Помощь по Теле2, тарифы, вопросы

Состояние детской кожи часто зависит от родителей. Многие родители порой не видят очевидных вещей, например таких, как шершавая кожа у грудничка.

Главный враг кожи грудничка - это теплый и сухой воздух. Он увеличивает дополнительную нагрузку на еще несовершенную систему детской терморегуляции. Родителям грудничка нужно соблюдать некоторые правил:

• не перегревайте малыша горячей водой и теплой одеждой;
• не высушивайте воздух кондиционерами и приборами отопления;
• исключите синтетическую одежду малыша;
• исключите контакт ребенка с химикатами;
• пользуйтесь только специальной детской косметикой;
• не допускайте нахождения ребенка на солнце;
• не оставляйте ребенка в грязных памперсах и пеленках;
• за 20 минут до выхода на холод, обрабатывайте кожу малыша защитными кремами

Шершавая и сухая кожа у грудничка может быт по нескольким причинам.

Для малыша, находящегося на грудном вскармливании, большое значение имеет рацион и режим питания мама.

Если малыша кормят адаптированными смесями, то, возможно, стоит сменить производителя детского питания.

Наиболее частой причиной зуда и сухости кожи у грудничка является атопический дерматит. Он возникает, как реакция организма новорожденного на внешние возбудители или на продукты питания.

Чаще это заболевание называется диатез. Многие мамы и бабушки не считают диатез поводом для беспокойства. Такое рассуждение неправильное.

Когда мягкая и приятная на ощупь кожа грудничка вдруг становится шершавой нужно сообщить об этом педиатру. Это необходимо для предотвращения атопического дерматита.

Нужно убрать также все вещи и предметы, которые могут вызвать у малыша аллергию. Аллергия у ребенка бывает на домашних животных, табачный дым и некоторые виды строительной отделки.

Вещи, с которыми соприкасается тело ребенка, должны быть из хлопчатобумажных материалов. Верхние вещи гардероба грудничка должны быть из натуральной шерсти и меха.

Смеси для малышей искусственников должны быть гипоаллергенными. Они бывают двух видов - смеси безлактозные, не содержащие сахар, и смеси не содержащие белок. Обязательно нужно выяснить, какой элемент в питании вызывают у малыша аллергию.

Шершавая кожа у грудничка лечение

Сухую и шершавую кожу малыша нужно смазывать специальными мазями на гормональной основе. Эти препараты может назначить только врач. В случае самостоятельного применения мазей, они могут крайне негативно отразиться на здоровье вашего ребенка.

Для лечения шершавой кожи у грудничка можно использовать препараты на основе мочевины. Мочевина восполняет нехватку влаги в коже, являясь естественным увлажнителем. Мочевина, проникая глубоко в кожу, повышает тем самым ее способность связывать влагу. Происходит выравнивание водного баланса. Также мочевина уменьшает зуд и раздражение. Оптимальным вариантом для грудничка будет крем с 4% содержанием мочевины.

Для лечения шершавой кожи у новорожденного применяют и рецепты народной медицины:

При купании грудничка можно использовать отвар из лаврового листа. В десять литров воды добавьте шесть лавровых листов и столовую ложку чая. Настаивайте около часа. После пяти купаний в лечебной ванне состояние кожи малыша заметно улучшится.

Добавляйте в ванну для купания настои лечебных трав – ромашки, чистотела, коры дуба, череду.

Хорошо помогает облепиховое масло для смазывания воспаленных участков.

Можно самостоятельно приготовить мазь. Четыре чайные ложки детского крема смешайте с двумя чайными ложками пихтового масла. Смазывайте кожу грудничка два раза в день.

Если сухость и шершавость кожи не проходит длительное время, необходимо пройти обследование для установления причины.

Кожные покровы – надежная защита человеческого организма, и один из главных органов. Появление высыпаний, сухости и опрелостей будет сигналом о неполадках и даже заболеваниях. И родители должны очень внимательно относиться к состоянию кожи малыша и появлению тревожных признаков.

Сухость и шелушение – частая причина обращения к педиатру. Всегда ли это говорит о патологии или есть другие причины?

Нормальный кожный покров у ребенка

Нормальная детская кожа гладкая, без трещинок и признаков воспаления – отечность, краснота. Появление трещинок – также будет тревожным симптомом, особенно у грудничка.

После рождения, организм ребенка перестаивается и привыкает к новым условиям. С этим фактом, могут быть связано появление высыпаний, опрелостей и даже сухости.

Поэтому, если у грудничка на ногах кожа сухая, необязательно бить тревогу. В большинстве случаев, это можно объяснить физиологическими процессами – перестройка организма. Но все же проконсультироваться со специалистом не помешает.

Все в организме взаимосвязано, и появление любого даже малозаметного симптома, будет говорить о сбое, особенно в детском возрасте, когда все системы еще развиваются и учатся правильно работать.

