Во время токсикоза рвет желчью. Причины рвоты желчью во время беременности

Ожидание ребенка – один из самых волнительных периодов в жизни каждой женщины. Помимо приятных моментов, 65% всех будущих мам сталкивается с таким симптомом, как рвота при беременности. После зачатия в организме происходят резкие гормональные изменения, что приводит к ухудшению самочувствия. Поэтому, наряду с задержкой менструального цикла, принято рассматривать рвоту как признак беременности.

Когда начинается рвота при беременности? появляется только на девятой неделе после зачатия, а заканчивает свое формирование ближе к шестнадцатой. Все это время организм женщины находится под сильным влиянием токсинов, что приводит к рвоте и тошноте при беременности. в переводе с греческого языка означает «ядовитый».

С наступлением этого состояния у женщины отмечаются:

рвота на ранних сроках беременности;
потеря аппетита;
слабость;
повышенное слюноотделение;
изменение вкусовых предпочтений;
раздражительность, плаксивость.

Токсикоз условно разделяют на три степени тяжести:

Рвота при беременности на ранних сроках, которая не повторяется чаще 5 раз в день. Общее состояние при этом остается удовлетворительным. Отмечается незначительная потеря в весе.
Частота приступов рвоты у беременных увеличивается до 10 раз в сутки. У женщин ухудшается самочувствие: увеличивается частота сердцебиения, снижается артериальное давление (гипотония), развивается слабость и головокружение. Потеря веса до 3 кг. Токсикоз второй степени требует постоянного наблюдения врача.
Сильная рвота при беременности – до 25 раз в сутки, что приводит к потере жидкости и нарушению электролитного баланса. Будущая мама стремительно теряет в весе. Повышается температура тела, появляется неприятный запах изо рта. Такое состояние требует стационарного лечения.

Появление рвоты на поздних сроках беременности называют или поздним токсикозом. Эта патология требует немедленной госпитализации, ведь даже в развитых странах гестоз является частой причиной материнской смертности.

Основные признаки позднего токсикоза:

гипертония (повышение артериального давления);
рвота в третьем триместре беременности;
водянка или ;
появление ;
головные боли.

При сильных приступах тошноты и рвоты на поздних сроках беременности, а также при проявлении других признаков гестоза женщине следует обратиться за медицинской помощью.

Разновидности патологии

В редких случаях рвотный рефлекс является симптомом серьезного заболевания и требует консультации специалистов.

Для точной постановки диагноза нужно знать, какая рвота при беременности указывает на патологические изменения организма:

Утренняя тошнота не редкость для многих женщин, которые ожидают появления малыша, а вот рвота при беременности вечером характерна для заболеваний желудочно-кишечного тракта.
Рвота при беременности, сопровождающаяся повышением температуры. Такое встречается при острых кишечных инфекциях и патологиях внутренних органов, а также при болезнях мочеполовой системы.
Диарея и рвота при беременности возникают вследствие или инфекционных заболеваниях кишечника.
Рвота желчью при беременности обычно происходит в утреннее время, на голодный желудок. Если данное состояние усугубляется после приема пищи, это может свидетельствовать о воспалительных процессах в желчном пузыре (холецистите) или поджелудочной железе (панкреатите).
Рвота с кровью при беременности указывает на проявление или обострение язвенной болезни желудка, а также на варикозное расширение вен пищевода. Также при многократной рвоте существует риск образования микротрещин слизистых оболочек этих органов, что тоже способствует появлению крови в рвотных массах.
Рвота кислотой при беременности происходит из-за повышенной кислотности в желудке. Женщине в положении следует тщательно следить за работой желудочно-кишечного тракта и контролировать кислоту, которая выделяется из организма.
Зеленая рвота при беременности часто происходит в результате неоднократной рвоты, стремительно увеличивается количество желчи, и цвет рвотных масс приобретает зеленый оттенок. Такой окрас также могут вызвать инфекционные заболевания и отравление грибами.

Когда рвота при беременности становится опасной?

Во время вынашивания ребенка рвота у женщин является нормальным явлением и проходит самостоятельно после полного привыкания организма к своему новому состоянию. Но бывают случаи, когда в совокупности с другими симптомами рвота во время беременности имеет патологический характер и требует экстренной медицинской помощи.

