Помощь по Теле2, тарифы, вопросы

Обратите внимание

Наиболее чутко реагируют на гипоксию клеточные структуры ЦНС, печени и почек. Очень чувствительна к нехватке кислорода и плацента.

При гестозе страдает микроциркуляция в головном мозге; в сосудах формируются тромбы, а на клеточном уровне нередко возникают дистрофические изменения. Возрастает , и образуются кровоизлияния (точечные или мелкоочаговые).

При нарушениях печеночного кровотока в тканях органа формируются кровоизлияния и участки омертвения.

Дисфункция почек проявляется протеинурией. В тяжелых ситуациях возможно развитие острой недостаточности.

Плохое кровоснабжение плаценты становится причиной плода, что ведет к задержке его развития.

Классификация

По клиническому течению различают следующие формы гестозов:

• претоксикоз;
• водянка;
• нефропатия (поражение почек);
• преэклампсия;
• эклампсия.

Перечисленные формы могут рассматриваться как последовательно развивающиеся стадии единого патологического процесса.

Различают также чистые и сочетанные гестозы. Чистые наблюдаются у пациенток, не имеющих сопутствующих соматических патологий. Сочетанные отмечаются у беременных с различными болезнями в анамнезе.

Признаки гестоза

Для гестозов характерна триада симптомов, включающая:

1. Отечность (водянку)
2. Артериальную гипертензию
3. Протеинурию (белок в моче).

На ранних стадиях гестозов в организме на фоне снижения диуреза и задержки жидкости появляется водянка. Она характеризуется стойкими . Поначалу они незаметны, и заподозрить их появление можно по значительному увеличению веса пациентки (≥ 300 г еженедельно) и отрицательному диурезу (объем выпитой жидкости заметно превышает объем выделяемой мочи). По мере прогрессирования патологического процесса отеки определяются визуально.

Выделяют 4 стадии водянки при позднем токсикозе:

1. Отеки стоп и лодыжек.
2. Отеки ног и живота.
3. Отеки живота, конечностей и лицевой области.
4. Генерализованные отеки.

При водянке пациентки обычно не предъявляют особых жалоб. При значительной отечности возможно ощущение тяжести в ногах, повышенная утомляемость и сильная жажда.

Дисфункции почек в большинстве случаев предшествуют отеки. Для нефропатии характерна гипертензия (≥ 135/85 мм рт.ст.) и наличие белка в моче. Протеинурия – это признак прогрессирующего поражения почек. На его фоне суточный диурез снижается до 500-600 мл при нормальном питьевом режиме.

Чтобы своевременно выявить гипертонию, свидетельствующую о нарушении функции почек, нужно знать цифры АД до беременности и на ранних ее сроках, т. е. нормальные для конкретной пациентки цифры. Диагностическим критерием артериальной гипертензии является рост «верхнего» давления на 30 мм рт.ст. и более, а «нижнего» – от 15 мм рт.ст. и выше.

Важно: увеличение диастолических показателей говорит о недостаточности плацентарного кровотока и гипоксии плода.

Если нефропатия развивается на фоне имеющейся гипертонической болезни, сердечных заболеваний или воспаления почек (т. е. при сочетанном гестозе), прогноз ухудшается.

При преэклампсии к клиническим проявлениям нефропатии добавляются , ощущение тяжести в затылочной области, интенсивные , нарушения сна, боли в эпигастрии и и психоэмоциональные расстройства (в частности – апатия).

Диагностические критерии преэклампсии:

• протеинурия ≥ 5 г в сутки;
• суточный диурез < 400 мл;
• АД ≥ 160/110;
• нарушения зрения;
• тошнота;
• рвота;
• тромбоцитопения;
• ухудшение свертываемости крови;
• дисфункция печени.

При продолжительном течении нефропатии возможно развитие наиболее опасной формы гестоза – преэклампсии, которая может привести к гибели ребенка и женщины.

Симптоматика преэклампсии утяжеляется, и развиваются , сопровождающиеся . Припадки, продолжающиеся 1-2 минуты, могут быть спровоцированы зрительными и слуховыми раздражителями, психоэмоциональным напряжением или болью. Вначале подергиваются веки и мимическая мускулатура, а затем мышцы всего тела. Углы рта опускаются, пальцы рук непроизвольно сжимаются, зрачки расширяются, а глаза закатываются вверх. Спустя примерно полминуты появляются выраженные тонические судороги. Челюсти пациентки плотно сжимаются, запрокидывается голова и дугой изгибается позвоночник. Поскольку в процессе задействованы мышцы диафрагмы, нарушается дыхание. Кожные покровы приобретают синюшный оттенок, и наступает потеря сознания на фоне гипоксии. На этой стадии припадка возможно кровоизлияние в мозг, которое в ряде случаев заканчивается фатально.

Еще через 10-20 секунд тонические сокращения сменяются клоническими, при которых беременная постоянно непроизвольно двигает конечностями, т. е. «бьется в судорогах». Затем интенсивность сокращений мускулатуры ослабевает. К окончанию припадка дыхание становится хриплым, а изо рта появляется пена.

Спустя 30 секунд дыхание приходит в норму, зрачки сужаются, а кожные покровы приобретают нормальный оттенок. У пациенток не сохраняются воспоминания о припадке; после приступа они ощущают слабость и разбитость во всем теле и жалуются на интенсивную головную боль.

К осложнениям эклампсии относятся:

• отслойка сетчатки;
• отек мозга;
• геморрагический инсульт;
• преждевременная ;
• кровоизлияния в тканях почек и (или) печени);
• кома.

Важно: у некоторых беременных диагностируется очень опасная бессудорожная разновидность эклампсии, при которой пациентка впадает в кому внезапно на фоне резкого скачка АД. Эта форма гестоза особенно часто ведет к инсультам и смерти.

Диагностика

Дифференциальная диагностика судорожных припадков при эклампсии проводится с приступами эпилепсии. Учитываются анамнестические данные, наличие или отсутствие характерного эпилептического крика и показатели АД.

Чтобы выявить степень нарушений при позднем токсикозе, необходимы следующие исследования:

• измерение АД и сопоставление показателей с нормальными для данной пациентки;
• анализ крови ( и « »);
• оценка состояния сосудов глазного дна;
• определение соотношения объема выпитой жидкости и суточного диуреза.

Наиболее информативным методом исследования плацентарного кровотока является допплерография. Состояние плода и плаценты уточняют в ходе ультразвукового сканирования.

Лечение при гестозе

При диагностированном позднем токсикозе беременная женщина подлежит помещению в профильный стационар с реанимационным отделением и блоком для недоношенных новорожденных. Амбулаторное наблюдение допускается только при самом легком течении гестозов – I стадии водянки. При тяжелой нефропатии, преэклампсии и эклампсии пациентка находится на сохранении вплоть до родов.

При данном патологическом состоянии требуется коррекция нарушений жизненно важных функций и максимально бережное ведение родов.

Задачей врачей является коррекция реологических свойств и свертываемости крови, давления, проницаемости стенок сосудов, водно-электролитного баланса, общего метаболизма и функций ЦНС беременной.

При отрицательной динамике нарушений требуется , а в наиболее тяжелых случаях показано прерывание беременности для сохранения жизни пациентки.

Профилактика гестозов

Меры по предупреждению гестозов должны приниматься со II триместра. Они включают нормализацию режима дня (сна и отдыха). Будущей матери требуется полноценное питание и регулярные прогулки на свежем воздухе . Потребление соли следует ограничить, особенно – во второй половине беременности.