Сухость кожи ребенка формируется в результате недостаточного содержания влаги в роговом (верхнем) слое. При этом меняется ее внешний вид, появляется шершавость, сморщенность, иногда даже появляются чешуйки, и теряется ее эластичность.

Причины появления сухой кожи на ногах у ребенка

Сухость формируется в первые три года жизни ребенка, и имеет несколько основных причин для ее возникновения:

• неправильное питание. Рацион питания всегда отображается на внешнем виде. Определенный перечень продуктов будет способствовать повышению ее эластичности, мягкости, а другие будут оказывать на нее негативное влияние. В рацион питания ребенка необходимо включить рыбу, растительные масла, свежие овощи и фрукты, с большим содержанием витамина А, содержащийся в оранжевых продуктах;
• недостаток воды. Питьевая вода будет главным источником влаги для всего организма. Малышам рекомендовано пить не меньше 1,5 литра воды за сутки, в это количество входит и та жидкость, которая содержится в продуктах. В летнее время года рекомендовано не менее 2 литров;
• дефицит витаминов. Появление сухости кожи стоп будет главным признаком и сигналом недостатка витаминов, причем этот дефицит имеет острое течение. Чаще всего авитаминоз формируется весной, после долгих болезней, когда организм потратил много сил на борьбу с заболеванием;
• сопутствующие патологии. Это могут быть инфекционные заболевания, например, ОРВИ, некоторые заболевания внутренних органов, болезни обмена веществ;
• неподходящая косметика. Провокаторами развития сухости может оказаться некачественная косметика, которая не предназначена для детей. При выборе гигиенических средств необходимо обращать внимание на адаптированность по возрасту, присутствие красителей и консервантов. В косметике должны присутствовать натуральные масла;
• посещение бассейна, и контакт ребенка с хлоркой, будет способствовать высушиванию кожи. Хлорированная вода оказывает свое негативное влияние в первую очередь на кожу ног;
• избыток ультрафиолета. Нельзя пренебрегать защитными кремами, особенно у малышей. Кроме того, летом, кожа ребенка теряет много влаги, что будет способствовать формированию трещин. Согласно данным, именно в жаркое время года чаще всего формируются подобные симптомы. К сожалению, постепенно сухость может стать постоянной, и устранить ее будет намного сложнее;
• некачественная одежда. Для детей вся одежда должна быть из натуральных, дышащих тканей;
• аллергические реакции и предрасположенность;
• принятие горячей ванны, оптимальной температурой для принятия ванн принято считать воду 37 – 37,5 ºС.

Какие могут быть последствия?

В первую очередь высушивание кожи может закончиться формированием трещин, которые могут быть крайне болезненными. Но все последствия будут связаны с присоединением вторичной инфекции. Трещины в коже обеспечивают легкое проникновение болезнетворных микроорганизмов. По этим причинам малыш должен ходить в открытой обуви, а если трещины уже сформировались, то рекомендовано одевать носочки, из натуральной ткани.

Самое правильное лечение

В некоторых случаях консультация специалиста не требуется, родители могут справиться своими силами, но при присоединении вторичной инфекции, без лечения и использования медикаментозных средств обойтись нельзя.

Требуется комплексное лечение и подход:

• кожа стоп ребенка должна получать достаточное питание и влагу. К выбору увлажняющий средств необходим серьезный подход. Для очень сухой кожи, выбор крема должен происходить вместе с педиатром. Также необходим дополнительный прием витамина А;
• в комнате ребенка должна поддерживаться оптимальная температура и влажность. Родители могут дополнительно увлажнять воздух любыми подручными и удобными средствами, особенно в отопительный сезон, когда воздух пересушен;
• в окружении ребенка должно быть как можно меньше синтетических материалов, это касается не только одежды, но и игрушек.
• гигиенические средства и порошки для стирки, также должны быть гипоаллергенными и предназначенными для детей.
• правильное питание с соблюдением питьевого режима.

Только после консультации со специалистом, в качестве увлажняющих средств могут быть использованы средства народной медицины – отвары лекарственных трав. Несмотря на то, почему появляется сухость кожи, консультация педиатра не помешает.

Причин, по которым кожа вашего малыша изначально либо через несколько недель после рождения становится сухой, шелушится, можно указать несколько. В данном случае существенную роль играет режим питания мамы грудничка, находящегося на естественном вскармливании. Если же рацион новорожденного составлен из адаптированных смесей и воды, шершавая кожа у ребенка может появиться в результате неверно подобранного состава смеси.

Самым распространенным заболеванием, приводящим к неприятным ощущениям в виде зуда кожных покровов, а также шелушащихся островков, является атопический дерматит, вызванный аллергической реакцией организма на внешние возбудители, либо продукты питания. Более привычное для восприятия название такого заболевания - диатез. Наши мамы и бабушки, как правило, не считают такое проявление как шершавая кожа, заболеванием, но не стоит относиться к этому легкомысленно.

