Принципы подготовки беременных к родам. Подготовка к родам: что нужно знать? Полезные советы

Опытные мамы знают, что от того, насколько ответственно была организована подготовка к родам, зависит многое – частично и сам процесс рождения крохи, и послеродовой период. В организме женщины все органы и системы начинают готовиться к предстоящим родам чуть ли не с первых дней «интересного положения». Это физиологические, гормональные, клеточные процессы, задача которых заключается в обеспечении вынашивания и последующего рождения ребенка. Не менее кропотливая подготовительная работа требуется и от самой женщины, которая готовится стать матерью. В этой статье мы расскажем, как правильно и грамотно подготовиться к родам, что предусмотреть.

Нужно ли готовиться?

Заблаговременно готовиться к родам важно по несколько причинам и подготовка должна вестись по нескольким направлениям. Роды – это всегда большой стресс, который порой мешает женщине родить легко, без разрывов и травм. Чем сильнее стресс, тем выше вероятность родовых осложнений. При страхе, в панике у рожениц происходят мышечные зажимы, которые препятствуют быстрому рождению ребенка. На этом утверждении были основаны многочисленные работы ученых, врачей со всего мира, в результате которых появились программы «Роды без боли и страха», «Безболезненные роды» и другие.

Чем более расслабленной и уверенной будет женщина во время беременности и во время родов, тем более правильно, легко и с минимальными болевыми ощущениями пройдет рождение ребенка.

Подготовке к родам уделяется большое внимание акушерами всех стран. В некоторых – от беременных требуется обязательное посещение курсов и школ для дам «в положении». В России курсы для будущих рожениц – это дело сугубо добровольное, при поступлении в родовспомогательное учреждение никто не попросит предъявить справку об окончании подготовительных курсов. или довериться делу случая – решать исключительно самой женщине.

В родовом процессе очень много психосоматических факторов: испуг, страх, нежелание испытывать боль, ожидание этой самой боли, мнение о том, что она обязательна и неизбежна, могут существенно осложнить роды. В то время как правильное дыхание, готовность родовых путей и всех мышц организма помогут родить ребенка быстрее. Правильно подобранные вещи и документы, разумно организованное пространство дома сделают первые дни после рождения ребенка более комфортными для всех.

Многие интересуют, кому подготовка необходима. Ответ довольно прост – любой беременной. Но в большей степени – первородящим, беременным двойней или тройней, женщинам, которые рожают второго или третьего ребенка после долгого временного перерыва, а также тем, кто выбирает партнерские роды.

Подготовка включается в себя и физические упражнения, и некоторые специфические процедуры, и психологическую подготовку.

А также нельзя забывать и о практической стороне вопроса – правильно собранные вещи для матери и ребенка еще никому не помешали.

Готовимся физически

Физическая форма для роженицы очень важна. Женщины с низким тонусом мышц, с ожирением чаще страдают осложнениями в родах и в раннем послеродовом периоде, поэтому подготовкой мышц нужно заняться с самого начала беременности, а лучше – до ее наступления. Некоторые, увидев две полоски на тесте, сознательно отказываются от посещения спортзала и других физических нагрузок, перестают ходить пешком, полагая, что для будущего ребенка именно состояние материнского покоя наиболее предпочтительно. Но это мнение является ошибочным. Подготовить тело к родам лежа на диване невозможно.

Никто не требует от женщины установления олимпийских рекордов и непомерной физической нагрузки. В первый триместр беременности, который считается периодом наибольших рисков, вообще, считается лучше свести нагрузки к минимуму, но не отказываться от них совсем – общеукрепляющая гимнастика, прогулки пешком будут полезны всем без исключения беременным, даже если до наступления «интересного положения» спортом женщина не занималась.

Для беременных существуют специальные физические группы – они работают при бассейнах, в большинстве спортивных центров. Можно заниматься в группе с другими будущими мамами. Особенно полезны для подготовки мышц к родам йога и пилатес. А также неоценимую пользу может оказать плавание и аквааэробика. Нахождение в воде поможет малышу занять правильное положение в полости матки.

Любые упражнения в воде или на суше должны быть сопоставимы со сроком беременности. Женщина не должна уставать, нагрузка не должна быть в тягость, вызывать мышечную боль или дискомфорт. К физической подготовке можно отнести и дыхательные методики, которые способствуют расслаблению в родах, увеличению интенсивности кровотока, профилактике гипоксии в родах.

Правильное дыхание не только облегчает задачу родов, но и снижает боль при родовых схватках. Именно на дыхательных техниках основаны все существующие сегодня программы «Родов без боли и страха».

О правильной технике дыхания снято немало видео.

Моральная готовность

Психологическая предродовая подготовка очень важна. Часто именно страх становится причиной аномальной родовой деятельности, слабости родовых сил. Победить страхи и тревоги важно для того, чтобы роды прошли благополучно и быстро. Основная трудность заключается в том, что девочке чуть ли не с детства вбивают в голову, что роды – это больно и тяжело. Такие сцены есть в фильмах, негативные примеры есть в литературе, даже в классических детских сказках, где царица при родах умирает, не стерпев мук. В результате у девочки, девушки, женщины формируется стойкий блок, запускающий процессы животного ужаса перед родами.

Это может прозвучать странно, но болевых рецепторов в тканях матки почти нет, поэтому родовая боль существует только в голове роженицы. Чем сильнее она боится, тем сильнее будут боли – это основное правило гипнотерапии перед родами, которую практиковали еще в СССР, и сейчас на ней основаны методики психологов и психиатров.

Глупо требовать от беременной женщины решительности разведчика спецназа и такого же высокого болевого порога. Но успокоить женщину и донести до нее принципы гипнородов могут психологи в женских консультациях, психотерапевты в любой клинике – государственной или частной. Нужно только обратиться. И чем раньше, тем лучше, ведь экспресс-курс психологической подготовки в третьем триместре не столь эффективен, как плановая долгая подготовка.

Можно заняться психологической подготовкой и самостоятельно, при этом нужно знать, из чего она складывается.

Изучение теории – процессы и этапы, все, что касается родов. Как проходят схватки, потуги, как вести себя в том или ином этапе, как дышать, когда и зачем, когда тужиться, а когда расслабляться. Чем лучше женщина подкована теоретически, тем лучше она ведет себя в родзале. При изучении теории нужно пользоваться материалами из проверенных источников и избегать чтения женских форумов, где информация часто не соответствует действительности. К тому же беременной совершенно ни к чему чужие негативные истории и примеры. Можно попросить акушера-гинеколога в женской консультации дать советы по выбору литературы. Доктор всегда посоветует, какие книги для беременных будут наиболее полезны в свете подготовки к родам.
Аутотренинг. Женщина, которая каждый день повторяет себе, что все будет отлично, обязательно в это поверит. Эта уверенность придаст спокойствия, размеренности. Женщина не будет воспринимать начало родов как катастрофу, а сами роды – как тяжелое испытание. Роды – это процесс, приближающий встречу с любимым и долгожданным малышом, а вовсе не «издевательство природы над женским организмом». Организм каждой женщины на планете располагает всем необходимым для того, чтобы родить ребенка. Об этом не стоит забывать. Доверие собственному организму и уверенность в позитивном исходе – это половина успеха.
Изменение представлений о родовой боли. Выше говорилось, что боль имеет психогенное происхождение, а значит, может быть сведена к минимуму при правильной психологической подготовке. Естественный процесс родов – это не болезнь, не чрезвычайное происшествие. Вот тут пригодятся методики дыхания в родах, например, дыхание по Колбасу, а также другие методы естественного обезболивания, которым обучают на курсах.
Моделирование ситуации. Женщина в собственном воображении может много раз проигрывать собственные роды – представлять, как она переносит схватки, как тужится, как рождается на свет малыш. При этом важно представлять себе все именно с позитивной точки зрения. Считается, что любая женщина мысленно способна сама запрограммировать ход собственных родов. Ожидание боли и ужасов приводит к болезненным, трудным, долгим родам. Легкий и позитивный настрой на вполне естественный процесс приводит к соответствующей реальности.
Партнерские роды. Роды с помощником из числа родных и близких людей, которому женщина полностью доверяет, повышают комфортность пребывания в родовой палате и родзале. Если принято решение о совместных родах, нужно начать совместную подготовку как психологическую, так и физическую. Партнер в роддоме может быть очень полезен – он сделает массаж между схватками, напомнит, когда и как нужно дышать, поможет принять наилучшую позу для более легкого перенесения схваток.
Доверие к медперсоналу. Очень большое психологическое влияние на беременную оказывает доверие к врачу, который будет принимать роды или делать плановое кесарево сечение. Если женщина полностью доверяет медицинскому специалисту, уровень стресса при госпитализации уменьшается в десятки раз. Поэтому важно выбрать того доктора, с которым будет не страшно идти в родзал или операционную.

Важно! Если самостоятельно привести в порядок мысли и чувства не получается, обязательно нужно обратиться к психологу. В женских консультациях, при роддомах и перинатальных центрах помощь таких специалистов совершенно бесплатна.

Готовность родовых путей

Во время физиологических родов нагрузка на мышцы тазового дна всегда невероятна высока. Снизить вероятность травмы промежности, разрывов, слабого раскрытия шейки матки поможет гимнастический комплекс Кегеля. Упражнения для укрепления тазового дна нужно делать с разрешения врача. Если у женщины нет истмико-цервикальной недостаточности, угрозы выкидыша или преждевременных родов, акушер-гинеколог вполне может разрешить ей практиковать такой комплекс.

Упражнения Кегеля – это комплекс мышечных упражнений для мышц влагалища и тазового дна, а также для мышц и сфинктера ануса. Он помогает укрепить соответствующие мышцы и является отличной профилактикой разрывов и послеродового геморроя.

Для подготовки родовых путей в третьем триместре, особенно в последние дни перед родами рекомендуется проводить легкий массаж с натуральным маслом, который будет включать в себя массирование наружных половых органов для повышения эластичности кожных покровов и мышц промежности.

Для расслабления круглой мышцы шейки матки за 2 недели до родов некоторым беременным рекомендуется принимать «Но-Шпу». Этот эффективный спазмолитик помогает шейке лучше подготовиться к родовому раскрытию.

Молочные железы и предстоящее вскармливание

Чтобы после рождения крохи не было проблем с его кормлением, готовить молочные железы специалисты советуют заранее. Подготовка груди должна стать процедурой обязательной, ею можно занимать дома, самостоятельно, поскольку сама по себе такая подготовка не представляет ничего сложного. Конечно, повлиять на сроки прихода постоянного молока женщина не может. Этот процесс обусловлен выработкой гормона пролактина. Но подготовить к кормлению ребенка собственные соски – задача будущей роженицы. Трещины, болезненные ранки на сосках нередко прекращают процесс кормления малыша в мероприятие довольно мучительное. Чтобы не допустить их, женщине еще во время беременности рекомендуется правильно подходить к вопросам гигиены молочных желез, особенно когда начнет вырабатываться молозиво.

Омывать груди нужно теплой водой, без мыла, не реже двух раз в день. Поддерживающий бюстгальтер для беременных облегчит неприятные тяжелые ощущения, которыми сопровождается увеличение количества долек молочной железы в процессе вынашивания ребенка.