Огромное значение имеет ранняя постановка на учет в женской консультации и ведение беременности в течение всего срока. При каждом посещении лечащего врача должны проводиться измерения давления и веса, а также лабораторные исследования мочи (для раннего выявления нефропатии).

Необходимость приема фармакологических средств для профилактики поздних токсикозов определяется индивидуально с учетом наличия сопутствующих соматических патологий.

Довольно часто беременность сопровождается различными патологическими состояниями. В нашей статье мы расскажем, что такое гестоз, почему он возникает, каким образом развивается, опишем его признаки, поговорим о диагностике, лечении и профилактике этого состояния.

Гестоз при беременности – осложнение гестационного периода. Оно развивается во время вынашивания ребенка, при родах или в первые дни после них. Гестоз сопровождается выраженным нарушением работы жизненно важных органов. В основе этого состояния лежит нарушенное приспособление организма женщины к беременности. В результате каскада реакций возникает спазм сосудов во всех тканях, нарушается их кровоснабжение, развивается дистрофия. Поражаются нервная система, сердце и сосуды, плацента и плод, почки и печень.

Актуальность проблемы

Гестоз у беременных развивается в 12-15% случаев. Это главная причина смерти женщин в третьем триместре беременности. При развитии этого осложнения на поздних сроках и

в родах гибнет до трети всех детей. У женщин после перенесенного осложнения страдают почки, развивается хроническая артериальная гипертензия.

Чем опасен гестоз для плода? Он вызывает внутриутробную гипоксию (нехватку кислорода) и задержку роста. Последствия гестоза для ребенка – отставание в физическом и умственном развитии.

В современных условиях все чаще встречаются атипичные гестозы. Они характеризуются преобладанием одного симптома, ранним началом, ранним формированием недостаточности плаценты. Недооценка тяжести состояния при этом приводит к запоздалой диагностике, несвоевременному лечению и позднему родоразрешению.

Классификация

Классификация гестоза разработана недостаточно. В России чаще всего пользовались делением заболевания на следующие виды:

• водянка беременных (с преобладанием отеков);
• нефропатия легкой, средней и тяжелой степени;
• преэклампсия;
• эклампсия.

Основным недостатком этой классификации является нечеткость термина «преэклампсия», не позволяющая уточнить тяжесть состояния.

Сегодня гестоз делят на формы в соответствии с Международной классификацией болезней 10 пересмотра:

• О10: гипертензия (высокое давление), существовавшая до беременности и осложнившая течение вынашивания, родов, послеродового периода;
• О11: существовавшее раньше высокое давление с присоединением протеинурии (белка в моче);
• О12: появление при беременности отеков и белка в моче при нормальном давлении;
• О13: развитие при беременности высокого давления при отсутствии белка в моче;
• О14: возникшая при беременности гипертония в сочетании с большим количеством белка в моче;
• О15: эклампсия;
• О16: неуточненная гипертензия.

Эта классификация решает некоторые рабочие моменты диагностики и лечения, однако не отражает процессов, протекающих при этом в организме.

При «чистом» гестозе патология возникает у ранее здоровой женщины. Этот вид наблюдается лишь у 10-30% женщин. Сочетанные формы протекают тяжело. Они развиваются на фоне имеющихся ранее заболеваний: гипертонической болезни, патологии почек и печени, метаболического синдрома (ожирение, инсулинорезистентность), эндокринной патологии (сахарный диабет, гипотиреоз и другие).

Это состояние характерно только для периода вынашивания плода. Гестоз после родов проходит, за исключением тяжелых осложнений. Это говорит о том, что источник проблем – именно плод и плацента. Гестоз бывает только у человека. Это заболевание не встречается у животных, даже у обезьян, поэтому его нельзя изучить в эксперименте. С этим связано большое количество теорий и вопросов касательно природы этого состояния.

Почему возникает гестоз

Рассмотрим основные современные теории развития этого состояния:

1. Кортико-висцеральная теория. Согласно ей, гестоз очень похож на невротическое состояние с нарушением работы коры мозга и последующим повышением сосудистого тонуса. Подтверждением такой теории является увеличение частоты заболевания у беременных после психических травм, а также данные, полученные с помощью электроэнцефалографии.
2. Эндокринная теория рассматривает неправильно протекающую беременность как хронический стресс, который вызывает перенапряжение и истощение всех эндокринных систем организма, в том числе регулирующих тонус сосудов.
3. Иммунологическая теория утверждает, что ткань трофобласта (наружной оболочки плода, формирующей плаценту) является слабым антигеном. Организм вырабатывает соответствующие антитела, которые также взаимодействуют с клетками почек и печени женщины. В результате поражаются сосуды этих органов. Однако аутоиммунные процессы фиксируются не у всех женщин с гестозом.
4. Генетическая теория основана на том факте, что у женщин, чьи матери перенесли гестоз, патологическое состояние развивается в 8 раз чаще, чем в среднем. Ученые активно ищут «гены эклампсии».
5. Плацентарная теория основное значение отводит нарушению формирования плаценты.
6. Тромбофилия и антифосфолипидный синдром могут быть причиной поражения сосудистых стенок во всем организме, а также они ведут к нарушению формирования плаценты.

Ученые считают, что единой теории происхождения гестоза пока не выработано. Наиболее перспективными признаны иммунологическая и плацентарная версии.

Значительно повышают риск гестоза следующие факторы:

1. Экстрагенитальные заболевания, а именно гипертоническая болезнь, метаболический синдром, болезни почек и желудочно-кишечного тракта, частые простудные заболевания и эндокринная патология.
2. Многоплодная беременность.
3. Перенесенный ранее гестоз.
4. Возраст женщины младше 18 и старше 30 лет.
5. Плохие социальные условия.

Как развивается заболевание

Начало болезни возникает еще в самые ранние сроки беременности. При имплантации (внедрении) зародыша в стенку матки артерии, расположенные в мышечном слое, не изменяются, а остаются в «добеременном» состоянии. Возникает их спазм, поражается внутренняя оболочка сосудов – эндотелий. Эндотелиальная дисфункция – важнейший пусковой фактор гестоза. Она приводит к выбросу мощных сосудосуживающих веществ. Одновременно повышается вязкость крови, в спазмированных сосудах образуются микротромбы. Развивается синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания (ДВС-синдром).

Спазм сосудов ведет к снижению объема крови, циркулирующей в организме. В результате рефлекторно увеличивается тонус периферических сосудов. Снижается интенсивность кровотока во всех органах, в том числе в почках, печени, сердце, головном мозге и плаценте. Эти нарушения вызывают клиническую картину гестоза.

Симптомы гестоза

Внешними признаками обычно проявляется гестоз второй половины беременности. Однако мы выяснили, что заболевание развивается значительно раньше. Ранний гестоз считают доклинической стадией, которую можно выявить с помощью специальных тестов:

• измерение давления с интервалом 5 минут в положении женщины лежа на боку, на спине, снова на боку. Тест положительный, если диастолическое («нижнее») давление меняется больше чем на 20 мм рт. ст.;
• нарушение маточно-плацентарного кровотока по данным ;
• снижение числа тромбоцитов менее 160× 10 9 /л;
• признаки повышенной свертываемости крови: повышение агрегации тромбоцитов, снижение активированного частичного тромбопластинового времени, увеличение концентрации фибриногена в крови;
• уменьшение концентрации антикоагулянтов, в частности, собственного гепарина;
• уменьшение относительного числа лимфоцитов до 18% и ниже.

