Помощь по Теле2, тарифы, вопросы

Наблюдение, обследование, профилактика и лечение при возникновении осложнений должно происходить в соответствии с периодом развития беременности. Весь период течения беременности принято делить на три части – триместры. I триместр представляет собой ранний фетальный период, который длится до 12 недель. II триместр – это среднефетальный период, который продолжается от 13 до 27 недель. III триместр , или как его еще называют, «плодовый период», начинается с 28 недель и продолжается до срока родов.

I триместр беременности

В I триместре беременности, через 1 неделю после оплодотворения происходит имплантация плодного яйца, начинается формирование будущей плаценты и развитие эмбриона. Предимплантационный период и период имплантации относят к «критическим», так как зародыш наиболее чувствителен к действию повреждающих факторов от 4 до8 недель беременности, происходит закладка и начало формирования различных органов и тканей. Одновременно начинается образование маточно-плацентарного кровообращения. В плаценте начинается синтез гормонов и подавляется эндокринная функция. В этом смысле важное значение приобретает способность плаценты с самых ранних сроков беременности должным образом обеспечит необходимые условия для нормального роста и развития плода и защитить его от повреждающих факторов. Однако, в I триместре плацента еще в недостаточной степени способна защитить плод от проникновения целого ряда лекарств (в том числе и гормональных), алкоголя, никотина, наркотических веществ, что является предпосылкой для проявления их повреждающего воздействия.

В целом, весь I триместр можно считать критическим, так как основные моменты закладки, роста и развития отдельных тканей, органов и систем по времени не совпадают. К окончанию I триместра еще не развиты механизмы, которые позволяют плоду приспосабливаться к изменяющимся условиям существования.

Наиболее частыми осложнениями в I триместре являются: неразвивающаяся беременность, самопроизвольный выкидыш и ранний токсикоз.

Причины неразвивающейся беременности и ее прерывания в различные периоды I триместра не одинаковы. Так, до 3 недель это чаще всего генетические и хромосомные повреждения, а также недостаточная предварительная подготовка эндометрия к предстоящей имплантации плодного яйца. В 4-8 недель , как правило, основными причинами являются гормональные нарушения, инфекция, антифосфолипидный синдром, приводящие к первичной фетоплацентарной недостаточности и нарушению эмбриогенеза. В 9-12 недель основное негативное влияние может проявляться как со стороны уже перечисленных факторов, так и при недостаточном растяжении матки, например, при генитальном инфантилизме или пороках развития матки.

Появление кровяных выделений , или так называемое «омовение плода», следует расценивать, прежде всего, как вероятность отслойки плодного яйца от стенки матки, что квалифицируется как начавшийся самопроизвольный выкидыш.

Следовательно, если появляются боли внизу живота и в пояснице или появляются кровянистые выделения из половых путей, следует немедленно обратиться к врачу для уточнения сложившейся ситуации.

Одним из наиболее важных условий нормального развития беременности является прогнозирование и профилактика возможных осложнений. В этой связи уже в I триместре беременности необходимо выявить факторы риска этих осложнений, к которым, прежде всего, относят: возраст первородящих младше 17 лет и старше 35 лет; неблагоприятные социально-бытовые условия; токсическое и радиационное воздействие внешней среды; вредные пристрастия (алкоголь, курение, наркотики); обострение хронических заболеваний или впервые возникшие острые инфекционные заболевания во время настоящей беременности; наличие различных заболеваний, в том числе и гинекологических; осложнения во время предыдущих беременностей.

Для предотвращения возможных осложнений во время беременности еще на этапе её планирования целесообразно пройти предварительное обследование у специалиста акушера-гинеколога, терапевта, окулиста, стоматолога. Сделать исследование проб крови, мочи, отделяемого из урогенитального тракта.

Лечебно-профилактические мероприятия в I триместре заключаются в углубленном обследовании и оценке здоровья беременной, снижении физической нагрузки, соблюдении щадящего охранительного режима, организации рационального питания.

Первое обследование по поводу наступившей беременности

• Определение группы крови и резус-фактора (даже несмотря на то, что раньше такое исследование уже проводили, и эти показатели уже известны).
• Исследование крови на сифилис (RW), ВИЧ-инфекцию, гепатиты.
• Клинический анализ крови для оценки её клеточного состава, уровня гемоглобина и величины СОЭ.
• Оценку активности свертывающей системы крови.
• Общий анализ мочи.
• Изучение материала отделяемого из влагалища, канала шейки матки и уретры на наличие возбудителей различных инфекций. Кроме того, следует использовать серологическое исследование для выявления специфических антител иммуноглобулинов класса М и G с помощью иммуноферментного метода.

Одним из наиболее объективных методов диагностики является ультразвуковое исследование , которое целесообразно выполнять после 10 недель. Основными задачами этого исследования являются: подтверждение прогрессирующей беременности, уточнение предполагаемого срока беременности, выявление многоплодной беременности, определение места имплантации плодного яйца и локализации плаценты, измерение толщины воротникового пространства (в 10-14 недель), выявление признаков осложненного течения беременности (угроза самопроизвольного выкидыша, отслойка хориона, истмико-цервикальная недостаточность, пузырный занос и т.п.).

