Возможные причины болей лобковой кости при беременности. Как помочь женщине при болях лобковой кости во время беременности? Боль в лобковой кости

Расположенный между правой и левой лобковыми костями хрящ в медицинской терминологии называется лобковым сочленением или симфизом. При беременности данное образование размягчается, способствуя более легкому продвижению плода по родовым путям. Появление болей в области лобка в период вынашивания ребенка и некоторое время после может говорить о симфизите.

Симфизит – воспалительное заболевание лонного сочленения, главным симптомом которого являются боли в области лобковой кости. Данная патология чаще всего развивается на фоне беременности, во время которой происходят изменения в женском тазу. Однако встречается симфизит, несвязанный с вынашиванием ребенка, но данный тип заболевания – нечастое явление в клинической практике.

Причины возникновения

На данный момент существует две основных теории развития симфизита. Некоторые специалисты считают, что данное заболевание появляется вследствие недостаточного поступления кальция в организм беременной женщины. В этом случае симптомы симфизита начинают наблюдаться достаточно рано: примерно с двадцать второй по двадцать седьмую неделю беременности.

Часть врачей считает, что симфизит – это результат эндокринных перестроек в организме. Избыток гормона релаксина вызывает чрезмерное растяжение лонного сочленения, что ведет к развитию заболевания. В данном случае у будущей матери наблюдаются боли на более поздних сроках: примерно с 32 недели беременности до самих родов (35 неделя – 37 неделя гестации).

Существуют факторы, которые повышают возможность развития симфизита при беременности:

Наследственные патологии соединительной ткани.
Травма таза в анамнезе.
Плод массой более 4 кг.
Недостаточные физические нагрузки.
Третья и более по счету беременность.

Признаки и симптомы

Если у будущей матери болит лобковая кость при беременности, ей следует обратить внимание на перечисленные ниже признаки, которые подтвердят или опровергнут диагноз «симфизит». Данные симптомы начинают усиленно проявляться за 2 месяца до предполагаемого появления на свет ребенка, своего пика они достигают с по 36 неделю гестационного срока.

При симфизите у будущей матери боли могут иррадиировать в суставы нижних конечностей и поясницу. Область лона часто сопровождается видимым или скрытым отеком. Общее состояние при симфизите удовлетворительное, наблюдается повышенная утомляемость.

Важно! Если во время беременности у женщины начинает болеть лобковая кость, появляется «утиная походка», щелчки и хромота при ходьбе – следует немедленно проконсультироваться со специалистом для уточнения диагноза и подбора терапии.

При воспалении лобкового симфиза у женщины наблюдается «утиная походка», хромота и щелчки во время ходьбы. Характерным симптомом данного заболевания является то, что в положении лежа на спине будущая мать не может поднять ногу.

При симфизите в первую очередь следует решить вопрос о родоразрешении. Если лонно разошлось на 10 мм и более, рекомендовано кесарево сечение. Когда щель в лобковом симфизе менее 1 см, но имеется плод массой более 4 кг или суженный таз также предпочтительно оперативное родоразрешение.

При массе плода менее 4 кг, нормальном тазе и щели в лонном сочленении менее 10 мм возможно проведение естественных родов. Перед ними врач может назначить терапию, которая способствует уменьшению проявления неприятных симптомов симфизита.

Будущим матерям рекомендуется витаминотерапия с повышенным содержанием кальция, которая способствует укреплению лонного сочленения. Однако данное лечение нельзя проводить на последних неделях беременности, поскольку оно способствует окостенению черепа ребенка и симфиза женщины, что приведет к затруднению родовой деятельности. При тяжелом течении симфизита могут быть назначены противовоспалительные препараты.

При симфизите женщинам следует носить специальный бандаж, который способствует закреплению лобка в нормальном положении. Для облегчения симптомов возможно проведение лечебной гимнастики и снижение физические нагрузки: нельзя долго ходить, бегать, носить обувь на каблуке.

Профилактика

Чтобы предупредить симфизит, будущим матерям следует соблюдать несколько несложных правил. До беременности следует вылечить половые и соматические заболевания, которые могут способствовать развитию болей в лобковой зоне. Будущим матерям не стоит пропускать плановые осмотры врача, на которых он может обнаружить предвестники симфизита.

Во время беременности следует правильно питаться, в рационе должно быть достаточное количество белков, жиров, углеводов, витаминов, минералов, особенно кальция. При наличии высокой вероятности развития симфизита рекомендуется поливитаминная терапия. Будущим матерям следует снизить тяжелую физическую нагрузку при вынашивании ребенка, ее можно заменить гимнастикой для беременных женщин.