Если у женщины находят два-три из перечисленных признаков, ей необходимо лечение по поводу гестоза.

Классические признаки гестоза, появляющиеся во второй половине беременности и особенно в 3 триместре:

• отеки;
• артериальная гипертензия;
• протеинурия.

Гестоз характеризуется многообразием вариантов его течения. Классическая триада встречается лишь у 15% женщин, а один из трех симптомов – у трети пациенток. Больше половины больных страдают затяжными формами заболевания.

Один из самых ранних признаков заболевания – избыточный прирост массы тела. Обычно он начинается с 22 недели гестации. В норме любая женщина в сроке до 15 недель должна еженедельно прибавлять не более 300 г. Затем у пациенток моложе 30 лет эта прибавка должна составлять не более 400 граммов в неделю, у более старших женщин – 200-300 граммов.

Повышение артериального давления обычно возникает на 29 неделе. Для более точного диагноза следует соблюдать все правила измерения, регистрировать давление на обеих руках, правильно подбирать размер манжеты.

Отеки при гестозе связаны с задержкой натрия, снижением концентрации белков в крови, накоплением в тканях недоокисленных продуктов обмена. Отеки могут быть только на ногах, распространяться на стенку живота или охватывать все тело. Признаки скрытых отеков:

• выделение основного объема мочи в ночные часы;
• уменьшение количества выделяемой мочи по сравнению с объемом употребленной жидкости;
• избыточный прирост массы тела;
• «симптом кольца» — женщине становится мало ее обручальное или другое привычное кольцо.

Протеинурия – выделение белка с мочой. Оно вызвано повреждением почечных клубочков в результате нехватки кислорода и спазма сосудов. Выделение более 1 грамма белка в любой порции мочи – опасный признак. Одновременно снижается уровень белка в крови.

Тяжелые формы заболевания

Особую опасность для матери и ребенка представляет нарушение функции нервной системы – преэклампсия и эклампсия.

Симптомы преэклампсии:

• головная боль в затылке и висках;
• «пелена», «мушки» перед глазами;
• боли в верхней половине живота и в правом подреберье;
• тошнота и рвота, жар, зуд кожи;
• заложенность носа;
• сонливость или повышенная активность;
• покраснение лица;
• сухой кашель и осиплость голоса;
• плаксивость, неадекватное поведение;
• ухудшение слуха, затруднение речи;
• озноб, одышка, лихорадка.

При прогрессировании этого состояния развивается эклампсия – судорожный припадок, сопровождающийся кровоизлияниями и отеком мозга.

Осложнения

Поздний гестоз может вызвать тяжелые осложнения, которые могут привести даже к смерти матери и ребенка:

• эклампсия и кома после нее;
• внутримозговое кровоизлияние;
• острая почечная недостаточность;
• дыхательная недостаточность;
• отслойка сетчатки и потеря зрения у беременной;
• преждевременная ;
• геморрагический шок и ДВС-синдром.

Встречаются более редкие формы, осложняющие гестоз. Это так называемый HELLP-синдром и острый жировой гепатоз беременных.

HELLP-синдром включает в себя гемолиз (распад эритроцитов), снижение числа тромбоцитов, отвечающих за свертываемость крови, и нарушение работы печени с повышением в крови ее ферментов. Это осложнение возникает преимущественно после 35 недели беременности, особенно на фоне нефропатии, и часто вызывает гибель женщины и плода.

Симптомы развиваются быстро. Женщина начинает жаловаться на головную боль, рвоту, боль в животе или в правом подреберье. Появляется желтуха, кровоточивость, пациентка теряет сознание, у нее начинаются судороги. Возникает разрыв печени с кровотечением в брюшную полость, отслойка плаценты. Даже если женщину срочно прооперировать, из-за нарушений свертывания крови она может погибнуть в послеоперационном периоде от сильного кровотечения.

Острый жировой гепатоз беременных развивается преимущественно при первой беременности. В течение 2-6 недель женщину беспокоят слабость, отсутствие аппетита, боли в животе, тошнота и рвота, снижение веса, кожный зуд. Затем развивается недостаточность печени и почек, которая проявляется желтухой, отеками, маточным кровотечением и гибелью плода. Часто возникает печеночная кома с нарушением работы головного мозга.

Оценка тяжести состояния

Согласно российской классификации, тяжесть заболевания определяется состоянием почек.

Гестоз 1 степени обычно сопровождается отеками голеней, небольшой протеинурией, повышением артериального давления до 150/90 мм рт. ст. При этом плод развивается нормально. Такое состояние возникает обычно в 36-40 недель.

Гестоз 2 степени характеризуется появлением отеков на животе, протеинурией до 1 г/л, повышением давления до 170/110 мм рт. ст. Может отмечаться гипотрофия плода 1 степени. Такая форма возникает в 30-35 недель.

Диагностика тяжелой формы основана на следующих признаках:

• повышение артериального давления до 170/110 мм рт. ст. и выше;
• выделение белка в количестве более 1 грамма на литр мочи;
• уменьшение объема мочи до 400 мл в сутки;
• распространенные отеки;
• нарушение кровотока в артериях матки, головного мозга и почек;
• задержка развития плода;
• нарушение свертываемости крови;
• повышение активности печеночных ферментов;
• развитие в срок до 30 недель.

При таком тяжелом состоянии необходимо лечение в стационаре.

Лечение гестоза

Основные направления терапии:

• лечебно-охранительный режим;
• родоразрешение;
• восстановление функций внутренних органов.

Женщине назначаются следующие препараты:

• успокаивающие, седативные (валериана, пустырник), в тяжелых случаях – транквилизаторы и нейролептики (Реланиум, Дроперидол), барбитураты, средства для наркоза;
• антигипертензивные средства (преимущественно антагонисты кальция – Амлодипин, бета-блокаторы – Атенолол, а также Клофелин, Гидралазин и другие);
• сульфат магния, обладающий гипотензивным, противосудорожным, успокаивающим действием;
• восполнение объема цикрулирующей крови с помощью внутривенных вливаний;
• дезагреганты (Курантил) и антикоагулянты (Фраксипарин) под строгим контролем свертывания крови;
• антиоксиданты (витамины С, Е, Эссенциале).

Медикаментозное лечение при легкой степени можно проводить в течение 10 дней, при средней тяжести – до 5 дней, при тяжелом состоянии – до 6 часов. При неэффективности лечения необходимо срочное родоразрешение.

Родоразрешение при гестозе проводят через естественные родовые пути или с помощью операции кесарева сечения. Женщина может родить сама при легкой степени болезни, хорошем состоянии плода, отсутствии других заболеваний, эффекте от медикаментов. В более тяжелых случаях применяют плановую операцию. При тяжелых осложнениях (эклампсия, почечная недостаточность, отслойка плаценты и так далее) проводят экстренное кесарево сечение.

После кесарева сечения медикаментозное лечение продолжают до полного восстановления всех функций организма. Женщин выписывают домой не ранее чем через 7-15 дней после родов.

Профилактика гестоза при беременности

Беременная женщина должна избегать нервных и физических перегрузок, полноценно отдыхать, не принимать медикаменты без назначения врача. Питание должно быть полноценным, по возможности гипоаллергенным. Резкое ограничение жидкости и диета со сниженным содержанием соли не показаны. Лишь в тяжелых случаях почечной недостаточности пациентке рекомендуют уменьшить количество употребляемого с пищей белка.

