Помощь по Теле2, тарифы, вопросы

Плотность или удельный вес мочи характеризует количество веществ, растворенных в ней. Основными компонентами этой жидкости, которые обуславливают увеличение удельного веса, являются соли и мочевина, в некоторых патологических случаях и другие вещества (например, глюкоза). Также по плотности мочи определяется эффективность концентрационной работы почек – их способность выделять более концентрированную мочу.

Норма плотности мочи составляет 1,012 – 1,022 г/мл. Этот показатель способен незначительно изменяться в течении суток, а также при воздействии некоторых внешних факторов (питьевого режима, усиленного потоотделения).

Удельный вес мочи и его нарушения определяют относительно плотности плазмы крови, которая составляет 1,010 г/мл. При этом выделяют три основных патологических состояния:

• Гипостенурия – снижение плотности менее 1,010 г/мл.
• Гиперстенурия – увеличение удельного веса свыше 1,025 г/мл.
• Изостенурия – значение плотности мочи на уровне 1,010 г/мл.

Почему меняется плотность мочи?

Гипостенурия развивается в тех случаях, когда с мочой выделяется больше воды. Причиной этого является усиленное потребление жидкости, спадение обширных отеков, при голодании и дистрофии. Также снижение удельного веса может возникать в случае поражения почек и эндокринных нарушениях:

• В третьей (полиурической) стадии почечной недостаточности, когда нарушается работа практически всех процессов образования мочи в почках – фильтрации, секреции и реабсорбции. При этом на фоне гипостенурии наблюдается сильное увеличение суточного диуреза (количества выделяемой мочи).
• Остром интерстициальном нефрите.
• Несахарном диабете – эндокринном заболевании, которое характеризуется нарушением работы гипоталамуса и гипофиза. При этом наблюдается нехватка гормона вазопрессина, который контролирует поглощение воды в канальцах почек. В такой ситуации плотность мочи падает до 1,004 г/мл и сильно увеличивается суточный диурез (до 10-15 литров в сутки).

Изостенурия говорит от том, что почки практически не работают и прогоняют сквозь себя кровь, отделяя только форменные элементы. При этом моча по составу во многом аналогична плазме крови.

Гиперстенурия говорит о значительной концентрации различных веществ в моче и может наблюдаться в виде двух основных клинических картин:

• Увеличение удельного веса на фоне олигурии (малого количества выделяемой мочи). Это состояние возникает при поражении почек, образовании отеков, потери жидкости другими путями (усиленное потоотделение, диарея).
• Гиперстенурия в сочетании с полиурией – увеличением диуреза. Практически единственной причиной такого явления является сахарный диабет – выделяющиеся с мочой глюкоза и кетоновые тела сильно повышают плотность этой биологической жидкости.

Для диагностики здоровья человека используются разные исследования. Анализ мочи служит одним из наиболее информативных методов оценки. В ходе него оценивают разные показатели, по значениям которых выявляются различные патологии .

Норму удельной плотности можно назвать одним из таких важных параметров, которые определяют при исследовании урины в ходе общего анализа . может быть повышен или понижен по ряду причин. Любое отклонение показателя требует внимания и выяснения причины.

Что понимают под удельным весом

Удельный вес урины означает , насколько плотно присутствуют в ней растворенные вещества. С мочой выводятся различные соли, кислоты и другие продукты распада. Чем больше их содержится в урине, тем она более плотная.

О чем говорит плотность? Благодаря этому показателю оценивается фильтрующая функция почек и их способность к разбавлению урины. Снижение плотности может свидетельствовать о почечной недостаточности, а повышение о недостаточном выведении мочи.

При выявлении сильных отклонений следует провести дополнительную диагностику организма и проанализировать причину такого состояния. Нарушение работы почек оказывает влияние на весь организм и вызывает серьезные осложнения.

Анализ мочи, плотность урины, как один его параметров

Характеристики состава и внешнего вида мочи могут дать много данных о состоянии здоровья человека. Самым основным анализом является общее исследование мочи. В ходе анализа мочи изучают параметры – цвет, запах, содержание солей, кислот и других веществ.

Одним из параметров является удельный вес или плотность мочи . Данный показатель измеряется с помощью специального прибора, называемого урометром. Единицей измерения плотности мочи служит гр/литр.

Общий анализ мочи служит основным видом исследования. Для уточнения его результатов могут применяться другие, более узкие анализы:

• метод Земницкого . С ее помощью устанавливают способности почек к фильтрации, выведению и разбавлению мочи. Для анализа собирают образец в течение суток через равные промежутки времени в отдельные баночки;
• концентрационный метод заключается в сильном ограничении жидкости и сборе образцов в течение суток . Имеются противопоказания;
• метод разведения состоит в изучении разбавочной функции почек при повышенном потреблении жидкости. Дозировка жидкости подбирается в зависимости от массы тела. Также имеются противопоказания.

