Помощь по Теле2, тарифы, вопросы

ПРАВИЛА ПОЖАРНОЙ БЕЗОПАСНОСТИ ДЛЯ УЧРЕЖДЕНИЙ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

Наименование министерства, Наименование правил Шифр правил
утвердившего правила пожарной безопасности пожарной безопасности Взамен
Министерство Правила пожарной ППБО 07-91
здравоохранения СССР
Главное управление пожарной охраны МВД СССР безопасности для учреждений здравоохранения ППБО 07-71

Внесены Утверждены Срок введения в действие

Отделом охраны труда Минздрава СССР Минздравом СССР
30 августа 1991 г.
ГУПО МВД СССР
30 июня 1991 г.
от 01 января
1992 г.

СОГЛАСОВАНЫ:
Всесоюзной федерацией профсоюзов работников здравоохранения 09 августа 1990 г. (письмо № 01-05-3).
Всесоюзным Советом по управлению курортами профсоюзов 12 марта 1991 г. (письмо № 26-11).

Исполнители: Орлов В.М. (Минздрав СССР), Петров А.Н. (ГУПО
МВД СССР), Власов В.П. (ВНИИПО МВД СССР)

ГЛАВА I
1. ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ. ОБЯЗАННОСТИ ДОЛЖНОСТНЫХ ЛИЦ ПО ОБЕСПЕЧЕНИЮ ПОЖАРНОЙ БЕЗОПАСНОСТИ

1.1. Общие положения.
1.1.1. Настоящие Правила устанавливают основные требования пожарной безопасности для лечебно-профилактических, санитарно-профилактических, аптечных и детских учреждений, научно-исследовательских центров и институтов, учебных заведений, других организаций и предприятий системы здравоохранения.
1.1.2. При расположении на территории учреждений зданий, сооружений и помещений другого функционального назначения (культурно-зрелищные, торговые, общественного питания и др.) наряду с настоящими Правилами следует также выполнять требования соответствующих государственных и отраслевых (по функциональному назначению) правил пожарной безопасности, стандартов и других нормативных документов.
1.1.3. Все работающие в учреждении (независимо от занимаемой должности и характера выполняемой работы) обязаны четко знать и строго выполнять установленные правила пожарной безопасности, не допускать действий, могущих привести к взрыву или пожару.
1.1.4. В случае обнаружения пожара каждый сотрудник обязан:
немедленно сообщить об этом в пожарную охрану;
принять меры к эвакуации людей;
при необходимости обесточить приборы и оборудование, отключить вентиляцию;
приступить к тушению пожара имеющимися средствами пожаротушения (огнетушитель, внутренний пожарный кран, установка пожаротушения и т.п.);
принять меры по вызову к месту пожара руководителя подразделения.
1.1.5. Руководители учреждений и их структурных подразделений, воспитатели, медицинский и обслуживающий персонал, а также лица, виновные в нарушении настоящих Правил, несут ответственность в установленном законом порядке.

1.2. Обязанности руководителя учреждения.
1.2.1. В соответствии с действующим законодательством ответственность за обеспечение пожарной безопасности учреждений несут персонально их руководители.
1.2.2. Руководитель учреждения обязан:
организовать изучение и обеспечить выполнение настоящих Правил всеми работниками учреждения;
установить на территории, в зданиях, сооружениях и помещениях объекта строгий противопожарный режим. Обеспечить соблюдение его всеми руководителями структурных подразделений, медицинским и обслуживающим персоналом, инженерно-техническими работниками, служащими, учащимися, рабочими, больными и отдыхающими;
ежегодно разрабатывать конкретные планы практических мероприятий по совершенствованию уровня противопожарной защиты учреждения. Включать в планы экономического и социального развития объекта противопожарные мероприятия;
организовать разработку памяток для больных и отдыхающих и инструкций по пожарной безопасности, исходя из особенностей пожарной опасности отдельных помещений, участков и производств, не допуская при этом снижения требований безопасности, установленных настоящими Правилами;
назначить приказом лиц, ответственных за пожарную безопасность по каждому участку территории, зданию, сооружению, отделению, помещению, инженерной сети, установке и т.п.;
организовать и утвердить приказами составы добровольной пожарной дружины и пожарно-технической комиссии, обеспечить их работу в соответствии с действующими положениями (прил. 1 и 2);
обеспечить круглосуточное дежурство обслуживающего персонала в учреждениях с постоянным пребыванием людей. Регулярно (но не реже одного раза в месяц) проверять качество несения дежурства работниками сторожевой охраны и ответственными дежурными из числа обслуживающего персонала, а также знание ими своих действий на случай пожара или иных чрезвычайных ситуаций. Обеспечить дежурных ручными электрическими фонарями;
установить порядок и сроки прохождения противопожарного инструктажа и занятий по пожарно-техническому минимуму (прил. 3), место проведения инструктажа и занятий. Определить перечень должностных лиц, на которых возлагается проведение данной работы, а также порядок учета лиц, прошедших противопожарный инструктаж и обучение по программам пожарно-технического минимума;
определить перечень должностей и структурных подразделений, работники которых должны проходить обучение по программе пожарно-технического минимума;
обеспечить разработку (корректировку) планов эвакуации людей и материальных ценностей на случай пожара (прил. 4) и инструкций к этим планам, проводить не реже одного раза в год практические занятия по их отработке;
каждое здание, помещение, участок территории учреждения обеспечить необходимыми средствами пожаротушения, связи и сигнализации, наглядной агитацией, знаками безопасности, системами оповещения людей на случай пожара и содержание их в постоянном исправном состоянии (прил. 5, 6, 7, 8);
обеспечить своевременное эксплуатационно-техническое обслуживание систем противопожарной защиты в сроки и объемах, предусмотренных инструкциями предприятий-изготовителей и действующими нормативными документами;
приказом по учреждению определить порядок проведения огневых, огнеопасных и строительно-монтажных работ (прил. 9);
обеспечить своевременное выполнение противопожарных мероприятий, предлагаемых органами государственного пожарного надзора.

1.3. Обязанности руководителей лабораторий, отделов, отделений, цехов, складов, мастерских, медпунктов, гаражей, прачечных, пищеблоков, котельных и других структурных подразделений.
1.3.1. Ответственность за пожарную безопасность лабораторий, отделов, отделений, цехов, установок, складов, мастерских, медпунктов, участков, гаражей, прачечных, пищеблоков, котельных, инженерных сетей и других структурных подразделений несут руководители этих подразделений.
1.3.2. Руководители научных групп являются ответственными за пожарную безопасность по работам, проводимым в группе.
1.3.3. Руководители структурных подразделений обязаны:
обеспечить на вверенных участках строгое выполнение работающими, больными и отдыхающими настоящих Правил и инструкций о мерах по пожарной безопасности;
своевременно выполнять мероприятия по обеспечению пожарной безопасности на закрепленном участке;
следить за состоянием путей эвакуации, правильности эксплуатации электроустановок, сетей, агрегатов и другого оборудования; обеспечить свободный доступ к ним;
знать правила содержания и применения имеющихся на закрепленном участке средств пожаротушения, сигнализации и связи, следить за их постоянной готовностью к действию;
производить проверку противопожарного состояния помещений перед их закрытием и принимать меры к устранению выявленных недостатков, отражая результаты проверки в журнале;
следить за тем, чтобы после окончания работы проводилась уборка рабочих мест и помещений, отключалась электросеть, за исключением дежурного освещения и электроустановок, которые по условиям технологического регламента должны функционировать круглосуточно;
разрабатывать для больных и отдыхающих памятки по пожарной безопасности;
не допускать к работе лиц, не прошедших противопожарный инструктаж или показавших неудовлетворительные знания пожарной безопасности, а также не получивших зачет по безопасным методам работы;
проводить первичный, повторные и внеплановые инструктажи по пожарной безопасности с рабочими и служащими;
участвовать в разработке планов эвакуации людей и материальных ценностей на случай возникновения пожара и в проведении (не реже одного раза в год) их практической отработки.

1.4. Обязанности ответственного дежурного по учреждению.
1.4.1. Контролировать соблюдение правил пожарной безопасности, а также знать количество находящихся в учреждении людей (больных, отдыхающих и т.д.), порядок вызова пожарной охраны, эвакуации людей и материальных ценностей, места расположения первичных средств пожаротушения (огнетушителей, внутренних пожарных кранов, пожарных щитов и т.д.), средств связи и сигнализации (телефонов, радиостанций, кнопочных пожарных извещателей) и порядок пользования ими.
1.4.2. Периодически проверять несение службы дежурным персоналом и соблюдение им противопожарного режима, делая записи в рабочем журнале о всех замечаниях и отдельных указаниях.
1.4.3. Проверять исправность средств пожаротушения и их укомплектованность, работоспособность средств связи и пожарной сигнализации, состояние путей эвакуации, въездов и дорог на территории учреждения.
1.4.4. Принимать меры к отключению при необходимости установок, приборов и другого оборудования в случае обнаружения несоответствия проводимых работ требованиям технологических регламентов или неполадок, которые могут привести к взрыву или пожару.
1.4.5. Сообщать ежесуточно в пожарную охрану о количестве остающихся на ночь детей, больных и отдыхающих в учреждениях с круглосуточным их пребыванием.
1.4.6. В случае пожара или загорания вызвать пожарную охрану, принять меры к обеспечению безопасности людей, сообщить руководителю учреждения и организовать тушение пожара силами дежурной смены.
1.4.7. Докладывать руководству учреждения о всех выявленных нарушениях правил пожарной безопасности и принятых мерах по их устранению за время своего дежурства.

