Вакуумный аборт: суть метода, показания и возможные последствия. Прерывание беременности по медицинским показаниям. Как проводится процедура

Решившись на ответственную операцию по прерыванию беременности, женщина нередко интересуется у врача: как делают аборт, какие способы существуют. Рассмотрим подробнее данный процесс, методы проведения, возможные последствия и осложнения.

Аборт – виды

Перед тем как осуществить , медики проводят беседу с пациенткой о возможных негативных последствиях манипуляции. Многие после перенесенного аборта имеют трудности с зачатием. После принятия окончательного решения, девушке необходимо обратится в женскую консультацию, где можно получить информацию о существующих видах абортивных операций и сроках их осуществления.

В гинекологической практике используются несколько методов проведения аборта. При выборе конкретного врачи руководствуются сроком беременности, возрастом пациентки, учитывают наличие беременностей в прошлом. Среди существующих способов:

– предполагает прием препаратов, которые вызывают гибель зародыша и изгнание его из маточной полости;
мини-аборт (вакуум-аспирация) – проводится с помощью специального инструмента, принцип действия которого схож с пылесосом;
хирургический аборт (выскабливание) – полость матки очищается специальными инструментами.

Аборт таблетками

Когда проводится медикаментозное прерывание беременности, препараты, используемые при манипуляции, вызывают гибель плодного яйца, которое затем выходит наружу. Процедура выполняется исключительно на малых сроках, при небольших размерах зародыша. Рассказывая про то, как происходит медикаментозный аборт, необходимо сказать, что эффективность его составляет 98 %. Осуществляется в медучреждениях, под присмотром врачей. На первом этапе предлагают выпить препарат вызывающий гибель зародыша, после этого медикамент изгоняющий зародыш (Мифепрестон и Мизопростол).

Мини-аборт

Вакуумная аспирация, второе название мини-аборта, является хирургическим методом прерывания гестации. Проводится на малых сроках. Операция длится не больше 10 минут. С помощью специального аспиратора с наконечником, врачи проводят отсасывание плодного яйца из полости матки. Делается за счет создания вакуума. Из-за отсутствия прочной связи между зародышем и маточной стенкой, открепление происходит легко. Недостатком данного метода является возможность неполного изъятия тканей плода из полости матки. В результате появляется риск инфицирования матки.

Медицинский аборт

Данный тип прерывания беременности используется на более поздних сроках, когда самостоятельно покинуть маточную полость зародыш не может (из-за своих размеров). Операция проводиться с использованием анестетиков. Рассказывая о том, как происходит аборт данного типа, врачи обращают внимание пациенток на схожесть его с обычной операцией на репродуктивной системе. После установки гинекологических зеркал, делают расширение шейки. Получив доступ к полости матки, кюреткой проводят полное выскабливание – удаление плодного яйца вместе с эндометрием.

Прерывание беременности – искусственные роды

Говоря про то, как происходит аборт на поздних сроках, врачи отмечают отсутствие возможности проведения процедуры при одном только желании беременной. Для осуществления такой манипуляции необходимы веские причины. Выбор методики проведения его зависит от состояния женщины, наличия или отсутствия хронических заболеваний. При отсутствии противопоказаний, в околоплодные воды через шейку вводят специальный раствор (гипертонический натрий хлор), который вызывает гибель плода. На следующем этапе в кровяное русло беременной вводят препараты, повышающие сократимость матки.

Прерывание беременности народными средствами

Аборт в домашних условиях является опасной, угрожающей жизни процедурой. Такие методы, как разогретая ванна с горчичным порошком, посещение бани, поднятие тяжестей, могут негативно отразиться на здоровье женщины. Эти манипуляции провоцируют прилив крови к органам малого таза. Повышается давление внутри сосудов малого таза, провоцируются маточные сокращения, в результате чего зародыш изгоняется наружу.

Необходимо учитывать, что используемые абортивные компоненты не всегда могут привести к 100 % результату. В итоге присутствует риск инфекционного заражения – оставшиеся в маточной полости участки ткани зародыша начинают гноиться. Ситуация требует врачебного вмешательства, проведения чистки маточной полости. Кроме того, имеется риск развития при использовании народных абортивных средств и методов. Отсутствие квалифицированной помощи при кровотечении может привести к летальному исходу.

Показания для аборта

Аборт на малых сроках чаще проводится по желанию самой женщины. Однако существуют и так называемые показания для прерывания беременности. Их принято подразделять на медицинские и социальные. К первым относятся заболевания, которые несовместимы с жизнью плода – происходит выкидыш, ребенок рождается с аномалиями и пороками. Аборт может назначаться по медпоказаниям, когда сам процесс беременности нежелателен для организма женщины – опухоли в малом тазу, недавний выкидыш.

Социальными показаниями принято называть те причины, которые обусловлены, как здоровьем матери, так и условиями ее жизни – неблагополучные семьи, наличие генетических заболеваний в роду. В таких случаях решение о проведении аборта принимает врачебная комиссия. При этом желание самой женщины учитывается тоже. Список показаний для прерывания беременности по социальным причинам различен для разных государств, и определяется в приказе Министерства здравоохранения.

Прерывание беременности по медицинским показаниям

Прерывание беременности вакуум-аспирацией проводится и по медицинским показаниям. Такие обозначаются в нормативных документах Минздрава. При выявлении у женщины патологии или невозможности вынашивания ею малыша, назначается дата проведения операции. Выбор методики зависит от срока гестации, наличия сопутствующих патологий. Среди распространенных медицинских показаний, по которым делают прерывание беременности, числятся:

активная стадия туберкулеза;
– контакт с больным до 12 недель беременности, отсутствие иммунитета;
опухоли малого таза, лечение которых предполагает использование рентгена;
сахарный диабет тяжелой формы (с поражением почек);
острый лейкоз;
тяжелые психические расстройства;
наркомания;
менингит, энцефалит;
эпилепсия с предрасположенностью к частым судорогам;
пороки сердца;
язва желудка с кровотечением;
гепатит и цирроз;
гломерулонефрит.

