Лидокаин зубной боли при беременности. Можно ли применять лидокаин при беременности: показания и противопоказания. При нарушениях функции почек

Антиаритмический препарат. Класс I B
Местный анестетик. Антиаритмический препарат. Класс I B.

Действующее вещество

Форма выпуска, состав и упаковка

Раствор для инъекций прозрачный, бесцветный или почти бесцветный, без запаха.

Вспомогательные вещества: для парентеральных форм - 12 мг, вода д/и - до 2 мл.

2 мл - ампулы с точкой разлома и с зеленым кодовым кольцом (5) - упаковки ячейковые контурные (20) - коробки картонные.

Фармакологическое действие

Лидокаин является короткодействующим местным анестетиком амидного типа. В основе его механизма действия лежит уменьшение проницаемости мембраны нейрона для ионов натрия. В результате этого снижается скорость деполяризации и повышается порог возбуждения, приводя к обратимому местному онемению. Лидокаин применяют в целях достижения проводниковой анестезии в различных участках тела и контроля аритмий. Обладает быстрым началом действия (около одной минуты после в/в введения и 15 мин после в/м), быстро распространяется в окружающие ткани. Действие продолжается 10-20 мин и около 60-90 мин после в/в и в/м введения соответственно.

Фармакокинетика

Всасывание

Лидокаин быстро абсорбируется из ЖКТ, однако вследствие эффекта "первого прохождения" через печень лишь небольшое его количество достигает системного кровотока. Системная абсорбция лидокаина определяется местом введения, дозой и его фармакологическим профилем. C max в крови достигается после межреберной блокады, далее (в порядке снижения концентрации), после введения в поясничное эпидуральное пространство, плечевое сплетение и подкожные ткани. Основным фактором, определяющим скорость абсорбции и концентрацию в крови, является общая введенная доза, независимо от участка введения. Имеется линейная зависимость между количеством введенного лидокаина и C max анестетика в крови.

Распределение

Лидокаин связывается с белками , включая α 1 -кислый гликопротеин (АКГ) и альбумин. Степень связывания вариабельна, составляя приблизительно 66%. Плазменная концентрация АКГ у новорожденных низкая, поэтому у них отмечается относительно высокое содержание свободной биологически активной фракции лидокаина.

Лидокаин проникает через ГЭБ и плацентарный барьер, вероятно, посредством пассивной диффузии.

Метаболизм

Лидокаин метаболизируется в печени, около 90% введенной дозы подвергается N-дезалкилированию с образованием моноэтилглицинксилидида (MEGX) и глицинксилидида (GX), оба вносят вклад в терапевтические и токсические эффекты лидокаина. Фармакологические и токсические эффекты MEGX и GX сопоставимы с таковыми лидокаина, но выражены слабее. GX обладает более длинным, чем лидокаин, Т 1/2 (около 10 ч) и может кумулировать при многократном введении.

Метаболиты, образующиеся в результате последующего метаболизма, выводятся с мочой.

Выведение

Терминальный Т 1/2 лидокаина после в/в болюсного введения здоровым взрослым добровольцам составляет 1-2 ч. Терминальный Т 1/2 GX составляет около 10 ч, MEGX - 2 ч. Содержание неизмененного лидокаина в моче не превышает 10%

Фармакокинетика у особых групп пациентов

Вследствие быстрого метаболизма на фармакокинетику лидокаина могут оказывать влияние состояния, нарушающие функцию печени. У пациентов с нарушением функции печени Т 1/2 лидокаина может повышаться в 2 и более раз.

Нарушение функции почек не влияет на фармакокинетику лидокаина, но может привести к кумуляции его метаболитов.

У новорожденных отмечается низкая концентрация АКГ, поэтому связывание с белками плазмы может снижаться. В связи с потенциально высокой концентрацией свободной фракции применение лидокаина у новорожденных не рекомендуется.

Показания

— местная и регионарная анестезия, проводниковая анестезия при больших и малых вмешательствах.

Противопоказания

— AV-блокада III степени;

— гиповолемия;

— повышенная чувствительность к любому из компонентов препарата и к анестетикам амидного типа.

Дозировка

Режим дозирования следует подбирать в зависимости от реакции пациента и места введения. Препарат следует вводить в наименьшей концентрации и в наименьшей дозе, дающей требуемый эффект. Максимальная доза для взрослых не должна превышать 300 мг.

Объем раствора, подлежащий введению, зависит от размера анестезируемого участка. Если есть потребность во введении большего объема с низкой концентрацией, то стандартный раствор разводят физиологическим солевым раствором (0.9% раствор натрия хлорида). Разведение осуществляют непосредственно перед введением.

Детям, пожилым и ослабленным пациентам препарат вводят в меньших дозах, соответствующих их возрасту и физическому состоянию.

У взрослых и подростков в возрасте 12-18 лет однократная доза лидокаина не должна превышать 5 мг/кг при максимальной дозе 300 мг.

Опыт применения у детей в возрасте до 1 года ограничен. Максимальная доза у детей в возрасте 1-12 лет - не более 5 мг/кг массы тела 1% раствора.

Побочные действия

Нежелательные реакции описаны в соответствии с системно-органными классами MedDRA. Подобно другим местным анестетикам, нежелательные реакции на лидокаин редки и, как правило, обусловлены повышенной плазменной концентрацией вследствие случайного внутрисосудистого введения, превышения дозы или быстрой абсорбции из участков с обильным кровоснабжением, либо вследствие гиперчувствительности, идиосинкразии или сниженной переносимости препарата пациентом. Реакции системной токсичности, главным образом, проявляются со стороны ЦНС и/или сердечно-сосудистой системы.

Со стороны иммунной системы

Реакции гиперчувствительности (аллергические или анафилактоидные реакции, анафилактический шок) - см. также нарушения со стороны кожи и подкожных тканей. Кожная аллергическая проба на лидокаин считается ненадежной.

Со стороны нервной системы и психические расстройства

К неврологическим симптомам системной токсичности относятся головокружение, нервозность, тремор, парестезия вокруг рта, онемение языка, сонливость, судороги, кома.

Реакции со стороны нервной системы могут проявляться ее возбуждением или угнетением. Признаки стимуляции ЦНС могут быть непродолжительными или не возникать вовсе, вследствие чего первыми проявлениями токсичности могут служить спутанность сознания и сонливость, сменяющиеся комой и дыхательной недостаточностью.

К неврологическим осложнениям спинальной анестезии относятся преходящие неврологические симптомы, такие как боль в пояснице, ягодицах и ногах. Эти симптомы развиваются, как правило, в течение 24 ч после анестезии и разрешаются в течение нескольких дней.

После спинальной анестезии лидокаином и сходными средствами описаны отдельные случаи арахноидита и синдрома конского хвоста со стойкой парестезией, дисфункцией кишечника и мочевыводящих путей или параличом нижних конечностей. Большинство случаев обусловлено гипербарической концентрацией лидокаина или длительной спинальной инфузией.

Со стороны органа зрения

Признаками токсичности лидокаина могут быть затуманенное зрение, диплопия и преходящий амавроз. Двусторонний амавроз также может быть следствием случайного введения лидокаина в ложе зрительного нерва в ходе офтальмологических процедур. После ретро- или перибульбарной анестезии сообщалось о воспаление глаза и диплопии.

Со стороны органа слуха и лабиринта: звон в ушах, гиперакузия.

Со стороны сердечно-сосудистой системы

Сердечно-сосудистые реакции проявляются артериальной гипотензией, брадикардией, угнетением миокарда (отрицательный инотропный эффект), аритмиями, возможны остановка сердца или недостаточность кровообращения.

Со стороны дыхательной системы: одышка, бронхоспазм, угнетение дыхания, остановка дыхания.

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота.

Со стороны кожи и подкожных тканей: сыпь, крапивница, ангионевротический отек, отек лица.

Сообщение о нежелательных реакциях, подозреваемых в связи с лечением

Сообщение о подозреваемых в связи с лечением нежелательных реакциях, возникших после регистрации лекарственного препарата, очень важны. Эти меры позволяют осуществлять мониторинг соотношения пользы и рисков лекарственного препарата. Медицинские работники должны сообщать обо всех подозреваемых в связи с лечением нежелательных реакциях через систему фармаконадзора.

