Помощь по Теле2, тарифы, вопросы

Анализ крови на TORCH-комплекс (анализ крови на TORCH-инфекции) - это обследование на четыре инфекции: токсоплазмоз, краснуху, цитомегаловирус и герпес, которые представляют угрозу развивающемуся плоду, если первичное заражение матери произошло во время беременности.

Аббревиатура TORCH слагается из заглавных букв латинских названий инфекций:

• ТO - Toxoplasmosis (токсоплазмоз);
• R - Rubella (краснуха);
• С - Cytomegalovirus (цитомегаловирус);
• H - Herpes simplex virus (герпес I и II типа).

Все эти инфекции обычно не представляют особого вреда для взрослого человека с нормальной иммунной функцией и протекают либо в виде скрытых, бессимптомных форм незаметно, либо с незначительными клиническими проявлениями. Вирус герпеса (в том числе цитомегаловирус - тоже представитель семейства вирусов герпеса) постоянно находится в организме инфицированных людей, вызывая обострения только на фоне снижения иммунитета. Остальные инфекции - «одноразовые», переболев ими единожды, человек сохраняет к ним пожизненный иммунитет. Значительный процент взрослого населения планеты имеет иммунитет против инфекций TORCH-комплекса (то есть уже переболели или являются носителями).

TORCH-комплекс представляет серьезную угрозу для беременных женщин, которые не имеют в крови антител против возбудителей этих инфекций. Первый контакт с одной из этих инфекций во время беременности может привести к прерыванию беременности, внутриутробной гибели плода или рождению ребенка с грубыми пороками развития. Особенно опасно заражение в первой половине беременности.

Исходя из этих данных, анализ крови на TORCH-комплекс наиболее целесообразно делать на этапе планирования беременности. Для этого сдают кровь из вены. Анализ проводят методом ИФА: выявляют иммунные антитела к инфекциям.

Антитела - это особые иммунные белки крови, которые вырабатываются для защиты от чужеродных микробов и вирусов, попадающих в организм при инфицировании. Антитела класса M - показатель острой фазы процесса. Они появляются на ранних стадиях инфекции и быстро исчезают. На смену им приходят антитела класса G, по которым судят о формировании иммунитета. Антитела класса G могут сохраняться в крови пожизненно, тогда говорят о пожизненном иммунитете.

Подготовка к анализу крови на TORCH-комплекс

Кровь сдается натощак. Голодный промежуток должен составлять 6-8 часов.

Анализ крови на TORCH-комплекс: нормальные значения

Основное диагностическое значение имеют антитела класса М и G (IgM, IgG). IgM свидетельствуют о недавнем инфицировании, IgG - о сформированном иммунитете к инфекции.

Интерпретация результатов анализа на TORCH-комплекс

В зависимости от срока проведения анализ имеет разную диагностическую силу и значение.
Так, на этапе планирования беременности:

• наличие IgM и отсутствие IgG - первичный контакт с инфекцией произошел недавно. Рекомендуется планировать зачатие не раньше, чем через полгода, когда иммунитет будет сформирован.
• наличие IgM, IgG - первичное инфицирование уже состоялось, идет выработка иммунитета. Возможно планирование беременности в ближайшее время.
• отсутствие IgM и наличие IgG - есть иммунитет к инфекции, можно планировать беременность.
• отсутствие антител обоих классов - женщина ни разу не встречалась с возбудителем инфекции, необходимо принять меры по профилактике заражения (вакцинация) и проводить контрольные обследования во время беременности.

Во время беременности выявление IgM является основанием для дополнительного обследования с помощью иммуноблота и изучения авидности IgG. Эти методы позволяют точнее определить срок инфицирования и предположить риск для развивающегося плода. В ряде случаев обнаружение IgM может стать поводом для прерывания беременности.

Инфекции, представляющие особую угрозу эмбриону человека, по всей вероятности, присутствовали много веков, однако о них никто не знал и появление аномалий внутриутробного развития считали «божьей карой за грехи человеческие».

Термин «ТОРЧ» (TORCH), как и многие другие в медицинском лексиконе, появился лишь в конце 20 века. Сейчас анализ на TORCH-инфекции считается обязательным при беременности. А еще лучше – сделать его при планировании пополнения в семье, ведь беременную женщину лечить гораздо сложнее, чем готовящуюся к этому важному событию. В TORCH-комплекс входят наиболее значимые болезни из группы ВУИ (внутриутробных инфекций), включая ряд ИППП (инфекций, передающихся половым путем).

Что значит – TORCH?

ТОРЧ – это не одна какая-то болезнь, это несколько заболеваний, протекающих в у женщины при беременности и представляющих серьезную угрозу не только пациентке, но и плоду в процессе антенатального (внутриутробного) развития . Особую опасность несут инфекции, присутствующие до 12-недельного срока, то есть, в первом триместре, когда закладываются основные органы и системы нового организма. TORCH-инфекции у детей, рожденных от инфицированных матерей, могут проявляться различными уродствами сразу после рождения или иметь отдаленные последствия в виде задержки умственного и физического развития.