Кроме того, в I триместре беременности в сроки от 8 до 11 недель возможно проведение комбинированного скринингового теста для исключения риска возможных нарушений в развитии плода, который включает определение свободной β-субъединицы ХГЧ , PAPP-A .

Если у беременной отмечается склонность к варикозному расширению вен , то во время беременности эта ситуация может ухудшиться. Для предотвращения подобных осложнений несколько раз в день, в течение 15-20 минут во время отдыха следует придавать ногам возвышенное положение для обеспечения более оптимального оттока крови. Если вены на ногах выступили, целесообразно использование специальных компрессионых чулок. Необходима также специальная консультация сосудистого хирурга.

Во время беременности уже с самых ее ранних сроков женщину могут начать беспокоить запоры , что может привести к развитию геморроя, а также тошнота или изжога. Для предотвращения подобных неприятностей целесообразно с самого начала беременности придерживаться рационального режима питания, используя дробный прием пищи с соответствующим набором продуктов.

Следует строго ограничить использование лекарственных препаратов в ранние сроки беременности, что обусловлено опасностью их повреждающего воздействия на эмбрион. Не следует заниматься самолечением. Целесообразность применения тех или иных лекарственных препаратов должна быть согласована с врачом.

Госпитализация и медикаментозное лечение необходимы только при наличии Клинических признаков угрожающего выкидыша. Перед началом лечения, направленного на сохранение беременности, необходимо убедиться в правильном развитии плода. Сохранение беременности "во что бы то ни стало", интенсивное применение лекарственных препаратов, в том числе и гормональных, может принести больше вреда, чем пользы, и увеличить число неблагоприятных исходов.

II триместр беременности

Во II триместре беременности продолжается рост плаценты и плода. При этом происходит формирование и развитие высших структур головного мозга плода, нейроэндокринной, вегетативной нервной системы. У плода появляются защитно-приспособительные реакции. После 19-20 недель возрастает интенсивность маточно-плацентарного и плодово-плацентарного кровотока. Функция плаценты обеспечивает возрастающие потребности плода.

Наиболее характерными осложнениями II триместра беременности являются: угроза позднего самопроизвольного выкидыша, кровотечения из-за отслойки плаценты, анемия, ранние формы гестоза, внутриутробная инфекция. Указанные осложнения способствуют формированию фетоплацентарной недостаточности и задержки развития плода.

Из-за увеличивающейся в размерах матки, которая начинает смещать органы брюшной полости в сторону грудной клетки, уже после 15-16 недель может начать беспокоить одышка и изжога. Значительную нагрузку начинают испытывать почки.

У женщин с экстрагенитальными заболеваниями (заболевания почек, гипертоническая болезнь , нейроциркуляторная дистония) с 20 недель существует опасность развития гестоза . В этой связи следует обращать внимание на появление отеков, избыточную и неравномерную прибавку массы тела, повышение артериального давления, появление белка в моче.

Следовательно, важным является контроль за нормальным развитием плода и тече­нием беременности, а также предупреждение возможных осложнений.

Беременная должна посещать врача не реже, чем 1 раз в месяц, а в ряде ситуаций и чаще. При каждом посещении врач осматривает пациентку, контролирует прибавку массы тела, измеряет длину окружности живота и высоту стояния дна матки над лоном, определяет артериальное давление, выслушивает сердцебиение плода . Назначает необходимые дополнительные исследования.

В 20-24 недели беременности проводят второе обязательное ультразвуковое исследование, которое необходимо для определения соответствия размеров плода предполагаемому сроку беременности с целью исключения задержки развития плода; выявления пороков развития плода; оценки количества околоплодных вод; изучения состояния плаценты. Важным является также допплеровское исследование, которое проводят при ультразвуковом исследование для оценки интенсивности маточно-плацентарного и плодово-плацентарного кровотока.

Во II триместре беременности в промежутке от 16 до 20 недель для пренатального скрининга возможных аномалий развития плода целесообразно определить в крови уровень α-фетопротеина ( АФП ), свободного эстриола Е3, ингибина-А и хорионического гонадотропина человека (общий ХГЧ ).

Если нет противопоказаний, то после 17 недель можно начать выполнять специальный комплекс физических упражнений для беременных , которые позволяют управлять мышцами промежности и брюшного пресса. Важно также освоить дыхательные упражнения.

Медикаментозную профилактику у беременных группы риска целесообразно начинать уже с 14-16 недель беременности под контролем врача. Самолечением заниматься не следует.

III триместр беременности

III триместр беременности характеризуется наиболее интенсивным ростом плода и нарастанием функциональной активности его органов и систем.

По мере развития беременности, особенно в III триместре, отмечается увеличение объема циркулирующей крови, возрастает нагрузка на сердечно-сосудистую систему, увеличивается объем дыхания. Размеры матки достигают уже значительной величины. В положении лежа на спине могут наблюдаться неприятные ощущения в виде одышки, слабости, головокружения , сердцебиений, что обусловлено давлением матки на крупные сосуды и снижением притока крови к сердцу.

После 28 недель из груди может начаться выделение молозива , что свидетельствует о подготовке молочных желез к процессу лактации.