Необходимо обратиться к врачу, если :

у женщины при беременности наблюдается тошнота без рвоты в совокупности с повышением артериального давления;
имеет место неоднократная рвота во втором триместре беременности;
рвотные позывы сопровождаются повышением температуры тела или нарушением пищеварительной системы;
в рвотных массах присутствует кровь;
рвота при беременности желтого цвета или с зеленым оттенком;
происходит значительная потеря в весе;
присутствуют признаки интоксикации и обезвоживания организма;
есть отеки.

Как облегчить состояние?

Что делать, если наблюдается рвота при беременности? Токсикоз причиняет сильный дискомфорт женщинам в положении. Чтобы помочь организму справиться с чувством тошноты, можно с утра, не вставая с постели, съесть зеленое яблоко или сделать несколько глотков минеральной воды.

Считается, что тошнота и рвота являются защитными актами, помогающими распознать заболевания внутренних органов и заподозрить нарушение деятельности организма. Чтобы выяснить, что именно вызвало патологический рефлекс, потребуется провести большое количество исследований. Иногда установить точную причину рвоты так и не удается. Имеется большое количество заболеваний, приводящих к рвоте желчью. Попробуем выяснить самые частые причины патологии.

Рвота на голодный желудок

Иногда рвота возникает при длительном отсутствии пищи в желудке. Большие промежутки межу едой никому не приносят пользы, особенно – будущим мамам. Когда желудок пустой, а пищеварительные соки продолжают вырабатываться, происходит сокращение гладкой мускулатуры внутренних органов. Желчь из своего естественного резервуара поступает внутрь желудка и выводится наружу вместе с пищеварительным соком.

Нередко это встречается утром в первом триместре беременности и сопровождается другими признаками токсикоза. Поэтому будущим мамам не следует делать большие промежутки между завтраком, обедом и ужином, обязательно следует отрегулировать график питания.

Холецистит и беременность

Во время вынашивания ребенка вполне может обостриться холецистит – воспаление желчного пузыря. При этом появляются рвота и тошнота, такие симптомы часто имитируют токсикоз.

Отличие состоит в том, что эти явления возникают не на пустой желудок, а после приема пищи. Жареные и жирные продукты провоцируют обострение холецистита и другие неприятные признаки, в том числе — и рвоту. Обычно нарушение деятельности желчного пузыря сопровождается болью в правом боку, что указывает на заболевание. Если во время беременности пациентка чувствует дискомфорт в области печени, частую тошноту и рвоту, что делать в этом случае, подскажет специалист — гастроэнтеролог.

Учитывая состояние женщины, не принесут вреда препараты на основе экстракта артишоков.

Панкреатит и беременность

Заболевание может возникнуть во время беременности впервые, причиной является сдавливание поджелудочной железы увеличивающейся в размерах маткой. Различные пристрастия женщины, например, употребление в пищу солений, переедание, способствуют развитию заболевания.

Во время беременности может обостриться и хронический панкреатит, при этом провоцирующими факторами могут быть:

Недостаточная физическая активность;
Нарушение диеты;
Заболевания гепатобилиарной системы;
Патологическое влияние эстрогенов;
Нарушение моторики желудка и кишечника;
Прием лекарственных препаратов;
Недостаток белка в пище.

Помимо тошноты и рвоты желчью, при воспалении поджелудочной железы появляется зловонный стул с примесью жира, опоясывающие боли в левой половине живота, дискомфорт в кишечнике.

Что делать в этом случае? Многим женщинам помогает диета с низким содержанием жиров и увеличением количества белковых продуктов. Не стоит злоупотреблять лекарственными препаратами. Прием пробиотиков и пребиотиков, ферментативных препаратов, спазмолитических средств помогут справиться с патологией во время беременности. Однозначно, лечение должен назначать врач.

Заболевания печени

В период ожидания малыша усиливается нагрузка на орган в связи с изменением обмена веществ, также снижается обезвреживающая функция печени, часто обостряется хроническая патология. Причиной рвоты может являться вирусный гепатит, при этом в остром периоде наблюдается желтушная окраска кожи и склер, интенсивная окраска мочи и появление бесцветного кала. Рвота желчью при наличии этих симптомов и общей слабости, астении может указывать на болезни печени.

Иногда токсикоз является пусковым механизмом для развития патологии: на поздних сроках тяжелое течение беременности может способствовать некрозу печеночных клеток. В любом случае при подозрении на болезнь печени следует немедленно обратиться за помощью к врачу.

