Помощь по Теле2, тарифы, вопросы

В условиях жизни современного общества большое значение приобретает психолого-педагогическая диагностика развития детей.

Понятие и роль

Для того чтобы найти индивидуальный подход к ребенку, знать его сильные и слабые стороны, наиболее результативно обучать и воспитывать как дома, так и в учреждениях образования, вовремя оказать психологическую помощь, необходима диагностика ребёнка. Это предполагает всестороннее исследование психологических особенностей, оценку личности, прогноз дальнейшего развития.

Виды исследований

Видов диагностики множество. Для удобства использования их принято классифицировать по различным критериям.

Наиболее функциональной классификацией представляется выделение видов в зависимости от предмета изучения:

• Диагностика личности - определение темперамента, типа самооценки.
• Диагностика эмоциональной сферы. Исследуется умение владеть собой, переживания, отношение к нравственным нормам.
• Диагностика когнитивной сферы - это диагностика развития детей в интеллектуальном плане, исследование умственных способностей, изучение латеральных предпочтений (определение ведущей руки, ведущего глаза и т. д.).
• Диагностика поведения.

Но даже это деление весьма условно, так как зачастую имеет место комплексная диагностика ребёнка, когда происходит всестороннее обследование и оценка особенностей развития всех или нескольких сфер.

Для практики интересна также классификация по видам нервной деятельности (диагностика внимания, мышления, памяти, речи, учебных навыков). Она проводится в зависимости от возраста младшего школьного возраста).

Методология

Весьма разнообразны и каждая из них зависит от вида исследования. В настоящее время уже теряют своё значение групповые методы, уступая место индивидуальному тестированию. Но для того, чтобы диагностика ребёнка имела успех, важно правильно выбрать инструмент, который будет использоваться в дальнейшем. На практике психологи чаще всего используют следующий набор инструментов:

• Наблюдение - изучение психических свойств ребёнка в обычных условиях. Это наблюдение за поведением, игрой, взаимодействием с окружающими.
• Беседа - даёт представление о ребёнке в результате установления контакта и прямого общения.
• Метод изучения результатов деятельности детей - анализ рисунков, поделок.
• Метод эксперимента - предполагает изучение действий испытуемого в специально созданных, смоделированных условиях.
• Тесты для детей - наиболее распространенный метод, широко используемый сегодня психологами.

Метод тестирования

Можно назвать комплексным, сложным методом диагностики, так как во время проведения тестирования используется широкий спектр инструментов изучения и наблюдения за поведением тестируемого, анализ результатов его деятельности и экспериментальные условия. Поэтому тесты для детей бывают разных видов - тесты-опросники, тесты-задания, тесты-действия.

Тесты-опросники часто используются при диагностике личности, хорошо работает опросник при определении типа темперамента. Тесты-задания обычно направлены на изучение эмоциональной и интеллектуальной сферы и особенно актуальны, когда необходима диагностика Тесты-действия используются при изучении поведения.

Диагностика личности

Диагностика ребёнка на предмет конституциональных черт личности: темперамента, уравновешенности, подвижности нервных процессов и т. п. имеет важное значение, так как несёт ответы на многие вопросы в поведении ребёнка. Черты четырёх основных типов темперамента наиболее ярко проявляются именно в детском возрасте и при правильном применении программы диагностики детей легко поддаются педагогической коррекции.

Конечно, при определении типа опросник предлагается и его родителям. Для детей постарше допустимы и самостоятельные тесты с вопросами. Анализ полученных в результате тестирования ответов позволяет назвать ребёнка холериком, сангвиником, флегматиком или меланхоликом.

Тест "Перенос кубиков"

В процессе исследования на лопатку небольших размеров укладывают разное количество кубиков и дают ребёнку задание пронести кубики приблизительно на трёхметровое расстояние и вернуться с ними же обратно. Затем положить эту ношу на стол так, чтобы ни один кубик не упал. Лопатку необходимо держать в одной руке.

По результатам теста оценивается уравновешенность (какое поведение демонстрирует ребёнок при неудаче, выражает ли недовольство), способность к работе (сколько времени ребёнок добивается успеха при выполнении задания), подвижность нервных процессов (как быстро ребёнок понимает и принимает задание, приспосабливается ли к работе, отвлекается).

Программа определения типа самооценки: тест "Лесенка"

Узнать, как ребёнок оценивает себя, позволяет весьма распространенный тест, в процессе которого малышу дают рисунок с изображением лесенки из семи ступеней, где средняя ступень больше остальных. Ребёнку объясняют, что на трёх верхних ступеньках находятся хорошие дети, а самые лучшие дети на самом верху, на седьмой ступеньке. Плохие дети располагаются на трёх нижних, на самой низкой - самые плохие. На средней ступеньке находятся дети, которых нельзя отнести ни к плохим, ни к хорошим. Тестируемый должен отметить своё место на этой лесенке и объяснить, почему он себя поместил именно туда. Когда ребёнок выберет ступеньку, его просят рассказать, такой ли он на самом деле или хочет таким быть? Если он считает себя таким на самом деле, пусть отметит ступеньку, на которой ему бы хотелось стоять. Пусть выберет, где разместила бы его мама.

Тест позволяет узнать, как ребёнок оценивает свои личностные качества, а также его мнение о том, каким он представляется окружающим (маме).

По окончании теста психолог делает следующие выводы:

• Самооценка неадекватно завышена - ребёнок мгновенно позиционирует себя в самом верху как неоспоримый факт, без объяснения причин, не задумываясь.
• Самооценка завышена - задумывается и выбирает самый верх, рассуждая о каких-то недостатках, но объясняя это не зависящими от него факторами.
• Самооценка адекватна - подумав, отмечает себя на второй либо третьей ступеньке, объясняя свой выбор.
• Самооценка занижена - помещает себя на одну из нижних ступенек без аргументации.