Ряд инфекционных агентов, объединенных в одну группу, гинекологи относят к возбудителям заболеваний, представляющих серьезную опасность для здоровья женщины и нормального развития ее ребенка. Чтобы избавиться от необходимости многократно перечислять все эти патогенные микроорганизмы, врачи придумали легко запоминающуюся аббревиатуру, расшифровка которой поясняет значение каждой конкретной буквы:

О – группа инфекций, включающая возбудителей:

• венерических заболеваний – , ;
• вирусных инфекций – , вирусы ветряной оспы, Эпштейн-Барра, связанного с широким кругом заболеваний, а также парвовируса В19, передача которого возможна вертикальным путем;
• других инфекционных процессов, вызываемых представителями различных классов микроорганизмов – , и пр.;

R – Rubella, что значит – краснуха. Ее вызывает очень заразный вирус, передающийся воздушно-капельным путем. Перенесенная в детстве краснуха считается неопасной и дает стойкий иммунитет. Сложнее приходится женщинам, которым в детском возрасте не была сделана прививка или не «посчастливилось» заболеть. Встреча такой беременной женщины с краснухой – фатальна и является основанием для прерывания беременности по медицинским показаниям;

С – CMV (ЦМВ). способна тихо присутствовать в организме и не проявляться какими бы то ни было симптомами. В случае первичного инфицирования при наступившей беременности – решается вопрос о прерывании ее;

Н – HSV (Herpes simplex virus) – вирус простого герпеса двух типов. Для вируса плацента не является особым препятствием, поэтому существует довольно высокий риск заражения плода, как в процессе эмбрионального развития, так и во время родов.

Зашифрованный таким образом список микроорганизмов, вызывающих внутриутробное поражение плода и несущих угрозу здоровью будущей матери, называется TORCH-комплексом, считается обязательным при постановке на учет по беременности и рекомендуемым, если женщина ее только планирует.

Основные методы выявления TORCH-инфекций

Преимущественным правом при проведении исследований на присутствие специфических антител в сыворотке крови человека к возбудителям TORCH-инфекций принадлежит , который считается наиболее дешевым и доступным.

Также используемая в подобных целях, выявляет не антитела, а ДНК или РНК самого вируса в биологических жидкостях (кровь, моча, выделения из половых путей), причем в самой ничтожной концентрации, поэтому особенно хороша для выявления носительства (бессимптомное течение). Однако стоимость ПЦР-диагностики выше, да и оборудование имеется не в каждой лаборатории. Между тем, следует заметить, что совместное использование ИФА и ПЦР значительно повышает результативность , позволяя определить не только наличие вируса, но и его тип. Часто в дополнение или как самостоятельное исследование, которое тоже лучше проводить с ПЦР, применяется методика прямой иммунофлуоресценции (ПИФ), также считающаяся высокоинформативным исследованиям.

К прямым методам выявления TORCH-возбудителей относится на питательную среду (например, гонококк именно такого подхода и требует) и цитологическая диагностика, однако последнюю все же нельзя считать достоверной, поскольку она лишь находит косвенные признаки инфекции (гонорея, хламидиоз, герпетическая инфекция), которые требуют подтверждения другими методами (ИФА, ПЦР, бакпосев).

Если появилась необходимость обследования

Сдать анализ на TORCH-комплекс в настоящее время абсолютно несложно. Планируя беременность можно обратиться в свою женскую консультацию, где гинеколог наверняка направит пациентку в нужное русло. Кстати, мужа или предполагаемого биологического отца беспокоить не придется, поскольку он подобному обследованию не подлежит. Планируя беременность, следует иметь в виду, что анализ может оказаться платным и стоимость его, зависящая от многих факторов, в том числе, от региона, статуса клиники, характеристики тест-систем и методики, может колебаться в пределах 1,5 — 6,5 тысяч (средняя цена 2000 — 4000) . Разумеется, самую высокую цену заплатят жительницы Москвы и Санкт-Петербурга, а вот периферия в данной ситуации выиграет.

Для беременных существуют свои, особые правила. В большинстве случаев женщины, взятые на учет в женской консультации, подлежат бесплатному обследованию или на льготных условиях, когда цена анализа оказывается раза в 3 дешевле.

Сдать анализ на TORCH, кроме женской консультации, где исследование является обязательным, можно в любой клинике или медицинском центре, имеющем лабораторию ИФА, снабженную специальным оборудованием и тест-наборами. Следует заметить, что анализ довольно трудоемкий, проводится в два этапа и часто на полуавтоматическом анализаторе, что предполагает автоматическое только считывание результатов, тогда как остальной процесс выполняется вручную. Конечно, понятно, что имеющийся в лаборатории «автомат» практически все функции возьмет на себя.