Для предупреждения симфизита будущим матерям стоит отказаться от ношения обуви на каблуке, длительного нахождения в сидячем положении, поднятия тяжестей и ходьбы вверх по лестницам. Также эффективным средством профилактики данного заболевания является ношение бандажа, который препятствует сильному размягчению лобкового сочленения.

Мнение эксперта

«В отличии от многих других , на практике симфизит встречается довольно редко», - рассказывает акушер Пензенского городского родильного дома .

«При обнаружении патологии в большинстве случаев женщине рекомендуется родоразрешение путем кесарево сечения, после чего назначается антибактериальная и физиотерапия, а также противовоспалительные обезболивающие. При отсутствии показаний выписка из роддома осуществляется через одну неделю».

Список использованной литературы

Акушерство. Национальное руководство - Айламазян Э.К., Кулаков В.И. - 2009 год С. 1200
Акушерство - учебник - Г.М. Савельева, В.И. Кулаков, А.Н. Стрижаков – 2010 год

Однако бывает, что боли в лобковой кости и в области промежности являются симптомами симфизита — воспаления и слишком большой подвижности лонных костей. Симфизиопатия как правило, развивается в третьем триместре беременности — она и может быть связана с повышенной нагрузкой на опорно-двигательную систему, особенно если с ней были проблемы до беременности. Также среди возможных причин его возникновения — недостаток кальция в организме будущей матери, возможные гормональные сбои и неблагоприятная наследственность.

Если же боли в лобке и промежности беспокоят на ранних сроках, то это, скорее всего, не симфизит — этот диагноз ставят примерно с 28-й недели беременности, изредка — с середины второго триместра. Убедиться в том, что у вас нет симфизиопатии, можно очень просто: лежа на спине попробуйте поднять прямую ногу. Получилось? Поздравляем, вы здоровы. Нет? Неприятно, но пугаться не стоит — навредить плоду симфизит не может, хотя, если случай острый, рожать придется путем кесарева сечения. Операция нужна для того, чтобы предотвратить расхождение лонного сочленения.

Причины и последствия

Если лобковая кость болит в двух первых триместрах беременности, и эта боль слишком сильная и усиливается во время ходьбы, при подъеме ног, поворотах с боку на бок, то, скорее всего, это происходит из-за расхождения лонных костей. Подозрения стоит проверить у гинеколога, хирурга или травматолога, которые поставят точный диагноз. Возможно, может потребоваться и ультразвуковое обследование лонного сочленения, компьютерная или магнитно-резонансная томография.

Причины возникновения этого заболевания, как правило, установить сложно, а вот в случае естественных родов последствия могут быть для женщины достаточно серьезными — вплоть до невозможности ходить. И, тем не менее, при наличии симфизита рожать естественным путем могут женщины с широким тазом, чье лонное сочленение разошлось не более чем на 10 мм. Еще одним важным условием является некрупный плод, который находится в головном положении. Если хотя бы одно из этих условий не выполняется, лучше не рисковать и рожать с помощью кесарева сечения.

Что поможет против боли?

Вылечить симфизит невозможно, после родов он просто пройдет сам. Однако ослабить дискомфорт тем, у кого он диагностирован, можно. Кроме того, нужно позаботиться о том, чтобы болезнь не прогрессировала.

В это время беременным обязательно ношение специального ортопедического бандажа. Сидеть, стоять на одном месте или ходить можно не дольше часа. Стоит также изменить диету, сделав акцент на продукты, богатые кальцием, и не забывать о том, что кальций лучше усваивается с витамином Д, синтез которого происходит под воздействием дневного света.

Предотвратить дальнейшее расхождение костей поможет и щадящий режим — позаботьтесь о том, чтобы вести размеренный и не связанный с высокой физической активностью образ жизни. Проще говоря, поменьше стрессов и побольше отдыха лежа — именно то, что в это время больше всего требуется будущей маме.

Во время беременности происходят существенные изменения в организме. Женщина испытывает различные ощущения, которые не всегда имеют приятный характер. Но в том, что они являются проявлением приспособительных реакций, сомневаться не приходится.

Однако, подобная ситуация может обернуться настоящим испытанием для беременной, заставляя ее излишне переживать и ограничивать свою повседневную активность. Такое случается, когда болит лобковая кость при беременности.

