Помощь по Теле2, тарифы, вопросы

Боль в парализованных конечностях после инсульта является основным признаком восстановления чувствительности тканей. Дискомфортные ощущения вселяют надежду на возвращение двигательной способности пораженной верхней конечности.

Источником подобного отклонения считается нарушение прохождения нервных импульсов. Физиотерапевтическими процедурами, сеансами массажа больные постепенно достигают возможности совершать простейшие движения. В процесс вовлечены обе руки.

При появлении болевого синдрома необходима консультация невропатолога.

Характеристика и причины явления

Главным осложнением инсультной атаки является паралич одной из верхних конечностей. По закономерности патологического процесса, повреждение правостороннего полушария провоцирует проблемы с левой стороной тела, и наоборот.

Постинсультные боли имеют собственные характеристики и бывают:

• нейропатическими – центрального и таламического происхождения;
• периферическими – относятся к иному механизму возникновения.

При нейропатическом болевом синдроме – источником болевого синдрома является нарушение функциональности отдельных структур головного мозга. Дискомфортные ощущения обладают разным уровнем интенсивности и продолжительности. Основным месторасположением являются пальцы поврежденной руки.

Отдельные больные длительный период времени жалуются на неприятные проявления в парализованной верхней конечности:

• чувство жжения;
• частичная потеря чувствительности с онеменением;
• ощущение покалывания;
• иллюзия передвижения мурашек по кожным покровам;
• нестандартная чувствительность к холоду и теплу;
• ощущение прохождения электрического тока, совмещенные с выраженной болезненностью.

Проблемы с чувствительностью к температурному режиму относят к диагностическим особенностям нейропатической боли после инсульта.

При периферических болях – такой подвид дискомфорта формируется во время восстановления функциональности парализованной верхней конечности. В момент инсультной атаки отмечается нарушение импульсного прохождения от головного мозга к мышечным тканям и связкам, с последующим снижением их тонуса и потерей работоспособности.

Через две недели после поражения начинают восстанавливаться функции разгибания и сгибания, импульсы доходят к мышцам, заставляя их сокращаться. Повышение мышечного тонуса отзывается сильной и резкой болезненностью. В этот момент не следует обращать внимание на дискомфорт, образующийся при попытках совершать движения руками.

Дифференциальная диагностика

Для определения необходимой тактики лечения используют диагностическое обследование. При обращении на консультацию к невропатологу врач проводит сбор анамнестических данных, внимательно выслушивает жалобы пациента.

Для уточнения места локализации болевого синдрома и выявления причин его появления используются методики МРТ или КТ. Оценка состояния пораженной конечности и составленная клиническая картина позволяет доктору подобрать наиболее подходящую терапию.

Как устранить боль в конечностях, парализованных после инсульта

Специалисты предполагают несколько вариантов терапии:

• лекарственными препаратами;
• физиотерапевтическими процедурами;
• лечебно-гимнастическими занятиями.

Некоторые пациенты самостоятельно включают в курс лечения народные методики, фитотерапию.

Медикаментозное лечение

Основной целью терапевтического воздействия является устранение первоисточников, провоцирующих формирование болевого синдрома. К ним относят:

• повышение тонуса мышечных тканей;
• изменения в структуре суставов, образующиеся как последствие проблем с кровообращением и отсутствием двигательной активности;
• формирование контрактур – ограниченность движений в суставе, с неполным объемом сгибания и разгибания;
• дискомфортные ощущения центрального происхождения.

Каждое из отклонений требует определенных лекарственных препаратов:

• для снижения уровня гипертонуса рекомендуется применение миорелаксантов – средств, снимающих излишнее напряжение мышечных тканей;
• для борьбы с нарушениями суставов применяются противовоспалительные лекарства нестероидного происхождения;
• в отдельных случаях выписываются анаболические гормоны.

В момент инсультной атаки происходит гибель клеточных структур головного мозга – за счет нарушения свободного прохождения кровотока по артериям. С целью устранения негативных последствий используются средства, предупреждающие процесс свертывания крови.

Для ускорения процесса регенерации на клеточном уровне применяют медикаменты из подгруппы ноотропов и нейропротекторов, помогающие защитить и улучшить питание клеток. При таламических болях назначаются антидепрессанты.