С 30-ой недели работающим женщинами предоставляют дородовый отпуск , который необходим для отдыха и полноценной подготовки к родам. С этого периода целесообразно также носить бандаж , размер которого должен быть подобран таким образом, чтобы он, прежде всего, поддерживал переднюю брюшную стенку и помогал сохранять осанку.

До 32-33 недель беременности плод может многократно в течение суток менять свое положение в матке и, как правило, после 35-36 недель занимает свое окончательное положение до самых родов.

С 30-й по 35-ю неделю происходит максимальное растяжение матки, что повышает риск преждевременных родов , особенно при многоплодной беременности, а также повышается вероятность разрыва неполноценного рубца на матке после кесарева сечения.

Одним из наиболее частых осложнений III триместра беременности является фетоплацентарная недостаточность , которая сопровождается снижением артериального кровоснабжения плаценты и плода; уменьшением поступления к плоду необходимого количества питательных веществ и выведения продуктов метаболизма. Все эти изменения уменьшают защитно-приспособительные возможности системы мать-плацента-плод, замедляют рост и развитие плода, обуславливают осложнённое течение беременности и родов.

Наиболее типичными клиническими проявлениями фетоплацентарной недостаточности являются: нарушение двигательной активности плода, повышение тонуса матки, несоответствие (уменьшение) размеров живота беременной сроку беременности, перенашивание беременности, многоводие или маловодие.

Из-за нарушения защитной функции плаценты может возникнуть внутриутробное инфицирование плода , которое проявляется в виде задержки его развития, истончением или увеличением толщины плаценты, кальцинозом плаценты и кистозно-подобными включениями в её структуре, многоводием или маловодием.

Наиболее опасным осложнением III триместра беременности является гестоз , который возникает вследствие фетоплацентарной недостаточности и внешне проявляется в виде отеков и неравномерной прибавки массы тела (задержка жидкости в организме), повышения артериального давления (нарушение регуляции сосудистого тонуса), появления белка в моче (нарушение функции почек). Гестоз сопровождается наиболее выраженными осложнениями со стороны плода и несет угрозу для здоровья беременной.

В этот период беременности требуется наиболее внимательное и углубленное наблюдение за характером течения беременности с проведением комплексного обследования и оценкой степени риска возможных осложнений. После 28 недель беременная должна посещать врача не реже 1 раза в 2 недели, а по показаниям и чаще.

При третьем обязательном ультразвуковом исследовании, которое проводят в 32-34 недели , определяют размеры плода, изучают состояние плаценты, оценивают количество околоплодных вод. Кроме того, проводят эхографическую функциональную оценку состояния плода и его поведенческих реакций, повторяют допплерометрию . После 32 недель для оценки состояния сердечно-сосудистой системы плода используют кардиотокографию . Этот метод совершенно безопасен для плода и не имеет противопоказаний.

При подозрении на внутриутробную инфекцию исследуют материал из урогенитального тракта и определяют уровень специфических антител к возбудителям инфекции в сыворотке крови.

Ближе к окончанию беременности очень важно иметь четкое представление о физиологии родового процесса, знать с чего начинаются роды и как они протекают, а также как вести себя в родах и многое другое. Кроме того, в этот период уже необходимо выбрать родильный дом , где планируется провести предстоящие роды. Все эти вопросы следует заранее обсудить с лечащим врачом .

У большинства женщин вынашивание ребенка протекает довольно спокойно. Однако сложности возможны, если вы ждете двойню или вследствие перенесенной болезни. Поэтому важно регулярно проходить обследование. Из этой статьи вы узнаете основные осложнения течения беременности, с которыми у каждой женщины есть вероятность столкнуться.

Какие могут быть осложнения при беременности на ранних сроках?

Сильная головная боль

Возможная причина этого осложнения - это недостаток железа. В меню обязательно должны быть продукты из муки грубого помола, говяжья печень, яйца и бобовые.

Боли в спине

Начиная с 5-го месяца это осложнение появляется в результате того, что матка увеличивается и давит на позвоночник. Только ежедневные упражнения укрепят мышцы спины и живота. Плавайте на спине. Найдите удобное положение при ходьбе, сидении и др. От болей в области поясницы может помочь специальный бандаж.

Варикозное расширение вен

Чтобы избежать этого осложнения, поднимайте ноги вверх на несколько минут несколько раз в день и пользуйтесь эластичным бинтом или эластичными чулками, которые следует надевать перед тем, как встать с постели.

Судороги в ногах

Такие сигналы тревоги могут появляться у беременной ночью в ступнях и икрах. Массируйте икры движением снизу вверх. Ходите босиком по полу. Во время сна подкладывайте под ноги валик.

Кровотечение из влагалища

Независимо от срока вынашивания ребенка при кровянистых выделениях из влагалища нужно немедленно лечь в постель и вызвать врача. До 28-й недели это может предшествовать выкидышу. После 28-й недели это означает, что, вероятно, кровоточит плацента. Возможная причина такого осложнения беременности - отделение плаценты от стенки матки или низкое расположение плаценты.

Скорее всего, врач направит Вас в больницу, и там придется лежать до родов. Если потеряете много крови, возможно переливание, а роды, вероятно, ускорят стимуляцией или выполнят кесарево сечение.

Но если кровотечение незначительно и произошло незадолго до появления на свет ребенка, врач иногда советует дождаться естественных схваток.

