоплодных вод раньше положенного срока.

Профилактика простуды

Гораздо проще соблюдать простые правила для укрепления иммунитета, чем бороться с простудой.

Для того, чтобы не простудится, следует принимать профилактические меры, нацеленные на укрепление иммунитета беременной женщины.

Будущей маме необходимо соблюдать следующие рекомендации:

• Гулять на свежем воздухе не менее трех часов в день
• Правильно питаться.
• Принимать витамины. Пить витаминные чаи, например, чаи с шиповником (шиповник содержит витамин С для повышения иммунитета организма)
• Избегать контактов с больными людьми
• Не допускать переохлаждения организма
• Не промокать в дождливую погоду
• Можно при посещении общественных мест смазывать слизистую оболочку носа оксолиновой мазью
• Если в вашем доме кто-то заболел, можно нарезать лук и чеснок и положить в комнате
• Необходимо ежедневно проветривать помещение
• Можно использовать ароматические масла (чайного дерева, лаванды, апельсина, эвкалипта).
• Промывание носа, полоскание рта после посещения общественных мест
• Одеваться по погоде

Если вы все-таки заболели, следует выполнить несколько рекомендаций:

• Уменьшите свою физическую активность, постарайтесь выспаться. Во время беременности нельзя переносить простуду на ногах!
• Нельзя принимать антибиотики, особенно Левомицетин и Тетрациклин! Антибиотики не могут помочь при ОРВИ, так как они не действуют на вирусы. Антибиотики следует рассматривать только в крайне тяжелых случаях, при развитии тяжелых осложнений, с которыми нельзя справится с помощью народных методов.
• Обильно пейте, лучше всего чай с лимоном, чай с малиной, молоко с медом, настой из листьев и веточек малины. Нужно контролировать объем принятой жидкости, так как лишняя жидкость может привести к отекам.
• Уменьшите потребление соли, так как соль способствует появление отеков и, как следствие, увеличению заложенности носа.
• Уменьшите потребление жирной и тяжелой пищи, так как на ее усвоение организм тратит много сил и энергии, которые лучше потратить на выздоровление.

Как лечить простуду во время беременности?

Обязательно проконсультируйтесь с врачом. Ведь к выбору лечения следует подойти очень осторожно и обдуманно. Ведь простуда и грипп – это не одно и то же. Грипп лечить самостоятельно нельзя, это может привести к тяжелым осложнениям. Если кашель на протяжении недели не уменьшается, обязательно нужно показаться врачу, чтоб не привести к пневмонии.

Преимущественно лечение простуды при беременности следует осуществлять с помощью использования народных средств и методов.

Горло

Полоскать горло нужно, чем чаще, желательно каждый час. Выберите тот вариант, который больше всего подходит вам.

• Полоскание отваром ромашки, эвкалипта, календулы, коры дуба, морской солью
• Полоскание водой с добавлением в нее соли, соды и йода. На стакан воды 1 чайная ложка соли, 1 чайная ложка соды, несколько капель йода.
• Полоскание водой с добавлением в нее 1 ложки спиртовой настойки прополиса.

Кашель

• Для смягчения кашля можно использовать теплое молоко + внутренний гусиный жир или теплое молоко + сливочное масло+мед
• Малина, мед
• Ингаляции с эфирными маслами. Для таких ингаляций подходят эфирные масла эвкалипта, шиповника, ромашки, тимьяна, шалфея, зверобоя. Ингаляция проводится следующим образом: несколько капель выбранного эфирного масла (запах должен вам нравиться) нужно добавить в кастрюлю с кипятком. Далее следует вдыхать целебный пар, наклоняясь над кастрюлей и накрывшись полотенцем с головой. Сразу после ингаляции следует лечь в постель.
• Также полезно дышать парами варенной картошки в мундире + 1 столовая ложка аптечной ромашки или шалфея или эвкалипта или листьев черной смородины.
• Смешать мед и воду в соотношении 1:5 при температуре 50градусов. Нужно вдыхать пары то одной ноздрей, то второй ноздрей, то ртом.