Другие причины рвоты желчью:

Воспаление аппендикса;
Стеноз (сужение) двенадцатиперстной кишки, при этом пища не может продвигаться дальше по кишечнику;
Глистная инвазия;
Повышенная кислотность желудочного сока, часто рвота желчью появляется после обильного застолья или после употребления жирных блюд;
Кишечная инфекция сопровождается болью в животе, гипертермией, рвотой и поносом.

Употребление некачественной пищи приводит к заболеванию, поэтому беременная женщина должна особенно тщательно следить за своим меню.

Рвота кровью

Наличие свежей крови говорит о кровотечении из пищевода или из верхних отделов желудка. Если рвотные массы окрашены в бурый цвет, это означает, что произошла реакция с желудочным соком. Причиной может быть язвенная болезнь, эрозивный гастрит, цирроз печени, кровотечение из расширенных сосудов пищевода.

В каких случаях следует обратиться к врачу?

Если рвота желчью возникает на голодный желудок и проходит после принятия пищи, большой опасности в этом нет. Возможно, так проявляется банальный токсикоз.

Если случаи рвоты повторяются многократно, следует обратиться к врачу для выявления причины.

Лечение

В легких случаях при появлении рвоты в период беременности помогает активированный уголь.

Тошнота и рвотный рефлекс, слабость и постоянное желание сна – именно эти симптомы в большинстве своем беспокоят женщину в период беременности, в частности, на ранних сроках (1 триместр беременности). Врачи-гинекологи утверждают, что данное состояние не представляет серьезной опасности для жизни и здоровья беременной женщины. Но, в случае, если беременная начинает рвать желчью, то тогда это может стать сигналом серьезного и достаточно тяжелого заболевания. Как же избавиться от подобных симптомов? Что делать, когда при беременности тошнит и ?

Рвота желчью – причина в «голодном» желудке

Если женщина в 1 триместре беременности рвет желчью, то причина может заключаться нарушении питания беременной, а точнее – в отсутствии пищи в желудке.

Это интересно, но все же остается фактом – тошнота у беременной возникает исключительно на пустой желудок. Как правило, беременных начинает тошнить именно в утреннее время суток, когда в желудке, после ночного сна уже нет пищи.

Что происходит с желудком и с организмом в этот период?

Желудок начинает сокращаться, его стенки выбрасывают в большом количестве желудочный сок и в результате чего, начинается приступ и рвоты. Далее, голодный желудок после очередного приступа рвоты продолжает сокращаться все больше и больше и в результате возникает еще один неприятный приступ рвоты желчью.

Что делать, если беременную тошнит и рвет желчью в утреннее время суток? Необходимо сразу же после пробуждения, еще находясь в кровати, съесть что-нибудь – сухарик, булочку, кусочек сыра. Как только вы почувствуете, что вам стало немного легче, можете вставать с кровати.

Холецистит как причина рвоты

Холецистит может быть основной причиной рвотного рефлекса у беременной женщины. Что такое холецистит?

– это воспалительный процесс желчного пузыря, который протекает в хронической или же острой форме. Причем, как правило, женщины не вылечивают данное заболевание и вступают с ним в беременность.

При холецистите основными характерными симптомами является сильная тошнота, а также непрекращающаяся рвота желчью. Беременные женщины часто путают данное заболевание с первыми признаками токсикоза.

Поэтому, как только вас начала беспокоить рвота желчью в период беременности, вам нужно будет обратиться к врачу-гинекологу и рассказать об этих симптомах. Если у вас помимо тошноты и рвоты наблюдается сильная режущая кинжальная боль в правом боку, то в таком случае это может указывать на острый приступ холецистита.

Отличительным признаком холецистита является тот факт, что признаки рвоты и тошноты проявляются именно после употребления большого количество пережаренной и очень жирной пищи.

При подтверждении диагноза – холецистит, беременной нужно будет перейти на лечебную диету. Приступы острого холецистита никоим образом не влияют на течение беременности.

Рвота желчью и панкреатит

При воспалительных процессах поджелудочной железы у беременной могут проявляться такие неприятные признаки, как рвота желчью и тошнота. Во время беременности все воспалительные и инфекционные процессы, которые были до наступления данного состояния, имеют свойство обостряться.

