Помощь по Теле2, тарифы, вопросы

С таким неприятным явлением, как токсикоз, сталкивается большое количество женщин во время ожидания малыша. В народе его, вообще, считают нормой, однако, не стоит к дискомфортному состоянию столь халатно относиться, так как он чреват иногда довольно серьезными осложнениями.

Давайте разберемся и ответим на следующие вопросы: что делать, если в это время женщина вообще ничего не может есть? И как это отразится на состоянии ребенка, который родится? И от чего возникает такое неприятное явление?

Что это за явление и почему оно возникает?

Само слово «токсикоз» переводится, как «ядовитый» и «отравление» .

Этот медицинский термин относится к различным отравлениям, но в бытовом языке врачей по отношению к ядам и отравлениям бытовыми предметами это слово почти не употребляется. Врачи чаще говорят о токсикозе беременной женщины, который наблюдается в первые 3 месяца. Но бывает и поздний в последнем триместре «интересного положения ».

Итак, различают ранний и поздний токсикоз, а также 3 степени этого неприятного явления. Любой женщине нужно знать, почему он возникает и что с ним нужно делать..

До сих пор точно не изучены механизмы появления такого состояния. Одна из причин это то, что во время беременности организм матери перестраивается и начинает продуцировать большое количество гормонов, что и приводит к побочному эффекту. Вторая, это то, что организм матери воспринимает малыша, как нечто чужеродное и начинает продуцировать специфические антитела. Третья связана с хроническими заболеваниями матери или избыточной нагрузкой на ее организм при многоплодной беременности, особенно это относится к позднему дискомфорту.

И помните, что в медицинской среде токсикоз – это не норма, а признак болезненного состояния матери, особенно сильный токсикоз. Его признаками является не только тошнота и рвота, а также слабость и головная боль, как во время отравления, но и раздражительность, изменения вкуса и запаха еды, пищевых пристрастий. При позднем виде основные симптомы – это повышение АД, отеки, нарушения в работе почек и сердечно-сосудистой системы.

Очень часто будущая мамочка, которая раньше и не смотрела на сладкое, начинает поедать только шоколад, а от других продуктов ее может просто «воротить» или, напротив, тошнота и рвота возникают как реакция на различные внешние раздражители. В медицинской практике известен такой случай, когда беременную тошнило… от собственного мужа.

Она просто не могла его видеть, так как во время его появления у нее начиналась рвота. Поэтому в развитии и возникновении патологии играют роль не только физические, но и психологические факторы.

Что может провоцировать заболевание

Планируя зачатие, нужно обратить внимание на следующие моменты, которые могут спровоцировать столь неприятное явление и осложнения. Чтобы уменьшить последствия во время беременности, нужно к ней подготовиться и исключить нежелательные факторы.

К ним относятся:

• курение и злоупотребление алкогольными напитками. Перед зачатием нужно отказаться или хотя бы ограничить такие привычки за 2-3 месяца;
• злоупотребление «неправильной едой» : чипсами, фаст фудом и синтетическими шоколадками и т. д.;
• токсичная косметика на ненатуральной основе, в том числе и шампуни, мыла, кремы для тела и различные скарбы;
• жесткая диета до беременности;
• работа с ядами, отравляющими испарениями и вредными веществами, например, в парикмахерской или в лаборатории;
• ношение одежды с яркими красителями из ненатуральных тканей;
• имеющиеся болезни. Надо пролечить хронические заболевания и пройти полное обследование.

За месяц до беременности стоит отменить все лекарственные препараты, кроме жизненно необходимых. Помните, что неприятное состояние могут спровоцировать даже совсем безобидные витамины. Так что постарайтесь перед наступлением беременности отменить все препараты. Именно эти меры, по мнению медиков, смогут устранить возможную причину, почему возникает сильный токсикоз при беременности.

Степени патологии

Врачи различают 3 степени тяжести раннего токсикоза.

• 1 степень. Он выражается легким дискомфортом, который не несет больших неудобств и не угрожает жизни матери и ребенка. В таком состоянии женщина может не испытывать прежнего удовольствия от еды, рвота может возникать только по утрам не чаще 4-5 раз в сутки, при этом особой раздражительности и сильной потери веса не наблюдается.

Обычно женщины в этот период теряют не более 3 килограмм. При такой легкой степени врачи советую не перегружать организм работой по дому, побольше отдыхать, гулять на свежем воздухе, не делать резких движений и не нервничать. Обычно симптомы проходят уже на 3 месяце беременности;

• 2 степень. Это уже сильная рвота и тошнота. Женщину может рвать до 10 раз в сутки. Во время приступов пульс становится частым до 100-120 ударов в минуту и, если взять мочу на анализ, в ней содержится высокий процент ацетона – отравляющего вещества, которое не дает полезным углеводам трансформироваться в энергию. Эта степень требует специального медицинского лечения.