Выделения из влагалища при беременности

Небольшие выделения из влагалища, беловатые, без запаха, вызваны гормональными изменениями. Однако если они становятся кровянистыми, зелеными или темными, приобретают неприятный запах, сопровождаются местным раздражением или ощущением жжения, обратитесь к врачу. Будьте внимательны: вытекание амниотической жидкости указывает на разрыв плодного пузыря!

Немедленно обратитесь к врачу, если возникли следующие осложнения во время беременности:

• кровотечение из влагалища, сосков или прямой кишки;
• отечность или набухание кистей рук или стоп;
• стойкие и сильные отеки голеней;
• тяжелая или повторная сильная головная боль;
• затуманенное или ослабленное зрение;
• острая или затяжная боль в области живота;
• внезапное выделение жидкости из влагалища;
• сильная упорная рвота;
• температура тела повысилась до 38,3 °С;
• частое и болезненное мочеиспускание;
• плод не шевелится или Вы чувствуете его толчки менее 10 раз в течение 12 часов (после 28 недель).

Учащенное мочеиспускание

Чаще это осложнение наблюдается в начале и в конце срока. Главное - не пытайтесь терпеть. Это увеличивает риск инфицирования мочевого пузыря и почек.

Запоры и геморрой

Для стимуляции перистальтики кишечника пейте много жидкости, ешьте богатые клетчаткой продукты например зерна злаков, хлеб грубого помола, фрукты и овощи. При воспалении геморроидальных вен хорошо помогает самодельная свеча из свежего картофеля. Однако если продолжительные запоры приведут к появлению болезненных кровоточащих геморроидальных узлов, обратитесь к врачу.

Как избавиться от изжоги?

Обычно возникает после еды, во время отдыха и сна. Чтобы не провоцировать это состояние, принимайте пищу малыми порциями, но как можно чаще (каждые 2-3 часа), тогда содержание глюкозы в крови не снизится и плод постоянно будет получать необходимую для него энергию.

Попытайтесь также изменить положение тела во время сна. В этом поможет высокая подушка.

Отрыжка

При кислой отрыжке два лесных ореха нужно жевать до тех пор, пока они не превратятся в безвкусную кашицу, а затем проглотить.

Тошнота и рвота у беременных

С 3-й недели и до 4-го месяца часто утром натощак возникает тошнота, а иногда и рвота желчью. Облегчение наступит, если съедать за полчаса до подъема с постели немного сухих кукурузных хлопьев, тост или сухой крекер. Утром вставайте не спеша. Ешьте понемногу, но часто (5 раз в день). Пейте жидкость между приемами пищи, а не во время еды. Сделайте так, чтобы в Вашем доме, по возможности, не было никаких неприятных для Вас запахов.

Лечение гестоза

Одно из самых распространенных осложнений второй половины срока. Его признаки: отеки, белок в моче, повышенное артериальное давление, избыточная масса тела. Если не принять мер, то возможно ухудшение, которое сопровождается судорогами.

При гестозе назначают постельный режим и антигипертензивные средства, понижающие давление. Необходимо ограничить потребление соли. Иногда назначают больничный режим.

Отеки

Отеки уменьшаются, если пить отвар шиповника, компот из фруктов без сахара или фруктовый чай. Хорошее мочегонное действие оказывает отвар петрушки.

Конфликт резус фактора

У 15% людей резус-фактор отрицательный. И осложнения при беременности могут возникнуть, если у Вас и у ребенка он отличается, то есть существует так называемая несовместимость с плодом по резус-принадлежности крови. Это неопасно при рождении первого ребенка, но могут возникнуть осложнения при последующих беременностях.

В некоторых клиниках применяют специальную вакцину - в том случае, если у матери с отрицательным резусом первый ребенок - с положительным. Вакцину назначают матери вскоре после родов.

Железодефицитная анемия

Это осложнение обычно обусловлено недостатком железа, который обязательно нужно восполнить, чтобы справиться с нагрузками в период вынашивания ребенка и при потере крови во время родов. Старайтесь разнообразить питание продуктами, богатыми железом. Если врач назначил препараты с солями железа, принимайте их после еды, запивая большим количеством жидкости. Это предотвратит возможные запоры, тошноту или диарею.

Мигрень, головокружение, судороги икроножных мышц, кишечная колика, нарушение сердечного ритма - все эти признаки свидетельствуют о том, что в Вашем рационе недостает магния. Ешьте побольше орехов, соевых бобов, а также зерновых и овощей, особенно корнеплодов.

Беременность близнецами

В этом случае вынашивание малышей и схватки проходят по обычной схеме, только вторая родовая стадия повторяется дважды. Возрастает угроза преждевременных родов, анемии, преэклампсии (позднего токсикоза). Дети могут занимать внутри матки неправильное положение.

Меры предосторожности:

• Регулярно посещайте своего врача. Только так можно выявить отклонения;
• Позвоночник перегружен двойной тяжестью. Поэтому следите за осанкой и больше отдыхайте, особенно в последние недели и дни перед родами;
• Ешьте понемногу, чтобы избежать расстройства пищеварения.