Как в случае с холециститом, первые очень схожи с токсикозом беременных. Пациента мучает сильная рвота желчью и тошнота. Но, здесь нужно в обязательном порядке прислушиваться к другим сигналам своего организма. Если помимо рвоты желчью и тошноты наблюдаются болезненные ощущения, которые усиливаются во время ходьбы, то в таком случае нужно будет в обязательном порядке обратиться к врачу-гастроэнтерологу и проверить работу желудочно-кишечного тракта.

При панкреатите болевые ощущения в области живота значительно усиливаются в положении стоя и уменьшаются в положении лежа. Параллельно у пациента возникает обильная непрекращающаяся рвота, которую сложно остановить. Причем, от такой реакции организма беременной становится только хуже.

Если вас мучает непрекращающаяся рвота желчью при беременности, то не стоит ждать улучшения состояния – незамедлительно вызывайте скорую помощь.

Нарушения работы печени

Как известно, в период беременности все органы женщины подвергаются двойной, а то и тройной нагрузке. В частности, достаточно сильно и серьезно страдает печень. Если у беременной до наступления данного состояния отмечалось течение вирусного гепатита, острые воспалительные и инфекционные процессы в печени, то вполне вероятно, что они сильно обострятся в период беременности.

Рвота с выделением желчи появляется у беременной после того, как она введет в свой рацион жирную пищу. У пациентки помимо рвоты, может наблюдаться пожелтение кожи, а также изменит свою окраску на желтую, белок глаз.

При наличии всех вышеуказанных симптомов, необходимо будет в срочном порядке обратиться к врачу. Ни в коем случае нельзя медлить! Важно пройти лечение как можно скорее.

Почему может рвать желчью – причины?

Рассмотрим другие причины, по которым беременную женщину может рвать желчью.

Неукротимая мучительная рвота желчью может наблюдаться у беременных пациенток с такими диагнозами, как:

Обострение аппендицита;
Стеноз 12-ти перстной кишки;
Дуоденостаз;

При всех вышеуказанных патологических состояниях у пациента наблюдается блокирование кишечника, в результате чего, переработанная пища не выходит из организма. Единственный выход очищения кишечника в данном случае – это рвота.

Проверить – патологическая у вас рвота или же нет, можно следующим образом. Рвота с желчью, вызванная токсикозом, проходит после того, как беременная покушает или же примет специальные лекарственные препараты, устраняющие рвоту. Если же после вышеуказанных манипуляций рвота не проходит, то в таком случае рекомендуется обратиться к врачу за дополнительной консультацией.

Ожидание ребенка – это время серьезных испытаний для многих женщин. Не у всех из них беременность протекает гладко и без осложнений. Непредвиденные вкусовые пристрастия, непонятные и неожиданные реакции на тот или иной аромат, приступы тошноты, иногда рвота желчью при беременности – это далеко не весь перечень всех «прелестей» интересного положения.

У многих женщин осталась картина в памяти, как они неслись стремглав к унитазу или рвота заставала их врасплох прямо посреди улицы. В такие минуты становилось ненавистным все, начиная с еды и заканчивая окружающими.

Причины рвоты при беременности

Многие женщины склоняются к версии, что первопричиной такого недомогания является токсикоз беременных. В современной медицине этот термин употребляется все реже. Это слово в переводе с греческого языка обозначает «яд». При вынашивании ребенка ни о каком яде речи быть не может.

К самым распространенным причинам того, что женщина рвет желчью при беременности, относятся следующие:

Таким образом, организм реагирует на увеличенное количество ХГЧ, вырабатываемый в огромных количествах в начале беременности, пока все важные функции не перейдут на плаценту.
До 15 недели так реагирует организм на эстроген и тироксин.
Нарушенная выработка серотина вызывает не только тошноту со рвотой, но и диарею.
Присутствующий в желудке у беременной женщины «хеликобактер пилари» вызывает подобную реакцию.
Так организм беременной может отреагировать на нарушенную функцию вестибулярного аппарата.
Голод и усталость в подобном процессе играют не последнюю роль.
Многоплодная беременность вследствие большой выработки гормонов.

Разновидности рвоты

Во период ожидания ребенка рвота подразделяется на два вида:

с желчью;
с кровью.

Рвота желчью при беременности у женщин на ранних сроках чаще бывает утром и является следствием того, что в желудке беременной отсутствует еда.