Лекарственная терапия на раннем этапе позволяет предотвратить развитие серьезных осложнений.

Рецепты народной медицины

Домашние методики не всегда безопасны – входящие в состав настоев и отваров целебные растения могут спровоцировать спонтанные аллергические реакции. Специалисты рекомендуют пациентам предварительно обратиться на консультацию к лечащему врачу и получить его одобрение.

1. Цветки клевера лугового помещают в стеклянную емкость и заливают спиртом – в объеме до литра. Убирают на две недели в темное помещение, по окончании указанного срока готовое вещество отфильтровывают, а сырье отжимают. Употребляют по маленькой ложке ежедневно, тремя курсами и обязательным перерывом в 10 суток.
2. Тщательно перемешивают растительное масло и спирт, взятые в соотношении 2 к 1. Готовое вещество используют в качестве мази. Народные целители советуют в качестве основы применять очищенное лавровое масло.
3. В трехлитровую стеклянную банку помещают три стакана растительного сырья – плоды шиповника, шалфей, хвою или чистотел. Добавляют два литра кипятка, выдерживают один час. Готовый лекарственный препарат служит основой для купания – объем рассчитан на ванну.

Домашние рецепты дают положительный результат исключительно в комплексном лечении – при сочетании с гимнастическими упражнениями, измененным рационом питания и сеансами массажа.

Массаж и ЛФК

Восстановление поврежденной инсультом верхней конечности происходит с помощью комплексного подхода к проблеме. Обязательным составляющим терапии является гимнастика. Пациент допускается к тренировкам после завершения острого периода и прохождения консультации лечащего врача – с целью получения разрешения.

Для достижения необходимого результата больной должен выполнять каждое назначенное упражнение не менее пятидесяти раз в сутки. Гимнастические тренировки не требуют специфических нагрузок, характеризуются простотой и легкостью. Пациентов не должна пугать цифра – методика рассчитана для парализованной конечности.

К наиболее распространенным манипуляциям относят:

1. Для улучшения состояния и снижения паралича пациент вытягивает больную конечность вдоль тела, затем медленно ее поднимает. Верхняя граница при поднятии равна перпендикулярному положению по отношению к полу.
2. Ежедневная гимнастика для кистей включает сгибательные и разгибательные упражнения. Пальцы сжимаются в кулак и распрямляются – особое внимание уделяется большим пальцам, ими выполняются вращательные движения.
3. Из горизонтального положения на спине проводят поднятие рук вверх и медленное их возвращение в исходную позицию. Плечи остаются в развернутом положении на протяжении всего цикла.
4. После принятия горизонтального положения на спине пациент выполняет медленное разгибание и сгибание верхних конечностей в области локтевого сустава. При невозможности самостоятельно выполнять упражнение программа исполняется при помощи родственников. После нескольких подходов больной вытягивает руки вверх, а положение локтевых суставов сохраняет согнутым.

Для достижения максимальной эффективности выполняются все указанные манипуляции. В процессе будет задействована каждая подгруппа мышц. Равномерность необходима для постепенного восстановления и исключения резких нагрузок.

Сеансы массажа необходимы при спастических проблемах. Полноценный результат достигается комбинированным лечением — гимнастическими методиками, приемом медикаментозных средств. Многие парализованные пациенты заново учатся ходить после длительного курса массажа.

С целью ускорения процесса выздоровления и уменьшения негативного влияния болевого синдрома манипуляции применяются на начальных этапах реабилитационных процедур. Специалист оценивает общее состояние организма и назначает подходящий для пациента курс.

В основные правила организации сеансов терапии включены:

• после ишемического инсульта — физиотерапевтические процедуры начинаются через трое суток после атаки;
• при геморрагической форме заболевания – массаж включается в терапию спустя неделю;
• общая продолжительность реабилитации включает от 15 до 20 сеансов;
• манипуляции осуществляются ежедневно, а в случае тяжелого состояния больного – через 24 часа;
• в схему физиотерапии включаются специальные подходы – для ускорения восстановления функциональности парализованной верхней конечности;
• при выполнении сохраняется стандартная последовательность приемов.

Профессиональный массаж осуществляется в течение 40-60 минут, 20 из которых отдается на разогрев мышечных тканей. Физиотерапевтические процедуры повышают успешность проводимого лечения, без них итоговый результат будет минимальным.