Оптимальный возраст первой беременности от 18-19 лет (время полного полового созревания) до 25 лет. У молодых беременных женщин до 18 лет нередко возникают проблемы с нарушением кровообращения матки и кровяным давлением. Кроме того, риск преждевременных родов у них гораздо выше, чем у других мамочек. Женщины старше 35 лет попадают в группу риска по развитию осложнения беременности. С возрастом матери увеличивается вероятность выкидыша и развития у плода ряда генетических нарушений. Однако если беременная следит за собой и имеет хорошее здоровье, то ее беременность может протекать так же успешно, как и в 20 лет.

Осложнения при беременности при приеме стимуляторов

Никотин, алкоголь, наркотики могут нанести непоправимый ущерб не только матери и ее здоровью, но и увеличить риск заболевания плода и осложнения в течение беременности и во время родов.

Осложнения при беременности: хронические заболевания

Болезни почек, сердечно-сосудистой системы, диабет повышают риск развития осложнений во время беременности и родов. Если у матери, к примеру, порок сердца, заболевание щитовидной железы или повышенное кровяное давление, ей необходимо обсудить свои заболевания до планируемой беременности с гинекологом и терапевтом. Специалисты назначат индивидуальный план лечения на период до и во время беременности. Хронические инфекции также требуют разработки индивидуального подхода, чтобы по возможности минимизировать риски для матери и ребенка.

Осложнения при беременности при вынашивании близнецов

Осложнения при многоплодной беременности возникают в 5 - 10 раз чаще, чем при обычной беременности. Чтобы у беременной близнецами женщины было больше возможностей родить здоровых детей, нередко ей накладывают специальные швы или на шейку матки надевают силиконовое кольцо, что препятствует преждевременному раскрытию шейки матки.

Осложнения при беременности: другие факторы

Если у женщины уже были выкидыши или рождение мертвого ребенка, то планировать новую беременность следует с большой осторожностью. То же касается женщин, предыдущая беременность которых закончилась операцией кесарева сечения. Врачи считают, что роды, а также искусственное прерывание беременности женщинам после полостной операции нежелательны в течение последующих 2-3 лет. В первом случае рубец на увеличивающейся матке не сможет окончательно сформироваться, и снова возникнут осложнения; а при аборте есть опасность прободения матки там, где находится былой разрез.К осложнениям беременности относится и несовместимость по резус-фактору. Поэтому при первом же посещении врача во время беременности женщину обследуют для определения ее резус-фактора и группы крови. Подробнее читайте в статье «Резус-конфликт: причины и следствия».

Осложнения при беременности: последствия

Во время неинвазивного исследования выявлены аномалии, указывающие на возможные осложнения? В этом случае врач, как правило, посоветует женщине развеять свои сомнения путем проведения надежных и достоверных инвазивных тестов. Они предполагают получение образцов клеток и тканей эмбриона, плода и провизорных органов (плацента, оболочки) с последующим изучением полученных материалов. В настоящее время в мировой практике применяются следующие инвазивные методы: хорион - и плацентобиопсия, получение амниотической жидкости (амниоцентез), биопсия тканей плода, взятие крови плода (кордоцентез). Так как они сопряжены с определенным риском (хотя и небольшим) для здоровья ребенка, медики советуют прибегать к ним в случае возникновения действительно обоснованных подозрений.

Но бывают случаи, когда госпитализация или по меньшей мере отдых необходимы.

Опасность позднего выкидыша

Поздний выкидыш может произойти во 2-м триместре на 4-5-м месяце беременности. Это всегда испытание для матери. Нужно сказать, выкидыш в этот период происходит гораздо реже, чем в первом семестре. Об угрозе могут свидетельствовать сокращения матки и кровянистые выделения из влагалища. При обследовании выясняется, что шейка матки раскрыта.

В этом случае необходима госпитализация. Вам назначат полный покой, препараты, останавливающие сокращения, и серкляж шейки под общей анестезией. Одновременно из влагалища возьмут мазок на выявление скрытых инфекций. Прогноз обычно не очень оптимистичный. При наступлении следующей беременности на сроке 3 месяца в превентивных целях будет произведено скрепление шейки матки.

Поздний выкидыш - это всегда тяжелая травма для матери: нельзя планировать следующую беременность на ближайшее время не только по физиологическим, но и психологическим причинам. В этот момент женщина нуждается в поддержке своих близких. Нельзя пренебрегать и помощью психолога, если ситуация выходит из-под контроля и пара не может самостоятельно справиться с несчастьем.

Занятия сексом и схватки

• Во время оргазма матка сокращается, но эти сокращения не имеют ничего общего с предродовыми схватками.
• Вы можете заниматься сексом во время беременности, если нет угрозы преждевременных родов.
• Если самочувствие женщины нормальное, то занятия сексом не могут стать причиной дискомфорта и разрешены вплоть до поздних сроков.

Признаки преждевременных родов

Маточные сокращения и изменение структуры шейки матки до конца 8-го месяца могут говорить об угрозе преждевременных родов. После 37-й недели роды уже не являются преждевременными.

Тревожные признаки

Сокращения матки - частое явление на протяжении всей беременности. Но когда они болезненны и носят повторяющийся характер (более 2 раз в день), необходимо сказать об этом врачу. Особенно должны насторожить повторяющиеся боли (они длятся одну минуту, потом проходят и снова возобновляются). Некоторые сокращения могут отдавать болью в спине. При малейших сомнениях нужно проконсультироваться с врачом.