Диагностика эмоциональной сферы

Диагностика ребёнка невозможна без обследования эмоционально-волевой сферы. У дошкольников она является преобладающей перед интеллектуальной сферой. Мир познается больше с помощью чувств, нежели ума.

Очень важна и информативна для родителей (воспитателей) диагностика детей 6 лет. Так как в этом возрасте появляются такие чувства, как тревожность, страхи, стеснение, для шестилеток большое значение имеет обстановка, в которой проводится обследование, личность тестирующего.

Тест "Кактус"

Попросите ребёнка нарисовать кактус на листе бумаги. Не помогайте и не подсказывайте. На любые вопросы желательно отвечать уклончиво: "Подумай немножко, у тебя получится". Не давайте своё видение и не высказывайте своих идей.

Рисунок расскажет об эмоциональных Изучите результат в деталях:

• Размер и положение нарисованного цветка в пространстве указывает на то, как определяет себя ребёнок в окружающем мире. Цветок крупного размера в центре листа указывает на эгоцентризм и лидерские качества. Маленький кактус, нарисованный внизу, говорит о неуверенной в себе, зависимой личности художника.
• Отрывистые линии, сильный нажим на карандаш выдают импульсивного ребёнка.
• Колючий кактус олицетворяет агрессивность. Чем больше иголок, чем длиннее они торчат из цветка, тем выше степень агрессивности ребёнка.
• Кактус, посаженный в цветочный горшок, нарисуют "домашние" дети, стремящиеся к семейной защите.
• Кактус, растущий в пустыне, указывает на чувство одиночества.

Диагностика интеллекта

Тесты-задания главным образом находят применение при исследовании интеллектуальной сферы. В данном аспекте предметами обследования выступают внимание, память, аналитическое мышление, мелкая моторика, навыки учебной деятельности.

Тест "Включение в ряд"

Разберите в присутствии ребёнка шестиместную матрёшку и поставьте шесть близняшек, отличающихся размером, в ряд по величине. Затем уберите одну из них и выровняйте расстояние между оставшимися. Предложите ребёнку найти её место в ряду. При успешном выполнении задания усложните тест: уберите две матрёшки ряда.

Тест направлен на оценку уровня познавательно-ориентировочной сферы, ориентировки на величину.

Тест "Классификация картинок"

У вас в руках две группы картинок. Восемь изображают посуду, восемь - одежду. Покажите ребёнку карточку с изображением ложки и положите на стол. Теперь - карточку с изображением куртки, положите на стол на некотором расстоянии от ложки. Ложка и куртка располагаются таким образом, чтобы и от одной, и от другой картинки можно было продолжить ряд.

После этого в разном порядке предъявляйте ребёнку картинки с изображением предметов посуды либо одежды с просьбой положить очередную карточку в нужный ряд. Не исправляйте, если одежда попала не в ту группу. По окончании теста попросите испытуемого объяснить, почему он так расположил карточки.

Целью данного теста является выявление навыка проводить обобщение по существенному признаку, исследуется наглядно-образное мышление.

Тест "Поиск времени года"

Ребёнку предъявляют четыре картинки, изображающие времена года, и предлагают показать, где весна, где зима и т. д. и объяснить, по каким признакам он догадался.

Тест выявляет сформированность представлений о временах года.

Тест "Найди отличия"

Перед тестируемым кладут две сюжетные картинки, похожие на первый взгляд, но при внимательном рассмотрении имеющие ряд отличий.

Ребёнок ищет и называет отличия. Тест исследует внимание и умение сравнивать.

Тест "Что было сначала, а что потом?"

Психолог показывает четыре сюжетные картинки. На одной мальчик копает яму, на второй - сыплет в ямку семена, на третьей - поливает ростки, на четвёртой - любуется цветами. Ребёнку предлагается разместить картинки по порядку. Тест выявляет умение определять последовательность событий.

Готовность к школе

Изучение умственных способностей становится особенно актуальным, когда требуется диагностика готовности ребёнка к школе.

Готовность к обучению в школе предполагает наличие определенных навыков и необходимый уровень развития мышления, памяти и внимания.

Тест "Исключение из ряда или кто лишний?"

Предъявляя ряд из четырёх предметов (изображений предметов), ребёнка просят найти лишний и объяснить, почему. Когда из ряда, включающего грузовик, легковую машину, самолёт и телегу, тестируемый исключает самолёт, попросите его аргументировать ответ, спросите, каким одним словом можно назвать все предметы, к какому виду транспорта относится лишний, а к какому оставшиеся.

Тест выявляет способность группировать предметы по главному признаку, уровень сформированности представлений об окружающем мире.

Тест "Найди точно такой же"

На картинке изображено семь почти одинаковых зонтиков, а два из них абсолютно идентичны. Разница между остальными несущественная - разные крапинки на ткани зонтика. Ребёнок должен самостоятельно и быстро найти два идентичных зонтика. Тест проверяет уровень развития внимания.

Тест "Запомни все предметы"

Ребенку для изучения предлагаются 9 картинок. Он должен запомнить их в течение 15-20 секунд. Затем, отвернувшись, он должен назвать не менее семи-восьми предметов. Тест показывает уровень развития памяти.

Как определить на что аллергия у ребенка? Исходить нужно из самых доступных методов диагностики в домашних условиях - исключение потенциальных бытовых и пищевых аллергенов. Если это кропотливое исследование не приносит положительных результатов, назначаются кожные аллергопробы и лабораторное исследование крови.

Наиболее информативный тест при аллергии - аллергопробы, или кожный тест «in vivo». Это исследование помогает установить, какой антиген является причиной аллергической реакции. Также в обязательном порядке назначается анализ крови на иммуноглобулин IgE. Его уровень показывает реакцию иммунной системы на аллерген. Выявление аллергического антигена помогает аллергологу и иммунологу назначить адекватное симптоматическое лечение, безопасную иммунотерапию, а родителям эта информация дает возможность полностью исключить или хотя бы устранить аллергены в быту и питании ребенка.