Прерывание беременности по социальным показаниям

При наличии таких показаний, прерывание беременности таблетками проводится в условиях стационара. Список социальных показаний может отличаться, и зависит от страны проживания беременной. Так в странах СНГ, основными социальными показаниями, по которым делают аборт, являются:

инвалидность мужа (1,2 группа);
гибель кормильца во время беременности;
пребывание беременной или ее супруга в местах лишения свободы судебное решение о лишении родительских прав;
расторжение брака при текущей беременности;
наличие статуса беженца;
отсутствие собственного жилья;
низкий доход семьи (меньше прожиточного минимума).

Аборт – сроки

Не всегда при наличии желания беременной может быть проведено прерывание беременности – сроки данной операции определены. При отсутствии медицинских показаний, абортивные мероприятия допустимы до 12 недель. Этот аборт считается ранним. Сделать его врачи могут и позже – 12-22 недели, когда имеются медпоказания. В зависимости от срока гестации, выбирается метод оперативного вмешательства. Говоря про то, как делают аборт на малых сроках, врачи называют медикаментозный и мини-аборт.

Аборт на ранних сроках

Когда женщина желает прервать беременность в самом ее начале, врачи используют медикаментозный аборт, сроки которого до 5 недель гестации включительно. Диагностировать беременность с помощью УЗИ врачи могут уже на 3 неделе. При подозрении на беременность, которая не является желательной, необходимо обратиться к гинекологу. Отсутствие хирургического, аппаратного вмешательства, является преимуществом медикаментозного аборта, последствия которого минимальны для организма.

До возможен вакуум-аборт. Имеет большую эффективность, чем указанный выше, однако существуют риски травматизации маточных стенок. Нередко на малых сроках аспирация может использоваться в качестве контроля проведенного медаборта. Полное удаление остатков тканей зародыша предупреждает развитие осложнений воспалительного и инфекционного характера.

Аборт на поздних сроках

Рассказав о том, как делают аборт на ранних сроках, отметим что возможен он и во 2-3 триместрах. Прерывание беременности на поздних сроках возможно только по медицинским показаниям. Сам процесс отдаленно напоминает роды – стимуляцию родового процесса тоже делают. При наличие необходимости срочного извлечения плода, может применяться кесарево (редко). При манипуляции используют трансабдоминальное или трансцервикальное введение специальных растворов (через брюшную стенку или маточную шейку).

До того, как делают аборт, в канал шейки вводится специальный катетер, по которому после достижения и прокола плодного пузыря, вводят гипертонический раствор. Расчет необходимой жидкости проводится с учетом срока гестации – 6 мл на 1 неделю. Вместо гипертонического раствора натрия хлорида, нередко используют глюкозы 20 % раствор. После этого вводятся препараты провоцирующие маточные сокращения.

Аборт – осложнения

Осложнения после аборта возникают спустя несколько суток после манипуляции. Связаны они могут быть, как с неправильным проведением алгоритма аборта, так и с течением восстановительного периода. Среди частых осложнений прерывания беременности:

обильные кровотечения;
перфорация стенки матки;
неполное извлечение;
воспалительные процессы в репродуктивной системе.

Хирургический (инструментальный) аборт - представляет собой прерывание беременности, выполняемое с расширением цервикального канала (дилатацией) и выскабливанием стенок матки (кюретажем). Выполняется по желанию женщины до 12 недель беременности. По медицинским и социальным показаниям (изнасилование) - до 22 недель.

Какой вид аборта выбрать

Конечно, у женщин есть желание сделать аборт без хирургического вмешательства, так называемый медикаментозный аборт , но во многих случаях он недоступен. Первый минус - высокая стоимость процедуры, от 5000 рублей. Второй минус - ограничение возможности выполнения таблетированного прерывания беременности пятью неделями, то есть двумя неделями задержки менструации.

Сроки хирургического аборта значительно больше - до 12 акушерских недель беременности, или 8 недель задержки менструации. Хотя, тянуть так долго не стоит, каждые две недели беременности добавляют на 20% риск перфорации стенки матки и других осложнений. Да и стоимость хирургического аборта в России для гражданок РФ с полисом обязательного медицинского страхования - ноль рублей, то есть процедура проводится бесплатно в стационарных условиях.

Есть компромиссный вариант - вакуум-аспирация . Ее можно выполнить на сроке до 7 недель беременности, что соответствует трем неделям задержки менструации. В этом случае ни цервикальный канал расширять не придется, ни выскабливать стенки матки. Последствия аборта хирургического могут быть намного трагичнее, чем такого «мини-варианта». В результате вакуум-аспирации механические повреждения цервикального канала и полости матки исключены, так как инструментальная ревизия матки не проводится, есть очень малый риск развития инфекционного процесса. Соответственно, женщине не грозит в дальнейшем бесплодие, а восстановление организма проходит быстро.

Но как бы то ни было, при сроке более 7-8 недель врачи вряд ли возьмутся за вакуум-аспирацию, слишком большое плодное яйцо, есть значительный риск неполного аборта.

Как действовать и чего ждать

Самый простой и бесплатный способ - обратиться к врачу. Как сделать хирургический аборт знает каждый гинеколог. Он проведет осмотр, возьмет мазки и направит на УЗИ матки. При подтверждении интересного положения сроком менее 12 недель и желании женщины прервать беременность, ей дадут направления на анализы. Это обязательно кровь на гемоглобин (он должен быть в норме), кровь на группу и резус-фактор (на случай, если придется делать переливание, это редкое явление), носительство ВИЧ, флюорографию (если она не была пройдена в течение последнего года).

Итак, вот как делают хирургический аборт в большинстве российских больниц. Если все анализы в норме, выдается направление в стационар. В назначенный день, с утра, вы в него поступаете. При себе нужно иметь халат, тапочки и гигиенические прокладки, желательно впитывающие одноразовые пеленки (2-3 штуки), они продаются в аптеках. При поступлении врач еще раз осматривает пациентку. Она подписывает согласие на аборт, то, что понимает, что он грозит такими-то последствиями. Затем отправляется в общую палату (если не оплачена услуга по отдельной), куда кладут «абортичек», а иногда еще и девушек с угрозой выкидыша на ранних сроках.

Затем всех вызывают по одной. С теми, кто оплатил общий наркоз, предварительно беседует анестезиолог, чтобы определить, можно ли им давать такую анестезию, нет ли противопоказаний. После женщина проходит в малую операционную и ложится на гинекологическое кресло. Ей вводят местную анестезию или общую внутривенную. В первом случае она будет все время находиться как будто в полудреме. Во втором - уснет на все время процедуры.