Врачи могут порекомендовать гормональную терапию, специальные браслеты, которые снижают тошноту и другие меры. Поэтому, если вы обнаружили подобные признаки, не нужно заниматься самолечением и думать, что в такой ситуации ничего не нужно делать;

• 3 степень – самая тяжелая и опасная. Женщину уже может рвать до 25 раз в сутки, при этом состоянии моча становиться темной и позывы к мочеиспусканию становятся все реже. Пульс достигает 120 ударов в минуту и более. Беременная вообще ничего не может есть.

Ее мутит от любого движения и в таком состоянии, если не принять срочные меры, женщина может просто погибнуть.

Потеря веса в этом случае может оказаться стремительной, при этом женщина часто жалуется – «Не могу без рвоты не только есть, но и двигаться. Сильный токсикоз вообще ничего не могу есть» .

В таком состоянии срочно нужно вызывать «скорую помощь» и не отказываться от госпитализации! Помните, что подобное состояние очень опасно для жизни и здоровья матери!

Если вовремя не провести заместительную терапию, женщина может дойти до комы.

В больнице ей предложат комплекс врачебных мер, и, если ничего не поможет, беременность придется прервать.

Поэтому стоит срочно вызвать «неотложку», если присутствуют следующие признаки:

• наступает неукротимая рвота, даже когда женщина голодна;
• рвота открывается не только от еды, но и воды и даже резкого движения и не проходит после отдыха и расслабления;
• разбитость и слабость только нарастают;
• ничего не может остановить рвоту и тошноту в состоянии беременности, даже полный покой и обездвижение. При тяжелом токсикозе рвота может, вообще, стать непрерывной и изматывающей;
• невозможно уснуть и расслабиться;
• если сильно повышено АД, отеки, тошнота, рвота, головная боль, судороги – эти признаки характерны для позднего токсикоза.

Обратите внимание, с какой недели беременности присутствуют симптомы сильного отравления. Они не всегда проявляются постепенно, возможно и внезапное начало. Если картина появляется рано, говорят о том, что наступил ранний токсикоз с затяжным течением. Помните, что он очень опасен и, если срочно не принять меры, он грозит различными осложнениями уже во время беременности и даже гибелью плода или матери.

Практически у каждой второй женщины беременность протекает с явлениями токсикоза различной степени тяжести. Согласно классическому определению, - это болезненное состояние, обусловленное воздействием на организм экзогенных токсинов или вредных веществ эндогенного происхождения. Как правило, токсикоз беременных начинается с ранних сроков беременности и продолжается до 14-16 недель. Прогнозировать его развитие очень сложно, и даже у одной и той же женщины в разные беременности сочетание и выраженность симптомов могут сильно отличаться. Также до настоящего времени нет однозначного ответа о причинах возникновения данного состояния. Однако наиболее обоснованы теории о том, что в первом триместре хорион, который в дальнейшем перерастает в плаценту, не способен удерживать продукты жизнедеятельности плода, и они поступают непосредственно в кровоток матери и вызывают интоксикацию. Вторым пусковым механизмом считается гормональные перестройки в организме женщины.

Проявляется токсикоз совершенно разными симптомами, это может быть общая слабость, сонливость, раздражительность, плаксивость, изменение вкусовых или обонятельных ощущений, слюнотечение, тошнота, рвота, потеря веса и другие. В зависимости от выраженности симптомов выделяют три степени тяжести токсикоза беременных . Так при легкой степени отмечается тошнота и рвота до 4-5 раз в сутки, возможно незначительное снижение веса. Средняя степень тяжести характеризуется рвотой до 10 раз в сутки и потерей веса свыше 3 кг. Тяжелая степень сопровождается многократной рвотой и потерей веса более 10 кг. Опасность токсикоза заключается в том, что частые приступы рвоты приводят к обезвоживанию организма, нарушению водно-электролитного баланса, недостаточному усвоению микроэлементов, поступающих с пищей.

В каждом конкретном случае женщина сама методом проб и ошибок подбирает те продукты и образ жизни, которые помогают именно ей. Однако существуют правила для всех беременных: частое питание маленькими порциями, соблюдение диеты с исключением острого, копченого, жирного и жареного. Для восстановления водного баланса употреблять больше жидкостей. Утром, прежде чем встать с постели, следует съесть сухой крекер или несколько сухофруктов.