Боли при беременности

Испытывая болезненные ощущения в определенные периоды вынашивания ребенка, женщина хочет знать, почему это происходит. Ведь одно дело, когда подобная ситуация возникает на ранних сроках, и совершенно другое – на 38–39 неделе беременности.

И если многие считают, что боли в тазовых костях совершенно нормальны, то необходимо разобраться в причинах такого явления. Но нельзя забывать и о довольно частых патологических изменениях, которые могут провоцировать указанное состояние.

Болевые ощущения в области таза могут беспокоить женщину на различных сроках беременности. Чтобы не пропустить патологию, нужно тщательно анализировать каждую ситуацию.

Причины

Следует отличать физиологические причины тазовых болей от патологических. Хотя костная система и претерпевает определенные изменения во время беременности, включая и некоторое расхождение лонного сочленения, нельзя обходить вниманием те нарушения и заболевания, которые способны вызвать подобные симптомы.

И, напротив, повышенная обеспокоенность для женщины в положении тоже ни к чему. Единственный выход из ситуации – это довериться специалисту. Только врач сможет достоверно определить, почему болит лобковая кость в ранних сроках или на 34–38 неделе беременности. Как правило, это становится результатом следующих состояний:

Физиологические изменения.
Симфизиопатия.
Крупный плод и многоплодная беременность.
Дефицит кальция и витамина D.
Травмы.
Аномалии строения таза.

Болезненность в области таза принято рассматривать как признак изменений в костно-хрящевой системе. Но какое происхождение они имеют – скажет врач.

Симптомы

Если при беременности болит в области лобка, нужно детализировать предъявляемые жалобы. Женщина может не обращать на некоторые проявления, считая их незначительными или не требующими внимания врача. Но они могут оказать существенную помощь в установлении целостной картины любого состояния. Так, следует установить характер боли:

По ощущениям: острая или тупая.
По выраженности: слабая, умеренная или сильная.
По продолжительности: кратковременная или длительная.
По частоте: периодическая или постоянная.

Нередко женщины жалуются на ограничение двигательной активности, проблемы с мочеиспусканием, нарушение общего эмоционального фона. Стоит также выяснить, что могло предшествовать появлению таких симптомов, поскольку это также поможет в постановке правильного диагноза. А когда расхождение костей не определяется клинически, используют возможности инструментальных методов.

Основную информацию о нарушениях в организме женщины врач получает при опросе и клиническом обследовании.

Физиологические изменения

Те изменения, которые направлены на подготовку к вынашиванию ребенка и родам, называют физиологическими. Если боли в области лобковых костей связаны именно с этим, то переживать точно не стоит. Все объясняется достаточно просто:

Во-первых, происходит гормональная перестройка организма, которая включает и повышение содержания гормона релаксина. Он способствует расслаблению мышц, повышению эластичности соединительной ткани, разрыхлению хряща. Когда плод интенсивно растет, то и матка увеличивается в размерах. В основном это и становится причиной болевых ощущений на 34–35 неделе беременности.
Во-вторых, чем ближе к родам, тем ниже опускается матка. Плод своей предлежащей частью вставляется в тазовое кольцо, что приводит к его расширению и возможному расхождению лонного сочленения. Но это должно происходить в допустимых пределах и не требует отдельного врачебного вмешательства. Так происходит и на 38 неделе беременности.

Если боли в области таза умеренные и не сопровождаются другими симптомами, то, как правило, они связаны с нормальными изменениями в организме женщины.

Симфизиопатия

Обратная сторона физиологических изменений таза – это сильное расхождение лонного сочленения, называемое симфизиопатией. Говорить о патологии можно в том случае, когда расстояние между костными краями превысит 1 см. В это время все клинические проявления усиливаются и появляются новые признаки:

Резкая боль в области лобка.
Ограничение различных движений.
Нарушение ходьбы – «утиная» походка.
Ощущение хруста или треска при движениях.
Болезненность при пальпации в лобковой зоне.
Невозможность поднять прямые ноги, лежа на спине.

После беременности выраженная симфизиопатия может стать причиной инвалидности. Поэтому нельзя допускать развития и прогрессирования патологии.

Крупный плод и многоплодная беременность

Когда женщина ожидает ребенка повышенной массы или двойню, то, естественно, возрастает нагрузка на область таза и нижних конечностей. В то же время увеличивается потребность плода в питательных веществах, в том числе и кальции, что также воздействует на костную систему не наилучшим образом.