Залог предупреждения гестоза – регулярное наблюдение у врача, контроль веса, артериального давления, анализов крови и мочи. При необходимости проводится госпитализация женщины в дневной стационар или в санаторий, где проводится профилактическое лечение.

При ухудшении состояния, появлении отеков, головной боли, болей в правом подреберье пациентка должна как можно скорее обратиться к врачу. Самолечение при этом недопустимо. Нелеченный острый гестоз – непосредственная угроза жизни матери и ребенка.

Беременность - особый период для женского организма. В это время он максимально восприимчив к различным патологиям, которые проявляют себя уже на ранних сроках. Вторая половина беременности примерно у 30% будущих мам сопровождается опасным состоянием - гестозом. Оно негативно сказывается и на женщине, и на плоде, а в запущенных случаях приводит к летальному исходу малыша. Поэтому не стоит удивляться количеству анализов и процедур - все они проводятся, чтобы вовремя назначить необходимый курс лечения и обезопасить маму и ребёнка от возможных осложнений.

Общая информация

Гестоз при беременности - усугубление состояния женского организма во время вынашивания ребёнка, которое выражается в нарушении работы систем и отдельных органов. Самая распространённая теория о причине возникновения токсикоза гласит, что заболевание является реакцией тела будущей мамы на беременность и неудачной попыткой адаптироваться к новому состоянию. После родов все симптомы токсикоза обычно исчезают.

Существует всего две формы токсикоза - ранний и поздний. Первый вид развивается до 20 недель беременности и иногда воспринимается как естественное её проявление, ведь одним из основных его симптомов является частая тошнота. Второй вид гестоза - на поздних сроках беременности, начинает проявляться в среднем с 28-ой недели. Он более опасен, так как может вызывать серьёзные осложнения, требующие хирургического вмешательства.

Обычно все проявления токсикоза исчезают через несколько дней после родов. Но это вовсе не значит, что вы не столкнетесь с этой проблемой при последующих беременностях.

Причины появления

Несмотря на многочисленные исследования специалистов и более 30 существующих версий, точные причины, почему возникает гестоз при беременности, пока еще не выявлены. Наиболее популярными являются следующие предположения:

1. Расстройство нервной координации между корой и подкоркой головного мозга в процессе адаптации к новому состоянию организма.
2. Нарушение деятельности эндокринной системы.
3. Изменения в кровеносной системе матки и плаценты.
4. Реакция организма на поступление антигенов плода в кровоток.
5. Наследственность.

Наиболее подвержены развитию гестоза следующие категории будущих матерей:

• Беременные в возрасте до 18 и старше 35 лет.


• Подвержённые частым стрессовым ситуациям.
• Генетически расположенные к гестозу.
• Если это первая беременность.
• Женщины, которые перенесли гестоз во время прошлой беременности (такое бывает редко).
• Часто рожавшие с короткими интервалами.
• После частых абортов.
• Будущие мамы с хроническими заболеваниями в анамнезе.
• Беременные с пагубными привычками и интоксикацией организма.
• Со сбоями в гормональной системе.
• Женщины, беременные двойней или тройней;
• Проживающие в неподходящих социальных или экологических условиях.

Многие специалисты сходятся в том, что сочетание нескольких факторов, описанных выше, и приводит к возникновению гестоза.

Симптомы

В зависимости от вида токсикоза его симптомы и назначенный курс лечения будут разными. При наличии следующих проявлений немедленно обратитесь к лечащему врачу - возможно, у вас ранний или поздний гестоз.

Первая половина беременности

Отличительными симптомами являются частые рвотные позывы в первой половине дня, потеря аппетита и обильное слюноотделение. К ним подключаются психическая нестабильность и изменение чувствительности органов обоняния.

Различают три стадии раннего токсикоза. Признаки гестоза при беременности:

1. Лёгкая не сказывается на общем состоянии здоровья: тошнота возникает нечасто, температура и результаты анализов остаются в пределах нормы. Наблюдается ухудшение аппетита и незначительная потеря веса - до трёх килограмм.


2. Средняя: число рвотных позывов в течение дня увеличивается до десятков, рвота возникает независимо от приёмов пищи. В анализах иногда отражается появлением ацетона в моче. Наблюдается небольшое повышение температуры тела, учащение сердцебиения, может опуститься артериальное давление.
3. Тяжёлая характеризуется внезапным ухудшением общего состояния женского организма: тошнота может появляться более двадцати раз в день при наименьшей активности. Больные теряют здоровый сон, их организм значительно обезвоживается, а к ацетону в моче может добавиться белок. Снижается количество полезных веществ в теле и нарушается работа внутренних органов.

Впрочем, гестоз на ранних стадиях редко проходит в столь вредящей форме. Если симптомы продолжают беспокоить - обратитесь к врачу, чтобы избежать осложнений состояния.

Вторая половина беременности

Поздние гестозы наиболее опасны, так как могут обернуться серьёзными последствиями. Тройка основных его симптомов - отёк конечностей, появление белка в моче и высокое артериальное давление. Однако поводом для беспокойства должно стать и каждое отдельное проявление. И если отёчность можно заметить невооружённым глазом, то остальные симптомы выявляются только с помощью специальных анализов.

У позднего гестоза существует четыре стадии:

1. Водянка. Отёчность не всегда является признаком гестоза - она может выражать и другие изменения в женском организме во время беременности, определить которые может только лечащий врач. Могут быть также и не видимые глазу отёки - они проявляются в резком увеличении веса и обнаруживаются посредством гидрофильной пробы. Явная отёчность означает, что в организме более трёх литров ненужной жидкости. На первой стадии важно вовремя обратиться к специалисту, чтобы не усугубить заболевание.
2. Нефропатия и изменения давления. Помимо того, что ухудшается нормальное состояние матери, вторая стадия может причинить вред и плоду или вызвать внутреннее кровотечение.
3. Преэклампсия выражается в ненормально высоком показателе артериального давления. Также нарушается естественный приток крови в мозг, что может повлечь за собой нарушения зрения, головокружения, расстройства внимания, сильные мигрени и тяжести в голове, а иногда и психологическую нестабильность. Симптомы часто протекают на фоне плохого сна и общего упадка сил.
4. Эклампсия - самая опасная и тяжёлая стадия позднего гестоза, которая иногда проявляется сразу после второй. К остальным симптомам добавляются судорожные приступы длинной в несколько минут, которые заканчиваются обмороком. Спровоцировать судорогу может любая критическая для организма ситуация: стресс, боли, испуг и так далее. Последствия последней стадии могут быть самыми непредсказуемыми и фатальными: от угрозы инфаркта и отслойки плаценты до преждевременных родов и даже смерти ребёнка.

Чем раньше проявляются первые признаки гестоза, тем больше вероятность того, что в будущем он обернётся серьёзными осложнениями.

При малейшем подозрении о таком состоянии обратитесь к врачу - любая задержка может негативно сказаться на вашем здоровье и даже стоить жизни ребёнка. Своевременное лечение значительно снизит все риски.