Важно помнить, что если при токсикозе легкой степени женщина может попробовать справиться с ним самостоятельно , то при средней или тяжелой степени необходима консультация акушера-гинеколога. При необходимости, пациентку госпитализируют в стационар, где ей проводится инфузионная терапия для нормализации водно-электролитного баланса организма и снижения концентрации токсинов в плазме крови. При недостаточной эффективности проводимой терапии проводятся процедуры лечебного плазмафереза (ПА). Суть метода ПА заключается в том, что у пациентки автоматически и малыми порциями из вены забирается кровь, в аппарате происходит ее очищение путем частичного выведения плазмы из системы кровообращения, содержащей шлаки (токсины) и затем возвращается уже очищенной. Таким образом, ПА направлен на улучшение реологии крови и удалении части токсинов, циркулирующих в плазме. В комплекс лечебных процедур также должны входить поливитамины и прием профилактических доз препаратов железа. Чтобы максимально повысить усвояемость препаратов железа рекомендуется принимать липосомальные формы препаратов, например, Сидерал Форте, так как у них максимально снижены побочные реакции и увеличена биодоступность.

В любом случае ранние меры по профилактике или лечению токсикоза помогут в той или иной степени уменьшить симптомы, и Вы с большим удовольствием и радостью будете ожидать появления своего малыша!

Хамидулина Ксения Геннадьевна, врач акушер-гинеколог, научный сотрудник ФГБУ НЦАГиП им. акад. В.И.Кулакова, к.м.н.

Последние несколько месяцев СМИ пишут о том, как тяжело протекает беременность герцогини Кейт Миддлтон.

Из-за рвоты, которая повторяется до 25 раз в сутки, Кейт не в состоянии принимать пищу и даже пить, — сообщает Daily Mail. — Ее вес катастрофически снижается, это влечет за собой изменение состава крови и нарушение метаболизма, происходит жесткая интоксикация организма. Это может неблагоприятно сказаться на здоровье матери и на жизни ребенка.

Hochu.ua

Кейт действительно истощена, обезвожена и стала выглядеть намного старше своего возраста:

Скандально известная блогер Лена Миро пишет: «Я уже писала, что Кейт Миддлтон стремительно стареет. Но разве есть кому дело до организма женщины в монаршей семье? Пока рожаешь — нужна. Перестала — никому нет до твоей жизни дела. Лет через триста скажут, что была вот такая Кейт, которая померла в родах. Кто-нибудь скажет спасибо? Нет, всем будет плевать».

Действительно ли токсикоз может убить мать и ребенка? Главные вопросы о токсикозе мы задали акушеру-гинекологу.

Ранний токсикоз — норма, поздний — проблема

Каждая женщина знает, что такое токсикоз — это состояние, сопровождающееся тошнотой и рвотой. Согласно статистике, его испытывают от 50% до 80% беременных женщин. Точная причина этого заболевания, увы, не установлена. Но сегодня есть множество теорий о возникновении токсикоза. Это и гормональные изменения, связанные с беременностью, и защитная реакция организма, и наследственные факторы. А еще наличие гинекологических или соматических заболеваний, возрастные факторы. Признаками токсикоза всегда являются тошнота или рвота, повышенное слюнотечение, непереносимость некоторых запахов и продуктов, либо наоборот — пристрастие к определенным продуктам и запахам, вялость, утомляемость, сонливость, часто — изменение психического состояния: быстрая смена эмоций, плаксивость, раздражительность.

• ранний токсикоз (возникает в первом триместре беременности)
• поздний токсикоз, или так называемый гестоз — развивается во втором и третьем триместрах беременности.

Ранний токсикоз может начать беспокоить женщину уже с 3−4 недели беременности. Как правило, ранний токсикоз благоприятно лечится, а вот гестоз — это уже серьезное осложнение. Лечится только в условиях стационара. Если игнорировать гестоз и не лечить его, под угрозой окажется не только здоровье ребенка, но и жизнь самой матери.

Определите степень тяжести токсикоза вместе со своим врачом

Токсикоз также различается по степени тяжести: легкая, средняя и тяжелая.

Легкая степень токсикоза характеризуется тошнотой и рвотой до 5 раз в сутки. Чаще — по утрам. При этом женщина испытывает небольшую слабость.

В таких случаях рекомендуется частое дробное питание небольшими порциями, и завтракать желательно, не вставая с постели. Для уменьшения тошноты и восполнения минеральных веществ можно включить в рацион лимон либо лимонную воду, соленые огурчики (желательно собственного производства), соленую рыбу, орехи или снеки в небольшом количестве. Всегда помните о мере!

Очень помогает вода Сасси, рецепт которой прост:

• залейте двумя литрами кипятка одну столовую ложку натертого на мелкой терке корня имбиря,
• дав воде немного остыть, добавьте в нее натертый вместе с цедрой лимон и две столовые ложки меда.