Если вы заметили, что шершавая кожа у ребенка не становится, как при рождении, гладкой и приятной на ощупь, обязательно проинформируйте об этом своего участкового педиатра, если вы не хотите получить дальнейшего развития атопического дерматита.

Кроме того, из места вашего совместного проживания с малышом уберите все, что может спровоцировать аллергию. Самыми распространенными аллергенами в квартире могут быть: табачный дым, домашние любимцы, а также некоторые виды отделки помещений.

Чтобы шершавая кожа у грудничка не доставляла дискомфорт в виде зуда, а также с целью профилактики и избавления от дерматита, необходимо с особой тщательностью подбирать гардероб для маленького аллергика. Для вещей, соприкасающихся с телом, лучшим материалом является хлопок, а вот для свитеров и верхней одежды не стоит выбирать вещи, изготовленные из натурального меха и шерсти.

Кроме того, доставляющая дискомфорт шершавая кожа у ребенка, подлежит обработке специальными мазями, как правило, имеющими гормональную основу. Однако вам не следует приобретать подобные препараты без назначения врача, так как гормоны, обладающие свойством снимать и устранять видимые проявления аллергии, могут оказывать негативное влияние на организм малыша в целом.

Отдельно стоит сказать о питании. Выбирайте гипоаллергенную смесь в том случае, если ребенок находится на но учтите, что они бывают двух типов - безлактозные, то есть не содержащие молочный сахар, либо безбелковые, и, прежде чем приобрести смесь, выясните, на какой элемент проявляется аллергическая реакция в виде покраснения и раздражения кожи.

Если малыш достиг возраста введения первого прикорма, не стоит начинать с фруктовых пюре и соков, так как зачастую именно они провоцируют Наилучшим вариантом первой попробованной пищи являются овощные пюре, приготовленные из одного компонента. Самые низкоаллергенные блюда - кабачковое пюре и пюре из цветной капусты.

До достижения ребенком полуторалетнего возраста возьмите за правило записывать все введенные вновь продукты питания в специальный дневник, также как и проставлять реакцию кожных покровов через несколько часов после употребления пищи. Для привыкания к одному продукту отводите не менее одной недели, ведь именно таким образом вы сможете понять, какой конкретно компонент противопоказан.

Стоит отметить, что те мамы, которые внимательно относились к здоровью и питанию своего малыша в первые месяцы жизни, в большинстве случаев смогли навсегда избавиться от такой проблемы, как шершавая кожа у ребенка. Не ленитесь, и вы отметите, что после наступления трехлетнего возраста ваш ребенок уже не является аллергиком, в обратном же случае есть вероятность того, что перерастет в другую форму аллергии - бронхиальную астму. Не допускайте этого, берегите своих малышей!

У некоторых детей родители отмечают появление сухих и шершавых участков кожи, причем, они появляются не повсеместно, а только в отдельных местах – на голове, на лице, за ушами, на руках или ногах. О таких изменениях нужно обязательно сообщить педиатру, он не только выяснит причину их появления, но и даст рекомендации по решению проблемы.

Почему у ребенка сухая кожа: возможные причины

Рассматриваемое явление может возникнуть по самым разным причинам:

Риск возникновения рассматриваемого явления у ребенка возрастает в случае, если во время беременности мать принимала гормональные препараты, бесконтрольно употребляла витамины, курила и в период вынашивания ребенка, и в период лактации.

Если малыш длительное время находится на грудном вскармливании, то ему будет обеспечена отличная защита от аллергии, но в этом случае огромное значение имеет рацион питания матери, исключение из ее меню жареных, острых блюд, жирных продуктов. Большое значение имеет и наследственная предрасположенность к аллергии не только по материнской линии, но и по отцовской.

для ребенка могут стать:

• одежда из синтетических тканей;
• продукты питания (в том числе, и адаптированные молочные смеси, и молоко матери);
• аквариумные рыбки и корм для них;
• стиральный порошок и любые средства гигиены;
• шерсть домашних животных;
• табачный дым.

Если шершавость и сухость кожи вызвана аллергической реакцией организма, то она может носить локальный характер – например, рассматриваемое явление имеет место быть за ушками у крохи. Нередко к пораженным участкам кожи присоединяется , результатом чего будут корки, мокнутие с неприятным запахом.

Обратите внимание: сухость и шершавость кожи за ушками может быть не патологическим явлением, а всего лишь нарушением правил ухода за ребенком. Например, при рвотные массы могут затекать в заушную область и не удаляться вовремя.

Почему при аллергии поражается именно кожа

Что такое ? Это ответная реакция организма на чужеродный белок, после поступления сигнала о чужеродности белка вырабатывается антитело для его нейтрализации. Именно это и является механизмом аллергической реакцией. Хорошо известно, что аллергию могут вызвать вещества, которые не являются белком и в таком случае не белковое вещество-аллерген соединяется с белком крови пациента и вот он уже и расценивается как чужеродный.