Но иногда это неприятное явление происходит по причине таких серьезных заболеваний, как панкреатит или холецистит. Поэтому женщина, у которой во время беременности наблюдается рвота желчью должна немедленно поставить об этом в известность своего лечащего врача и пройти все рекомендованные им обследования. Это поможет не только улучшить самочувствие будущей мамы, но и избежать возможных проблем.

Тошнота с горечью на ранних сроках беременности

Из статистических данных известно, что большая половина будущих мам мучается от тошноты с горечью и рвотными позывами в начале беременности.

Происходит это по следующим причинам:

Организм беременной женщины адаптируется к этому непривычному состоянию.
В крови женщины до 9–10 недели присутствуют продукты жизнедеятельности плода, после чего этому мешает плацента.
Меняется гормональный фон.
Обостряется чувствительность будущей мамы.

Начинается рвота приблизительно с 5 недели и иногда длится до 16 недели. Чаще всего это неприятное недомогание случается утром, но бывает, что случается это в обеденное и вечернее время.

Много факторов способствуют появлению тошноты:

сладкая или жирная еда;
волнения;
стрессовое состояние;
переутомление и др.

Тошнота, сопровождающаяся рвотой, как реакция на некоторые продукты питания, при которой повышается слюноотделение, ухудшается аппетит называется токсикозом.

Он бывает трех видов:

легким;
средней тяжести;
тяжелым.

При легкой форме беременную женщину беспокоят рвотные позывы до 5 раз в сутки. В основном это случается в начале дня.

Средняя степень диагностируется, если женщину беспокоит токсикоз более 10 раз в сутки.

Тяжелый токсикоз представляет собой серьезную опасность для беременной женщины и плода. Характеризуется он постоянной тошнотой и рвотными позывами.

Особенности на поздних сроках

Возникновение рвоты на поздних сроках наблюдается гораздо реже, чем на ранних. В основном это происходит ближе к 38 неделе практически к концу беременности.

Первопричиной такого состояния выступает рост матки, которая непроизвольно давит на все внутренние органы. Банальное переедание на поздних сроках беременности вызывает рвоту.

Поздний токсикоз может негативно отразиться не только на состоянии беременной женщины, но и привести к кислородному голоданию малыша.

Что делать и как избежать?

При отсутствии аппетита нельзя заставлять себя есть через силу. Лучше подождать некоторое время покушать с желанием и удовольствием.
При частых приступах рвоты важно много употреблять жидкости, чтобы избежать обезвоживания организма. Хорошо помогает при этом клюквенный морс, яблочный фреш, чай из ромашки с лимоном.
Купировать спазм можно при помощи настойки календулы, мяты, валерьянки.
Избавиться от рвотных позывов в утренние часы после пробуждения можно с помощью приема в постели кисломолочных продуктов. Рекомендуется после этого еще немножко полежать.
Переедания легко избежать, если взять за правило питаться дробными порциями.

Беременность увеличивает нагрузку на организм в разы. Это должна помнить каждая будущая мама и стараться не перегружать себя приемом жирной, жареной, сладкой, соленой еды.

Значительно облегчают приступы тошноты леденцы из мяты или цитрусов, фруктовые цукаты.
Полезны частые проветривания жилого помещения, прогулки на свежем воздухе.
Очень важно беременной женщине соблюдать правильный распорядок дня и избегать переутомлений.

Беременность, сопровождаемая рвотными позывами с желчью – нередкое явление. При неуверенности женщины в здоровье своего пищеварительного тракта необходима перестраховка и исключение возможных серьезных патологий. В любом случае важно посоветоваться со своим лечащим врачом, который поможет разобраться в данной ситуации и не допустить нежелательных последствий.

Многие женщины начинают ощущать свою беременность уже с первых ее недель. Одни замечают иную реакцию на запахи, другие жалуются на необычные вкусовые пристрастия, третьи – на очень частые перемены настроения. Но все эти признаки меркнут на 4-5 неделе гестации, когда развивается ранний токсикоз.

Самое частое проявление токсикоза во время беременности – это рвота. Она может быть разной степени выраженности: от небольшой тошноты по утрам до многократного выхода желудочного содержимого, которое способно привести к обезвоживанию. Кроме того, рвотой во время беременности может не только проявляться токсикоз: в этот период развиваются и другие, более опасные болезни, которые проявляются данным симптомом.