Для укрепления молочных желез в рамках их подготовки рекомендуется ежедневно принимать контрастный душ, носить вкладыши в бюстгальтере.

По поводу советов растирать соски грубым полотенцем, массировать их, обязательно нужно посоветоваться с доктором – чрезмерная стимуляция сосков приводит к увеличению уровня окситоцина в организме, что может спровоцировать преждевременные роды. В акушерстве советского периода такие рекомендации действительно имели место и применялись в основном на поздних сроках беременности. Современное акушерство имеет на этот счет несколько иной взгляд – готовить соски массажем и стимуляцией можно только тем женщинам, у которых беременность протекает без осложнений и патологий.

Технику прикладывания ребенка к груди , если женщина собирается рожать первенца, также стоит изучить заранее. Не в каждом роддоме этому вопросу медперсонал уделяет достаточно времени.

Повторнородящим с прикладываем ребенка всегда проще – есть соответствующий опыт. Активной подготовкой груди к предстоящему грудному вскармливанию рекомендуется заниматься не ранее 38 недели беременности, тогда как гигиенические требования к уходу за молочными железами действуют с самых первых месяцев гестации.

Чему учат на курсах?

Бесплатные курсы для беременных – это не мероприятие для галочки, как думают некоторые. Это отличная возможность задать все наболевшие вопросы не безликим советчикам в интернете, а настоящим дипломированным специалистам. Занятия в школе подготовки к родам ведут акушеры-гинекологи, педиатры, неонатологи, психологи и специалисты по социальному обслуживанию населения.

Таким образом, обучение на таких курсах является многоплановым и очень интересным. Женщинам рассказывают, как начинаются роды, как развиваются схватки, как можно облегчить их, как вести себя в процессе потуг, как проходит ранний восстановительный период после родов, каких рекомендаций следует придерживаться, чтобы реабилитация была более быстрой и легкой.

Педиатры и неонатологи расскажут о том, как ухаживать за малышом в первые дни его жизни, как кормить кроху, как обрабатывать пупочную ранку и предотвращать опрелости. Психологи помогут настроиться на роды позитивно и избежать послеродовой депрессии, а специалисты по социальному обслуживанию дадут консультации относительно причитающихся конкретной семье пособий и выплат в связи с рождением малыша и подскажут, как быстро их оформить.

Если планируются партнерские роды, посещать занятия должны оба партнера. Если предполагается присутствие мужа, то его обучат делать жене расслабляющий массаж, покажут эффективные позы для партнерских родов, в которых женщина может переждать очередную родовую схватку. А также на курсах партнеру предоставят перечень анализов и обследований, которые нужно сделать, чтобы быть допущенным с роженицей в стены роддома. Лекции проводятся и в дневное время, и по вечерам, посещать их будет удобно и тем, кто работает или учится, и тем, кто уже находится в декретном отпуске и располагает большим количеством свободного времени.

Как выбрать роддом?

Раньше права выбора у женщин не было, роженицу госпитализировали либо в роддом по месту жительства, либо в дежурный роддом, если доставляли на «скорой помощи». С 2006 года за каждой беременной законодательно закреплено право самостоятельно выбрать роддом или перинатальный центр, в котором ей хочется рожать своего ребенка. Такое право подкрепляется родовым сертификатом. Его выдают в женской консультации, где наблюдается беременная вместе с больничным листом при уходе в декретный отпуск.

Если роды планируются на платной основе, то в родовом сертификате нет необходимости. Женщина сможет оговорить условия с руководством выбранного родильного дома самостоятельно – контракт на платные медицинские услуги обычно подразумевает присутствие на родах определенного доктора или акушера, палату повышенной комфортности до и после родов, применение эпидуральной анестезии не по показаниям, а по собственному желанию родильницы, присутствие на родах партнера, свободное посещение родильницы в отдельном боксе родственниками.

Те же услуги, кроме свободного посещения родственниками и вип-палаты, можно получить и бесплатно, но при условии, что акушер будет дежурить в день, когда начнутся роды, а присутствие партнера будет разрешено руководством роддома. При выборе роддома женщина может руководствоваться собственными предпочтениями, отзывами других беременных и родильниц.

Не помешает также посетить выбранное родовспомогательное учреждение и уточнить следующие вопросы:

условия дородового и послеродового пребывания – какие палаты, на сколько мест, где расположен санузел, есть ли душ;
условия пребывания детей – совместное с мамами или отдельное;
квалификация врачей и акушеров, квалификация детских врачей, анестезиологов;
оборудование и оснащение – есть ли в роддоме необходимое оборудование для оказания помощи детям и мамам в случае непредвиденных опасных осложнений.

Следует учитывать удаленность роддома от места проживания – подумайте о родственниках, ведь им вас навещать практически ежедневно.

В выбранном роддоме нужно подписать обменную карту после 30 недели беременности. А также женщине там дадут памятку о том, какие документы и вещи нужно собрать с собой на госпитализацию.

Сбор вещей

Существуют универсальные списки вещей для роддома, но в каждом родовспомогательном учреждении перечень допустимого может отличаться. Поэтому обязательно нужно поинтересоваться у персонала выбранного роддома, что нужно, а чего не нужно вести с собой в конкретное учреждение.

В среднем, списки довольно похожи. Сумка роженицы в классическом ее варианте представляет собой три группы вещей:

Для родов – список индивидуален.
Для женщины в послеродовом периоде. Для пребывания в роддоме обычно нужны моющиеся тапочки, ночная сорочка, упаковка послеродовых прокладок, халат, чашка и ложка, а также туалетная бумага, мыло, зубная щетка и паста.
Для ребенка. Для ухода за ребенком нужно взять самые маленькие памперсы для новорожденных, присыпку, детский крем, несколько распашонок и ползунков или пеленки из натуральных тканей. Может также пригодиться молокоотсос.

Набор необходимых документов всегда неизменный вне зависимости от выбранного роддома. Он включает в себя:

паспорт;
полис;
родовой сертификат;
обменную карту;
медицинскую карту из поликлиники (если есть сопутствующие хронические заболевания);
справки о здоровье партнера на партнерские роды.

Некоторые родовспомогательные учреждения также требуют копию больничного листа, оригинал которого при выходе в декретный отпуск женщина передала в бухгалтерию по месту работы.

В последнее время врачи настоятельно рекомендуют женщинам брать с собой на роды пару медицинских компрессионных чулок для предотвращения осложнений с сосудами и венами нижних конечностей. Важно не забыть свой мобильник и зарядное устройство к нему, также можно взять книгу или журнал, чтобы скоротать свободное время с пользой.

Если предстоит кесарево сечение

К госпитализации перед плановой операцией, если она показана, нужно подойти серьезно. Направление в роддом нужно оформить на 38 неделе беременности, ведь саму операцию проводят после 39 недель.

Лечь в стационар необходимо заблаговременно, поскольку перед операцией женщину тщательно готовят в роддоме – делают необходимые обследования, анализы, выбирают метод анестезии.

К списку вещей для женщины, которая отправляется на плановую операцию, обязательно нужно добавить одноразовый бритвенный станок, одноразовые пеленки и компрессионные чулки второй степени компрессии. По желанию женщина также может приобрести и взять с собой послеродовой послеоперационный бандаж, который облегчит процесс восстановления после родоразрешающего хирургического вмешательства.

При подготовке к предстоящим родам женщине обязательно нужно заручиться поддержкой лечащего врача, у которого она стоит на учете. Ему нужно всецело доверять. Только он с большой точностью сможет ответить, что конкретная беременная может выпить от головной боли, нужно ли перед родами ей пить отвар из листьев малины и другие.

«Приданое» для малыша многие стараются собрать заранее. Этому пункту подготовки действительно нужно уделить особое внимание. Но все нужно делать заблаговременно, чтобы не получилось так, что в последние дни до родов женщина вместо отдыха будет бегать по детским магазинам.

По отзывам женщин, после соответствующей плановой подготовки, которая охватывает все перечисленные аспекты, в роддом отправляться легко и даже заметно спокойнее, чем спонтанно в надежде на хороший исход. Конечно, предусмотреть все возможные ситуации, все вероятные осложнения никто заранее не может – ни врач, ни беременная. Но женщина должна помнить главное – она в надежных руках. Если что-то пойдет не так, ей обязательно помогут. Современная медицина находится на довольно высоком уровне, поэтому младенческая и женская смертность при родах сейчас крайне низка, а процент осложнений снижается.

? Добрый день. Нам по узи 36 недель,вес 2500,все в норме, но малышка в тазовом предлежании, от упражнений толку нет, уже сама измучилась и малыша наверно..Врач ЖК говорит сейчас всех в тазовом кесарево делают, т.к. травматичность большая. скажите какова вероятность родить самой,если противопоказаний нет?Заранее благодарю.
23 August 2011, Марина

Девочку нет никаких проблем родить в тазовом

? Здравствуйте. Офтальмолог обнаружил у меня небольшую дистрофию сетчатки(обоих глаз). Говорит, что показанием к кесареву это не является, но лучше до родов прижечь лазером, т.к. при потугах ситуация с глазами может усугубиться, вплоть до отслоения сетчатки со временем. Подскажите,пожалуйста, действительно это не показание к кесареву? и можно ли прижигать сетчатку во время беременности? Беременность 29-30 ак.недель. Очень жду ответа, спасибо!
23 August 2011, Марина

Действительно. слушайте своего офтальмолога
и изучите теорию естественных родах, в которых глаза не участвуют в потугах вовсе

? Здравствуйте, Мария Михайловна. Очень нужен Ваш совет. Беременность 33 недели, периодически борюсь с молочницей пимафуцином, результат временный, молочница была и до беременности, но сейчас практически постоянно, бывают только ремиссии примерно на неделю после лечения. Скажите пожалуйста, может ли это повлиять на малыша и как и на каком сроке мне нужно будет пролечиться перед родами? Очень хочу услышать именно Ваш совет, так как думаю что в роддом поеду уже во время родов, хочу заранее вылечиться. Спасибо.
23 August 2011, Лилия

Это нормально, у многих молочница во время беременности есть постоянно, проходит только во время приема пимафуцина, при отмене сразу обостряется снова. снимет как рукой сразу после родов. до того пользуйтесь пимафуцином просто каждый день без перерыва и оставьте иллюзию "вылечиться навсегда заранее", это невозможно, потому что это не болезнь. просто удобная отмазка от половой жизни.. :)
к роддому не имеет отношения

? можно ли смазывать ранки перекисью водорода при беременности??????? и использовать мазь вишневского на фурункуks при беременности?????
22 August 2011, Ксения

? Здравствуйте. У меня 38 неделя при ходьбе и когда встаю с кровати болит внизу живота только справа, когда застужалась (до беременности)болело так же. Подскажите, это перед родами или что то с яичником? 19 лет. Спасибо.
22 August 2011, Яна

Это перед родами нормально

? Здравствуйте, уважаемая Мария Михайловна. Мне удаляли кондиломы на шейке матки методом электрокоагуляции. Теперь врачи говорят, что шейка во время родов может не раскрыться. Как мне подготовиться к естественным родам? Спасибо
22 August 2011, Ксения

Спокойно подготовиться, не думая о всяких пророчествах с потолка

? Здравствуйте уважаемая Мария Михайловна! Очень прошу ответить на мой вопрос!!! Два года не могла забеременеть, и вот сейчас срок 4 недели 6 дней. Опишу результаты УЗИ: \"Первый день последней менустрации 12.07.2011 г. Плодное яйцо в полости матки визуализируется в средней трети, диаметр 4,6 мм, контуры плод. яйца не деформированы, желточный мешок не визуализируется, эмбрион не визуализируется, гипертонус миометрия не определяется, отслойка хориона не определяется, структура меометрия не изменена. Придатки справа киста жёлтого тела Д 60 мм, внутренний зёв не расширен, к левому яичнику прилежит жидкостное образование 17х6 мм - гидросальпинкс??? В малом тазу свободная жидкость в умеренном количестве\" У меня цикл не стабильный, обычно овуляции позже чем на 14-16 дн. Скажите стоит ли беспокоиться и идти к врачу, или может подождать. Я так ждала этого малыша, не хочу навредить и бездействием и лишними усилиями. Помогите пожалуйста!!!
22 August 2011, Вера

Не надо никуда идти.

