Помощь по Теле2, тарифы, вопросы

Основными предпосылками возникновения воспалительных заболеваний мочевыделительной системы являются: короткая уретра; близость прямой кишки и половых путей, которые в высокой степени колонизированы различными микроорганизмами; физиологические изменения мочевыделительной системы при беременности под влиянием гормональных воздействий (дилатация мочевых путей, гипотония чашечно-лоханочной системы).

По локализации воспалительные заболевания мочевыделительной системы подразделяют на инфекции верхних отделов (пиелонефрит, абсцесс и карбункул почки, апостематозный пиелонефрит) и инфекции нижних отделов мочевых путей (цистит, уретрит). Кроме того, выделяют бессимптомную бактериурию. По характеру течения различают неосложненные и осложненные воспалительных заболеваний мочевыделительной системы. Неосложненные инфекции возникают в отсутствие структурных изменений почек, обструкции мочевыводящих путей, а также в отсутствие серьезных сопутствующих заболеваний (например, сахарного диабета и др.).

В большинстве случаев воспалительных заболеваний мочевыделительной системы микроорганизмы из перианальной области приникают в уретру, мочевой пузырь, а далее через мочеточники в почки. Мочевая инфекция во время беременности может проявляться бессимптомной бактериурией, острым циститом и/или острым пиелонефритом (обострением хронического пиелонефрита).

Бессимптомная бактериурия

Частота бессимптомной бактериурии среди беременных варьирует от 2 до 9% и более (в среднем около 6%) в зависимости от их социально-экономического положения. Бессимптомная бактериурия, несмотря на отсутствие клинических проявлений, может приводить к преждевременным родам, анемии , гестозу, гипотрофии новорожденного и внутриутробной гибели плода. Бессимптомная бактериурия чаще всего развивается между 9 - 17-й неделями беременности.

Основным возбудителем бессимптомной бактериурии является кишечная палочка . Диагностическим критерием, подтверждающим наличие бессимптомной бактериурии, является рост (105 КОЕ/мл) одного и того же микроорганизма в двух посевах средней порции мочи, взятой с интервалом 3-7 дней (минимум 24 часа). При подтверждении бессимптомной бактериурии у беременной необходимо проведение антибактериального лечения, начиная со II триместра беременности. При выборе антимикробного препарата следует учитывать его безопасность для плода. Лечение проводят только на основании назначений лечащего врача и под его контролем. Самолечение представляет опасность для здоровья.

Острый цистит

Острый цистит (воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря) является наиболее распространенным вариантом воспалительных заболеваний мочевыделительной системы у женщин. Среди беременных острый цистит развивается у 1-3% женщин, чаще в I триместре, когда матка еще находится в малом тазу и оказывает давление на мочевой пузырь. Клинически цистит проявляется учащенным и болезненным мочеиспусканием, болями или дискомфортом в области мочевого пузыря, позывами, появлением крови в моче . Возможны и такие симптомы, как недомогание, слабость, субфебрильная температура. Для диагностики имеет значение выявление лейкоцитурии (пиурии), гематурии, бактериурии.

Основным возбудителем является кишечная палочка, хорошо поддающаяся коротким курсам антимикробной терапии. Необходимо помнить, что частые позывы к мочеиспусканию, дискомфорт в надлобковой области, «слабый мочевой пузырь» могут быть обусловлены самой беременностью и не являются показаниями к назначению терапии. Антибактериальные препараты следует назначать лишь при обнаружении бактериурии, гематурии и/или лейкоцитурии.

Острый пиелонефрит

Острый пиелонефрит у беременных (или обострение хронического пиелонефрита) представляет собой инфекционно-воспалительное заболевание почек . Пиелонефрит занимает первое место в структуре экстрагенитальной патологии у беременных и родильниц, его частота достигает 10% и выше. Чаще всего (около 80%) явления пиелонефрита отмечаются в конце II триместра (22-28 недель) беременности. После родов опасность развития пиелонефрита остается высокой еще в течение 2 - 3 недель (обычно на 4, 6, 12-й дни послеродового периода), пока сохраняется расширение верхних мочевых путей и риск возникновения послеродовых воспалительных заболеваний. Послеродовый пиелонефрит представляет собой, как правило, обострение хронического процесса, существовавшего до беременности, или продолжением заболевания, начавшегося во время беременности. Около 10% женщин, перенесших острый пиелонефрит беременных, в последующем страдают хроническим пиелонефритом. В свою очередь, у 20-30% женщин, перенесших в прошлом острый пиелонефрит, возможно обострение процесса во время беременности, особенно в поздние сроки. Гестационный пиелонефрит может оказывать неблагоприятное воздействие на течение беременности и состояние плода, что обусловлено высокой частотой гестозов, характеризующихся ранним началом и тяжелым течением, самопроизвольного прерывания беременности в различные сроки и преждевременных родов, которые отмечаются у 15-20% беременных с этой патологией. Частым следствием гестационного пиелонефрита являются гипотрофия и синдром задержки внутриутробного развития плода, выявляемые у 12-15% новорожденных. Кроме того, у 35-42% женщин, перенесших гестационный пиелонефрит, развивается железодефицитная анемия. К факторам, которые способствуют развитию острого пиелонефрита беременных, относят бессимптомную бактериурию, пороки развития почек и мочевых путей, камни почек и мочеточников, пузырно-мочеточниковый рефлюкс при цистите, воспалительные заболевания женских половых органов, метаболические нарушения, нейрогенный мочевой пузырь. Риск мочевой инфекции увеличивают также и хронические заболевания почек, имеющиеся у женщин: хронический гломерулонефрит, поликистоз почек, губчатая почка, интерстициальный нефрит, другие болезни почек. Наиболее значимыми возбудителями гестационного пиелонефрита являются: кишечная палочка, клебсиеллы и протей, синегнойная палочки. Сравнительно реже встречаются стрептококки группы В, энтерококки, стафилококки.