Правила подготовки к анализу мочи у взрослых (мужчин, женщин, беременных)

Очень важно правильно подготовится и собрать образец для общего анализа мочи . Это позволит получить наиболее достоверные результаты анализа.

Подготовка заключается в следующем:

• за сутки перед сбором отказаться от красящих продуктов, соленой, жирной и острой пищи;
• избегать физических нагрузок;
• отказаться от алкоголя;
• отменить прием медикаментозных препаратов. В случае невозможности отмены, предупредить об этом врача.

• перед сбором необходимо провести гигиенические процедуры и обмыть половые органы;
• женщинам воспользоваться тампоном в случае сильных выделений или менструации;
• подготовить для сбора образца стерильный контейнер;
• начать мочеиспускание в унитаз, через интервал в 2-3 секунды остановиться и собрать среднюю порцию в контейнер, дальше можно снова помочиться в унитаз;
• для анализа лучше всего подходит урина, собранная утром натощак. В крайнем случае, необходимо собрать образец не ранее 5-6 часов после последнего мочеиспускания;
• образец урины необходимо сдать на исследование не позднее 1-2 часов после сбора. Длительное хранение недопустимо и приводит к непригодности мочи.

Советы по подготовке ребенка к исследованию урины

Правила подготовки и сдачи образца мочи на исследование у взрослых и детей практически одинаковы. Небольшие отличия заключается в сборе. У маленьких детей, которые еще не умеют самостоятельно ходить на горшок, мочу собирают с помощью специального мочеприемника. Его можно приобрести в любой аптеке.

Сбор из детского горшка, пеленок и памперсов категорически запрещен. При таком сборе в мочу попадают бактерии, частички грязи и волокна, что в итоге приводит к искажению результатов.

Нормы показателя

Нормы удельного веса веществ в моче не являются постоянными. От чего они зависят? На нормативы оказывает влияние не только возрастные и половые факторы, но и многие другие:

• уровень температуры окружающей среды;
• количество выпитой жидкости;
• время суток;
• избыток соли или специй в пище;
• объем воды, который выделяется с потом и дыханием.

Несмотря на это существуют определенные диапазоны значений для разных возрастов, по которым оценивают работу почек.

У мужчин

Нормы разных показателей урины имеют различия между мужчинами и женщинами. Как правило, мужчины употребляют меньше жидкости в течение суток. По этой причине плотность их мочи немного выше. Нормой у мужчин является значение в 1,020 – 1,040 гр/литр.

У женщин

У женщин данный показатель практически не отличается от мужского. По своей природе женщины следят за своей стройностью и здоровьем, поэтому употребляют больше жидкости. Поэтому нормой у них принято считать значение в диапазоне от 1,003 до 1,025 гр/литр.

У беременных

В период беременности частыми явлениями становятся токсикозы, тошнота и частая рвота , которые приводят к потере жидкости. Или наоборот отеки. В результате этого удельный вес мочи может значительно изменяться в разные стороны в определенные периоды протекания беременности.

Диапазон нормальной плотности у беременных немного шире, чем у женщин в целом. Он варьирует от 1,001 до 1,035 гр/литр.

Детские показатели

У детей имеются большие различия в показателе плотности в зависимости от возраста:

• после рождения — 1,007 – 1,017 гр/литр;
• до полугода – 1,003 – 1,005 гр/литр;
• до 1 года – 1,005 — 1,015 гр/литр;
• до 3 лет – 1,010 – 1,018 гр/литр;
• до 5 лет – 1,013 – 1,020 гр/литр;
• до 12 лет – 1,009 – 1,025 гр/литр

Показатели для пожилых

С возрастом в организме происходят изменения. Функции практически всех органов снижаются и замедляются обменные процессы. Это касается и работы почек. Способность почек к фильтрации снижается, что влечет увеличение плотности мочи. Нормой показателя у пожилых людей считается значение от 1,01 до 1,04 гр/литр.

Гиперстенурия

При увеличении плотности выше предельно допустимых значений возникает определенное состояние организма, которое называют гиперстенурие й. Она отмечается при увеличении удельного веса мочи выше нормы уже при значении 1,04 гр/литр.

Симптоматикой гиперстенурии служат такие признаки:

• уменьшение количества и размеров порций урины;
• потемнение;
• появление сгустков или осадка;
• появление болезненных ощущений в низу живота;
• слабость и повышенная утомляемость;
• отечность всего тела.

Причины у взрослых

Все причины, способствующие развитию гиперстенурии, можно разделить на физиологические и патологические. К первому виду относятся:

• малое количество потребяемой жидкости;
• прием медикаментозных препаратов (слабительные, антибиотики);
• сильное потоотделение в жаркую погоду или при физической активности;
• обезвоживание в результате отравления, поноса, рвоты;
• сильные ожоги тела.