Витамины

Медикаментозные средства, предназначенные для коррекции центрального нервного отдела, обладают побочными эффектами. Для снижения негативного влияния в организм пациента должно поступать достаточное количество полезных веществ. Нормативную функциональность клеточных структур поддерживают при помощи натрия, магния и кальция.

Больному в обязательном порядке назначается одно из нижеуказанных лекарственных средств:

• препараты с магнием или отдельный комплекс вещества;
• Кальмаг – включает в себя два элемента, калий и магний, предназначается для расслабления нервной системы и нормализации прохождения нервных импульсов по проводящему отделу;
• кальций – рекомендуется для восстановления способности передачи и приема сигнала нервными клетками;
• витамин В 12 – предназначен для стабилизации функциональности и улучшения состояния сердечно-сосудистого отдела;
• аскорбиновая кислота в сочетании с железом увеличивает уровень гемоглобина, улучшает кислородный обмен, работоспособность всех внутренних органов и систем, обеспечивает клеточные структуры необходимыми питательными элементами;
• глюкоза позволяет активизировать работоспособность всех отделов головного мозга.

Поливитаминные комплексы являются лучшим вариантом при подходе к лечению. В них содержится достаточное количество минеральных веществ и витаминов, они лучше усваиваются и быстрее действуют. Распространенные типы поливитаминов представлены:

• МультиМаксом;
• Витрумом;
• Алфавитом;
• Компливитом;
• Центрумом.

Из рациона исключается алкогольная продукция, сладкие газированные напитки, все жареное, жирное, острое, копченое и соленое. Вредные продукты дополнительно перенагружают организм, мешая регенерации.

При прохождении реабилитации больного следует отгораживать от стрессовых ситуаций и психоэмоционального перевозбуждения. Повышенные нагрузки и негативные эмоции находятся под строгим запретом. Близкие люди должны отслеживать динамику восстановления, при ее замедленном прогрессировании сообщать лечащему специалисту.

Восстановление работоспособности пораженной верхней конечности занимает продолжительный период – от момента первого шевеления пальцами и до возвращения полной функциональности. Манипуляции осуществляются как самим пациентом, так и при помощи профессиональных медиков и родственников. В первые дни после приступа все лечебные упражнения проводятся в пассивном варианте – с чужой помощью.

Каждый из подпунктов курса терапии имеет максимальное значение – исключение одной методики не позволит быстро избавиться от паралича и сопутствующего болевого синдрома. Только комплексный подход к проблеме позволит разработать беспомощную руку.

Если болит парализованная рука после инсульта, то этим вопросом необходимо заниматься. Дело в том, что при таком заболевании идет кровоизлияние в мозг, которое происходит вследствие разрыва или закупорки сосудов. В зависимости от того, какое полушарие затронуто, ту часть тела и парализует. Сразу стоит отметить, что процесс восстановления – долгий период, который занимает не менее 3х месяцев.

Боль в парализованной руке

Инсульт всегда влечет за собой ряд последствий, которые редко когда бывают приятными. Особенно часто достается рукам. Обычно боль имеет жгучий или покалывающий характер, но если дискомфорт ощущается сильный, то человек попросту теряет функциональность руки.

На самом деле дать характеристику тому, как болит рука, очень сложно, так как дискомфорт может иметь широкий диапазон. Вот тут главное — ориентироваться на то, что пациент пережил инсульт. Но две основных формы все же можно выделить:

1. Есть такое понятие, как паретические боли, когда ощущения возникают спустя две недели после инсульта. Боль бывает острой, жгучей, режущей. Но интересно то, что такие ощущения являются прямым признаком того, что функции постепенно восстанавливаются.
2. Нейропатическая боль доставляет не столько дискомфорта, так как она более слабая и имеет ноющий характер. Возникает практически сразу после апоплексии.

Но к большому сожалению, больной не всегда может охарактеризовать свои ощущения, из-за чего специалисту трудно сориентироваться в ситуации.

Восстанавливаем руку при помощи медикаментов

В медицине есть такое понятие, как спастика, то есть «заедание» мышц. Это состояние, при котором мышцы находятся постоянно в состоянии напряжения, из-за чего происходит растяжение мышечных тканей. С такой ситуацией необходимо срочно бороться. Кстати, именно это состояние может сопровождаться болями.