Насморк

• Вдыхание запаха нарезанного лука и чеснока 2 раза в день по 10 минут
• Использование содово-таниновых капель. Изготовление: заварить в стакане кипятка 1 чайную ложку чая, выпарить его на медленном огне в течение 15 минут, процедить, добавить 1 чайную ложку питьевой соды. Данный раствор закапывать в нос по 1-2 пипетки в каждую ноздрю 2-3 раза в день, после закапывания сразу хорошо высморкаться.
• Во время сна принимайте приподнятое положение, чтобы уменьшить приток крови к слизистой носа.
• Можно закапывать фиторастворы из свежевыжатого яблочного или морковного сока
• Парить руки под краном с горячей водой
• Промывание раствором соды, физраствором
• Закапать нас соком алоэ

Температура

Если температура меньше 38,5 градусов, сбивать ее не нужно.

• Используются влажные обертывания. Для этого нужно завернуться в мокрую простыню из натуральной ткани, а сверху укрыться теплыми одеялами. В данном случае происходит сильное потоотделение и температура падает.
• Обтирание уксусным раствором с водой (2:1) , водкой
• Выпивать больше потогонного чая, липового настоя
• Пить клюквенный морс

Головная боль

• Приложить лист белокочанной капусты к вискам и лбу

Отличным иммуностимулятором является хрен. Корень хрена нужно натереть на мелкой терке и смешать его с таким же количеством сахара, оставить смесь на 12 часов в теплом месте, процедить. В острый период простуды принимать каждый час по 1 столовой ложке.

Беременным запрещено при простуде :

• Нельзя парить ноги, нельзя принимать горячую ванну
• Нельзя употреблять отдельные лекарственные растения, обязательно читайте инструкцию-вкладыш.
• Нельзя иммуномодуляторы, настойки на спирту, жаропонижающие, препараты, повышающие давление и пульс.
• Нельзя принимать таблетки витамина С, так как он в большем количестве способствует разжижению крови и это может стать причиной кровотечений на ранних сроках беременности.
• Нельзя принимать антибиотики
• Нельзя Аспирин и содержащие его препараты (Колдрекс, Эффералган)
• Нельзя идти в баню, сауну

Однако, к сожалению, не всегда можно обойтись без медицинских препаратов. Важно взвешивать каждое решение, каждый шаг, чтобы не навредить.

Какие лекарства можно принимать во время беременности?

• Парацетамол, препараты содержащие парацетомол (Панадол) – для снижения температуры, для уменьшения головной боли
• Фарингосепт – для уменьшения першения в горле. Применяется если покраснения и боли в горле долго не проходят. Используется для лечения стоматитов, фарингитов, тонзиллитов.
• Фурацилин – для полоскания горла
• Биопарокс – антибиотик местного действия в виде спрея для горла
• Мукалтин, йодинол – для избавления от кашля, если без лекарства обойтись не удастся.
• Аква Марис, Пиносол, Гриппферон, Аквалор – капли в нос
• Доктор Мом, Геделикс – сироп от кашля
• Сосудосуживающие капли (Називин, Виброцил, Санорин, Фармазолин, Нафтизин) можно использовать в течение 2-3 дней 1-2 раза в сутки, если вы совсем не можете дышать.

Простуду лучше избежать, используя профилактические меры, чем лечить. Если же вы все-таки заболели, необходимо правильно организовать свой день, для лечения использовать народные методы, проконсультироваться с врачом. Если нужно принимать лекарственные препараты, внимательно читайте инструкцию, принимайте те препараты, которые разрешены при беременности.

Болели ли вы, будучи в интересном положении? Чем лечились?

С наступлением беременности все защитные силы организма будущей мамы направлены на благополучное вынашивание и развитие малыша в утробе. В результате этого организм беременной женщины чрезвычайно сильно подвержен атакам вирусов и инфекций, да и гормональные изменения дают о себе знать. Чаще всего будущим мамам на протяжении долгих 9 месяцев приходится сталкиваться с такими состояниями:

• - данное состояние развивается на сроке 6-7 недель, однако все зависит от индивидуальных особенностей организма. Считается, чем интенсивнее проявления токсикоза, тем больше вредных веществ в организме будущей мамы, скопившихся в результате неправильного ведения образа жизни до зачатия;
• - на ранних сроках беременности будущая мама должны быть особенно внимательной к своему организму и избегать поднятия тяжестей. Это может привести к угрозе прерывания беременности;
• - заболевание, вызванное активизацией и размножением дрожжеподобных грибов рода Кандида. Безобидная, на первый взгляд, патология может привести к серьезным проблемам в последствие при условии отсутствия лечения;
• Слабость и головокружение чаще всего возникает на ранних сроках беременности и может быть обусловлено гормональной перестройкой организма или сигнализировать о развитии железодефицитной анемии;
• серьезная патология, требующая помощи врача. При отсутствии лечения плод может страдать от дефицита кислорода и питательных веществ, что существенно сказывается на его развитии.