Можно также добавить небольшой свежий огурец, натертый на крупной терке. Этот напиток улучшает метаболизм, минимизирует рвоту и снижает частоту позывов к тошноте. Старайтесь есть фрукты, богатые жидкостью — арбуз, дыню. По возможности, замените жареную пищу отварными блюдами и блюдами на пару.

При средней степени токсикоза женщину тошнит от 5 до 10 раз в сутки. Состояние беременной резко ухудшается. Такая частая рвота мешает усвоению пищи, а также ведет к обезвоживанию организма. Она всегда сопровождается снижением массы тела от 3 до 10 килограммов. Чтобы минимизировать обезвоживание, нужно пить как можно больше воды.

Впрочем, здесь уже не подойдут «бабушкины» методы самопомощи. Необходимо серьезное обследование акушера-гинеколога, а также контроль анализов — в частности, биохимического анализа крови и общего анализа мочи (контроль мочи на ацетон).

Беременных со средней степенью токсикоза желательно госпитализировать. В стационаре женщине назначат более адекватное лечение внутривенными инфузиями и противорвотными препаратами, скорректируют показатели анализов.

Токсикоз Кейт Миддлтон можно вылечить в условиях стационара

Тяжелая степень токсикоза, или как его еще называют, неукротимая рвота беременных (состояние герцогини Кейт Миддлтон) — cамая опасная форма. Беременная ничего не может есть и пить, рвота повторяется по 25 раз в сутки и чаще. Потеря веса — больше 10 кг. Сильное обезвоживание приводит к резкому падению артериального давления. Может произойти нарушение работы сердечно-сосудистой системы, повреждение центральной нервной системы, возникновение диабета, почечной недостаточности. Страдает даже костная система!

Лечение проводится исключительно в условиях стационара. Помимо внутривенного введения жидкости и лекарственных препаратов проводится введение пищи с помощью зонда.

Естественно, любой беременной женщине, страдающей токсикозом, независимо от его степени тяжести необходима поддержка родных и близких. Она нуждается в постельном режиме, ее надо оградить от всех домашних дел. Как правило, супруг либо кто-то из родственников должен взять на себя обязанности по приготовлению пищи и ведению домашнего хозяйства, по заботе и уходу за детьми.

Ни в коем случае женщину нельзя обвинять в ее состоянии, мол, это твой организм пытается бороться с ребенком (да-да, в моей практике было и такое). Напротив, ее надо всячески поддерживать и минимизировать все раздражающие факторы: освещение в комнате, температура, запахи в квартире, шум. Также нельзя недооценивать ее состояние, списывая все на лень, нежелание идти на работу либо симулирование.

По возможности оградите свою женщину от подруг, которые могут давать сомнительные советы, которые могут усугубить течение недуга. Тщательно соблюдайте рекомендации и назначения врача. Вовремя проходите все общие и клинические дообследования, контролируйте лабораторные показатели. И помните: это скоро закончится, потому что вера и грамотное лечение, а также строгое соблюдение режима — это залог выздоровления. Если вы беременны, читаете эту статью и нашли у себя что-то из перечисленных признаков — идите к врачу сегодня же! Чем раньше начнете лечение, тем быстрее и вы, и ваш малыш будете здоровы.

Cильный токсикоз отравляет многим женщинам не только радость известия о беременности, но и весь ее первый триместр. Правда у всех и уровень терпения разный, и ощущения. Давайте разберемся, что считается сильным токсикозом, и как с ним бороться.

Для начала стоит сказать, что в течение беременности женщина может дважды столкнуться с этим явлением. Ранний токсикоз беременных обычно начинается на 5-7 неделе и длится до 12-16 недели. С поздним же будущие мамы сталкиваются после 28 недели беременности.

Токсикоз, в любом случае, – патологический симптом. Но если ранний токсикоз , в большинстве случаев, просто неприятен женщине и проявляется такими симптомами как тошнота и рвота, то поздний может долгое время не проявлять никаких видимых признаков. Однако его опасность для мамы и малыша значительно выше.

Симптомы, типы и лечение раннего токсикоза

Классическими признаками являются утренняя тошнота и рвота, повышенное слюноотделение. Иногда может проявляться дерматозами, нарушением работы сердца и развитием такого состояния как астма беременных.

Токсикоз – это сигнал, который подает организм, сообщая о каком-то неблагополучии. Рвота, тошнота и слюнотечение сами по себе не слишком опасны. Они лишь сигнализируют об изменении гормонального фона и перестройках со стороны нервной и иммунной систем.

О тяжести течения токсикоза и необходимости проведения лечения говорит общее состояние женщины.

Умеренный токсикоз сопровождается утренней тошнотой, легкими головокружениями и сонливостью. Рвота бывает не ежедневно и однократно в течение дня.