У детского организма ферментативная система незрелая и поэтому не способна нормально расщеплять некоторые продукты питания, в результате они становятся аллергенами. Есть еще один вариант развития ситуации – в организм малыша поступает слишком большое количество продукта, часть его белков остается не расщепленной по причине недостаточности ферментов.

Чужеродный белок всасывается в кровь, из крови эти вещества-аллергены могут выделяться через почки, легкие и через кожу с потом. И вот как раз кожа реагирует на них появлением сыпи, зудом и покраснением.

Обратите внимание: важно не перекармливать малыша, не перегружать его незрелую пищеварительную систему.

Если говорить об атопическом дерматите, то его клинические проявления зависят от возраста пациента. У грудничков это заболевание проявляется сухостью кожи, шелушением на лице и волосистой части головы, опрелостями даже на фоне безупречного ухода за кожей ребенка. Если лечение проводится грамотно, то симптомы атопического дерматита легко купируются, а вот при отсутствии лечения у детей поражаются глубокие слои кожи, появляются пузырьки и язвочки, присоединяется нестерпимый зуд.

Атопический дерматит у детей в возрасте старше года, как правило, приобретает затяжное течение с частыми обострениями. Патологический процесс может перейти в сухую или мокнущую экзему, а при отсутствии лечения прогрессируют бронхиальная астма и аллергический ринит.

Профилактика атопического дерматита

Чтобы избежать развития рассматриваемого явления, родители должны с первых недель жизни крохи заботиться об его здоровье. К профилактическим мерам атопического дерматита, а именно появления сухости и шершавости кожи, относятся:

Лечение сухости кожи у ребенка

Так как подобное явление чаще всего классифицируется врачами как , то в данном материале будет рассматриваться лечение именно этого заболевания. А оно, кстати, будет достаточно сложным и длительным.

Немедикаментозное лечение

В первую очередь нужно скорректировать и нормализовать питание малыша. Подразумевается, что нужно исключить пищевой аллерген, если ребенок находится на грудном вскармливании, то мать должна проанализировать собственное меню и исключить из него продукты, которые теоретически могут спровоцировать вспышку аллергии.

Обязательно нужно обратить внимание на работу кишечника у матери. Если она постоянно мучается запорами, то токсины, образующиеся в результате задержки стула, всасываются в кровь и передаются малышу с молоком женщины. Для борьбы с запорами мать может применять лактулозу, свечи с глицерином и увеличить употребление кисломолочных продуктов.

Если ребенок находится на искусственном вскармливании, то следует обратиться за помощью к врачу – возможно, понадобится сменить ранее выбранную смесь для питания.

В случае появления сухости и шершавости кожи после , родители должны прекратить давать малышу новый продукт и в течение двух недель кормить только привычной пищей. Родители должны помнить: каждый новый продукт вводится в качестве прикорма отдельно, привыкание должно длиться не менее 3 недель, что позволит с большой точностью выявить истинный раздражитель.

Если ребенок находится в возрасте старше одного года, то нужно вести дневник наблюдений за реакцией организма на разные продукты. Обязательно нужно исключить из рациона питания рыбу, яйца, цитрусовые, сыры и клубнику – продукты, которые вероятнее всего вызывают аллергию. В последующем их можно вводить, но в минимальных количествах.

Кроме этого, следует запомнить следующие рекомендации врачей:

1. Детям с шершавой и сухой кожей (атопическим дерматитом) категорически противопоказаны сладости, так как они усиливают брожение в кишечнике и улучшают всасывание аллергенов. Употребление меда, сладких напитков и киселя приводит к ухудшению состояния здоровья.
2. Под запретом для детей с рассматриваемым явлением находятся консерванты, стабилизаторы, эмульгаторы и усилители вкуса, экзотические фрукты.
3. Ребенку нужно обеспечить полный объем питья, так как недостаток жидкости в организме приводит к запорам.
4. Важно не перекармливать ребенка. Например, при искусственном вскармливании в соске делают маленькую дырочку, чтобы кроха съедал свою порцию смеси минут за 15 – так он получит наслаждение и чувство насыщение.
5. Первый прикорм – это овощное пюре. И самыми гипоаллергенными продуктами считаются цветная капуста и кабачки.
6. Воздух в детской комнате должен быть всегда свежим, слегка прохладным и достаточно увлажненным. Только в этом случае удастся предупредить потливость и сухость кожи.
7. Стирать детские вещи нужно гипоаллергенным бесфосфатным порошком, полоскать не менее 3 раз в чистой воде. Если сухость и шершавость кожи находится в прогрессирующей стадии, осложняется бактериальной инфекцией, то полоскание белья нужно будет осуществлять в кипяченой воде.
8. Посуда и игрушки ребенка должны регулярно мыться горячей водой. Делать это нужно без применения химических моющих/чистящих средств.
9. ребенок должен ежедневно, причем, не менее 3 часов и при любой погоде. Если предстоит прогулка в морозные дни, то личико младенца обязательно нужно смазать жирным детским кремом.