1.5. Обязанности инженера (старшего инженера) по пожарной безопасности
1.5.1. Руководит пожарно-профилактической работой, контролирует соблюдение действующих правил и норм по пожарной безопасности, а также установленного противопожарного режима в учреждении.
1.5.2. Подчиняется руководителю учреждения.
1.5.3. Функциональные обязанности:
разрабатывает и ведет документацию по пожарной безопасности;
вносит предложения в планы работы учреждения по обеспечению пожарной безопасности;
участвует в разработке инструкций по пожарной безопасности;
согласовывает инструкции о мерах по пожарной безопасности структурных подразделений учреждения;
проводит вводный противопожарный инструктаж со всеми вновь принимаемыми на постоянную и временную работу;
контролирует проведение противопожарных инструктажей и занятий по пожарно-техническому минимуму;
участвует в организации и руководит подготовкой добровольных пожарных дружин и боевых расчетов;
участвует в работе (выполняет функции секретаря) пожарно-технической комиссии;
определяет потребность учреждения в первичных средствах пожаротушения, ведет их учет;
контролирует наличие и содержание первичных средств пожаротушения в подразделениях учреждения;
_
При отсутствии в штатах учреждения указанной должности обязанности по пожарной безопасности возлагаются на инженера (специалиста) по охране труда с соответствующей выплатой компенсации.

осуществляет контроль за техническим состоянием и правильной эксплуатацией установок пожарной автоматики;
проводит комплексные и выборочные проверки противопожарного состояния учреждения и его подразделений;
участвует в расследовании причин происшедших пожаров;
изучает и распространяет в учреждении передовой опыт пожарно-профилактической работы;
проводит разъяснительную, воспитательную работу с сотрудниками учреждения по вопросам пожарной безопасности;
разрабатывает и вносит руководству учреждения предложения по улучшению состояния пожарной безопасности.
1.5.4. Участвует в рассмотрении проектной документации на строительство, реконструкцию и капитальный ремонт лечебных, лабораторных, производственных, складских и других помещений и зданий с целью определения ее соответствия требованиям норм и правил пожарной безопасности.

... Полная версия документа с таблицами, изображениями и приложениями в прикрепленном файле...

В соответствии со ст.1 Федерального закона от 21 декабря 1994 г. №69-ФЗ «О пожарной безопасности» (в ред. ФЗ от 02.02.2006 № 19-ФЗ) пожарная безопасность – это состояние защищенности личности, имущества, общества и государства от пожаров.
В соответствии с п. 110 Правил пожарной безопасности в Российской Федерации (ППБ 01-03), утвержденных приказом МЧС РФ от 18 июня 2003г. № 313, руководители и должностные лица организаций, лица, в установленном порядке назначенные ответственными за обеспечение пожарной безопасности, по прибытии к месту пожара должны:
- сообщить о возникновении пожара в пожарную охрану, поставить в известность руководство и дежурные службы объекта;
- в случае угрозы жизни людей немедленно организовать их спасание, используя для этого имеющиеся силы и средства;
- проверить включение в работу автоматических систем противопожарной защиты (оповещения людей о пожаре, средства пожаротушения, противодымной защиты);
- при необходимости отключить электроэнергию (за исключением систем противопожарной защиты), остановить работу транспортирующих устройств, агрегатов, аппаратов, перекрыть сырьевые, газовые, паровые и водяные коммуникации, остановить работу систем вентиляции в аварийном и смежном с ним помещениях, выполнить другие мероприятия, способствующие предотвращению развития пожара и задымления помещений здания;
- прекратить все работы в здании (если это допустимо по технологическому процессу производства), кроме работ, связанных с мероприятиями по ликвидации пожара;
- удалить за пределы опасной зоны всех работников, не участвующих в тушении пожара;
- осуществить общее руководство по тушению пожара (с учетом специфических особенностей объекта) до прибытия подразделения пожарной охраны;
- обеспечить соблюдение требований безопасности работниками, принимающими участие в тушении пожара;
- одновременно с тушением пожара организовать эвакуацию и защиту материальных ценностей;
- организовать встречу подразделений пожарной охраны и оказать помощь в выборе кратчайшего пути для подъезда к очагу пожара;
- сообщать подразделениям пожарной охраны, привлекаемым для тушения пожаров и проведения связанных с ними первоочередных аварийно-спасательных работ, сведения о перерабатываемых или хранящихся на объекте опасных (взрывоопасных), взрывчатых, сильнодействующих ядовитых веществах, необходимые для обеспечения безопасности личного состава.