Кроме этого, часто пациентов возмущает то, что за ответом предлагают прийти через недели две, а то и месяц. Это значит, что для использования тест системы требуется определенное количество образцов сыворотки, поскольку расходовать целый набор на 1-2 человек будет весьма нецелесообразно и дорого. В связи с этим беременным женщинам лучше сдавать анализы в специализированных учреждениях, которые проводят много исследований и не задерживают получение результатов.

Для проведения анализа иммуноферментным методом производится забор крови из вены пациента, отделяется сыворотка, которая идет в работу. Кровь, как и при всех биохимических исследованиях, сдается натощак, обычно утром, поэтому предполагается, что человек будет голоден не менее 8 часов. Антибиотикотерапия до сдачи анализа должна быть исключена за 3-4 недели , иначе можно получить ложноотрицательные результаты.

При проведении ПЦР на других биологических средах (моча, выделения из половых путей) круг правил заметно расширяется. Для получения достоверных результатов испытуемому человеку предлагают:

1. Исключить половые контакты за сутки до обследования;
2. Не мочиться за 2 часа до получения материала:
3. Не использовать средства интимной гигиены, не спринцеваться;
4. Сдавать анализ сразу после месячных (при планировании беременности).

Обо всех нюансах врач, как правило, информирует пациентку или вручает специально разработанную памятку, чтобы человек ничего не забыл.

Как разобраться в результатах?

Учитывая, что ИФА является наиболее популярным методом в выявлении TORCH, то, возможно, читателям будет интересно узнать: что же обозначают незнакомые латинские обозначения и цифры в ответах. Конечно, положительный и отрицательный результат всегда понятен, а вот как истолковать его, хорошо это или плохо, следует ли еще бояться болезни или она уже есть , только течение ее скрыто, что значит обозначение IgG или IgM и многое другое.

Пример результатов анализа на TORCH-комплекс с выявленным токсоплазмозом

Выработанные на чужеродный антиген на каком-то этапе болезни, называются иммуноглобулинами и обозначаются Ig. В зависимости от того, в какой период заболевания появляются антитела, их относят к различным классам: А, Е, M, G, D и др. В случае ТОРЧ-инфекций рассматривается появление иммуноглобулинов классов М и G (IgM, IgG).

Иммуноглобулины класса М вырабатываются на ранних этапах инфекционного процесса, а иммуноглобулины класса G появляются позже и указывают на состояние ремиссии или присутствие иммунитета. Кроме этого, при исследовании сыворотки на данные возбудители, часто указывается титр антител и индекс авидности. Однако следует заметить, что полная интерпретация результатов позволена только врачу, поэтому мы остановимся лишь на положительных и отрицательных ответах в исследованиях иммуноглобулинов.

Показатели TORCH-инфекций — иммуноглобулины классов М и G

Тесты для выявления возбудителя того или иного инфекционного процесса основаны на определении уровня титров антител к антигену этого возбудителя:

• Иммуноглобулинов класса М, которые появляются в остром периоде заболевания;
• Иммуноглобулинов класса G, свидетельствующих о ремиссии или наличии иммунитета.

Для цитомегаловируса, токсоплазмоза, вируса краснухи, и герпетической инфекции варианты результатов анализов могут выглядеть следующим образом:

Отсутствие IgM и IgG указывает на то, что хотя заражения нет, однако нет и иммунитета, поэтому во время беременности следует усилить меры профилактики данных заболеваний:

1. Токсоплазмоз — меньше общаться с кошками и собаками, тщательно мыть овощи и фрукты, не употреблять в пищу не обработанные термически мясные продукты;
2. Краснуха — отрицательный результат указывает на отсутствие иммунитета, поэтому при планировании возможна прививка, затем контроль IgM и IgG через 2 – 2,5 месяца (не ранее). При беременности – группа риска, контроль иммуноглобулинов обоих классов каждый месяц в случае контакта с больным ребенком;
3. Цитомегаловирусная инфекция — встречи с инфекцией не было. При беременности – группа риска. Контроль Ig обоих классов каждый месяц. Меры профилактики: витамины, микроэлементы;
4. Герпес — встречи с инфекцией не было. При беременности – группа риска. Контроль Ig обоих классов каждый месяц. Укрепление защитных сил организма, витаминотерапия;

IgM — результат положительный, IgG — отрицательный – признак недавнего заражения:

1. Токсоплазмоз, краснуха – результаты соответствуют начальной фазе острой инфекции или ложноположительной реакции, поэтому так или иначе, анализ через пару недель следует повторить;
2. Герпес, ЦМВИ – возможно проявления первичного заражения. Повторный контроль через 2 недели. При планировании беременности – общеукрепляющая терапия, при наличии беременности – консультация инфекциониста. Тактика определяется наблюдающим за беременной врачом, который в зависимости от срока выбирает лечение;

IgM – отрицательно, IgG — положительно, такой результат означает:

1. Токсоплазмоз – инфицирование произошло больше года назад, в настоящий момент имеет место иммунитет, поэтому угроза для здоровья ребенка отсутствует;
2. Краснуха — подобный результат может указывать на наличие иммунитета и, соответственно, отсутствие угрозы для плода, если уровень IgG > 10 МЕ/мл. Однако в случае низкого уровня IgG (< 10 МЕ/мл) при планировании беременности рекомендована ревакцинация с контролем уровня иммуноглобулинов через 2 – 2,5 месяца;
3. Герпес, ЦМВИ – показатели свидетельствуют о ремиссии заболевания, поэтому необходим постоянный контроль над изменением титра АТ;

В крови пациентки присутствуют в достаточной концентрации и IgM , и IgG :

1. Токсоплазмоз – возможно, развитие острой инфекции или присутствие «задержавшегося» IgM, поэтому для уточнения – повторный контроль иммуноглобулинов обоих классов через 14-15 дней. При наличии беременности – консультация инфекциониста, контроль уровня иммуноглобулинов обоих классов через 14-15 дней, проведение дополнительных тестов на авидность АТ класса G;
2. Краснуха – результат может соответствовать острой фазе инфекционного процесса. Показана консультация инфекциониста, повторное обследование через 2 недели;
3. Герпес, ЦМВИ – возможна реинфекция или развитие острой инфекции. Для уточнения давности процесса повторный анализ через 14 дней (краснуха) и дополнительное исследование на авидность иммуноглобулинов класса G (ЦМВИ). При беременности тактика определяется врачом-гинекологом, наблюдающим женщину, в зависимости от клинической картины и данных лабораторной диагностики.

таблица: результаты анализа на TORCH и возможные диагнозы

Лечение ТОРЧ-инфекции

Лечение ТОРЧ-инфекций напрямую зависит от того, планирует ли женщина беременность в настоящее время или уже находится в «интересном положении». Кроме того, первоочередной задачей является выявление возбудителя, ведь каждая из инфекций требует своего, индивидуального подхода.

Лечение беременной женщины сопряжено с определенными трудностями, так как многие лекарственные средства, замечательно проявившие себя в борьбе с инфекциями, просто-напросто способны оказать губительное воздействие на формирующийся плод. Вот почему рекомендуется все лечебные мероприятия провести до наступления беременности , то есть, еще при планировании ее. Однако в жизни всякое бывает, поэтому инфицированные беременные периодически появляются. Лечащий врач в таких случаях назначает необходимые обследования, консультацию инфекциониста, а в лечении исходит из позиций наименьшего риска с дополнением к медикаментам направленного действия иммуномодуляторов и общеукрепляющих витаминных комплексов.

Признаки у новорожденного, которые могут говорить о TORCH-инфекции:

Любой из вышеприведенных признаков может стать причиной для беспокойства, поэтому при минимальных подозрениях рекомендуется незамедлительно обратиться к врачу.

Видео: репортаж о TORCH-инфекциях из роддома

Беременность – важный и ответственный момент для каждой семьи. Уже на этапе планирования будущим родителям нужно пройти обследование, чтобы исключить инфекции, которые влияют на правильное развитие плода. Важным исследованием в период беременности и при ее планировании является анализ на ТОРЧ инфекции. Для беременных женщин исследование носит обязательный характер. При расшифровке результатов анализов на ТОРЧ инфекции определяют одновременно пять видов внутриутробных и передающихся при половом контакте инфекций.

Аббревиатура ТОРЧ (TORCH) представляет собой не отдельное заболевание, а комплекс внутриутробных инфекций у представительниц слабого пола. В период беременности заражение угрожает маме и плоду. Опасны инфекции, развивающиеся в первом триместре (до 12 недель), когда формируются внутренние органы и системы ребенка . ТОРЧ вирусы у детей, рожденных от зараженной женщины, могут проявиться непосредственно после появления на свет в виде уродств либо в дальнейшем выражаться нарушениями в психоэмоциональном и физическом развитии.

Расшифровывается аббревиатура TORCH отдельно по каждой конкретной букве, которая соответствует инфекционному агенту. Каждая из инфекций опасна для будущих мам и плода. Расшифровка TORCH имеет следующий вид:

Инфекционные возбудители, объединенные в общий комплекс под названием TORCH (ТОРЧ) способны вызывать заражение плода при эмбриональном развитии, что несет опасность для ребенка. Инфекции представляют серьезную угрозу здоровью и будущей маме. Анализ крови на TORCH инфекции рекомендуется сдавать уже на этапе планирования беременности, что позволит исключить большое количество нежелательных последствий для мамы и будущего ребенка.

Методы диагностирования ТОРЧ инфекций

Среди лабораторных методов диагностирования ТОРЧ инфекций существует несколько видов исследований, которые определяют выработку антител в крови к вирусам. Доступным и распространенным является ИФА – иммуноферментный анализ. Применяют ПЦР – полиразмерная цепная реакция, с помощью которой определяют не антитела, а ДНК и РНК вируса в исследуемом материале (моча, кровь, соскоб со слизистых оболочек органов мочеполовой системы).