Поэтому можно ожидать более высокий риск болевых ощущений, особенно приближаясь к 38–39 неделе беременности. Кроме того, заметны и другие проявления:

Большой объем живота.
Высокое стояние дна матки.
Значительная прибавка в весе.
Более выраженный токсикоз.
Повышенная усталость.
Одышка.

Чтобы предупредить формирование крупного плода, нужно выполнять рекомендации врача по питанию, физической активности и лечению некоторых сопутствующих заболеваний.

Дефицит кальция и витамина D

Когда у ребенка в утробе матери начинает интенсивно развиваться скелетная система, то повышается его потребность в кальции и витамине D. Если женщина в это время получает недостаточное количество указанных веществ с пищей, то наблюдается вымывание кальциевых соединений из костной ткани. В свою очередь, это способствует усилению ее пористости и хрупкости. Но как правило, до переломов не доходит, хотя возможны и такие случаи.

Травмы

Не являются исключительной редкостью и травмы тазовых костей при беременности. В различных бытовых ситуациях или дорожно-транспортных происшествиях случаются ушибы или переломы указанной области. В первом случае заметны следующие проявления:

Отечность подкожной клетчатки.
Ссадины и кровоподтеки на коже.
Болезненность при пальпации.
Некоторое ограничение двигательной функции.

Конечно, степень нарушений зависит от выраженности травмы. Но когда приходится говорить о переломах, то ситуация совершенно иная – могут поражаться и органы малого таза, расположенные в непосредственной близости: мочевой пузырь, уретра, прямая кишка, не говоря уже о матке. При множественных и оскольчатых переломах существует опасность внутреннего кровотечения, разрывов внутренних образований.

Любая травма может привести к невынашиванию беременности, преждевременной отслойке плаценты.

Аномалии строения таза

Иногда случается так, что у женщины тазовые кости имеют неправильное строение, что может стать преградой для рождения ребенка естественным путем. Но это отражается и на ощущениях женщины в период вынашивания.

Тазовые кости при этом не могут обеспечить правильное вставление плода при опускании матки, а, значит, и симптомы могут быть более выраженными. При значительном несоответствии размеров таза и головки плода показана операция кесарева сечения.

Лечение

Чтобы минимизировать болевые ощущения при нормальном течении беременности или полностью их устранить в случае патологии, нужно принимать адекватные меры по лечению. Это возможно только после правильной диагностики. Выбор в пользу тех или иных средств делается в зависимости от выявленного состояния. В арсенале современной медицины присутствуют различные методы, которые могут помочь в решении этой проблемы.

Диета

Всем известно, что при беременности женщина должна соблюдать определенные рекомендации по питанию. Не всегда так происходит, поэтому следует лишний раз напомнить о несложных правилах, которых следует придерживаться во время вынашивания ребенка. К ним относят следующие:

Полноценное и разнообразное питание.
Энергетическая ценность рациона должна соответствовать потребностям.
Отказаться от жареной, острой, жирной пищи и копченостей.
Достаточное потребление овощей, фруктов и зелени.
Предпочтение отдавать нежирному мясу, рыбе, молочным продуктам, кашам.
Тщательно пережевывать пищу.
Пищеварению помогают прогулки на свежем воздухе.

Нужно ответственно подходить к правильному питанию при беременности – это поможет избежать многих проблем в будущем.

Медикаментозная терапия

Когда говорят о лекарственных средствах, то некоторые женщины станут проявлять повышенное беспокойство в отношении их влияния на плод. Хотя подобная реакция вполне объяснима, но в этом случае совершенно беспочвенна, поскольку врачи подбирают только те препараты, которые неоднократно доказали свою безопасность и эффективность.

Кроме того, все назначения проводятся в соответствии со стандартами и клиническими рекомендациями по оказанию медицинской помощи беременным. Наиболее обоснованным станет применение следующих групп лекарственных препаратов при болевых ощущениях в тазовых костях:

Спазмолитики.
Противовоспалительные.
Витамины (D, E).
Препараты кальция.

Выбрать оптимальное лекарство сможет только врач. Он укажет дозировку медикамента и курс его приема.

Физические упражнения

Хорошо помогает в уменьшении боли специальная гимнастика для беременных, некоторые упражнения из йоги или фитнеса. Но всегда нужно помнить, что физическая нагрузка ни в коем разе не должна быть чрезмерной, поскольку это только усугубит существующее положение.