Если после инсульта возникает боль, то пациент должен самостоятельно отметить точное место ее возникновения, интенсивность ощущения и определить, в какой именно момент она появилась (при резком движении или в состоянии покоя). Все эти моменты необходимо подробно рассказать лечащему врачу.

Что касается медикаментозного решения проблемы, то обычно врачи не выписывают обезболивающие препараты, так как они мало влияют на ситуацию. Такой вопрос решается при помощи следующих лекарств:

• антидепрессантов – «Симбалта», «Амитриптиллин» и т.д.;
• антиконвульсантов – «Финлепсин», «Габапентин» и т.д.;
• миорелаксантов – «Мидокалм», «Баклосан» и «Сирдалуд».

Последние лекарства направлены на предотвращение спаечности мышечных тканей. Параллельно с медикаментозным лечением пациенту назначают физиотерапевтические процедуры.

Каждое лекарство должно назначаться только врачом, а не самостоятельно. Дело в том, что специалист, оценив характер боли, проведя неврологические обследования, сумеет точно выбрать лекарство и рассчитать его дозировку. Самостоятельное лечение не сможет вернуть полноценную функциональность руки, а вместо этого только усугубит ситуацию. Ведь любой препарат имеет не только свою сферу воздействия, но и круг противопоказаний с побочными действиями.

Как восстановить руку при помощи народных рецептов?

Восстанавливать функциональность конечностей можно и с использованием народной медицины.

Для этого можно использовать всевозможные травы, на основе которых делаются мази, ванны, припарки и прочие процедуры.

Снять боль и начать полноценно пользоваться рукой можно благодаря следующим рецептам:

1. заливают медицинский спирт, и емкость убирается в темное место. Необходимо выдержать настойку 14 дней, после чего ее процеживают и принимают по 1 ч.л. в день. Такой способ восстановления требует несколько курсов, каждый из которых длится 30 дней. Между ними необходимо делать перерыв в 10 дней.
2. Можно воспользоваться и мазью на основе растительного масла и спирта. В этом случае пропорция идет 2:1. Кстати, многие лечили руки после инсульта при помощи чистого лаврового масла, используя его в роли мази.

Что касается лечебных ванночек, то тут можно воспользоваться следующим рецептом: трава шалфея (3 стакана) заливается кипятком (2 литра) в стеклянную банку. Такую смесь необходимо оставить настаиваться на протяжении часа, после чего такой отвар отжимается, процеживается, а жидкость выливается в ванную. Вместо шалфея можно использовать шиповник, чистотел или хвою, но завариваются они аналогичным способом.

Чтобы эффект наступил быстрее, больному необходимо помнить и о других сферах своей жизни: здоровом питании, курсе массажных процедур и гимнастических упражнений. Комплексное лечение принесет выздоровление быстрее, нежели использование только одного средства.

Гимнастика — помощь в послеинсультный период

Восстановить больную руку можно при помощи комплексного подхода, в котором обязательной составляющей является именно гимнастика. Но тут сразу стоит отметить, что такие упражнения проводятся только после того, как окончится острый период, и то для них потребуется консультация и разрешение лечащего врача.

Чтобы результат был достигнут, необходимо каждое назначенное упражнение выполнять не менее 50 раз за день. Но этой цифры не стоит пугаться, так как гимнастика не требует специфических нагрузок, все достаточно просто и легко выполнимо.

Самыми распространенными упражнениями являются следующие:

1. Необходимо принять горизонтальное положение на спине и выполнять медленные сгибания и разгибания рук в локтевом суставе. Если самостоятельно такое упражнение выполнить не удается, необходимо попросить помощи кого-то из близких. Также руки медленно вытягиваются вверх, при этом локтевой сустав остается согнутым.
2. Лежа на спине руки поднимают вверх, а потом опускают, но только в этом случае плечи должны оставаться развернутыми.
3. Чтобы снять паралич с конечностей, следует вытянуть руку вдоль тела, а потом медленно ее поднимать до перпендикулярного положения по отношению к полу.