Атопический дерматит протекает волнообразно – периоды обострения сменяются периодами ремиссии. Но даже в периоды «затишья» родители должны соблюдать определенные правила:

Медикаментозное лечение

Сразу оговоримся: лечение шершавости и сухости кожи лекарственными препаратами проводится только под контролем врача и в строгом соответствии с его назначениями. Медикаментозное лечение атопического дерматита подразумевает:

Родители не должны равнодушно относиться к появлению очагов с шершавой и сухой кожей. Да, в большинстве случаев это явление не представляет ничего серьезного для здоровья, но в некоторых является признаком развития атопического дерматита. Лечение такого заболевания всегда длительное и тяжелое, требует много времени и терпения со стороны родителей. В противном случае может развиться экзема или бронхиальная астма.

Цыганкова Яна Александровна, медицинский обозреватель, терапевт высшей квалификационной категории

Трудно не встревожиться, когда нежная детская кожа вдруг становится грубой и шершавой. Что произошло, отчего кожа стала шершавая и опасно ли это? Идти к врачу или пытаться справиться самостоятельно?

В целом, ситуации, когда приходится разбираться, почему у ребенка шершавая кожа, можно разделить на несколько принципиально разных групп:

Когда это не болезнь

Сухая шершавая кожа у ребенка может появиться как в результате болезни, так и просто под воздействием внешних факторов: холод, ветер, трение.

Трение

Например, на локтях у ребенка кожа может стать грубой, сморщенной и темной просто потому, что на них часто опираются, лежа смотря телевизор или играя с гаджетами. Такие же грубые коричневые или розоватые сухие шершавые пятна могут появиться на верхней части стопы, если у ребенка есть привычка сидеть, подвернув под себя одну ногу, которая постоянно трется об обивку стула.

Что-то подобное может произойти и с кожей голеней, реже – появиться на бедрах, если носить шерстяные штаны прямо на тело. В этом случае шершавые красные пятнышки выглядят как гусиная кожа. Собственно, это она и есть, раздражение появляется из-за воздействия грубой шерсти на ставшую чувствительной на морозе детскую кожицу (впрочем, подобные проблемы бывают и у взрослых).

Холод, ветер

У детей 7 – 10 лет, которые начинают гулять самостоятельно, могут появиться цыпки на руках: результат воздействия холода, влаги и ветра (чаще всего – при прогулках в мокрых варежках или вообще без варежек). Появляются мелкие шершавые пупырышки на коже, она краснеет, шелушится.

Все эти случаи не требуют вмешательства врача. Достаточно изменить привычки ребенка, чтобы кожа не травмировалась снова и снова, а сами места шелушений смазывать жирным питательным кремом.

• Это может быть отечественный крем для рук с витамином F, синяя Nivea, вазелин.
• Из народных средств – гусиный жир.
• Использовать масла в чистом виде не рекомендуется: любое масло эффективно увлажняет только после пилинга, когда удалены ороговевшие частицы эпидермиса. Подвергать же скрабированию и без того раздраженную чувствительную кожу не стоит, чтобы дополнительно ее не травмировать.

У новорожденного и ребенка до года

В первые две недели жизни сухая шершавая кожа, мелкое шелушение на животе, на боках ребенка может быть вариантом нормы: такое случается примерно у трети малышей. После удаления первородной смазки кожа становится более чувствительной к внешним воздействиям и сухой воздух в помещении (особенно зимой, когда работает центральное отопление) уменьшает количество влаги в коже. Какие-то особые меры здесь не нужны: достаточно регулярно купать малыша (при условии, что пупочная ранка зажила) и после купания смазывать кожу детским маслом или молочком.

Сохнуть и шелушиться кожа здорового малыша может при:

• слишком сухом воздухе в доме,
• избыточном использовании детской присыпки,
• слишком частом купании с мылом или пенкой,
• добавлении в ванну череды, ромашки, коры дуба.

Все это довольно легко обнаружить и устранить.

Пеленочный дерматит

Шершавая кожа на попе у грудного ребенка, может стать проявлением пеленочного дерматита, когда кожа начинает преть из-за избыточной влажности или травмируется подгузником. В этом случае, кроме шелушения на коже, появляются красные отечные участки, которые кажутся более плотными и словно бы возвышаются над поверхностью. Покраснения не имеют четких очертаний, плавно сходят на нет, часто покрыты мелкими папулами (бугорками), которые могут распространяться и за пределы участка покраснения. Когда процесс начинает сходить на нет, краснота исчезает, но остается шелушение, местами шершавая кожа. Пеленочный дерматит всегда ограничен областью подгузника, пятна неравномерные, часто видны «затеки» у резинок.