По прибытии пожарного подразделения руководитель организации (корпуса, цеха и т.п.) информирует руководителя тушения пожара о конструктивных и технологических особенностях объекта, прилегающих строений и сооружений, количестве и пожароопасных свойствах хранимых и применяемых веществ, материалов, изделий и других сведениях, необходимых для успешной ликвидации пожара, а также организовывает привлечение сил и средств объекта к осуществлению необходимых мероприятий, связанных с ликвидацией пожара и предупреждением его развития.
Приказом Минздрава СССР от 30 августа 1991 г. утверждены Правила пожарной безопасности для учреждений здравоохранения ППБО 07-91, устанавливающие основные требования пожарной безопасности для лечебно-профилактических, санитарно-профилактических, аптечных и детских учреждений, научно-исследовательских центров и институтов, учебных заведений, других организаций и предприятий системы здравоохранения.
Рабочие, служащие, медицинские и инженерно-технические работники и другие лица при оформлении на работу обязаны пройти вводный инструктаж о мерах пожарной безопасности, а затем непосредственно на рабочем месте - первичный инструктаж.
Проведение противопожарного инструктажа в обязательном порядке должно сопровождаться практическим показом способов использования имеющихся в учреждении средств пожаротушения.
Пожарно-технический минимум имеет целью повысить общие технические знания рабочих и служащих, работающих в помещениях с повышенной пожарной опасностью, ознакомить их с правилами и инструкциями пожарной безопасности, а также более детально обучить работающих способам использования имеющихся средств пожаротушения.
Порядок проведения занятий по пожарно-техническому минимуму объявляется приказом руководителя лечебного учреждения.
Занятия по программе пожарно-технического минимума необходимо проводить непосредственно на рабочем месте.
По окончании прохождения программы пожарно-технического минимума от рабочих и служащих должны быть приняты зачеты.
Ответственность за организацию и проведение противопожарных инструктажей и занятий по пожарно-техническому минимуму возлагается на руководителя учреждения.
Территория учреждений должна содержаться в чистоте, своевременно очищаться от горючего мусора и отходов.
Сжигать пожароопасные отходы перевязочных, постов медсестер, процедурных, операционных и т.д. необходимо в мусоросжигательных печах, располагаемых от зданий на расстоянии не менее 30 метров.
Дороги, проезды и подъезды к зданиям, сооружениям и водоисточникам постоянно следует содержать в исправном состоянии и не загораживать их; зимой они должны систематически очищаться от снега.
Запрещается складирование материалов, оборудования, упаковочной тары и стоянка автомобилей в противопожарных разрывах между зданиями и сооружениями, а также ближе 15 м от них.
Содержание зданий и помещений:
- противопожарные двери, остекление оконных и дверных проемов во внутренних стенах и перегородках на путях эвакуации, устройства для самозакрывания дверей, уплотняющие прокладки в притворах дверей должны постоянно находиться в исправном состоянии;
- наружные солнцезащитные устройства, установленные на зданиях лечебно-профилактических учреждений (оздоровительных учреждениях высотой 3 этажа и более), должны выполняться из негорючих материалов;
- чердачные помещения, а также технические помещения, размещаемые в подвалах и цокольных этажах (насосные, вентиляционные камеры, бойлерные и т.п.), должны постоянно содержаться и чистоте и закрываться на замки. Ключи от них должны находиться в местах с круглосуточным пребыванием дежурного персонала;
- в чердачных помещениях и технических этажах запрещается: устраивать склады, жилые помещения, архивы; привязывать к дымоходам веревки для просушки одежды, белья, укреплять радио- и телевизионную антенны, складывать, обрабатывать, сушить лекарственное растительное сырье, применять для утепления перекрытий горючие материалы (торф, древесные опилки и т.п.);
- деревянные конструкции чердаков, драпировки и шторы в актовых и конференц-залах, физиотерапевтических отделениях, помещениях гипербарической оксигенации, диктофонных центрах, машбюро должны быть обработаны огнезащитным составом. Контроль состояния огнезащитной обработки должен проводиться ежегодно комиссией с составлением акта;
- переоборудование помещений подвальных этажей под размещение в них мастерских и складов горючих материалов и негорючих материалов в горючей упаковке (ящики из картона, фанеры, досок и т.п.), складов легковоспламеняющихся и горючих жидкостей, горючих газов, аккумуляторных запрещается;
- наружные пожарные лестницы, а также ограждения на крышах зданий должны содержаться в исправном состоянии;
- в больничных учреждениях, диспансерах, а также учреждениях охраны материнства и детства использовать мебель и оборудование, изготовленные с использованием полимерных материалов, способных при горении выделять высокотоксичные продукты, запрещается;
- расстановка стульев, кушеток, скамей, другого оборудования на путях эвакуации, как правило, не допускается. В коридорах санаторно-курортных, амбулаторно-поликлинических учреждений и диспансеров допускается установка стульев, кушеток, скамей для посетителей, ожидающих приема или принятия процедур. При этом мебель должна иметь металлический каркас с минимальным использованием горючих материалов в ней;
- эвакуационные выходы в учреждениях с пребыванием людей должны быть обозначены светящимися табло с надписью "Выход" белого цвета на зеленом фоне;
- применение ковровых покрытий на путях эвакуации из здания не допускается;
- проемы в торцах переходов и галерей, соединяющих между собой корпуса зданий, должны быть оборудованы исправными самозакрывающимися дверями с уплотнением в притворах;
- в больничных учреждениях обслуживающий персонал дежурной смены должен быть обеспечен комплектом индивидуальных средств защиты органов дыхания (противодымные маски типа "фильтрующий самоспасатель" СП-55МП, а при их отсутствии марлевые повязки);
- на дверях всех инфицированных помещений должны быть вывешены указатели "В случае пожара не тушить", на термостатах, холодильниках, сейфах, где хранятся инфицированные объекты, устанавливаются надписи "Во время пожара не вскрывать!" и "Выносить запрещается".
В зданиях и помещениях лечебных учреждений запрещается:
- окрашивать поверхности конструкций на путях эвакуации масляными красками и нитрокрасками, оклеивать их обоями и облицовывать сгораемыми материалами;
- использовать для отогревания водопроводных, канализационных труб и систем отопления внутри зданий открытый огонь;
- устанавливать на окнах и в дверных проемах решетки (за исключением помещений для хранения ядовитых и наркотических лекарственных препаратов);
- производить уборку помещений с применением легковоспламеняющихся и горючих жидкостей;
- производить перепланировку помещений, изменять их функциональное назначение без разработки проекта и его согласования с пожарной охраной;
- устанавливать дополнительные койки для больных и отдыхающих в палатах, размещать койки для больных в коридорах и других путях эвакуации;
- устанавливать на путях эвакуации перегородки из стеклопрофилита;
- загромождать пути эвакуации, забивать и запирать двери эвакуационных выходов на труднооткрывающиеся запоры;
- устраивать кладовые легковоспламеняющихся и горючих жидкостей, устанавливать баллоны с газами в помещениях с пребыванием людей;
- располагать под и над больничными палатами и помещениями культурно-массового назначения кладовые, камеры хранения и другие пожароопасные помещения.
В зданиях учреждений, как правило, должно быть центральное водяное отопление.
Перед началом отопительного сезона все приборы отопления должны быть тщательно проверены и отремонтированы. Запрещается эксплуатировать неисправные отопительные установки.
Размещение котельных в зданиях лечебных и спальных корпусов больниц и поликлиник, санаториев и учреждений отдыха, а также пристроенных к ним помещениях запрещается.
В зданиях повышенной этажности должны систематически проверяться и постоянно находиться в исправном состоянии системы противодымной защиты, пожарной автоматики, аварийного освещения, внутренний противопожарный водопровод, лифты.
Все работающие в учреждении (независимо от занимаемой должности и характера выполняемой работы) обязаны четко знать и строго выполнять установленные правила пожарной безопасности, не допускать действий, могущих привести к взрыву или пожару.
Выбирая огнетушитель с соответствующим температурным пределом использования, необходимо учитывать климатические условия эксплуатации зданий и сооружений.
Для размещения огнетушителей на объектах должны устанавливаться специальные пожарные щиты, стенды, шкафы.
Стенды и пожарные щиты следует устанавливать на территории или в помещениях на видных и легкодоступных местах, по возможности ближе к выходам из помещений, в местах возможного возникновения загорания.
Размещение, обслуживание и применение огнетушителей следует осуществлять согласно инструкций предприятий-изготовителей и требований ГОСТов, технических условий и рекомендаций.
Размещенные в учреждении огнетушители должны быть заряжены, исправны и готовы к действию.
Бочки для воды должны быть всегда заполненными. Песок перед заполнением ящика должен быть просеян и просушен. Ящики для песка должны иметь крышки.
Пожарный инвентарь должен размещаться на видных местах, иметь свободный и удобный доступ и не служить препятствием при эвакуации во время пожара.
При наличии искусственных пожарных водоемов необходимо следить за уровнем воды в них и при обнаружении утечки воды немедленно принять меры к ее устранению и заполнению водоема.
Здания учреждений должны быть обеспечены расчетным количеством воды для целей пожаротушения.
Установки пожарной автоматики должны эксплуатироваться в автоматическом режиме и круглосуточно находиться в рабочем состоянии. Их эксплуатация должна осуществляться в соответствии с инструкциями заводов-изготовителей.
Сигналы о срабатывании установок пожаротушения, сигнализации, насосов-повысителей, электрозадвижек должны поступать на приемную станцию, размещаемую в помещениях с круглосуточным и постоянным пребыванием в них дежурного персонала.
Учреждения должны иметь надежную внутреннюю и внешнюю телефонную связь с пожарными подразделениями.
Телефонные аппараты внешней телефонной связи необходимо устанавливать в местах, доступных для передачи сообщения о пожаре в любое время суток.
У телефонных аппаратов внешней телефонной связи необходимо предусматривать таблички с указанием номера вызова пожарной охраны. Надпись на табличке "При пожаре звонить 01".
Средства пожаротушения и места их размещения должны иметь сигнальную окраску по ГОСТ 12.4.026-76.

Теги: пожарная безопасность в лечебных учреждениях, пожарно - технический минимум, огнетушители