Аллергопробы и условия их проведения

Аллергопробы позволяют быстро определить чувствительность организма к провокационным аллергенам, которые наносятся на кожу или слизистые. По ответной реакции устанавливается степень сенсибилизации. Тест проводит иммунолог-аллерголог.

Что нужно знать перед проведением теста

• Каковы показания к аллергопробам? Назначаются при атопическом дерматите, пищевой, контактной аллергии, бронхиальной астме, хроническом аллергическом рините и конъюнктивите. Также частый кашель, хрипы, приступы удушья, случаи выраженной реакции на укусы насекомых и медицинские препараты являются поводом для обследования.
• Каковы противопоказания к аллергопробам? Тесты не проводятся в период обострений, поскольку еще больше могут спровоцировать аллергическую реакцию. Обследование нужно проходить только через 2 недели после обострения аллергии. Также аллергопробы запрещены в таких случаях: острый период любого хронического заболевания, вирусная, бактериальная, грибковая инфекция, онкология, аутоиммунные, психические болезни, нарушения эндокринной системы, судорожный синдром, острая реакция на аллерген.
• Как подготовиться к анализу? Минимум за 7 дней нельзя принимать антигистаминные средства, за 14 дней - гормональные препараты (местные и системные), стабилизаторы мембран тучных клеток, которые искажают результаты тестов. Перед процедурой ребенок должен поесть, аллергопробы не проводятся натощак. Также важно, чтобы накануне не было физических нагрузок, сильных эмоциональных переживаний.
• Где сделать пробы? Провокационные пробы на аллергию детям проводят в специализированных аллергологических центрах. Всегда есть риск острой, моментальной реакции на аллерген, поэтому должны быть условия для оказания неотложной помощи в таких ситуациях. После проведения пробы ребенок должен находиться некоторое время под присмотром врачей, также могут быть назначены антигистаминные препараты. Исследование крови на определение иммуноглобулина IgE можно провести в любой коммерческой лаборатории, для этого необходимо сдать кровь из вены и получить результат на следующий день.

Возрастные ограничения

С какого возраста делают пробы на аллергию детям? Рекомендуют проводить провокационные аллергопробы у детей после 3 лет (в некоторых источниках указан другой возраст - после 5 лет). Такая поздняя диагностика обоснована тем, что у детей незрелая ферментная система. Кожные аллергопробы будут неточными и малоинформативными, кроме того, небезопасными в младенческом возрасте. Часто бывает, что через полгода проводятся повторные тесты, и никакой аллергии не обнаруживается. Несмотря на такие рекомендации, при сильной аллергической реакции невыясненной природы малышам до 3 лет могут назначать это обследование. Есть разные отзывы об этой процедуре в столь юном возрасте. Одни мамы считают, что тест помог быстро выявить аллерген (особенно при пищевой аллергии) и эффективно вылечить малыша. Другие мамы, наоборот, считают, что нужно придерживаться гипоаллергенной диеты, исключать потенциальные аллергены и ждать, когда созреет ферментная система. Такие же разные точки зрения встречаются у врачей-аллергологов.

Аллергопробы считаются самым информативным тестом и основным методом диагностики в аллергологии, но они часто дают ложные положительные и отрицательные результаты. Это объясняется нарушением подготовки к анализу и техникой его проведения, неправильным хранением аллергенов. Если у ребенка обнаружена повышенная чувствительность к какому-либо аллергену, это еще не говорит об окончательном диагнозе.

Как проводится кожное тестирование

Процедура малотравматична и безболезненна, ребенок лишь почувствует легкий укол или царапание. Манипуляция должна быть бескровной.

• Чаще всего пробы проводят на внутренней стороне предплечья, иногда - на спине.
• Предварительно врач обрабатывает кожу антисептическим средством.
• Затем по одной капле на кожу наносятся (на расстоянии 2,5 см) три вещества: контрольный раствор для теста, гистаминовый раствор, аллерген для диагностики.
• После этого при помощи ланцета делается укол на глубину 1 мм (прик-тестирование).
• Повреждение эпидермиса также могут проводить скарификатором, когда царапается кожа в месте нанесенной капли.
• Через 20 минут врач проверяет реакцию кожи.
• Положительный контроль дает гистаминовый раствор, отрицательный - контрольный раствор.

Как еще можно определить аллергию у ребенка? Существуют другие виды провокационных тестов:

• назальный : контрольный раствор жидкости и аллергена капают в нос, с его помощью диагностируется аллергический ринит;
• конъюнктивный : контрольный раствор жидкости и аллергена капают в глаза, с его помощью диагностируется аллергический конъюнктивит;
• ингаляционный : ингаляции проводятся с контрольным раствором и аллергеном, применяют при подозрении на бронхиальную астму в стационарных условиях;
• сублингвальный : разведенное лекарство или пищу кладут под язык, с его помощью диагностируется аллергия на медпрепараты и пищу, в стационаре ребенок находится не менее суток.

Какие аллергены входят в список исследования

Для диагностических исследований аллергии применяются только проверенные, «лечебные» аллергены, которые прошли регистрацию в системе здравоохранения и разрешены к применению. В этот список входят:

• различные пищевые аллергены;
• шерсть животных;
• яд насекомых;
• домашняя пыль;
• пылевые клещи;
• книжная пыль;
• шерсть и эпидермис животных;
• перья, пух птиц;
• пыльца луговых, злаковых, сорных трав;
• пыльца цветущих деревьев;
• бактерии и грибы.

Чаще всего тестирование проводится с 15-20 самыми распространенными аллергенами.