• Необычные истории рождения малышей: будущим мамам на заметку

  2494 0

  Рождение ребенка настоящее таинство, и далеко не все родители хотели бы делать его достоянием общественности. Однако в жизни случается так, что малыши появляются в самый неожиданный и не всегда подходящий момент. Таких историй много. О них мы вам и расска...

• 1586 0

  Почему же так трудно путешествовать с детьми? Главная проблема подчиненность жизни малышей строгому режиму дня. Чтобы чувствовать себя спокойно и быть здоровыми, дети должны есть, гулять и спать в определенные часы. В поездке привычный ритм сбивается. Кро...

• Не пропустите время! Всем родителям посвящается!

  1345 0

  Время идет, дети быстро вырастают. Ваш малыш только что родился, и вот ему уже 5 лет, 15 лет и т.д. Вы не успеваете опомниться, как ваши дочки и сыновья вылетают из родительского гнезда. Вместо разбросанных игрушек остаются тщательно застеленные кровати, ...

• Лучший языковой лагерь на лето 2018 в Москве. Интервью с директором и обзор программы

  1145 0

  Добрый день, дорогие родители! Давайте обсудим планы на лето? Мы предлагаем вам провести его интересно и с пользой для ваших детей. Сегодня поговорим про языковой лагерь. Что такое летний языковой лагерь и зачем он нужен? Мы спросили руководителя...

• Как уберечь отношения после выкидыша?

  974 0

  Вы так готовились к беременности и появлению ребенка! И вот неожиданная страшная новость выкидыш! Первое, что приходит в голову: Почему это произошло именно со мной?. Вами овладевает безудержный гнев, и это нормально! Не прячьте свои ощущения, не стара...

• Слова, которые должны слышать наши дети перед сном. Письмо одной мамы!

  953 0

  Дети беспокойные существа. Мы часто извиняемся, прощаем их, а затем вместе с ними решаем, что делать и как поступать. И тогда в нашей жизни происходит движение вперед. Но порой мы не замечаем, как, ругая ребятишек за их недостатки, наносим им серьезную пс...

• Необычный детский интерактивный спектакль "В гостях у волшебника"

  908 0

  31 марта пройдет необычный детский интерактивный спектакль В гостях у волшебника. Мальчик Читулькин и ребята приходят в гости к дедушке Волшебнику, который умеет оживлять персонажей любимых сказок. Но в комнате Волшебника все перемешалось: сказочные пр...

• Заплыв домой Дебора Леви

  1365 1

  В издательстве Эксмо выходит мрачный психологический роман Заплыв домой от букеровского шорт-листера Деборы Леви. В вошедшей в 2012-м в шорт-лист Букера книге британки Деборы Леви поэзия становится причиной опасного сближения и ведет к драматической ра...

• Что это за заболевание рассеянный склероз?

  1463 1

  Хроническая патология, поражающая спинной и головной мозг, определяется в медицине как рассеянный склероз. Главной причиной, по которой развивается такое серьезное заболевание, является сбой в работе иммунной системы. Что представляет собой болезнь? ...

• Анонсы детских спектаклей театра Кураж

  834 0

  Спектакль Краски. Релиз 8 МАР 12:00, 25 МАР 12:00, 29 АПР 12:00 В Эдинбурге, столице Шотландии, прошел театральный фестиваль Фриндж, который регулярно проводится с 1974 года. На нем был представлен спектакль Краски режиссера Михаила Долоко из театра...

• Молодой маме посвящается! О чем стоит задуматься уже сейчас!