В данных случаях требуется восполнить запас жидкости в организме, что поможет снизить относительную плотность веществ в моче .

Гиперстенурия может возникать в результате развития некоторых патологий. Во вторую группу факторов входят такие заболевания:

• сердечная недостаточность, которая сопровождается отеками;
• сахарный диабет, который сопровождается высокой концентрацией глюкозы в крови;
• наличие заболеваний воспалительного характера в мочевыделительной системе и почках ;
• острая или хроническая форма гломерулонефрита;
• развитие олигоурии;
• патологии, вызывающие превышение концентрации белка в урине;
• нарушения работы щитовидной железы (например, гипотиреоз ).

У детей

Многие родители, увидев в результатах анализа, что плотность мочи у детей повышен а, не знают, что это означает и что нужно делать. Явление гиперстенурии может диагностироваться даже у малышей. Симптомы его проявления схожи с признаками у взрослых. Среди причин можно отметить:

• патологии врожденного или приобретенного характера мочевыводящих путей;
• частые случаи отравления, поноса и рвоты;
• у совсем маленьких грудных детей повышенный уровень плотности может возникать из-за избытка в рационе матери жирной и белковой пищи.

У пожилых

Гиперстенурия часто возникает у пожилых людей по причине снижения функциональности почек. В результате этого снижается фильтрационная способность клубочковой фильтрации и растет сопротивляемость в сосудах почек. Все это приводит к тому, что насыщенность урины у пожилых людей снижается.

Гипостенурия

При сильном снижении уровня плотности мочи возникает состояние гипостенурии . В данном случае отмечается учащенное мочеиспускание , сильное обесцвечивание мочи, возможные отеки. Слишком низкий удельный вес урины отмечается при значениях показателя ниже нормы при значении в 1 гр/литр.

Причины понижения плотности у взрослых

Существуют определенные причины возникновения низкого показателя плотности мочи:

• употребление большого количества жидкости;
• прием мочегонных средств ;
• сильные ограничения в пище, жесткие диеты, голодание.

Снижение потребления воды и нормализация питания способствуют тому, что удельный вес возвращается в норму без дополнительного лечения.

Опасность должна вызывать гипостенурия, которая возникает на фоне патологий:

• психологические заболевания, сопровождающиеся большим чувством жажды;
• диабет несахарного типа;
• патологии центральной нервной системы (энцефалит, менингит);
• почечная недостаточность ;
• амилоидоз;
• мочекаменная болезнь;
• опухоли на почках;
• инфекционные болезни.

В данном случае гипостенурия является симптомом основного заболевания, и лечение должно быть направлено именно на главную причину.

Почему понижается плотность у ребенка?

У детей после рождения отмечается пониженный уровень плотности мочи . Это относится к нормальному явлению в течение первого месяца жизни. Впоследствии этот показатель приходит в норму.

Если диагностируется низкий уровень плотности у более взрослых детей, то для начала отслеживают динамику показателя в течение некоторого периода времени. В случае постоянного низкого уровня плотности у ребенка требуется тщательное обследование и выявление причины. Чаще всего источником состояния служит почечная недостаточность.

Факторы снижения плотности мочи у пожилых

Не редкостью считается снижение допустимой нормы удельного веса мочи у пожилых людей. Возрастные изменения влияют на все органы, в том числе и мочевыделительные. С возрастом у человека снижается иммунитет и сопротивляемость организма различным заболеваниям.

Факторами развития гипостенурии могут быть:

• инфекции мочевыводящих путей;
• простатит;
• подагра;
• сахарный диабет ;
• мочекаменная болезнь и т.д.

Сильные отклонения от норм удельного веса урины должны насторожить человека. Гиперстенурия и гипостенурия может вызвать серьезные осложнения, поэтому требует консультации с нефрологом или урологом. Первоначально следует обратиться к терапевту.

В обязательном порядке необходимо установить точную причину отклонений в плотности мочи. Терапия подбирается в зависимости от выявленного заболевания.

Обязательным условием является соблюдение диетического рациона:

• отказ от жирной, соленой, копченой и острой пищи;
• избавление от вредных привычек;
• соблюдение питьевого режима.

Диета помогает ускорить процесс лечения и улучшить состояние больного. Помимо этого советами врача можно назвать:

• регулярное посещение врача для оценки состояния здоровья;
• ведение здорового образа жизни ;
• сдача анализа не реже 2 раз в год;
• обращение к врачу сразу же после появления неприятных симптомов или проблем с мочеиспусканием.

Заключение

Не все люди знают, что такое плотность мочи, при каких заболеваниях она изменяется и для чего определяется. Удельный вес служит одним из основных показателей урины, на основе которых определяют функциональные способности почек.