Редкие проявления токсикоза

Гестоз иногда может проходить в непривычных для диагностики формах. Среди них:

• Развитие желтухи на 14–26 неделях беременности. Особенно подвержены этой разновидности гестоза женщины, которые ранее перенесли гепатит. Параллельно могут возникать жжение и покалывания кожи. Форма может приобрести крайне опасный оборот - вплоть до возникновения патологий у плода и досрочного прекращения беременности.
• Заболевания кожи, сопровождающиеся сильным зудом и сыпью. Симптомы вызывают нарушения сна и перепады настроения. Дерматологические болезни могут возникать у тех, кто до этого страдал аллергией, или при плохой работе печени.
• Ожирение печени и почек часто является сопровождающим явлением других форм гестоза. Во время жировых дистрофий ухудшается функциональность естественных фильтров нашего организма. Эта форма может проявляться в виде кровоподтёков, тошноты и приступов судорог.


• Повышенная нервно-мышечная возбудимость появляется при снижении уровня кальция и витамина D в организме из-за значительного потребления их будущим ребёнком; нарушении работы паратиреоидных желез. Основным симптомом тетании являются частые спазмы конечностей.
• Реактивный артрит и размягчение костей также вытекают из недостатка кальция, фосфора и кальциферолов.
• Хореический гиперкинез (или «пляска святого Вита») выражается в виде ряда проявлений: эмоциональной нестабильности, нарушениях речи и координации движений, психических отклонениях. Причиной столь тяжёлой формы могут стать патологические изменения мозга.

Редкие формы заболевания, подобно основным видам гестоза, сходят на нет уже через несколько дней после родов.

Диагностика

Итак, что же делать, если вы обнаружили у себя один или несколько симптомов токсикоза? Конечно же, обратиться к врачу, ведь описанные симптомы могут быть проявлениями и других болезней.

Для выявления гестоза могут быть назначены следующие обследования:

• Взвешивания. Первой причиной для беспокойства могут стать резкие прибавления в весе - от 0,5 кг в неделю. Однако здесь всё зависит от индивидуальных особенностей организма будущей мамочки.


• Осмотр окулиста для определения влажности слизистых оболочек.
• Измерение давления. Отклонения от нормы также должны стать поводом для более глубокой диагностики.
• Клиническое исследование мочи позволяет обнаружить в урине большое количество инородных тел, которые характерны при течении гестоза. Анализ позволяет отличить нарушения в работе почек при токсикозе от их нестабильности при других заболеваниях.
• Анализ крови. Поздние сроки беременности характеризуются небольшим снижением уровня гемоглобина в крови, резкий же скачок показателей у женщины в положении - признак развития гестоза. Также о наличии заболевания судят по показателям гемоглобина, количества тромбоцитов и энзимов, густоте крови.
• Ультразвуковая диагностика органов малого таза с оценкой кровотока в сосудах плода. Позволяет вовремя заметить отклонения в нормальном развитии ребёнка, и дать прогноз будущего течения болезни.
• Кардиотокография тонуса матки и сердечных сокращений плода эффективна только на третьем триместре беременности. Диагностика позволяет отследить активность ребёнка, проследить за правильной работой его внутренних органов и убедиться в отсутствии кислородного голодания.

После проведения всех необходимых исследований врачом подбирается соответствующее лечение.

Лечение

При наличии малейших признаков гестоза нельзя медлить с обращением к специалисту и прохождением необходимых процедур. На ранних стадиях иногда назначаются курсы лечения настоями из целебных трав, успокоительные и специальные диеты. Рекомендуется также исключить стрессы и пройти сеансы психотерапии.

До начала девятого месяца можно продолжать беременность - состояние ребёнка и матери почти целиком зависит от результативности пройденного лечения. Будущая мама проходит детальное обследование в больнице для выявления причин гестоза.

На начальных стадиях гестоза и при положительном развитии болезни мама продолжает оставаться в клинике под чутким надзором врачей. В этом случае контроль болезни заключается в:

• Постельном режиме.
• Постоянном наблюдении за уровнем артериального давления.
• Регулярных взвешиваниях.
• Соотношениях объёма полученной и отданной жидкости.
• Исследовании крови и мочи.
• Каждодневном мониторинге состояния матери и ребёнка.
• Ограничении от стрессов.
• Успокаивающей терапии.
• Здоровом питании.
• Медикаментозном лечении.

При стабильном состоянии пациентки и эффективном лечении беременность ведут вплоть до сроков, когда может родиться здоровый маоыг или до плановых родов. При выявлении более тяжёлых стадий гестоза (третьей и четвёртой) на поздних сроках действия врачей более решительны. В исключительных ситуациях рекомендуется досрочное проведение родов.

Кесарево сечение

В случае неэффективности лечения эклампсий до 12 часов и средних стадий гестоза в течение недели выбирается необходимый метод родоразрешения. Если возможно, роды проводятся естественным образом. Однако не каждый организм, ослабленный гестозом, способен перенести эту операцию без дополнительного ущерба для здоровья матери и ребёнка. Поэтому часто применяется кесарево сечение, при котором вероятность усложнений значительно снижается.

Показаниями к такому методу могут стать:

• Поздние стадии гестоза.
• Критические осложнения заболевания.
• Дополнительные акушерские показатели.
• Длительное течение токсикоза.

При отсутствии результатов лечения раннего токсикоза и в случае значительного ухудшения самочувствия женщины возможно прерывание беременности с помощью аборта.

Не принимайте решение о лечении или прерывании беременности самостоятельно!

Только врач может решить, каким способом лечить наиболее лучше и безопасно для вашего организма. Помните, что самолечение может принести больше вреда, чем пользы.

При правильно проведённом лечении вероятность гестоза при последующих беременностях снижается. Токсикоз может обернуться опасными последствиями для здоровья и даже жизни, поэтому будьте внимательны и ответственны по отношению ко всем рекомендациям профессионалов.

Профилактика

Существует несколько способов избежать заболевания гестозом. Если вы планируете беременность, пройдите все необходимые клинические исследования и проконсультируйтесь со специалистом по поводу наличия у вас отклонений от нормы. Тогда есть возможность пройти лечение своевременно и избежать развития болезни при последующей беременности.

Вот несколько других советов для снижения риска возникновения гестоза:

1. Избавьтесь от нездоровых привычек ещё до зачатия.
2. Нормализуйте физические и моральные нагрузки.
3. Приучите себя к полноценному здоровому сну (спать ночью нужно минимум 8 часов).
4. Займитесь дыхательной гимнастикой, делайте особые упражнения для беременных.
5. Обеспечьте организму лёгкие физические нагрузки: зарядку, йогу, плаванье, пешие прогулки и так далее.
6. Уберите из окружения раздражающие запахи.
7. Питайтесь полноценной здоровой пищей, богатой витаминами.
8. Во время беременности контролируйте изменения своего веса.
9. Пейте чаи, улучшающие работу почек, и пройдите медикаментозное лечение, назначенное врачом.

Следует отметить, что правильное питание зачастую является основой профилактики гестоза при беременности, поэтому стоит остановиться на нём чуть более подробно.

• Исключите из своего рациона жирную и жаренную пищу.
• Ограничьте количество сдобного и сладостей.
• Разнообразьте рацион едой, богатой белком и клетчаткой.
• Ешьте больше фруктов, ягод и овощей. Полезными будут и каши.
• Пейте не менее 2 литров воды в день.

Однако, как и в случае с лечением, перед тем как внести изменения в свой рацион или распорядок дня, проконсультируйтесь со своим врачом. Стоит помнить, что все рекомендации сугубо индивидуальны и нуждаются в корректировке.

Зачастую симптомы гестоза упускаются или усугубляются из-за элементарного незнания и безответственного отношения к назначенному лечению. От гестоза не застрахована ни одна будущая мама, однако в силах каждой беременной женщины заняться профилактикой или своевременно обратиться к специалисту и пройти необходимое лечение. Помните, что от эффективности методов может зависеть ваша жизнь и жизнь ребёнка. Но в то же время прибегать к самолечению нельзя ни в коем случае.