Такую ситуацию уже трудно назвать вариантом нормы, но и поводов для паники нет. Если принять меры своевременно, не допуская присоединения инфекции, можно справиться с проблемой и без врача. Менять подгузник нужно не реже чем раз в 2 часа. Кожа ребенка должна содержаться в чистоте, при смене подгузника остатки мочи нужно удалить влажными салфетками. Участки воспаления обрабатывают присыпкой с цинком или цинковой мазью. Если проблема ограничивается легкой краснотой и шелушением, можно использовать кремы с заживляющим действием (Бепантен).

Если при регулярном уходе, своевременной смене подгузника, ситуация не меняется в течение 5 дней, нужно обратиться к врачу.

Когда шершавая кожа — это болезнь

Аллергические заболевания:

• Крапивница
• Атопический дерматит
• Экзема
• Псориаз

Вызвать сухость и шелушение кожи могут и другие заболевания:

• фолликулярный гиперкератоз (гусиная кожа);
• врожденная недостаточность щитовидной железы (гипотиреоз);
• врожденный сахарный диабет;
• редкое наследственное заболевание – ихтиоз;

А также некоторые состояния организма:

• недостаток витаминов;
• глистная инвазия.

Заболевания аллергической природы

Аллергия – одна из главных проблем современности: под данным ВОЗ уже сейчас треть населения развитых стран страдает от тех или иных ее проявлений, и в дальнейшем число таких пациентов будет расти. Сторонники гигиенической теории аллергии считают: проблема в том, что мы живем в слишком чистом, почти стерильном мире, и иммунная система из-за недостатка настоящих «врагов» атакует белки собственного организма.

Аллергические реакции и заболевания, связанные с чрезмерной аллергической готовностью организма часто проявляются на коже.

Крапивница

По своему виду эта реакция похожа на следы ожога крапивы; кожа становится шершавой, бугристой, отекает иногда появляются волдыри (а иногда дело ограничивается отеком). Высыпания чешутся и могут быть болезненными при прикосновении. Поражаются кожа и слизистые, сыпь может распространяться по всему телу, на спине и животе или располагаться только на определенных участках (например, при повышенной чувствительности к ультрафиолету солнечная крапивница появляется только на открытых участка тела).

Спровоцировать крапивницу могут пищевые аллергены (мед, цитрусовые), лекарства, укус насекомого, даже холод и солнце.

От кожных заболеваний крапивницу отличает быстрое появление множества элементов, тогда как при кожных болезнях высыпания начинаются с 1 – 2 элементов и распространяются некоторое время. Также, в отличие от болезней кожи, высыпания при крапивнице сохраняются 1 – 2 часа, после чего исчезают. Опасность этого состояния в том, что отек слизистой может нарушить распространиться на ткани гортани и нарушить дыхание – это называется отек Квинке. Такое состояние требует немедленной медицинской помощи.

Для лечения крапивницы необходимо устранить аллерген и принять противоаллергическое средство (лоратадин, фексофенадин, цетрин). При пищевой аллергии рекомендованы сорбенты (Смекта, Полисорб, Энтеросгель, Фильтрум), они свяжут часть аллергенов, не давая им поступать в кровь. Местно можно использовать Фенистил.

Атопический дерматит

Это одна из самых причин шершавой кожи у ребенка. По данным ВОЗ, атопическим дерматитом страдает до 15% всего населения земли. Девочки болеют чаще мальчиков. Болезнь имеет наследственную предрасположенность: если у одного из родителей есть любая аллергия, вероятность, что у малыша появится атопический дерматит – 20%, если аллергики оба, вероятность болезни возрастает до 60%.

По сути, атопический дерматит – это иммунозависимое воспаление кожи, во время которого нарушается формирование нормального рогового слоя и липидный состав кожи. Говоря по-русски, из-за вызванного аллергической реакцией воспаления кожа производит слишком мало жира и слишком много отмерших роговых клеток, которые в норме должны защищать ее от внешних воздействий, а при атопическом дерматите, накапливаясь в чрезмерном количестве, делают кожу сухой и грубой.

Симптомы

Проявление атопического дерматита зависят от возраста. Обычно болезнь проявляется на 1 году жизни. У малышей (у ребенка в 1 – 2 года) преобладает активное воспаление. Появляются красные шершавые пятна на коже, покрытые мелкими узелками (папулами) маленькими пузырьками, которые лопаются. образуя мокнущие язвочки (эрозии). Такие высыпания располагаются у годовалого ребенка на щеках, реже – в области лба и подбородка, на кистях.

По мере взросления ребенка меняется и характер высыпаний и их распространенность. Обычно после двух лет шершавые пятна на коже у ребенка становятся не такими яркими, перестают мокнуть, начинают шелушиться. А сама кожа становится грубой, усиливается ее рисунок и очаги поражения выглядят как бы морщинистыми, могут трескаться. Высыпания переходят на шею и плечи, локтевые ямки, голени, подколенные ямки, ягодичные складки, кисти и стопы. Все эти места активно чешутся, ребенок их расцарапывает и может занести инфекцию. Тогда появляются гнойные корки, повышается температура.