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ СССР ПРИКАЗ от 19 января 1983 г. N 60 о ДАЛЬНЕЙШЕМ СОВЕРШЕНСТВОВАНИИ АМБУЛАТОРНО - ПОЛИКЛИНИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТСКОМУ НАСЕЛЕНИЮ в ГОРОДАХ в решениях XXVI съезда КПСС большое внимание уделено совершенствованию работы первичных звеньев здравоохранения, особенно амбулаторно - поликлинических учреждений. Постановлением ЦК КПСС и Совета Министров СССР от 19 августа 1982 г. N 773 "О дополнительных мерах по улучшению охраны здоровья населения" поставлена задача повысить качество профилактических осмотров и диспансеризации населения, прежде всего женщин и детей, улучшить медицинское обслуживание детей в дошкольных учреждениях, обратив особое внимание на обеспечение систематического наблюдения за состоянием здоровья детей и проведением оздоровительных мероприятий. в общей системе медико - социальных мероприятий, направленных на охрану здоровья детей в нашей стране, амбулаторно - поликлиническая помощь занимает ведущее место. в детских поликлиниках проводится широкий комплекс мероприятий по предупреждению и раннему выявлению патологии у детей, снижению заболеваемости и детской смертности. За годы X пятилетки число детских поликлиник возросло более чем на 2 тыс. в соответствии с Постановлением ЦК КПСС и Совета Министров СССР от 22 сентября 1977 г. N 870 "О мерах по дальнейшему улучшению народного здравоохранения" проведена большая работа по совершенствованию деятельности детских поликлиник, повышению ее качества и эффективности. в РСФСР, УССР, БССР, Узбекской ССР, Латвийской ССР и др. активно велось строительство крупных детских поликлиник, в которых предусмотрены все условия для правильной организации профилактической и лечебной работы. Повсеместно проводилась работа по ремонту и реконструкции зданий функционирующих детских поликлиник (отделений), улучшению обеспеченности их медицинской аппаратурой, оборудованием, санитарным транспортом. Особое внимание уделялось разукрупнению территориальных педиатрических участков. к 1982 г. число детей на одну должность участкового врача - педиатра в среднем по стране доведено до 800. Повысилась укомплектованность должностей участковых врачей - педиатров. Во многих союзных республиках осуществлялось преимущественное направление молодых специалистов в участковую сеть. в Латвийской ССР, Эстонской ССР, Литовской ССР, Украинской ССР, Белорусской ССР, ряде областей РСФСР укомплектованность врачами территориальных педиатрических участков составляет около 100%. Повсеместно проводилась работа по повышению квалификации врачей и среднего медицинского персонала детских амбулаторно - поликлинических учреждений, созданию базовых учреждений, школ передового опыта, организации конкурсов на звание лучшего участкового врача - педиатра, лучшей участковой медицинской сестры и др. Во многих амбулаторно - поликлинических учреждениях РСФСР, УССР, БССР, Узбекской ССР, Латвийской ССР, Литовской ССР и др. с успехом осуществляется работа по развитию и медицинским аспектам воспитания здорового ребенка, по внедрению в жизнь комплексной системы диспансеризации детей, совершенствованию специализированной медицинской помощи, организации лечебно - оздоровительного процесса. Повсеместно в крупных городских детских поликлиниках организовано плавание грудных детей, что способствовало укреплению их здоровья и снижению заболеваемости. в детских поликлиниках много внимания уделяется профилактической работе с детьми раннего возраста, особенно с новорожденными детьми. Так, в детской поликлинике N 4 г. Ташкента каждый новорожденный в течение первой недели после выписки из родильного дома дважды посещается врачом и в течение первого месяца жизни - не менее 4 - 5 раз участковой медицинской сестрой. Это позволило значительно снизить заболеваемость и смертность новорожденных детей. в кабинетах по профилактической работе с детьми (кабинетах здорового ребенка), организованных во многих детских амбулаторно - поликлинических учреждениях, родителей обучают современным методам физического воспитания, закаливания, рационального вскармливания детей, подготовке ребенка к поступлению в дошкольное учреждение и школу. в детских поликлиниках РСФСР, УССР, Литовской ССР накоплен положительный опыт работы отделений по оказанию лечебно - профилактической помощи детям в школах и дошкольных учреждениях по вопросам динамического медицинского наблюдения за состоянием здоровья детей, контроля за условиями воспитания и обучения их в организованных коллективах, проведения оздоровительных мероприятий. в ряде детских поликлиник РСФСР, Литовской ССР, Белорусской ССР организованы отделения восстановительного лечения детей с заболеваниями сердечно - сосудистой системы, органов дыхания, нервной системы, болезнями опорно - двигательного аппарата. Работа таких отделений с широким использованием физиотерапии, массажа, гимнастики, механотерапии, гидрокинезотерапии способствует укреплению здоровья детей и своевременной коррекции нарушенных функций. в Краснодарском, Алтайском краях, Томской, Орловской, Костромской областях РСФСР, Херсонской, Ивано - Франковской областях УССР, Таджикской ССР хорошо организована работа санитарного актива. Так, в Ленинабадской области Таджикской ССР работают около 14 тыс. санитарных активистов, в том числе учащиеся 8 - 10 классов. Они систематически посещают детей первого года жизни, своевременно выявляют заболевших, осуществляют контроль за выполнением врачебных рекомендаций и назначений. Заслуживает внимания опыт работы дома санитарного просвещения Бабушкинского района г. Москвы в вопросе организации гигиенического обучения родителей по развитию и воспитанию здоровых детей раннего возраста. в Ростовской, Мурманской областях РСФСР, Латвийской ССР, Литовской ССР, Белорусской ССР и др. широко практикуется оздоровление детей непосредственно в дошкольных учреждениях и школах: физиотерапевтические процедуры, санация полости рта, лечебная физкультура. в ряде областей активно внедряются новые организационные формы работы детских поликлиник и научная организация труда медицинского персонала: специально разработанные перфокарты, штампы - клише, диктофонная запись историй развития, предварительная запись и самозапись к врачам, методические советы по развитию и воспитанию здорового ребенка. Однако, несмотря на имеющиеся успехи, в организации амбулаторно - поликлинической помощи детям имеется ряд серьезных недостатков и нерешенных вопросов. в ряде областей РСФСР, Казахской ССР, Туркменской ССР, Узбекской ССР, Киргизской ССР число детей на одну должность участкового врача - педиатра значительно превышает установленный норматив. в отдельных областях РСФСР все еще допускается укомплектование должностей участковых врачей - педиатров фельдшерами (на 1 ноября 1982 г. в Свердловской области 176 должностей участковых педиатров было занято фельдшерами, в Челябинской - 77, Иркутской - 33, Пермской - 31, Кемеровской - 21). в Грузинской ССР, Азербайджанской ССР, Киргизской ССР, Туркменской ССР, Таджикской ССР, в ряде областей РСФСР недостаточно ведется строительство детских поликлиник по типовым проектам, неудовлетворительно проводится работа по укрупнению маломощных детских поликлиник. Многие детские поликлиники размещены в тесных, плохо приспособленных помещениях, недостаточно оснащены медицинским оборудованием, жестким и мягким инвентарем, средствами внутренней связи, санитарным автотранспортом. Руководители органов здравоохранения Грузинской ССР, Азербайджанской ССР до сих пор не приняли должных мер по упорядочению работы детских поликлиник, установлению в них режима, обеспечивающего необходимый объем помощи детскому населению в вечернее время, выходные, праздничные и предпраздничные дни. Во многих поликлиниках РСФСР, Казахской ССР, Киргизской ССР, Молдавской ССР не принимается должных мер по рациональной организации работы структурных подразделений поликлиник, ликвидации очередей на прием к специалистам, что вызывает справедливые нарекания населения. в ходе проверки детских городских поликлиник в ряде областей и районов выявлены недостатки в организации профилактической и лечебной работы, наблюдении за новорожденными детьми и детьми первого года жизни, профилактике и лечении рахита, гипотрофии, анемии, шаблон в рекомендациях по питанию, физическому воспитанию, закаливанию детей. Имеются недостатки в проведении прививочной работы (нарушение сроков прививок и хранения вакцин, неправильное оформление медицинских отводов). Не в полном объеме проводится работа по подготовке детей к поступлению в дошкольные учреждения и школы. в ряде союзных республик недостаточно полно расходуются средства на бесплатное лечение детей, а также на бесплатное питание детей первого года жизни из многодетных и малообеспеченных семей. Имеются существенные дефекты в организации лечебно - профилактической помощи детям в организованных коллективах: недостатки в работе по оздоровлению детей с выявленной патологией, в том числе непосредственно в дошкольных учреждениях и школах, в организации восстановительного лечения. Не всем больным детям на дому проводятся систематическое врачебное наблюдение, необходимые лабораторные исследования, консультации врачей - специалистов; имеют место случаи поздно начатого лечения, недооценки тяжести состояния, поздней госпитализации, отсутствия неотложной помощи детям на догоспитальном этапе. Указанные дефекты приводят к высокой досуточной летальности в стационарах и смертности детей на дому (Таджикская ССР, Туркменская ССР, Азербайджанская ССР, Узбекская ССР). Недостаточно отрегулированы вопросы преемственности в обследовании и лечении больных между поликлиниками, стационарами, станциями скорой и неотложной медицинской помощи для обеспечения непрерывного лечебно - диагностического процесса. Санитарно - просветительная работа часто проводится формально, без учета условий жизни семьи, уровня образования родителей, индивидуальных особенностей ребенка, состояния его здоровья. Обращают на себя внимание низкая культура работы отдельных лечебно - профилактических учреждений, случаи нарушений врачебной этики и деонтологии. Органы и учреждения здравоохранения все еще мало уделяют внимания вопросам повышения квалификации врачей и среднего медицинского персонала детских городских поликлиник (отделений), воспитательной работе в коллективе, созданию нетерпимой обстановки к случаям нарушения врачебного долга, бездушного отношения к детям и родителям; слабо осуществляют контроль за деятельностью медицинских работников, за внедрением в практику работы результатов научных исследований, предложений по научной организации труда, передового опыта лучших учреждений. Отмечается недостаточная помощь медицинских и научно - исследовательских институтов практическому здравоохранению. в целях дальнейшего повышения уровня и качества амбулаторно - поликлинической помощи детскому населению в городах 1. Приказываю: 1.1. Министрам здравоохранения союзных и автономных республик, заведующим краевыми, областными, городскими отделами здравоохранения, начальникам главных управлений здравоохранения Мосгорисполкома, Мособлисполкома, Ленгорисполкома, Киевгорисполкома, Ташгорисполкома: 1.1.1. Принять меры к коренному улучшению амбулаторно - поликлинической помощи детям в городах, определив главными ее направлениями профилактическую работу, снижение заболеваемости и детской смертности. в кратчайший срок установить наиболее рациональный режим работы детских поликлиник (отделений), обеспечивающий необходимый объем медицинской помощи детям в удобное для родителей время. 1.1.2. Обеспечить дальнейшее развитие сети и укрепление материально - технической базы детских городских поликлиник (отделений); разработать да 1 марта 1983 года предложения по строительству новых, расширению и реконструкции действующих детских поликлиник за счет капитальных вложений, выделяемых на строительство объектов производственного назначения, а также по строительству этих учреждений при действующих предприятиях за счет средств фонда социально - культурных мероприятий. 1.1.3. Принять меры к полному укомплектованию детских городских поликлиник (отделений) врачебными и средними медицинскими кадрами, направлять выпускников педиатрических институтов и факультетов в первую очередь для работы на педиатрических участках. 1.1.4. Обеспечить оснащение детских городских поликлиник (отделений) современной лечебно - диагностической аппаратурой, лабораторным оборудованием, необходимыми наборами медикаментов для оказания неотложной помощи детям на дому, пособиями для проведения санитарно - просветительной работы с населением, санитарным автотранспортом. 1.1.5. Обеспечить направление участковых врачей - педиатров, заведующих педиатрическими отделениями, а также врачей других специальностей, работающих в детских поликлиниках, на курсы усовершенствования в соответствии с действующим законодательством не реже одного раза в пять лет; принять меры к улучшению качества подготовки врачей - интернов по вопросам организации амбулаторно - поликлинической помощи детям. 1.1.6. Принять меры к расширению восстановительного лечения детей в детских городских поликлиниках, продолжить организацию в них отделений восстановительного лечения, шире использовать в комплексе лечебно - оздоровительных мероприятий детям физиотерапию, массаж, лечебную гимнастику и другие виды восстановительного лечения. 1.1.7. Обязать руководителей органов и учреждений здравоохранения: - организовать во всех детских поликлиниках (отделениях) кабинеты по профилактической работе с детьми (кабинеты здорового ребенка) и укомплектовать их средним медицинским персоналом; - усилить контроль за деятельностью детских амбулаторно - поликлинических учреждений, всемерно повышая качество и культуру их работы, а также уровень идейно - политического, трудового и нравственного воспитания в коллективах; добиться нетерпимого отношения к нарушению медицинскими работниками своего служебного долга; - принять меры к дальнейшему совершенствованию профилактической деятельности детских городских поликлиник (отделений), обратив особое внимание на вопросы развития и воспитания здорового ребенка и профилактику заболеваний; организовать в каждой детской поликлинике (отделении) методический совет по воспитанию здорового ребенка; - установить строгий контроль за качеством диспансеризации, соблюдением установленных сроков осмотров детей врачами - педиатрами и врачами других специальностей, лабораторных исследований, своевременным и полным проведением лечебно - оздоровительных мероприятий, за правильным проведением прививочной работы; - усилить медицинский контроль за детьми групп "риска", обеспечить регулярное наблюдение за ними и проведение всех необходимых лечебно - профилактических мероприятий; - обратить особое внимание на своевременное оздоровление и подготовку детей к поступлению в дошкольные учреждения и школы в соответствии с действующими методическими рекомендациями; - обеспечить тщательное медицинское наблюдение за развитием и состоянием здоровья детей в организованных коллективах; - усилить работу по созданию в детских городских поликлиниках отделений по оказанию лечебно - профилактической помощи детям в дошкольных учреждениях и школах (дошкольно - школьных отделений), укомплектовать их врачами и медицинскими сестрами в полном соответствии с действующими штатными нормативами; - принять меры к более широкой организации в дошкольных учреждениях и школах лечебно - оздоровительной работы с детьми, имеющими отклонения в развитии и состоянии здоровья (стоматологическая помощь, физиотерапевтическое лечение, лечебная физкультура и др.); - повысить качество оказания лечебной помощи больным детям; усилить контроль заведующих отделениями за организацией лечения детей на дому, особенно детей раннего возраста, организуя систематическое врачебное наблюдение за ними, выполнение всех назначений, консультаций врачей - специалистов, необходимые лабораторные исследования; - обеспечить участковых врачей - педиатров необходимыми наборами лекарственных средств для оказания неотложной помощи детям на догоспитальном этапе; - шире внедрять научную организацию труда, новые передовые формы и методы работы детских городских поликлиник; - принять действенные меры к повышению эффективности санитарного просвещения по вопросам правильного развития и воспитания детей; обеспечить повышение квалификации врачебного и среднего медицинского персонала детских городских поликлиник (отделений) по вопросам санитарно - просветительной работы с населением и усилить контроль за ее проведением; улучшить обеспеченность участковых педиатров и медицинских сестер необходимыми пособиями для проведения санитарно - просветительной работы; - совершенствовать преемственность в обследовании и лечении больных детей между поликлиниками, стационарами, станциями скорой и неотложной медицинской помощи для обеспечения непрерывности лечебно - диагностического процесса; - совместно с ректорами медицинских высших учебных заведений и директорами научно - исследовательских институтов ежегодно разрабатывать и утверждать графики консультативного приема детей в территориальных поликлиниках, обеспечить информацию населения о порядке этих приемов и установить строгий контроль за их выполнением. 1.2. Министрам здравоохранения РСФСР, Казахской ССР, Туркменской ССР, Узбекской ССР, Киргизской ССР в 1983 г. завершить разукрупнение педиатрических участков с доведением числа детей на одну должность участкового врача - педиатра до 800 во всех областях республик. 1.3. Министру здравоохранения РСФСР т. Трофимову В.В. принять меры к немедленному укомплектованию врачами всех должностей участковых врачей - педиатров, занятых фельдшерами; взять эту работу под личный контроль. 1.4. Главному управлению лечебно - профилактической помощи детям и матерям Министерства здравоохранения СССР (т. Гребешева И.И.): 1.4.1. Усилить контроль за работой органов здравоохранения по дальнейшему совершенствованию амбулаторно - поликлинической помощи детскому населению, повышению качества и культуры работы детских городских поликлиник. 1.4.2. Разработать предложения по проведению в 1984 - 1985 гг. Всесоюзного смотра детских городских поликлиник. 1.4.3. Продолжить изучение передовых форм и методов работы детских городских поликлиник; провести в 1983 - 1985 гг. занятия Всесоюзной школы передового опыта по организации профилактической работы с детьми в условиях детской поликлиники в Литовской ССР; в последующие два года создать аналогичные республиканские школы. 1.4.4. Разработать план мероприятий (I кв. 1983 г.) и проект приказа (IV кв. 1983 г.) по дальнейшему совершенствованию амбулаторно - поликлинической помощи детям, проживающим в сельской местности. 1.5. Главному управлению учебных заведений Министерства здравоохранения СССР (т. Лакин К.М.): 1.5.1. Пересмотреть учебные программы клинических кафедр педиатрических факультетов медицинских институтов с целью расширения разделов по изучению основных вопросов профилактической работы со здоровым ребенком и санитарно - просветительной работы с населением (1983 г.). 1.5.2. с целью унификации содержания и методики преподавания основных вопросов профилактической работы со здоровым ребенком проводить ежегодно, начиная с 1984 г., циклы для преподавателей кафедр педиатрии медицинских институтов на факультетах повышения квалификации Ленинградского педиатрического медицинского института, II МОЛГМИ, Киевского и Новосибирского медицинских институтов. 1.5.3. Решить вопрос о введении в институтах усовершенствования врачей тематических циклов по вопросам профилактической работы с детьми, включая санитарно - просветительную работу, для заведующих педиатрическими отделениями детских городских поликлиник (1983 г.). 1.6. Главному управлению учебных заведений (т. Лакин К.М.) и Главному управлению лечебно - профилактической помощи детям и матерям (т. Гребешева И.И.) пересмотреть программу повышения квалификации врачей - педиатров на факультетах повышения квалификации медицинских институтов в аспекте усиления преподавания основных вопросов профилактической работы с детьми (1983 г.). 1.7. Ректору Центрального Ордена Ленина института усовершенствования врачей (т. Ковригина М.Д.) в течение 1983 г. разработать тестовую программу для проверки знаний участковых врачей - педиатров при прохождении ими курсов повышения квалификации. 1.8. Всесоюзному научно - исследовательскому институту социальной гигиены и организации здравоохранения им. Н.А. Семашко Министерства здравоохранения СССР (т. Овчаров В.К.) разработать и представить на утверждение в Министерство здравоохранения СССР: - методические рекомендации "Организация работы участкового врача - педиатра и участковой медицинской сестры" (1983 г.) и "Организация контроля заведующего педиатрическим отделением детской городской поликлиники за деятельностью участковых врачей - педиатров" (1984 г.); - табель оборудования детской городской поликлиники (1985 г.). 1.9. Научно - исследовательскому институту гигиены детей и подростков Министерства здравоохранения СССР (т. Сердюковская Г.Н.) и Центральному Ордена Ленина институту усовершенствования врачей (т. Ковригина М.Д.) разработать методические рекомендации "Организация медицинского наблюдения за детьми групп "риска" (1983 г.). 1.10. Главному управлению лечебно - профилактической помощи детям и матерям (т. Гребешева И.И.) и Юридическому бюро с арбитражем (т. Афиногенов Е.Н.) разработать методические рекомендации "Организация правовой работы детской городской поликлиники" (1983 г.). 1.11. Центральному научно - исследовательскому институту санитарного просвещения Министерства здравоохранения СССР (тов. Лоранский Д.Н.) и Институту педиатрии АМН СССР (тов. Студеникин М.Я.): 1.11.1. Разработать предложения по усовершенствованию системы санитарно - просветительной работы с населением в детских городских поликлиниках (отделениях) - 1984 г. 1.11.2. Обеспечить в 1983 - 1985 гг. разработку и выпуск санитарно - просветительных материалов для населения по основным вопросам развития детей и профилактики заболеваний. 1.12. Редакциям журналов "Педиатрия", "Вопросы охраны материнства и детства", "Советское здравоохранение", "Медицинская сестра", "Фельдшер и акушерка" и редакции "Медицинской газеты" чаще публиковать материалы, освещающие актуальные вопросы организации амбулаторно - поликлинической помощи детям, в том числе материалы по развитию здорового ребенка и работе с семьей, активно привлекая к выступлению в печати медицинских работников детских поликлиник. 1.13. Председателю Ученого медицинского Совета (тов. Гаврилов О.К.) совместно с издательством "Медицина" запланировать на 1985 г. издание книги для родителей "Воспитание здорового ребенка". 1.14. Министрам здравоохранения союзных республик ежегодно к 1 июля докладывать в Министерство здравоохранения СССР о ходе выполнения настоящего Приказа. 1.15. Приказ Министерства здравоохранения СССР от 30 марта 1973 г. N 240 "О состоянии и мерах по дальнейшему улучшению амбулаторно - поликлинической помощи детскому населению в городах" считать утратившим силу. 2. Утверждаю: 2.1. Положение о детской городской поликлинике (отделении) - Приложение N 1. 2.2. Положение о главном враче детской городской поликлиники - Приложение N 2. 2.3. Положение о заместителе главного врача по медицинской части детской городской поликлиники - Приложение N 3. 2.4. Положение о заведующем педиатрическим отделением детской городской поликлиники - Приложение N 4. 2.5. Положение о заведующем отделением по оказанию лечебно - профилактической помощи детям в школах и дошкольных учреждениях (дошкольно - школьным отделением) детской городской поликлиники - Приложение N 5. 2.6. Положение о главной (старшей) медицинской сестре детской городской поликлиники - Приложение N 6. 2.7. Положение о методическом совете детской городской поликлиники по воспитанию здорового ребенка - Приложение N 7. 2.8. Положение о кабинете профилактической работы с детьми (кабинете здорового ребенка) - Приложение N 8. 2.9. Положение об участковом враче - педиатре детской городской поликлиники (отделения) - Приложение N 9. 2.10. Положение об участковой медицинской сестре детской городской поликлиники (отделения) - Приложение N 10. 2.11. Положение о враче - специалисте детской городской поликлиники (отделения) - Приложение N 11. 2.12. Положение о старшей медицинской сестре педиатрического отделения детской городской поликлиники - Приложение N 12. 2.13. Положение о старшей медицинской сестре отделения по оказанию лечебно - профилактической помощи детям в школах и