Токсикоз средней степени характеризуется постоянной тошнотой, ухудшением аппетита и ежедневной рвотой до 3-5 раз в день. Аппетит снижен.

При сильном токсикозе рвота бывает более 5 раз в день. Тошнит и от голода, и после еды. Аппетит полностью отсутствует. Наблюдается снижение веса более чем на 5 кг. Общее состояние женщины сопровождается слабостью, вялостью, головокружением. Количество мочеиспусканий резко сокращается за счет минимального получения организмом жидкости. В общем анализе крови выявляется снижение гемоглобина, из-за частой рвоты витамины и минеральные вещества, в том числе железо, не успевают усваиваться организмом. В биохимическом анализе крови заметно повышено содержание билирубина, что говорит о нарушениях в работе печени. В такой ситуации требуется безотлагательное лечение в стационаре.

Сильный токсикоз при беременности опасен как для будущего ребенка, так и для женщины. Неукротимая рвота в сочетании с потерей аппетита и повышенным слюноотделением довольно скоро могут привести к обезвоживанию организма. Тревожным сигналом также может стать суточный объем мочи менее 600 мл. Если вы заметили у себя снижение массы тела более чем на 5 кг, которое продолжает прогрессировать, сухость во рту и полную потерю аппетита, похоже, что у вас развился сильный токсикоз, что делать в таком случае, должен решать врач. Ведь такое состояние представляет угрозу не только здоровью малыша, но и реальную опасность для жизни матери. В исключительных случаях очень сильный токсикоз может стать причиной искусственного прерывания беременности .

В любом случае, если имеют место потеря веса и признаки обезвоживания организма, не избежать лечения в стационаре. Скорее всего, лечение будет осуществляться по двум направлениям. Во-первых, необходимо прекратить рвоту и усилить перистальтику кишечника. Врач может назначить инъекции церукала или других противорвотных препаратов в сочетании с диетой, богатой клетчаткой. Свежие овощи и фрукты заставят активнее работать кишечник, а это повысит всасываемость полезных веществ.

Вторым направлением лечения станет борьба с обезвоживанием и восстановление солевого баланса. Скорее всего, потребуются капельницы. При этом в основе инфузионной терапии будут такие препараты как физраствор и растворы солей (дисоль, трисоль). Если присутствует существенное истощение, может понадобиться также глюкоза.

Когда начинается токсикоз при беременности , меры нужно принимать, не дожидаясь тяжелых последствий. Своевременная коррекция диеты и питьевого режима, а также образа жизни помогут избежать критических ситуаций. Необходимо исключить психические и физические перегрузки, обеспечив при этом достаточный уровень активности и сна.

Многих женщин, которых мучают тошнота и рвота в начале беременности, интересует вопрос, на какой неделе самый сильный токсикоз обычно бывает. Пик гормональной активности приходится на 6-10 недели и постепенно спадает. К 12-14 неделе женщинам становится значительно легче. В редких случаях симптомы сохраняются до 20 недели.

Если токсикоз первой половины беременности заставит женщину отправиться к врачу благодаря изнурительным симптомам, токсикоз третьего триместра опасен своим скрытым течением. При этом он опасен для ребенка намного сильнее, чем ранний, ведь он грозит гипоксией. Если после 28 недели беременности имеет место отечность ног, пальцев рук или повышается артериальное давление – это повод немедленно обратиться за медицинской помощью.

Токсикоз беременных – понятие, которое объединяет группу гестационных осложнений, связанных с развитием плодного яйца и исчезающих после родов или прерывания беременности. Развитие токсикоза беременных врачи связывают с нарушением адаптивных процессов в организме женщины к беременности. Выражаются токсикозы нарушениями функционирования различных систем и органов.

В медицине выделяют ранний токсикоз, поздний токсикоз (гестоз) и редкие формы рассматриваемых осложнений.

Ранний токсикоз беременных

Под этим понятием подразумевают гестационные осложнения, которые развиваются в первом триместре (до 12-13 недель). Именно ранние токсикозы чаще всего диагностируются у беременных женщин, но, как правило, все дискомфортные/неприятные ощущения при таком осложнении исчезают бесследно и не представляют угрозы плоду или самой женщине.

Причины развития раннего токсикоза

В ходе исследований рассматриваемого осложнения были сделаны выводы, что причинами его развития могут стать несколько факторов:

Все эти факторы могут быть у каждой беременной, и какой из них сыграет главную роль неважно. Врачами отмечено, что тяжело протекает ранний токсикоз у женщин с отягощенным соматическим статусом, то есть в анамнезе у них имеются , нефрит, и /двенадцатиперстной кишки . Практически со 100%-ой уверенностью врачи прогнозируют появление раннего токсикоза у беременных, которые перенесли аборты, имеют в анамнезе хронические заболевания женской половой системы ( , ).