Что можно увидеть в результатах теста

Прочитать анализы должен врач-аллерголог. Если мама увидит в бланке обозначение «+++„, это еще не значит, что все так катастрофично. Нередко при проведении проб выявляется скрытая чувствительность (латентная сенсабилизация) к аллергену, когда нет клинических симптомов, но результат положительный.

Таблица - Характеристика кожных аллергопроб

Лабораторное исследование крови

Лабораторные анализы на аллергию у детей - самый безопасный вид диагностики без возрастных ограничений и противопоказаний. Его назначают при всех видах аллергии. Преимущество этой диагностики в том, что не надо подвергать ребенка риску и контактировать с аллергеном. При проведении этого анализа определяют наличие в плазме крови антител (иммуноглобулины IgE), которые реагируют на появление аллергенов. По уровню концентрации иммуноглобулина можно судить о тяжести аллергической реакции. При помощи лабораторного анализа можно исследовать реакцию на 200 видов аллергенов.

Таблица - Нормы общего иммуноглобулина IgE

О чем важно знать?

• Анализ на иммуноглобулины IgE проводится натощак.
• Нужно избегать физических нагрузок, эмоциональных всплесков.
• За день до анализа у ребенка должна быть щадящая диета: исключить острое, кислое, жирное, сладкое, потенциальные аллергены.

Как выявить причину аллергии у грудничка

Как понять, на что аллергия у ребенка до года, если при этом нельзя сделать кожные аллергопробы? Потребуется терпение и время, чтобы обнаружить причину аллергии у младенца. Врачи рекомендуют тактику исключения потенциальных аллергенов. Прежде всего, это касается питания младенца.

• При грудном вскармливании. Кормящая мама должна пересмотреть свою диету. Исключаются все продукты, содержащие аллергены. В первую очередь: красные, оранжевые фрукты и овощи, цитрусовые, шоколад, мед. При ГВ также не желательно употреблять цельное молоко, если есть подозрение на непереносимость лактозы. Подробнее о латказной недостаточности у грудничка читайте в другой нашей статье.
• При искусственном вскармливании. У ребенка может быть аллергия на содержание лактозы в искусственной смеси. Рекомендован переход на безлактозные и низколактозные смеси. Нужно знать, что частая смена питания также может привести к аллергической реакции.
• Во время прикорма. После 6 месяцев постепенно вводится прикорм. Рекомендуют начинать с гипоаллергенных овощей и безглютеновых каш (кукуруза, рис, гречка). У малыша может быть аллергия на глютен, поэтому исключаются продукты из пшеницы, овса, ржи, ячменя.
• Объем пищи . Нельзя перекармливать малыша. Ферментная система грудничка еще незрелая и может не справиться с большим объемом грудного молока, смеси, прикорма.

Если при всех стараниях родителей, выявить аллерген у грудничка не получается, врач-аллерголог назначает лабораторное исследование крови. Подробнее об аллергии у грудничков читайте в другой нашей статье.

Выявление аллергенов без лабораторных исследований

Как помочь ребенку и выявить аллергены в домашних условиях?

• Пищевой дневник. Если есть подозрение на пищевую аллергию, рекомендуют записывать реакцию ребенка или ее отсутствие на разные продукты, а также их количество. Подробнее о пищевой аллергии у ребенка читайте в другой нашей статье.
• Контактные аллергены. Важно задаться вопросами: какая вода течет из крана, какой воздух в помещении, каким порошком стирается детская одежда, каким моющим средством моется посуда, из чего сделаны игрушки, есть ли в доме старая мягкая мебель, ковры, открытые книжные полки и т.д.
• Животные в доме. Чаще всего у детей бывает аллергия на шерсть кошек, собак, перья и пух птиц. Также возможна реакция на шерсть грызунов (морские свинки, хомяки, кролики). Для установления этой причины нужно перевезти на какое-то время животных к знакомым, сделать влажную уборку в доме, тщательно пропылесосить все поверхности.
• Другое место проживания. Часто бывает, когда ребенок переезжает в другое место (например, гостит у бабушки), симптомы аллергии исчезают или становятся менее выраженными. Это подсказка для родителей: возможно, причина в бытовой пыли, клещах, плесени, которая есть дома.
• Сезонное проявление аллергии . Если у ребенка обнаруживается аллергический ринит или конъюнктивит весной или летом, вероятно, причина - в пыльце растений. Устранить этот провоцирующий фактор невозможно (разве что переехать в другую климатическую зону), но облегчить состояние ребенка можно.

Далеко не всегда удается обнаружить аллерген в домашних условиях. Иногда, казалось бы, при исключении всех потенциальных аллергенов симптомы остаются продолжительное время, заболевание переходит в хроническую форму.

Как выявить аллерген у ребенка, если ни один из домашних способов не приводит к положительному результату? Основной диагностический метод в аллергологии - аллергопробы, которые помогают обнаружить повышенную чувствительность организма к различным аллергенам. Расшифровку анализов должен проводить врач-аллерголог, учитывая связь между аллергеном и симптомами, беря во внимание результаты анализа на иммуноглобулин IgE.

Распечатать

У младенцев до одного года могут наблюдаться признаки расстройства аутистического спектра (РАС). Эти признаки иногда трудно распознать, и родители могут их перепутать с проблемами слуха. Некоторые младенцы действительно могут страдать от потери слуха или же просто немного отставать в развитии. Если вам кажется, что у вашего ребенка проявляются определенные симптомы аутизма, нужно обратиться по поводу этого беспокойства к педиатру.[ . Врач при осмотре оценит состояние здоровья ребенка, а также отследит его развитие. Подтвердить наличие аутизма официально можно только когда ребенок достигнет 18 месяцев, но общая задержка развития у ребенка должна быть замечена уже к 9 месяцам. Постановка раннего диагноза очень важна для развития ребенка.