Удельный вес окончательной мочи характеризует работу почки по разведению и концентрированию первичной мочи в зависимости от потребности организма. Относительная плотность, или удельный вес мочи определяется концентрацией растворенных в ней веществ, в первую очередь за счет солей и мочевины . В норме относительная плотность мочи колеблется в зависимости от характера пищи, количества принятой жидкости, выраженности экстраренальных потерь.

Методы определения удельного веса мочи.

Удельный вес мочи определяется урометром (ареометром) с делениями от 1,000 до 1,060. Мочу наливают в цилиндр на 50-100 мл, избегая образования пены. Если пена все же образовалась, ее снимают кусочком фильтровальной бумаги. Урометр осторожно погружают в жидкость: верхняя часть урометра должна оставаться сухой. Когда урометр перестанет погружаться, его слегка толкают сверху, иначе он опускается меньше, чем следует. После прекращения колебаний отмечают удельный вес по положению нижнего мениска мочи на шкале урометра. Урометр не должен касаться стенок цилиндра, поэтому диаметр цилиндра должен быть несколько шире расширенной части урометра.

Если мочи доставлено мало, ее разводят в 2-3 раза дистиллированной водой, измеряют удельный вес, последние две цифры полученного удельного веса умножают на степень разведения.

Удельный вес незначительных количеств мочи (например, несколько капель, полученных катетером) можно определить с помощью смеси жидкостей. В цилиндр наливают смесь хлороформа и бензола и добавляют в нее каплю исследуемой мочи. Если капля идет ко дну, то удельный вес мочи выше удельного веса смеси; если капля остается на поверхности, то ниже. Прибавлением хлороформа (если капля идет ко дну) или бензола (если капля остается на поверхности) регулируют смесь, чтобы капля осталась посередине жидкости. В таком случае удельный вес мочи равен удельному весу смеси, который определяют урометром.

Урометр следует держать в посуде с водой (ежедневно меняя ее) и перед каждым определением удельного веса вытирать его. Часто на урометре, особенно в узкой части его, между ампулой с дробью и стержнем, образуется налет из солей и других составных частей мочи, что влияет на чувствительность урометра. Такой налет можно соскрести ножом или растворить в соляной кислоте.

Измеряя удельный вес мочи, нужно учитывать окружающую температуру, так как урометры калиброваны для температуры 15 °C. При температуре выше 15 °C объем мочи увеличивается, концентрация и удельный вес понижаются. Температура ниже 15 °C ведет к обратным явлениям. Колебания температуры в пределах 3 °C в ту или другую сторону значения не имеют. При больших колебаниях, измеряя удельный вес, следует вносить поправку: на каждые 3 °C выше 15 °C необходимо прибавить 0,001 и на каждые 3 °C ниже 15 °C вычесть 0,001. Иногда встречаются урометры, калиброванные при температуре 20 °C и 22 °C, поэтому, прежде чем определять удельный вес, нужно знать, на какую температуру рассчитан урометр (обозначено на приборе).

Наличие в моче белка и глюкозы также отражается на величине относительной плотности. Наличие 10 г/л глюкозы повышает ее относительную плотность на 0,004, а 0,4 г/л белка - приблизительно на 0,001. При необходимости следует вносить соответствующие поправки: при концентрации белка 4-6 г/л вычитают одно деление шкалы урометра (0,001), при 8-11 г/л - 2 деления, при 12-15 г/л - 3, при 16-20 г/л - 4, свыше 20 г/л - 5.

Нормальные значения удельного веса мочи

Для нормально функционирующих почек характерны широкие колебания удельного веса мочи в течение суток, что связано с периодическим приемом пищи, воды и потерей жидкости организмом (потоотделение, дыхание). Почки в различных условиях могут выделять мочу с относительной плотностью от 1,001 до 1,040. У здорового взрослого человека при обычной водной нагрузке удельный вес утренней порции мочи чаще всего составляет 1,015 - 1,020; у детей он составляет 1,003 - 1,025 (у новорожденных - до 1,018, с 5 дня жизни до 2 лет - 1,002 - 1,004, в 2 - 3 года - 1,010 - 1,017, в 4 - 5 лет - 1,012 - 1,020, с 10 лет - 1,011 - 1,025).

Клиническое значение определения удельного веса мочи

При поражении почек легкой степени наблюдается незначительное нарушение их способности к концентрации и разведению и колебания удельного веса мочи составляют от 1,004 до 1,025.

Колебания удельного веса мочи ниже 1,010 указывают на нарушение функции концентрирования и это состояние характеризуют как гипостенурию . Относительная гипостенурия наблюдается при здоровых почках у детей первого года жизни. Низкий удельный вес как временное явление наблюдается при алиментарной дистрофии, после обильного питья, при уменьшении отеков и др. При различных заболеваниях гипостенурия характерна в фазе полиурии для больных острым гломерулонефритом, при остром и хроническом интерстициальном нефрите, а также при гипофизарном и ренальным несахарном диабете с нарушением реабсорбции воды в дистальных отделах нефрона и собирательных трубочках. Гипостенурия свидетельствует о поражении почек при сохранности их концентрационной функции.