Что можно выполнять беременной, а от чего следует отказаться, подскажет врач или инструктор по ЛФК. Можно упомянуть некоторые из упражнений, которые помогут улучшить состояние беременной:

Стоя на коленях и ладонях, прогибать спину вниз, расслабляя при этом мышцы. Затем сгибать поясницу, одновременно опуская голову.
Лежа на спине, приводить стопы к ягодицам, сгибая ноги в коленях. После этого разводить конечности в стороны.
Лежа на спине с немного согнутыми в коленях ногами, приподнимать и опускать таз.

Все упражнения должны выполняться в медленном темпе, без рывков и резких движений. Нужно всегда ориентироваться на рекомендации врача и собственные ощущения. Немаловажное значение для лечения боли в лобковой зоне имеет ношение дородового бандажа.

Операция

Хирургическое лечение показано при выраженных переломах костей, особенно при нарушении целостности тазового кольца и поражении внутренних органов:

При этом в первую очередь проводится ликвидация острых состояний: кровотечения или инфицирования. Затем производится восстановление целостности тканей, органов и костных фрагментов.
Если отмечаются значительные отрывы, то могут использовать методику остеосинтеза с помощью металлических винтов, стержней или пластин. В дальнейшем показана иммобилизация в специальном гамаке.

Когда болят лобковые кости при беременности, сначала нужно установить, почему это происходит. А уже потом можно принимать определенные меры по устранению патологических проявлений и минимизации неприятных ощущений.

Если болит лобковая кость при беременности, возникает вопрос, является ли это нормой. Во время беременности весь организм женщины, в том числе и опорно-двигательный аппарат, постепенно готовится к значительной нагрузке. Кость лобковая при беременности, точно также, как крестец, подвергается мощному воздействию веса ребенка и околоплодных вод. Именно для укрепления мышц и суставов этих отделов существуют упражнения для женщин, планирующих беременность, и специальная гимнастика для беременных. Равномерная тренировка всего мышечного каркаса позволяет женщине легче переносить нагрузки при вынашивании ребенка, является профилактикой многих болей в пояснице, в тазобедренных суставах.

Некоторые из неприятных ощущений могут сигнализировать о патологических процессах и требуют обращения к лечащему врачу, а некоторые являются совершенно нормальной тренировкой перед родами. Лобковая кость входит в число костей, формирующих таз. В последнем триместре беременности активно выделяется гормон релаксин, который ослабляет связки, удерживающие тазовые кости, для того чтобы они легче расходились. Важно адекватно оценивать степень болевых ощущений, и, в случае действительно сильных болей, ухудшающих качество жизни, обращаться к гинекологу, чтобы он провел обследование и назначил обезболивающие препараты.

Многие женщины во время беременности предпочитают не принимать никакие лекарственные средства, потому что верят, что это причиняет вред ребенку. Но сильные болевые ощущения являются для организма женщины значительным стрессом, а ее плохое самочувствие обязательно отразится на ребенке.

Современная фармакология обладает достаточным выбором обезболивающих, облегчающих страдания мамы и не причиняющих никакого вреда ребенку.

Признаки и причины симфизита

Под действием большого количества релаксина тазовые кости могут значительно размягчаться и приобретать излишнюю подвижность. Диагноз симфизит ставится, когда возникает сильное размягчение лонного сочленения тазовых костей, часто это заболевание сопровождается отеками и постоянными болями. Для здоровья малыша болезнь не представляет угрозы, но может существенно осложнить жизнь женщины после родов, вплоть до инвалидности. Если расхождение между костями составляет более 10 мм, роды проводятся методом кесарева сечения. Признаки симфизита:

боль и дискомфорт при подъеме по лестнице;
болезненность при надавливании;
походка вразвалочку, утиная походка;
женщина не может поднять прямые ноги, лежа на спине;
изменение осанки;
боль во время переворачивания в постели, наклонах вперед и назад.

Часто боль в лобковой кости списывают на то, что вес ребенка и околоплодных вод дает значительную нагрузку на весь опорно-двигательный аппарат, в частности на тазовые кости, таким образом, заболевание на начальном этапе проходит незамеченным. Нормой являются незначительные боли в костях, а не чрезвычайно сильные. Единого мнения о причинах, из-за которых развивается симфизит, во врачебном сообществе до сих пор нет. Возможные причины возникновения симфизита:

наследственная предрасположенность, генетический фактор;
быстрый набор массы тела и значительное увеличение нагрузки на скелет;
выработка большого количества релаксина;
недостаточная усвояемость кальция;
травмы тазобедренных суставов и тазовых костей.