При выборе вида анестезии, женщин больше всего интересует терпима ли боль при хирургическом аборте, можно ли обойтись бесплатным видом анестезии. Конечно, порог чувствительности у всех разный. Но расширение цервикального канала механическим образом, с помощью специальных инструментов в виде трубочек с разным диаметром, которые поочередно вставляются в цервикальный канала, очень болезненно. Так же болезненно, как и выскабливание полости матки острой кюреткой.

Правда, есть способ облегчить боли и снизить риск повреждения шейки матки в ходе ее механического расширения. Это водоросли ламинарии и некоторые лекарственные средства, которые приводят к раскрытию шейки матки. Вот только это требует пребывания в стационаре минимум в течение суток до аборта, плюс дополнительных затрат на пациентку. А в большинстве больниц такие траты не предусмотрены. Но если у вас есть средства и возможность, то обязательно обсудите с врачом данный вопрос.

Сколько длится хирургический аборт в среднем? Обычно порядка 20 минут. После чего женщину на каталке, а иногда и просто под руки медсестра доставляет в палату. Рекомендуется в течение пары часов полежать. Это поможет и сильного кровотечения не допустить, и от наркоза отойти. Нередко бывают боли после хирургического аборта в виде сильных спазмов матки по типу родовых схваток. В этом случае женщине могут уколоть анальгетик или спазмолитик. Но после общего наркоза сильные боли бывают довольно редко, так как женщине ставят капельницу с обезболивающим во время процедуры. Лекарство какое-то время потом еще продолжает действовать. Но так или иначе, боль терпеть не нужно, необходимо позвать медсестру и попросить укол.

Отправляться домой обычно разрешают в тот же день. Женщине объясняют про выделения после хирургического аборта, сколько они должны идти и на какие патологическое явления нужно обращать особое внимание. У кого-то они идут несколько дней, а у кого-то 1-2 дня. Нужно обращать внимание на свое самочувствие. Если есть слабость, болит живот, повышается температура - вполне возможно, что матка не полностью опорожнилась, и начался воспалительный процесс. А быть может, и аборт был неполным. Если кровь после хирургического аборта продолжает идти более недели, возможно, в матке плацентарный полип и требуется еще одна чистка.
В то же время может быть плохо, если выделений совсем почти не было. Возможно, вся кровь осталась в матке, и она не может выйти из-за спазма шейки. Хотя, возможен и такой вариант, что врач просто хорошо ее «почистил», а матка быстро сократилась. Но так или иначе, это будет ясно только после УЗИ. Когда выполняются аборты хирургическим путем, врачи всегда рекомендуют через 10-14 дней, а иногда и раньше, пройти ультразвуковое исследование. Особенно, если срок беременности был более 7-8 недель, то есть есть большой риск осложнений.

Сразу после аборта женщине назначают антибиотики, принимать 5-7 дней, и параллельно с ними противогрибковые средства, так как антибактериальная терапия - это причина вагинального кандидоза. Также может быть назначена физиотерапия.

Контрацепция, менструации и новая беременность

Настоящие первые месячные после хирургического аборта начинаются примерно через 28-35 дней. Но и до их наступления нужно тщательно предохраняться от беременности, если она нежелательна. Можно с первого дня после аборта начать гормональные контрацептивы, если они не противопоказаны, использовать спермициды и презервативы - что менее эффективно, но более доступно для многих пар. Нужно помнить, что беременность после хирургического аборта может наступить сразу же. Если это произойдет - ребенка можно будет оставить, так как ранее сделанный аборт не является противопоказанием к новой беременности.

Следует отметить, что многие гинекологи сейчас склоняются именно к назначению пероральных контрацептивов женщинам после абортов. Причем нередко даже тем, кому контрацепция особенно не нужна. Дело в том, что прием гормональных таблеток способствует увеличению объема слизи с цервикальном канале, ее сгущению, что охраняет хирургически потревоженную матку, а также маточные трубы и яичники от инфекций.

Половую жизнь не опасно начинать вести через 2 недели после прерывания беременности, но только если к тому времени закончились кровянистые выделения из влагалища, и женщина себя хорошо чувствует.

Если нет месячных после хирургического аборта, при этом были половые акты, но нет желания оставлять ребенка - нужно сделать тест на беременность или сдать кровь на ХГЧ. Если же вероятности наступления беременности нет, тогда разрешается подождать примерно 2-3 недели, при условии хорошего самочувствия, и потом посетить гинеколога. Задержки менструации - это частое побочное явление абортов.

Нежелание стать матерью или определенные обстоятельства (медицинские показания) могут привести к принятию решения сделать аборт. Хирургическое выскабливание является самым старым и распространенным способом прерывания беременности. Хирургическая чистка назначается при достижении эмбриона определенной массы, когда использование других методов прерывания уже невозможны.

Данный вид аборта заключается в проведении процедуры выскабливания маточной полости при помощи специальных металлических инструментов в виде ложечки – кюретки. Также данный способ называют выскабливанием или кюретажем за счет специфики удаления эмбриона. Кюретаж, помимо проведения аборта очень часто используется для лечения гинекологических болезней. Выскабливание помогает остановить кровотечение, а удаленные ткани в дальнейшем подвергаются обследованию – гистологии, что помогает обнаружить серьезные заболевания на ранних стадиях развития.

Хирургический аборт, по сравнению с другими видами прерывания, чаще всего вызывает осложнения. Если медикаментозный аборт проводится в домашних условиях, то хирургический требует обязательного нахождения в стационаре. В зависимости от организма пациентки и срока беременности, процедура удаления эмбриона проводится под общим наркозом и занимает от 15 до 30 минут. Весь процесс выскабливания должен проходить в присутствии анестезиолога. Женщину усаживают на гинекологическое кресло и вводят в состояние наркоза, после чего, при помощи расширителей проводят раскрытие матки. Процедура проводится при помощи кюретки, которая вводится в полость матки. Во время операции специалист снимает верхний слой эндометрия, а затем разрушает эмбрион. Нередко, когда хирургический аборт совмещают с вакуумным, после разрушения эмбриона с помощью вакуумного насоса удаляются фрагменты эпителия.