Механизм развития рвоты

В головном мозге существует так называемый рвотный центр: скопление многочисленных ядер нервов, которые получают импульсы от сердечно-сосудистой системы, желудка, пищевода и кишечника, а также лимбической системы – структур, отвечающих за память, эмоции, сон и бодрствование. Рвотный центр омывается спинномозговой жидкостью, в которую проникают химические вещества из крови, поэтому рвота (эметический синдром) зачастую сопровождает различные отравления. На него влияет внутричерепное давление, поэтому повышение или понижение последнего также вызывает рвоту.

Эметический синдром – это защитный рефлекс. Он необходим, чтобы очистить желудок от попавшего в него ядовитого содержимого и избежать интоксикации организма. Также синдром – это сигнал, чтобы человек нашел и устранил имеющуюся проблему.

В период вынашивания ребенка эметический синдром возникает вследствие следующих причин:

заболеваний желудка и кишечника;
патологий печени, поджелудочной железы и желчевыводящего пузыря;
чрезмерного стресса;
недостаточности надпочечников;
пищевого или химического отравления;
внутричерепной гипертензии или, реже, гипотензии;
сердечных заболеваний (в том числе инфаркта миокарда, например, его безболевой формы);
болезней вестибулярного аппарата;
заболеваний, сопровождающихся интоксикацией: ангины, синуситы, пневмонии.

Но на ранних сроках беременности рвота может быть практически «нормальным» явлением, возникающим в ответ на повышение в крови хорионического гонадотропного гормона. И чем больше этого гормона (например, при ), тем более выраженным является эметический синдром.

Рвота беременных (hyperemesis gravidarum)

Так называется состояние, которое начинается с 4-5 недели гестации, становится максимально сильным к 9 неделе и полностью прекращается к 16-18 (в редких случаях – 22) неделям. Оно напоминает о себе каждый день в течение этого периода; сопровождается обычно утренней тошнотой и усилением слюноотделения. Усиливается при определенных запахах или визуальных картинках, а также при воспоминании о запахах или увиденном. Не сопровождается никакой болью в животе или учащением стула.

Обратите внимание: наличие положительного домашнего теста и эметического синдрома еще не дает повода успокоиться и не ходить к гинекологу. Такими же симптомами проявляются , и пузырный занос (когда вместо плода развиваются его оболочки, принимающие форму пузырей). Причем тошнить при пузырном заносе будет гораздо чаще, даже без каких-то внешних раздражителей.

Если hyperemesis gravidarum возник натощак или очень часто повторяется, в рвотных массах может присутствовать желчь. В других случаях это требует уточнения диагноза, так как таким образом могут проявляться более опасные болезни, например, холецистит, болезни 12-перстной кишки, непроходимость кишечника.

Алая кровь в рвотных массах или их окрашивание в коричневый цвет (если беременная при этом не употребляла шоколад, «Гематоген», кровяную колбасу) – однозначно симптом заболевания, требующий скорейшей диагностики.

Hyperemesis gravidarum является «условной» нормой и не требует дополнительной диагностики при первой беременности и умеренном проявлении. В случаях, когда синдром выражен сильно, или повторяется от беременности к беременности, он говорит о:

наличии заболеваний репродуктивных органов: , рецидивирующего течения (эти заболевания не всегда имеют выраженные проявления);
хронической патологии пищеварительной системы, будь то гастрит, холецистит, гепатит или дискинезию желчевыводящих путей;
плохом питании или перенесенной болезни перед беременностью;
анемии или аллергических заболеваниях.

В чем опасность?

Хорионический гонадотропный гормон вместе со спинномозговой жидкостью попадает к рвотному центру. Там он вызывает возбуждение сразу большого количества нервных волокон, и это сопровождается появлением тошноты и рвоты. Возбуждение нервов обычно передается и на участки вегетативной нервной системы, поэтому зачастую женщина также замечает усиление слюноотделения.

С рвотными массами теряется жидкость, что приводит к обезвоживанию и нарушению электролитного баланса в организме. Электролиты – это хлор (его теряется больше всего), магний, натрий, калий, которые нужные для нормальной жизнедеятельности женщины и плода. Эти ионы несут отрицательный или положительный заряд, и когда их баланс в крови соблюден, щелочные и кислые вещества находятся в равновесии, и все органы работают правильно. Когда же электролиты начинают неравномерно выводиться изменяется pH крови – страдает весь организм.