Для корректной постановки диагноза нужно обратиться к лечащему врачу. Самостоятельно в домашних условиях можно осторожно попробовать поднять прямую ногу в положении лежа на спине. Если это получается безболезненно, симфизита нет и боли в лобковой кости обусловлены другой причиной. Если поднятие ноги сопровождается усиливающимся болевым ощущением, следует обратиться за медицинской помощью.

Обычно симфизит диагностируется не ранее третьего триместра беременности, однако, когда речь заходит об организме беременной женщины, все сроки становятся очень индивидуальными.

Лечение симфизита

Помощь при симфазите оказывается в двух направлениях одновременно: изнутри и снаружи. Для того, чтобы остановить процесс расхождения костей, нужно носить специальный ортопедический бандаж и избегать нагрузок на тазобедренные суставы. В тяжелых случаях показана госпитализация в стационар и ведение преимущественно лежачего образа жизни. Вероятность естественных родов можно будет оценить только к 32 неделе, когда беременность будет близка к завершению. Коррекция рациона беременной женщины с диагнозом симфазит:

в диету включаются продукты, содержащие много магния (крупы, орехи, шпинат, бобовые);
восполняется недостаток кальция за счет молока, творога, миндаля, мака, кунжута;
назначается прием комплексных поливитаминов и минералов для беременных (Теравита прегна, Элевит).

Дополнительно может быть назначен какой-либо из препаратов кальция, например, Кальцемин. Важно не забывать о том, что кальций усваивается при участии витамина Д и С, и включать в рацион соответствующие продукты. При гормональном дисбалансе и неправильном усвоении полезных веществ и минералов, эти меры позволяют снять болевые ощущения очень незначительно. Однако бандаж и обезболивающие препараты сильно облегчают жизнь беременной. Для облегчения боли можно принять следующие меры:

не находиться долго в положении стоя, сидеть не более 1 часа, как можно больше лежать;
не сидеть со скрещенными ногами, не перегружать тазобедренные суставы;
использовать мягкую мебель со спинкой, на которую можно удобно откинуться, диваны, кресла, не сидеть на жестких стульях и лавках без спинки;
в ночное время подкладывать свернутые одеяла или подушки под ягодицы для того, чтобы приподнять ноги выше уровня туловища и не допускать переутомления суставов и костей таза;
строго контролировать увеличение массы тела, следить, чтобы она соответствовала норме на том сроке, на котором находится беременная.

При постоянном ношении бандажа и снижении нагрузки на тазовые кости боль в лобке уменьшается. Такое заболевание, как симфизит, является очень распространенным. У каждой четвертой женщины возникают болевые ощущения в лобковой кости при беременности. Если боль сохраняется после родов, нужно обратиться к врачу-остеопату или к терапевту, который перенаправит к более узким специалистам, например, к эндокринологу.

Боли в крестце при беременности

Тот же самый перечень причин, что вызывает боли в лобковой кости, может одновременно или изолированно приводить к болезненности в области крестца:

нарушение усвоения кальция при высоком содержании релаксина;
большая нагрузка на опорно-двигательный аппарат;
давние травмы;
генетическая предрасположенность.

Болят кости при беременности у большинства женщин, однако постоянные боли сигнализируют о необходимости медицинской помощи. Важным профилактическим мероприятием для предотвращения всех болевых ощущений является гимнастика для подготовки к беременности, которая усиливает мышечный каркас, разрабатывает суставы и позволяет организму выдерживать это значительное испытание без потерь.

Из-за близкого расположения тазовых костей неприятные ощущения могут отдавать в другие места, например, может казаться, что это боли в промежности при беременности.

Какое принимать обезболивающее

Самым безопасным обезболивающим для беременных на всех сроках является Парацетамол, это признано Всемирной организацией по здравоохранению. В ходе лабораторных исследований не было обнаружено никакого негативного воздействия на организм малыша. Нурафен можно принимать в первом и втором триместрах, а лобковая кость болит при беременности, как правило, в третьем. Ибупрофен, в том числе мази на его основе можно безопасно использовать до последнего триместра беременности, также как Спазмалгон и Баралгин. Перед приемом любого лекарственного средства для обезболивания следует внимательно прочесть инструкцию и строго соблюдать дозировку. Не стоит использовать этот метод экстренной помощи постоянно

Даже самая легкая беременность не бывает абсолютно безболезненной. Время от времени женщина может испытывать головную боль или неприятное тянущее чувство в области поясницы. Будущие мамочки, которым повезло меньше, вынуждены терпеть периодические и длительные боли — им не всегда находят объяснение сразу. Например, что можно подумать, если эпицентром неприятных ощущений становится лобковая кость?