Симптомы раннего токсикоза беременных

Самыми характерными признаками раннего токсикоза, которые появляются на 5-6 неделе беременности, считаются , внезапное изменение вкусовых и обонятельных восприятий, сонливость, вялость и потеря аппетита. Врач объективно может определить снижение веса, понижение артериального давления, нарастание в крови азотемии, появление в моче ацетона и электролитные нарушения. В зависимости от того, насколько выражена рвота, врачи выделяют несколько степеней раннего токсикоза:

Обратите внимание: тяжелая степень раннего токсикоза приводит к кровоизлияниям в конъюнктиву, учащению пульса до 120 ударов в минуту, и гипотонии, общее состояние беременной ухудшается. В таком случае гинеколог будет настаивать на госпитализации беременной.

Диагностика раннего токсикоза беременных

Выявляется рассматриваемый вид гестационного осложнения беременных путем анализа жалоб женщины, на основании объективных данных и результатов дополнительных обследований. Гинеколог осматривает женщину на кресле и проводит , что помогает убедиться в наличии плодного яйца в матке, определить срок беременности и удостовериться в нормальном развитии плода.

Если беременная предъявляет жалобы, характерные для раннего токсикоза, то ей обязательно проводится , и .

Лечение раннего токсикоза беременных

Легкая степень раннего токсикоза беременных не требует госпитализации, но некоторые методы улучшения самочувствия женщине нужно все-таки применить. Обычно все ограничивается приемом ( или настой пустырника), витаминов и противорвотных средств (церукал). Если рассматриваемый вид гестационного осложнения сопровождается обильным слюнотечением, то врач может порекомендовать полоскание ротовой полости настоями ромашки аптечной, и (эти растения обладают дубящими свойствами). Для уменьшения интенсивности тошноты и рвоты нужно провести коррекцию питания беременной – оно должно быть дробным, пища – легкоусвояемой, а приниматься еда – небольшими порциями.

Обратите внимание: любые лекарственные препараты и настои седативных трав назначаются беременной женщине только гинекологом. Самостоятельный выбор лечения раннего токсикоза чреват осложнениями беременности.

При умеренной степени раннего токсикоза лечение беременной проводится в стационарных условиях, где ей назначается инфузионная терапия – внутривенное введение Дисоля/Ацесоля/Трисоля (солевые растворы), глюкозы, гепатопротекторов, витаминов и белковых препаратов. Чтобы купировать приступы рвоты, женщине показано применение нейролептических препаратов, отличный эффект наблюдается и при проведении физиопроцедур – например, электрофореза, электросна, иглоукалывания.

Тяжелая степень раннего токсикоза беременных – это критическое состояние, поэтому лечение таких пациенток проводят в палатах интенсивной терапии под постоянным контролем гемодинамических и лабораторных показателей . Лечение сводится к инфузиям растворов в объеме не менее трех литров, введении нейролептиков, гепатопротекторов, противорвотных средств.

Обратите внимание: тяжелая степень раннего токсикоза может окончиться комой и гибелью женщины, поэтому чаще всего в таком случае врачи проводят искусственное прерывание беременности по медицинским показателям. Нередко происходит и самопроизвольное прерывание беременности.

Ранний токсикоз, в большинстве случаев, считается нормальным явлением, если он протекает в легкой и умеренной степени тяжести . Чаще всего неприятные симптомы рассматриваемого явления исчезают после 12-13 недели беременности, а если этого не происходит, то гинеколог будет проводить полноценное обследование пациентки с целью исключения гепатитов, панкреатитов, гепатоза и пузырного заноса.

Поздний токсикоз беременных (гестоз)

Поздним токсикозом, или гестозом, беременных называют осложнение беременности в третьем триместре, которое характеризуется развитием глубоких нарушений в жизненно важных органах и системах. Начинает свое развитие поздний токсикоз после 18-20 недели беременности, а вот диагностируется он только на 26-28 неделе беременности .

Причины позднего токсикоза

Современная гинекология имеет несколько теорий о причинах развития рассматриваемого вида гестационного осложнения беременности, поэтому нередко это состояние называют «болезнью теорий». Выделим наиболее популярные мнения:

1. Гормональные нарушения . Происходит нарушение регулирования жизненно важных функций, что приводит к иммунологическому конфликту между плодом и матерью.
2. Кортиковисцеральная теория . Во время беременности могут произойти сбои во взаимосвязи между корой и подкорковыми структурами головного мозга, а это провоцирует рефлекторные изменения в сосудах и системе кровообращения.
3. Генерализованный спазм сосудов . Это приводит к нарушению кровоснабжения органов и тканей, повышается артериальное давление, уменьшается общий объем крови, которая циркулирует в сосудистом русле.
4. Поражение внутренней оболочки сосудов . Такое нарушение приводит к кислородному голоданию клеток головного мозга, почек и печени.