Клинически острый пиелонефрит у беременных обычно начинается с острого цистита (учащенное и болезненное мочеиспускание, боли в области мочевого пузыря, терминальная гематурия). Спустя 2-5 дней (особенно без лечения) присоединяются лихорадка с ознобами и потами, боли в поясничной области, явления интоксикации (головная боль, иногда рвота, тошнота), лейкоцитурия (пиурия), бактериурия, хлопья, мутная моча. Протеинурия (белок в моче), как правило, незначительная. Возможна гематурия (присутствие элементов крови в моче). В тяжелых случаях отмечается умеренное снижение уровня гемоглобина и белка в крови. При тяжелом течении пиелонефрита могут отмечаться признаки нарушения функции почек. В 3-5 % случаев острого пиелонефрита возможно развитие острой почечной недостаточности.

Лечение гестационного пиелонефрита следует проводить с учетом срока беременности (триместра), начинать после восстановления нормального пассажа мочи, определения возбудителя с учетом его чувствительности к препаратам, реакции мочи и нарушения функции почек. Для лечения пиелонефрита беременных используют: антибактериальные препараты (антибиотики, уроантисептики), позиционную терапию, катетеризацию мочеточников, в том числе катетером-стентом, оперативное вмешательство (декапсуляция почки, вскрытие гнойных очагов, наложение нефростомы, нефрэктомию), дезинтоксикационную терапию, физиотерапию. На протяжении всей беременности категорически противопоказано лечение антибиотиками тетрациклинового, левомицетинового ряда, а также бисептолом, сульфаниламидами пролонгированного действия, фуразолидоном, фторхинолонами, стрептомицином из-за опасности неблагоприятного воздействия на плод (костный скелет, органы кроветворения, вестибулярный аппарат и орган слуха, нефротоксичность). Антибактериальная терапия беременным с острым пиелонефритом (обострением хронического пиелонефрита) должна проводиться в стационаре и начинаться с внутривенного или внутримышечного введения препаратов с последующим переходом на прием внутрь. Общая продолжительность лечения не менее 14 дней. При развитии острого пиелонефрита, если состояние больной тяжелое и существует угроза для жизни, лечение начинают сразу после взятия мочи для посева препаратами широкого спектра действия, эффективными против наиболее частых возбудителей пиелонефрита. Эффективность препаратов может быть оценена уже через 48 часов от начала терапии. При менее тяжелом состоянии назначение антимикробных препаратов имеет смысл отсрочить до получения данных о чувствительности возбудителя к определенным антибиотикам.

Острый и обострившийся пиелонефрит не являются показаниями к прерыванию беременности при неосложненном течении заболевания, отсутствии тяжелой артериальной гипертензии . При нарушении функции почек, присоединении тяжелой формы гестоза , плохо поддающейся терапии, производят прерывание беременности . Профилактика гестационного пиелонефрита направлена на выявление ранних признаков заболевания и предупреждение его обострений. В течение всей беременности необходимо динамическое наблюдение с исследованием мочи (цитологическое, бактериологическое по показаниям) не реже одного раза в 14 дней, раннее выявление нарушений уродинамики, своевременное назначение необходимой терапии.

Острая почечная недостаточность

Острая почечная недостаточность (ОПН) является угрожающим жизни осложнением беременности . На долю беременных приходится 15-20% всех случаев ОПН, которая, как правило, осложняет вторую половину беременности или послеродовый период. ОПН представляет собой резкое снижение функции почек, сопровождающееся в 80% случаев снижением выработки мочи менее чем 400 мл/сут. Частота ОПН в настоящее время не превышает 1 на 20000 родов. Более половины случаев ОПН беременных, кроме септического аборта, связаны с развитием тяжелых форм гестоза (нефропатии беременных), с акушерскими кровотечениями (преждевременная отслойка плаценты, гипотоническое маточное кровотечение). В 3-5 % случаев ОПН обусловлена гестационным пиелонефритом, в 15-20 % - внутриутробной смертью плода, эмболией околоплодными водами и другими причинами. ОПН обычно развивается у женщин при развитии сосудистого спазма и уменьшения объема крови, что и приводит к нарушению почечного кровообращения.