Передозировка

Симптомы

Токсичность со стороны ЦНС проявляется симптомами, нарастающими по тяжести. Сначала может развиться парестезия вокруг рта, онемение языка, головокружение, гиперакузия и шум в ушах. Нарушение зрения и мышечный тремор или мышечные подергивания свидетельствуют о более серьезной токсичности и предшествуют генерализованным судорогам. Эти признаки не следует путать с невротическим поведением. Затем могут наступить потеря сознания и большие судорожные припадки продолжительностью от нескольких секунд до нескольких минут. Судороги приводят к быстрому нарастанию гипоксии и гиперкапнии, обусловленных повышенной мышечной активностью и нарушением дыхания. В тяжелых случаях может развиться апноэ. Ацидоз усиливает токсические эффекты местных анестетиков. В тяжелых случаях возникают нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы. При высокой системной концентрации могут развиться артериальная гипотензия, брадикардия, аритмия и остановка сердца, которые могут оказаться летальными.

Разрешение передозировки происходит вследствие перераспределения местного анестетика из ЦНС и его метаболизма, оно может протекать достаточно быстро (если не была введена очень большая доза препарата).

Лечение

При возникновении признаков передозировки введение анестетика следует немедленно прекратить.

Судороги, угнетение ЦНС и кардиотоксичность требуют медицинского вмешательства. Главные цели терапии заключаются в поддержании оксигенации, прекращении судорог, поддержании кровообращения и купировании ацидоза (в случае его развития). В соответствующих случаях необходимо обеспечить проходимость дыхательных путей и назначить кислород, а также наладить вспомогательную вентиляцию легких (масочную или с помощью мешка Амбу). Поддержание кровообращения осуществляется посредством вливания плазмы или инфузионных растворов. При необходимости длительного поддержания кровообращения, следует рассмотреть возможность введения вазопрессоров, однако они повышают риск возбуждения ЦНС. Контроль судорог можно достичь посредством в/в введения диазепама (0.1 мг/кг) или тиопентала натрия (1-3 мг/кг), при этом следует учитывать, что противосудорожные средства могут также угнетать дыхание и кровообращение. Продолжительные судороги могут препятствовать вентиляции легких и оксигенации пациента, в связи с чем, следует рассмотреть возможность ранней эндотрахеальной интубации. При остановке сердца приступают к стандартной сердечно-легочной реанимации. Эффективность диализа при лечении острой передозировки лидокаина очень низкая.

Лекарственное взаимодействие

Токсичность лидокаина увеличивается при его одновременном применении с и пропранололом вследствие повышения концентрации лидокаина, это требует снижения дозы лидокаина. Оба препарата снижают печеночный кровоток. Кроме того, циметидин ингибирует микросомальную активность. незначительно снижает клиренс лидокаина, что приводит к повышению его концентрации.

Повышение сывороточной концентрации лидокаина также могут вызывать антиретровирусные средства (например, ампренавир, дарунавир, лопинавир).

Гипокалиемия, вызываемая диуретиками, может снижать действие лидокаина при их одновременном применении.

Лидокаин следует с осторожностью применять у пациентов, получающих другие местные анестетики или средства, структурно сходные с местными анестетиками амидного типа (например, антиаритмическими средствами, такими как мексилетин, токаинид), поскольку системные токсические эффекты носят аддитивный характер.

Отдельные исследования лекарственного взаимодействия между лидокаином и антиаритмическими препаратами III класса (например, амиодароном) не проводились, однако рекомендуется соблюдать осторожность.

У пациентов, одновременно получающих антипсихотические средства, удлиняющие или способные удлинять интервал QT (например, пимозид, сертиндол, оланзапин, кветиапин, зотепин), прениламин, эпинефрин (при случайном в/в введении) или антагонисты серотониновых 5НТ 3 -рецепторов (например, трописетрон, доласетрон), может повышаться риск желудочковых аритмий.

Одновременное применение хинупристина/далфопристина может увеличивать концентрацию лидокаина и повышать, таким образом, риск желудочковых аритмий; одновременного применения следует избегать.

У пациентов, одновременно получающих миорелаксанты (например, суксаметоний), может повышаться риск усиленной и пролонгированной нервно-мышечной блокады.

После применения бупивакаина у пациентов, получавших верапамил и тимолол, сообщалось о развитии сердечно-сосудистой недостаточности; лидокаин близок по структуре к бупивакаину.

Допамин и 5-гидрокситриптамин снижают порог судорожной готовности для лидокаина.

Опиоиды, вероятно, обладают просудорожным действием, что подтверждается данными о том, что лидокаин снижает судорожный порог для фентанила у человека.

Комбинация опиоидов и противорвотных средств, иногда применяемая в целях получения седативного эффекта у детей, может снизить судорожный порог и повысить угнетающее действие лидокаина на ЦНС.

Применение эпинефрина вместе с лидокаином может снизить системную абсорбцию, но при случайном в/в введении резко возрастает риск желудочковой тахикардии и фибрилляции желудочков.

Одновременное применение прочих антиаритмических средств, бета-адреноблокаторов и блокаторов медленных кальциевых каналов может дополнительно снижать AV-проведение, внтурижелудочковую проводимость и сократимость.

Одновременное применение сосудосуживающих средств увеличивает длительность действия лидокаина.

Одновременное применение лидокаина и алкалоидов спорыньи (например, эрготамина) может вызвать тяжелую артериальную гипотензию.

Необходимо соблюдать осторожность при применении седативных средств, поскольку они могут повлиять на действие местных анестетиков на ЦНС.

Следует соблюдать осторожность при длительном применении противоэпилептических средств (фенитоин), барбитуратов и других ингибиторов микросомальных ферментов печени, поскольку это может привести к снижению эффективности и, как следствие, повышенной потребности в лидокаине. С другой стороны, в/в введение фенитоина может усилить угнетающее действие лидокаина на сердце.

Анальгезирующий эффект местных анестетиков может усиливаться опиоидами и клонидином.

Этанол, особенно при длительном злоупотреблении, может снижать действие местных анестетиков.

Лидокаин не совместим с амфотерицином В, метогекситоном и нитроглицерином.

Смешивать лидокаин с другими лекарственными препаратами не рекомендуется.

Особые указания

Введение лидокаина должны осуществлять специалисты, обладающие опытом проведения и оборудованием для реанимации. При введении местных анестетиков необходимо располагать оборудованием для проведения реанимации.

Лидокаин следует с осторожностью применять у пациентов с миастенией gravis, эпилепсией, хронической сердечной недостаточностью, брадикардией и угнетением дыхания, а также в комбинации с препаратами, взаимодействующими с лидокаином и приводящими к повышению его биодоступности, потенцированию эффектов (например, фенитоином) или удлинению выведения (например, при печеночной или терминальной почечной недостаточности, при которой могут кумулировать метаболиты лидокаина).

За пациентами, получающими антиаритмические препараты III класса (например, амиодарон), необходимо установить тщательное наблюдение и ЭКГ-мониторинг, поскольку влияние на сердце может потенцироваться.

В пострегистрационном периоде поступали сообщения о хондролизе у пациентов, которым проводили длительную внутрисуставную инфузию местных анестетиков после операции. В большинстве случаев хондролиз отмечался в плечевом суставе. Вследствие множества вносящих вклад факторов и противоречивости научной литературы относительно механизма реализации эффекта, причинно-следственная связь не выявлена. Длительная внутрисуставная инфузия не является разрешенным показанием к применению лидокаина.

В/м введение лидокаина может повышать активность креатинфосфокиназы, что может затруднить диагностику острого инфаркта миокарда.

Показано, что лидокаин может вызывать порфирию у животных; применение препарата у пациентов с порфирией следует избегать.

При введении в воспаленные или инфицированные ткани эффект лидокаина может снижаться. Перед началом в/в введения лидокаина необходимо устранить гипокалиемию, гипоксию и нарушение кислотно-основного состояния.