Приложение N 1. Положение о детской городской поликлинике (отделении) Приложение N 2. Положение о главном враче детской городской поликлиники Приложение N 3. Положение о заместителе главного врача по медицинской части детской городской поликлиники Приложение N 4. Положение о заведующем педиатрическим отделением детской городской поликлиники Приложение N 5. Положение о заведующем отделением по оказанию лечебно-профилактической помощи детям в школах и дошкольных учреждениях (дошкольно-школьным отделением) детской городской поликлиники Приложение N 6. Положение о главной (старшей) медицинской сестре детской городской поликлиники Приложение N 7. Положение о методическом совете детской городской поликлиники по воспитанию здорового ребенка Приложение N 8. Положение о кабинете профилактической работы с детьми (кабинете здорового ребенка) Приложение N 9. Положение об участковом враче-педиатре детской городской поликлиники (отделения) Приложение N 10. Положение об участковой медицинской сестре детской городской поликлиники (отделения) Приложение N 11. Положение о враче-специалисте детской городской поликлиники (отделения) Приложение N 12. Положение о старшей медицинской сестре педиатрического отделения детской городской поликлиники Приложение N 13. Положение о старшей медицинской сестре отделения по оказанию лечебно-профилактической помощи детям в школах и дошкольных учреждениях (дошкольно-школьного отделения) детской городской поликлиники Приложение N 14. Положение о враче-педиатре детской городской поликлиники по оказанию лечебно-профилактической помощи детям в дошкольном учреждении Приложение N 15. Положение о медицинской сестре (фельдшере) детской городской поликлиники по оказанию лечебно-профилактической помощи детям в детских садах Приложение N 16. Положение о враче-педиатре детской городской поликлиники по оказанию лечебно-профилактической помощи детям в школах Приложение N 17. Положение о фельдшере (медицинской сестре) детской городской поликлиники по оказанию лечебно-профилактической помощи детям в школах Приложение N 18. Инструкция об организации лечения детей на дому Приложение N 19. Инструкция о санитарно-просветительной работе детской городской поликлиники (отделения) Приложение N 20. Инструкция о подготовке детей на педиатрическом участке к поступлению в дошкольные учреждения Приложение N 21. Инструкция о подготовке детей на педиатрическом участке к поступлению в школу Приложение N 22. Инструкция о комплексной оценке здоровья детей (не действует) Приложение N 23. Извлечение из приложения N 1 к приказу Министерства здравоохранения СССР N 387 от 10 апреля 1981 г. "О мерах по совершенствованию медико-санитарной помощи подросткам" (не действует) Приложение N 24. Извлечение из приказа Министерства здравоохранения СССР от 24 сентября 1982 г. N 950 "О дополнительных мерах по улучшению охраны здоровья населения" Приложение N 25. Извлечение из приказа Министерства здравоохранения СССР от 11 ноября 1973 г. N 876 "Об обеспечении участковых врачей-терапевтов и педиатров набором медикаментов для оказания экстренной медицинской помощи больным на дому" Приложение N 26. Извлечение из положения о юридическом отделе (бюро), главном (старшем) юрисконсульте, юрисконсульте учреждения, организации и предприятия системы Министерства здравоохранения СССР, утвержденного приказом Министра здравоохранения СССР от 22 августа 1972 г. N 685 "Об утверждении положений о правовой службе в системе Министерства здравоохранения СССР"