Хорошо делать гимнастику кистей, делая ими сгибательные и разгибательные упражнения. Также необходимо сгибать пальцы в кулак, а потом их разгибать. При этом отдельно нужно уделить внимание большим пальцам руки, совершая ими вращательные движения.

Чтобы гимнастика принесла максимум эффекта, следует все упражнения выполнять постепенно, дабы каждая мышца была задействована. Тогда на ткани не будет оказываться резких нагрузок и они будут постепенно восстанавливаться.

Массаж и его влияние

На самом деле массажная терапия как раз хорошо помогает при спастике мышц. Но такие процедуры дадут полноценный эффект только в том случае, если больной параллельно проходит реанимационные мероприятия и принимает лекарства. Кстати, ведь не зря многих лежачих пациентов ставят на ноги именно при помощи массажа.

Чтобы боль и восстановление мышц проходили быстрее, такую терапию необходимо использовать уже на начальных стадиях. Но вот тут важно, чтобы врач, оценив полную ситуацию по состоянию своего пациента, назначил правильный массажный курс.

Есть свой ряд требований, который при такой форме должен соблюдаться:

• если больной перенес , то массаж начинают не позднее чем через 3-4 дня после удара;
• если имеет место форма геморрагической апоплексии, то терапия начинается через неделю;
• массажный курс должен включать в себя не меньше 15 сеансов, а по необходимости 20;
• процедура проводится каждый день, но если состояние пациента тяжелое, то занятия проводятся через день;
• в сеансы должны быть включены специальные упражнения, направленные на восстановительные функции парализованной руки;
• важно контролировать, чтобы последовательность приемов всегда была одна и та же;
• грамотный массажист всегда знает, что работать ему необходимо с «разогретым» телом, поэтому всегда в самом начале он разминает руку.

Все эти моменты обуславливают успешность лечения, иначе терапевтический эффект будет минимальным.

Самые полные ответы на вопросы по теме: "боли в суставах после инсульта".

Эффективность применения хондропротекторов при болевом синдроме в плечевом суставе в восстановительном периоде инсульта

Балуева Т.В. Гусев В.В. Львова О.А.

Боль в плечевом суставе является частым осложнением инсульта . сопровождается снижением качества жизни больных и увеличивает стоимость восстановительного лечения как в стационаре, так и на амбулаторном этапе.

Частота встречаемости боли в плечевом суставе . по мнению разных авторов, составляет от 48 до 84% от всех случаев инсульта и объясняется особенностями анатомии и биомеханики плечевого сустава . Механизм болевого синдрома остается неясным, полагают, что это могут быть боль центрального происхождения, рефлекторная симпатическая дистрофия (синдром «плечо – кисть»), боль в результате повреждения плечевого сплетения и ортопедическая боль, обусловленная адгезивным капсулитом (так называемое «замороженное плечо»). Также такой болевой синдром может развиться вследствие ротационных надрывов манжеты плеча при неправильном перемещении или положении больного, артрита акромиально-ключичного сочленения, артроза плечевого сустава . тендовагинита двуглавой мышцы, поддельтовидного тендовагинита. Имеются данные о связи боли в области плеча с комбинацией нескольких факторов, таких как степень тяжести инсульта . степень пареза, выраженность мышечного тонуса, нарушение чувствительности. Полагают, что важную роль играет возрастной фактор: чаще всего боль в плече встречается у пациентов 40–60 лет, что связано с возрастными дегенеративными изменениями плечевого сустава . Рентгенографические признаки заболевания в популяции выявляются у 50% людей в возрасте 65 лет и у 80% лиц старше 75 лет.

У 15–20% больных в течение 2–3 мес. после инсульта в паретичных конечностях развиваются артропатии, которые наиболее часто локализуются в плечевом суставе. Такие артропатии сопровождаются изменением структуры сустава, ограничением подвижности, болевым синдромом и выраженными изменениями окружающих мягких тканей.