Возможны изменения и на лице: веки темнеют, шелушатся, становятся морщинистыми. Ногти из-за постоянного расчесывания становятся гладкими, блестящими, края их стачиваются.

Обычно болезнь протекает как череда обострений и ремиссий. Обострения чаще возникают в холодное время года, провоцируются не только аллергенами, но и стрессами, простудой.

Лечение

Лечение атопического дерматита сложное и часто не дает результата. Прежде всего, необходимо минимизировать контакт с аллергенами .

• Для этого назначается специальная диета

Из питания исключаются яйца, шоколад, цитрусовые, клубника, фабричные соки, полуфабрикаты, копчености. Иногда этого бывает недостаточно и приходится целенаправленно выявлять продукты, которые ребенок не переносит, например, коровье молоко.

Остановимся подробней на питании при атопическом дерматите, потому что у малышей именно пищевые аллергены чаще всего провоцируют заболевание. Если болезнь появилась до введения прикорма, маме придется заняться своим рационом, исключив из него упомянутые выше продукты. Аллергия может проявиться и на молочную смесь, тогда проблему нужно обсудить с педиатром, который поможет выбрать гипоаллергенный продукт (увы, ни один гипоаллергенный продукт на самом деле не гарантирует отсутствие реакции.

Если один или оба родителя – аллергики, у малыша есть предрасположенность к атопическому дерматиту. В этом случае прикорм нужно вводить особенно осторожно: не пытаться разнообразить вкусы, добавляя один продукт раз в неделю. Да, процесс пойдет медленней, но будет возможность отследить реакцию малыша.

Если момент уже упущен, и на каком-то этапе введения прикорма появились высыпания, придется все начинать сначала. На две недели ребенок возвращается исключительно на грудное вскармливание. Потом прикорм начинают с минимальных доз одного нового продукта, постепенно увеличивая количество в течение двух недель. Только если он нормально переносится, добавляют следующий.

У детей постарше, для которых материнское молоко уже не необходимость, а дополнение к питанию, приходится использовать другие схемы. Сначала из рациона исключается практически все. Разрешается только рис или гречка на воде без масла и соли. Обычно этот этап пережить очень трудно: возмущается и ребенок и, особенно, бабушки, норовящие сунуть что-нибудь « вкусненькое» и обвиняющие молодую маму в издевательствах над ребенком. Постарайтесь найти в семье союзника, который примет огонь на себя.

После недели такой строгой диеты добавляется один новый продукт. Далее новые продукты допускаются раз в три дня. Все съеденное и выпитое в течение дня тщательно записывается в дневник питания. Обратите внимание на скрытые аллергены: например в домашние котлеты часто добавляют яйца.

• Смена обстановки

Если дома малыш с атопическим дерматитом, придется изменить и обстановку. Из квартиры нужно убрать ковры, портьеры и другие «пылесборники», в которых заводятся пылевые клещи. Если в доме остались перьевые подушки и пуховые одеяла, придется убрать и их. Проверьте ванную на грибок: часто он заводится в труднодоступных местах, щелях плитки. Грибок придется тоже регулярно удалять. Уборку в доме придется делать каждый день: мытье полов можно заменить пылесосом с HEPA-фильтром, который не пропускает мелкие частицы. Обычный пылесос, наоборот, только рассеивает аллергены в воздухе. Если позволяют финансы, хорошим помощником может стать мойка воздуха, которая поддержит нужный уровень влажности (что благоприятно скажется на коже не только малыша, но и мамы), попутно очистив воздух от пыли.

• Купание

Купать малыша лучше без мыла и пенок. Не стоит добавлять в воду марганцовку – после заживления пупочной ранки стерильность малышу не нужна, а марганец сушит кожу. Не полезны и травы – они сами по себе могут стать мощным аллергеном. После купания можно смазать кожу малыша специальными кремами – эмолентами. Такие кремы выпускаются многими производителями аптечной косметики. Их можно использовать несколько раз в день.

Медикаментозная терапия работает в двух основных направлениях.

Наружная терапия

Используются мази с противовоспалительным и противоаллергическим действием.

• Часто врачи назначают мази с гормонами (например, метилпреднизолона ацетат) – бояться их не нужно, эти препараты в клинических рекомендациях указываются как терапия первой линии. Современные мази с глюкокортикоидами безопасны при условии короткого курса (не более месяца). Но необходимо строго соблюдать дозировку. Полоски крема, покрывающей концевую фалангу указательного пальца достаточно для распределения на площадь двух ладоней взрослого. Если площадь высыпаний меньше, соответственно, нужно брать минимальные количества средства. Нельзя смешивать гормональные мази с вазелином, детским кремом – при этом снижается концентрация действующего вещества и эффективность препарата.
• В качестве альтернативы гормональным мазям можно посоветовать препараты пимекролимус (Элидел), разрешенный с трехмесячного возраста, или такролимус (Протопик), разрешенный с двух лет. При частых обострениях пимекролимус или такролимус можно использовать для профилактики, нанося два раза в неделю – по такой схеме их разрешено применять год и более.
• Очаги поражения в волосах лечат шампунями с пиритионом цинка.
• Деготь как народное средство лечения атопического дерматита эффективен, но обладает канцерогенным действием.