Приказ Минздрава СССР от 19 января 1983 г. N 60
"О дальнейшем совершенствовании амбулаторно-поликлинической помощи детскому населению в городах"

С изменениями и дополнениями от:

В решениях XXVI съезда КПСС большое внимание уделено совершенствованию работы первичных звеньев здравоохранения, особенно амбулаторно-поликлинических учреждений. Постановлением ЦК КПСС и Совета Министров СССР от 19 августа 1982 г. N 773 "О дополнительных мерах по улучшению охраны здоровья населения" поставлена задача повысить качество профилактических осмотров и диспансеризации населения, прежде всего женщин и детей, улучшить медицинское обслуживание детей в дошкольных учреждениях, обратив особое внимание на обеспечение систематического наблюдения за состоянием здоровья детей и проведением оздоровительных мероприятий.

В общей системе медико-социальных мероприятий, направленных на охрану здоровья детей в нашей стране, амбулаторно-поликлиническая помощь занимает ведущее место. В детских поликлиниках проводится широкий комплекс мероприятий по предупреждению и раннему выявлению патологии у детей, снижению заболеваемости и детской смертности.

За годы Х пятилетки число детских поликлиник возросло более чем на 2 тыс. В соответствии с постановлением ЦК КПСС и Совета Министров СССР от 22 сентября 1977 г. N 870 "О мерах по дальнейшему улучшению народного здравоохранения" проведена большая работа по совершенствованию деятельности детских поликлиник, повышению ее качества и эффективности. В РСФСР, УССР, БССР, Узбекской ССР, Латвийской ССР и др. активно велось строительство крупных детских поликлиник, в которых предусмотрены все условия для правильной организации профилактической и лечебной работы.

Повсеместно проводилась работа по ремонту и реконструкции зданий функционирующих детских поликлиник (отделений), улучшению обеспеченности их медицинской аппаратурой, оборудованием, санитарным транспортом.

Особое внимание уделялось разукрупнению территориальных педиатрических участков. К 1982 г. число детей на одну должность участкового врача-педиатра в среднем по стране доведено до 800.

Повысилась укомплектованность должностей участковых врачей-педиатров. Во многих союзных республиках осуществлялось преимущественное направление молодых специалистов в участковую сеть. В Латвийской ССР, Эстонской ССР, Литовской ССР, Украинской ССР, Белорусской ССР, ряде областей РСФСР укомплектованность врачами территориальных педиатрических участков составляет около 100%.

Повсеместно проводилась работа по повышению квалификации врачей и среднего медицинского персонала детских амбулаторно-поликлинических учреждений, созданию базовых учреждений, школ передового опыта, организации конкурсов на звание лучшего участкового врача-педиатра, лучшей участковой медицинской сестры и др.

Во многих амбулаторно-поликлинических учреждениях РСФСР, УССР, БССР, Узбекской ССР, Латвийской ССР, Литовской ССР и др., с успехом осуществляется работа по развитию и медицинским аспектам воспитания здорового ребенка, по внедрению в жизнь комплексной системы диспансеризации детей, совершенствованию специализированной медицинской помощи, организации лечебно-оздоровительного процесса.

В ряде крупных городских детских поликлиник организовано плавание грудных детей, что способствовало укреплению их здоровья и снижению заболеваемости.

В детских поликлиниках много внимания уделяется профилактической работе с детьми раннего возраста, особенно с новорожденными детьми. Так, в детской поликлинике N 4 г.Ташкента каждый новорожденный в течение первой недели после выписки из родильного дома дважды посещается врачом и в течение первого месяца жизни - не менее 4-5 раз участковой медицинской сестрой. Это позволило значительно снизить заболеваемость и смертность новорожденных детей.

В кабинетах по профилактической работе с детьми (кабинетах здорового ребенка), организованных во многих детских амбулаторно-поликлинических учреждениях, родителей обучают современным методам физического воспитания, закаливания, рационального вскармливания детей, подготовке ребенка к поступлению в дошкольное учреждение и школу.

В детских поликлиниках РСФСР, УССР, Литовской ССР накоплен положительный опыт работы отделений по оказанию лечебно-профилактической помощи детям в школах и дошкольных учреждениях по вопросам динамического медицинского наблюдения за состоянием здоровья детей, контроля за условиями воспитания и обучения их в организованных коллективах, проведения оздоровительных мероприятий.

В ряде детских поликлиник РСФСР, Литовской ССР, Белорусской ССР организованы отделения восстановительного лечения детей с заболеваниями сердечно-сосудистой системы, органов дыхания, нервной системы, болезнями опорно-двигательного аппарата.

Работа таких отделений с широким использованием физиотерапии, массажа, гимнастики, механотерапии, гидрокинезотерапии способствует укреплению здоровья детей и своевременной коррекции нарушенных функций.

В Краснодарском, Алтайском краях, Томской, Орловской, Костромской областях РСФСР, Херсонской, Ивано-Франковской областях УССР, Таджикской ССР хорошо организована работа санитарного актива. Так, в Ленинабадской области Таджикской ССР работают около 14 тыс. санитарных активистов, в том числе учащиеся 8-10 классов. Они систематически посещают детей первого года жизни, своевременно выявляют заболевших, осуществляют контроль за выполнением врачебных рекомендаций и назначений. Заслуживает внимания опыт работы дома санитарного просвещения Бабушкинского района г. Москвы в вопросе организации гигиенического обучения родителей по развитию и воспитанию здоровых детей раннего возраста.