Любая рожавшая женщина знакома с некоторыми особенностями течения беременности и основными этапами наблюдения за ней: регулярное посещение лечебного учреждения, сдача анализов, УЗ-исследования, взвешивание. Некоторых удивляет необходимость контроля веса. Мол, зачем медицинским работникам заботиться о будущей фигуре беременной? Любая диагностическая процедура имеет смысл и чем-то обусловлена.

На сколько килограммов должен увеличиться вес женщины во время беременности? Многие правильно ответят на вопрос – около 10 кг. А если – на 20–25? Такая прибавка «говорит» о скрытых (и не только) отеках. А отеки – это гестоз. Женщинам такое заболевание в большей степени известно под названием поздний токсикоз.

Отеки – это один из диагностических признаков гестоза, но только ими патология не ограничивается. Легче проходит гестоз у здоровых женщин. В этом случае его называют «чистым». Такая разновидность заболевания встречается у 30% беременных. Если же он развивается на фоне уже имеющихся болезней (гипертонии, диабета, желудочно-кишечных недугов, заболеваний почек), то в этом случае говорят о «сочетанном» гестозе. Понятно, что последняя форма протекает тяжелее.

Первые звоночки о возможном гестозе

Данная патология касается только беременных женщин – после родов гестоз проходит. Тем не менее, гестоз классифицируется как опасное заболевание. Коварство его – в осложнениях. Четверть женских смертностей при беременности происходит из-за гестоза. В 3-4 раза чаще, чем при неосложненной беременности, погибает плод.

Основной причиной гестоза является нарушение регуляции сосудов, в результате чего происходит их спазм. В основном поражаются микрососуды.

Что касается патогенеза гестоза: многие ученые видят его связь с иммунными факторами. Антигены плода влияют на выработку антител матерью. В свою очередь, антитела вызывают образование избытка иммунных комплексов, оказывающих негативное влияние на организм беременной.

Как проявляется гестоз?

Часто заболевание называют ОПГ-гестозом. ОПГ – первые буквы терминов: отек, протеинурия, . Это основные признаки патологии. Не всегда отмечается весь комплекс. Гестоз легкой степени может протекать с одним или двумя из перечисленных симптомов.

ОПГ-комплекс симптомов

Чаще у беременных наблюдаются отеки. Женщина много употребляет жидкости, которая не может полностью выйти из организма и задерживается в межтканевом пространстве. Могут отекать только нижние конечности, но при более тяжелых формах – все тело. Не всегда отеки заметны. Иногда речь идет о скрытой форме. Обнаруживают ее с помощью взвешивания. Прибавка в весе более 0,5 кг за неделю свидетельствует о начинающейся проблеме. Назначается контроль за употребленной жидкостью и количеством выделенной мочи. Если при нормальном питьевом режиме мочи выделяется менее 0,8 л, можно заподозрить гестоз.

На фоне задержки жидкости развивается гипертензия. Контроль давления происходит при каждом посещении врача. Давление при гестозе превышает норму на 15–20%. Какое давление считать нормой? Обычно это 120/80. Однако если у женщины в начале беременности отмечалась , то даже общепринятая норма для нее уже может быть сигналом к дальнейшему обследованию.

Под протеинурией подразумевается выделение с мочой белка. Такой признак свидетельствует о нарушении почечной деятельности. Поэтому важно не пропускать такую диагностическую процедуру, как анализ мочи. После 20 недели беременности мочу исследуют еженедельно.

Если у женщины присутствуют два из трех признаков этой болезни, то лечение дома оказывается неэффективным – больную лучше госпитализировать.

К другим симптомам относятся головная боль, рвота, тошнота, тяжесть в голове. В наиболее сложных случаях – изменение сознания и судороги.

Более вероятно проявление патологии у беременных:

• Ожидающих первенца;
• Имеющих инфекции половых путей: хламидиоз, микоплазмоз, уреаплазмоз;
• Страдающих хроническими заболеваниями: гипертония, диабет, болезни почек, лишний вес и другие;
• Ожидающих двойню.

Классификация гестозов

Одна из классификаций патологии заключается в делении на виды:

1. Ранний гестоз;
2. Поздний гестоз.

Более тяжело болезнь проходит в конце беременности.

В зависимости от признаков и формы заболевание можно разделить на следующие степени тяжести:

1 степень

К гестозу 1 степени относят водянку беременных. Эта стадия характеризуется только отеками различной тяжести. Обычно утром они менее выражены, а к вечеру состояние ухудшается.

2 степень

При гестозе 2 степени отмечаются все три симптома ОПГ . В постановке диагноза «гипертензия» наиболее важными являются показатели диастолического давления. Дело в том, что оно напрямую связано с плацентарным кровотоком: чем больше диастолическое давление, тем меньше ребенок получает кислорода. Примечательно, что не столько опасно повышение давления, сколько его скачкообразные изменения. Особенно тяжело проходит эта стадия у беременных с сопутствующими заболеваниями.

Развиваются осложнения:

• Отслоение плаценты;
• Кровотечения;
• Преждевременные роды.

Главная опасность – при осложненных гестозах плод находится под угрозой гибели.

Нефропатия диагностируется просто – по анализу мочи. При неблагополучии важно контролировать состояние глазного дна. Изменения могут свидетельствовать о .

3 степень, преэклампсия

При ухудшении состояния развивается 3 стадия гестоза. Боли и тяжесть в голове свидетельствуют о наступлении преэклампсии. Возможно нарушение зрения, появление рвоты, боли в области печени. Не исключено ухудшение памяти, апатия, бессонница, раздражительность и другие признаки изменения кровообращения в головном мозге. Отеки оказывают повреждающее действие на печень, о чем свидетельствует боль справа. Случаются даже кровоизлияния в этот орган. «Мушки», «пелена» перед глазами могут указывать на проблемы с сетчаткой глаза.

Основные признаки преэклампсии:

1. Количество мочи уменьшается до 0,4 л и менее;
2. Давление – 160/110 и больше;
3. Белок в моче;
4. Нарушение свертывания крови;
5. Изменение работы печени;
6. Тошнота, рвота;
7. Симптомы мозговых и зрительных нарушений.

Эклампсия

Еще более тяжелая степень гестоза – эклампсия. Ко всем вышеперечисленным признакам добавляются судороги. Обычно приступы вызывают внешние раздражители: громкий звук, яркий свет, стресс, боль. Длится приступ недолго – около 2 минут. Опасность этого состояния в , отеке мозга, летальном исходе. Несмотря на сходство гестозных приступов и припадков эпилепсии, у них имеется ряд отличий. При эпилепсии анализы мочи нормальные, отсутствует гипертония, перед припадком отмечается характерная эпилептическая аура.

HELLP-синдром

Одна их опасных форм называется HELLP-синдромом. К ее признакам можно отнести кровавую рвоту, желтуху, выраженную кому, печеночную недостаточность. Обычно отмечается у часто рожавших женщин. Может проявляться даже после родов (в отличие от других форм гестоза). Около 80% женщин и столько же нерожденных детей погибает при данном виде патологии.

К наиболее редким формам гестозов относятся:

• Экземы;
• Дерматозы;
• Бронхиальная астма;
• Зуд беременных.

Некоторые исследователи предполагают, что все эти формы являются обострениями уже существующих заболеваний женщины.