Удельный вес мочи резко понижается при несахарном диабете (1,001 - 1,004) в результате нарушения реабсорбции.

Появление монотонного характера удельного веса мочи, соответствующее таковому первичной мочи (1,010), называется изостенурией . Изостенурия свидетельствует о крайней стадии поражения почек.

Высокий удельный вес - гиперстенурия , как правило, имеет место при олигурии (острый нефрит, образование в полости экссудата, образование или нарастание отеков, понос и др.). Высокий удельный вес при полиурии характерен для сахарного диабета.

Максимальная верхняя граница удельного веса мочи у здоровых людей - 1,028, у детей до 3 - 4 лет - 1,025. Более низкий максимальный удельный вес мочи является признаком нарушения концентрационной способности почек. Принято считать, что минимальная нижняя граница удельного веса мочи, составляющая 1,003 - 1,004, свидетельствует о нормальной функции разведения почек. Для выявления колебаний удельного веса мочи проводят следующие пробы:

• пробы с сухоедением,
• пробу с водной нагрузкой.

Литература:

• А. Я. Альтгаузен "Клиническая лабораторная диагностика", Москва., Медгиз, 1959 г.
• А. В. Папаян, Н. Д. Савенкова "Клиническая нефрология детского возраста", Санкт-Петербург, СОТИС, 1997 г.
• Л. В. Козловская, А. Ю. Николаев. Учебное пособие по клиническим лабораторным методам исследования. Москва, Медицина, 1985 г.
• Руководство к практическим занятиям по клинической лабораторной диагностике. Под ред. проф. М. А. Базарновой, проф. В. Т. Морозовой. Киев, "Вища школа", 1988 г.
• Справочник по клиническим лабораторным методам исследования под ред. Е. А. Кост. Москва "Медицина" 1975 г.

Удельный вес мочи – это показатель, благодаря которому врачи получают важную информацию о правильности работы почек. Показатель относительной плотности постоянно колеблется и принимает разные значения в течение дня. Это зависит от характера принимаемой пищи, количества употребленной жидкости и объема экстраренальных потерь. Отклонения от нормы указывают на нарушение в функционировании выделительной системы.

Лечение любой патологии начинается с тщательного обследования и сдачи лабораторных анализов, результаты которых показывают, насколько правильно функционирует та или иная система организма. Если значение удельного веса урины, превышает норму или ниже ее, специалисты рекомендуют провести дополнительные обследования, чтобы определить причину отклонений в анализах. Медлить с диагностикой не стоит, так как многие состояния, вызывающие подобные отклонения могут угрожать здоровью человека.

Под удельным весом мочи понимают уровень концентрации урины

Под удельным весом мочи понимают возможность почек увеличивать либо уменьшать уровень концентрации урины. При этом абсолютно не имеет значения, сколько в течение дня в организм человека поступило жидкости. Благодаря постоянной работе парного органа, все продукты, образующиеся в процессе обмена веществ, покидают организм естественным путем. При небольшом количестве выпитой жидкости, урина будет содержать высокую концентрацию минеральных веществ. При этом удельный вес мочи повышается. Данное состояние называется гиперстенурия и возникает оно в следующих случаях:

• при недостаточном кровообращении;
• непрекращающиеся понос и рвота;
• значительные кровопотери;
• сильные ожоги, покрывающие большую часть кожных покровов;
• кишечная непроходимость;
• отеки;
• травмы брюшной полости.

Гипостенурия – это явление, при котором отмечается пониженная плотность мочи. Такое состояние может возникать из-за поражения почечных канальцев, хронической почечной недостаточности и различных видах несахарного диабета.

Благодаря современным технологиям и разработками, установить плотность урины не проблема. Анализ урины на удельный вес проводится с использованием специального прибора – урометра. Он помогает определить адекватную работу почек. Данный показатель зависит от множества факторов и изменяется в течение суток под воздействием влияющих на него факторов:

• наличие в рационе человека острых, жареных, соленых и насыщенных жирами блюд;
• колеблющееся количество выпитой или потребленной жидкости;
• интенсивное потоотделение из-за повышения температуры тела (во время болезни) или же из-за повышения температуры внешней среды;
• потеря жидкости при дыхании.

Сказать, что удельный вес мочи в норме, можно, если значение данного показателя находится в промежутке значений 1,010-1,030. Эти показатели одинаковы как для женщины, так и для мужчины. Однако во время вынашивания ребенка для женщины считается нормой значения 1,005-1,030. В первые месяцы беременности у многих будущих мамочек фиксируется низкий удельный вес мочи. Причины могут быть связаны с токсикозом, который проявляется зачастую через рвоту. Организм в этот период теряет много жидкости, что и становится причиной таких показателей.