Симптомы гестоза (позднего токсикоза)

Самым первым проявлением рассматриваемого вида гестационного осложнения является водянка, которая характеризуется задержкой в организме жидкости и появлением стойких отеков. Сначала могут быть скрытые и их можно обнаружить только после изучения графика увеличения массы тела беременной, а вот после того, как отеки станут явными, выраженными, то врач проводит классификацию стадий водянки:

• 1 стадия – отеки распространяются только на нижние конечности, а конкретно – охватывают голени и стопы;
• 2 стадия – отеки присутствуют и на нижних конечностях, и на передней брюшной стенке живота;
• 3 стадия водянки – отеки присутствуют на нижних и верхних конечностях, лице и животе;
• 4 стад ия – отеки приобретают универсальный, генерализованный характер.

Обратите внимание: при водянке общее самочувствие беременной женщины, как правило, не нарушается. Но если отеки выражены, то пациентка будет жаловаться на повышенную утомляемость, жажду и чувство тяжести в ногах.

После того, как у беременной женщины развились , может наступить нефропатия, для которой будет характерным сочетание трех симптомов – отеки, гипертонии и протеинурии (появление белка в моче). Даже если присутствует только два из перечисленных симптомов, врач будет ставить диагноз «нефропатия беременных». Стоит отметить, что у беременных в третьем триместре будет не устойчивым, а волнообразным. Чтобы отследить эти скачки, нужно сравнивать показатели давления первых месяцев беременности и текущего периода вынашивания ребенка.

Обратите внимание: развитие опасных осложнений при гестозе (например, преждевременной отслойки плаценты, кровотечений или гибели плода) часто провоцируется не высоким артериальным давлением, а его колебаниями.

Прогнозы беременности при нефропатии весьма вариативны. Значительно ухудшают прогноз сочетанные формы позднего токсикоза – например, если у женщины развилась нефропатия на фоне ранее диагностированной , нефрита . Длительное течение нефропатии может перейти в следующую стадию развития позднего токсикоза – преэклампсию.

Преэклампсия характеризуется расстройством кровообращения центральной нервной системы. Симптомами преэклампсии будут не только проявления нефропатии, но и , тошнота и рвота. Отмечаются нарушения памяти, вялость, безразличие к окружающему миру и близким людям, расстройство зрения, боли в области эпигастрия.

Существует ряд показателей, которые укажут на развитие преэклампсии позднего токсикоза беременных:

• артериальное давление – 160/110 и выше;
• диурез – менее 400 мл;
• тошнота и рвота;
• количества белка в моче – 5 граммов и более в сутки;
• нарушения мозговой деятельности;
• зрительные нарушения;
• снижение тромбоцитов в крови;
• нарушение работы печени;
• снижение показателей свертываемости крови.

Развитие судорожного припадка при эклампсии может быть спровоцировано любым внешним раздражителем – например, резкой болью, ярким светом, стрессом или громким звуком. Продолжительность приступа судорог равна 1-2 минуты, начинается он с подергивания мышц век, лица, а затем распространяется на мышцы верхних/нижних конечностей и все тело. Взгляд у беременной женщины в момент судорожного припадка застывает, зрачки закатываются, уголки рта опускаются, а пальцы рук сжимаются в кулаки.

Через 30 секунд от начала приступа эклампсических судорог у женщины начинаются тонические судороги – тело беременной напрягается и вытягивается, позвоночник выгибается, голова запрокидывается назад, челюсти плотно сжимаются, кожа приобретает синюшный оттенок. Так как во время приступа оказываются задействованными органы дыхания, то наступает нарушение этой деятельности и потеря сознания.

Обратите внимание: как раз в момент потери сознания у беременной, находящейся в судорожном припадке на фоне эклампсии, может произойти кровоизлияние в головной мозг и быстрая смерть.

Через 10-20 секунд после тонических судорог начинают развиваться клонические – женщина буквально бьется в судорогах, непрерывно двигая руками и ногами, словно подпрыгивает в постели. Подобные судороги длятся максимум полторы минуты, а затем появляется хриплое, с выделением пены изо рта, дыхание.

Важно: после окончания судорожного припадка беременная женщина ничего помнит о нем, чувствует сильную слабость и головную боль. Любой раздражитель, в том числе и инъекции лекарственных препаратов, могут спровоцировать начало нового приступа.

Очень опасным состоянием считается бессудорожная эклампсия – коматозное состояние развивается внезапно на фоне высокого артериального давления . Подобный вид эклампсии характеризуется обширным кровоизлиянием в головной мозг и смертью женщины.