Как делается хирургический аборт на ранних сроках беременности? Если женщина обратилась в клинику до 13 недель, то хирургический аборт выполняется совместно с вакуумным. При помощи кюретки (инструмент похож на острую ложечку) врач снимает слой маточного эпителия, а затем разрушает эмбрион. После этого при помощи вакуумного насоса из полости матки удаляются фрагменты плода. По завершению вакуумной работы, специалист проводит чистку стенок матки от оставшихся фрагментов разрушенного эмбриона.

Выскабливание на сроке беременности от 14 до 22 недель является более опасным для репродуктивного здоровья женщины. На таком большом сроке для удаления частей плода специалисту необходимо раскрыть шейку матки намного больше, поскольку плод имеет достаточно большие размеры. После введения пациентки в общий наркоз врач проводит разрушение плода с помощью кюретки, затем щипцами удаляются крупные фрагменты. Мелкие частицы плода могут быть удалены при помощи вакуумного насоса, затем также проводится выскабливание полости детородного органа. Как и любой вид хирургического вмешательства, выскабливание может спровоцировать ряд осложнений. Данный вид аборта является самым опасным по сравнению с другими видами прерывания, поскольку во время процедуры на матку происходит грубое и агрессивное воздействие металлическими предметами, что в свою очередь сильно травмируют внутреннюю поверхность. Чтобы избежать негативных последствий, врач дает рекомендации, которые необходимо соблюдать с точностью.

В течение некоторого времени женщина должна соблюдать постельный режим и принимать необходимые медикаменты, в том числе антибактериальные. Через несколько суток требуется пройти ультразвуковое исследование для контроля полного удаления частей эмбриона.

До какого срока можно делать хирургический аборт

Делать выскабливание можно на сроке до 22 недель, обычно это происходит по медицинским показаниям, при нарушении развития плода. По этим же причинам сделать хирургический аборт можно на более поздних сроках, которые установить может только врач. Операция проводится в условиях стационара опытным специалистом, что дает гарантию отсутствия послеоперационных осложнений.

При принятии решения сделать хирургическое выскабливание, женщине в обязательном порядке требуется пройти ряд обследований, таких как:

осмотр на гинекологическом кресле с взятием мазка,
сдать анализы на свертываемость крови, наличие инфекционных заболеваний, группу крови, уровень ХГЧ.

Только после предварительного обследования врач назначает время проведения операции. При отсутствии осложнений пациентка может покинуть стационар в этот же день.

Сколько по времени длится хирургический аборт?

Все зависит от срока беременности и состояния организма. В среднем, выскабливание вместе с подготовкой проводится за 25-35 минут и эффективность составляет более 97%. Сразу после операции женщина находится в стационаре под наблюдением врача. При плохом сокращении матки врач назначает препараты для улучшения сокращения, а через несколько дней проводится контрольное УЗИ.

Очень редко требуется повторное вмешательство. Операция может длиться от 20 минут, в зависимости от опытности врача и состояния организма женщины, например, при загибе матки длительность процедуры увеличивается.

Где делают хирургический аборт?

Операция по удалению эмбриона может быть сделана по медицинским показаниям или собственному желанию женщины. Если процедура назначена по медицинским показаниям, то женщине необходимо обратиться в специализированное учреждение, по собственному желанию – в клинику на выбор. Абортирование на поздних сроках беременности должно проводиться только квалифицированным и опытным врачом медицинского центра, зарекомендовавшего себя с положительной стороны, что поможет избежать осложнений.

За данной услугой можно обратиться в государственную клинику, где операция проводится бесплатно. Метод абортирования подбирается исходя из срока беременности, показаний и особенностей организма.

Где сделать аборт – выбор каждой женщины, сказать точно, что лучше делают в государственном учреждении или в частной клинике невозможно. Поскольку всё зависит от врача, нужно выбирать врача с рекомендациями и опытом.

Помните, что при обращении в общественную больницу на позднем сроке, аборт может затянуться из-за ожидания очереди. Поэтому при решении сделать аборт не следует затягивать с обращением в женскую консультацию.

Поскольку хирургическое выскабливание проводится в стационаре, то у клиники должно быть родильное или гинекологическое отделение, также по требованию клиника должна предоставить все необходимые разрешения на операцию и сертификаты. Отсутствие опыта и разрешения к проведению подобных операций может привести к плачевным последствиям.

Стоимость

Хирургический аборт входит в списки услуг медицинского страхования, что гарантирует бесплатную медицинскую помощь. При достижении 18-ти лет, женщина имеет право прервать беременность в государственной больнице при наличии полиса совершенно бесплатно, единственное в перечень услуг не входит использование наркоза, поэтому необходимо будет отдать от 1000 до 3000 рублей.

Помимо государственных учреждений, женщина может обратиться в частную клинику. Хирургический аборт и его стоимость за операцию зависит от медицинского центра и спектра сопутствующих услуг:

консультация специалиста;
длительность нахождения в стационаре;
операция;
наркоз;
анализы.

Если женщина не знает свой резус-фактор, врач в первую очередь дает направление на сдачу крови для его выявления.

Цена за хирургический аборт в медицинских центрах варьируется от 5000 до 20000 рублей. Чем город крупнее, тем дороже будет стоить операция.

Последствия

Если женщине предстоит сделать хирургический аборт, то в первую очередь необходимо найти медицинский центр, советующий всем требованиям, в том числе санитарным. Выскабливание является сложной операцией, поэтому ее должен проводить только опытный и квалифицированный врач. Несоблюдение правил гигиены во время процедуры, а также грубое нарушение правил проведения чистки, может вызвать следующие последствия после хирургического аборта:

Нарушение целостности шейки матки. При неправильном расширении матки зондом, во время операции, может произойти повреждение шейки матки. Это приводит к ослаблению стенок влагалища, что повышает риск самопроизвольного выкидыша и неспособности забеременеть.
Инфекционные заболевания. При халатности врачей и несоблюдении правил гигиены, после аборта женщина может столкнуться с развитием инфекционного заболевания. Если инфекцию вовремя не вылечить, могут развиться куда более серьезные осложнения, например, заражение крови.
Бесплодие. Данный диагноз является одним из самых страшных осложнений после выскабливания, в первую очередь зависит от количества ранее проведенных абортов, поскольку каждый из них оставляет на внутренней стороне матки рубец, на который эмбрион не сможет прикрепиться. Поэтому проводить более одного аборта не желательно.
Кровотечение. Такое осложнение развивается при проведении выскабливания в подпольных клиниках неопытными специалистами. Кровопотеря может быть настолько сильной, что женщина рискует лишиться детородного органа или вовсе умереть.
Резус-сенсибилизация. Проведение хирургического аборта у женщины с отрицательным резус-фактором может привести к появлению в организме антител к крови плода. В таком случае требуется назначение специального препарата для устранения резус-конфликта.
Неполный аборт. Такой исход происходит довольно редко и заключается в том, что во время выскабливания плод не погибает и продолжает свое развитие. Обычно такие дети страдают от серьезных патологий и имеют целый ряд пороков.