Некоторые процедуры местной анестезии могут приводить к серьезным нежелательным реакциям, независимо от применяемого местного анестетика.

Проводниковая анестезия спинномозговых нервов может приводить к угнетению сердечно-сосудистой системы, особенно на фоне гиповолемии, поэтому при проведении эпидуральной анестезии пациентам с сердечно-сосудистыми нарушениями следует соблюдать осторожность.

Эпидуральная анестезия может приводить к артериальной гипотензии и брадикардии. Риск можно снизить предварительным введением кристаллоидных или коллоидных растворов. Необходимо немедленно купировать артериальную гипотензию.

В некоторых случаях парацервикальная блокада при беременности может приводить к брадикардии или тахикардии у плода, в связи с чем, требуется тщательный мониторинг ЧСС у плода.

Введение в область головы и шеи может привести к непреднамеренному попаданию в артерию с развитием церебральной симптоматики (даже в низких дозах).

Ретробульбарное введение в редких случаях может приводить к попаданию в субарахноидальное пространство черепа, приводя к серьезным/тяжелым реакциям, включая сердечно-сосудистую недостаточность, апноэ, судороги и временную слепоту.

Ретро- и перибульбарное введение местных анестетиков несет низкий риск стойкой глазодвигательной дисфункции. К основным причинам относят травму и (или) местное токсическое действие на мышцы и (или) нервы.

Тяжесть подобных реакций зависит от степени травмы, концентрации местного анестетика и продолжительности его экспозиции в тканях. В связи с этим любой местный анестетик необходимо применять в наименьшей эффективной концентрации и дозе.

Следует избегать внутрисосудистого введения, если таковое напрямую не показано.

Препарат следует применять с осторожностью:

У пациентов с коагулопатией. Терапия антикоагулянтами (например, гепарином), НПВП или плазмозаменителями повышает склонность к кровотечениям. Случайное повреждение сосудов может привести к тяжелым кровотечениям. При необходимости следует проверить время кровотечения, активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ) и содержание тромбоцитов;

У пациентов с полной и неполной блокадой внутрисердечной проводимости, поскольку местные анестетики могут угнетать AV-проводимость;

Необходимо тщательно наблюдать за пациентами с судорожными расстройствами на предмет симптоматики со стороны ЦНС. Низкие дозы лидокаина также могут повышать судорожную готовность. У пациентов с синдромом Мелькерссона-Розенталя аллергические и токсические реакции со стороны нервной системы в ответ на введение местных анестетиков могут развиваться чаще;

В III триместре беременности.

Лидокаин, раствор для инъекций 10 мг/мл и 20 мг/мл, не разрешен для интратекального введения (субарахноидальной анестезии).

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

После введения местных анестетиков может развиться временная сенсорная и/или моторная блокада. До исчезновения этих эффектов пациентам не следует управлять автотранспортом и работать с механизмами.

Беременность и лактация

Лидокаин разрешается применять при беременности и в период грудного вскармливания. Необходимо строго придерживаться назначенного режима дозирования. При осложнениях или кровотечении в анамнезе проведение эпидуральной анестезии лидокаином в акушерстве противопоказано.

Лидокаин применяли у большого числа беременных женщин и женщин детородного возраста. Какие-либо репродуктивные нарушения не зарегистрированы, т.е. повышения частоты пороков развития не отмечалось.

Вследствие потенциального достижения высокой концентрации местных анестетиков у плода после парацервикальной блокады у него могут развиться нежелательные реакции, такие как фетальная брадикардия. В связи с этим лидокаин в концентрации, превышающей 1%, в акушерстве не применяют.

В исследованиях на животных вредное воздействие на плод не обнаружено.

Лидокаин в небольшом количестве проникает в грудное молоко, биодоступность очень низкая, таким образом, ожидаемое количество, поступающее с грудным молоком, очень небольшое, следовательно, потенциальный вред для ребенка очень низкий. Решение о возможности применения лидокаина в период грудного вскармливания принимает врач.

Данные о влиянии лидокаина на фертильность у человека отсутствуют.

Применение в детском возрасте

Опыт применения у детей в возрасте до 1 года ограничен.

При нарушениях функции почек

Лидокаин следует с осторожностью применять при терминальной почечной недостаточности, т.к. могут кумулировать метаболиты лидокаина.

Любые заболевания беременной женщины вызывают особую тревогу у самой будущей мамы, у ее родных и, конечно же, у врачей, особенно если болезнь серьезная и требует хирургического лечения. И дело не только в самой операции, но и в сопровождающей ее анестезии. Возникает закономерный вопрос: безвредны ли применяемые в современной медицине обезболивающие препараты для мамы и малыша?

Хирургическое вмешательство во время беременности может понадобиться из-за травм (и это наиболее частая причина), из-за острых заболеваний органов, чаще всего брюшной полости (например, аппендицита) и обострения хронических хирургических болезней.

Не стоит забывать и о стоматологии. Обычно люди к «зубам» относятся внешне легкомысленно, скрывая за этим легкомыслием детский страх перед зубоврачебным кабинетом, но острая зубная боль, к примеру, может обернуться серьезными акушерскими проблемами.

Беременность можно рассматривать как взаимное влияние трех звеньев замкнутой цепи -это здоровье матери, здоровье развивающегося ребенка и состояние тех структур, которые характерны только для беременности, а именно плаценты и маточно-плацентарного кровотока. При любом заболевании беременной женщины под удар попадают все три звена, а проблемы каждого из них отражаются на состоянии двух остальных и состоянии всей цепи в целом. В случае же хирургического заболевания к влиянию болезни на эту цепь прибавляется еще и влияние лечения - операции и анестезии.

Исследования, проводимые специалистами, показали, что «Лидокаин» при беременности на ранних сроках несколько опасно применять, а на поздних сроках он не представляет опасности плоду. Но все-таки лучше постараться избежать будущим мамам его применение.

Все медики сходятся на мнении о том, что самый опасный период, когда применение данного препарата может негативно повлиять на здоровье малыша, это период между второй и восьмой неделей беременности. В это время клетки начинают деление и все органы и системы активно формируются. Если в это время начать применять «Лидокаин», то с большой вероятностью могут случиться сбои и различные нарушения в организме ребенка.

Если препарат начать применять во второй половине беременности, то никакого негативного влияния на развитие плода не будет. Дело в том, что плацента работает достаточно активно и выводит «Лидокаин» из организма малыша намного быстрее, чем препарат выходит из крови мамы.

Осторожно назначают лекарство детям до 18 лет, так как ввиду слишком медленного метаболизма активное вещество может накапливаться. Детям до 2 лет рекомендуется наносить средство ватным тампоном, а не путем распыления.

Исследования показали, что препарат на поздних сроках беременности не несет никакой угрозы здоровью малыша. Однако по возможности лучше постараться избежать использования этого анестетика.

Медики говорят о том, что наиболее опасное время для применения препарата «Лидокаин» — это промежуток от двух до восьми недель беременности. В этот период происходит деление клеток и закладывание всех органов и систем. Если применить лекарство в это время, то могут возникнуть некоторые сбои и нарушения в организме будущего малыша. Когда нет возможности избежать вмешательства, его стараются максимально отложить на срок второго триместра.

При применении препарата во второй половине беременности риск возникновения негативных реакций со стороны организма малыша практически отсутствует. Плацента функционирует таким образом, что выводит препарат из тела ребенка значительно быстрее, чем средство исчезает из крови матери.

Что чаще всего интересует женщин?

Ответы на самые животрепещущие вопросы.

Можно ли делать анестезию зуба при беременности?

Да, можно. При этом необходимо выбирать безопасный препарат и желательно проводить лечение во втором триместре.

Можно ли беременным удалять зубы с анестезией?

Да, операция по удалению зубов предполагает использование анестетиков, безопасных для матери и плода. Может проводиться на любом сроке по показаниям.

Как выбрать хороший анестетик для беременных

Выбор анестезирующего препарата напрямую зависит от состояния пациентки и вида операции. При отсутствии противопоказаний беременным женщинам могут быть назначены адреналиносодержащие препараты слабой концентрации.