Только врач или акушер могут констатировать изменение состояния шейки матки с момента последнего осмотра. Они измерят ее длину, проверят структуру и степень раскрытия. Кроме того, они определят положение плода: слишком низкое, голова опирается на дно матки. Затем назначают вагинальное УЗИ для того, чтобы точно измерить длину шейки матки. При сокращении ее длины на 25 мм необходима срочная госпитализация.

Лечение и отдых

Если угроза преждевременных родов велика, в больнице вам пропишут кортикоиды - препараты, ускоряющие созревание легких плода, а также препараты, прекращающие сокращения матки и останавливающие раскрытие шейки матки. Важно соблюдать полный покой и постараться продлить беременность как можно дольше.

Если в больнице вам провели лечение и шейка матки закрыта, вас могут отпустить домой. Дома вы должны соблюдать полный покой вплоть до З6-й недели. Каждую неделю к вам будет приходить врач.

Если же угроза преждевременных родов велика, вас переведут с 1 -го уровня опасности на 2 или 3-й.

Кровотечения в середине и в конце беременности

Если у вас началось кровотечение любого характера, немедленно позвоните и сообщите об этом вашему врачу или акушерке, чтобы выяснить его причину. УЗИ поможет сделать правильные выводы. Ознакомьтесь с основными причинами кровотечений, которые встречаются чаще всего.

Выворот шейки матки

Эктропион ведет к деформации мышц шейки матки. Она может кровоточить при сексуальном контакте или обследовании.

Поздний выкидыш

Коричневатые или розоватые выделения, сопровождающиеся болями в области живота, могут свидетельствовать о начале преждевременных родов.

Предлежание плаценты

О проблемах с плацентой говорит кровь ярко-красного цвета без болевых ощущений. Начинаются такие кровотечения неожиданно, но иногда им могут предшествовать маточные сокращения. Госпитализация необходима.

Ретроплацентарная гематома

Кровотечение достаточно значительное и зависит от места прикрепления плаценты к матке. Женщина жалуется на абдоминальные боли и сокращения матки. Как правило, при обнаружении такой гематомы женщине проводят кесарево сечение.

Преждевременные роды

Роды называют преждевременными, если они происходят между 22 и 38-й неделями со дня аменореи.

Повторяющиеся болезненные сокращения могут привести к изменениям в шейке матки. Она становится короче и начинает раскрываться. Этот процесс может сопровождаться выделением крови. Такие же симптомы в конце срока могут говорить о начале родов.

Другие кровотечения

Иногда кровотечение может свидетельствовать о разрыве матки. В этом случае оно сопровождается сильными болями. При возникновении такого рода кровотечений стоит незамедлительно обратиться за медицинской помощью.

Артериальная гипертония и преэклампсия

Иногда во время беременности происходит повышение артериального давления. Оно может появиться изолированно или вместе с отеками (лица, рук и ног) и протеинурией (наличием белка в моче). В этом случае можно говорить о преэклампсии.

Она может привести к плацентарной недостаточности и, как следствие, к задержке роста плода и его смерти.

Необходима госпитализация и особое внимание тем женщинам, у которых наблюдаются два осложнения - ретроплацентарная гематома и эклампсия.

Может потребоваться срочное кесарево сечение.

Эклампсия может вызвать судороги, перед этим женщина может жаловаться на головные боли, нарушение зрения, шум в ушах и боль в области живота.

Лечение заключается в стабилизации давления и предупреждении судорог.

Может быть принято решение о проведении кесарева сечения на основании предположительной даты родов, тяжести симптомов и результатов анализов. После родов давление должно стабилизироваться.

При наступлении следующей беременности должно быть назначено превентивное лечение и тщательное наблюдение в течение всего срока беременности.

Задержка внутриутробного развития, иди гипертрофия

Задержка внутриутробного развития

В течение беременности за развитием плода наблюдают врачи в женской консультации. Раз в месяц они измеряют высоту матки (от лобка до вершины), но основные выводы делаются во время плановых УЗИ (3 раза в течение беременности). Особенно важным является последнее ультразвуковое исследование на 7 месяце (32-я неделя). В основном задержки развития выявляются в 3-м триместре. Если диагноз поставлен, возможны два варианта, зависящие от степени задержки развития плода.

Если задержка большая

УЗИ проводят каждые две недели, чтобы убедиться в том, что развитие плода идет нормально. Врач порекомендует соблюдать полный покой и, само собой, отказ от сигарет, если женщина курит.

Если существует серьезная задержка развития

Придется пролежать в больнице до конца срока. Врачи будут внимательно наблюдать за состоянием плода. Женщине будут предписаны отдых и кортикоиды - препараты, ускоряющие развитие легких, так как вполне возможны преждевременные роды.

Для того чтобы определить причину позднего развития, будут назначаться дополнительные УЗИ и допплер. Причины могут быть разнообразны: инфекции, повышенное давление, преэклампсия, курение, алкоголь и аномалии плода или плаценты. Мониторинг плода будет проводится 2-3 раза в день. Обследование с помощью допплера - 2 раза в неделю, УЗИ - раз в 10-14дней.