В процессе лечения ОПН у беременных необходимо исключить наличие скрытого маточного кровотечения , являющегося пусковым или провоцирующим фактором ОПН, провести коррекцию гемодинамических нарушений и решить вопрос о показаниях к немедленному родоразрешению. При достаточном гестационном сроке (свыше 30-34 недель) рекомендуется быстрое родоразрешение, позволяющее исключить замедление роста или внутриутробную смерть плода и улучшающее дальнейший прогноз матери. При преренальной ОПН необходимо, прежде всего, ликвидировать гиповолемию - восстановить внутрисосудистый объем жидкости путем вливания физиологического раствора, плазмы, крупномолекулярных декстранов, альбумина; корригировать водно-электролитные нарушения, гипопротеинемию. При остром канальцевом некрозе беременных лечение направлено на борьбу с ишемией (восстановление кровоснабжения почек), поддержание баланса жидкости и электролитов, лечение инфекции. При развитии обструктивной ОПН необходимо восстановление пассажа мочи, при необходимости массивная антибактериальная, дезинтоксикационная терапия (гестационном пиелонефрите), борьба с сосудистой недостаточностью при осложнении бактериемическим шоком.

Кроме врожденных инфекций, немалую проблему для акушеров представляет бактериальная инфекция, осложняющая течение беременности. Наиболее часто встречаются инфекции почек и нижних отделов мочевыводящих путей.

Особенно серьезной инфекцией во время беременности является пиелонефрит . Другая инфекция - бессимптомная бактериурия - может быть выявлена и устранена. Как правило, в результате лечения частота развития пиелонефрита значительно снижается. К возникновению инфекции почек у беременных предрасполагает ряд факторов: действие гормонов (предположительно прогестерона с его расслабляющим влиянием на гладкую мускулатуру), сниженный тонус мочеточников, сниженная перистальтика и давление увеличенной матки на мочеточники во входе таза.

Бессимптомная бактериурия

Согласно определению, бессимптомная бактериурия представляет такое состояние, когда значительное количество вирулентных микроорганизмов находится в моче женщины без каких-либо симптомов инфекции мочевых путей. Значительным считается число колоний 100 000 или более в 1 мл. мочи, взятой с помощью катетера.

Частота бессимптомной бактериурии составляет 2-3 % в группе женщин с высоким и 7-8 % - с низким уровнем жизни. По приблизительным подсчетам, явная инфекция мочевых путей возникает во время беременности только у 1-2 % женщин без бессимптомной бактериурии. При ее наличии примерно у 25 % женщин развивается острая инфекция, часто пиелонефрит, если не проводится своевременное лечение. Антибактериальная терапия, направленная на устранение бессимптомно протекающей инфекции, снижает частоту пиелонефрита до 1-3 %.

Наиболее часто возбудителем является кишечная палочка, выявленная у 73 % больных; 24% других патогенных микроорганизмов составили Klebsiella и Enterobacter, остальные 3%-протей. Иногда возбудителем инфекции мочевых путей у беременных бывает гемолитический стрептококк группы А и В. Кратковременная противомикробная терапия при бессимптомной бактериурии столь же эффективна, как и продолжительное лечение антибиотиками.

Разумеется, при этом необходим контроль за эффективностью лечения путем посевов флоры.

Клинически проявляющаяся инфекция

При исследовании мочи обнаруживаются белые кровяные клетки, часто в виде скоплений, слепки лейкоцитов и бактерии. Метод иммунофлюоресценции, направленный на выявление покрытых антителами бактерий, может подтвердить наличие поражения почек. Хотя у большинства больных при лечении быстро наступает улучшение и у 85% - через 48 ч. после его начала температура тела возвращается к норме, у некоторых женщин может развиться бактериемический шок и в редких случаях наступить смерть.

Влияние на состояние плода

За последние годы опубликовано множество противоречивых работ о влиянии инфекции мочевых путей матери на плод. Частота преждевременных родов значительно выше у женщин с бактериурией, чем при отсутствии инфекции мочевых путей. Кроме того, перинатальная смертность, связанная с наиболее частыми нарушениями плаценты или плода, была существенно выше у женщин с инфекцией мочевых путей.

Все смертельные исходы имели место у больных, у которых инфекция мочевых путей развилась в пределах 15 дней до наступления родов. Самый высокий уровень смертности отмечен при сочетании инфекции мочевых путей у матери с гипертензией и ацетонурией. Только одно из нарушений - задержка роста плаценты - значительно чаще было зарегистрировано при беременности, осложненной бактериурией. Повышение смертности в основном было связано с теми нарушениями, частота которых существенно не изменилась. Это дает основание полагать, что инфекция мочевых путей делает более уязвимым ребенка, который уже имеет какие-то изменения.

При наличии инфекции мочевых путей у матери у ребенка установлены следующие изменения: низкая масса тела при рождении, мертворождение, Rh-несовместимость, инфекция глаз и нарушение двигательной активности к возрасту 8 мес. Ряд этих проявлений, очевидно, не связан причинно-следственными отношениями, а представляет собой сосуществующее заболевание.

Немало исследований проведено с целью выяснения возможного влияния бессимптомной бактериурии на неонатальный исход или на недонашивание. Результаты исследований оказались противоречивыми, они поделились почти поровну; одни авторы отстаивают связь между инфекцией мочевых путей с недонашиванием и развитием позднего токсикоза, другие - не находят эту связь достоверной.