Лучшими анестетиками для лечения зубов при беременности считаются «Убистезин» и «Ультракаин», которые являются наиболее эффективными и наименее токсичными.

При заболеваниях сердца можно использовать «Убистезин» в концентрации 1:200000. При эндокринных заболеваниях не рекомендуется применять адреналиновые анестетики, лучше отдать предпочтение «Мепивастезину» или «Ультракаину-Д».

Лидокаин – это местное обезболивающее средство, обладающее антиаритмическим эффектом, применяемое практически во всех сферах медицины. Выпускается он в разных формах, удобных для того или иного случая: раствор для инъекций разной концентрации, аэрозоль, гель, спрей, глазные капли.

В большинстве случаев «Лидокаин» применяют как обезболивающий препарат, намного реже при лечении проблем с сердцем. Беременные женщины довольно часто сталкиваются с тем, что им необходимо лечить зубы, применяя анестезию. Чаще всего для этих целей применяют «Лидокаин». Многие женщины задаются вопросом, безопасен ли этот препарат на разных сроках беременности и как «Лидокаин» влияет на плод.

Мнение докторов неоднозначно, и сегодня довольно сложно сказать, говорят врачи, несет ли «Лидокаин» какую-либо опасность для плода. Некоторые доктора утверждают, что данный препарат противопоказан беременным женщинам, другие наоборот, что он не вредит. Мнение расходится всего по одной причине: «Лидокаин» при беременности с легкостью проникает через плаценту и поступает в детский организм.

Но как бы мнения ни расходились, а ученые, проводя исследования, пришли к выводу, что препарат легко выводится из организма малыша, находящегося в утробе, в отличие от взрослого. Но как узнать будущей матери, можно ли «Лидокаин» при беременности или все же не применять этот препарат? Это сложное решение, так как от него напрямую зависит будущее здоровье еще неродившегося ребенка.

Очень многое зависит от того, какой именно срок развития плода, возраст будущей мамы, ее вес тела и сложность процесса вмешательства. Исходя из этих показателей, врачи подбирают дозировку сугубо индивидуально.

В инструкции по применению «Лидокаина» сказано, что разовая дозировка для проведения обезболивания мг раствора препарата. В том случае, если сама процедура мелкая и не нуждается в сильной анестезии, то дозу можно снизить домг.

«Лидокаин» при беременности в форме спрея необходимо наносить местно. Во время его применения в стоматологических целях нужно быть очень осторожным из-за того, что будущая мать может случайно повредить язык и слизистую ротовой области зубами.

Препарат запрещено принимать тем будущим мамам, у которых имеется индивидуальная непереносимость основного компонента. Кроме этого существуют и другие противопоказания:

При острой сердечной недостаточности.
При повышенном артериальном давлении.
В начале беременности и во время лактации.
Женщинам, имеющим патологию печени и почек.
Во время брадикардии.

Женщинам, склонным к эпилептическим припадкам, врачи рекомендуют применять «Лидокаин» в форме спрея. В период применения препарата необходимо с особым вниманием следить за изменениями в состоянии будущей матери. Если произошла передозировка «Лидокаина», то возникают такие реакции:

Кожа начинает сильно зудеть, и появляется сыпь.
Перепады давления и появление одышки.
Головокружение и ощущение слабости.
Сильные головные боли и бессонница.
Расстройство желудка.
Сердечные боли вплоть до остановки органа.

Как только появилась одна из перечисленных реакций и она ярко выражена, то незамедлительно следует провести симптоматическую терапию. В особо сложных случаях нужна срочная госпитализация.

Фармакологические свойства

Лидокаин относится к группам обезболивающих и антиаритмических препаратов. При нарушениях ритма сердца лечение должен проводить исключительно кардиолог. В стоматологии и в других разделах медицины в качестве обезболивающего препарата Лидокаин может использоваться в виде раствора, спрея или геля.

Фармакологическое действие Лидокаина основано на регулировании натриевых каналов, повышении порога восприимчивости и снижении возбудимости нервных окончаний. Из-за способности проникать через плаценту и в грудное молоко данный препарат стоит аккуратно использовать в первой половине беременности и во время лактации. В виде спрея лидокаин разрешен в любом триместре.

Показания к применению

Анестезия при гинекологических, стоматологических, отоларингических манипуляциях, а также малых хирургических операциях.

Нарушения ритма сердца: желудочковые аритмии, экстрасистолы.

Способы применения

Дозировку и кратность использования препарата должен назначать только врач.

Этот препарат противопоказан для применения при беременности, а также женщинам при грудном вскармливании. Возможно применение лидокаина в аэрозоле в период беременности, но делать это нужно только под контролем врача и при четком соотношении пользы и риска.

Следует учитывать, применяя Лидокаин Буфус, что это средство в период беременности применяется только по жизненным показаниям.

Можно ли применять данное средство? Что по этому поводу думают опытные медики?

На данный момент нет единого мнения и ответа на сей вопрос. Одни врачи утверждают, что такой препарат категорически нельзя применять. Все из-за того, что он довольно легко проникает через плацентарный барьер и попадает в организм ребенка.

Другие же врачи настаивают на том, что «Лидокаин» при беременности использовать можно. Ученые уже давно выяснили, что из организма малыша, находящегося в материнской утробе, лекарство выводится значительно быстрее, чем у взрослого человека. Как же быть будущей мамочке? Использовать препарат или все же отказаться от него? Ведь именно от решения женщины зависит будущее ее еще не рожденного ребенка.

В зависимости от срока развития ребенка, возраста будущей матери, ее массы тела и сложности вмешательства выбирается индивидуальная дозировка медикамента.

Разовая доза для обезболивания составляет от 100 до 200 миллиграмм раствора. Если же процедура довольно мелкая и не требует сильной анестезии, то количество препарата снижается до 50-60 мг.

«Лидокаин» (спрей) при беременности наносится местно. Часто его используют в стоматологии. При этом необходимо соблюдать особенную осторожность. Из-за потери чувствительности будущая мама может повредить язык и слизистые оболочки полости рта зубами.

Препарат никогда нельзя принимать будущим мамам, имеющим повышенную чувствительность к основному компоненту. Также среди противопоказаний можно выделить следующие ситуации:

выраженная сердечная недостаточность;
повышенное артериальное давление;
лактация и беременность малого срока;
осложнения патологий печени и почек;
во время брадикардии;
при блокаде поперечной сосудов сердца и так далее.

Во время использования средства необходимо внимательно следить за состоянием беременной женщины. При передозировке и неправильном употреблении препарата могут возникнуть следующие реакции:

кожный зуд и сильная сыпь;
одышка и нарушение давления;
слабость и головокружение;
бессонница и головные боли;
тошнота, рвота и расстройства пищеварения;
боли в сердце и остановка работы данного органа.

При возникновении одной из реакций стоит немедленно произвести симптоматическое лечение. В некоторых случаях может потребоваться даже экстренное досрочное родоразрешение или госпитализация будущей мамы.

Основные препараты, применяемые в анестезии

Препараты для подготовки к анестезии

Блокаторы Н-2 гистаминовых рецепторов (Ранитидин)1 применяются для понижения секреции желудка. Препараты вводят внутримышечно. Эти препараты используются в обязательном порядке в предоперационной подготовке для предупреждения рвоты. На поздних сроках передозировка препаратов этой группы опасна отрицательным влиянием на созревание нервной системы.

Антигистаминные (антиаллергические) препараты (Супрастин, Тавегил, Димедрол) обладают теми же недостатками, что и блокаторы Н-2 рецепторов, так как механизм их действия аналогичен. Однако при правильной дозировке и при применении только по показаниям риск осложнений для ребенка - минимальный. Эти препараты являются вспомогательными, т.е. сами не обладают обезболивающим эффектом.

Препараты для ингаляционного наркоза

Данные препараты вводятся в организм при вдохе в смеси с кислородом через эндотрахеальную трубку или, в некоторых случаях, анестезиологическую маску - на усмотрение анестезиолога.