Одновременное проведение исследований ИФА и ПЦР увеличивает результативность и позволяет диагностировать присутствие вируса и его тип.

Дополнительно либо как самостоятельный анализ проводят ПИФ – метод прямой иммунофлуоресценции, обладающий высокой информативностью. Диагностическая ценность возрастает при проведении в комплексе с ПЦР. Бактериальный посев на микрофлору и цитологическое исследование являются прямыми способами определения ТОРЧ инфекций. Цитологическая диагностика не несет высокой достоверности, так как определяет косвенные признаки инфицирования (гонорея, хламидиоз, герпес), для подтверждения требуется проведение других методов.

Анализы на TORCH инфекции сдавать несложно. Когда будущая мама встает на учет в гинекологию, врач выдает направление для исследования в обязательном порядке. Если зачатие планируется, то нужно обратиться к гинекологу для получения рекомендаций и направления на анализ либо самостоятельно обратиться в лабораторию. При проведении ИФА производят забор венозной крови. Сдавать анализ нужно натощак в утренние часы. После ужина должно пройти не меньше 8 часов. Терапию антибиотиками требуется прекратить за несколько недель до сдачи анализа.

В случае проведения исследования методом ПЦР, когда исследуемый материал не кровь, а иные среды (моча, выделения половых органов), то требования к подготовке иные. Для получения верных результатов анализа женщине необходимо исключить половую связь в течение суток до забора материала. Нельзя применять средства интимной гигиены. После последнего мочеиспускания должно пройти 3-4 часа. При планировании беременности сдавать анализ нужно после окончания месячных. Более подробные рекомендации дает лечащий гинеколог.

Расшифровка результатов анализа

ИФА является наиболее распространенным способом диагностики TORCH инфекции. Значение многих показателей, указанных в бланке анализа непонятны будущим мамам. Рассмотрим подробнее, что обозначает каждое из значений и о чем свидетельствует полученный результат. Например, Ig – это антитела (иммуноглобулины), вырабатываемые в ответ на внедрение инородного антигена на определенном этапе течения заболевания. Относительно того, на какой стадии патологии вырабатываются антитела, их разделяют на классы: A, E, M, G, D и прочие. При диагностике TORCH инфекций рассматривают иммуноглобулины M и G.

Антитела класса M вырабатываются на начальных стадиях инфицирования (обострения). Присутствие иммуноглобулинов G характерно для поздних этапов, а также для стадии ремиссии или означает, что в организме выработан иммунитет. При анализе на данные виды возбудителей также указывают титр антител и индекс авидности. Для цитомегаловируса, токсоплазмоза, герпеса и краснухи результаты исследования выражены следующими значениями:

• отрицательный IgM и IgG означает то, что инфицирования иммунитета нет. При вынашивании плода необходимо соблюдать меры профилактики заболеваний;

• IgM – положительный, IgG – отрицательный, такое сочетание признак того, что в недавнем времени было инфицирование;

• IgM – отрицательный, IgG – положительный, данный результат означает следующее: токсоплазмоз – с момента инфицирования прошло более одного года; краснуха – наличие иммунитета и отсутствие опасности для ребенка, если показатель IgG больше 10 МЕ/мл, при уровне IgG меньше 10 МЕ/мл необходима вакцинация при планировании зачатия; герпес, ЦМВИ – стадия ремиссии, требуется контроль за уровнем антител;

• IgM – положительный, IgG – положительный. При токсоплазмозе и краснухе данное сочетание означает проявление острой инфекции, для достоверности требуется повторить исследование спустя две недели, провести анализ на авидность антител G и пройти консультацию у инфекциониста. При герпесе и ЦМВИ результат является признаком повторного инфицирования либо свидетельствует об острой форме течения. Нужно повторить анализ спустя две недели и показано исследование на авидность иммуноглобулинов G.

Расшифровку результатов анализов должен производить наблюдающий врач. В случае необходимости будут назначены дополнительные исследования. Правильно расшифровать результаты исследования можно только имея определенные медицинские знания, самостоятельно делать этого не нужно. Тактику дальнейших действий определяет врач исходя из состояния пациентки, данных анамнеза и полученных результатов исследований.

В чем опасность ТОРЧ вирусов при беременности

Для плода при внутриутробном развитии самым опасным считается первичное инфицирование матери. Риск осложнений возрастает, если будущая мама заразилась в первом триместре. Если женщина при планировании зачатия сдала анализы на антитела, и они обнаружены, то можно без опасений зачать ребенка. Иммунитет, сформировавшийся в организме, обеспечит защиту ей и ребенку. В случае отсутствия антител требуется принять меры по защите себя и будущего малыша.