Шаги

Как распознать признаки аутизма у детей младшего возраста

Обратите внимание на выражение лица ребенка. На 7 месяце нормальные дети выражают радость и улыбаются.

• Впервые ребенок начинает улыбаться еще до 3 месяцев.
• Если ребенок не следит глазами за предметами к 3 месяцам, это может быть очень ранним индикатором аутизма.
• Обращайте внимание на другие выражения лица.
• На 9 месяце дети общаются с другими, показывая определенные выражения лица, которые соответствуют их настроению. Они могут морщится, надувать губы и ухмыляться.

1. Проанализируйте, когда ваш ребенок начал говорить. У некоторых аутичных детей наблюдается задержка речи, а некоторые так никогда и не научаться говорить. Примерно 15-20% аутичных людей не говорят вообще, хотя это не означает, что они не могут общаться.

   • К одному году нормальные дети могут произносить отдельные слова, такие как "мама" и "папа".
   • К двум годам большинство детей уже могут связывать вместе отдельные слова. Словарный запас нормального 2-х летнего ребенка должен насчитывать более 15 слов.

2. Следите за реакцией своего ребенка на речь и игры. Аутичный ребенок может не реагировать на свое собственное имя или избегать игр с другими.

   • К 7-и месяцам нормальный ребенок реагирует на простые игры, например "ку-ку".
   • Не аутичный ребенок будет реагировать на свое имя, когда ему исполнится год.
   • К 18-и месяцам обычный ребенок начнет играть в игры "понарошку", например, будто бы он кормит игрушечную куклу. Дети, страдающие аутизмом, как правило, не играют в такие игры, и может показаться со стороны, что они лишены воображения.
   • К двухлетнему возрасту не аутичные дети будут подражать вашим словам и действиям.
   • Обратите внимание, нет ли речевой регрессии. Некоторые младенцы успешно проходят этот этап своего развития, а затем теряют навыки в старшем возрасте.

3. Внимательно следите за движениями своего ребенка. Дети, как правило, начинают тянуться за предметами к 7-месячному возрасту. Положите игрушку за пределами досягаемости ребенка, чтобы увидеть, потянется ли он за ней.

   • Младенцы в возрасте 7 месяцев будут пытаться привлечь ваше внимание движениями. Дети, страдающие аутизмом, могут быть менее активными.
   • К 6-и месяцам дети должны поворачивать голову в ту сторону, откуда доносится звук. Если же ваш ребенок этого не делает, у него, возможно, есть проблемы со слухом или же ранние симптомы аутизма.
   • Многие младенцы к 12-и месяцам начинают махать ручкой на прощание и указывать на объекты, которые им нужны.
   • Если к 12-и месяцам ваш ребенок еще не начал ходить или ползать, то это очень серьезное нарушение развития.
   • К 1-му году большинство детей начнут использовать жесты, например, покачивать головой, чтобы сказать "нет".
   • Если достигнув 2-х летнего возраста, ваш ребенок не может ходить, вы должны обязательно обратитесь к врачам, чтобы выявить аутизм и другие нарушения.

4. Ищите признаки стереотипии. Стереотипия служит сразу нескольким целям: от самоуспокоения до выражения эмоций. Если ваш маленький ребенок машет своими руками, раскачивается из стороны в сторону или постоянно ходит кругами, - это верный признак аутизма.

   Как выявить признаки аутизма у детей старшего возраста

   1. Обратите внимание на то, как ребенок ведет себя с другими. Дети, страдающие аутизмом, не могут развивать дружеские отношения со сверстниками. Возможно, они бы и хотели с кем-то подружиться, но не знают как или просто не испытывают к этому никакого интереса.

      • Они иногда стараются изо всех сил, чтобы понять и отозваться на чувства других людей.
      • Аутичные дети, возможно, не захотят присоединиться к коллективной деятельности либо потому что это трудно, либо потому что им это не интересно.
      • Дети, страдающие аутизмом, могут вести себя необычно в плане личного пространства: некоторые могут противиться прикосновениям или не понимать смысл личного пространства.
      • Еще один признак аутизма - это когда ребенок не пытается утешать других, когда они огорчены.

   2. Обратите внимание на невербальную коммуникацию ребенка. Аутичным детям может быть не комфортно, когда с ними устанавливают зрительный контакт.

      • У них может быть унылое выражение лица, или они могут демонстрировать преувеличенные переживания.
      • Дети, страдающие аутизмом, не понимают или не отвечают на другие невербальные сигналы.
      • Аутичные люди не могут использовать жесты или испытывают трудности с пониманием жестов других людей.
      • Аутичные дети часто не указывают на предметы сами или не реагируют, когда указывают другие.

   3. Обратите внимание на вербальную коммуникацию своего ребенка. Дети, речь которых не развита или замедлена, могут страдать аутизмом.

      • Голос аутичных детей, которые говорят, может быть вялым или монотонным.
      • У некоторых аутичных детей наблюдается эхолалия, или повторение слов и фраз, которое помогает общаться и сосредотачиваться.
      • У детей с РАС есть общая особенность, они часто путают местоимения (говорят "ты" вместо "я").
      • Многие аутичные люди не понимают шуток, сарказма или поддразниваний.
      • У некоторых аутичных людей речь может развиться позже или вообще не развиться. Эти люди могут жить счастливой и активной жизнью, пользуясь альтернативными способами коммуникации, например: средствами печати, языком жестов, с помощью обмена карточками/картинками или другими. Вмешательство на ранней стадии может помочь аутичному ребенку научиться пользоваться этими средствами.

   4. Определите, есть ли у вашего ребенка пристрастие к особым интересам. Увлечение одной темой, например компьютерными играми или номерными знаками, может указывать на аутизм. Люди, страдающие аутизмом, увлекаются конкретной предметной областью, изучая ее со страстью, и делятся информацией с кем-либо, кто будет их слушать (с энтузиазмом или без).