Боль в лобковой кости при беременности сроком больше 20 недель — довольно распространенное явление. Чаще всего дискомфорт появляется на почве физиологических изменений в организме женщины: приходит время, и кости таза начинают расходиться, чтобы облегчить малышу путь из материнского лона в новый мир.
Однако боль, особенно очень сильная, может быть причиной заболевания, требующего самого пристального внимания медиков. Если вы ожидаете малыша, и боль в области лобковой кости мешает вам подниматься и спускаться по ступенькам, не дает переворачиваться с боку на бок, обратитесь к врачу как можно раньше.

Состояние лобковой кости во время беременности

Лонное сочленение — так называет лобок медицинская наука. Он состоит из хрящевой ткани и служит связующим элементом для двух лобковых костей. От природы этот комплекс хрящевой ткани, связок и лобковых костей абсолютно неподвижен. Все меняется с наступлением беременности, когда женский организм начинает продуцировать гормон релаксин в больших количествах. Вещество расслабляет связки, делая их более эластичными, следовательно, кости таза лишаются своего прочного корсета и начинают расходиться. Результатом таких метаморфоз становится чрезмерная подвижность симфиза. Нередко расхождение лобковых костей сопровождается развитием воспалительной реакции и болевыми ощущениями.

Лобковые кости у небеременной женщины расположены на расстоянии не более 4 — 5 мм друг от друга. Когда женское тело начинает изменяться под тяжестью растущего в матке малыша, тазовые кости немного расходятся и расстояние между ними увеличивается до 6 — 8 мм. И хотя происходит это на почве естественных законов физиологии, такие метаморфозы врачи считают I стадией лобкового симфизита — заболевания, связанного с деформацией тазовых костей. Для здоровья это состояние еще не представляет опасности, не сопровождается болью и не требует никакого лечения. В карте беременной женщины гинеколог оставляет пометку о расхождении костей таза у пациентки, чтобы в процессе родов можно было принять необходимые меры.
Если лобковые кости продолжают расходиться и расстояние между ними достигает 1 — 2 см, наступает II стадия заболевания. III стадию диагностируют, когда расстояние между костями превышает 2 см.
Лобковый симфизит легко обнаружить на мониторе аппарата УЗИ или рентгеновском снимке лобка. Ультразвуковое исследование беременной с подозрением на расхождение костей таза уместно до 16 недели «интересного» положения, когда рентген еще опасен для плода. Рентген будущей маме могут назначить при сроке, превышающем 16 недель.

В этой неприятной ситуации есть один хороший момент — расхождение лобковой кости при беременности не может причинить вреда малышу, а доставляет неудобство и болезненные ощущения только его маме.

Причины развития симфизита

Точно объяснить, почему болит лобковая кость при беременности, врачи затрудняются. Однако история изучения заболевания выявила ряд факторов, которые в той или иной степени могут послужить причиной развития патологии. Перечислим основные предположения медиков по поводу симфизита:

Околоплодные воды и большой плод в матке. Суммарная нагрузка на кости таза настолько велика, что лонное сочленение не выдерживает ее и под давлением начинает расходится.
Высокая концентрация в организме беременной гормона релаксина. Вещество является причиной чрезмерного размягчения ткани связочного аппарата. С одной стороны это хорошо, так как ребенок будет испытывать меньше затруднений, проходя в момент родов через родовые пути матери, с другой — женщина еще долго будет испытывать болезненные отголоски этого состояния.
Предрасположенность будущей мамы к заболеваниям, которые касаютсЯ связок и костей. Во время беременности кости, которые испытывают наибольшее давление со стороны растущего малыша, становятся наиболее уязвимыми и подверженными деформации.
Дефицит витамина D3 и несбалансированное количество фосфора, магния и кальция в организме беременной становятся причиной неполного усвоения женским организмом кальция, самого ценного элемента для прочности костей.

Как проявляется заболевание

Симптомы лобкового симфизита очень красноречивы:

чем больше срок беременности, тем больше походка женщины, которая при ходьбе переваливается из стороны в сторону, напоминает утиную. Иногда к походке «уточкой» добавляется хромота, при помощи которой беременная неосознанно пытается снизить порог болевых ощущений;
движение становится для будущей мамы настоящей пыткой: ей больно ходить, разводить ноги в стороны, переворачиваться с боку на бок, заносить ногу, чтобы переступить порог, тяжело садиться и вставать;
при ходьбе в суставах беременной появляются треск и щелчки, которые могут услышать даже окружающие;
самый показательный признак симфизита — острая боль, которая пронизывает женщину при попытке поднять прямую ногу из положения лежа на спине.