Профилактически-лечебные меры

Бессимптомная бактериурия и цистит

1. У всех женщин при первом обращении к врачу должно быть проведено скрининг-обследование с целью выявления бактериурии.
2. Для лечения начальной инфекции применяют сульфаниламидные препараты, ампициллин, цефалоспорины или фурадонин. Лечение должно продолжаться в течение 7-10 дней. Сульфаниламиды могут усилить гипербилирубинемию в неонатальном периоде у тех детей, матери которых принимали препарата перед родами. Механизм их действия связан с конкуренцией за белок, связывающий билирубин, и, возможно, с непосредственным влиянием на глюкуронилтрансферазу. Сульфаниламидные препараты могут быть заменены ампициллином при отсутствии у женщин аллергических реакций. Цефалоспорины достигают высокой концентрации в мочевых путях и могут использоваться в тех случаях, когда это показано в соответствии с результатами исследования чувствительности к антибиотикам Фурадонин также эффективен при лечении первичной инфекции однако он может усилить гемолиз у женщин с дефицитом Г-6-ФД. Во время беременности лучше избегать назначения препаратов тетрациклинового ряда, они могут вызывать изменение цвета молочных зубов у детей раннего возраста. Кроме того, не следует назначать тетрациклин беременным с нарушенной функцией почек, поскольку при данном состоянии его концентрация может достигнуть такого уровня, который оказывает токсическое действие на печень. Лечение бактримом во время беременности имеет определенные противопоказания; он обладает тератогенным эффектом у крыс (в основном вызывает расщепление твердого неба), хотя в ограниченных исследованиях такого действия при применении его у беременных женщин не зарегистрировано.
3. После лечения необходимо сделать повторные посевы, чтобы убедиться в его эффективности. Затем культуральное исследование должно быть проведено повторно с интервалами в 6 нед. для своевременного выявления реинфекции.

Острый пиелонефрит

1. Женщин с острым пиелонефритом следует госпитализировать для проведения терапии антибиотиками и внутривенного вливания жидкостей. Беременные женщины, хотя и нечасто, более восприимчивы к токсическому шоку , чем небеременные. Необходимо контролировать артериальное давление, пульс, температуру тела и выделение мочи. Следует также осуществлять динамическое наблюдение за уровнем креатинина в сыворотке крови.
2. Посев мочи проводят до начала лечения антибиотиками. Посев крови можно сделать при тяжелых клинических проявлениях инфекции.
3. Для лечения доступны многочисленные противомикробные препараты. Терапию целесообразно начать с ампициллина в дозе 1-2 г. внутривенно с интервалами в 4-6 ч.. Можно использовать такие препараты, как аминогликозиды, цефалоспорины, карбенициллин и, возможно, левомицетин. Если состояние больной, уже получающей лечение по поводу острого пиелонефрита, судя по клиническим проявлениям, ухудшилось, следует применить другой препарат. Если клиническая картина в ближайшие сроки после назначения нового препарата не изменилась, то в подборе соответствующего лекарственного средства может оказать помощь исследование на микробную чувствительность, проведенное при первоначальном посеве.
4. При снижении температуры тела больную следует перевести на оральный прием лекарственных средств. Лечение должно продолжаться, по меньшей мере, 10 дней.
5. Что касается инфекции нижних отделов мочевых путей, то для решения вопроса об эффективности терапии необходимо сделать повторный посев.
6. Многие инфекционисты рекомендуют во время беременности длительное профилактическое лечение всем женщинам, у которых развился пиелонефрит. С этой целью могут быть использованы фурадонин или ампициллин.

Узнайте больше о причинах, симптомах и лечении инфекционных заболеваний у будущих мам.

Около 10 процентов беременных, на том или ином этапе беременности, сталкиваются с инфекциями мочевыделдительной системы. Хорошие новости: несмотря на то, что такую инфекцию очень легко подхватить, она также легко поддается лечению при помощи антибиотиков. Тем не менее, речь идет о раннем лечении заболеваний, если же болезнь запущена, избавится от назойливой инфекции будет сложнее.

При отсутствии лечения, около 25% безсимптомно протекающих инфекций мочевыводящих путей приводят к инфецированию почек, а это состояние угрожает жизни как ребенка, так и матери. Именно поэтому, в течение всей беременности, так важно сдавать анализы мочи, чтобы Ваш акушер-гинеколог смог вовремя выявить столь опасного врага.

Что такое инфекции мочевыделительной системы (ИМС)?

Мочевыделительная система состоит из уретры, мочевого пузыря, мочеточников и почек. Инфекция возникает когда бактерия попадает в систему и начинает размножаться. Большинство ИМС представляют собой инфекции мочевого пузыря и не представляют угрозы, при условии незамедлительного лечения.

Если инфекцию, возникшую в мочевом пузыре, не устранить, она может подняться выше - к почкам и послужить причиной серьезных осложнений, как то преждевременные роды, сепсис или рождение ребенка с весом значительно ниже нормы.

Назовем несколкьо из наиболее распространенных инфекций мочевыводящих путей:

• цистит (осложненный и неосложненный),
• пиелонефрит,
• уретрит,
• бактериурия.

Чем вызваны ИМС во время беременности?