      • Аутичные люди часто увлекаются фактами и цифрами, запоминая их по категориям.

   5. Учитывайте, соответствуют ли интересы вашего ребенка его возрасту. Эмоциональное развитие аутичных людей отличается от развития их сверстников со здоровой нервной системой, и это может привести к тому, что им будут нравиться необычные вещи.

      • Не удивляйтесь, если 12-летний будет читать классическую литературу шутки ради и смотреть мультфильмы для малышей. Они могут в некоторых отношениях как "отставать", так и "опережать".

   6. Понаблюдайте за тем, как они играют. Дети, страдающие аутизмом, как правило, играют по-другому, нежели обычные дети. Они больше ориентированы на создание системы, чем на воображаемую игру. Они могут показывать необычные способности с развивающими игрушками.

   7. Обратите внимание, как ваш ребенок реагирует на сенсорные стимулы. У многих аутичных детей есть заболевание органов чувств, состояние, при котором у них может быть повышенная, либо пониженная чувствительность.

      • Дети, у которых заболевание органов чувств, могут становиться подавленными, когда они перевозбуждены.
      • Обратите внимание, если ваш ребенок начинает прятаться из-за какого-то шума (например, пылесоса), хочет рано покинуть мероприятие, ему трудно на чем-то сконцентрироваться при наличии отвлекающих факторов, постоянно активен или расстраивается в громких или людных местах.
      • Некоторые аутичные дети странно реагируют на сильные запахи, яркие цвета, необычные текстуры и специфические шумы.
      • Дети, у которых заболевание органов чувств, часто либо теряют самообладание, либо ведут себя импульсивно, когда они перевозбуждены. Кто-то может замыкаться в себе.

Глистам характерно длительное пребывание в организме ребенка, многочисленные повторные заражения, поэтому болезнь развивается медленно, принимает хроническое течение с длительным удовлетворительным состоянием ребенка. У детей встречается более 15 видов глистов, но наиболее распространенными являются энтеробиоз и аскаридоз (в 80 % случаев), трихоцефалез (65 %), токсокароз (60 %), описторхоз, дифиллоботриоз, гименолепидоз. В последние годы благодаря внедрению в нашу медицину современного метода обследования токсокароз стал выявляться значительно чаще и точнее.

Попадание зрелых яиц глистов воспринимается организмом ребенка как болезненное состояние. Развитие заболевания можно разделить на два периода: острый – это первые 3 недели после заражения, и хронический – может длиться годами.

Острый период

Симптомы острого периода схожи при поражениях разными глистами, но отличаются интенсивностью проявления: при энтеробиозе клиника практически отсутствует, в то время как при попадании в организм токсокар, аскарид дети чувствуют себя крайне плохо.

Симптомы:

• Аллергические реакции – ведущий симптом.
• Тошнота и боли в области пупка – встречается очень часто.
• Повышение температуры тела.
• Кожный зуд.
• Отеки как небольшие, так и обширные.
• Увеличение лимфатических узлов.
• Боли в мышцах.
• Боли в суставах.

На фоне перечисленных симптомов нередко развиваются легочные заболевания (небольшой кашель, астматические состояния, пневмония или плеврит), боли в животе, .

Хронический период

Слабость, повышенная утомляемость, плохой сон ребенка могут быть симптомами хронической глистной инвазии.

Симптомы хронической фазы могут значительно различаться при заражении разными видами глистов, зависят от количества возбудителя, в каком внутреннем органе он находится. Симптомы хронического периода более стертые, незаметные.

Основные признаки:

• Слабость.
• Утомляемость.
• Раздражительность.
• Ослабление организма.
• Плохой беспокойный сон.
• Нарушения пищеварения (тошнота, рвота, нарушения стула).
• Дети хуже растут, .
• Внешний вид усталый, кожа анемично бледная, синяки под глазами.
• Иммунитет снижен, наблюдаются частые простуды.
• На выделения и продукты обмена глистов у ребенка развиваются аллергические реакции, что проявляется , аллергическим насморком, воспалением реснитчатого края века (ячмень), иногда астматическим бронхитом.

Глисты могут находиться в организме ребенка незаметно, и родители, не подозревая о зараженности своего ребенка, находят зрелых особей в горшке.

Обратите внимание на симптомы, характерные для самых часто встречаемых глистов

1. Характерным признаком остриц (энтеробиоза) является анальный зуд в вечернее время с 23:00 до 1:00, который дети переносят очень болезненно. Часто встречается острая боль в животе. Также у девочек часто наблюдаются воспалительные процессы половых органов, мочевыводящих путей, анемия, кожные аллергические реакции, вегетососудистая дистония (усталость, сниженное АД, головокружения, головные боли, разбитость), заболевания пищеварительной системы. Чаще острицы встречаются у детей, страдающих .
2. При аскаридозе более характерно нарушение сна, тошнота, боли в околопупочной зоне, головокружения, пневмония. Аскариды обладают самыми сильными аллергенными способностями, поэтому иногда аскаридные аллергические реакции могут представлять угрозу для жизни ребенка.
3. Заподозрить токсокароз можно при повторных случаях крапивницы.
4. При трихоцефалезе характерным симптомом является геморрагический колит.

Анализы

Зачастую определить наличие заболевания только по симптомам сложно, поэтому основным методом диагностики является лабораторный анализ.

• Энтеробиоз (острицы) выявляется с помощью исследования материала, полученного липкой лентой, шпателем из заднего прохода.
• Токсокароз – при специальном исследовании крови из вены.
• Аскаридоз, трихоцефалез и прочие обнаруживаются при сдаче анализа кала. Часто анализы кала могут быть ложно отрицательными из-за особенностей разных периодов жизни глистов, поэтому целесообразно повторять их до 5 раз или сделать специальный анализ на антитела из венозной крови.
• В общем анализе крови можно обнаружить повышенное количество лейкоцитов и эозинофилов.