Фторотан, Изоблюран, Галотан входят в эту группу препаратов. В России чаще применяется Фторотан. Этот препарат обладает способностью расширять бронхи, что хорошо при наличии у пациента бронхиальной астмы, однако может вызвать нарушение в маточно-плацентарном кровотоке за счет расширения сосудов. Поэтому чаще всего он применяется как один из компонентов комбинированной анестезии (когда используется несколько препаратов). В ходе такой анестезии женщина ничего не ощущает.

Закись азота применяется иногда, кратковременно и в сниженных дозах, как один из компонентов комбинированной анестезии при операции кесарева сечения. В таком режиме она не успевает подействовать отрицательно, вызывает хороший сон, расслабляет мышцы и матку. В ходе комбинированной анестезии пациентка также ничего не ощущает.

По возможности этот препарат стараются не использовать на ранних сроках, потому что ЗАКИСЬ АЗОТА токсична для молодых растущих клеток и нарушает синтез ДНК, то есть может привести к образованию мутаций, пороков развития, поэтому при длительном применении она может спровоцировать выкидыш или повредить развитию ребенка (одна из основных причин высокого процента самопроизвольных абортов у врачей-анестезиологов и сестер-анестезисток).

Препараты для внутривенного наркоза (вводятся в вену)

Кетамин (Калилсол) применяется, как правило, в третьем триместре, в сниженных дозах, при отсутствии противопоказания со стороны матери (гипертония, повышенное внутричерепное давление, эпилепсия, крайние формы гестоза беременных, которые сопровождаются судорогами). Чаще всего его применяют уже после извлечения ребенка при необходимости ручного обследования матки, ушивании разрывов и разрезов промежности.

Кетамин (Калипсол) в первом и втором триместре применяют только по специальным показаниям и только в малых дозах в сочетании с другими препаратами, так как он повышает тонус матки. В третьем триместре этот его отрицательный эффект уменьшается. Уникальность этого препарата в том, что кроме сна он вызывает еще и достаточно сильное обезболивание. При применении КЕТАМИНА достигается полное обезболивание, однако его введение и особенно выход из наркоза могут сопровождаться галлюцинациями.

Препараты барбитурового ряда2 - Гексенал, Тиопентал натрия - применяются для поддержания сна во время операции, как один из компонентов сбалансированной анестезии, вводятся внутривенно, могут вызвать временное угнетение дыхания у новорожденного. Такие дети должны быть под особым пристальным наблюдением в первые часы после родов.

Оксибутират натрия чаще всего применяется в акушерстве для медикаментозного сна. Вводится он внутримышечно или с питьем. Противопоказан при гестозе беременных (состояние, проявляющееся повышением артериального давления, появлением белка в моче, отеков), сопровождающемся повышением артериального давления, при эпилепсии.

Диприван - препарат для кратковременного наркоза. Применяется как один из компонентов общей анестезии в начале или в конце наркоза. В состав Дипривана входит яичный и соевый белок, поэтому препарат противопоказан больным, имеющим на них аллергию. Механизм воздействия Дипривана на развитие плода не до конца изучен, поэтому препарат стараются применять во время кесарева сечения или при оперативных вмешательствах во время или после родов.

Наркотические анальгетики - самыми безопасными считаются Морфина гидрохлорид и Промедол. Хорошо известно, что у Морфина гидрохлорида и Промедола практически отсутствует тератогенный эффект (способность провоцировать появление пороков развития плода). Для общей анестезии, как правило, используется Фентанил, обладающий кратковременным и очень мощным наркотическим действием.

В тех дозах, в которых применяется этот препарат, он не опасен для ребенка. Вводится Фетанил внутривенно, используется в качестве основного препарата для обезболивания. Привыкание к наркотическим анальгетикам и у матери, и у ребенка даже при длительной операции не возникает, потому что для привыкания такого времени воздействия наркотика все равно недостаточно.

Бензодиазепины проходят через плаценту, и даже на последних сроках беременности ребенок не в состоянии их «переварить». Препараты группы Диазепама вызывают у новорожденного угнетение дыхания, повышение температуры тела, падение артериального давления и повышение в крови билирубина. Поэтому постоянный прием высоких доз этих препаратов особенно нежелателен на последних неделях беременности.

Миорелаксанты - препараты, вызывающие расслабление мышц и остановку дыхания при анестезии с применением искусственной вентиляции легких. В акушерской практике чаще применяют Листенон. Он практически не проходят через плаценту и разрушается прямо в крови матери за очень короткое время. При длительных операциях применяют и другие препараты.

Местные анестетики (применяются для регионарной3 и местной анестезии)

Местное обезболивание (обкалывание места операции) обычно применяется при небольших операциях. Лидокаин на ранних сроках беременности может проникать через плаценту, но организм ребенка уничтожает его даже быстрее, чем организм взрослого человека. При передозировке, если женщина получила большие дозы препарата этой группы на поздних сроках, у новорожденного возможно угнетение дыхания, падение артериального давления, замедление сердцебиения, но надо отметить, что при проведении в обычном режиме анестезии рассчитанные дозы препаратов не оказывают такого действия. При местном обезболивании пациент чувствует прикосновение в области оперативного вмешательства, но боль не чувствует.

Ведущую роль в акушерской анестезиологии играет эпидуральная анестезия. Это наиболее безопасный метод обезболивания для ребенка и матери, позволяющий применять минимальные дозы анестезиологических препаратов при хорошем обезболивании. Однако из-за возможности падения давления у женщины сохраняется риск возникновения нарушения кровообращения в плаценте и связанной с этим гипоксии плода.

Цена на Лидокаин (10 шт.): 30-40 руб.

Возможен ли прием анестетика "Лидокаин" во время беременности? Чтобы дать правильный ответ, достаточно внимательно прочитать инструкцию по применению к данному средству. При тщательном изучении аннотации одним из противопоказаний является период гестации. Правда, использование в исключительных случаях все - таки возможно.

Правда, доктор должен быть осведомлен о возможных рисках и побочных явлениях от такой процедуры с использованием "Лидокаина". Назначение анестетического препарата часто зависит от возраста плода в утробе женщины, что может повлиять на возможность применения лекарства или его исключение полностью.

Лечение зубов во время беременности является необходимой процедурой, если на это есть показания стоматолога. Если на период беременности не устранить проблемы с полостью рта, то после появления малыша на свет у будущей мамы могут возникнуть серьезные осложнения. Это обусловлено отдачей развивающемуся ребенку большого количества кальция. Дефицит кальция для женщины может спровоцировать ухудшение состояния зубов, ногтей, волос и костной ткани в организме в целом.

Дантисты в лечении зубов предпочитают использовать инъекцию "Лидокаина", особенно, это касается беременности. Оболочки слизистой ткани полости рта становится очень чувствительными, поэтому женщина в процессе лечения может испытывать сильные болевые ощущения. Это всегда не лучшим образом влияет на самочувствие беременной. На момент бер еменности укол "Лидокаина" возможен, если развитие плода достигло 16 недель. В это время плацента уже способна оградить будущего малыша от вредных воздействий анестетика. К этому периоду его органы и системы уже полностью сформировались, и весь оставшийся срок малыш будет только расти и развиваться. Действие препарата "Лидокаин" уже станет безопасным, а эффект от его воздействия будет носить кратковременный характер.

Зачастую женщинам, будучи уже беременным, могут потребоваться гинекологические манипуляции. Многие из них не проводят без предварительного обезболивания анестетиком, в качестве которого используется "Лидокаин". К примеру, установка пессария, непременно, потребует укол "Лидокаина". в этом случае врачи используют препарат в виде спрея. Когда появляется необходимость наложения швов на маточную поверхность, что обезболивание осуществляется посредством укола.

При совершении разного рода малоинвазивных манипуляций лекарственное средство "Лидокаин" во время гестации разрешается. Ведь женщины в момент беременности могут также быть подвержены растяжением связок, травмам, вывихам, серьезным порезам. При возникновении таких ситуаций врачи не применяют альтернативных методов устранения последствий, потому что это может негативно сказаться на состоянии плода в утробе матери. Некоторые женщины в период беременности могут заболеть инфекционными, а также, и воспалительными заболеваниями, типа отита, аденоидита, тонзиллита и прочих. Иногда эти состояния в лечении требуют оперативного вмешательства. Анестезией может выступать жидкая форма препарата, а также, форма спрея.