Если ситуация не ухудшается, беременность можно довести до запланированного срока (37 недель). В противном случае плод перестает расти, и аномалии можно будет увидеть на допплере и мониторе. В этот момент целесообразнее будет разрешить роды путем кесарева сечения и поместить ребенка в инкубатор.

Разрыв плодного пузыря

При разрыве плодного пузыря происходит излитие амниотической жидкости во влагалище. В норме он происходит перед началом схваток или во время родов. Но иногда его разрыв происходит раньше (из-за инфекции или ранних сокращений). В некоторых случаях невозможно определить причину раннего отхода вод. Как правило, роженица с испугом воспринимает эту новость, так как она говорит о наличии осложнений. Роды придется вызывать преждевременно.

Нужно быстро пойти в больницу. Акушер обследует вас на кресле, возьмет мазок на наличие инфекций, определит положение плода и сделает КТГ (определит частоту сердечных сокращений).

Необходима госпитализация

При утечке амниотической жидкости женщина должна быть госпитализирована до конца срока беременности. В половине случаев роды приходятся на следующую неделю. Нужно соблюдать постельный режим. Женщине пропишут кортикоиды для быстрого созревания дыхательной системы ребенка. Каждый день будет измеряться температура, наблюдаться цвет околоплодных вод и проводиться мониторинг состояния плода.

При ранних схватках (раньше 8-го месяца) акушер может блокировать их вливанием солевого раствора, если у женщины нет скрытых инфекций. Если инфекция все-таки есть, нужно как можно скорее вызвать роды, чтобы не было опасности заражения ребенка. Чаще всего роды разрешаются путем кесарева сечения. Часто подобные роды бывают стремительными (1 час), поэтому пребывание в больнице обязательно.

Гестапионный диабет

Иногда во второй половине беременности из-за биологических изменений в организме у женщины может появиться диабет.

Такое нарушение углеводного обмена, возникшее или распознанное впервые именно при беременности, называют гестационным диабетом. Он развивается у женщин с повышенным содержанием сахара в крови (что поможет выявить глюкозотолерантный тест), а также если первый ребенок родился весом более 4 кг. Существуют и другие факторы риска: наличие избыточного веса, ожирения, возраст более 25 лет, привычное невынашивание беременности, многоводие. Свою роль в предрасположенности к диабету может сыграть наследственность.

Откуда в крови появляется сахар?

Источником является прием углеводсодержащей пищи. Также запас глюкозы (гликоген) хранится в печени.

Аномалии плаценты

Предлежание плаценты

Если плацента прикреплена к матке в неправильном месте, это может вызвать тяжелые осложнения. Когда она находится между плодом и шейкой матки, роды естественным путем невозможны. Более того, существует риск кровотечения. Если УЗИ показало предлежание плаценты, необходимо соблюдать полный покой, отказаться от занятий сексом. Нежелательны вагинальные исследования. Единственный вариант родоразрешения в случае предлежания плаценты - кесарево сечение. Однако в редких случаях плацента может сместиться по мере течения беременности.

Ретроплацентарная гематома

Иногда происходит отрыв плаценты перед родами. Это вызывает кровотечение, сопровождающееся болезненными и постоянными сокращениями матки. Особенно часто это происходит у женщин с повышенной возбудимостью. Кровотечения бывают очень сильными и могут повлечь за собой гибель плода. Рекомендуется срочно произвести кесарево сечение.

Причины возникновения ретроплацентарной гематомы неизвестны, и последующая беременность должна находиться под тщательным контролем врача.

Желанная беременность - это один из самых счастливых периодов в жизни женщины. Но, к сожалению, самые различные факторы окружающей среды приводят к возникновению нарушений и осложнений естественного процесса вынашивания малыша. Особенно чувствительна женщина к негативным влияниям на определенных сроках. Именно о том, какие бывают самые опасные периоды беременности, как перенести их без осложнений, пойдет речь в нашей статье.

Чем опасны первые недели?

Несмотря на то что в первый период беременности женщина не ощущает выраженных изменений в организме, на самом деле именно в этот момент происходят значимые для дальнейшего нормального развития малыша процессы. В первые происходит прикрепление зародыша к стенке матки, а также закладка внутренних органов малыша. Но плацента в этот период еще не сформирована, поэтому она не может выполнять защитную функцию, оберегая эмбрион от внешних негативных факторов.

Кроме того, нередко женщина еще может не догадываться о своем состоянии, продолжая привычный образ жизни. Будущая мама, не зная о беременности, может принимать лекарства, подвергаться чрезмерной физической нагрузке, стрессам. Все эти факторы могут привести к нарушению развития зародыша, и, как следствие, к осложнению или самопроизвольному прерыванию беременности.