? Здравствуйте!!!Наша дорогая,единственная!!!Спасибо за помощь и бескорыстный, тяжёлый труд!Вынашиваю четвёртого ребёнка,25 неделя,стали болеть десна,опухли,прописали метрогил,полоскания ромазулан,хлоргексидин.ещё мучают судороги,правда меньше чем в предыдущую беременность,моя гинеколог прописала день магне Б-6,день Кальцемин,по-поводу последнего есть сомнения,т.к. на узи плод итак не маленький.Посоветуйте пожалуйста,ваше мнение дорогого стоит!!!Заранее спасибо!С уважением Юлиана
22 August 2011,Юлиана

Нельзя вести беременность виртуально. хороший стоматолог вылечит ваши десны нормально, не полосканиями. надо делать чистку.
про судороги с кальцием надо подождать, сначала бессолевая диета, магний и калий.

? Мария Михайловна,скажите пожалуйста,прочитала на форуме про токсоплазмоз,вдаваться в суть боюсь у меня 2 собаки в доме.живу с собаками всю жизнь с младенчества.скажите не больна ли я этим?и все ли в порядке с малышом будет?беременность 7 недель.собаки мне как детки
21 August 2011, Юлия

От собак токсоплазмоза не будет

? Мария Михайловна, начинается 7 неделя беременности(от зачатия) за,можно и нужно ли начинать бессолевую диету??и не смогла найти у вас на сайте диету.смысл просто исключить соль?готовить для себя все без соли?спасибо
21 August 2011, Юля

С 18 недель нужно. до того ешьте вкусно, как вам хочется. готовить самой, все покупное проверять на соль, не есть готовое нигде, исключить сыр, кетчуп, майонез, консервы и пр.

? Уважаемая Мария Михайловна!!!Подскажите пожайлуста, я возможно беременна 1-я неделя с момента зачатия, и сейчас у меня тянущие(НОЮЩИЕ) боли в правом яичнике! Могу ли я принимать МАГНЕ А6 для успокоения тонуса матки (19день цыкла) Заранее благодарю!!!
21 August 2011, Юлия

? здравствуйте! отличный и очень полезный сайт! Мария Михайловна, подскажите, пожалуйста, когда можно жить полноценной интимной жизнью после родов? ни разрывов, ни разрезов нет, выделения практически заканчиваются, родила 2 недели назад...просто муж уже запилил)) спасибо..
21 August 2011,Ирина

В идеале надо дождаться окончания выделений и узи после этого. когда на узи полость будет сомкнутой, тогда можно. а до того - альтернативные методы

? Здравствуйте! До какого гестационного срока может быть не виден эмбрион и желточный мешок при видимом плодном яйце?
20 August 2011, Тоня

До 7 недель где-то

? Мария Михайловна! А как вы относитесь к бессолевой диете в принципе? имеет она смысл не для беременных?
20 August 2011, Ольга

Имеет, может, не такая жесткая...

? Добрый день, Мария Михайловна. Не оставьте, пожалуйста, мой вопрос без внимания. Я хочу проверить проходимость маточных труб с помощью УЗИ (эхосальпинография), но мой врач сказала, что даже при отсутствии инфекций и хорошем мазке, но при наличии эрозии шейки матки, этого делать не следует, так как с жидкостью \"что-то\" (не поняла что, может разнестись в \"брюшную полость\". Так ли это? очень доверяю вашему мнению. Спасибо.
19 August 2011,Юлия

Начнем с того, что этот метод просто не покажет проходимости труб.
ее можно проверить только лапароскопически. если для этого есть серьезные показания, помимо "хочу"

? Здравствуйте Мария Михайловна.
У меня 14 недель, третья беременность.Мне 32 года. Две предыдущие беременности закончились благополучно (1998 год - девочка - 3,900; 2006 год - мальчик - 4,900). Роды в срок, рожала сама.
Интересует такая проблема, во время обеих беременностей у меня не то, что плохих анализов, даже классического токсикоза не было. А сейчас - начиная с четвертой недели и до сег. дня - токсикоз, отсутствие аппетита,мало того, в восемь недель заболела фарингитом вплоть до потери голоса, после него, как осложнение - трахеобронхит (кашляла четыре недели),сразу после трахеобронхита началась молочница (проставила три дня свечи пимафуцин) вроде бы прошло. А после молочницы появились боли, выделения и врач констатировал угрозу (соответсвенно - магне б6, дюфастон и полный покой). Через три дня после начала дюфастона, боли и выделения исчезли. УЗИ на 13 неделе - норма. Сразу после трансвагинального УЗИ снова появилась молочница, беспокоит. Врач ничего не советует. Такой вопрос: молочница может навредить малышу? И из-за неё могут быть плохие мазки и моча?(мне как раз сейчас всё проходить).А самоеглавное, можно ли прекратить приём дюфастона, если ничего не беспокоит (в общей сложности я пропила его три дня, а врач сказала, до 16 недель). Объясню свои страхи - подруга рассказывала, что после приема дюфастона плацента проросла в матку и её удаляли оперативно после родов). Напугала сильно.
Спасибо.
19 August 2011, Наталья

История подруги не имеет отношения ни к вам, ни к дюфастону. вы взрослый человек реально верите в то, что ваша подруга проследила четкую причинно-следственную связь между таблеткой и инвазивным акушерским пособием, которое тоже никакого отношения к реальному состоянию плаценты могло не иметь... на расстоянии 30 недель... и больше никаких причин, конечно же, быть не могло.
абсурд.
молочница не навредит малышу, мазок и моча конечно ее показывают.
боли и выделения - дюфастон до 16 недель минимум.
они прошли на нем именно потому, что на нем. а не потому, что прошла причина.
отмена препарата после 3 дней приема - абортивная схема

? Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста: мне 22 года, у меня срок беременности 6-7 недель. После 3-4-й недели у меня начался жуткий токсикоз, постоянно напряжены нервы, что аж трясет, тошнит и мутит не только по утрам, а целый день, до и после приемов пищи, причем мне кажется, что это нервное. У меня слабый кишечник и желудок, и повышенная нервозность всю жизнь (врачи диагностировали недостаточность функции щитовидной железы), а при беременности и то, и другое стало просто ужасно!! У меня постоянные недосыпы, синяки под глазами, нет сил даже с кровати встать, плохой аппетит, ничего не переваривается, постоянные газы в кишечнике. Я села на диетическое питание, какое было когда болела дизентерией, попробовала пить кое-какие травы в небольшом количестве, вроде бы помогает, особенно чай из Родиолы розовой.
Скажите пожалуйста, можно ли употреблять: Родиолу розовую, Зверобой (в небольших количествах для профилактики дисбактериоза, но я читала, что он имеет абортивный эффект?), Шалфей, Боярышник, Цетрарию исландскую, Шлемник Байкальский? Я пью эти чаи в сборах по паре, чередуя по дням, в небольших количествах.
Заранее спасибо.
19 August 2011, Юлия

Можно пить любые травы, которые вам помогают. важно не быть голодной, все время перекусывать, включая ночь, утро и постоянно. держать постоянный уровень глюкозы. это важно. и все это скоро пройдет и забудется. если вы специально не будете на своих ощущениях фиксироваться:)

? Добрый день! Подскажите, пожалуйста, когда следует делать анализ крови на антитела (мой срок 6 недель, у меня отрицательный резус, у мужа положительный).
19 August 2011, Лариса

Начиная с 8 недель

? Здравствуйте!Подскажите пожалуйста существуют ли какие нибудь нормы для размера желтого тела? Была на узи 6-7 недель беременности,желтое тело 19*17 мм,врач сказала,что маленькое.На учет пока не встала,жду врача из отпуска,стоит ли обратить внимание на размеры и идти к другому врачу,или можно спокойно ждать своего?
19 August 2011, Татьяна

Не существует. можно спокойно ждать

? Здравствуйте, Мария Михайловна! Я опять Вас беспокою. К остеопату в соседнем городе не могу попасть, потому что он в отпуске до 15 сентября. ПДР - 22 октября, надеюсь, что еще успею. В Москву ехать с двумя детьми слишком тяжело, поэтому жду когда он выйдет. Все-таки ответьте, пожалуйста на мой вопрос -
какая дозировка Магне В6 необходима беременным?
И возник второй вопрос -
на узи в 25 недель поставлен диагноз \"тонкая плацента\", с ребеночком все хорошо. А в 30 недель -анемия, гемоглобин 100. Врач говорит, что при таком сочетании диагнозов ребенок может недополучать пит. веществ и назначил флебодиа 600 или курантил. Есть ли необходимость в этих препаратах?
Заранее спасибо.

Не бывает общих дозировок, увы.
100 - не анемия. выбросьте соль!

? Добрый день!
У меня 20 неделя беременности, грудь увеличилась, но не на много.Значит ли это что не будет молока? На каком месяце начинается рост?
18 August 2011,Ксения

Она вообще может не увеличиться. молоко не в размере. молоко из крови делается вашей, для него размер вообще не нужен

? Здравствуйте! У меня после кесарева прошло 13 месяцев. Сегодня сделала УЗИ: шов состоятельный, толщина рубца 2,8 мм. Скажите пожалуйста, это не тонкий шов? С таким можно планировать беременность?
18 August 2011, Ирина

Узи не дает информацию о состоятельности шва. планировать беременность можно

? Здравствуйте! У меня 23-24 неделя, анализы в норме. Давление при каждом измерении, включая посещения врачей и в домашних условиях, 120/80. Врач гинеколог при очередном посещение сказала, что это пограничный показатель, лучше было бы 110/90. Правильно ли это?
И еще один вопрос. Обязательно ли при миопии высокой степени делать именно кесарево сечение? Лазерный хирург при обследовании сказала только про истончение сетчатки и ничего про отслоение. Можно ли родить естественным путем? Или это категорически запрещено? Врач-гинеколог в консультации настаивает на кесаревом сечении и не воспринимает никакие альтернативы.
18 August 2011, Екатерина

Давление у вас нормальное, решение о родоразрешении при миопии принимает специалист по глазному дну, а не гинеколог, который ничего в этом не понимает. сходите к понимающему офтальмологу за нормальным заключением, в котором конкретно будет указано состояние сетчатки и написано четко, разрешены или нет естетсвенные роды. со справкой все примут.
и наконец если вы подготовитесь к естественным родам, соберете о них информацию, узнаете, что женщина рожает не глазами, то и вообще проблема снимется.