  1427 2

  Когда вы становитесь родителями, со всех сторон вы слышите полезные советы. Мы собрали для вас наиболее частые пожелания, которые можно услышать от окружающих в отношении воспитания детей. Живите настоящим Перестаньте постоянно беспокоиться. Живите...

Беременность является серьезной нагрузкой на организм. У будущей мамы увеличиваются не только матка и молочные железы, но и жировая прослойка под кожей, количество жидкости в организме, объем перемещающейся по сосудам крови, активизируются нервная, эндокринная, иммунная системы, регулирующие все процессы в организме. Здоровая женщина хорошо приспособлена к этим и другим, свойственным беременности изменениям, хотя и у нее появляются некоторые признаки, не характерные в иное время: слабость, сонливость, извращение вкуса, изжога, тошнота, изменение аппетита, быстрая утомляемость, раздражительность, нарушение внимания, снижение работоспособности и т.д. У женщин с тем или иным заболеванием эти изменения - и объективные, и субъективные - нередко выражены в большей мере, беременность может вызвать обострение имеющейся болезни, могут появиться ее осложнения.

Следующим ответственным испытанием для женского организма являются роды. Во время родов происходит не только сокращение матки, но и напряжение мышечной системы всего организма, резко активизируется деятельность органов кровообращения, дыхания, желез внутренней секреции и других органов и систем. Женщин, страдающих различными болезнями, к этому ответственному периоду необходимо готовить - максимально нормализовать функциональное состояние больных органов.

Посмотрим, что это значит в отношении отдельных заболеваний.

Женщины с болезнями сердца (ревматические и врожденные пороки сердца, ревматический или инфекционный миокардиты - воспаление сердечной мышцы, вызванное различными микробами, нарушения ритма сердца и др.) нуждаются в трехкратной госпитализации: первый раз - в 8-12 недель беременности, второй - в 26-28 недель и третий - за 3 недели до срока родов.

Первая госпитализация нужна для уточнения диагноза заболевания (например, какой именно порок сердца имеется, степень его выраженности, сопровождается ли порок сердца аритмией, обострением воспалительного процесса в сердечной мышце, нарушением кровообращения, насколько эффективно было хирургическое лечение порока сердца, если оно производилось, и т. д.). После уточнения диагноза решается вопрос о допустимости беременности по медицинским показаниям. Обследование нередко требуется достаточно сложное, и его невозможно произвести в амбулаторных условиях в сжатые сроки.

Потребность во второй госпитализации обусловлена тем, что во время беременности возрастает нагрузка на сердце вследствие необходимости перекачивания им по кровеносной системе увеличивающегося на треть или даже в полтора раза количества крови. Это возрастание массы крови идет неравномерно и достигает максимума к 28 неделям беременности. Сердце, ослабленное пороком его клапанов или воспалительным процессом в его мышце, не в состоянии справиться с такой нагрузкой, и развивается нарушение кровообращения (или, иначе говоря, недостаточность кровообращения), требующая лечения в условиях стационара.

Наконец, третья госпитализация диктуется необходимостью очередного тщательного обследования для решения вопроса о сроке и методе родоразрешения. Дело в том, что работа, выполняемая сердцем во время родов, чрезвычайно велика. При каждой схватке или потуге из сокращающейся матки к сердцу притекает 600-800 мл крови, которую нужно быстро перекачать в аорту. Если кровообращение в этот период не нарушено, то сердце справится с необходимой нагрузкой. Такая женщина находится под наблюдением врачей в родильном доме до естественного срока родов и рожает самопроизвольно. Если сердце ослаблено, эта нагрузка может привести к развитию острой сердечной недостаточности (отеку легких). Если сердце не справлялось с нагрузкой уже в конце беременности (имелась декомпенсация кровообращения), сердце в родах будет поставлено в очень тяжелые условия. Такую женщину нужно готовить к родам, т.е. лечить. В зависимости от результатов лечения решается, какой метод родоразрешения будет наиболее щадящим: самопроизвольные роды, роды с выключением потуг путем наложения акушерских щипцов или операция кесарева сечения.

Помимо указанных трех обязательны госпитализаций некоторых женщин направляют в стационар, независимо от срока 6еременноети, если у них ухудшается состояние сердечно-сосудистой системы и они нуждаются в лечении.