При эметическом гестационном синдроме возникают потери больших количеств хлора. Хлор – отрицательно заряженный ион, участвующий в формировании кислых веществ. Когда он теряется, кровь приобретает щелочной pH. Это вызывает головную боль, нарушение работы сердца. Потери больших количеств хлора с желудочным соком может привести к нарушению сознания и судорогам. Это еще не те судороги, которые во второй половине беременности опасны для жизни и носят название «эклампсия».

Из-за постоянных рвотных позывов женщина прекращает есть или уменьшает объемы потребляемой пищи. Чтобы утолить потребность в энергии, организм сначала расходует гликоген, потом энергия начинает добываться из накопленных телом жиров. В процессе распада жиров образуются кетоновые (ацетоновые) тела, которые токсично действуют на мозг, вызывая сонливость, еще больше усиливая рвоту. При тяжелой стадии, которая называется неукротимая рвота беременных, страдают печень, почки, сердце, и это находит отображение в анализах.

Степени тяжести состояния

Поскольку данный синдром, особенно в сочетании с повышенным слюноотделением, вызывает нарушение водно-электролитного баланса, для определения тактики лечения применяется классификация рвоты беременных. Она включает в себя три степени тяжести.

1 степень

Развивается не чаще, чем 5 раз в день. Женщина активна, не сонлива, занимается повседневными делами. Ее пульс не чаще 80 в минуту (или не выше исходных, до беременности, значений), а артериальное давление не снижено. Она может потерять 2-3 кг. В анализе мочи ацетоновые тела не определяются, биохимические показатели крови – в норме.

2 степень

Рвота 6-10 раз в день. Активная всегда женщина ощущает слабость, сонливость. Ее пульс учащен до 90-100 в минуту (если исходный был в пределах до 80). В моче определяется 1-2 плюса ацетона. В анализах крови еще все в норме. Потеря в весе составляет более 3 кг/7-10 дней.

3 степень

Ее называют еще чрезмерная (неукротимая) рвота. Развивается до 25 раз в сутки, из-за чего женщина вообще не может есть. Из-за наличия в крови ацетона (он определяется в моче как 3-4 плюса) женщина не может есть и пить, худеет на 8 и более кг, выделяет мало мочи. Ацетонемический синдром вызывает также повышение температуры до 37,2-37,6 и учащение пульса до 120 в минуту и выше. Когда наступает значительное обезвоживание, температура и давление снижаются, женщина крайне сонлива, а ее сознание становится спутанным.

В анализе мочи определяется ацетон, белок и цилиндры, что говорит о поражении почек. В крови повышен билирубин (свидетельствует о повреждении печени) и креатинин (дополнительно подтверждает страдание почек). Если билирубин повышен значительно (норма – 20 мкмоль/л), становится заметным пожелтение белков глаз и кожи. Из-за поражения печени повышается кровоточивость и могут наблюдаться выделения крови из влагалища. Зачастую прожилки крови обнаруживаются и рвотных массах, и в этом случае нужно исключать разрывы пищевода, которые произошли вследствие такой многократной рвоты.

Все описанные выше проявления касаются рвоты беременных. Если тошнота сопровождается болью в животе, поносом, повышением температуры, головной болью – необходимо обратиться к врачу.

Другие причины рвоты при беременности

Рассмотрим заболевания, которые могут вызывать рвоту у беременной женщины. Чтобы точнее определить возможную причину своего состояния, сгруппируем болезни по дополняющим эметический синдром симптомам.

Так, рвота желчью при беременности может быть при:

непроходимости кишечника, что сопровождается болями в животе, его вздутием, запором;
обострении хронического холецистита (в этом случае отмечается боль в правом подреберье, повышение температуры);
дискинезии желчевыводящих путей (она также характеризуется болью в правом подреберье, рвота возникает чаще по утрам);
опухоли, в основном, локализованные в 12-перстной кишке;
обострении хронического панкреатита (для этого характерна боль в верхних отделах живота, послабление стула).