? Добрый день! Беременность 20 недель. Врач назначил витамины для постоянного применения с 12-ой недели: витрум пренатал форте, кальцимакс, Омегамама, магний В6. Я ежедневно это всё принимаю. Скажите, пожалуйста, не много ли это для ежедневного применения. Может быть что-то нужно убрать, либо как-то по иному принимать их.
Спасибо.
18 August 2011, Анна

Я бы выбросила кальций. про магний надо решать по показаниям, т.е. знать человека очно

? Здравствуйте. Подскажите пожалуйста можно ли применять Эрсефурил или свечи Кипферон на сроке 12-13 недель. Дело в том что у меня выраженный кишечный дисбактериоз с диареей. Все, что рекомендовал врач в моей ситуации (линнекс, хилак-форте, смекта) не помогло. Заранее спасибо за ответ.
18 August 2011, Котова Наталья

? Мария Михайловна! Пожалуйста не оставьте мой вопрос без внимания! Беременность 15 недель, третья. Первая – роды в 2009г., все было хорошо, вторая – замершая в марте 2011г. на сроке 8 недель. Уже несколько дней при легком надавливании на живот, а сегодня и при ходьбе ощущаю боль как будто на стенке живота, ниже пупка. Пару дней назад болела поясница и потягивало низ живота. Принимаю утрожестан 100 мг 1 раз во влагалище, магне Б6 2таб 2 раза в день, фолиевую и йодомарин. Есть ли угроза для ребенка? Если да, то можно ли не ложиться в стационар, не с кем в данный момент ребенка оставить? Заранее спасибо за ответ.
18 August 2011, Лена

Сохранять беременность можно и дома, соблюдая охранительный режим

? Здравствуйте!
Я на начальном сроке беременности(последние месячные 14.06) принимала доксициклин в течении недели с 9.07 по 16.07, врачи в консультации настаивают на аборте, говоря при этом, что 80 процентов что будет аномалия развития, неужели такой большой шанс? Сейчас по узи 9 недель - пока все в норме. Что бы вы посоветовали, из консультации на данный момент направили к генетикам.
18 August 2011, Мария

Посоветовала бы забыть всю эту историю и спокойно вынашивать беременность.

? Мария Михайловна,подскажите.понимаю,что может показаться мой вопрос абсурдным,но все же.беременность 6 неделя от зачатия,перестала болеть грудь,также перестал поднывать живот.так вот когда все это дело было,мне казалось что я ощущаю беременность.а теперь нет!я очень волнуюсь даже плакала(хотя понимаю,что нельзя) беременность ждали почти год,на скрытые инф отриц,некурила и не курю(муж также)...прошу ответьте все ли нормально и все ли там развивается?очень волнуюсь.начиталась ужаса и мысли лезут ужасные((
17 August 2011, Юлия

Просто сделайте узи

? Добрый день! Скажите через какое время можно планировать беременность после приема препаратов, сумамед 9 дней и циклоферон по схеме 10 ампул (лечился муж).
17 August 2011, Ксения

В след. цикле

? Здравствуйте!

Цикл 35 дней. На 26 день цикла ходила на УЗИ. Хоть мне и написали заключение без патологий, но меня смущает: эндометрий 7,1 мм и фолликулы 13 мм. Это действительно нормально? Откуда вообще фолликулы в конце цикла?..
17 August 2011, Катя

Все нормально. ФОлликулы есть всегда. а у вас был не конец цикла

? Здравствуйте!
Планирую беременность, последние месячные были 4 го августа, на работе отправляют на спартакиаду - надо бежать 100 метров, для меня не трудно, раньше занималась спортом, а вот теперь боюсь лишний шаг сделать - очень хочу забеременнеть!
Самое главное - еще очень рано делать тест на бер-ть, а если она все-таки наступила - как это опасно заниматься бегом на первых неделях беременности?
Я понимаю, что это все кажется глупым, но пожалуйста ответьте!
Спасибо!
17 August 2011, Юлия

100 метров при планировании вы пробежать можете

? Здравствуйте!!!
скажите пожалуйста в чем может быть проблема роды вторые раскрытие 3 см а роды не начинаются по вечерам и утрам схватывает живот днем ничего нету пошла 41 неделя первые роды были в срок тоже было раскрытие а сейчас тишина
заранее спасибо Татьяна
16 August 2011, татьяна

Сейчас тоже срок. нормальный срок родов - 42 недели. так что все в порядке.

? Здравствуйте Мария Михайловна! Никто не может понять что это такое и что с этим делать. Беременность 29 недель, под ребрами болит кожа как будто лопается, в любом положении, растяжек нет, но крем для упругости кожи, миндальное, оливковое масла, жожоба не помогают, просыпаюсь по ночам от этой боли, надо постоянно менять положение тела. В первую беременность (11 лет назад) было тоже самое, но гораздо ближе к родам. помогите пожалуйста!
16 August 2011, Светлана

Растяжки, растяжки. нужны настоящие крема от растяжек. бассейн. массаж

? Доброе утро!Если сможете,подскажите.пожалуйста,нужно ли после каждого кормления грудью сцеживать остатки молока?Нам 3 недели,кормлю только грудью,ребёнка каждый день мучают колики,перепробовали много лекарств(саб симплекс,эспумизан,бебикалм)но ничего видимого результата не дало,может ли быть причиной колик то,что я пью много молока?такие продукты,как капуста,бобовые и т.д.я себе не позволяю,кушаю только пищу приготовленную на пару или варёную.В чём может быть причина ежедневных колик и надо ли пичкать малыша медикаментами,которые якобы уменьшают колики?Заранее огромное спасибо!!!
16 August 2011, Ольга

Вам надо вызвать консультанта по ГВ и посоветоваться с ним. есть какие-то ошибки в организации ГВ. сцеживаться конечно не надо, кормить надо по требованию, спать вместе - посмотрите на сайтах, что я рекомендовала чуть ниже про гв

? добрый вечер!40 неделя беременности, постоянные тянущие боли по ночам, очень сильные, в течение 4х дней, проходят под утро.можно ли поехать в роддом самостоятельно при тянущих болях,может ли роддом отказать в приеме?
15 August 2011, екатерина

Лучше ехать в роддом в разгаре родов, а не при предвестниках.

? Здравствуйте. Срок моей беременности 12 недель. За последнюю неделю меня 2 раза жалила оса. Реакция только местная (боль, отек и пр). Терапевт внятного ответа не дал, до гинеколога не дозвонилась. Мне бы хотелось узнать, не опасен ли яд осы для плода?
15 August 2011,Ирина

Не опасен

? Добрый вечер!можно ли заниматься сексом через неделю после удаления кисточек на шейки матки(метод удаления радиоволны Сургоном)?
12 August 2011, Вита

Нет, надо ждать 3-4 нед

? Здравствуйте. У меня 30 недель беременности,в последнее время начали болеть яичники.особенно ночью,когда просыпаюсь долго не могу уснуть. Такое ощущение что месячные скоро начнутся.
12 August 2011, Иванова О.

Это предвестники родовой деятельности. ничего не означают. гимнастика, растяжка, бассейн, остеопатия уменьшат дискомфорт

? Добрый день.Беременность 29 недель.В ЖК хожу только формально сдать анализы и отметиться,а всю информацию беру только с форума этого и с Вашего сайта.Появился вопрос.Ночью просыпаюсь или утром,чувствую боль внизу живота и в спине,живот твёрдый,но схожу в туалет,попью теплого чая и все проходит.стоит из за этого беспокоиться?был недельный вынужденный перерыв в приёме магния,сейчас возобновила.
12 August 2011, Наталья

Нет, это не проблема

? Здравствуйте, Мария Михайловна. Беременность 24-25 недель, соблюдаю бессолевую диету. Подскажите, в этом случае я смогу избежать гестоза или нужно еще что-то делать?
12 August 2011, Екатерина

Еще полезно пить омегу 3.

? возможно ли быть такое что у родителей 1 группа крови, а у ребенка 3 если родители употребляли много гормональных таблеток
11 August 2011, Елизавета

Прием лекарств не влияет на группу крови

? Мария Михайловна, прошу не оставте ответ без внимания! Куда чаще всего \"мигрирует\" эндометриоз? Если по узи говорят, что только косвенные признаки эндометриоза, штриховидные гиперэхогенные включения размером до 4 мм на миометрии, а остальное все норма, и если практически не прекращающиеся боли в течении всего цикла, а особенно в первые дни кровотечения, то это ведь клиника эндометриоза? И еще боли в кишечнике(в обл пупка), во время месячных, это ведь может быть эндометриоз кишечника? Уже обошла врачей 20, все назначают только КОК и больше ничего не говорят. Пожалуйста, ответьте хоть что-нибудь. Понимаю, что нужна очная консультация, но я в отчаяние от этой боли!!! В Москву нет средств ехать, а в нашем городе врачи кроме КОК по моему ничего не знают. С чего начать обследование. Как узнать. точно ли это эндометриоз? Узи делала в разные дни цикла, в платной клинике. Всегда одно и то же - вердикт все нормально, а живот то болит!!! Мне 24г. беременностей не было.Спасибо Вам!!!
10 August 2011, Лида

Нет ваша клиника - это не эндометриоз. и нет никаких проблем принимать КОК, поскольку это действительно снимет жалобы. а во время планирования беременности - просто обезболивающие, найз или свечи вольтарен ректально. лучше за 1-3 дня начать до 1 дня менс, наверняка они у вас регулярные, и вы знаете, когда начнутся. и не будет вас ничего беспокоить.

? здравствуйте! всю беременность провела с вашим сайтом, очень помог в большинстве вопросов. спасибо Вам!я родила 4 дня назад девочку, всё нормально. но меня смущает один вопрос, если он не по теме, подскажите, пожалуйста, к кому обратиться, или может сами ответите...вчера нас выписала, при обходе педиатр каким то приборчиком замерила желтушку, сказала, что всё в норме. сегодня мы дома, пришла наша педиатр на осмотр, сказала, что у нас небольшая желтушка, в течении 2х недель должно пройти. скажите, пожалуйста, на сколько это явление опасно? и почему сказали, что ничего с этим делать не надо? с первым ребёнком такого не было. а сейчас я заволновалась. спасибо заранее за ответ.
10 August 2011, Ирина

Все в порядке. не о чем волноваться.

? Добрый день! Роды вторые. Беременность 38-39 недель. Расположение мальчика - косое предлежание, тазовое. Кроме как напугать и сказать, что подобное предлежание очень опасно и нужно срочно госпитализироваться, от врача не услышала. Я понимаю, что при преждевременном излитии вод и при неправильном положении ребенка я не смогу сама родить, но скажите неужели я не успею доехать до р/д и насколько я рискую жизнью ребенка и своей? Я, вполне адекватный человек и если все так серьезно, то рисковать жизнью ребенка и своей, не буду. Очень жду ответ.Спасибо.
10 August 2011, Марина

Вы ничем не рискуете. начнутся роды и положение станет нормальным.