Если у будущей мамы присутствует особая восприимчивость к действующему веществу "Лидокаина", то прием препарата невозможен.

Среди перечня противопоказаний существуют следующие:

сердечная недостаточность в активной форме;
высокое артериальное давление;
кормление ребенка грудью и беременность на ранних сроках;
почечная и печеночная патологии;
брадикардия в анамнезе и тому подобное.

Врачи не рекомендуют беременной женщине использовать анестетик в форме спрея, если есть максимальная вероятность возникновения у пациентки эпилептического припадка. На момент применения препарата "Лидокаин" нужно регулярно проверять состояние женщины.

появление зуда и сыпь на кожных покровах;
нарушение артериального давления и появление одышки;
нарушения сна и мигрени;
состояние слабости и головокружение;
рвота, состояние тошноты и расстройство органов пищеварительной системы;
нарушения в работе сердца вплоть до полного прекращения его работы.

Если есть хоть минимальная вероятность возникновения одного из этих состояний, нужно незамедлительно начать лечение. Иногда может потребоваться экстренное родоразрешение и госпитализация беременной женщины в медицинское учреждение. Вот такие варианты возможны при использовании препарата "Лидокаин", принадлежащего к группе анестетиков. Нужно знать, что использовать средство без консультации врача недопустимо. Врач учтет все возможные последствия и риски для малыша и матери, рассчитает нужные дозы препарата. Использование лекарственного средства можно осуществлять только в специализированных медицинских учреждениях.

В любом случае, перед лечением любыми медикаментозными препаратами в период гестации нужно тщательно изучать аннотацию к лекарственным средствам, так как использование многих из них может нанести непоправимый вред будущей маме и ее малышу.

Дата публикации: 08.01.2016

С появлением малыша в утробе женщина кардинально меняет свое отношение к окружающему миру. И это правильно, так как теперь ее органы и системы работают совершенно иначе. На печень, почки и сердце увеличивается нагрузка в два раза. Также к концу срока вынашивания ребенка отмечается увеличение кровеносного русла почти в полтора раза. На течение беременности может повлиять множество внешних факторов. Так что будущие мамочки несколько раз подумают, перед тем как употребить тот или иной продукт. Что уж можно сказать о лекарственных препаратах!

Данная статья расскажет вам о том, можно ли «Лидокаин» при беременности использовать при необходимости. Вы узнаете, что по этому поводу думают медики и сами женщины. Также стоит сказать, каким образом используется препарат «Лидокаин» во время беременности.

Чтобы ответить на вопрос, можно ли использовать лекарство «Лидокаин» при беременности, стоит обратиться к аннотации препарата. О чем говорит инструкция?

Если внимательно изучить ее содержание, то среди противопоказаний можно найти состояние беременности. Однако аннотация говорит о том, что препарат все же может быть использован в некоторых случаях. При этом лечащий врач должен внимательно учесть все возможные риски от такой манипуляции.

Перед тем как применить препарат «Лидокаин» при беременности, нужно точно установить срок развития плода. От этого во многом зависит возможность проведения коррекции.

Можно ли применять данное средство? Что по этому поводу думают опытные медики?

В этой сфере часто применяется средство «Лидокаин» при беременности. Лечение зубов может быть необходимо каждой будущей мамочке. Если не провести коррекцию в период беременности, то после рождения малыша могут возникнуть довольно серьезные проблемы. Все из-за того, что во время лактации организм женщины отдает много кальция новорожденному. При этом дефицит этого элемента может вызвать разрушение собственных зубов, костей и ухудшение состояния волос и ногтей.

Во время лечения зубов часто используется укол «Лидокаина». При беременности введение препарата допустимо лишь после того, как развитие плода достигнет 16 недель. Все объясняется довольно просто. В этот период уже активно работает плацента, которая поможет организму ребенка избавиться от попавшего в него анестетика. Также в это время органы и системы плода уже полностью сформированы. Теперь они будут только расти, развиваться и преобразовываться. Подобное воздействие будет безопасным и кратковременным.

Многие врачи не берутся лечить зубы будущей маме без применения анестезии. Все из-за того, что слизистые оболочки в этот период более чувствительны. Женщина во время лечения может испытывать сильную боль, которая не лучшим образом скажется на ее самочувствии.

Довольно часто будущим мамам требуются некоторые вмешательства гинекологического характера. При этом они не могут проводиться без использования анестезии. Медики для обезболивания используют «Лидокаин».

Наиболее часто применения такого анестетика требует установка пессария. При этом выбирается форма спрея. Если же медики принимают решение о наложении швов на шейку матки, то применяется жидкая форма препарата, которая вводится при помощи инъекции.

Препарат «Лидокаин» при беременности можно применять для обезболивания участков тела во время различных малоинвазивных процедур. Так, женщины во время вынашивания малыша не застрахованы от вывихов, растяжений связок и травм, требующих ушивания раны. При этом опасно применять альтернативные средства, которые могут пагубно сказаться на состоянии плода.

Также некоторые будущие мамы страдают инфекционными и воспалительными заболеваниями (это отит, тонзиллит, адеинодит и т. п.). В некоторых случаях эти патологии требуют хирургического вмешательства. При этом может быть применена как жидкая форма препарата, так и спрей.

Медики говорят о том, что наиболее опасное время для применения препарата «Лидокаин» - это промежуток от двух до восьми недель беременности. В этот период происходит деление клеток и закладывание всех органов и систем. Если применить лекарство в это время, то могут возникнуть некоторые сбои и нарушения в организме будущего малыша. Когда нет возможности избежать вмешательства, его стараются максимально отложить на срок второго триместра.

В зависимости от срока развития ребенка, возраста будущей матери, ее массы тела и сложности вмешательства выбирается индивидуальная дозировка медикамента.

выраженная сердечная недостаточность;
повышенное артериальное давление;
лактация и беременность малого срока;
осложнения патологий печени и почек;
во время брадикардии;
при блокаде поперечной сосудов сердца и так далее.

кожный зуд и сильная сыпь;
одышка и нарушение давления;
слабость и головокружение;
бессонница и головные боли;
тошнота, рвота и расстройства пищеварения;
боли в сердце и остановка работы данного органа.

Вам теперь известно, можно ли применять препарат «Лидокаин» в разных формах во время беременности. Помните, что нельзя использовать средство самостоятельно. Перед этим необходимо проконсультироваться со специалистом и учесть все возможные риски для будущей мамы и ее ребенка. Введение препарата должно производиться только в стенах медицинского учреждения при предварительном расчете подходящей дозы.

Перед применением любых лекарственных средств во время беременности внимательно изучайте инструкцию. Особенно осторожными нужно быть с теми средствами, которые противопоказаны будущим мамам. Будьте здоровы!

Как выглядеть моложе: лучшие стрижки для тех, кому за 30, 40, 50, 60 Девушки в 20 лет не волнуются о форме и длине прически. Кажется, молодость создана для экспериментов над внешностью и дерзких локонов. Однако уже посл.

Зачем нужен крошечный карман на джинсах? Все знают, что есть крошечный карман на джинсах, но мало кто задумывался, зачем он может быть нужен. Интересно, что первоначально он был местом для хр.

Никогда не делайте этого в церкви! Если вы не уверены относительно того, правильно ведете себя в церкви или нет, то, вероятно, поступаете все же не так, как положено. Вот список ужасных.

Эти 10 мелочей мужчина всегда замечает в женщине Думаете, ваш мужчина ничего не смыслит в женской психологии? Это не так. От взгляда любящего вас партнера не укроется ни единая мелочь. И вот 10 вещей.

Чарли Гард умер за неделю до своего первого дня рождения Чарли Гард, неизлечимо больной младенец, о котором говорит весь мир, умер 28 июля, за неделю до своего первого дня рождения.