В норме показатели мочи находятся между 1,010-1,030

Чтобы анализ урины был максимально точным и информативным, сдается именно утренняя моча. Во сне дыхание человека замедляется, снижается процесс потоотделения, а также не происходит пополнение запасов жидкости в организме. Все эти факторы способствуют получению точных данных о том, как функционируют почки.

Когда повышен удельный вес мочи – это своеобразный сигнал организма о наличии патологий и проблем со здоровьем. Гиперстенурия часто проявляется через отеки из-за почечной недостаточности. Причиной отклонения от нормы данного показателя часто становится гормональный сбой. Специалисты наблюдают определенную взаимосвязь между проблемами с выработкой гормонов и уменьшением жидкости в организме.

Причины повышения плотности мочи могут быть следующими:

• значительная потеря крови;
• рвота из-за отравления или же при токсикозе у беременных;
• продолжительная диарея;
• поражение ожогами большой площади кожных покровов;
• кишечная непроходимость;
• наличие патологий и заболеваний выделительной системы, протекающих в острой или хронической форме;
• длительный курс лечения антибиотиками или неконтролируемое врачом лечение антибиотиками с превышением допустимых дозировок.

Рвота из-за отравления, при токсикозе или диарея могут влиять на плотность мочи

Все факторы, вызывающие увеличение удельного веса урины, разделяют на патологические и физиологические. В таблице перечислены более подробно причины, из-за которых бывает высокая плотность мочи.

Если патологические причины опасны для здоровья человека и требуют обязательного вмешательства врача, то физиологические являются вполне естественными процессами, поэтому не должны вызывать беспокойство.

Симптомы гиперстенурии

Вне зависимости от того, какие факторы спровоцировали отклонение от нормы показателей урины, для гиперстенурии характерна следующая симптоматика:

• заметное уменьшение количества мочи во время каждой уринации;
• урина приобретает темный и насыщенный цвет;
• наличие неприятного запаха урины, которого раньше не было;
• появление отеков конечностей, лица;
• постоянное ощущение слабости, сонливость и быстрая утомляемость;
• появление или живота.

Так как каждый организм индивидуален, возможно появление и других симптомов и состояний, которые ранее не были присущи человеку. Чтобы определить природу появившихся ощущений, необходимо обратиться к специалистам.

Появление гиперстенурии у детей и при сахарном диабете

Если у ребенка в анализах обнаружилось увеличение удельного веса урины, это может указывать на врожденные либо приобретенные болезни мочевыделительной системы. Так как иммунитет малышей сформировался не полностью, а также имеется высокая проницаемость сосудов, у детей наблюдается склонность к кишечным и желудочным инфекциям. Это приводит к рвоте, поносу и появлению гиперстенурии.

При наличии у пациента сахарного диабета характерным является повышение в урине уровня глюкозы. Анализы покажут повышенную плотность в том случае, если имеется повышенная концентрация белка и продуктов их распада. Чтобы определить точную причину, почему имеются отклонения от нормы в анализах удельного веса мочи.

При сахарном диабете в моче повышается уровень глюкозы

Пациентам, которые в прошлом уже сталкивались с проблемой повышения плотности мочи, рекомендуется приобрести в аптеке специальные тест-полоски. С их помощью в домашних условиях легко определить отклонения в данном показателе. Если тест показал значения отличные от нормы, следует явиться на осмотр к врачу.

Пациентам, проходившим лечение заболеваний инфекционного характера или болезней ЖКТ, врачи рекомендуют потреблять жидкость в большом количестве, чтобы пополнить запасы организма. Это приводит к развитию гипостенурии – снижение показателя относительной плотности мочи ниже нормы. Такой фактор, как обильное питье, например, в жаркое время года, относится к физиологическим факторам, поэтому снижение количества сухого остатка не относится к отклонениям. Подобное отклонение от нормы происходит также из-за приема природных или лекарственных диуретиков.

Помимо физиологических, выделяют патологические причины, которые, в основном, имеют форму несахарного диабета различного происхождения:

• нейрогенный характер. При отсутствии грамотного лечения у пациента наблюдается постоянное обезвоживание;
• нефрогенный характер. При такой разновидности заболевания происходит нарушение работы мочевыделительной системы из-за отсутствия реакции на антидиуретический гормон;
• у беременных женщин. Данное заболевание проходит после рождения ребенка;
• на почве нервозов. Развивается из-за нервных срывов. Благоприятными условиями для появления болезни считаются продолжительные депрессии, постоянное воздействие стрессовых ситуаций;
• наличие проблем в работе выделительной системы хронического характера. Из-за таких заболеваний происходит сбой процессов фильтрации и выведения из организма урины;
• или другие заболевания почек воспалительного характера.