Также данные последствия могут возникнуть при неправильно поставленном сроке беременности. Стоит помнить, что от выбора медицинского центра зависит последующее здоровье женщины и способность в дальнейшем иметь детей.

Если нет выделений после хирургического аборта

Абортирование представляет собой сложную процедуру, которая заключается в прерывании многоуровневого процесса беременности. Подготовка к первой беременности происходит на протяжении длительного времени, и поскольку данный вид аборта предполагает хирургическое вмешательство, процесс не может пройти безболезненно и бескровно.

Даже если выскабливание проводится высококвалифицированным специалистом, любой вид аборта сопровождается кровянистыми выделениями.

Хирургический аборт является одним из самых травматичных и опасных видов прерывания беременности. Чтобы удалить плодное яйцо, специалисту требуется расширить шейку матки специальными металлическими инструментами, что может ее травмировать и вызвать кровотечение. В норме после выскабливания кровотечение и наблюдаются на протяжении 10-14 дней. Отсутствие каких-либо выделений и кровотечения после изгнания плодного яйца может говорить о патологическом процессе, который нередко приводит к плачевным последствиям. При скоплении крови в полости детородного органа создается благоприятная среда для размножения вредной флоры, что провоцирует развитие воспалительных и инфекционных заболеваний.

Скопление крови и сгустков в полости матки называется гематометрой. Существует несколько причин развития такого состояния:

Недостаточное сокращение матки. При таком состоянии кровь и сгустки не способны полностью выйти из полости органа, что приводит к застою крови.
Спазм шейки матки. После аборта есть риск сжатия мышечных волокон шейки матки, при этом какие-либо выделения отсутствуют.
Шейка матки может быть перекрыта опухолью или полипом.

При отсутствии кровяных выделений необходимо обратиться к врачу, поскольку самостоятельно их вызвать невозможно.

В зависимости от причины отсутствия кровянистых выделений назначаются препараты, способные усилить сократительную деятельность детородного органа или расслабить мышечное напряжение (с помощью спазмолитиков). При большом объеме скопления сгустков и крови, может понадобиться вакуумная аспирация, с помощью которой специалист очистит полость матки от скопившейся крови.

При неспособности решить проблему с помощью препаратов, врач принимает решение провести гистероскопию или зондирование матки. Гистероскопия относится к операционному процессу, во время которого происходит расширение шейки матки и введение в ее полость специального прибора, который передает изображение происходящего внутри органа на экран. Данная процедура позволяет не только определить точную причину отсутствия кровотечения, но и решить проблему. При обострении воспалительного процесса назначается антибактериальная терапия. Иногда, совместно с антибактериальными препаратами, которые вводятся в полость матки при помощи гистероскопа.

Больно ли делать процедуру хирургического аборта

При обращении в медицинский центр на сроке беременности более 12 недель, назначается хирургический аборт, проводимый в условиях стационара. Выскабливание, как и другой вид абортирования является неприятной и иногда болезненной процедурой, поэтому процедура всегда проводится под анестезией.

Перед самой операцией специалист вводит обезболивающее средство. Затем, с помощью расширителя проводит раскрытие шейки матки, именно в этот момент чаще всего пациентка испытывает острую, но не сильную боль. Далее при помощи кюретки (инструмент в виде острой ложечки) проводится очищение полости матки – вся процедура занимает не более получаса.

Немалую роль в проведении операции по чистке матки играет обезболивание, именно анестезия помогает снизить до минимума все неприятные и болезненные ощущения. При выборе анестезирующего средства врач учитывает возраст женщины, имеющиеся аллергические реакции, срок беременности и другие особенности.

Многие женщины опасаются развития боли и неприятных ощущений во время операции, поэтому просят провести процедуру под общим наркозом. При отсутствии каких-либо противопоказаний врач может пойти навстречу. Пациентке можно не бояться боли, поскольку вся острая часть операции будет проходить под наркозом, что избавит женщину от мучений. Но необходимо помнить, что после того, как действие анестезирующего средства прекратиться, у женщины может возникнуть боль и резь внизу живота, обусловленные сокращением матки.

Кажется совсем невероятным, но некоторое время назад выскабливание проводилось без применения анестезии, это же касается и женщин, которым по тем или иным причинам противопоказано использование анестезии. В таком случае боль при проведении хирургического аборта мучительна и невыносима, от которой женщины нередко теряли сознание. Сейчас существует большое количество альтернативных обезболивающих средств, с помощью которых врач делает процедуру безболезненной и комфортной.

Некоторые женщины бояться общей анестезии и выбирают местную, которая применяется довольно редко, поскольку действие препарата происходит местно. Перед чисткой во влагалище вводится анестезирующее средство в виде геля, действие которого начинается через полчаса. Во время аборта пациентка может испытывать боль и неприятные ощущения, некоторые утверждали, что процедура казалась вечностью из-за мучительных ощущений – все зависит от степени болевого порога. Местная анестезия также используется у пациенток, имеющих аллергическую реакцию на наркоз. Одним из плюсов такого метода является минимальный список побочных эффектов и осложнений, поэтому уже спустя 1,5-2 часа женщина может покинуть стационар.

Хирургический аборт на поздних сроках беременности

Поздний аборт хирургическим путем проводят на сроке 13-28 недель, что несет в себе серьезную опасность для репродуктивного здоровья женщины. Для каждого медицинского центра и специалиста установлены разные сроки беременности, для кого-то период составляет до 20 недель, кто-то делает чистку на поздних сроках не ранее 22 недель, считая, что этот период является более безопасным для здоровья женщины.