В большинстве случаев нужно винить секс. Именно во время любовных игр и непосредственно самого секса, бактерии попадают из влагалища или анального отверствия в уретру. Насыщенная половая жизнь может привести к воспалению мочевого пузыря, что облегчает задачу бактерии по его «заселению».

Среди причин, вызывающих ИМС, замечено также и нерегулярное мочеиспускание, так как мочеиспускание эффективно выводит микробыиз уретры и мочевого пузыря, а также хронические заболевания, такие как диабет или нейтропения, например.

Беременность не является причиной возникновения ИМС, однако, физические изменения, которые претерпевает тело беременной женщины, делают Вас более уязвимой к инфекциям. Для начала, гормональные изменения, которые имеют место быть при беременности, слздают идеальные условия для бактерий, которые связаны с ИМС (обычно это Escherichia coli, известная как E. coli). Повышенный уровень прогестерона расслабляет мышцы мочевыводительной системы, поэтому бактерии легко поднимается вверх по мочевому пузырю и проникают в почки быстрее, чем у небеременных женщин. Увеличенная матка затрудняет опустошение мочевого пузыря полностью, как следствие - благоприятные условия для размножения микробов. Именно увеличение матки чаще всего приводит к возникновению пиелонефрита у беременных (воспаление лоханки почки) - самой опасной инфекции мочевых путей.

Каковы симптомы ИМС?

У некоторых ИМС проходят совершенно бессимптомно, такое течение инфекции называют ассимптоматичным. Как правило, Ваш акушер-гинеколог, будет периодически сдавать Вашу мочу на анализ для выявления ИМС.

Среди привычных симптомов ИМС можно назвать:

• внезапное желание помочиться,
• болезненные ощущения, ощущения жжения во время мочеиспускания,
• моча с неприятным запахом или с облаковидным осадком в ней,
• моча с кровью,
• боль в паху.

Лечение

Хорошие новости - ИМС легко поддаются лечению. Ваш акушер-гинеколог подберет подходящие, с учетом Вашего текущего состояния, антибиотики. При выборе антибиотиков будут также учитываться срок беременности и наличие аллергий. Чаще всего беременных прописываются такие препараты как фосфомицина трометамол, амоксициллин или нитрофурантоин в течение 7-14 дней, в зависимости от сложности случая.

Предотвращение инфекций мочевыделительной системы

Методов, которые бы на все 100 процентов помогли предотвратить появление таких инфекций во время беременности, не существуют. Снизить риск возникновения таковых позволит:

• правильная гигиена - не забывайте использовать гигиенические салфетки после каждого мочеиспускания, чтобы предотвратить распространения бактерий.
• пейте достаточное количество жидкости - своевременное мочеиспускание поможет устранить микробы в мочевом пузыре и уретре.
• опорожняйте мочевой пузырь во время и полностью - не спешите во время похода в туалет, убедитесь что «устранили» всю мочу
• следите за диетой - кафеин и шоколад относятся к веществам, которые могут привести к раздражению мочевого пузыря и его воспалению, а следовательно бактериям будет гораздо проще остаться в нем надолго
• пейте клюквенный сок - именно эта ягода помогает предотвратить появление E. Coli в мочевом пузыре. Посоветуйтесь со своим акушером-гинекологом по поводу приема специальных клюквенных капсул или драже.

Половая система очень тесно связана с почками, по этой причине их объединяют в мочеполовую систему. Очень часто случается, что и инфекции у них одинаковые.

Виды инфекций

Возникшая почечная инфекция может носить специфический и неспецифический характер:

• Специфическая инфекция в почках связана с возбудителями, которые передаются половым путем (гонококк, трихомонады, уреаплазма).Причина заболевания понятна. Это незащищенная половая связь. У мужчин инфекция сразу попадает в уретру, а оттуда в вышележащие зоны мочеполовой системы. У женщин инфекция из влагалища попадает в уретру и дальше продвигается по тому же пути мочеполовой системы. Инфекции обязательно нужно лечить, так как возможны довольно опасные осложнения.
• Неспецифические . К таким инфекциям относятся стафилококк, кишечная палочка, стрептококк, энтерококк, кандидозный грибок и прочие.

Распространяться инфекция почек может несколькими путями:

• Восходящий путь – от уретры и прямой кишки при сексуальном контакте.
• Нисходящий – проходит от лоханок почек вниз по мочеточникам.
• Гематогенный путь – приносится током крови из других зон.

Частым возбудителем почечных инфекций является кишечная палочка

Причины возникновения

Когда в организм человека проникает инфекция, почки при этом страдают в первую очередь, поскольку они пытаются ее изгнать.

Ослабленный организм не всегда может справиться с такой проблемой, поэтому почки инфицируются и нуждаются в адекватном лечении.

Самые распространенные причины возникновение инфекционных заболеваний почек:

• Мочекаменная болезнь.
• Анемия.
• Проникновение через кровеносную систему.
• Сахарный диабет.
• Низкий иммунитет.
• Воспалительные процессы в других органах.

Также поражение почек может быть связно с заболеваниями желудочно-кишечного тракта, матки. Даже зубной кариес может стать причиной инфекции. Также сюда можно отнести переохлаждение организма и неверную терапию простудных заболеваний.