Если имеется сочетание головокружения и рвоты, это нередко свидетельствует о:

Патологии вестибулярного аппарата (болезнь Меньера, воспаление внутреннего уха). Дополнительными их симптомами являются потеря слуха, нистагм (подергивания глазных яблок), звон в ушах. Только при воспалении структур внутреннего уха отмечаются повышение температуры тела и, иногда, выделения из уха; при болезни Меньера таких симптомов нет.
, когда в кровь всасываются вещества распада тканей плода. В сочетании с кашлем и повышением температуры, симптомы могут свидетельствовать о развитии пневмонии. А если это рвота постоянная (3 степени), головокружение обусловлено обезвоживанием.

Когда отмечается рвота с кровью, это может свидетельствовать о гастрите или гастроэнтерите, язве и раке желудка, синдроме Меллори-Вейса. Если рвотные массы содержат темно-красную кровь, это может быть признаком кровотечения из варикозно расширенных вен желудка или пищевода, которое развивается вследствие цирроза печени.

При сочетании рвоты и поноса говорят о пищевом отравлении, кишечной инфекции (сальмонеллез, эшерихиоз и другие), панкреатите, тиреотоксикозе. Иногда так проявляются атипичные формы пневмонии.

Рвота во втором и третьем триместре беременности

Второй триместр – это 13-26 неделя. Рвота до 22 недели гестации, может наблюдаться как реакция на плод (хотя с 18 по 22 неделю нужно дополнительно исключать остальные причины симптома).

С 22 недели причинами могут стать болезни, описанные выше, а также состояния, характерные только для беременности:

Поздний гестоз, который проявляется отеками (иногда это заметно только по повышению веса), повышением давления, появлением белка в моче, иногда поносом. Если гестоз сопровождается эметическим синдромом, это свидетельствует об ухудшении его течения с возможным развитием эклампсии. Рекомендации здесь – только стационарное лечение с возможным досрочным родоразрешением.
Внутриутробная гибель плода, что проявляется прекращением его шевелений, тяжестью внизу живота, учащением сердцебиений.

В отличие от , который «распространяется» сразу на 2 триместра и считается вариантом индивидуальной реакции организма женщины на плодное яйцо, рвота в третьем триместре – однозначно признак заболевания. Состояние требует обязательной госпитализации и выяснения причин, его вызывающих.

Основные причины рвоты с 26 недели и до конца беременности – это , отравление, пневмония, болезни ЖКТ и нервной системы, хирургические болезни живота, а также гибель плода. Отдельно следует упомянуть синдром Шихана или острое жировое перерождение печени. Оно начинается на 30 неделе и поражает, в основном, первобеременных. Проявляется отсутствием аппетита, тошнотой и рвотой, появлением желтухи, отеками, тахикардией.

Учитывая многообразие этиологических факторов, сказать, что делать при рвоте у беременных, должен врач на основании результатов обследования.

Терапия

Лечение рвоты беременных, которая развивается в 1 триместре, зависит от степени выраженности состояния.

Так, 1 степень обычно не требует медикаментозного лечения, она проходит под воздействием режимных мероприятий: частого и дробного приема пищи, исключения жирных и калорийных блюд. В редких случаях hyperemesis gravidarum переходит в следующую стадию.

При первой степени применяют, в основном, народные средства:

выпивать натощак стакан не очень холодной воды;
питье в течение дня отвара мелиссы, шиповника;
употребление чая, в который натерт кусочек корня имбиря;
жевание семян тмина;
щелочная вода («Боржоми»), из которой выпущен газ;
употребление различных орехов, сухофруктов, небольших кусочков цитрусовых. С орехов стоит начинать первый, утренний прием пищи;
полоскание рта отваром ромашки;
употребление продуктов, богатых пиридоксином: авокадо, яиц, куриного мяса, фасоли, рыбы.

Если рвота беременных имеет 2 степень тяжести, для лечения применяют уже лекарственные препараты. Это противорвотные средства (Осетрон, Метоклопрамид), фолиевая кислота, витамин пиридоксин, сорбенты (Полисорб, Белый уголь), препараты, улучшающие работу печени (Хофитол). Питание очень частое и маленькими порциями.

При 3 степени госпитализация обязательна. Питание через рот исключается полностью: все питательные вещества до купирования ацетонемического состояния вводятся в вену. Также в вену вводят противорвотные средства, а внутримышечно – витамин B6.

Еще раз напоминаем: эметический синдром, возникший после 22 недели, а особенно в третьем триместре – показание к немедленной госпитализации. Самолечение здесь недопустимо.