Всего в 15 % случаях женщине требуется пройти через аборт на поздних сроках, и для этого требуются весомые основания, поскольку такое прерывание чревато осложнениями. К основным показаниям проведения хирургического аборта на позднем сроке относятся:

Если женщина не догадывалась о своей беременности: присутствовала менструация либо ее отсутствие расценивалось как гормональное нарушение. При обращении к специалисту на довольно большом сроке проведение аборта должно быть подкреплено медицинскими показаниями.
Социальные основания: изнасилование, развод, невозможность содержания ребенка, инвалидность партнера, отсутствие жилья, лишение свободы, лишение родительских прав.
Если при обследовании были обнаружены серьезные нарушения в развитии плода, которые после рождения могут быть мучительными или смертельными. Например, пороки развития, аномалии, отсутствие одной или нескольких конечностей, сиамские близнецы и т.д.
Во время беременности у женщины было обнаружено серьезное заболевание, которое при дальнейшем вынашивании плода может угрожать ее здоровью или жизни. К таким болезням относятся: обострение заболеваний ЦНС и сердечно-сосудистой системы, инфекционные заболевания, психические отклонения и т.д.

Какой метод хирургического аборта на позднем сроке использовать рассматривается комиссией из специалистов, социального работника и юриста, также врач может принять во внимание мнение самой пациентки.

Поздний аборт может быть произведен следующими хирургическими методами:

Кесарево сечение. Такой вид прерывания беременности на позднем сроке является самым безопасным и применяется в большинстве случаев по желанию пациентки, а также при имеющихся социальных и медицинских показаниях. К таким относятся: серьезное заболевание у женщины, угрожающее ее жизни, пороки плода, связанные с умственными или физическими отклонениями. Помимо этого, такое хирургическое вмешательство применяется, если требуется срочное извлечение плода при сильном кровотечении в случае отслойки плаценты или при противопоказании к естественному родоразрешению. Во время операции врач делает надрез на передней брюшной стенке, раздвигает мышцы и проводит надрез на матке. Плод из полости органа достается вручную, затем проводится очистка матки от плаценты и крови. Реже применяется влагалищное кесарево сечение, при котором разрезается нижняя часть матки и плод достается через влагалище. Кесарево сечение по социальным причинам проводится довольно редко.
Не позднее 15 недель беременность может быть прервана с помощью одномоментного извлечения эмбриона из полости матки. Данный способ относится к выскабливанию с помощью металлических инструментов и применяется только в случае экстренного аборта после предыдущего неудачного хирургического вмешательства. Такой способ является травматичным и опасным из-за риска повреждения матки, сильного кровотечения и затяжного протекания аборта.
Расширение шейки матки. После обезболивания специалист расширяет шейку матки, затем врач использует специальные щипцы с грузом. Такой вид аборта является опасным и несет множество рисков, поэтому применяется довольно редко.
Инструментальное выскабливание. После введения женщины в состояние наркоза, врач проводит раскрытие матки с помощью расширителей, а затем очищает полость органа петлевым инструментом, удаляя фрагменты плодного яйца и плаценты. Такая операция сопровождается необильным кровотечением, длительность которого не должна превышать 10-14 дней.

Каждый из методов хирургического аборта на поздних сроках имеют свои недостатки и преимущества, но все они является травматичными для детородного органа, поэтому очень важно максимально точно соблюдать рекомендации по восстановлению.

Беременность после хирургического аборта

Оперативное прерывание беременности является одним из самых сложных, тяжелых и травматичных методов аборта, но, не смотря на это, выскабливание является популярным и надежным. Иногда прервать беременность приходится не из-за личных побуждений, а по медицинским показателям, поэтому у большинства таких женщин вскоре возникает желание забеременеть.

Хирургический аборт является сильным потрясением для организма, и не всегда проходит бесследно, поэтому нередко беременность после прерывания может быть проблематичной. Каждый организм индивидуален, поэтому шансы забеременеть зависят от состояния здоровья и вида аборта. В отзывах некоторых женщин можно увидеть, что они беременеют и второй и третий раз после аборта, а у кого-то не получается длительный срок и после первого. В 90% случаев беременность наступает после тщательного обследования, подготовки и лечения, поэтому прежде чем решиться на новую беременность следует обратиться к специалисту.

Одной из причин повторного аборта является отсутствие информации о том, когда есть риск зачатия сразу после чистки, в результате последующие удаления плодного яйца может негативно отразиться на репродуктивной системе женщины. Причиной такого развития служит то, что овуляция может произойти у женщины в этот же цикл, поэтому риск наступления повторной беременности возникает уже через 2-3 недели. Важно помнить, что возобновление половых отношений после чистки, при условии отсутствия осложнений должно произойти не ранее 10-14 дней, при развитии инфекционного или воспалительного заболевания – не раньше одного месяца.

Если не дать возможность организму на восстановление, последующая беременность может закончиться плачевно. В 60 % случаев при скорой беременности происходят самопроизвольные выкидыши на сроке 5-6 недель, нередко диагностируется замершая беременность и в 20 % случаев – женщины сталкиваются с преждевременными родами на сроке 20-25 недель по причине того, что шейка матки не в состоянии выдержать давление плода.

Поэтому, сразу после чистки необходимо выбрать комфортный и безопасный вид контрацепции, чаще всего врачи рекомендуют использовать оральные контрацептивы, которые не только предотвратят повторную беременность, но помогут восстановить гормональный фон.

В случае, если зачатие все же произошло, необходимо как можно быстрее обратиться к гинекологу, который предложит несколько вариантов, и при решении оставить ребенка назначит необходимую терапию, что снизит риск самопроизвольного выкидыша.

Возможные осложнения

Хирургический аборт – один из самых тяжелых видов устранения беременности, который помимо психологической травмы, наносит существенный вред здоровью, провоцируя развитие воспалительных и инфекционных болезней.

Чаще всего после выскабливания женщина сталкивается с таким последствием как инфекционные заболевания. Если процедура была проведена в антисанитарных условиях, то в 95 % случаев у пациентки в дальнейшем обнаруживается воспаление матки – эндометрит, если пренебрегать лечением данного заболевания, то в дальнейшем становится причиной бесплодия. Также воспаление может привести к заражению крови, что нередко бывает причиной летального исхода.