Опасность заражения токсоплазмозом зависит от времени инфицирования, то есть от того, на каком этапе эмбрионального развития находится плод. Поражение токсоплазмозом в раннем периоде беременности часто приводит к смерти эмбриона. При заражении на поздних сроках риск инфицирования плода высок, но опасность осложнений снижена. Проявиться отклонения могут спустя несколько лет и выражаться в заболеваниях сетчатки, ухудшении слуха, патологиях со стороны эндокринной системы и в других проявлениях.

Краснуха в особенности опасна для ребенка при инфицировании матери в первые 12 недель беременности. Более 50% детей появляются на свет с диагнозом СВК (синдром врожденной краснухи), для которого характерны тяжелые дефекты зрительных органов, пороки органов сердечно-сосудистой системы и слуха, нарушения в функционировании пищеварительной, мочевыделительной, половой и центральной нервной системах. При инфицировании во втором триместре у ребенка часто диагностируют глухоту. На поздних сроках заражение плода маловероятно.

Цитомегаловирусная инфекция занимает лидирующие позиции по заражению плода при внутриутробном развитии. Риск для эмбриона возникает при первичном инфицировании матери во время вынашивания ребенка. Цитомегаловирусная инфекция служит провокатором смерти плода или развитию у ребенка врожденных форм заболеваний (гепатит, желтуха, пневмония, пороки сердца, уродства). У таких детей могут проявляться дефекты в психоэмоциональном и физическом развитии, патологии органов слуха, эпилепсия, мышечной слабостью.

При инфицировании вирусом герпеса в первые 20 недель после зачатия возрастает риск выкидыша, а на поздних сроках вызывает преждевременную родовую деятельность. У родившегося ребенка часто диагностируют врожденный герпес с характерной симптоматикой (желтуха, увеличенные размеры селезенки и печени, дефекты в функционировании центральной нервной системы). При заражении на ранних сроках беременности герпесный вирус несет смертельную опасность для развивающегося плода.

Самым важным этапом в борьбе с ТОРЧ вирусами является своевременное обнаружение. При ранней диагностике не возникнет опасности инфицирования плода, а соответственно и осложнений в развитии. Сдавать анализ на наличие вирусов нужно уже на этапе планирования беременности, что позволит провести необходимые профилактические меры и свести риск заражения плода к минимуму . Для соответствующего обследования достаточно обратиться к врачу, который направит и определит тактику дальнейших действий.

ТORCH-инфекции – это группа заболеваний, представляющих для плода особую опасность. Состав TORCH инфекции представлен распространенными внутриутробными инфекциями, передаваемые половым путем.
Это:

• возбудитель токсоплазмоза;
• вирус простого (1 и 2 тип);
• цитомегаловирус (поцелуйная болезнь);
• рубелла – возбудитель .

В момент вынашивания ребенка и при планировании беременности производится взятие крови на обнаружение вируса и принадлежности его к разновидностям иммуноглобулинов.

В чем опасность

Заболевания, относящиеся к ТОРЧ инфекциям, проникают через плацентарный барьер, попадая в амниотическую жидкость. Инфицирование плода возможно при заглатывании околоплодных вод, и при родах, путем попадания жидкости в организм малыша.

Особая опасность возникает при идентификации возбудителя в сроке до 12 недель. Именно в этот период происходит закладка всех жизненно необходимых систем и органов.

Порой причиной самопроизвольного прерывания беременности в первом триместре является ВУИ.

Женщин, ожидающих пополнение в семье, призывают в женскую консультацию до 12 недель гестации для полного обследования и выявления патологий.

Последствия инфицирования выражаются в умственной задержке развития ребенка, физическом недоразвитии и пороках, несовместимых с жизнью.

Характеристика TORCH заболеваний

Токсоплазмоз

• Источник инфекции – домашние питомцы, особенно представители кошачьих.
• Путь передачи – через фекалии животных, частицы которых могут попасть на руки.

Краснуха

• Распространителем заболевания является больной человек;
• Механизм передачи – воздушно-капельный (через слюну, слизь из носа при чихании).

Краснуха при беременности – показание к прерыванию. При инфицировании рубеллой в организме плода развиваются фатальные последствия: сердечные аномалии, и поражение ЦНС.

Ребенок погибает в утробе в 90 % случаев, после рождения. Смерть наступает из-за пороков несовместимых с жизнью.

ЦМВИ

• Источник – больной человек;
• Путь передачи – через поцелуи и половой контакт.

Бессимптомность заболевания усугубляет ситуацию и инфицирует плод.

Первый контакт является показанием к прерыванию беременности.

Организм, встречавшийся с цитомегаловирусом, дает положительный результат при исследовании авидности антител.

Вирус цитомегалии поражает клетки головного мозга плода. Опасность инфицирования заключается в пренебрежении соблюдений правил личной гигиены.

Герпес 1 и 2 типа

• Возбудитель может пребывать в спящем режиме;
• Передача вируса осуществляется контактно-бытовым путем. Генитальным герпесом, возможно заразиться только через половой контакт.