Основные показания для обследования ребенка на глисты

• Боль в животе;
• Частое подташнивание, рвота;
• Болезни пищеварительных органов;
• Утомляемость, раздражительность, беспокойный тревожный сон, скрипение зубами во сне;
• Аллергические реакции;
• Зуд в заднем проходе (энтеробиоз);
• Воспаление наружных половых органов, мочевыводящих путей (энтеробиоз);
• Задержка в росте и весе.

Пути заражения

Пути заражения глистами разные, но чаще всего их яйца попадают в кишечник ребенка из грязных рук, реже при заглатывании пыли.

Энтеробиозом заражаются внутри помещений через , детские игрушки, при привычке грызть ногти, и грязную нижнюю одежду.

Яйца аскарид чаще попадают с немытыми , чаще с клубникой, зеленью, при привычке поесть песка в песочнице и т. д.

Токсокарозом дети заражаются в песочницах, от собак.

Трематоды попадают в организм при употреблении в пищу недостаточно термически обработанного зараженного мяса (дичь), . Именно поэтому не рекомендуется детям употреблять вяленое мясо, вяленую, сушеную и копченую рыбу.

Трихоцефалезом – при употреблении грязных сырых овощей, воды из открытых водоемов.

Описторхозом – при употреблении в пищу рыбы, плохо обработанной термически или не обработанной вовсе.

Где чаще встречаются различные виды глистов

• Энтеробиоз и аскаридоз являются заболеваниями сельской местности, небольших городов, поселков городского типа. Чаще встречаются в Сибирском, Уральском, Дальневосточном, Северо-Западном, Приволжском округах.
• Трихоцефалез – Дагестан, Чечня.
• Токсокароз регистрируется везде, где налажены современные методы диагностики.
• Описторхоз – в регионах, находящихся в бассейнах рек Обь, Волга, Кана.
• Дифиллоботриоз – на Дальнем Востоке, в Карелии, вблизи бассейнов рек Обь, Лена, Енисей, Волга, Нева, Печера.

Чтобы избежать заражения глистами и тяжелых последствий этого заболевания, необходимо приучать детей к гигиене – после улицы, игры с животными, пред едой, не употреблять в пищу немытые овощи, фрукты и ягоды, . Участковые педиатры рекомендуют в конце лета сдавать анализы на самые распространенные виды глистов, один-два раза в год проводить профилактику антигельминтными препаратами, средствами народной медицины.

Еще о том, как выявить глисты у ребенка, рассказывает программа «Школа доктора Комаровского»:

Как определить, на что аллергия у ребенка

Аллергия – самое распространенное заболевание, которому подвержены люди разных возрастов. Дети первых лет жизни особо склонны к этому недугу, так как неокрепшая иммунная система и незрелый желудочно-кишечный тракт способствуют развитию негативной реакции организма на различные раздражители. Как определить, на что аллергия у ребенка, где и c помощью каких методов это можно сделать, расскажем в этой статье.

Способы диагностики

Если у вашего ребенка аллергия проявилась хотя бы одним признаком, не стоит пытаться лечить болезнь самостоятельно. Необходимо как можно раньше посетить педиатра, который после первичного осмотра направит вас к аллергологу. Он расскажет, как определить, на что аллергия у ребенка.

Для того чтобы найти причину появления негативной реакции организма, врач проведет несколько этапов обследования:

• Сбор объективной информации о признаках заболевания и возможных наследственных факторах;
• Внешний осмотр малыша;
• Выяснение взаимосвязи между симптомами реакции и возможными раздражителями;
• Назначение диагностических исследований.

Существует несколько методов диагностики, которые позволят безошибочно найти причину аллергии:

• Забор крови из вены для диагностики уровня иммуноглобулинов;
• Кожные аллергопробы.

Рассмотрим более подробно, как проверить ребенка на аллергию этими методами.

Исследуем кровь

Исследования крови на выявление аллергена не имеет противопоказаний, связанных с возрастными ограничениями, и считается самым безопасным. Они позволяют выявить более 200 видов раздражителя.

Преимущество этого анализа перед другими состоит в том, что ребёнку не придется контактировать с аллергеном. Данное исследование определяет присутствие в плазме крови иммуноглобулинов, специальных антител, которые и дают реакцию на определенный вид аллергена.

В зависимости от того, какова концентрация этих антител, определяют степень тяжести аллергии. То есть, если количество иммуноглобулина выше нормы, то делается вывод о наличии заболевания.

Чтобы анализ показал достоверный результат, необходимо перед его сдачей соблюдать некоторые правила.

• Исследование проводится на голодный желудок;
• Ограничить количество физических нагрузок и эмоциональных потрясений;
• За сутки до предполагаемого исследования необходимо исключить продукты, содержащие потенциальные аллергены, а также острую, жирную и сладкую пищу.

Возрастные показатели иммуноглобулина будут отличаться. Так, в норме у детей до года он не должен превышать 15 ед./м., а в период с 10 до 16 лет может достигать 200.

Особенности тестов на коже

Существует еще один достаточно распространенный способ, как выявить аллерген у ребенка.

Определение аллергена осуществляется с помощью тестов на аллергию, или, как их еще называют, аллергопроб. Данные исследования информативны, хотя были зафиксированы и ложные результаты.

К тому же проводить пробы нужно при условии, что на момент анализа ребенок абсолютно здоров и у него нет признаков проявления аллергии. Если малыш заболел или у него явные признаки аллергической реакции, проводить исследование категорически запрещено. Более того, пробы делают через несколько недель после выздоровления, чтобы организм полностью оправился после перенесенной болезни. Перед выполнением теста запрещено принимать антигистаминные и противовоспалительные лекарственные средства, а также парацетамол.