Еще одним из частых осложнений является кровотечение, которое возникает при проведении процедуры неопытным и неквалифицированным специалистом. Кровотечение может быть слабым и сильным, если в первом случае остановить кровянистые выделения возможно, то во втором врачу не остается другого выхода, как ампутировать детородный орган.

Каждый последующий аборт в несколько раз увеличивает риск вторичного бесплодия, поскольку после каждого выскабливания поверхность матки покрывается рубцовой тканью, что в последующем не даст возможность прикрепиться плодному яйцу.

Если процедура удаления эмбриона проводилась грубыми движениями с помощью зонда, то это может привести к повреждению матки и шейки матки. Что в дальнейшем может спровоцировать самопроизвольный выкидыш. Такие последствия связаны с тем, что поврежденная шейка матки не способна выдерживать растущий плод.

При обращении в подпольную клинику, процедура нередко проводится неопытным врачом, поэтому женщина может столкнуться с такой проблемой, как неполное удаление плода. В некоторых случаях плод продолжает свое развитие и рост. Дети, рожденные после неполного аборта, в большинстве случаев имеют ряд заболеваний и неизлечимых пороков. В другом случае, если плод был разрушен, но не удален полностью, это может привести к развитию инфекции и сильному кровотечению. Чтобы спасти женщину, чаще всего требуется удаление матки.

При грубых действиях во время операции металлическими предметами, может произойти перфорация матки, когда нарушается целостность матки и появляется отверстие.

При проведении не только хирургического, но и любого другого , у женщины с отрицательным резус-фактором развивается такое явление как резус-сенсибилизация – выработка антител организмом матери к плоду.

Хирургический аборт – операция, во время которой слизистая оболочка матки выскабливается для удаления плодного яйцо при выкидыше или с целью прекращения беременности. Как метод прерывания он надежен, хотя и грозит осложнениями.

В гинекологии процедура выскабливания достаточно распространена и применяется также для диагностики ряда заболеваний.

Хирургический аборт проводят на сроке от 6 до 12 недель. По истечению указанного периода по желанию женщины прерывание беременности не делают, для этого требуются серьезные основания.

Показаниями для проведения хирургического аборта в установленные сроки являются:

зачатие в результате изнасилования;
нежелание женщины рожать ребенка;
заболевания матери, препятствующие вынашиванию (тяжелая форма сахарного диабета, онкология, порок сердца, поражение печени, почек и т. д.);
алкоголизм или наркотическая зависимость у беременной;
инфицирование опасными вирусами, передающимися ребенку или влияющими на его развитие (ВИЧ, гепатит, );
прием препаратов, обладающих тератогенным эффектом;
пороки развития эмбриона, выявленные на УЗИ;
внутриутробная гибель плода на раннем сроке.

Аборт хирургическим путем не выполняется, если у женщины выявлены венерические заболевания. Также противопоказанием является нарушение свертываемости крови, воспаление матки или яичников, аллергическая реакция на наркоз.

Из-за риска возникновения бесплодия этот метод не рекомендуется для прерывания первой беременности.

Как проходит хирургический аборт?

Прерывание беременности – оперативное вмешательство, которое проводят только в условиях стационара. Перед началом процедуры врач обязан сообщить женщине о возможном риске и осложнениях.

Противоэпидемический режим при проведении хирургического аборта должен тщательно соблюдаться. Пациентке необходимо предварительно пройти ультразвуковое обследование, гинекологический осмотр, сдать мазки, а также анализы на гепатит С, сифилис и ВИЧ.

Женщин интересует, как делают аборт хирургический и болезненная ли эта процедура. Несмотря на то, что порог чувствительности индивидуален, после расширения шейки матки и удаления эпителия со стенок могут возникнуть неприятные, иногда сильно выраженные болевые ощущения.

Процедуру обычно проводят под общим внутривенным наркозом, поэтому сам процесс пациентка не чувствует.

С помощью специального зонда шейку матки расширяют. Через нее в полость погружают инструменты, которыми разрушают плодное яйцо. Его остатки удаляют специальной кюреткой, а эпителий на стенках выскабливают.

Операция может продолжаться от 15 до 30 минут. Эффективность высокая, поэтому повторное проведение процедуры требуется редко.

После хирургического аборта женщина некоторое время (от нескольких часов до 2-3 дней) находится под наблюдением медицинского персонала. В дальнейшем ее отпускают домой и назначают препараты, стимулирующие сокращение матки.

Возможна ли беременность после аборта?

Примерно на 25-й день после процедуры начинается менструация. До этого времени необходимо тщательно предохраняться, поскольку новая беременность может наступить сразу же. Сохранить ребенка возможно, но есть риск или преждевременных родов, поскольку организм женщины еще не готов к подобным нагрузкам.

Многие гинекологи назначают своим пациенткам после операции гормональные контрацептивы. Под их воздействием слизь в цервикальном канале сгущается и служит дополнительным барьером, защищающим матку и трубы от проникновения инфекции.

Так, когда можно беременеть после хирургического аборта? Чтобы организм полностью оправился от операции, понадобится не менее полугода. За этот период менструальный цикл наладится, слизистая оболочка матки восстановится и женщина, если нет осложнений, будет готова к новой беременности и вынашиванию ребенка.

Восстановительный период

После проведения аборта женщине необходимо избегать тяжелых физических нагрузок и периодически измерять температуру тела. Врач может порекомендовать делать дома тесты на беременность, чтобы убедиться в том, что уровень гонадотропина в моче понижается и плодное яйцо действительно удалено.

В течение 2 недель после проведения аборта для гигиенических процедур используют теплый душ. Не стоит в этот период принимать ванну или купаться в открытых водоемах. Половую жизнь можно возобновить после прекращения выделений, но не ранее чем через 14 дней. Это позволяет предотвратить проникновение инфекции в матку.

Возможен набор веса после хирургического аборта, поэтому необходимо правильно питаться. Некоторым женщинам в этот период может понадобиться помощь психолога.

Через 2 недели после процедуры нужно придти на консультацию к врачу и пройти ультразвуковое исследование, чтобы убедиться в отсутствии осложнений. Также специалист подберет надежный метод контрацепции.

В каких случаях необходимо обратиться к врачу?

Нужно немедленно обратиться за врачебной помощью при повышении температуры тела, головокружении или общем недомогании после аборта. Также отправиться к врачу стоит при кровотечении и сильных болях в животе или промежности.