Герпесная инфекция до 12 недель гестации чревата преждевременным прерыванием беременности. В более поздние сроки – менее опасна, но проявляется в виде высыпаний, усложняющих восстановительный этап ребенка после рождения.

Иные виды

1. Венерические – , .
2. Вирусные – , парвовирус В19.

1. Бактериальный – , уреаплазмоз.

Каждая буква слова «ТОРЧ» соответствует заболеваниям: Т – токсоплазмоз, О- другие (от английского «other»), R – рубелла (краснуха), C – ЦМИ, Н – герпес.

Зачем и когда сдают анализ крови на TORCH-инфекции

Анализ на TORCH инфекции нужен для выявления иммунитета к тому или иному виду возбудителя.

Показателем иммунитета является наличие или отсутствие антител, которые на своей поверхности несут информацию об иммуноглобулине: Ig M и Ig G – отрицательный положительный соответственно.

В гестационном периоде анализ берется по установленной схеме «ведения беременной».

Первично анализ сдается в сроке с 10 по 12 неделю.

Идеальным моментом является 12 недель гестации. Именно в этот период берется первый для определения первичных патологий развития плода.

В норме, при отсутствии выявленных ВУИ, повтор анализа осуществляется на 32 неделях гестации – при проведении .

Суть анализа заключается в исследовании 2 видов антител: Ig M и Ig G инфекций, передающихся половым путем.

При выявлении «положительного» результата» анализ на TORCH инфекции проводят чаще в комплексе с беременной.

Симптомы ТОРЧ-синдрома при беременности

При заражении инфекций группы «ТОРЧ» беременная может отмечать у себя катаральные проявления заболевания, напоминающие гриппозный вирус, высыпания на коже и половых органах, лихорадочное состояние.

Симптомы у плода (видимые при УЗИ):

• пороки развития сердечной мышцы;
• микроцефалия (маленький мозг и голова плода – 100% инвалидизация ребенка);
• гидроцефалия – увеличенная голова в виду выхода избыточной жидкости в желудочки мозга;
• нарушение в строении мышечно-скелетного аппарата.

В более зрелом возрасте у ребенка, подвергшегося инфицированию в утробе, отмечаются следующие признаки:

• заболевания глаз, приводящие к полной потере зрения;
• пороки сердца;
• глухота;
• кожные высыпания хронического характера;
• пороки сердца (врожденные);
• заметная заторможенность, трудность в обучении, отсутствие самостоятельности и выраженное нарушение умственного развития.

Особенности подготовки к сдаче анализа

Для исключения ложноположительного результата рекомендовано соблюдение правил перед сдачей биологического материала:

• анализ сдается только на «голодный» желудок;
• за 3 дня до взятия крови нельзя употреблять алкоголь, жирную пищу и тяжелую пищу;
• исключить прием лекарственных средств;
• снизить потребления кондитерских и шоколадных изделий.

Для выявления принадлежности ТОРЧ инфекциям необходимо не менее 20 мл крови. Поэтому после сдачи анализа важно скушать сладкую булочку, запив ее некрепким чаем с сахаром.

Как проводится диагностика

Определение TORCH возбудителей – диагностика лабораторная. К основным методам относятся:

1. ИФА (иммуноферментный анализ). При проведении анализа выявляются специфические антитела к возбудителям ИППП. Преимущества метода: быстрота, доступность и гарантированность правильного результата.
2. более дорогой способ выявления концентрации патогенного носителя. В данной методике выявляют РНК и ДНК в биологической жидкости, а не иммуноглобулины.

Анализ на ТОРЧ:

1. Проводится забор крови из вены в первой половине дня.
2. В лабораторию отправляется биологический материал с указанием фамилии беременной и диагнозом. В направлении указывается возраст, срок гестации и отделение поликлиники.
3. На диагностику уходит не более 48 часов исследования в зависимости от лабораторного оборудования и установленного метода (полуавтоматический или автоматизированный).

Как выявляются инфекции из группы TORCH

В проведении анализа важно выявить не наличие заболевания, а антитела к возбудителю, по которым оценивают:

• положительный и отрицательный результат;
• стадийность инфекционного процесса;
• иммунитет к источнику заболевания.

Что такое авидность антител

Авидность антител – это прочная связь между антигеном и антителом.

Антиген при ТОРЧ инфекции это возбудитель, а антитело – специфический белок, который вырабатывает иммунитет.

Антитела в свою очередь могут быть двух видов: IgM и IgG.

Уровни IgM и IgG

Ig M — иммуноглобулин, который в норме должен быть отрицателен. Негативный результат указывает на отсутствие вируса, а вот появление свидетельствует о развитии патологического процесса, и чем выше цифра, тем больше риск.

Ig G – показатель того, что женщина перенесла инфекцию, и в ее крови выработались антитела, препятствующие заражению беременной. Внимание заслуживает лишь нарастающий титр антител, например, при герпетической инфекции.