Симптоматика почечной инфекции

Выяснить наличие инфекционного воспаления в почках можно по следующим признакам:

• Общее недомогание.
• Болевые ощущения в пояснице, животе и паху.
• Повышение температуры.
• Частое мочеиспускание.
• Мочи выделяется мало, выходит не полностью.
• Тошнота.
• Потеря аппетита.
• Зудящая, а иногда и резкая боль при мочеиспускании.
• Отекание лица.
• Меняется цвет и запах мочи.
• Присутствие .

Боль в пояснице – частый спутник почечной инфекции

Наиболее распространенные болезни:

• Пиелонефрит – воспалительный процесс в почках в результате проникновения микроорганизмов. Кроме этого, сопутствуют другие патологии (например, сниженный иммунитет, камни в почках, переохлаждение, наличие воспалений в надпочечниках и прочие недуги).
• Гломерулонефрит – воспалительный процесс почечных клубочков, который развивается на фоне инфекционной аллергии либо за счет выработки антител к собственному органу. Чаще распространение наблюдается у детей и взрослых молодого возраста (до 30 лет).

У ребенка грудного возраста инфекции в почках протекают сложнее и в силу незакрепленного иммунитета лечатся значительно хуже. По этой причине необходимо при появлении первых признаков обратиться к врачу. Первыми симптомами будут изменения цвета мочи и повышение температуры. Кроме этого, ребенок становится капризным, плохо спит, отказывается от еды, не набирает вес.

При беременности инфекции почек и мочевыводящих путей встречаются достаточно часто. Так как увеличенная в своих размерах матка сдавливает органы мочеполовой системы, тем самым создает хорошие условия для возникновения пиелонефрита. Признаки его более яркие у беременной женщины, и осложнения наблюдаются чаще. Поэтому во избежание инфицирования плода и преждевременных родов женщина помещается в стационар, где проходит курс лечения.

Беременные женщины имеют повышенный риск развития почечной инфекции

Диагностика

В первую очередь собирается анамнез больного, проводится осмотр, сдается анализ мочи, чтобы выяснить, есть ли бактериальная инфекция.

При осложнениях пиелонефрита пациента помещают на стационарное лечение. Также обязательно делается забор крови на общий анализ. Проверяются почки на наличие камней при помощи УЗИ либо рентгена.

Если попавшая инфекция несет затяжной характер, то могут пойти такие осложнения, как абсцесс, отек почки, заражение крови (инфекция попадает в кровь). Симптомы осложнения ярко выражены, их нельзя не заметить. Возникновению острых патологий больше подвержены люди, у которых есть сопутствующие заболевания.

Также есть несколько категорий людей, которые подвержены риску возникновения осложнений:

• Беременные женщины.
• Люди преклонного возраста.
• С сахарным диабетом.
• С наличием хронических заболеваний почек.
• Со слабым иммунитетом.

Бактериологический посев мочи – единственный способ установить возбудителя почечной инфекции

Лечение

При всех инфекционных заболеваниях, связанных с почками, назначается антибактериальное, противовоспалительное и симптоматическое лечение. Назначаются следующие лечебные препараты:

• Антибиотики – сначала назначаются препараты широкого спектра действия, а при установлении возбудителя болезни назначается индивидуально подобранное средство.
• Дезинфекционные растворы внутривенно – очищают организм и кровь.
• Противовоспалительные средства – для устранения воспалительных процессов. Что позволяет за короткий промежуток времени улучшить состояние больного.
• Диуретики – для улучшения работоспособности почек и предотвращения застоя мочи. Для этого назначаются мочегонные средства.
• Антигипертензивные препараты – для нормализации давления, как правило, понижают его.
• Спазмолитические средства – снимают спазмы и улучшают отток мочи при инфекции мочеполовых путей.
• Обезболивающие – устраняют болевые ощущения.
• Жаропонижающие средства – для понижения температуры тела.

При присутствии хронических форм пиелонефрита наблюдаются постоянные рецидивы, поэтому необходимо убрать первичный очаг болезни. Для этого применяется либо хирургическая, либо комплексная терапия.

Хирургическое вмешательство в срочном порядке проводится при наличии .

При операции удаляется вся почка или ее часть, далее устанавливается дренаж для обеспечения выхода гноя.

Антибиотики – основа лечения любой почечной инфекции

Народная медицина

Более легкие формы пиелонефрита можно лечить в домашних условиях. Также при лечении нужно соблюдать диету, которая включает в себя малое употребление соли, также необходимо исключение белковой пищи.

Как дополнительную меру часто используют рецепты народной медицины:

• Необходимо в сутки выпивать не менее двух литров воды, что увеличит количество выхода мочи, которая выводит бактерии из организма.
• 2-3 три раза в день выпивать стакан воды с растворенной в ней ложкой соды, это даст возможность очистить организм от шлаков.
• Употребление черничного мусса поможет вывести болезнетворные бактерии из организма.
• В стакан воды добавить ложку уксуса и выпить утром натощак. Такой рецепт помогает остановить воспалительный процесс и улучшить пищеварение.