В Ростовской, Мурманской областях РСФСР, Латвийской ССР, Литовской ССР, Белорусской ССР и др. широко практикуется оздоровление детей непосредственно в дошкольных учреждениях и школах: физиотерапевтические процедуры, санация полости рта, лечебная физкультура.

В ряде областей активно внедряются новые организационные формы работы детских поликлиник и научная организация труда медицинского персонала: специально разработанные перфокарты, штампы-клише, диктофонная запись историй развития, предварительная запись и самозапись к врачам, методические советы по развитию и воспитанию здорового ребенка.

Однако, несмотря на имеющиеся успехи, в организации амбулаторно-поликлинической помощи детям имеется ряд серьезных недостатков и нерешенных вопросов.

В ряде областей РСФСР, Казахской ССР, Туркменской ССР, Узбекской ССР, Киргизской ССР число детей на одну должность участкового врача-педиатра значительно превышает установленный норматив. В отдельных областях РСФСР все еще допускается укомплектование должностей участковых врачей-педиатров фельдшерами (на 1 ноября 1982 г. в Свердловской области 176 должностей участковых педиатров было занято фельдшерами, в Челябинской - 77, Иркутской - 33, Пермской - 31, Кемеровской - 21).

В Грузинской ССР, Азербайджанской ССР, Киргизской ССР, Туркменской ССР, Таджикской ССР, в ряде областей РСФСР недостаточно ведется строительство детских поликлиник по типовым проектам, неудовлетворительно проводится работа по укрупнению маломощных детских поликлиник. Многие детские поликлиники размещены в тесных, плохо приспособленных помещениях, недостаточно оснащены медицинским оборудованием, жестким и мягким инвентарем, средствами внутренней связи, санитарным автотранспортом.

Руководители органов здравоохранения Грузинской ССР, Азербайджанской ССР до сих пор не приняли должных мер по упорядочению работы детских поликлиник, установлению в них режима, обеспечивающего необходимый объем помощи детскому населению в вечернее время, выходные, праздничные и предпраздничные дни. Во многих поликлиниках РСФСР, Казахской ССР, Киргизской ССР, Молдавской ССР не принимается должных мер по рациональной организации работы структурных подразделений поликлиник, ликвидации очередей на прием к специалистам, что вызывает справедливые нарекания населения.

В ходе проверки детских городских поликлиник в ряде областей и районов выявлены недостатки в организации профилактической и лечебной работы, наблюдении за новорожденными детьми и детьми первого года жизни, профилактике и лечении рахита, гипотрофии, анемии, шаблон в рекомендациях по питанию, физическому воспитанию, закаливанию детей. Имеются недостатки в проведении прививочной работы (нарушение сроков прививок и хранения вакцин, неправильное оформление медицинских отводов).

Не в полном объеме проводится работа по подготовке детей к поступлению в дошкольные учреждения и школы.

В ряде союзных республик недостаточно полно расходуются средства на бесплатное лечение детей, а также на бесплатное питание детей первого года жизни из многодетных и малообеспеченных семей.

Имеются существенные дефекты в организации лечебно-профилактической помощи детям в организованных коллективах: недостатки в работе по оздоровлению детей с выявленной патологией, в том числе непосредственно в дошкольных учреждениях и школах, в организации восстановительного лечения. Не всем больным детям на дому проводятся систематическое врачебное наблюдение, необходимые лабораторные исследования, консультации врачей-специалистов; имеют место случаи поздно начатого лечения, недооценки тяжести состояния, поздней госпитализации, отсутствия неотложной помощи детям на догоспитальном этапе. Указанные дефекты приводят к высокой досуточной летальности в стационарах и смертности детей на дому (Таджикская ССР, Туркменская ССР, Азербайджанская ССР, Узбекская ССР).

Недостаточно отрегулированы вопросы преемственности в обследовании и лечении больных между поликлиниками, стационарами, станциями скорой и неотложной медицинской помощи для обеспечения непрерывного лечебно-диагностического процесса.

Санитарно-просветительная работа часто проводится формально, без учета условий жизни семьи, уровня образования родителей, индивидуальных особенностей ребенка, состояния его здоровья.

Обращают на себя внимание низкая культура работы отдельных лечебно-профилактических учреждений, случаи нарушений врачебной этики и деонтологии.

Органы и учреждения здравоохранения все еще мало уделяют внимания вопросам повышения квалификации врачей и среднего медицинского персонала детских городских поликлиник (отделений), воспитательной работе в коллективе, созданию нетерпимой обстановки к случаям нарушения врачебного долга, бездушного отношения к детям и родителям; слабо осуществляют контроль за деятельностью медицинских работников, за внедрением в практику работы результатов научных исследований, предложений по научной организации труда, передового опыта лучших учреждений.

Отмечается недостаточная помощь медицинских и научно-исследовательских институтов практическому здравоохранению.

В целях дальнейшего повышения уровня и качества амбулаторно-поликлинической помощи детскому населению в городах

1. Приказываю:

1.1. Министрам здравоохранения союзных и автономных республик, заведующим краевыми, областными, городскими отделами здравоохранения, начальникам главных управлений здравоохранения Мосгорисполкома, Мособлисполкома, Ленгорисполкома, Киевгорисполкома, Ташгорисполкома:

1.1.1. Принять меры к коренному улучшению амбулаторно-поликлинической помощи детям в городах, определив главными ее направлениями профилактическую работу, снижение заболеваемости и детской смертности. В кратчайший срок установить наиболее рациональный режим работы детских поликлиник (отделений), обеспечивающий необходимый объем медицинской помощи детям в удобное для родителей время.

1.1.2. Обеспечить дальнейшее развитие сети и укрепление материально-технической базы детских городских поликлиник (отделений); разработать да 1 марта 1983 года предложения по строительству новых, расширению и реконструкции действующих детских поликлиник за счет капитальных вложений, выделяемых на строительство объектов производственного назначения, а также по строительству этих учреждений при действующих предприятиях за счет средств фонда социально-культурных мероприятий.

1.1.3. Принять меры к полному укомплектованию детских городских поликлиник (отделений) врачебными и средними медицинскими кадрами, направлять выпускников педиатрических институтов и факультетов в первую очередь для работы на педиатрических участках.

1.1.4. Обеспечить оснащение детских городских поликлиник (отделений) современной лечебно-диагностической аппаратурой, лабораторным оборудованием, необходимыми наборами медикаментов для оказания неотложной помощи детям на дому, пособиями для проведения санитарно-просветительной работы с населением, санитарным автотранспортом.

1.1.5. Обеспечить направление участковых врачей-педиатров, заведующих педиатрическими отделениями, а также врачей других специальностей, работающих в детских поликлиниках, на курсы усовершенствования в соответствии с действующим законодательством не реже одного раза в пять лет; принять меры к улучшению качества подготовки врачей-интернов по вопросам организации амбулаторно-поликлинической помощи детям.

1.1.6. Принять меры к расширению восстановительного лечения детей в детских городских поликлиниках, продолжить организацию в них отделений восстановительного лечения, шире использовать в комплексе лечебно-оздоровительных мероприятий детям физиотерапию, массаж, лечебную гимнастику и другие виды восстановительного лечения.

1.1.7. Обязать руководителей органов и учреждений здравоохранения:

Организовать во всех детских поликлиниках (отделениях) кабинеты по профилактической работе с детьми (кабинеты здорового ребенка) и укомплектовать их средним медицинским персоналом;

Усилить контроль за деятельностью детских амбулаторно-поликлинических учреждений, всемерно повышая качество и культуру их работы, а также уровень идейно-политического, трудового и нравственного воспитания в коллективах; добиться нетерпимого отношения к нарушению медицинскими работниками своего служебного долга;

Принять меры к дальнейшему совершенствованию профилактической деятельности детских городских поликлиник (отделений), обратив особое внимание на вопросы развития и воспитания здорового ребенка и профилактику заболеваний; организовать в каждой детской поликлинике (отделении) методический совет по воспитанию здорового ребенка;

Установить строгий контроль за качеством диспансеризации, соблюдением установленных сроков осмотров детей врачами-педиатрами и врачами других специальностей, лабораторных исследований, своевременным и полным проведением лечебно-оздоровительных мероприятий, за правильным проведением прививочной работы;

Усилить медицинский контроль за детьми групп "риска", обеспечить регулярное наблюдение за ними и проведение всех необходимых лечебно-профилактических мероприятий;

Обратить особое внимание на своевременное оздоровление и подготовку детей к поступлению в дошкольные учреждения и школы в соответствии с действующими методическими рекомендациями;

Обеспечить тщательное медицинское наблюдение за развитием и состоянием здоровья детей в организованных коллективах;

Усилить работу по созданию в детских городских поликлиниках отделений по оказанию лечебно-профилактической помощи детям в дошкольных учреждениях и школах (дошкольно-школьных отделений), укомплектовать их врачами и медицинскими сестрами в полном соответствии с действующими штатными нормативами;

Принять меры к более широкой организации в дошкольных учреждениях и школах лечебно-оздоровительной работы с детьми, имеющими отклонения в развитии и состоянии здоровья (стоматологическая помощь, физиотерапевтическое лечение, лечебная физкультура и др.);