Нервные срывы и продолжительные депрессии вызывают низкую плотность мочи

Если в анализах удельный вес мочи понижен, то есть составляет менее 1,015, у специалистов есть все основания говорить о наличии гипостенурии. При данном диагнозе требуется провести тщательное обследование, чтобы установить факторы, провоцирующие снижение активности парного органа и их функции по концентрации сухого остатка.

Существует несколько лабораторных анализов, при помощи которых дается оценка функциональному состоянию почек. Так как плотность урины меняется в течение дня произвольное количество раз, пробы берутся несколько раз в разное время суток.

Проба Зимницкого

При помощи данного анализа проводят оценку функциональной активности парного органа при сохранении обычного питьевого режима. Для получения максимально полной информации пациент собирает материал для анализа каждые три часа. В итоге, по истечении 24 часов у пациента должно быть собрано 8 отдельных образцов урины.

Проба мочи по Зимницкому

Анализ проводится специальным прибором – урометром.

Концентрационная проба

Из названия пробы можно понять, что анализ основывается на ограничении приема жидкости, то есть на 24 часа пациенту не разрешается принимать какую-либо жидкость. Для устранения чувства голода употребляют пищу, богатую белком. Выдержать целые сутки без питья под силу не каждому человеку, поэтому некоторым пациентам делается поблажка в виде нескольких глотков воды.

Для концентрационной пробы образцы мочи собирают каждые 4 часа. Если показатели плотности отклоняются от нормальных значений, значит, почки не справляются со своими функциями по концентрированию урины.

Пациентам, которым довелось столкнуться с заболеваниями почек, рекомендуется следить за здоровьем и регулярно проходить обследования, а также сдавать анализы мочи. Выявление на ранних стадиях заболевания, увеличивает шансы на полное и быстрое выздоровление.

1. Количество мочи

Диурез - объём мочи, образуемый за определённый промежуток времени (суточный или минутный диурез).

Количество доставленной мочи на общий анализ (обычно 150–200 мл) не позволяет делать каких-либо умозаключений о нарушениях суточного диуреза. Количество доставленной мочи на общий анализ влияет только на возможность определения удельного веса мочи (относительной плотности).

Например, для определения удельного веса мочи при помощи урометра требуется не менее 100 мл мочи. При определении удельного веса при помощи тест-полосок можно обойтись и меньшим количеством мочи, но не менее 15 мл.

2. Цвет мочи

В норме моча имеет жёлтый цвет .

Насыщенность жёлтого цвета мочи зависит от концентрации растворённых в ней веществ. При полиурии разведение больше, поэтому моча имеет более светлую окраску, при уменьшение диуреза приобретает насыщенно-жёлтый оттенок.

Окраска меняется при приёме лекарственных препаратов (салицилаты и др.) или употреблении некоторых пищевых продуктов (свекла, черника).

Патологически изменённая окраска мочи бывает при гематурии (вид мясных помоев), билирубинемии (цвет пива), при гемоглобинурии или миоглобинурии (чёрный цвет), при лейкоцитурии (молочно-белый цвет).

3. Прозрачность мочи

В норме свежевыпущенная моча совершенно прозрачна .

Мутность мочи обусловлена наличием в ней большого количество клеточных образований, солей, слизи, бактерий, жира.

Помутнение мочи также может указывать на микрогематурию, однако в большинстве случаев является признаком инфекции (то есть бактериурии). Обратите внимание: визуальный анализ мочи можно использовать в качестве предварительного теста на наличие инфекции мочевыводящих путей у пациентов без симптомов . В ходе проведённых исследований оказалось, что чувствительность визуальной экспертизы уриновых проб для диагностики бактериурии составляет 73%.

4. Запах мочи

В норме запах мочи нерезкий, неспецифический .

При разложении мочи бактериями на воздухе или внутри мочевого пузыря, например, в случае цистита, появляется аммиачный запах.

В результате гниения мочи, содержащей белок, кровь или гной, например, при раке мочевого пузыря, моча приобретает запах тухлого мяса.

При наличии в моче кетоновых тел моча имеет фруктовый запах, напоминающий запах гниющих яблок.

5. Реакция мочи

В норме реакция мочи кислая .

Колебания рН мочи обусловлены составом питания: мясная диета обуславливает кислую реакцию мочи, растительная - щелочную. При смешенном питании образуются главным образом кислые продукты обмена, поэтому считается, что в норме реакция мочи кислая.

Хранить мочу до проведения общего анализа надо в холодном помещении и не более 1,5 часов. При длительном стоянии в тёплом помещении моча разлагается, выделяется аммиак и рН сдвигается в щелочную сторону. Щелочная реакция занижает показатели относительной плотности мочи. Кроме того, в щелочной моче быстро разрушаются лейкоциты.

Щёлочная реакция мочи характерна для хронической инфекции мочевыводящих путей, а также отмечается при поносах, рвоте.

Кислотность мочи увеличивается при лихорадочных состояниях, сахарном диабете, туберкулёзе почек или мочевого пузыря, почечной недостаточности.