При проведении рентгенографии и ультразвукового исследования плечевого сустава у данной категории больных были выявлены признаки деформирующего артроза в виде неровных контуров головки плечевой кости, неравномерной толщины и неоднородной структуры гиалинового хряща суставных поверхностей, а также сужение акромиально-ключичного сочленения и наличие краевых остеофитов. Подобные изменения в суставе позволили включить в комплексную терапию болевого синдрома традиционно используемые ревматологами медленнодействующие препараты (хондропротекторы), которые аналогично нестероидным противовоспалительным препаратам (НПВП) уменьшают боль и улучшают функции суставов, но, в отличие от последних, имеют высокий профиль безопасности относительно гастроинтестинальных осложнений. Целью настоящей работы была оценка эффективности препарата Хондрогард (МНН: хондроитин сульфат, ЗАО «ФармФирма «Сотекс») в комплексной терапии боли в плечевом суставе у перенесших инсульт больных.

Материал и методы

Критериями включения пациентов в исследование были: инфаркт головного мозга, кровоизлияние в мозг, субарахноидальное кровоизлияние давностью 2–6 мес. наличие болевого синдрома в области плеча (8,0–4,0 по визуальной аналоговой шкале (ВАШ)), рентгенологические изменения в плечевых суставах (сужение рентгенологической щели, остеофиты и/или субхондральный склероз и/или субхондральные кисты), добровольное информированное согласие.

Критериями исключения являлись: атропатии воспалительного генеза с явлениями синовита, травматические повреждения сустава, декомпенсированная соматическая патология, локальная терапия глюкокортикостероидами в период данного обострения, аллергические реакции или непереносимость компонентов исследуемого препарата.

В исследование были включены 40 больных (19 мужчин и 31 женщина), их средний возраст составил 67,5±12 лет. Все больные прошли общесоматическое и неврологическое обследования. Проводились также мануальное исследование, гониометрия, рентгенография плечевого сустава, определялась выраженность болевого синдрома по 10-балльной ВАШ. Оценивались степень нарушения двигательных функций в соответствии с индексом мобильности Ривермид, психологический статус по шкале общего психологического благополучия.

Больные были рандомизированы методом конвертов на основную и контрольную группы по 20 человек в каждой. По клиническим характеристикам выделенные группы были сопоставимы между собой по полу и возрасту. Повышение тонуса конечностей по пирамидному типу в группах было зарегистрировано в 69 и 72% случаев, степень выраженности пареза верхней конечности в среднем составляла 3,0±0,5 балла, снижение чувствительности по гемитипу – 76 и 72% соответственно.

Одна из самых частых жалоб у больных, перенесших нарушение мозгового кровообращения - это то, что после инсульта болит парализованная рука.

Здесь присутствует и элемент субъективности. Боли после острого нарушения кровоснабжения мозга, как правило, приводящего к некрозу (гибели) части его клеток, возникают ровно в половине тела пострадавшего.

В своем точном толковании термин «боль» - это любое неприятное ощущение. Невозможность управлять своим телом - безусловно не относится к приятным. Поскольку руки наиболее значимы в деятельности (выражение «как без рук» — синоним лишения чего-либо безусловно необходимого), то и боль субъективно ощущается преимущественно выраженной в руке.

В дальнейшем к комплексу болевых ощущений присоединяются боли, вызванные повышенным напряжением мышц (спастические) и изменениями в суставах (возникновение контрактуры).

Первопричиной боли в парализованной руке является разрушение баланса сигнала, управляющего движением мышечных волокон. Сам процесс регуляции очень сложен и складывается из множества элементов. В простейшем с виду движении мышцы природой воплощен известный принцип «единства и борьбы противоположностей».

Наглядно можно понять этот процесс, представив соревнование двух команд по перетягиванию каната.

Пока команды равны по силе - обе держатся на ногах и перемещаются то в одну, то в другую сторону.

При неравенстве - одна из противоборствующих команд рушится на землю, и движение останавливается.

Другой пример хорошо понятен тем, кто пилил дрова двуручной пилой.

Работа с ней возможна только при согласованном действии напарников, каждый из которых прикладывает максимальное усилие при движении на себя и минимальное - в обратном направлении.

При инсульте регулирующий центральный сигнал от нейронов головного мозга исчезает или резко снижается из-за гибели клеток головного мозга. Согласованный баланс нарушается, и движение мышц становится невозможным или значительно затрудненным. У абсолютного большинства больных, перенесших инсульт, возникают сразу после него именно мышечные боли, связанные с рассогласованным напряжением волокон, перенапряжением (гипертонусом) мышц.