Женщину должен насторожить тот факт, что отсутствуют выделения после хирургического аборта. Это указывает на спазм шейки матки, вследствие чего вся кровь остается в полости и провоцирует воспаление.

Еще одно показание для посещения врача – наличие положительного теста на беременность в течение недели после аборта или дольше. Если полоски на нем не тускнеют, такая ситуация указывает на то, что аборт был неполным.

Возможные осложнения после аборта

Оперативное вмешательство неизбежно оказывает влияние на здоровье женщины.

После того, как сделан хирургический аборт, может возникнуть ряд осложнений:

Сильное кровотечение, требующее немедленной медицинской помощи. В тяжелых случаях показано удаление матки.
Инфекция. Это распространенное осложнение, чаще возникающее, если аборт проводился в нестерильных условиях. Попадание в полость матки патогенных организмов может привести к воспалительному процессу () или к заражению крови (сепсису). Последний иногда приводит к летальному исходу.
Травмирование шейки матки, причиной которого являются непрофессиональные действия врача, проводившего операцию. Полученные повреждения негативно сказывается на вынашивании следующей беременности, повышая вероятность выкидыша или преждевременных родов.
Бесплодие. При проведении процедуры внутренняя поверхность матки повреждается, из-за чего в дальнейшем эмбрион не может прикрепиться и гибнет.
Неполный аборт. В этом случае, после проведения процедуры плодное яйцо остается в полости матки и продолжает развиваться. Требуется повторное выскабливание, поскольку велика вероятность рождения ребенка с пороками развития.
Появление плацентарного полипа. Это происходит, если незначительное количество ворсин хориона остается внутри матки, крепясь к ее стенкам соединительной тканью. Патология может сопровождаться болью и продолжительными кровянистыми выделениями. Показано хирургическое удаление полипа.
При атипичном строении или положении матки во время проведения хирургического аборта ее стенки иногда перфорируются. В такой ситуации поврежденный участок зашивают, но есть риск потери детородного органа из-за открывшегося кровотечения.

Отдельные осложнения могут проявиться через несколько лет после процедуры в виде нарушений гормонального фона или проходимости маточных труб.

Сегодня все чаще можно встретить женщин, что обращаются к гинекологу с проблемой нежелательной беременности. И тут важно знать, что каким бы ни был аборт, он не может пройти абсолютно бесследно, ведь в любом случае это стороннее вмешательство. Стало быть, избежать и обойти стороной все негативные последствия просто невозможно, но снизить риск их появления, и подготовиться к ним все же можно.

Эта статья постарается дать ответы на такие вопросы, как: «Больно делать аборт? Как его делают? Какой наркоз используют?»

Аборт начинается с того, что женщина должна четко для себя решить, что эта беременность для нее нежелательна, взвесив все «за» и «против». С психологической точки зрения прерывание беременности - это крайне тяжелый стресс, что переживает женщина, а если аборт происходит по медицинским показаниям, тогда вдвойне сложно.

Женщинам, что все же решили сделать аборт, нужно знать одну вещь, что прерывание беременности запрещено, если срок вынашивания больше чем двадцать две недели. В случае, если у женщины имеются воспалительные процессы, гнойные или язвенные заболевания – это может ухудшить ход протекания прерывания беременности. Поэтому, прежде чем сделать аборт, Вам нужно будет обратиться к специалисту, которые произведет полный осмотр. И лишь врач может назначить вариант аборта, что подойдет именно Вам, включая Ваши индивидуальные характеристики.

Подготовка к аборту

В зависимости от срока беременности, Вам могут предложить абсолютно разный подход к подготовке искусственного прерывания беременности. Если мы говорим о ранних сроках беременности, врач предложит Вам медикаментозный аборт, что является самым эффективным. Мини-аборт проводят на сроке в семь недель.

Во время медикаментозного аборта нужно особым образом подготовится, так как тут задействуются препараты. Завтракать, перед данной процедурой нужно легко, чтобы лучше усвоились лекарства.

К мини-аборту готовиться нужно тщательней. Пациентка должна сдать анализы на ВИЧ, сифилис, гепатит, на свертываемость крови. Это необходимо с тем, что данный метод прерывания является хирургическим вмешательством, и требует более тщательной проверки.

Особенности хирургического аборта: нужно сделать эпиляцию интимных мест, умыться прежде чем лечь на кушетку, возможные пирсинги на животе снять. Внутреннюю обработку врач сделает сам.

Операция обязательно будет проходить под анестезией, и в таком случае она безболезненна. Но, что нужно помнить, так это то, что если вы поедите перед операцией, тогда все содержимое желудка выброситься в дыхательные пути, и может закончится неприятно. Поэтому чтобы этого избежать, ничего не принимайте до операции, даже жвачку.

Медикаментозный аборт

Медикаментозный аборт – это принятие особых препаратов, что должны назначаться лишь врачом. В клинике, пациентка принимает нужную дозу лекарства, и после еще некоторое время находится в клинике. Если нет никаких осложнений и побочных эффектов, тогда гинеколог ее отпускает домой.

Кровотечение может длиться до двух недель, после чего женщина повторно должна прийти к врачу. Данный вид аборта неприятен тем, что может сопровождаться спазмами внизу живота. Ведь кровотечение – это неотъемлемая часть аборта, когда вместе с кровью выходит и плодное яйцо.

Хирургический аборт

Данный вид аборта является крайне ответственный, ведь врач непосредственно проникает внутрь «святая святых» - женскую матку, и делать это он должен крайне аккуратно и бережно.

В этом случае, механическим способом вытаскивают плод, расширяя шейку матки. У девушек, что еще ни разу не рожали шейка матки не широкая, и стало быть врач будет вынужден прописать ей препараты, к примеру, лубриканты, что за ночь набухнут, и расширят стенки матки.

Так, при вакуумном аборте плод из матки высасывается. Осуществляют аборт под наркозом, и метод это является наиболее щадящим среди всех хирургических.
А если срок Вашей беременности от девяти до двадцати двух недель, тогда можно говорить о выскабливании. Для этого врач делит плод на части, чтобы вытащить его была возможность. Делают аборт применяя анестезию, поэтому во время операции Вы ничего не почувствуете.