Инфекционные процессы в почках лечить необходимо обязательно во избежание хронических форм заболевания, которые часто приводят к почечной недостаточности, а иногда могут стать причиной инвалидности человека.

Порядка 7% всех беременных женщин страдают от инфекций мочевыводящих путей, а у 2% имеется воспаление почечной лоханки (пиелонефрит). Примерно 30% беременных переносят инфекции мочевыводящих путей незамеченными. В целом же - это одно из наиболее частотных осложнений беременности и более серьезное, нежели малокровие (анемия), преждевременные кровотечения и схватки.
Невылеченные инфекции мочевыводящих путей могут стать источником проблем в будущем. Диализ нередко является следствием плохо пролеченных воспалений почечной лоханки.
На уровне тела причину возникновения данного заболевания в период беременности можно объяснить в понятиях механики: давление матки на почечные лоханки и мочеточники провоцирует застой мочи и создает идеальные условия для «подрывной» деятельности инфекционных возбудителей. Как и жизнь, телесные жидкости тоже должны течь. Там, где они застаиваются, возникает угроза инфекции, которая опять-таки является выражением конфликта. Вот почему так важно регулярно проводить анализ мочи.
На уровне души мочевой пузырь представляет собой коллектор для сточных вод и первым указывает на то, что человек находится под давлением. В почках, в первую очередь, проявляются проблемы в партнерских отношениях. То есть мы имеем дело с двумя фундаментальными проблемными кластерами современности.
Сегодня беременные женщины находятся под сильнейшим давлением, а партнерские отношения совсем не так надежны, как прежде. В Австрии, пример которой достаточно показателен в данной связи, показатель разводов равен 40%, конкретно в Вене - даже 50%, в ряде других регионов - 70%, и он не стоит на месте. И если раньше у родителей было четверо детей, то сегодня, скорее, у детей бывает по четыре родителя.
В современном социуме возросло давление на беременную женщину - ив коллективном, и в индивидуальном отношении - поскольку на нее давит растущая двойная нагрузка материнства и карьеры. Если давление возникает еще и в партнерских отношениях, то беременная по понятным соображениям будет склонна вытеснять его, нежели встречать с открытым забралом, и конфликт может «переместиться» в тело. Материнский инстинкт свивания гнезда и забота о защите и безопасности ребенка естественным образом усиливают в ней тенденцию к тому, чтобы прятать, скрывать и отмалчиваться.
К вышесказанному добавляется еще и повышенная восприимчивость в сфере душевных «сточных вод». Беременная женщина несравненно острее реагирует даже на новости по телевидению и радио, и то, чему она не позволяет «стечь», застревает в урогенитальной области и легко воспаляется на фоне конфликтов.
Почти всегда мы имеем дело с так называемыми восходящими инфекциями мочевыводящих путей - из влагалища в мочевой пузырь, а оттуда в почечные лоханки. А поскольку ткани разрыхлены, то возможно и проникновение через стенки кишечника. Микроорганизмы, совершенно безвредные в кишечной среде, могут в другом месте спровоцировать нешуточные проблемы. Таким образом, на уровне смысла речь идет о конфликтах, которые во всех отношениях идут «снизу». Поднимаются ли они из мочевого пузыря, проникают ли из кишечника, - они движутся из «отхожего места», то есть из самой темной, глубоко лежащей сферы телесного, и, значит, соответствуют теневой тематике. Естественно, в такой новой ситуации, как беременность, все непроработанное и вытесненное в глубины психики легко всплывает на поверхность, поскольку душа, как и организм, хочет освободиться от любого балласта, дабы подойти к моменту родов как можно менее отягощенной.
Если рядом с женщиной находится партнер, который на данном этапе не видит своей задачи в том, чтобы разгрузить ее и помочь обрести равновесие, и который, по сути, делает обратное, то неосознанный конфликт в сфере партнерства и внутреннего баланса легко переходит на уровень тела.
Бывает и так, что женщина чувствует, будто партнер предъявляет ей непомерные сексуальные требования, и не отваживается вынести этот конфликт на обсуждение, как, например, при так называемом цистите медового месяца.
Обществу, в котором подобные темы выходят на авансцену, данная картина болезни в целом указывает на проблемы с внутренним равновесием, пропорциональностью и гармонией в партнерских отношениях. Многие отношения и браки, очевидно, не привносят этих ценных качеств не только в ситуацию свивания гнезда, но и в само таинство зачатия новой жизни.

{module директ4}

Инфекции более вероятны на поздних этапах беременности, но могут случиться в любой момент беременности. Как уже было сказано, вес матки, кроме того, что давит на полую вену, может также сдавливать трубы (мочеточники), по которым моча проходит от почек в мочевой пузырь. Подобно садовому шлангу, на который наступили, трубы при сжатии могут растягиваться до того, что называют физиологический гидроуретер беременности. Это плодородная почва для бактерий, которые здесь собираются и процветают. Инфекция пузыря отличается от инфекции почек тем, что мочевой пузырь является мускульным сосудом, из которого писают, а ваши почки - это активный сложный орган, имеющий много функций, кроме очистки вашей крови от ненужных веществ. Антибиотикам трудно добраться до них (конец биохимической дороги), и те, которым удается это сделать в достаточной концентрации, постоянно изгоняются вместе с отходами. С инфекцией почек вы попадете в стационар для прохождения курса внутривенных антибиотиков.
Все ли почечные инфекции начинаются в пузыре, а затем попадают в почки? Нет. Бывают инфекции только пузыря и только почек, отдельные инфекции, вызываемые даже разными бактериями.