Если эти важные условия не будут соблюдены, возможны искажение данных, которые не позволят определить аллерген.

Важно! Тесты на аллергию можно делать детям, достигшим пятилетнего возраста!

Связано это с тем, что для выявления реакции происходит непосредственный контакт с аллергеном: на коже внутренней стороны предплечья или запястья делают царапину или надрез и наносят каплю определенного аллергена. Эти исследования позволяют быстро оценить реакцию организма: уже через 15-20 минут врач может определить результат.

Реакция организма

Определенное аллергическое воздействие на организм ребенка проводят несколькими способами:

• Капельный. Во время исследования кожные покровы не повреждаются;
• Прик-тест. Аллергеном смазывают участок кожи, а затем делают прокол иглой на глубину 1 мм;
• Скарификационный. Для пробы на коже делают царапины;
• Внутрикожный. Проверяют реакцию организма путем введения раздражителя под кожу;
• Аппликационный. К пораженному участку кожи прикладывают марлевый тампон, который смочен в растворе определенного аллергена. Диагностируемый участок кожи покрывают повязкой, а через день оценивают результат.

Рассмотрим возможную реакцию организма на выявление определенного раздражителя.

В некоторых случаях подобные пробы назначают детям, не достигшим пятилетнего возраста. Однако эффективность подобных исследований низкая. К тому же велик риск развития осложнений.

Специфика элиминационных тестов

Данные тесты просты и не требуют специальных знаний и навыков. Чаще всего их используют для выявления пищевого раздражителя, ведь аллергия на продукты питания – одна из самых распространенных форм заболевания у детей. Их суть сводится к наблюдению за реакцией ребенка после приема в пищу определенных продуктов.

Так, если мама знала, что скушал ребенок перед тем, как его организм отреагировал аллергической реакцией, выявить раздражитель не составит труда. Его необходимо исключить из рациона питания малыша на несколько недель. В том случае, если проявления аллергии отступит, можно считать, что опасный продукт найден. Или же убрать из рациона питания потенциальные аллергены, а потом вводить по одному и контролировать, какую реакцию даст организм крохи.

Определить аллерген в этом случае поможет специальный дневник, в который родителям нужно записывать все, что ел малыш или кормящая мама. Так можно отследить продукты, на которые организм отрицательно отреагировал.

Такой способ может быть эффективен и для выявления других видов реакции. К примеру, если вы заметили, что кроха начинает чихать каждый раз после прогулок в парке, где множество клумб с цветами, то велика вероятность наличия в его организме аллергена на пыльцу.

Так же можно выяснить отрицательную реакцию на определенные виды лекарственных средств. Правда, вести такой дневник следует под строгим контролем врача и немедленной заменой препарата на аналог.

Методы наблюдения

Методы наблюдения позволяют многим мамам сказать: «Я понимаю, на что у моего ребенка аллергия».

Дело в том, что после детального анализа всех возможных причин проявления негативной реакции и их устранения, родители смогут избавить малыша от неприятных симптомов аллергии и забыть о них навсегда. Как понять, на что реагирует организм?

• Малыши очень чувствительны к шерсти домашних животных. Чтобы убедиться в этом, достаточно вывезти питомцев на несколько недель из квартиры и сделать тщательную влажную уборку;
• Проследите, после чего обостряется заболевание. Возможно, ребенку не подходит хлорированная вода, текущая из-под крана, или его организм так реагирует на стиральный порошок. Материал, из которого сделаны игрушки, также может спровоцировать болезнь;
• Если вы заметили, что все признаки аллергии исчезают, когда кроха покидает родные стены на несколько дней, возможно причина в бытовой пыли или плесени, которые есть в квартире;
• Если вы наблюдаете обострение болезни в теплое время года во время прогулок на улице, скорее всего, симптомы вызывает пыльца.

Подобные методы достаточно информативны, однако не всегда эффективны. Тогда, как узнать, на что аллергия у ребенка, подскажет врач, назначив специальные анализы.

Реакция на пыльцу

Особая чувствительность детей к пыльце растений (поллиноз), которая сопровождается чиханием и слезотечением, отеком слизистых, диагностируется с помощью простого теста. В носик малыша капают раствор, содержащий аллерген, и контрольный раствор.

Явные признаки реакции организма позволят определить наличие или отсутствие реакции на пыльцу.

Сигналы аллергии

Организм ребенка подает четкие сигналы на присутствие аллергена. А так как он может отреагировать практически на любой раздражитель, различают 3 типа проявления болезни.

Кожная реакция проявляется такими симптомами:

• Сыпь и покраснения;
• Шелушение и зуд;
• Отек.

Изменения в работе желудочно-кишечного тракта проявят себя такими признаками:

• Частое срыгивание;
• Постоянное нарушение стула, проявляющееся в запорах или поносе;
• Сильные колики и вздутие живота;
• Наличие дисбактериоза;
• Появление необоснованной, на первый взгляд, рвоты.

Сбой в правильном функционировании органов дыхания можно определить по сухому кашлю и сильному насморку.

У маленьких детей часто можно наблюдать комбинированное проявление аллергии, например, насморк и высыпания на коже.

Причины негативной реакции

Проявиться у ребенка аллергия может из-за множества причин:

• Несбалансированное питание матери, если кроха питается материнским молоком;
• Неправильно подобранная молочная смесь или ранний прикорм;
• Химические вещества, входящие в состав средств ухода или стиральных порошков;
• Шерсть животных и продукты их жизнедеятельности;
• Растения;
• Лекарственные средства;
• Холод;
• Пыль.

Как видим, причин, которые могут вызвать аллергию достаточно много. Поэтому при первых признаках заболевания лучше обратиться к врачу. Ведь без правильного определения провоцирующего фактора лечение будет неэффективным.