? я беременная на 25-26недели,и у меня не набухает грудь!это нормально???
10 August 2011, евгения нам

? У мужа диагноз хронический простатит. Родилась дочка, к беременности тщательно готовились, муж сдавал спермограмму (результаты хорошие). Планируя следующую беременность, нужно ли ему сдавать снова спермограмму, если его ничего не беспокоит? (сдавать не хочет, в прошлый раз еле уговорила)
10 August 2011, Виктория

Нет, не нужно

? Здравствуйте,Марина Михайлована. У меня беременность 27 недель, каждый день своему малышу я включаю музыку,может ли такое быть,что малыш думает,что это я,его мама,пою женским голосом,просто в такие моменты он не шевелится и внимательно слушает
10 August 2011, Оксана

Нет, он не думает, что это вы поете, он отличает ваш голос от всех остальных

? Здравствуйте, подскажите пожалуйста где можно купить книги Малярской М.М. наиболее простым способом и ту литературу, что вы рекомендуете на сайте? спасибо
09 August 2011, Светлана

У меня нет книг:) мои тексты с- в статьях на моем сайте myriamm.ru и в моих лекциях и скайп-курсах (см там же).
литература, рекомендованная на сайте сайт, продается в офисах Волшебного Ребенка на удальцова и на беляево

? Здравствуйте Мария Михайловна! Ребёнку 1год и месяц, месячные начались 6 месяцев назад, и только первый месяц шли нормально. Потом пошёл сбой, вторые начались через месяц, шли недели три, через неделю стало \"мазать\". На УЗИ показало кисту. Кровь на онкотестер нормальная. Лечения не назначено, т.к. кормлю грудью. Велели наблюдаться. Сейчас опять месячные были с перерывом в неделю, и следом через 2 дня. Скажите на сколько это опасно,что бы Вы порекомендовали?
И стоит ли отказываться от ГВ при назначении гормонов(ребёнок не отходит от груди)
Спасибо.
09 August 2011, Светлана

На фоне ГВ чередование месячных может быть каким угодно. ничего сдавать не надо, узи делать не надо, следить за "циклом" не надо, живите спокойно.

Подготовка к родам

Подготовка к роддому

Предвестники родов

Продолжительность родов

Начало родов

Течение родов

Самообезболивание родов

Готовность организма к родам

В последние 1,5-2 недель беременности заканчивается подготовка организма женщины к предстоящим родам. Эта подготовка охватывает все органы и системы, начиная с центров высшей нервной деятельности и кончая исполнительным органом – маткой. Доминанта беременности сменяется доминантой родов, а матка из плодовместилища превращается в изгоняющий орган.

Готовность организма женщины к родам характеризуется целым рядом признаков, появление которых указывает на возможность начала родов в ближайшее время. Наиболее ярко выраженные изменения происходят в половых органах. В отличие от оценки состояния центральной нервной системы или гормонального статуса, требующей привлечения специальных, как правило, сложных методов исследования, диагностика состояния полового аппарата осуществляется с помощью обычных клинических методов обследования беременной и несложных тестов. К ним относятся: определение «зрелости» шейки матки, окситоциновый тест, маммарный тест, цитологическое исследование влагалищных мазков.

Подготовка к родам

Вы все прошли и вам осталось только встретиться со своим ребенком и привести его домой, где вы приготовили для него уютный уголок и где все уже так давно его ждут. Вы прочли много книжек, посещали курсы, советовались с подругами и врачами, сидели в интернете, вы знаете о родах всю теоретическую часть. Вы немного побаиваетесь все это забыть и перепутать в самый важный момент. Поэтому воспринимайте ниже приведенный текст просто как шпаргалку, потому что полная информация – в книгах, на курсах, и других местах. А это шпаргалка на последний момент, чтобы не рыться в куче текстов. За основу этой шпаргалки я взяла конспект «опытной родильницы», приведенный на одном из «народных» сайтов, так что если вы увидите знакомые слова – не удивляйтесь. И еще раз – вы все это прекрасно знаете. Но если в вас остался страх и неуверенность – тогда статья может вам помочь.

Что вы можете сделать дома, чтобы подготовиться к родам и роддому, если вы в него собираетесь

Подготовка шейки к родам, размягчение шейки

– С 36 недель – регулярная половая жизнь без презерватива. Сперма размягчает шейку, готовит ее к родам . Именно поэтому во время самой беременности презерватив необходим.
– С 34 недель масло примулы вечерней в капсулах – по 1 в день, с 36 недель – по 2, с 39 – по 3 капсулы в день. Пить.

Подготовка кожи промежности к растяжению в родах и профилактика разрывов и разрезов промежности (эпизиотомии)

Массаж кожи промежности с использованием растительного масла (обычного, оливкового, зародышей пшеницы). Перед самим массажем кожу разогреть (теплой грелкой или теплой ванной). Высушить и массировать руками сухую кожу между анусом и влагалищем снаружи, втирая в нее масло, оттягивать нижний свод влагалища вниз и в стороны. С 34 недели – 2 раза в неделю, с 38 – каждый день

Упражнения для растяжения мышц и связок промежности:

– Стоя боком к спинке стула, упереться на неё руками и отводить ногу в сторону так высоко, как это комфортно – по 6-10 раз для каждой ноги.
– С таким же упором поднимать согнутую в колене ногу к животику.
– Расставив широко ноги, медленно присесть и несколько секунд удерживаться в таком положении, можно попружинить. Медленно подняться и расслабиться. Можно повторить 3-5 раз.
– Присесть на корточки, одну ногу выпрямить и отставить в сторону. Переносить вес с одной ноги на другую несколько раз подряд. Вытянутые вперёд руки помогут удерживать равновесие.

Повседневные позы.

– «Поза портного» – в положении сидя ноги скрестить перед собой.
– «Бабочка» – сидя, пятки соединить и подтянуть к промежности. Можно не шевелить ногами, просто оставаясь в таком положении, но, скорее всего «крылышки» сами пустятся в пляс. Это здорово и никак не помешает нам смотреть телевизор, читать или чистить картошку.
– «На пятках» – стать на колени, плотно соединив их, и плавно сесть назад, на пятки.
– «Лягушка» – находясь в положении «на пятках», раздвинуть ноги и сесть на пол между пятками.
– в положении «на корточках»: можно просто сидеть на корточках, занимаясь своими делами, а можно (нужно!) мыть пол на корточках!
– Можно ходить «гуськом» – из кухни в комнату

Выбирайте комфортные для себя позы и меняйте положение, как только оно стало утомлять.

Подготовка сосков к кормлению

Профилактика трещин сосков и мастита

– Контрастный душ, массирующий соски.
– Махровое полотенце (растирать аккуратно).
– Воздушные ванны (больше ходить с открытой грудью).
– Аккуратное вытягивание сосков, формирование вытянутой формы – руками (своими) и с помощью мужа.
– Кубики льда из отвара коры дуба.

Заранее сильно стараться не надо, потому что стимуляция сосков вызывает сокращения матки.

Подготовка к роддому

О чем договориться с врачом заранее:

– Как рожать (насколько вы настаиваете на естественных родах, если есть относительные показания к кесареву). Обсудить условия, при которых врач считает операцию необходимой, придти к согласию.

– Когда рожать (если обсуждается кесарево) – планово или начать естественным путем.

– Когда ехать в роддом (когда начнутся схватки, отойдут воды, будут идти схватки с определенными промежутками – какими).

– Какую анестезию использовать и в каком случае (при кесаревом – общую или эпидуральную, при естественных родах – стандартный медикаментозный сон, обезболивание, по вашей просьбе, по соображениям врача, отсутствие обезболивание без серьезных показаний – как вы хотите)

– Присутствие родных на родах. Муж, мама, подруга, ассистентка, что им взять с собой (сменку, сменную одежду, еду, питье), что им будет разрешено, можно ли им будет делать вам массаж, держать за руку в любое время, т.е. мешаться персоналу, брать на руки ребенка первыми, перерезать пуповину.

– Стимуляция схваток – введение окситоцина – и прокол плодного пузыря. При каких условиях врач настаивает на проведении, обсудить, чтобы не делали профилактически, если вы не хотите.

– Эпизиотомия (настаиваете ли вы на том, чтобы ее не делали без экстренных показаний, или вы сами заинтересованы в том, чтобы все было побыстрее и полегче, ведь она делается именно для этого, как и предыдущий пункт).

– Зашивать с анестезией – обязательно настоять, это самая болезненная процедура в родах.
– Прикладывание ребенка к груди и первые действия с ним. Когда перерезать пуповину – сразу или после прекращения пульсации (при резус-несовместимости запрещено) и кому. Сначала ребенка мыть и взвешивать или сначала класть Вам на грудь. На какое время класть, на сколько заберут для мытья, взвешивания и закапывания глаз, куда, когда вернут – как вы хотите!

Нет стандартов, идеальных для всех, может быть вы первая захотите поспать спокойно одна. Если унесут в детскую, докармливать ли там, допаивать ли, смесью, которую вы принесете или той, что есть там, можно ли донорским молоком – все это обсудить. Если настроены на кормление по требованию при раздельном размещении – обговорить, чтобы сразу несли к вам, а не докармливали. Можно ли одеть ребенка в домашнюю одежду.

– Прививки. Гепатит – делать ли в роддоме. Если да – только импортной вакциной – купите и привезите.
– Если у вас отрицательный резус-фактор – купить и привезти антирезусный Д-иммуноглобулин, обговорить его введение в течение 72 часов после родов, чем раньше, тем лучше.

Что взять в роддом?

паспорт;

обменная карта;

контракт на роды;

мобильный телефон и зарядка;

ночная рубашка с завязками спереди (удобно использовать обычную мужскую рубашку.) 2-3 штуки;

тапочки (по требованиям некоторых роддомов должны быть моющимися. Если нет, то вторую пару для душа);

прокладки Super;

противоварикозные гольфы/чулки/эластические бинты;

зубная паста и щетка, расческа, крем, туал. бумага, салфетки, губка, мыло детское, антиперспирант без запаха (у детей часто аллергия на мамин дезодорант и крем, а вовсе не на то, что она съела);

два полотенца;

тарелка, чашка, ложка;

гигиеническая помада! (губы пересохнут во время родов);

заколки для волос, нетугие резинки;

лифчики (специальная модель для кормления, или мягкий трикотажный, в котором легко можно высвободить грудь);

Клизма

Приготовить 3 литра воды. 2 в клизму, 1 на всякий случай. Кипятить не надо. Температура воды 30-32 гр. Делать клизму нужно на длинных промежутках, когда схватки идут с интервалом в 18-20 мин. Вода м.б. подсоленная (немного морской соли) или подкисленная (1 ст.л. лимонного сока на 3 л). Делать клизму надо в коленно-локтевой позе.

Бритье

Уменьшить количество порезов и неприятных ощущений помогает обычная мужская пена для бритья

Питье, еда

Стимулирующее и поддерживающее питье. Во время родов и сразу после. Шиповник + 1 ч.л. меда. Фрукты, сухофрукты и печенье-крекер. Обязательно взять с собой в роддом.