Классический симптом почечной инфекции - боль в средней части спины слева или справа, чувствительная при прикосновении. Диагноз выставляется при наличии скоплений лейкоцитов (гноя), эритроцитов или бактерий в моче. Образец, взятый с помощью катетера, более надежен, потому что при простом мочеиспускании в образец могут попасть обычные бактерии, присутствующие на коже. Антибиотики, не опасные для беременности, применяют до тех пор, пока не будет готов анализ, который заключается в выращивании бактерий из мочи с последующим воздействием на них множеством антибиотиков. Если вам был прописан антибиотик, к которому бактерии устойчивы, значит, самое время переключиться на другой.
Почечная инфекция (пиелонефрит) может протекать довольно тяжело: Возможна высокая температура, порядка 39-40 градусов, а такая температура поджаривает ваши эритроциты, вызывая быстро прогрессирующую анемию. Обычно после того, как температура становится нормальной, в/в антибиотики заменяют на пероральные, и вы покидаете больницу.
Инфекции всего лишь (всего лишь?) мочевого пузыря лечатся пероральными антибиотиками. Инфекции мочевого пузыря обычны во время беременности, когда отечность может сделать отверстие уретры (при мочеиспускании) более открытым для внешнего мира со всеми его опасностями. Кроме того, существует механическое раздражение пузыря вашим ребенком, которое заставляет вас не только часто посещать туалет, но и при первой же возможности, пользуясь этим скрыто протекающим процессом, запустит инфекцию. Не очень хорошо и то, что ваш пузырь на другом фронте время от времени получает наказания от пениса. Вы снова можете пережить цистит медового месяца! Вы спросите, с какой стати вы устроены так, что столько важных вещей набито в одно и то же место.
По некоторым причинам, женщины, страдающие инфекциями мочевого пузыря, более подвержены преждевременным родам. Если бы вы пожаловались на неожиданно появившиеся схватки, вам бы сделали анализ мочи, чтобы проверить мочевыводящие пути на наличие инфекции.

Просто ваша беременность и мочевыводящие пути не ладят друг с другом. Кроме возможной задержки мочи в первом триместре и послеродовом периоде, есть еще и недержание третьего триместра. Все это происходит из-за нарушения анатомии, когда два человека пользуются территорией одного.
Как уже говорилось, ваш организм не выносит стоячей воды. Если у вас задержка мочи (моча остается в пузыре после опорожнения), это обеспечивает плодородную почву для инфекции. Во время беременности вы более склонны к заражению, а обычные симптомы присутствуют не всегда. Вместо ощущения жжения при мочеиспускании, вы можете испытывать давление в мочевом пузыре, позывы к мочеиспусканию и даже учащенное мочеиспускание (что является подлой шуткой, потому что вы, так или иначе, выписываете свои мозги за беременность).
Инфекцию мочевого пузыря важно лечить, потому что она может способствовать схваткам, которые можно ошибочно принять за преждевременные роды.

Инфекция почек
Любая инфекция мочевого пузыря может буквально восстать, чтобы превратиться в почечную инфекцию, но последняя может случиться сама по себе. Мочевой пузырь - это просто мышечный мешок (мои извинения специалистам), а почки являются сложным органом. Заражение одной из них - серьезная проблема, обычно требующая в/в введения антибиотиков в больнице. Ваш врач может также пригласить уролога.

Гидроуретер
Как может то, что звучит так ужасно, быть настолько обычным делом? Вес вашей матки давит на мочеточники (трубы, переносящие мочу из почек в мочевой пузырь). Это приводит к частичной непроходимости и растяжению мочеточников в дополнение к маточной непроходимости, вызывая острую боль в боку. Хотя это нормально, но может быть очень болезненно. Трубы, предназначенные для того, чтобы проводить что-нибудь по системе, жалуются, когда их растягивают - будь то газовая колика в кишечнике, камень в желчной протоке, или непроходимость мочеточника (вызванная камнем или давлением беременности на него). Если непроходимость достаточно тяжелая, чтобы препятствовать удалению мочи, может понадобиться установить трубу, называемую эндопротезом, чтобы держать канал открытым. Этот эндопротез - временное средство. Его можно удалить, если он сам причиняет боль или увеличивает возможность заражения.

Гидронефроз
Это тот же самый механизм, что и при гидроуретерах, только «задержанная» жидкость может устроить затор в почках. Применение эндопротеза обеспечивает такое же облегчение.

Почечные камни
Так как почечные камни чаще поражают мужчин, чем женщин, они не являются, по сути, проблемой беременности. Но они возможны. Обычно состоящие из кальция, они должны попасть под подозрение, если почечная инфекция не реагирует надлежащим образом на терапию антибиотиками. Почечный камень действует как инородное тело, затрудняя лечение инфекции. Реальная возможность наличия почечных камней во время беременности - один случай из тысяч.