6. Удельный вес мочи (относительная плотность мочи)

В норме утренняя порция мочи должна иметь удельный вес в диапазоне 1,018-1,024.

Относительная плотность мочи (плотность мочи сравнивается с плотностью воды) отражает функциональную способность почек к концентрированию и разведению и может использоваться как скрининг-тест при массовых осмотрах населения .

Цифры относительной плотности утренней мочи, равные или превышающие 1,018, свидетельствуют о нормальной концентрационной способности почек и исключают необходимость её исследования с помощью специальных методов. Высокие или низкие цифры удельного веса (плотности) утренней мочи обязательно требуют выяснения причин, обусловивших эти изменения.

Расшифровка анализа

Высокий удельный вес мочи

Относительная плотность мочи зависит от молекулярной массы растворённых в ней частиц. Белок и глюкоза повышают удельный вес мочи. Например, сахарный диабет можно заподозрить только по одному общему анализу мочи при цифрах относительной плотности от 1,030 и выше на фоне полиурии.

Низкий удельный вес мочи

Процесс образования мочи регулируется концентрационным механизмом почек и антидиуретическим гормоном (АДГ), вырабатываемым гипофизом. В присутствие антидиуретического гормона всасывается больше воды и в результате образуется небольшое количество концентрированной мочи. Соответственно в отсутствии антидиуретического гормона всасывания воды не происходит и выделяются большие объёмы разведённой мочи.

Выделяют три основные группы причин снижения удельного веса в общем анализе мочи:

1. избыточное потребление воды
2. нейрогенный несахарный диабет
3. нефрогенный несахарный диабет

1. Избыточное потребление воды (полидипсия) вызывает снижение концентрации солей плазмы крови. Чтобы защититься, организм выделяет большие объёмы разведённой мочи. Существует заболевание под названием непроизвольная полидипсия, которому подвержены, как правило, женщины с неустойчивой психикой. Ведущие признаки непроизвольной полидипсии - полиурия и полидипсия, низкая относительная плотность в общем анализе мочи.

2. Нейрогенный несахарный диабет - недостаточная секреция адекватного количества антидиуретического гормона. Механизм болезни заключается в неспособности почек удерживать воду посредством концентрации мочи. Если больного лишить воды, что диурез почти не уменьшается и при этом развивается обезвоживание. Относительная плотность мочи может снижаться ниже 1,005.

Основные причины нейрогенного несахарного диабета:

Гипопитуитаризм - недостаточность функции гипофиза или гипоталамуса с уменьшением или прекращением продукции тропных гормонов передней доли гипофиза и антидиуретического гормона.

• Самая распространённая причина снижения удельного веса мочи - идиопатический нейрогенный несахарный диабет . Идиопатический нейрогенный несахарный диабет чаще всего обнаруживается у взрослых в молодом возрасте. Большинство основных нарушений, приводящих к нейрогенному несахарному диабету, можно определить по сопутствующим неврологическим или эндокринологическим симптомам (в числе которых цефалгия и нарушение полей зрения или гипопитуитаризм).
• Другая частая причина снижения удельного веса мочи - повреждение гипоталамо-гипофизарной области вследствие травмы головы, нейрохирургического вмешательства в области гипофиза или гипоталамуса. Либо повреждение в результате опухоли мозга, тромбозов, лейкоза, амилоидоза, саркоидоза, энцефалита после острой инфекции и др.
• Приём этилового спирта сопровождается обратимым подавлением секреции АДГ и кратковременной полиурией. Диурез возникает через 30-60 минут после приёма 25 г алкоголя. Объём мочи зависит от количества спирта, принятого в однократной дозе. Непрерывное употребление не приводит к устойчивому мочеотделению, несмотря на существование постоянной концентрации спирта в крови.

3. Нефрогенный несахарный диабет - понижение концентрационной способности почек, несмотря на нормальное содержание антидиуретического гормона в крови.

Основные причины нефрогенного несахарного диабета:

• Наиболее многочисленную подгруппу среди больных с нефрогенным несахарным диабетом составляют лица с паренхиматозными заболеваниями почек (пиелонефриты, различные виды нефропатий, тубулоинтерстициальные нефриты, гломерулонефриты) и хронической почечной недостаточностью.
• Метаболические расстройства:
  • Синдром Конна - сочетание полиурии с артериальной гипертонией, мышечной слабостью и гипокалиемией. Относительная плотность мочи может находиться в диапазоне от 1003 до 1012).
  • Гиперпаратиреоз - полиурия, мышечная слабость, гиперкальциемия и нефрокальциноз, остеопороз. Относительная плотность мочи снижается до 1002. Моча из-за значительного содержания солей кальция нередко имеет белый цвет.
• Редкие случаи врождённого нефрогенного несахарного диабета. Относительная плотность мочи может снижаться ниже 1,005.