7 частей тела, которые не следует трогать руками Думайте о своем теле, как о храме: вы можете его использовать, но есть некоторые священные места, которые нельзя трогать руками. Исследования показыва.

Пролечить зубы у стоматолога рекомендуется на этапе подготовки к беременности. Однако случается, что помощь врача требуется во время вынашивая малыша. Выпавшая пломба, отколовшийся зуб, воспаление десен и другие проблемы требуют безотлагательного вмешательства, поскольку грозят осложнениями и более дорогим лечением в будущем. Не нужно откладывать визит к врачу на послеродовой период, ведь потом у молодой мамы будет гораздо меньше времени на себя.

Нужно ли во время беременности лечить зубы?

При вынашивании малыша состояние зубов может ухудшиться уже в первом триместре из-за гормональной перестройки. Повышенный уровень прогестерона ведет к усилению кровоснабжения тканей организма, в том числе и десен. Они становятся рыхлыми, что провоцирует гингивит, стоматит, обострение кариеса. При низкой гигиене полости рта и плохой наследственности зубы быстро портятся и выпадают. Их эмаль становится чувствительной к горячей, холодной, кислой еде.

Также гормоны влияют на количество и РН слюны. Ее становится больше, баланс сдвигается в сторону кислотности. При отсутствии профилактических и лечебных мер быстро образуется твердый налет и зубной камень, из-за которых можно потерять зубы. Во 2 и 3 триместре наблюдается недостаток кальция, что также ведет к разрушению зубов.

Будущие мамы задаются вопросом, необходимо ли лечение и протезирование зубов при вынашивании, или же эти процедуры можно отложить. Врачи рекомендуют приходить на осмотры минимум раз в триметр, или с конкретными жалобами. Решение о стоматологическом вмешательстве принимается индивидуально, исходя из проблемы и состояния беременной. Часто манипуляции проводятся сразу, с применением местного наркоза. Иногда лечение отодвигается на послеродовые месяцы.

На каком сроке лучше отправляться к врачу?

Дорогой читатель!
Эта статья рассказывает о типовых способах решения Ваших вопросов, но каждый случай уникален! Если Вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - задайте свой вопрос. Это быстро и бесплатно !
Стоматологический осмотр обязателен при постановке на учет во время беременности (на сроке 6-12 недель). Если до этого времени будущую маму ничего не беспокоит, к врачу можно не обращаться. Во время осмотра врач может выявить:
Также будущей маме следует обратиться к врачу с острой и ноющей болью. В этом случае диагностируют пульпит или периодонтит (осложнения кариеса, которые постепенно затрагивают соседние ткани). В тяжелых ситуациях возможны периостит и остеомиелит – тяжелые гнойные процессы которые наблюдаются при отсутствии лечения осложнений кариеса.
При выявлении стоматологических проблем врач проводит санацию, о чем делает запись в карте беременной. В сложных случаях лечение проводится незамедлительно. Если есть возможность, процедуру откладывают на второй триместр. В это время плацента сформирована, что защищает малыша от воздействия анестезии. Ранние токсикозы проходят, и будущая мама чувствует себя хорошо, может просидеть в кресле положенное время.
1 триместр
В 1 триместре закладываются органы и ткани плода. До момента закрепления оплодотворенной яйцеклетки лечить зубы крайне нежелательно. Волнение и стресс будущей мамы, а также применяемый анестетики сказываются и на здоровье плода, могут спровоцировать ранний выкидыш. Стоматологическое вмешательство также нежелательно в течение 8-12 недели.
По возможности пломбирование откладывают на второй триместр. Исключение делается при острой боли, пульпите, периодонтите, которые нельзя игнорировать. В качестве заморозки в первом триместре часто выступает «Ультракаин» - наиболее безопасный препарат для плода. Популярный в стоматологии «Лидокаин» не используется, поскольку ведет к повышению артериального давления и учащенному сердцебиению.
2 триместр
Во втором триместре проводят профилактику стоматологических заболеваний и лечат зубы, состояние которых грозит обострением на 30-38 неделе. Если риска нет, манипуляции откладываются стоматологом на послеродовые месяцы. Небольшие очаги кариеса можно вылечить без укола. Врач аккуратно убирает поражение с помощью бормашины и ставит пломбу, не задев нервные окончания. Благодаря современному оборудованию, пломбирование проходит безболезненно и комфортно.
3 триместр
Период интенсивного роста плода, в котором будущая мама испытывает нарастающую усталость. В положении лежа или полусидя усиливается давление плода на нижнюю полую вену, аорту, что приводит к сильному сердцебиению,мигрени, иногда даже потере сознания. Чувствительность матки к внешним воздействием повышается, что иногда ведет к преждевременным родам.
Лечение в третьем триместре показано в крайних случаях (желательно провести манипуляции до 36 недели):
необратимые процессы, при которых важно удалить омертвевшие ткани;
гнойные воспаления;
нестерпимая боль.

Какие процедуры не влияют на плод?
Лечить зубы во время ожидания ребенка не опасно. На приеме будущая мама должна рассказать врачу, на каком она сроке беременности, проинформировать о состоянии здоровья и принимаемых лекарствах. Информация позволит врачу выбрать оптимальную тактику лечения.
Беременным разрешено снимать мягкий налет, пломбировать зубы, лечить заболевания десен, флюс, пульпит и периодонтит, удалять зубы. Вопрос протезирования решается индивидуально.
Важно не отказываться от анестезии и не терпеть болевые ощущения, особенно при лечении зубов на больших сроках (35-36 неделя). Боль приводит к выбросу в кровь адреналина, который повышает тонус матки. Это негативно отражается на состоянии плода.
Разрешенные виды анестезии
Назначая обезболивающее, стоматолог учтет аллергическую реакцию будущей мамы на медикаменты. При повышенном давлении разрешен «Новокаин» (рекомендуем прочитать: ). Если боль беспокоит дома, можно принять «Но-шпу», «Спазмалгон», «Парацетамол», «Нурофен» в рекомендованных врачом дозах. Запрещено применять «Лидокаин», «Септанест», «Имудон», «Натрий Фторид» в течение любого срока беременности. Препараты могут вести к патологии, негативно влияют на плод.

Можно ли делать рентген?
УЗИ зубов беременным не проводят. Для оценки их состояния врач использует рентген, который показывает расположение и состояние корней, зубных каналов, скрытых кариозных полостей. Процедуру делают после 12 недели с использованием радиовизиографов – современных аппаратов, дающих минимальную дозу облучения. При этом пациентку накрывают свинцовым фартуком, используют высокочувствительную пленку, делают нужные снимки одновременно.
Удаление зуба
Удаление зубов – крайняя мера, к которой прибегают только в самых серьезных случаях. Благодаря современным анестетикам процедура безболезненна, но очень волнительна для будущей мамы. Чтобы лунка быстро и правильно зажила, необходимо соблюдать рекомендации врача по уходу за полостью рта после хирургического вмешательства. Удалять зубы по показаниям можно на любом сроке. Популярный в стоматологии анестетик «Лидокаин» при этом не используется. Он может нарушить давление и работу сердца, привести к отдышке, рвоте, сыпи, мигрени.
Лечение кариеса
Кариес коронки и его осложнения негативно отражаются на течении беременности, становятся источником инфекции, гнойных воспалений и боли. Сами по себе болевые ощущения не оказывают влияния на плод, но ведут к дискомфорту мамы, что передается и малютке. С инфекцией и воспалительным процессом гораздо сложнее. Они могут приводить к разным патологиям.
Кариес при беременности лечится в любое время, но лучше во втором триместре. При депульпировании и осложненных формах используют обезболивание. Применение мышьяка недопустимо. Ограничений в выборе пломб нет. Врач подберет либо химические пломбировочные материалы, либо пломбы светового отверждения.
Можно ли ставить коронки?
Протезирование зубов при беременности не имеет противопоказаний. Стоматологи-ортопеды проводят манипуляции безболезненно и безопасно для здоровья. Однако важно помнить что десны в это период отечны, и слепки могут быть некорректны. Это приведет к дискомфорту при установке и эксплуатации готовых протезов. Можно ли вставлять зубы, ставить виниры и накладки, и со скольки месяцев этим заниматься, ортопед определит во время индивидуальной консультации.
Другие ограничения, о которых следует знать
Ряд стоматологических манипуляций запрещен беременным. Среди них:
ортодонтическое лечение (нежелательна установка брекетов, исправление прикуса, нормализация функций зубочелюстной системы);
отбеливание зубов;
имплантация и другие манипуляции, где требуется общий наркоз;
устранение зубного камня высокоабразивными и химическими аппаратами.