Общая терапия или системные противоаллергические препараты

Лоратадин (Кларитин), эбастин (Кестин), цетиризин (Зиртек). Они уменьшают зуд, особенно ночной, и отечность кожи.

Детям старше трех лет при обширных кожных проявлениях полезно ультрафиолетовое излучение: если нет возможности позагорать, можно воспользоваться специальными приборами в физиотерапевтических кабинетах поликлиник.

Если атопический дерматит появился на 1 году жизни, с вероятностью 60% он со временем сойдет на нет. В целом, чем позже возникает заболевание, тем больше вероятность, что оно продлится до подросткового и взрослого возраста.

Экзема

Еще одно наследственное заболевание, обусловленное неадекватностью иммунного ответа. Часто сочетается с проблемами желудочно-кишечного тракта и желчевыводящих путей.

Участок кожи краснеет и отекает, на нем появляются маленькие пузырьки, которые лопаются. оставляя после себя точечные мокнущие язвочки (эрозии), которые медики называют экзематозными колодцами. Потом на них появляются корочки. По мере рассасывания, рядом появляются новые элементы, поэтому можно одновременно видеть разные проявления – красноту, пузырьки, эрозии, корки, шелушения. Границы очагов нечеткие.

Высыпания симметричны, у ребенка шершавая кожа на руках, на ногах, лице. Поврежденные участки чередуются с чистой кожей, выглядя как «архипелаг островов». После того, как воспаление стихает, остаются плотные потемневшие (или, наоборот, бледные) участки с грубой толстой кожей, усиленным рисунком, которые постепенно приходят в нормальное состояние.

При поражении кожи головы возникает себорейная экзема: в волосах, за ушами и на шее появляются желтоватые или серые шелушащиеся и зудящие корки, желтовато-розовые как бы отечные пятна, покрытые жирными желтыми шелушащимися чешуйками.

У детей первые признаки экземы обычно появляются в 3 – 6 месяцев. Проявления ее очень сходны с проявлениями атопического дерматита, лечение также сходно: исключить все возможные аллергены, включая пищевые, мази с глюкокортикоидами, антиаллергические препараты внутрь, эмоленты несколько раз в день для поддержания водно-жирового баланса кожи.

Псориаз

Еще одна болезнь, при которой изменения кожи вызваны неадекватным иммунным ответом. Но в отличие от предыдущих заболеваний, при псориазе пусковым механизмом становится инфекция: болезнь часто появляется после перенесенной ветрянки, ангины, кишечные инфекции, заражение грибком. Чаще всего это происходит в возрасте 4 – 8 лет. Второй пик заболеваемости – подростковый возраст.

Если у взрослых псориаз представляет собой шершавые сухие красные шелушащиеся бляшки, то у детей это чаще всего красные набухшие пятна, очень напоминающие опрелости, но, в отличие от опрелостей, шелушащиеся. Такие пятна появляются в складках кожи, на половых органах, лице, голове. Бляшки зудят и обильно шелушатся. особенно при расчесывании, часто сливаются. Примерно у трети детей меняются ногти: в них появляются углубления, поперечные полосы. В подростковом возрасте часто поражаются локти: вокруг них собираются группы бляшек с четко очерченными границами, кожа шершавая и красная.

Точно так же, как атопический дерматит или экзема, псориаз то обостряется. то выходит в ремиссию. Кожа может очиститься полностью, а могут остаться несколько « дежурных» бляшек. Продолжительность ремиссии колеблется от нескольких недель до десятков лет.

Лечение псориаза начинают с местной терапии, цель которой – убрать шелушение. Для этого используют мази на основе салициловой кислоты, которые размягчают роговые чешуйки. Мазь наносят на ночь, утром смывают и смазывают бляшки мазями с кортикостероидами.

В тяжелых случаях внутрь назначают ретиноиды – препараты на основе активных форм витамина А. Но это действительно терапия крайних состояний, которая требует обязательного контроля врача.

Хорошо помогает ультрафиолетовое излучение: таким детям полезно загорать, а зимой использовать искусственные источники ультрафиолета.

Точно так же как и при атопическом дерматите назначается гипоаллергенная диета.

Проявления многих кожных заболеваний очень похожи, неспециалисту трудно по описаниям отличить разные виды сыпи. Не нужно пытаться ставить диагноз и назначать лечение самостоятельно – для этого есть дерматологи.