В дальнейшем (к исходу первого месяца) у 20-40% может возникать выраженная боль в плече, вызванная растяжением перегруженных связок плечевого сустава и смещением головки плечевой кости из суставной впадины.

Примерно к тому же времени или на месяц позднее присоединяются боли, вызванные происходящими изменениями в суставах. Болезненные процессы в суставах вызываются нарушением кровоснабжения и отсутствием движения в них. В первую очередь страдают мелкие суставы кисти, лучезапястный сустав. С течением времени изменения происходят в локтевом и плечевом суставах.

Финальным итогом суставных нарушений является образование контрактур. Под этим термином понимается любое ограничение диапазона подвижности сустава. В узком смысле под контрактурой подразумевают невозможность движения в суставе вообще.

Наиболее поздние боли по сроку своего появления - центрального происхождения (исходящие из пораженного при инсульте мозга).

Они могут появляться даже через несколько месяцев после перенесенного нарушения мозгового кровообращения.

Установлена связь этих болей с поражением анатомического образования мозга - таламуса, по названию которого и боли часто называют таламическими.

Таким образом, по хронологическому порядку своего появления боли в парализованной руке можно подразделить на:

• ранние (мышечные, спастические) - возникающие сразу после инсульта;
• присоединяющиеся позднее (суставные, контрактурные);
• поздние (центрального происхождения, таламические).

Беспокоящие подавляющее большинство больных послеинсультные боли в руке вызваны повышенным напряжением мышц, патологическими изменениями суставов пораженной конечности и нарушением нормальной деятельности нейронов головного мозга.

Восстанавливаем руку при помощи медикаментов

Применение лекарственных препаратов направлено на устранение причин, вызывающих боль. Ими являются:

• повышенный тонус мышечных волокон;
• возникающие вследствие нарушения кровоснабжения и отсутствия движения артропатии (изменения в суставах);
• образование контрактур;
• боли центрального происхождения.

Для уменьшения гипертонуса используются миорелаксанты (средства, уменьшающие напряжение мышц). С целью борьбы с суставными нарушениями применяют нестероидные противовоспалительные препараты (индометацин, ортофен, ибупрофен). Возможно использование анаболических гормонов (ретаболил).

Исходной причиной является гибель клеток мозга, вызванная нарушением его кровоснабжения. Для устранения его последствий назначаются средства, контролирующие процессы свертывания крови. С целью улучшения и ускорения восстановления клеток применяют препараты из группы ноотропов и нейропротекторов (улучшающие питание и защиту клетки).

Для лечения таламических болей используются антидепрессанты.

Медикаментозное лечение имеет наибольшую действенность в раннем периоде, позволяя предотвратить развитие последующих осложнений.

Как восстановить руку при помощи народных рецептов

Под «народными» обычно понимаются лекарственные средства или методы, не имеющие официального признания и применения в медицине, но в некоторых случаях достигающие положительного результата при их использовании.

Суть этого эффекта давно объяснена и складывается из двух компонентов:

• наличие в применяемом средстве определенного активного действующего вещества (аналогичного с содержащимся в лекарственных препаратах);
• влияние психотерапевтического феномена плацебо (высокоэффективное действие заведомо нейтрального средства).

Если первый компонент в лечении послеинсультных больных совершенно неприменим, так как необходима действенная лекарственная терапия, то роль психотерапевтической составляющей может оказаться у подобных пациентов очень значимой.

Давно замечено, что успех лечения после инсульта зависит от желания и упорства самого больного, который является главным участником всего процесса постинсультной реабилитации.

Поэтому в качестве «народного» может применяться любое средство. С одним строго обязательным условием - применяемое средство должно быть безусловно безвредным и нейтральным! Эффект его воздействия будет определяться только самоубежденностью больного.

Применяемые «народные» средства должны быть заведомо безусловно не вредящими больному.

Существуют разные формы инсульта. От типа приступа зависит прогноз на выздоровление. В этой статье подробно о типах инсульта и тяжести поражения мозга.

Гимнастика - помощь в послеинсультный период

Роль гимнастики после инсульта едва ли не превосходит по значимости медикаментозную терапию. Влияние гимнастики на успех реабилитации больного, особенно при своевременном начале - огромно. Это объясняется так называемой пластичностью нервной системы человека.