Продолжительность родов

У первородящих продолжительность родов составляет в среднем от 15 до 20 час., у повторнородящих продолжительность родов – от 10 до 12 час. На продолжительность родов влияют возраст женщины, величина плода, размеры таза, активность маточных сокращений и др. У первородящих старше 28-30 лет продолжительность родов дольше.

В родах различают три периода. Продолжительность первого, наиболее длительного периода родов у первородящих составляет в среднем 13-18 часов, а у повторнородящих продолжительность первого периода родов – 10-11 час. В первом периоде нижний полюс плодного пузыря вклинивается в канал шейки матки, происходит её раскрытие, разрывается плодный пузырь и изливаются околоплодные воды.

Во втором периоде родов плод продвигается по родовому каналу. В этом периоде возникают потуги. В это время акушерка, ведущая роды, приступает к приему новорожденного. При головном предлежании сначала происходит рождение головки. Вслед за головкой рождается туловище. На этом оканчивается второй период родов. У первородящих продолжительность второго периода родов составляет в среднем от 1 до 2 час., а у повторнородящиx продолжительность этого периода родов – от 30 мин. до 1 часа. Тотчас после рождения ребенок начинает дышать и кричать. Пуповину, соединяющую новорожденного с плацентой, перерезают и перевязывают.

После рождения ребенка начинается третий период родов, называемый послеродовым. Продолжительность этого периода родов составляет в среднем 30 мин. Во время этого периода, плацента отделяется от стенок матки и рождается послед. Послед состоит из плаценты, пуповины и плодных оболочек.

Начало родов

Схватки

Первое правило – по возможности спать. Если нет – просто отдыхать. Можно пожертвовать всем нижеперечисленным и поехать неподготовленной, но не утомленной первыми часами ожидания, когда спокойно можно и нужно было беречь силы и отдыхать. Сейчас от Вас ничего не нужно, кроме того как расслабиться. А вот потом понадобится серьезная работа, и Вы не должны быть истощены к этому времени. Это «потом» может произойти через сутки! Спите и отдыхайте, пока есть время. Сила схваток не зря нарастает постепенно. Все продумано. Желательно записывать продолжительность и интервалы между ними, но не сразу, когда они редкие и несильные, а потом когда они уже не дают Вам спать.

Если сна и отдыха ни в одном глазу, то лучше не лежать, двигаться и искать положение, в котором легче. Использовать позы и приемы, пройденные на курсах или прочитанные. Приводить в готовность мужа, проверять приемы массажа, дыхания и пр. с ним. Не напрягать мышцы тела, особенно лица, не сжимать зубы – это напрягает мышцы тазового дна и шейку матки и удлиняет и утяжеляет период схваток. Сказать мужу, чтобы напоминал, когда вы забываетесь, и не давал Вам сжиматься. Со схватками надо не бороться и не переживать их, а отдаваться им, расслабляясь и утопая в них. Это не бессмысленная боль, не спазм, не сжатие, не сокращение, хотя вам так чувствуется. Это РАСКРЫТИЕ шейки матки, это их конечная цель, и именно ей надо способствовать. Вы раскрываетесь, хотите Вы этого или нет, будете бороться и причинять вам обоим боль, или не будете бороться и расслабитесь – в любом случае Вы – раскрываетесь. И поскольку это неизбежно, если Вы не будете бороться с неизбежным, а поймете его смысл, Вам будет легче смысл «расслабления в схватках». Потому что это означает «раскрытие при раскрытии».

Отхождение вод

Воды могут отойти в любой момент: в начале родов, в середине или перед самыми потугами. Все это в пределах нормы.

Прозрачные или белесые – норма

Зеленые – ребенок испытывает гипоксию, требуется врачебная помощь.

С небольшими прожилками крови – часть слизистой пробки, не представляет опасности

С яркой кровью – отслойка плаценты, необходима срочная госпитализация

Зафиксировать этот момент

Течение родов

Роды – безусловный рефлекторный акт, направленный на изгнание плодного яйца из полости матки по достижении последним определенной степени зрелости. Срок беременности должен быть не менее 28 нед, масса тела плода не менее 1000 г, рост – не менее 35 см.

В течение родового акта выделяют 3 периода: I – период раскрытия; II -период изгнания; III – последовый период. Женщина с началом родовой деятельности называется роженицей, после окончания родов – родильницей.

В I периоде родов за счет схваток происходит раскрытие шейки матки. Схватки – непроизвольные периодические сокращения матки. Во время, схватки в мышечной стенке матки происходят процессы контракции (сокращение каждого мышечного волокна и каждого мышечного пласта) и ретракции (смещение мышечных пластов по отношению друг к другу). В паузах между схватками контракция устраняется полностью, а ретракция лишь частично.

Миометрий состоит из двух слоев, различных с функциональной точки зрения. Наружный слой в основном представлен продольно расположенными мышечными волокнами. Этот слой, мощный и активный в дне и в теле матки, сходит на нет в дистальном отделе шейки матки. Внутренний слой содержит преимущественно циркулярные мышечные волокна. Он лучше всего выражен в шейке и нижнем сегменте матки. В дне и теле матки Циркулярных мышечных волокон немного. При развитии регулярной родовой деятельности наблюдаются координированные сокращения наружного и внутреннего слоев миометрия.

Первоисточником возбуждения родовой деятельности (водителем ритма, пейсмекером) является более или менее локализованная группа клеток стенки матки. Большинство исследователей считают, что водители ритма расположены в обоих трубных углах матки. Отсюда электрическая активность (волна сокращений) распространяется во время схватки на нижележащие отделы матки – на тело и нижний сегмент. Н. Alvarez и R. Caldeyro-Barcia (1952) назвали это распространение волны сокращения сверху вниз тройным нисходящим градиентом. Наиболее сильные и продолжительные сокращения матки наблюдаются в области дна (доминанта дна). В дальнейшем волна сокращения распространяется вниз на тело и шейку матки (первый градиент). В теле и особенно в нижнем сегменте матки наблюдается уменьшение силы и продолжительности сокращения (второй и третий градиенты).

Для физиологически развивающейся родовой деятельности характерна реципрокностъ (взаимосвязанность) сократительной деятельности тела матки, нижнего сегмента и шейки. Каждое сокращение продольных мышц матки сопровождается активным растяжением (дистракция) нижнего сегмента и шейки матки, что приводит к раскрытию маточного зева. Для нормального течения родового акта характерна координированность (согласованность) сокращений матки. Кроме координированности сокращений по вертикали (тройной нисходящий градиент, доминанта дна и реципрокность), существует координированность по горизонтали в виде согласованных сокращений правой и левой половин матки. При координированных сокращениях наблюдается синхронность наступления фазы максимального сокращения матки в различных ее отделах. Время распространения волны сокращения, захватывающей весь орган, составляет 15 с.

При хорошо выраженной родовой деятельности интенсивность сокращений матки составляет обычно 30 мм рт. ст., а частота схваток не менее двух за 10 мин. По мере развития родового акта интенсивность и продолжительность схваток постепенно нарастают, а длительность интервалов между схватками уменьшается.

Во время каждой схватки происходит повышение внутриматочного давления, передающегося на плодное яйцо, которое принимает форму полости матки. Околоплодные воды устремляются в нижнюю часть плодного пузыря, где находится одна из крупных частей плода (головка, тазовый конец). Пока плодные оболочки не нарушены, матка представляет собой закрытый, наполненный жидкостью шар.

Во время родов благодаря сокращению продольно расположенных мышц матки и реципрокно расслабляющихся циркулярных мышц, происходит растяжение нижнего сегмента матки и области внутреннего зева шейки матки. Верхняя часть шеечного канала постепенно воронкообразно расширяется, и туда во время схваток устремляется плодный пузырь (нижний полюс плодных оболочек с содержащейся в них частью околоплодных вод). Раздражая нервные окончания в области внутреннего зева, он способствует усилению схваток. Сокращения мышечных волокон тела матки ввиду ее овоидной формы направлены вверх не вертикально, а по касательной к Циркулярным мышцам нижнего сегмента матки и шеечного канала. Это отношение и действие мышц дна и тела матки на раскрытие шеечного канала настолько выражены, что раскрытие шейки матки происходит и при преждевременном излитии вод (когда полностью исключается роль плодного пузыря в раскрытии шейки матки) и даже при поперечном положении плода (когда отсутствует предлежащая часть).

Во время схваток в результате ретракции выше- и нижележащие мышечные пласты как бы перекрещиваются друг с другом и постепенно перемещаются вверх. Во время пауз между схватками они не возвращаются полностью на свое место. Поэтому верхняя часть тела матки постепенно утолщается, а область нижнего сегмента истончается. Граница между сокращающейся в родах верхней частью матки (дно, тело) и активно расслабляющимся нижним сегментом называется контракционным кольцом (пограничная борозда, пограничный валик), tiro можно определить после излития околоплодных вод во время схватки. Нижний сегмент матки охватывает предлежащую часть плода плотно прилегающим к ней кольцом – внутренний пояс соприкосновения.

При этом между нижним сегментом матки и костным кольцом (головка фиксирована малым сегментом во входе в таз) образуется наружный пояс соприкосновения. Благодаря наличию поясов соприкосновения происходит разделение вод на две неравные части: большую часть, которая находится выше пояса соприкосновения, – «задние воды», и меньшую часть, находящуюся ниже пояса соприкосновения и заполняющую плодный пузырь, – «передние воды».

Механизм раскрытия шейки матки у перво-и повторнородящих неодинаков. У первородящих женщин раскрытие шейки матки начинается со стороны внутреннего зева. При полном раскрытии внутреннего зева шейка матки сглаживается, цервикальный канал отсутствует и начинает раскрываться наружный зев. Полным считается такое раскрытие шейки матки, при котором полость матки и влагалище представляют собой единую родовую трубку. У повторнородящих раскрытие внутреннего и наружного зева происходит одновременно и параллельно с укорочением шейки матки.

При полном или почти полном открытии маточного зева разрывается плодный пузырь. Этому способствует комплекс, причин: 1) возрастающее внутриматочное давление в связи с усилением частоты и интенсивности схваток; 2) нарастание перерастяжения оболочек плодного пузыря вследствие повышения внутриматочного давления и снижение сопротивляемости их на разрыв; 3) отсутствие опоры для нижнего полюса плодного пузыря со стороны шейки матки при полном или почти полном раскрытии. Если плодный пузырь вскрывается при неполном раскрытии шейки матки, то роль раздражителя рецепторов внутреннего зева выполняет предлежащая часть плода. В ряде случаев при чрезмерной плотности плодных оболочек плодный пузырь не вскрывается и при полном раскрытии. В этих случаях его необходимо вскрыть, чтобы не нарушать физиологическое течение родов.

Полное раскрытие шейки матки указывает на окончание I периода родов. Начинается II период родов – период изгнания, во время которого происходит рождение плода.