Диагностические мероприятия

Гинеколог при диагностике рассматриваемого вида гестационного осложнения учитывает жалобы женщины, обращает внимание на ее внешний вид (как раз можно выявить отеки) и руководствуется результатами обследований. Чтобы определить степень течения позднего токсикоза, беременная женщина направляется на сдачу анализов крови и мочи, ее обследует и офтальмолог.

Если имеются подозрения на развитие гестоза (позднего токсикоза), то обязательно проводятся ультразвуковое исследование и допплерография – это поможет оценить состояние плода и плацентарного кровотока .

Лечение позднего токсикоза (гестоза)

Лечение гестоза в условиях амбулаторного ведения беременной допускается только при его легком течении, во всех остальных случаях женщина госпитализируется в такие учреждения, где имеются реанимационный блок и все необходимое для срочного родоразрешения.

Цель лечения гестоза – нормализовать работу центральной нервной системы, стабилизировать обменные процессы, нормализовать показатели артериального давления. Продолжительность терапии при позднем токсикозе зависит только от интенсивности его проявления.

Обратите внимание: самостоятельные роды при тяжелом токсикозе беременных допускаются только в том случае, если состояние роженицы удовлетворительное, проводимая терапия оказалась эффективной, отсутствуют нарушения внутриутробного развития плода. Даже незначительная отрицательная динамика служит показанием для проведения оперативного родоразрешения.

Редкие токсикозы беременных

Если говорить о редких формах токсикоза беременных, то стоит выделить несколько наиболее выраженных.

Дерматозы беременных

Возникают на фоне гормональных нарушений, «сбоях» обменных процессов и дисбаланса между корой и подкорковыми структурами головного мозга. Появляются подобные токсикозы практически сразу после зачатия, исчезают после родов.

Дерматозы беременных проявляются , эритемами, и герпетическими высыпаниями. Никакой опасности для жизни матери и плода они не представляют, но лечение необходимо, так как это позволит облегчить состояние женщины.

В рамках мероприятий, направленных на избавление от рассматриваемой формы редкого гестационного осложнения, назначается диета с ограничением белков и жиров. Из лекарственных препаратов эффективными будут те, которые способны нормализовать обмен веществ.

Желтуха беременных

Чаще всего возникает в третьем триместре беременности, но может сопровождать и ранний токсикоз, который протекает тяжело. При появлении у беременных врач должен обязательно провести обследование женщины с целью дифференциации рассматриваемого состояния от патологического поражения печени и/или желчевыводящих путей.

Лечение желтухи беременных заключается в назначении рационального питания и применении определенных лекарственных препаратов – например, холестирамина или нерабола. Допускается использование в лечении желтухи беременных антигистаминных препаратов и фенобарбитала, а если клинические проявления рассматриваемой формы гестационного осложнения нарастают, да еще и сопровождаются тяжелым течением раннего или позднего токсикоза, то женщине будет показано прерывание беременности.

Острый жировой гепатоз беременных

Крайне опасное состояние, которое развивается на 33-40 неделе беременности. Всегда начинается остро, практически во всех случаях заканчивается смертью плода или самой женщины.

Лечение острого жирового гепатоза беременных подразумевает незамедлительное прерывание беременности, проведение дезинтоксикационной терапии и введение белковых/липотропных средств.

Хорея беременных

Эту форму связывают с нарушением обмена кальция, который происходит по причине гипофункции паращитовидных желез. Проявляется хорея беременных судорожными подергиваниями мышц верхних/нижних конечностей. Чаще всего такая форма редкого токсикоза встречается у женщин с ревматизмом в анамнезе.

Лечение хореи беременных проводится в стационаре, женщине назначаются препараты седативного действия и средства, которые способны нормализовать обмен кальция (витамины D, E и глюконат кальция).

Остеомаляция

Это крайне редко встречающаяся форма токсикоза беременных, обусловлено ее развитие декальцификацией костей и их размягчением. Чаще всего поражаются кости таза и позвоночник, этот процесс сопровождается сильными болями и деформацией пострадавших костей.

Лечение остеомаляции беременных заключается в проведении терапии, направленной на нормализацию фосфорно-кальциевого обмена.

Токсикозы беременных – это нарушения в организме, которые связаны с наступлением зачатия. Врачи преследуют цель не только облегчить состояние женщины, но и сохранить нормальное внутриутробное развитие плода. Независимо от того, какой вид токсикоза развивается у беременной женщины и в какой степени тяжести протекает, женщина должна находиться под наблюдением гинеколога, а в большинстве случаев – на стационарном лечении.

Цыганкова Яна Александровна, медицинский обозреватель, терапевт высшей квалификационной категории