С разной частотой беременные могут страдать другими разновидностями гестозов:

1. Остеомаляцией. Иначе – размягчение костей. Редко встречается выраженная форма. Чаще она проявляется в разрушении зубов, болях в костях, изменении походки, невралгии. Причина такого состояния скрывается в недостатке микроэлементов – особенно кальция – и витаминов.
2. Птиализмом (слюнотечением). Часто ему сопутствует рвота. При избыточном образовании слюны обезвоживается организм, нарушается речь, раздражается кожа и слизистые оболочки.
3. Гепатозом. Сопровождается желтухой. Необходимо дифференцировать с гепатитом. Поэтому проводится тщательная диагностика, а женщина временно изолируется от окружающих.
4. Атрофией печени. Если такое осложнение возникает при раннем гестозе и не поддается лечению, то беременность рекомендуют прерывать.
5. HELLP-синдром относят к действительно редким формам. Все-таки у большинства женщин беременность заканчивается благополучно – рождением здорового малыша.

Осложнения гестоза

Гестоз легкой степени может быть практически незаметным. Зачем обследоваться, а тем более госпитализироваться, если самочувствие хорошее и ничего не болит! Но хочется подчеркнуть, что главная опасность заболевания в его последствиях , таких как:

• Отеки легких;
• Кровоизлияние;
• Патология сердечнососудистой системы;
• Отслойка плаценты;
• Заболевания почек;
• Задержка в развитии ребенка;
• HELLP-синдром;
• Досрочные роды;
• Заболевания печени;
• Гипоксия плода;
• Отек мозга;
• Проблемы с сетчаткой глаза;
• Инсульт;
• Гибель ребенка;
• Гибель беременной.

Важно! Развитие грозных стадий гестоза и их последствий можно предотвратить своевременной диагностикой и правильно назначенным лечением.

Диагностика

Каждая женщина при беременности проходит регулярное медицинское обследование, при появлении настораживающих симптомов такое обследование проводится внепланово, добавляются диагностические процедуры.

К необходимым исследованиям относятся:

1. Взвешивание. Во второй части беременности прибавка в весе не должна превышать 350 г в неделю. Если женщина набрала полкилограмма и более, то нужно проводить дополнительные обследования.
2. Необходимость в контроле потребления жидкости. Для беременных правило «2 литра и более воды в сутки» не подходит. А при появлении выраженных отеков ее количество не должно быть более 1 л. Также необходимо контролировать объем выделенной мочи.
3. Проведение анализа крови. Определяется число тромбоцитов и эритроцитов. Особенно важным является показатель содержания тромбоцитов и свертываемости. Кроме общего проводится биохимический анализ, .
4. Контроль за артериальным давлением, причем на каждой руке. О наличии гестоза может говорить большая разница в показателях на левой и правой руке.
5. Анализ мочи. Необходимо контролировать наличие белка в моче.
6. УЗИ плода с . С помощью этого исследования выявляется степень развития плода, гипотрофия.
7. Осмотр стоматолога.
8. Обследование глазного дна. Если сосуды глазного дна изменены, то это может свидетельствовать о проблемах с сосудами головного мозга.

Женщина не должна игнорировать медицинские обследования. Особенно это касается зрелых мамочек (после 35 лет) и тех, кто рожает первенца. Также к своему здоровью должны быть внимательны беременные с хроническими и инфекционными заболеваниями.

Успешная диагностика – залог правильно выстроенной стратегии лечения.

Важно! Ни один симптом не должен ускользнуть из поля зрения беременной. О своих подозрениях ей необходимо незамедлительно сообщить лечащему врачу.

Как лечить гестоз?

Сразу скажем, что полностью вылечить гестоз нельзя . Он проходит вместе с беременностью. Однако предупредить его развитие в более тяжелые формы возможно.

Основные направления лечения:

• Необходимо создать лечебно-охранительный режим. Женщина должна избегать сильных эмоциональных нагрузок, быть спокойной и уравновешенной. Вреден яркий свет, шум, тяжелые физические нагрузки, не соответствующие ее состоянию. Если гестоз выражен слабо, то назначаются такие средства, как пустырник, валериана, а при более тяжелых формах прибегают к индивидуальному подбору успокаивающих препаратов с учетом беременности.
• Чтобы восстановить функцию организма беременной, а также предупредить гипоксию плода, назначают соответствующие медикаментозные средства. Это лекарства, обладающие успокаивающим, гипотензивным, спазмолитическим, мочегонным эффектом. Такие препараты должны улучшать плацентарный кровоток, предупреждая гипоксию плода. При обострении имеющихся хронических заболеваний назначается соответствующее лечение, направленное на купирование симптомов.
• Должны готовиться родовые пути, чтобы родоразрешение при гестозе было проведено своевременно и бережно. Сроки родов определяются состоянием беременной. Например, тяжелая форма гестоза предполагает родоразрешение не позднее трех дней от ухудшения состояния. Если развивается эклампсия, родоразрешение должно быть немедленным. Наиболее безопасными для здоровья малыша являются роды на 38 неделе беременности и позже, поскольку к этому времени успевают сформироваться все жизненно важные системы плода. Рожать естественным способом или применять метод «кесарево сечение»? Выбор зависит от состояния плода и родовых путей беременной. При тяжелом гестозе, когда необходимо срочное родоразрешение, проводится операция кесарево сечение. Если роды проходят естественным способом, рекомендуется анестезия. Причем не столько для обезболивания, сколько для улучшения плацентарного и почечного кровообращения, а также небольшого снижения давления. В случае нетяжелого гестоза назначается лечение, а роды проходят в срок естественным путем.

При средних и легких формах гестоза женщинам рекомендуется госпитализация в стационар. Тяжелые гестозы могут потребовать и реанимации. Основные исследовательские процедуры, которые проводятся в стационаре:

1. Проведение общего анализа мочи, а также пробы по Зимницкому.
2. Изучение состояния будущего ребенка (допплерометрия, УЗИ, кардиотокография).
3. Коагулограмма и другие анализы крови.

В качестве лечения применяются инфузионная терапия, задача которой – выведение тканевой жидкости, а также восполнение ее недостатка в сосудах. При гипертензии проводится индивидуальный подбор лекарственных препаратов.

Лечение продолжается от нескольких часов до нескольких недель. Все зависит от тяжести состояния. Чем оно опаснее, тем меньше у женщины времени. Родоразрешение – это главный итог любого лечения. Поэтому в самых тяжелых случаях проводится немедленное кесарево сечение.

Принципы профилактики гексоза

Основная задача пациентки и медицинских работников состоит в своевременном выявлении заболевания и начале раннего лечения. Поэтому избежать гестоза без активной профилактики сложно.

Не допускать ожирения. В период беременности женщины иногда сильно набирают вес. Почему это происходит? Причин много. Во-первых, повышение аппетита может вызвать гормональная перестройка. Во-вторых, женщина начинает позволять себе есть все подряд, мотивируя это тем, что фигура и так портится, хуже не будет. В-третьих, некоторые женщины уверены, что есть нужно за двоих. Если она будет питаться как раньше, ребенку не достанется многих питательных веществ. К сожалению, эффект от такого пищевого поведения печальный – ожирение и гестоз.

Диета при гестозе очень простая. Для плода необходим белок (из него будут строиться клетки организма будущего ребенка), а значит, в рационе беременной должны быть молочные продукты, нежирное мясо, яйца, рыба. Повышенное содержание белка в пище необходимо еще и потому, что происходит его миграция из организма.