Критические этапы первого триместра

В медицине выделяют такие критические периоды беременности:

1. Этап прикрепления плодного яйца к стенке матки (вторая неделя беременности). Осложнения могут произойти как в результате заболеваний женщины (например, при миоме матки), так и под влиянием внешних факторов (приеме лекарственных средств, поднятии тяжестей). Если по каким-либо причинам плодное яйцо не прикрепилось к матке, то женщина может никогда не узнать о том, что в ее организме произошло зачатие, так как матка очистится во время очередных менструальных выделений. Неблагоприятный прогноз для последующего развития беременности существует в случае патологического прикрепления зародыша. В такой ситуации женщина нуждается в стационарном наблюдении.
2. Вторая неделя беременности от зачатия (или четвертая акушерская) несет в себе опасность замирания развития ребенка. Часто причинами становятся серьезные, нередко генетические патологии эмбриона.
3. На этапе формирования плаценты (8-12 недель) крайне важным фактором является гормональное здоровье будущей мамы. Любые отклонения могут привести к патологии развития защитного барьера и невозможности дальнейшего развития эмбриона. При нарушении функционирования плаценты часто врачам не удается сохранить беременность. Выкидыши могут происходить самопроизвольно, или может потребоваться медицинское в случае замирания развития зародыша.

Причины осложнений беременности в первом триместре

Обобщая все вышесказанное, можно выделить наиболее распространенные причины возникновения нарушений в развитии беременности на ранних сроках:

• неблагоприятное состояние здоровья будущей мамы (в том числе «женские заболевания», гормональные нарушения);
• врожденные или приобретенные аномалии строения репродуктивных органов (например, рубцы, нарушения в формировании эндометрия и другие);
• прием лекарственных препаратов, алкоголя;
• физическое перенапряжение;
• стрессы;
• генетические пороки развития эмбриона.

Все факторы, которые могут негативно отразиться на внутриутробном развитии малыша, предугадать и вовремя устранить невозможно. Тем не менее забота о собственном здоровье и регулярное посещение врачей с целью профилактического осмотра значительно снизят риски возможных осложнений в случае зачатия малыша.

Сегодня практически в каждом перинатальном центре существует отделение планирования семьи. Здесь будущие родители могут получить профессиональную консультацию, пройти необходимое медицинское обследование, а при необходимости и лечение.

• отказ от лекарственных препаратов, которые могут негативно отразиться на развитии эмбриона;
• снижение физического и эмоционального напряжения;
• правильное питание;
• пешие прогулки на свежем воздухе;
• уменьшение времени пребывания за компьютером и другими электронными гаджетами;
• полноценный отдых;
• умеренность в половых отношениях, а при необходимости и полный покой;
• отказ от дальних путешествий.

В случае если женщина находится в группе риска, то врач может порекомендовать будущей маме пребывание в стационаре. Таким образом, самые опасные периоды беременности женщины проходят под наблюдением специалистов, что значительно снижает вероятность возможных осложнений.

Когда нужно срочно вызывать врача?

Следует незамедлительно обратиться к врачу в том случае, если беспокоят тянущие боли при ранней беременности внизу живота, а также мажущие коричневых или алые выделений из половых путей. Такие симптомы могут быть предвестниками самопроизвольного выкидыша.

Опасные этапы второго триместра

Середина беременности для большинства женщин является этапом спокойствия и полноценного наслаждения положением. Но и в этот период существуют так называемые критические недели. Какие же самые опасные периоды беременности второго триместра? Отмечено, что различные отклонения чаще наблюдаются с 18 по 22 неделю. Причинами осложнений на данном этапе может послужить любое инфекционное заболевание, перенесенное будущей мамой. Кроме того, неправильное прикрепление плаценты также может доставить немало проблем. Но при своевременном обнаружении патологии с помощью УЗИ-обследования врач может порекомендовать женщине госпитализацию.

Еще одной частой во втором триместре является такое состояние, как истмико-цервикальная недостаточность шейки матки. Такая патология также диагностируется инструментальными методами и решается с помощью оперативного вмешательства.

Сохранить здоровье будущей мамы и ее малыша поможет регулярное обследование. Беременной женщине рекомендуется своевременно сдавать анализы, выполнять все назначения врача. Чтобы уменьшить риск заражения инфекционными заболеваниями, следует ограничить посещение мест скопления большого количества людей, не забывать о прогулках на свежем воздухе.

Критический этап последнего периода беременности

Третий триместр опасен преждевременными родами. Ребенок считается недоношенным, если родился на сроке 28-32 недели. Малыш может появиться на свет нежизнеспособным или с серьезными патологиями. Что может стать причиной рождения ребенка раньше срока? Самыми распространенными факторами, которые могут привести к такому осложнению беременности, являются следующие:

• физическое воздействие (удар);
• симптомы позднего токсикоза (гестоза);
• нарушение функционирования плаценты (отслойка, функциональная недостаточность);
• нарушение количества околоплодных вод;
• которая может происходить по разным причинам.

Группа риска

В акушерской практике существует такое понятие, как беременные женщины группы риска. К таким пациенткам относят будущих мам, которые имеют хронические заболевания, в анамнезе имеют выкидыши или рождение ребенка с пороками развития. Кроме того, если при проведении анализа крови обнаружен у женщины при беременности, то будущую маму также относят к группе риска в связи с высокой вероятностью развития резус-конфликта матери и плода.

Как же сохранить здоровье будущей мамы и ее малыша в самые опасные периоды беременности? Достаточно своевременно посещать акушера-гинеколога и проходить все рекомендуемые диагностические исследования. Выполнение предписаний специалиста значительно повышает шансы на то, что беременность пройдет без осложнений, а малыш родится здоровым.