Сочетание беременности с гипертонической болезнью часто бывает неблагоприятным для развития плода и здоровья женщины. Прогноз зависит от высоты и стабильности артериального давления. При уровне систолического давления (первые цифры) в пределах 140-159 мм рт. ст. идиастолического (вторые цифры) 90-95 мм рт. ст. и при достаточной легкости нормализации его лекарственными и нелекарственными (отдых, физиотерапия и др.) средствами прогноз для беременности благоприятен При более высоком давлении и при его стабильности - прогноз часто неблагоприятен и требуется постоянное участие врача-терапевта в наблюдении за такой беременной ее лечении. Поэтому и при гипертонической болезни необходима повторная госпитализация беременной женщины.

Первый раз женщину госпитализируют в 8-12 недель для уточнения стадии гипертонической болезни и решения вопроса о возможности продолжения беременности. Затем госпитализация проводится каждый раз при ухудшении состояния женщины, когда артериальное давление превышает 140/90 мм ртутного столба и его в течение недели не удается нормализовать в домашних условиях, а также при гипертонических кризах (повышениях артериального давления, сопровождающихся значительным ухудшением самочувствия), присоединении гестоза1 или симптомах неблагополучия плода. Последняя госпитализация необходима за 3-4 недели до срока родов для решения вопроса о времени и методе их проведения и для подготовки к ним.

В заключительный месяц беременности, когда плод уже достаточно созрел, нередко артериальное давление существенно повышается, угрожая здоровью и жизни матери и плода. В этих случаях родоразрешение проводят раньше предполагаемого срока родов. Обычно роды у таких женщин ведут выжидательно, наблюдая за больной и усиливая лечение в родах, т.к. в этот период артериальное давление повышается даже у здоровых родильниц. Если при потугах повышенное давление не удается корректировать лекарственными средствами, потуги могут быть выключены, и роды заканчивают с помощью акушерских щипцов. К операции кесарева сечения прибегают только при развитии состояний, угрожающих жизни матери и плода.

У женщин, страдающих бронхиальной астмой, каждое обострение заболевания является показанием для госпитализации, независимо от срока беременности, лучше в терапевтический стационар, поскольку ликвидировать приступы удушья у беременных в домашних условиях удается редко. А при появлении признаков угрожающего прерывания беременности и за две недели до срока родов возникает необходимость в поступлении в родильный дом для подготовки к родам.

Женщинам, больным хроническими вирусными гепатитами В или С и циррозами печени", также требуется обязательная госпитализация в ранние сроки беременности для выяснения функционального состояния печени, и в зависимости от этого, продолжение беременности или прерывание ее. Ухудшение функции печени в течение беременности служит показанием для повторного лечения в больнице или прекращения беременности независимо от ее срока. Наконец, за три недели до срока родов нужна госпитализация для подготовки к ним.

При большинстве хронических заболеваний желудочно-кишечного тракта (хронический гастрит, язвенная болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки, хронический холецистит, желчнокаменная болезнь, хронический колит и др.) беременную женщину направляют в стационар только при обострениях болезни, которые не удается ликвидировать в домашних условиях.

Одно из самых частых заболеваний у беременных -железодефицитнаяанемия (малокровие) - обычно поддается успешному лечению в домашних условиях. Только самые тяжелые случаи болезни с уровнем гемоглобина крови ниже 69 г/л требуют госпитализации.

В то же время другие формы анемий протекают значительно тяжелее, и женщины поступают в родильный дом сразу после явки больной к врачу. При апластической или гипопластической анемии (при этом заболевании значительно угнетено образование всех клеток крови) проводят срочное прерывание беременности, для чего женщина направляется в родильный дом немедленно после подтверждения диагноза.

Беременные с острыми и хроническими лейкозами (злокачественными заболеваниями крови) госпитализируются сразу после обращения к врачу. Они нуждаются в прерывании беременности на любом сроке.