После излития околоплодных вод схватки ненадолго прекращаются или ослабевают. Объем полости матки значительно уменьшается, стенки матки приходят в более тесное соприкосновение с плодом. Схватки вновь усиливаются и способствуют продвижению плода по родовому каналу, которое началось во время периода раскрытия. Предлежащая часть плода приближается к тазовому дну и оказывает на него все возрастающее давление, в ответ на которое появляются потуги. Потуга отличается от схватки тем, что к рефлекторному непроизвольному сокращению гладких мышц матки присоединяется рефлекторное сокращение поперечнополосатой скелетной мускулатуры брюшного пресса, диафрагмы, тазового дна. Сила потуг может произвольно регулироваться рожающей женщиной. Предлежащая часть плода растягивает половую щель и рождается. За ней рождается все туловище плода и изливаются задние околоплодные воды.

После рождения плода наступает III период родов – последовый. В это время происходит отделение плаценты и оболочек от стенок матки и рождение последа.

Спустя несколько минут после рождения плода схватки возобновляются. С первой же последовой схваткой начинается отделение детского места, происходящее в губчатом слое отпадающей оболочки на месте его прикрепления к маточной стенке (плацентарная площадка). При последовых схватках сокращается вся мускулатура матки, включая и область плацентарной площадки. Плацента не обладает способностью к сокращению, и поэтому она приподнимается над уменьшающейся в размерах плацентарной площадкой в виде складки или бугра. Нарушается связь между плацентой и плацентарной площадкой, происходит разрыв сосудов, что приводит к образованию ретроплацентарной гематомы, представляющей собой скопление крови между плацентой и стенкой матки. Ретроплацентарная гематома вместе с сокращениями матки способствует все большей и, наконец, окончательной отслойке плаценты. Отделившаяся плацента силой потуг рождается из полости матки и увлекает за собой оболочки. Плацента выходит из половых путей водной (амниотической) оболочкой наружу. Материнская поверхность плаценты обращена внутрь родившегося последа. Этот наиболее часто встречающийся центральный путь отслойки плаценты и рождения последа описан Шультцем.

Может наблюдаться другой вариант отслойки плаценты, когда отделение начинается не с центра, а с периферии. В этом случае излившаяся кровь не образует ретроплацентарной гематомы, а, стекая вниз, отслаивает оболочки. При каждой последовой схватке отслаиваются все новые участки плаценты, пока она целиком не отделится от стенки матки. Кроме того, отделению плаценты способствует ее собственная масса. Послед рождается из родовых путей вперед нижним краем плаценты (ее материнской поверхностью), а амниотическая оболочка оказывается внутри – отделение плаценты по Дункану.

Рождению последа, отделившегося от стенок матки, способствуют потуги, которые возникают при перемещении последа во влагалище и раздражении мышц тазового дна.

Боль в родах. Как уменьшить боль в родах

Боль и роды находятся в человеческом сознании рядом. Многие женщины панически боятся боли, неизбежно (с их точки зрения) сопровождающей роды. Более разумные дамы готовятся к родам заранее. Правильное отношение к боли вообще, и к боли в родах в частности, умение в значительной мере регулировать боль в родах, отсутствие страха перед болью во время родов – итог правильной подготовки к родам и грамотной тренировки беременной пары.

Психологи – практики телесно-ориентированной терапии считают, что боль – мощный сигнал нашего организма, средство его «общения» с нашим сознанием.

Порой, мы так много работаем, плохо едим, совсем не отдыхаем, курим, – в общем, выматываемся, и тело вынуждено прибегнуть к мощному оружию- боли. В этом и заключается позитивная функция боли: это единственная возможность «достучаться» до нас. Когда нам больно, мы, наконец, останавливаемся и переводим дух. Боль выбивает из ежедневной суеты, заставляет обратиться к себе.

Так уж вышло, что боль – непременный попутчик рождения человека. Теперь, с помощью современной медицинской науки доказано, что роды – испытание не только для мамы, но и для малыша. Малыш подчас испытывает боль во много раз сильнее боли мамы. Поэтому в период беременности необходимо основательно подготовиться к встрече с болью. Чтобы она стала вашей союзницей, а не врагом.

Но сначала необходимо перестать бояться родовой боли, поскольку страх нередко останавливает начавшиеся схватки. Речь идет, разумеется, о боли физиологической, а не патологической, при которой необходимы обезболивание и хирургическое вмешательство. Подготовка к родам – это в первую очередь расслабление. Расслабленная женщина занята исключительно родами, ее тело идет по «проторенной дорожке», следуя инстинктам. Во время беременности необходимо научиться прислушиваться к процессам, происходящим внутри вашего организма, учиться правильно реагировать на изменения, «поймать» поток. В любом пособии вы встретите совет не нервничать и чаще отдых

Видео. подготовка к родам шейки матки

Дородовая подготовка беременных к родам.

Подготовка беременной к родам должна начинаться с момента установления диагноза беременности.

Сущность всех мероприятий сводится в основном к следующему:

Психопрофилактической или физиопсихопрофилактической подготовке,

Установлению индивидуального режима питания и режима трудовой деятельности,

Получения общих и специальных гигиенических знаний необходимых для обеспечения здоровья материи будущего ребенка.

Психопрофилактическая подготовка беременных к родам представляет собой комплекс мероприятий, включающих лечебную физкультуру, ультрафиолетовое облучение и специальные занятия.

Метод психопрофилактической подготовки беременных к родам основан на учении о сущности родовой боли, в формировании которой принимают участие не только раздражение нервных окончаний со стороны матки и других половых органов, но и условнорефлекторный компонент, связанный с воздействием на вторую сигнальную систему. При этом признается, что ведущая роль в возникновении болевых ощущений принадлежит коре головного мозга.

Сущность метода заключается в том, чтобы путем словесного снизить возбуждение в подкорковых центрах и уравновесить процессы возбуждения и торможения в коре головного мозга.

Цель психопрофилактической подготовки состоит в устранении страха перед родами и других отрицательных эмоций, возникающих во время беременности, в выработке и закреплении представлений о родовом акте как о физиологическом и неболезненном процессе, в воспитании нового положительного чувства, связанного с предстоящим материнством.

Психопрофилактическая подготовка к родам начинается с первого посещения женщиной женской консультации. Врач выясняет социально-бытовые условия жизни беременной, ее отношение к беременности и предстоящим родам, наличие вредных привычек. Женщину знакомят с правами беременных и кормящих матерей, льготами для них. Врач выясняет, нет ли у женщины страха перед родами, убеждает беременную в необходимости специальной подготовки к родам, которая помогает устранить болевые ощущения. Врач должен стремиться оказывать благоприятное воздействие на психику беременной, постоянно подчеркивая, что роды – физиологический акт и их течение во многом зависит от подготовленности женщины к родам и материнству.

С 30 недели (начала дородового декретного отпуска) занятия проводятся особенно ьщательно. При хорошей предварительной подготовке ограничиваются 4-5 занятиями с таким расчетом, чтобы последнее состоялось за 6-7 дней до родов. При позднем взятии на учет, патологическом течении беременности, отягощенном акушерском анамнезе, экстрагенитальной патологии кодичество занятий увеличивается до 6-9,провдятся они индивидуально 2 аза в неделю. Здоровые беременные занимаются в группах по 8 – 10 человек, которые по возможности составляются из однотипных в эмоциональном отношении женщин.

Первое занятие. Беременным сообщаются краткие сведения об анатомическом строении женских половых органов, о матке как плодовместилище и органе питания плода. Приводятся сведения и развитии плода, его положении в мате, роли плаценты, околоплодных вод. Разъясняется сущность изменений в организме беременной, обеспечивающих физиологическое течение беременности и родов.

Второе занятие. Дается представление о родах как о физиологическом акте, о тех периодах родов. Объясняются особенности правого периода родов, субъективные ощущения рожающей женщины, дается понятие о схватках, их продолжительности и регулярности. Рассказывается о механизме сглаживания и раскрытия шейки матки, о роли плодного пузыря и околоплодных вод.

Третье занятие. Разъясняется, как вести себя при появлении схваток и в течение всего первого периода родов. Указывается на то, что не следует отождествлять боль и схватку, у многих женщин схватки протекают совершенно безболезненно. Женщин обучают специальным приемам, с помощью которых можно уменьшить болевые ощущения: правильное, равномерное и глубокое дыхание во время схватки; легкие поглаживания переднебоковых поверхностей живота на вдохе и выдохе; поглаживания кожи поясничной области; прижатие большими пальцами кожи к внутренней поверхности гребешка подвздошной кости у обеих передне-верхних остей; прижатие кулаками точек, соответствующих наружным углам ромба Михаэлиса; ведение счета схваткам; отдых и по возможности попытка дремать между схватками. Беременные должны хорошо усвоить указанные приемы и точно выполнять их. В конце занятия разъясняются причины, которые могут усилить болезненные ощущения в родах (страх, беспокойное поведение, переполненный мочевой пузырь). Необходимо подчеркнуть, что эти причины легко устраняются в родах правильным поведением женщины.

Четвертое занятие. Дается представление о течении второго и третьего периодов родов, характере ощущений роженицы в это время. Рекомендуются рациональные положения в начале и конце периода изгнания, когда роженица должна проявлять максимум физических и психических усилий, уметь задерживать дыхание для повышения эффективности потуг и расслаблять мускулатуру в момент рождения головки плода. Подчеркивается, что продолжительность второго периода родов зависит не только от правильного применения приемов, но и от достаточной физической подготовки. Рекомендуется дома повторять предложенные приемы для полного их усвоения. Рассказывается о течении и содержании последового периода, его продолжительности, характере схваток. Женщины обучаются правильному поведению при рождении последа.

Пятое занятие. Как правило, это заключительное занятие, на котором контролируется усвоение материала прошлых занятий. Рассказывается о порядке и обстановке в родильном доме, о правилах асептики и антисептики. Дается представление об обязательных и возможных лечебно-диагностических мероприятиях (наружное и влагалищное исследование, вскрытие плодного пузыря, внутривенные и внутримышечные инъекции, вдыхание кислорода и т.д.). Объясняется их обоснованность и необходимость для благополучного течения и завершения родов.

Психопрофилактическую подготовку беременных к родам полезно сочетать с ультрафиолетовым облучением (УФО), которое улучшает функциональное состояние нервной системы эндокринных желез, увеличивает сопротивляемость организма инфекциям, способствует нормализации обмена витаминов. УФО проводится по методике, предложенной А.А. Лебедевым. До 16 недель беременности назначают 10 сеансов общего ультрафиолетового облучения интенсивностью 0,25 – 1,25 биодозы, в сроки беременности 16 – 31 неделя – 10 сеансов интенсивностью 1,25 – 1,5 биодозы и в32 -40 недель – 20 сеансов интенсивностью 1,5 – 2,5 биодозы.

Психопрофилактическую подготовку беременных к родам необходимо сочетать с физическими упражнениями, которые рекомендуется проводить с самого начала беременности. Систематические занятия физкультурой повышают сопротивляемость организма инфекции, укрепляют нервную систему, придают ощущение бодрости, улучшают общее состояние, аппетит, сон, работу сердечно-сосудистой системы, дыхания, желудочно-кишечного тракта. Физические упражнения укрепляют мышцы тазового дна, передней брюшной стенки, устраняют застойные явления в малом тазу и нижних конечностях, способствуя нормальному течению родового акта и послеродового периода.