В основе данного явления лежит многофункциональность нервных клеток, то есть их способность при необходимости замещать погибшие нейроны, восстанавливая утраченные при повреждении функции мозга.

Существующие в большом количестве незадействованные в обычных условия «выключенные» нейроны при необходимости берут на себя функции утраченных клеток.

А в чем же роль гимнастики? В первую очередь - в сохранении кровоснабжения мышечной ткани, которое невозможно при отсутствии движений. При сохраненном кровоснабжении и объеме движений не происходит развития патологических изменений в суставах, не развиваются контрактуры.

Но все же главное значение связано именно с пластичностью нейронов. Упрощенно процесс восстановления нервных сигналов можно сравнить все с той же двуручной пилой, для работы которой необходимо согласованное действие обоих напарников. Так и для успешного полноценного восстановления работы поврежденной центральной нервной системы необходимо постоянное присутствие сигналов с периферии.

Основным в применении гимнастики после инсульта является:

• возможно раннее начало (пассивная двигательная гимнастика может начинаться буквально в первые часы, если позволяет состояние больного);
• длительность и непрерывность;
• адекватность (это - лечебная щадящая гимнастика, а не тренировка чемпиона);
• обязательное активное участие больного (попытка осуществить движение создает такой же сигнал, как и осуществление).

Гимнастика (вначале пассивная, а затем и активная, осуществляемая самим больным) - главный элемент в процессе успешной реабилитации!

Массаж и его влияние

Роль и значение массажа в послеинсультной реабилитации приближена к гимнастике. Основное назначение - поддержание необходимого уровня кровоснабжения в парализованной конечности.

Применяется массаж при отсутствии противопоказаний уже в первые часы, если позволяет состояние больного.

Обязательным является щадящий бережный характер.

Отличием является значительно большее общее количество сеансов и длительность каждого курса.

Необходимо учитывать возможное существование индивидуальных противопоказаний и ограничений в виде сопутствующих заболеваний, часто присутствующих у больного, перенесшего инсульт (артериальная гипертензия, сердечные патологии и многие другие).

Видео на тему

Появление болевого синдрома в постинсультном периоде связно с непосредственным повреждением нейронов мозга в области таламуса, а также является последствием восстановления чувствительности в парализованных конечностях. Одним из условий возникновения боли в руке и ноге – развитие мышечного спазма и тугоподвижности в суставах. Головная боль может быть при спазме артерий, нарушении венозного оттока.

Читайте в этой статье

Причины боли после инсульта

Болевой синдром часто отягощает состояние пациентов после перенесенного острого нарушения мозгового кровообращения. Обычно наибольшая выраженность боли отмечается в первый месяц, хотя почти у 40% пострадавших она сохраняется до двух лет. При этом причины и клиническая значимость жалоб могут существенно отличаться.

Тело

Мышечные контрактуры

Для предотвращения спастического состояния мышц и вторичных повреждений суставов конечностей необходимо:

• поддерживать парализованную руку подушкой при нахождении больного на здоровом боку или спине, подкладывать валики под колено и стопу;
• начинать пассивные движения с первых дней болезни и продолжать минимум до полугода (по 10 — 15 движений на каждый сустав с интервалом в 3 — 4 часа);
• проводить лечебную суставную гимнастику с предварительным разогревом мышц при помощи массажа или тепловых аппликаций парафино-озокеритовой смеси;
• не допускать свисания руки при сидении, укладывать ее на подлокотник или подушки;
• использовать непродолжительное время фиксирующие повязки для поддержания слабой руки при подвывихе, так как длительное ношение препятствует восстановлению и провоцирует мышечный спазм;
• бережно перекладывать и пересаживать больного.

Смотрите на видео о массаже для разработки контрактур:

При угрозе развития или клинических признаках гипертонуса мышц и формирования контрактуры назначается:

При признаках венозного застоя, отечности мозга и повышенном внутричерепном давлении назначают Лизина Эсцинат, Верошпирон. Тревожные и депрессивные состояния корректируются психотропными средствами (Атаракс, Леривон).

Начинать лечение народными средствами можно уже на стадии восстановления после ишемического или геморрагического инсульта. Помогут народные средства против боли, а также ликвидировать последствия инфаркта.