Нужны витамины, минералы, клетчатка. А их больше всего в овощах и фруктах. Особенно важна клетчатка: при минимуме калорий она прекрасно утоляет голод. Для желудочно-кишечного тракта такая диета также благоприятна – не будет запоров и осложнений в виде , которые часто беспокоят беременных. Хорошо позабыть о существовании мучного и сладкого. Кроме лишнего веса, они ничего не дадут ни матери, ни ребенку.

Максимальная прибавка в весе за всю беременность должна быть не более 12 кг. Немного больше могут поправиться женщины с первоначальным дефицитом массы тела. И наоборот, пухленьким мамочкам разрешается набрать максимально 10 кг.

Очень важен правильный питьевой режим . Несмотря на угрозу отеков, сильно ограничивать себя в воде не следует. Рекомендуется употреблять от 1 до 1,5 литра жидкости в день, сюда же входят фрукты, супы и другие продукты. А вот задерживать эту воду солью нельзя. Как бы ни хотелось беременной съесть соленый огурчик или кусочек селедки, делать это не нужно. Для отвода лишней жидкости, а также улучшения почечного кровообращения полезно пить отвар толокнянки, шиповника, морс из клюквы, почечный чай (по согласованию с врачом!) . Для этих же целей врач может выписать специальные лекарственные средства: цистон, канефрон и т. д.

И еще один, а, возможно, самый важный принцип профилактики – подвижный образ жизни . Беременность – не болезнь. Поэтому беременная, как и любая другая женщина, должна ходить пешком, заниматься плаванием, йогой для беременных, пилатесом, не забывать о специальной гимнастике. Главное – не переусердствовать. Необходимо прислушиваться к своему состоянию и при малейших подозрениях на его ухудшение прекращать упражнения. Для своего спокойствия лучше лишний раз проконсультироваться у врача. Физическая нагрузка не должна повредить женщине и ее будущему ребенку. Врач может порекомендовать специальные упражнения, помогающие избавиться от тех или других проявлений патологии.

Невыявленный и нелеченный гестоз опасен . Только внимательное отношение к себе позволит женщине родить здорового ребенка и сохранить свое собственное здоровье.

Видео: гестоз в цикле “Беременность неделя за неделей”

На ваш вопрос ответит один из ведущих .

В данный момент на вопросы отвечает: А. Олеся Валерьевна, к.м.н., преподаватель медицинского вуза

У 25-30% женщин во время беременности развивается гестоз: патологическое состояние, характеризующееся расстройствами нервной, эндокринной и сердечно-сосудистой систем.

Проблема опасна риском смерти матери и ребенка, развивается чаще в последнем триместре беременности, а если появляется в первой ее половине, врачи говорят о раннем гестозе.

Симптомы гестоза

Утренняя тошнота большинством беременных воспринимается как норма для периода вынашивания ребенка, но это самый распространенный симптом раннего гестоза, возникающего в период до 20-й недели. Помимо токсикоза наблюдаются повышенное слюноотделение, нарушения вкусового восприятия, обоняния, потеря аппетита, отторжение вида и запаха пищи. Частым спутником раннего гестоза является эмоциональная лабильность (перепады настроения), но точная симптоматика всегда индивидуальна:

Редкие формы

У большинства женщин ранний гестоз протекает с токсикозом и общим ухудшением самочувствия, к середине 2 триместра состояние улучшается. В редких случаях даже при среднетяжелой форме гестоз первой половины беременности может принимать другие формы:

• Желтуха (холестаз) – возникает у беременных после 12-й недели, характеризуется изменением цвета (пожелтением) кожных покровов, слизистых оболочек. Редко при таком гестозе появляется зуд по всему телу. Ситуация требует визита к врачу для сдачи анализов, поскольку может указывать на патологии гепатобилиарной системы (печень, поджелудочная, желчный пузырь).
• Дерматоз – характеризуется зудом по кожи, наружных половых органов. У беременной могут наблюдаться крапивница или экзема, активизироваться вирус герпеса.
• Тетания – на фоне нарушения кальциевого обмена и психических расстройств у беременной возникают судороги, особенно рук. Реже затрагиваются ноги, язык.
• Остеомаляция – нехватка кальция и фосфора приводят к размягчению костной ткани, что характеризуется болями в суставах при движении. В состоянии покоя стихают.

Причины гестоза у беременных

У врачей нет точного ответа на вопрос о причинах развития гестоза на любых сроках беременности. Современная медицина выдвигает несколько теорий его появления и предполагает, что для каждой беременной значимую роль играют сразу 2-3 из них:

• Кортико-висцеральная: гестоз возникает на фоне нарушения физиологической взаимосвязи между подкоркой и корой головного мозга, что влечет за собой сосудистые изменения, проблемы с кровообращением.
• Генетическая: риск гестоза передается по женской линии – если он наблюдался у матери и бабушки на ранних сроках, у дочери тоже появится с высокой вероятностью.
• Гормональная: патологические осложнения беременности возникают из-за неправильной работы надпочечников, что приводит к дефициту эстрогенов или гормональной недостаточности плаценты.
• Иммуногенетическая: развитие гестоза происходит из-за конфликта между тканями беременной и плода – иммунная система матери распознает белки ребенка как чужеродный элемент.

Лечение раннего гестоза

Токсиоз большинство врачей советуют терпеть, а при постоянных приступах тошноты и рвотных позывах можно пить воду с лимоном, закладывать под язык мятные леденцы. С тошнотой помогают бороться и:

• чай с мелиссой, мятой;
• свежевыжатые фруктовые и овощные соки (особенно хорошо работает апельсиновый);
• холодные ягодные морсы;
• кисломолочные продукты, творог, сыр в качестве завтрака.

Беременной с симптомами гестоза показано больше отдыхать, гулять на свежем воздухе, избегать избыточной психоэмоциональной и физической нагрузки, нормализовать режим сна.

Врач может выписать витаминный комплекс, подсказать, как скорректировать рацион, чтобы устранить дефицит конкретных минералов. Обязательно ограничивается количество употребляемой соли. Дополнительно беременным рекомендовано:

• проводить полоскания отварами ромашки или коры дуба для устранения обильного слюнотечения перед едой (за 10 минут) и после нее (через 2 часа);
• завтракать в постели, не совершая до еды резких движений;
• постоянно проветривать комнаты;
• убрать из рациона жирную, жареную пищу, мясо.

При частой рвоте, сильных отеках, симптомах обезвоживания, активной потере веса необходимо обратиться к врачу для назначения медикаментозного лечения. Гестоз у беременных на ранних сроках требует прерывания беременности только при острой почечной недостаточности, желтой дистрофии печени и отсутствии положительной динамики от проводимой терапии.

Последствия гестоза

Риск гибели матери и/или ребенка возникает у беременной с поздним гестозом, когда наблюдаются сосудистые спазмы и под удар попадают плацента, головной мозг, печень. При раннем появлении патологического состояния опасные осложнения развиваются реже, но женщину с гестозом все равно должен наблюдать врач. При тяжелой форме требуется госпитализация беременной, поскольку не исключены:

• преждевременные роды;
• нарушения внутриутробного развития плода (особенно часто наблюдается умственное отставание ребенка) на фоне гипоксии – кислородного голодания;
• отслойка плаценты;
• преэклампсия, эклампсия (расстройство кровообращения ЦНС, судороги, потеря сознания, что угрожает жизни беременной и плода).