Занятия физкультурой проводятся чаще группами под руководством инструктора п лечебной физкультуре или специально обученной акушерки. Допускается выполнение упражнений на дому после соответствующего обучении, при этом правильность выполнения упражнений проверятся каждые 10 дней.

Заниматься физкультурой рекомендуется утром до еды или чрез 1 – 2 часа после завтрака в хорошо проветренном помещении, в свободной, не стесняющей движения одежде. Продолжительность занятий не должна превышать 15-20 мин. Комплекс упражнений не должен вызывать у беременной усталости, затруднения дыхания, сердцебиения, одышки и т.п. Исключаются прыжки, значительное натуживание, резкие движения.

Противопоказания для занятий:

Острые инфекционные заболевания,

Декомпенсированнные заболевания сердечно-сосудистой системы,

Болезни печени и почек,

Осложнения беременности (гестозы, угроза невынашивания, кровотечения во время

беременности).

Кроме занятий физкультурой используются и другие средства закаливания: прогулки на свежее воздухе, воздушные дозированные ванны, витаминотерапия, рациональная диета и т.д.

Медикаментозная подготовка к родам.

Медикаментозная подготовка к родам может проводиться в случаях отсутствия естественной готовности организма к родам для профилактики перенашивания и аномалии родовой деятельности, а также профилактики гипоксии плода в родах.

Обезболивание родов .

Поскольку боль истощает организм роженицы и нарушает нормальное течение родов, она должна быть устранена.

К медикаментозному обезболиванию родов предъявляются следующие требования:

Полная безопасность метода обезболивания как для матери, так и для плода;

Отсутствие угнетающего влияния на родовую деятельность;

Укорочение родового акта;

Предупреждение и устранение спазма мускулатуры шейки матки и нижнего маточного сегмента;

Достаточный болеутоляющий эффект;

Сохранение сознания роженицы;

Отсутствие вредного влияния на лактацию и течение послеродового периода;

Доступность метода обезболивания.

Схематическая последовательность действия при обезболивании родов.

1.В начале родовой деятельности при относительно малоболезненных схватках для снятия напряжения и страха назначают транквилизаторы (триоксазин–0,6 г, седуксен 0,01 г).

2. При развитии регулярной родовой деятельности и появлении выраженной болезненности схваток используют сочетанное или самостоятельное применение ингаляционных или наркотических анальгетиков в сочетании с седативными и спазмолитическими средствами (закись азота ингаляционно, внутривенные инъекции анальгина, баралгина, но-шпы, папаверина). Возможно применение акупунктуры, электроаналгезии.

3.При отсутствии эффекта или наличии специальных показаний применяется длительная перидуральная анальгезия (ДПА).

ДПА имеет ряд достоинств, к которым относятся высокая эффективность (полноценное обезболивание достигается в 90-95 % случаев), простота применяемого инструментарии, возможность сохранить сознание больной, наличие симпатической блокады, улучшающей кровоснабжение матки и почек, отсутствие угнетающего влияния на родовую деятельность и состояние внутриутробного плода и новорожденного. ДПА показана для обезболивания как нормальных родов (при отсутствии эффекта от других способов обезболивания), так и для патологических родов (осложненных гестозами, заболеваниями паренхиматозных органов, сердечно-сосудистой системы).

4.Ингаляционные методы обезболивания. С целью обезболивания родов в настоящее время применяют закись азота, трилен, метоксифлуран в смеси с кислородом при помощи наркозных аппаратов типе НАПП. Кроме того, трилен и метоксифлуран могут быть применены в смеси с воздухом с помощью портативных аналгезиров.

5. Обезболивание с помощью наркотических анальгетиков. Единственным препаратом, относящимся к наркотическим анальгетикам, нашедшим применение в родах, является промедол. При этом следует помнить, что промедол угнетает дыхательные центры плода, поэтому применять его можно не позже, чем за два часа до рождения плода. Применяют промедол внутривенно или внутримышечно, самостоятельно или в сочетании с другими препаратами. Например: промедол 20 – 40 мг, реланиум (или седуксен) – 10 мг, изоверин – 50мг; промедол – 20 – 40 мг, димедрол – 20 м, но-шпа – 40мг.

6. Лечебный акушерский наркоз. Показаниями к леченому наркозу являются затяжные роды, дискоординация родовой деятельности, утомление роженицы. После внутримышечной премедикации промедолом (10-20 мг), димедролом (10 мг) и атропином (0,5 -1 мг) внутривенно вводят ГОМК в дозе 50-60мг/кг. Возможно применение седуксена(10 мг) и барбитуратов в дозе 3-5 мг/кг.

Малярская Мария Михайловна с дочкой.

Мария Михайловна, что вы подразумеваете под термином «бессолевая диета беременных»?

Исключение продуктов, содержащих добавленную соль: готовая еда в гостях и кафе, консервы (включая сладкие, типа персиков и кукурузы), кетчуп, майонез, другие соусы, соленую рыбу, морепродукты, соленые огурцы, квашеную капусту, минеральную воду, твердый сыр, черный хлеб.

Т.е. готовить самой (желательно – включая хлеб и выпечку, ибо вся готовая выпечка содержит соль), пользоваться при этом любыми приправами, не содержащими соль (т.е. готовую приправу “Для курицы” нельзя, а моно-приправы можно). За счет исключения соленого, диета смещается в сторону молочно-растительной: каши, фрукты, овощи, молочные продукты (кроме сыра).

Нужно ли из выпечки исключить еще и питьевую соду (ведь это тоже натриевая соль), задерживает ли она воду в организме?

Нет, имеет значение только хлорид натрия.

Про консервированные персики – вы имеете в виду, что надо читать состав всех консервов, даже сладких? Если в составе нет соли, их можно кушать?

Опыт показывает, что консервирование без соли не бывает. Независимо от того, что написано, консервы не едим. Это в любом случае полезно 🙂

Почему вы рекомендуете каждой (именно каждой) беременной женщине садиться на бессолевую диету с 20 недели? Если беременная после 20 недели чувствует себя отлично, зачем ей садиться на бессолевую диету? Ведь известно, что ограничение соли во время беременности нужно «только когда появляются отеки и скачет давление». Почему именно с 20 недели?

Ограничение нужно всем. Когда появляются отеки и скачет давление, человек ложится в больницу, если успевает, и диета №7 уже его не спасает.
С 20 недель меняется эндокринная регуляция водно-солевого обмена, и соль больше задерживается в организме, а за счет этого – и жидкость.

Это механизм подготовки к кровотечению в родах. Каждый миллиграмм соли остается. Из-за этого образуются отеки. И развивается гестоз. Без соблюдения диеты он развивается у трети беременных. На фоне диеты – в исключительных случаях из-за наличия других патогенетических механизмов.

К каким осложнениям приводит наличие соли в пище у беременной женщины после этого срока?

Через отеки и гестоз – до отслойки плаценты. Лучше не смаковать подробности, об ужасах гестоза можно почитать достаточно. Лучше просто выбросить соль и знать, что ты сделала все, что могла (+ еще пить Омегу-3). Проблема в том, что осложнения нарастают быстро и незаметно, от повышенной недельной прибавки веса до катастрофы может пройти несколько часов. Отеки – это не вмятины на голенях и не следы от кольца.

Отеки – это прибавка веса за неделю больше 350-500 г. Интересует только недельная прибавка и только после 20 недели. А не общая и не с начала беременности.

Раз в неделю в одно и то же время, в одной одежде, на одних весах – измерять вес и записывать.

При сомнениях, когда весы показывают небольшую прибавку, а зеркало – большую, можно вести дневник “выпито-выделено”. А можно просто сделать разгрузочный день: творог или яблоки до сытости и вода в течение суток. Это разгрузка не калорий, а соли. Т.к. прибавка веса не зависит от калорий, не надо себя ограничивать в количестве еды.

Не зависит прибавка веса и от роста ребенка, так что не надо себя оправдывать тем, что он маленький и все вы худенькие. И не от потери веса в начале беременности, так что нельзя сказать, что “всего за беременность” вы прибавили меньше, чем другие. Это никого не интересует. Вчера поели в кафе – сегодня прибавка килограмм – это отеки. Завтра могут быть большие неприятности. Поэтому – разгрузочный день и после него бессолевая диета. Просто переход на бессолевую диету без разгрузочного дня не поможет убрать отеки.

Если так просто избежать серьезных осложнений течения беременности, почему врачи женских консультаций ни слова не говорят о бессолевой диете как о профилактической мере?

Не знаю. Обычно говорят о том, что надо ограничивать соль. Надо понять, что приведенный выше список ограничений и есть – ограничить соль. Исключить соль означало бы исключить полностью любую выпечку, помидоры, морскую рыбу и мясо вообще. Ибо все это продукты, содержащие много соли. В естественном виде.

Сколько жидкости можно пить в день, если беременная сидит на бессолевой диете?

Столько, сколько она хочет. Это очень важно. Ограничение жидкости увеличивает отечность и усугубляет гестоз.

Почему врачи в женских консультациях ограничивают женщин в употреблении жидкости на поздних сроках (что, на мой взгляд, намного более мучительно), но ни слова не говорят о строгом исключении соли из рациона?

Потому что им важно убрать отеки, вот они и воздействуют через те механизмы, которые им кажутся логичными.

В интернете распространена информация, что небольшое количество соли полезно для человека и что нужно обязательно съедать в день 4-8 грамм соли, иначе организм будет недополучать полезные микроэлементы. Правда ли это? Не навредит ли отказ от соли будущей маме и ее малышу?

Это суточное необходимое количество содержится в естественных продуктах. Все живые клетки и растений, и животных, межклеточная жидкость, вся еда – это солевой раствор. Иногда это ощущается вкусовыми рецепторами, как в помидорах. Иногда – нет.

Как вы посоветуете бороться со лже-специалистами, которые уверяют, что сидеть на бессолевой диете вредно для мамы и/или ребенка? Откуда почерпнуть внутреннюю уверенность им противостоять?

Не надо ни с кем бороться. Надо иметь своего лечащего врача и доверять ему. Слушать свою интуицию и доверять ей. Смотреть на себя в зеркало и получать удовольствие. Смотреть на других беременных в женской консультации с “типично беременными лицами” и сочувствовать им и принимать для себя другое решение жизни. Не бояться в следующий раз беременеть, “чтобы не растолстеть”.

Что делать, если близкие не оказывают моральной поддержки будущей маме, насмехаются и говорят фразы: «Да брось, съешь один кусочек, от одного раза и такого маленького кусочка ничего не будет»?

Знать, что только она – мама и мама настоящая, а не будущая. Пока она мама будущая, ребенок внутри нее сирота. Вот его все и воспитывают, и кормят, и вынашивают. Когда она осознает, что она давно уже мама, она найдет в себе силы и уверенность делать то, что нужно ей и ее ребенку.

Правда ли, что на последней стадии гестоза беременную женщину в итоге все равно сажают на строгую бессолевую диету, только в данном случае она имеет уже «букет» пренеприятнейших болячек, которые останутся с нею на всю жизнь?

Скорее она просто расстается с беременностью и вопрос становится о сохранении ее жизни.

Беседовала: Елена Хапова

(0 ) (1 )

Помощь по Теле2, тарифы, вопросы