Повысить качество оказания лечебной помощи больным детям; усилить контроль заведующих отделениями за организацией лечения детей на дому, особенно детей раннего возраста, организуя систематическое врачебное наблюдение за ними, выполнение всех назначений, консультаций врачей-специалистов, необходимые лабораторные исследования;

Обеспечить участковых врачей-педиатров необходимыми наборами лекарственных средств для оказания неотложной помощи детям на догоспитальном этапе;

Шире внедрять научную организацию труда, новые передовые формы и методы работы детских городских поликлиник;

Принять действенные меры к повышению эффективности санитарного просвещения по вопросам правильного развития и воспитания детей; обеспечить повышение квалификации врачебного и среднего медицинского персонала детских городских поликлиник (отделений) по вопросам санитарно-просветительной работы с населением и усилить контроль за ее проведением; улучшить обеспеченность участковых педиатров и медицинских сестер необходимыми пособиями для проведения санитарно-просветительной работы;

Совершенствовать преемственность в обследовании и лечении больных детей между поликлиниками, стационарами, станциями скорой и неотложной медицинской помощи для обеспечения непрерывности лечебно-диагностического процесса;

Совместно с ректорами медицинских высших учебных заведений и директорами научно-исследовательских институтов ежегодно разрабатывать и утверждать графики консультативного приема детей в территориальных поликлиниках, обеспечить информацию населения о порядке этих приемов и установить строгий контроль за их выполнением.

1.2. Министрам здравоохранения РСФСР, Казахской ССР, Туркменской ССР, Узбекской ССР, Киргизской ССР в 1983 г. завершить разукрупнение педиатрических участков с доведением числа детей на одну должность участкового врача-педиатра до 800 во всех областях республик.

1.3. Министру здравоохранения РСФСР т. Трофимову В.В. принять меры к немедленному укомплектованию врачами всех должностей участковых врачей-педиатров, занятых фельдшерами; взять эту работу под личный контроль.

1.4. Главному управлению лечебно-профилактической помощи детям и матерям Министерства здравоохранения СССР (т. Гребешева И.И.):

1.4.1. Усилить контроль за работой органов здравоохранения по дальнейшему совершенствованию амбулаторно-поликлинической помощи детскому населению, повышению качества и культуры работы детских городских поликлиник.

1.4.2. Разработать предложения по проведению в 1984 - 1985 г.г. Всесоюзного смотра детских городских поликлиник.

1.4.3. Продолжить изучение передовых форм и методов работы детских городских поликлиник; провести в 1983 - 1985 г.г. занятия Всесоюзной школы передового опыта по организации профилактической работы с детьми в условиях детской поликлиники в Литовской ССР; в последующие два года создать аналогичные республиканские школы.

1.4.4. Разработать план мероприятий (I кв. 1983 г.) и проект приказа (IV кв. 1983 г.) по дальнейшему совершенствованию амбулаторно-поликлинической помощи детям, проживающим в сельской местности.

1.5. Главному управлению учебных заведений Министерства здравоохранения СССР (т. Лакин К.М.):

1.5.1. Пересмотреть учебные программы клинических кафедр педиатрических факультетов медицинских институтов с целью расширения разделов по изучению основных вопросов профилактической работы со здоровым ребенком и санитарно-просветительной работы с населением (1983 г.).

1.5.2. С целью унификации содержания и методики преподавания основных вопросов, профилактической работы со здоровым ребенком проводить ежегодно, начиная с 1984 г., циклы для преподавателей кафедр педиатрии медицинских институтов на факультетах повышения квалификации Ленинградского педиатрического медицинского института, II МОЛГМИ, Киевского и Новосибирского медицинских институтов.

1.5.3. Решить вопрос о введении в институтах усовершенствования врачей тематических циклов по вопросам профилактической работы с детьми, включая санитарно-просветительную работу, для заведующих педиатрическими отделениями детских городских поликлиник (1983 г.).

1.6. Главному управлению учебных заведений (т.Лакин К.М.) и Главному управлению лечебно-профилактической помощи детям и матерям (т.Гребешева И.И.) пересмотреть программу повышения квалификации врачей-педиатров на факультетах повышения квалификации медицинских институтов в аспекте усиления преподавания основных вопросов профилактической работы с детьми (1983 г.).

1.8. Всесоюзному научно-исследовательскому институту социальной гигиены и организации здравоохранения им. Н.А. Семашко Министерства здравоохранения СССР (т. Овчаров В.К.) разработать и представить на утверждение в Министерство здравоохранения СССР.

Методические рекомендации "Организация работы участкового врача-педиатра и участковой медицинской сестры" (1983 г.) и "Организация контроля заведующего педиатрическим отделением детской городской поликлиники за деятельностью участковых врачей-педиатров" (1984 г.);

Табель оборудования детской городской поликлиники (1985 г.).

1.9. Научно-исследовательскому институту гигиены детей и подростков Министерства здравоохранения СССР (т. Сердюковская Г.Н.) и Центральному Ордена Ленина институту усовершенствования врачей (т. Ковригина М.Д.) разработать методические рекомендации "Организация медицинского наблюдения за детьми групп "риска" (1983 г.).

1.10. Главному управлению лечебно-профилактической помощи детям и матерям (т. Гребешева И.И.) и Юридическому бюро с арбитражем (т. Афиногенов Е.Н.) разработать методические рекомендации "Организация правовой работы детской городской поликлиники" (1983 г.).

1.11. Центральному научно-исследовательскому институту санитарного просвещения Министерства здравоохранения СССР (тов. Лоранский Д.Н.) и Институту педиатрии АМН СССР (тов. Студеникин М.Я.):

1.11.1. Разработать предложения по усовершенствованию системы санитарно-просветительной работы с населением в детских городских поликлиниках (отделениях) - 1984 г.

1.11.2. Обеспечить в 1983 - 1985 г.г. разработку и выпуск санитарно-просветительных материалов для населения по основным вопросам развития детей и профилактики заболеваний.

1.12. Редакциям журналов "Педиатрия", "Вопросы охраны материнства и детства", "Советское здравоохранение", "Медицинская сестра", "Фельдшер и акушерка" и редакции "Медицинской газеты" чаще публиковать материалы, освещающие актуальные вопросы организации амбулаторно-поликлинической помощи детям, в том числе материалы по развитию здорового ребенка и работе с семьей, активно привлекая к выступлению в печати медицинских работников детских поликлиник.

1.13. Председателю Ученого медицинского Совета (тов. Гаврилов О.К.) совместно с издательством "Медицина" запланировать на 1985 г. издание книги для родителей "Воспитание здорового ребенка".

1.14. Министрам здравоохранения союзных республик ежегодно к 1 июля докладывать в Министерство здравоохранения СССР о ходе выполнения настоящего приказа.

1.15. Приказ Министерства здравоохранения СССР от 30 марта 1973 г. N 240 "О состоянии и мерах по дальнейшему улучшению амбулаторно-поликлинической помощи детскому населению в городах" считать утратившим силу.

2. Утверждаю:

2.3. Положение о заместителе главного врача по медицинской части детской городской поликлиники - приложение N 3.

2.5. Положение о заведующем отделением по оказанию лечебно-профилактической помощи детям в школах и дошкольных учреждениях (дошкольно-школьным отделением) детской городской поликлиники - приложение N 5.

2.7. Положение о методическом совете детской городской поликлиники по воспитанию здорового ребенка - приложение N 7.

2.12. Положение о старшей медицинской сестре педиатрического отделения детской городской поликлиники - приложение N 12.

2.13. Положение о старшей медицинской сестре отделения по оказанию лечебно-профилактической помощи детям в школах и дошкольных учреждениях (дошкольно-школьного отделения) детской городской поликлиники - приложение N 13.

2.14. Положение о враче-педиатре детской городской поликлиники по оказанию лечебно-профилактической помощи детям в дошкольном учреждении - приложение N 14.

2.15. Положение о медицинской сестре (фельдшере) детской городской поликлиники по оказанию лечебно-профилактической помощи детям в детских садах - приложение N 15.

2.16. Положение о враче-педиатре детской городской поликлиники по оказанию лечебно-профилактической помощи детям в школах - приложение N 16.

2.17. Положение о фельдшере (медицинской сестре) детской городской поликлиники по оказанию лечебно-профилактической помощи детям в школах - приложение N 24.

3.3. Извлечение из приказа Министерства здравоохранения СССР от 11 ноября 1973 г. N 876 "Об обеспечении участковых врачей-терапевтов и педиатров набором медикаментов для оказания экстренной медицинской помощи больным на дому" - приложение N 25.

3.4. Извлечение из положения о юридическом отделе (бюро), главном (старшем) юрисконсульте, юрисконсульте учреждения, организации и предприятия системы Министерства здравоохранения СССР, утвержденного приказом Министра здравоохранения СССР от 22 августа 1972 г. N 685 "Об утверждении положений о правовой службе в системе Министерства здравоохранения СССР" - приложение N 26.

Контроль за выполнением настоящего приказа возложить на начальника Главного управления лечебно-профилактической помощи детям и матерям Министерства здравоохранения СССР тов. Гребешеву И.И.

Министрам здравоохранения союзных республик разрешается размножение данного приказа в необходимом количестве экземпляров.