Еще не так давно хронический гломерулонефрит - воспаление мочеобразующей части почек - считался противопоказанием для беременности. В настоящее время выяснено, что это относится не ко всем формам заболевания. Поэтому женщины, больные гломерулонефритом, должны быть госпитализированы до 12 недель беременности для уточнения диагноза и решения вопроса о сохранении беременности. Больные, у которых установлена латентная (скрытая) форма болезни, могут в дальнейшем наблюдаться в женской консультации и поступить в родильный дом с началом родов. Больные нефротической формой заболевания (при этой форме превалируют отеки) должны быть госпитализированы столько раз и находиться в стационаре столько времени, сколько этого требует их состояние (иногда несколько месяцев вплоть до родов). Если больные гипертонической (при этой форме выражено повышение артериального давления) и смешанной (отёчно-гипертонической) формами гломерулонефрита, при которых беременность противопоказана, отказываются от прерывания беременности, на них распространяется тактика, рекомендуемая при нефротической форме болезни. Поскольку у больных нефротической, гипертонической и смешанной формами гломерулонефрита может возникнуть необходимость в досрочном родоразрешении, такие женщины должны поступить в родильный дом заблаговременно (в 36-37 недель беременности). Досрочно родовую деятельность вызывают при обнаружении страдания плода и угрозе его жизни или во избежание резкого повышения артериального давления в последние недели беременности, что опасно и для матери, и для плода.

Мочекаменная болезнь может во время беременности никак не проявлять себя. Тогда женщины поступают в родильный дом только на роды. Обострение мочекаменной болезни (появление приступов почечной колики), присоединение пиелонефрита (инфекции мочевыводящих путей), осложнений беременности диктует необходимость госпитализации, независимо от срока беременности.

Если при остром пиелонефрите (воспалении почек), возникшем во время беременности, нет необходимости в прекращении беременности, потому что он успешно лечится, то хронический пиелонефрит, осложненный повышенным артериальным давлением или почечной недостаточностью, или пиелонефрит единственной почки является показанием для аборта, ибо угрожает жизни больной. Поэтому часто женщин, больных хроническим пиелонефритом, приходится направлять в родильный дом для обследования в ранние сроки беременности. Пиелонефрит во время беременности обостряется часто, и лечить его трудно. Этому способствуют естественные изменения в мочевыводящих путях, свойственные периоду беременности: расширение почечных лоханок, мочеточников и мочевого пузыря, замедление оттока мочи по ним и др. Поэтому лечение обострений пиелонефрита на дому не всегда эффективно, и женщина вынуждена госпитализироваться, когда бы это обострение ни произошло.

Беременность существенно влияет на течение сахарного диабета. Это влияние заключается в том, что в определенные сроки беременности функция поджелудочной железы закономерно то усиливается, то ослабевает. Соответственно, гормона инсулина, вырабатываемого железою, становится в крови то больше, то меньше. Если больная получает лечение инъекциями инсулина в одной и той же дозе, это может привести к серьезным осложнениям. Изменять дозу инсулина надежнее под контролем исследований, проводимых в стационаре. Вот почему больные сахарным диабетом должны поступать в родильный дом или терапевтическое отделение в определенные сроки.

В первые недели, как только беременность будет диагностирована, женщину госпитализируют для оценки тяжести течения болезни и тщательной компенсации диабета путем подбора дозы инсулина. Следующая госпитализация проводится в 20-24 недели беременности, когда ухудшается течение болезни и дозу инсулина нужно увеличить. Наконец, женщина поступает в стационар в 32 недели - для уменьшения дозы инсулина, компенсации сахарного диабета и решения вопроса о сроке и методе родоразрешения.

Если беременность протекает благополучно и сахарный диабет компенсирован (показатели сахара крови остаются в пределах нормы), роды должны быть своевременными. При недостаточно компенсированном диабете или при осложненном течении беременности проводят преждевременное родоразрешение в 37 недель беременности. Будет ли женщина рожать сама или понадобится делать операцию кесарева сечения - за висит от состояния матери и плода.

Приведенные примеры сочетания беременности с некоторыми заболеваниями внутренних органов показывают, что не может быть единых рекомендаций для всех женщин, не обладающих хорошим здоровьем. Однако в настоящее время разработаны научно обоснованные принципы наблюдения и лечения во время беременности практически всех болезней. Очень важно, чтобы женщина своевременно обратилась в женскую консультацию, чтобы в ранние сроки беременности (до 12 недель) врачи могли оценить состояние ее здоровья сточки зрения предстоящего материнства, наметили план и сроки обследования.