При проведении результата обращают внимание на оба вида иммуноглобулинов. Выявляется концентрация их в крови. При сомнительных результатах – анализ повторяют.

В таблице указаны предельные величины при выявлении инфекции.

Пример расшифровки результатов

Беременная получила следующий результат:

• Герпес: Ig G – 1,32 МЕ, Ig M – 0,42 = организм не встречался в вирусом простого герпеса, и в данный момент организм им не инфицирован;
• ЦМВ – Ig G – 83,5, Ig M – 0,21 = женский организм «имел» контакт с ЦМВ инфекцией, но в данный момент вирус не выявлен, значит, плоду он не угрожает;
• Краснуха Ig G – 216, Ig M – 0,16 = женщина, не будучи в состоянии беременности переболела краснухой, либо она привита от нее. В настоящее время плоду вреда не несет;
• Токсоплазмоз Ig G – 11,4, Ig M – 1,8 = организм беременной инфицирован токсоплазмой. Необходимо решать вопрос о пролонгации или прерывании беременности.

Видео: анализ крови на TORCH-инфекции при беременности

ТОРЧ инфекции (TORCH комплекс) - группа из 4 вирусных и бактериальных инфекций.К ТОРЧ инфекциям относят TO - (toxoplasmosis) токсоплазмоз,R (rubella) - краснуха,C (cytomegalovirus) - цитомегаловирусная инфекция,H (herpes) -герпес.ВОЗ(1971 г.)

Чем опасны ТОРЧ (TORCH) инфекции для беременности

Герпес простой 1/2 типа

• Первичное инфицирование вирусом простого герпеса может привести:
• Нарушение течения беременности: многоводие,прерывание беременности,невынашивание
• Патология плода:внутриутробная инфекция,спонтанный аборт,мертворождаемость
• Патология новрожденного:врожденный герпес,недоношенность,низкая масса тела при рождении.

При первичном эпизоде герпеса риск передачи инфекции плоду до 50%,при рецидивирующей инфекции или асимптомном течении 0-4%

Токсоплазмоз

Около 10 -12 % женщин инфицируются токсоплазмозом во время беременности.Риск передачи инфекции плоду составляет 30-40 % .
Если заражение произошло в I ,II триместрах беременности риск самопроизвольного аборта и преждевременных родов достигает 10-15 %.,впрожденного токсоплазмоза до 15-25% при этом отмечаются тяжелые фетопатии: микроцефалия, гидроцефалия,хориоретинит,гепатоспленомегалия,тромбоцитопению.
Если заражение произошло в III триместре беременности риск врожденного токсоплазмоза составляет до 90 %, но заболевание протекает бессимптомно в большинстве случаев.

Краснуха

При инифицровании вирусом краснухи до 16 недель беременности часто наступают:

• Внутриутробная смерть плода
• Макро и микроцефалия
• Триада Грегга: поражение глаз+глухота+дефекты развития сердечно-сосудистой системы

При инфицировании после 16 недель беременности риск врожденных аномалий существенно снижается.

Цитомегаловирус

Приблизительно от 1% до 4 % беременных женщин инфицируются цитомегаловирусом во время беременности,у одной трети из них происхождит внутриутробное заражение плода.

Инфицирование до 12 недель приводит к выкидышам и врожденным уродствам:

• Гидро или ацефалия,
• Церебральный паралич
• Поражения органов слуха и зрения

Инфицирование в срок после 12 недель проявляется в виде генерализованной формы цитомегалии - гепатит,пневмония и ретинит.

Зачем беременных проверяют на ТОРЧ (TORCH) инфекции

Главная задача - это выявление серонегативных беременных - женщин, у которых не обнаруживаются защитные антитела класса G (IgG).Эти беременные должны соблюдать меры предосторожности на весь период беременности.Беременные с первично выявленной инфекции подлежат наблюдению и лечению у гинеколога и инфекциониста.

Как проверяют беременных на ТОРЧ (TORCH) инфекции

Тестирование беременных на ТОРЧ инфекции проводиться путем обнаружения антител к инфекциям в сыворотке крови методом иммуноферментного анализа (ИФА).Значение имеет обнаружение так называемых "ранних" антител класса М и "поздних" антител класса G.
Целесообразно проводить тестирование на ТОРЧ инфекции перед планируемой беременностью.В России исследование на ТОРЧ комплекс проводиться при первом обращении беременной женщины к акушер-гинекологу.(приказ МЗ РФ № 50 от 10.02.2003 О совершенствовании акушерско-гинекологической помощи в амбулаторно-поликлинических учреждениях)

Расшифровка анализа на ТОРЧ (TORCH) инфекции

Отрицательный результат - количество выявленных антител меньше референсных значений указанных в графе норма бланка лабораторного исследования
Положительный результат - количество антител больше референсных значений,указанных в графе "норма" бланка лабораторного исследования

Где можно получить еще информацию