Крайне нежелательно в период вышивания удаление «восьмерок» (зубов мудрости). Оно нередко сопровождается отеком, кровотечением и другими осложнениями, после которых нужно пить антибиотики. Время удаления согласовывается с гинекологом.
Это может быть 2 или 3 триместр, когда заморозка не отражается внутриутробном развитии плода. Рвут криво растущий зуб, который мешает соседнему и вызывает воспаление десны, а также «восьмерки» с глубоким кариесом коронки.
Профилактика стоматологических заболеваний
Здоровые зубы при беременности - результат грамотного ухода и своевременного профилактического лечения. Чтобы сохранить их и забыть, что такое кариес, гингивит, зубная киста, следует придерживаться рекомендаций:
чистка зубов 2 раза в день с использованием подобранной врачом щетки и пасты;
использование зубной нити;
тщательное полоскание рта после рвоты, вызванной токсикозом;
рацион, богатый кальцием и фосфором;
укрепить десны позволят отвар ромашки, зверобоя, душицы для полосканий;
прием витаминов группы А, С, D, Е и минеральных комплексов для беременных;

Для беременных женщин существует уйма запретов, что касается приема лекарственных препаратов. Впрочем дюже зачастую появляются такие обстановки, когда ветхие болезни напоминают о себе либо вас начинают волновать крутые боли в какой-нибудь части тела. Врачи в данном случае ничего определенного не рекомендуют, а лишь советуют придерживаться больше здорового образа жизни, исполняя ежедневную гимнастику. Лишь острые и ноющие боли могут стать основанием для врача выписать лидокаин при беременности.

Приобретая данный препарат, в аннотации вы неукоснительно обнаружите противопоказания к приему лидокаина кормящим матерям и беременным. Потому что же быть в данном случае? Дозволено ли применять при беременности лидокаин, как советует доктор либо пытаться вытерпеть боль, отдавая предпочтение только «народным» способам лечения?

Назначая при беременности лидокаин спрей, врач отвечает за свои действия, потому что в сходственном случае препарат дозволено наносить на малые участки тела, вследствие чему он не мощно всасывается в кровь, соответственно не влияя на качество внутриутробного становления. Данный препарат почаще каждого используется при лечении зубов.

Что дозволено сказать о лечении зубов в период беременности?

Как правило, стоматологическую чистку и профилактический осмотр у доктора не только не воспрещают, но и рекомендуют. Это связано с тем, что возрастание яруса гормонов может стать поводом кровоточивости десен, их опухоли, а, в финальном счете, вызвать становление заразы, чего вы сумеете избежать только позже визита к стоматологу.

Лечения зубов грядущим мамам класснее каждого наметить на 2-й триместр. Если задачи найдены теснее в третьем триместре, тогда отложить все стоматологические процедуры теснее на послеродовой период. Только в случае таких серьезных загвоздок, как удаление зуба либо нерва медлить невозможно.

Здесь следует принимать решение сразу. Дабы грядущий ребенок не был подвержен даже минимальным рискам все процедуры эстетического плана, такие как отбеливание дозволено отложить на послеродовой период.

Лидокаин, которым при беременности для лечения кариозных зубов зачастую пользуются в стоматологической практике, может проникнуть через плацентарный барьер. Но это не сказывается негативно на процессах жизнедеятельности плода. Если в процессе лечения, вы чувствуете крепкую боль, от добавочного обезболивания отказываться не необходимо.

Здоровье ротовой полости женщины

Планирование беременности – это дюже главный процесс и заключается он не только в мыслях о ребенке. Проектирование беременности подразумевает полновесную подготовку организма женщины к зачатию и здоровому рождению малыша.

Однако многие женщины начинают лечение ротовой полости теснее, будучи в расположении. А другие порой и совсем отказываются от санации. Но на самом деле, полость рта, которой никто не занимается и не лечит, наносит значительно больший урон организму самой женщины и плода в частности, потому что бактерии, присутствующие во рту могут не только вызвать местные воспаления, но и повлечь за собой полную интоксикацию.

К выбору стоматолога также главно отнестись со каждой ответственностью. Доктор непременно должен быть исчерпывающе ознакомлен со всеми способами и техникой лечения зубов у женщин в расположении, и максимально благоприятные сроки для выполнения сходственных процедур, а также применять только разрешенные для беременных обезболивающие препараты.

Поводом для посещения доктора могут стать следующие заболевания:

Кровоточивость десен, которая возникает в момент чистки зубов либо во время еды;
Чувствительность, которая сопровождается болью при приеме холодной либо жгучей пищи и напитков;
Периодическая либо непрерывная боль в зубах.

Залог фурора в лечении зубов и их сохранении – это обращение к доктору на ранних этапах заболевания. Так, если все признаки говорят о том, что в вашей ротовой полости теснее есть воспаление, при несвоевременном визите к врачу итоги могут быть примитивно необратимыми.

Например, если у вас пока что неглубокий кариес, дозволено анастезию и не делать, а вот при глубоком поражении непременно необходимо будет удалять нерв и спрей лидокаина в данном случае может и не подмогнуть.

Во время вынашивания ребенка дозволено лечить следующие заболевания:

Кариес;
Стоматит;
Гингивит;
Пульпит и периодонтит;
Пародонтоз и пародонтит;
Одонтогенный периостит.

Не рекомендовано также удалять зубы премудрости, потому что в данном случае допустимо становление послеоперационных осложнений. Их удаление желанно планировать при подготовке к беременности. Если у вас есть противопоказания к приему лидокаина и индивидуальная его непереносимость непременно предупредите доктора об этом.

Иногда лидокаин имеет противопоказания при беременности и может стать поводом следующих побочных результатов:

Слабость в мышцах;
Резкое падение давления;
Судороги;
Затруднение дыхания.

Лучший результат на вопрос: «Когда дозволено заниматься лечением зубов при беременности?» — это 2-й триместр. Впрочем при этом стоматолог должен уделить внимание не только зубам, которые находятся в скептическом состоянии, но и дать оценку состоянию полости рта в совокупности, а также предупредить допустимые осложнения в третьем триместре.

При посещении доктора стоматолога дюже значимо указать срок беременности максимально верно, потому что это напрямую повлияет на выбор препарата для обезболивания.

Профилактические мероприятия

Состояние ротовой полости круто может ухудшиться не только из-за гормональных изменений и расходами на становление плода, но и при неудовлетворительном уходе за ней.

На что следует обратить внимание:

Чистить зубы необходимо двукратно в сутки;
После приема пищи пользоваться зубной нитью и ополаскивателями;
Использовать только средней степени жесткости зубную щетку;
Не использовать отбеливающие пасты огромнее одного раза в неделю;
Желательно применять целебно-профилактические пасты;
Включить в рацион наивысшее число молочных продуктов для восполнения суточного объема кальция;
Как дозволено почаще употреблять витамины и микроэлементы.

Влияние больных зубов на плод

При несвоевременном лечении кариеса женщина может столкнуться с такой загвоздкой, как несвоевременные роды либо маленький вес плода при его рождении. А пульпит и периодонтит может стать поводом становления заразы во каждым организме с поражением и интоксикацией в мягких тканях плода.

В трудных обстановках это даже может стать поводом прерывания беременности. Болевые ощущения при заболеваниях зубов могут вызвать метаморфозы в женском организме и повлиять на плод на ярусе физиологии, что отрицательно скажется на его становлении.

Обязательно информируйте доктора о своих состояниях и ощущениях, не прибегайте к употреблению опасных препаратов без крайней на то необходимости. Берегите свое здоровье и здоровье своего грядущего малыша!