Отметим, что даже при отсутствии заболевания после 20 недели беременности у будущей мамы практически всегда появляются ноющие и тянущие болевые ощущения, которые могут охватывать лобок, пах, клитор и внутреннюю поверхность бедер. Это сигнал о том, что организм начинает готовиться к предстоящим родам,и путать такое состояние с сисмфизитом не стоит.
Если же интенсивность боли постепенно возрастает, а двигаться все труднее с каждым днем, будущая мама должна непременно обратиться к врачу.

Лечение заболевания

К сожалению, если у женщины, ожидающей малыша, диагноз о расхождении костей лонного сочленения подтвердился, ей придется вынести эту муку до конца, поскольку полностью устранить боль не получится. Никакого специфического лечения симфизита, по сути, временного заболевания, не существует, и после рождения малыша кости и связки самостоятельно возвращаются на свои места. Однако сидеть сложа руки все равно не стоит. Вот что может предпринять будущая мама, чтобы немного облегчить свое состояние:

Принять 1 — 2 таблетки Дротаверина (Но-шпы). Препарат можно принимать, находясь в положении, чтобы снять спазмы и унять боль.
Растереть область над лобком согревающим и снимающим воспаление раствором Меновазина. Если лобок отек, можно воспользоваться гелем Хондроксид.
После согласования с врачом пропить витаминный препарат, содержащий кальций (например, Кальций — Сандоз форте), чтобы восполнить дефицит этого ценного вещества в организме.
Меньше двигаться, чтобы поберечь себя. Когда болит лобковая кость при беременности, нельзя много ходить, часто подниматься по лестницам, долго сидеть. В положении стоя нужно непременно распределять вес на обе ноги.
Если врач посчитает нужным, то порекомендует будущей маме носить специальный бандаж и выполнять особый комплекс упражнений, который поможет ей повысить тонус мышц, собирающих воедино тазовые кости, и уменьшить боль.
Чтобы не допустить или уменьшить воспалительную реакцию в области лонного сочленения, на последних неделях беременности или уже после рождения ребенка женщине могут назначить курс антибактериальных препаратов и ультрафиолетовое облучение области лобка.
Если ничто не приносит облегчения, и после родов боль не утихает, проблему, скорее всего, будут решать в условиях стационара.

Роды при боли в лобковой кости

Самостоятельно произвести малыша на свет у женщины не получиться, если кости таза разошлись более чем на 1 см. Проблему в этом случае разрешают путем операции кесарева сечения. Если не придать проблеме должного внимания, существует большая вероятность, что естественные роды закончаться полным разрывом связок. Перспектива для молодой мамы не самая радужная: ей наложат гипс, и последующие 3 месяца она будет полностью обездвижена.
II стадия симфизита — довольно спорное состояние. Дело в том, что одни женщины рискуют и рожают самостоятельно, а потом быстро идут на поправку. Другие же мамочки с точно таким же диагнозом после родов оказываются в гипсе. Видимо, уровень прочности связок зависит от индивидуальных особенностей организма женщины, поэтому предположить вероятный исход родов при диагнозе «симфизит» медикам очень трудно. Каким способом рожать, решает сама роженица, и ей следует очень серьезно обдумать предложение врача о родах при помощи кесарева сечения.

Если роды прошли удачно, в течение 3 — 5 дней женщине показан полный покой и постельный режим, при этом ее бедра туго перетягивают эластичным бинтом. Через некоторое время молодой маме разрешат ходить в особом корсете, который будет удерживать тазовые кости в правильном анатомическом положении. Необходимость носить корсет сохраняется до 3 — 6 месяцев.
I стадия расхождения костей лонного сочленения не является преградой для самостоятельного родоразрешения. Правда, проблемы могут возникнуть у беременных с узким тазом и у женщин, которые ожидают крупных малышей. В этих случаях врач в индивидуальном порядке решает, как обезопасить свою пациентку. У остальных же рожениц боль в области лобковой кости полностью проходит через 10 — 14 дней после родов. Чтобы кости таза быстрее стали на положенное место, женщина должна бинтовать таз 2 — 3 недели после появления малыша на свет.
Как видите, лобковый симфизит не представляет для беременной большой опасности. Чтобы роды прошли благополучно, будущей маме нужно прислушиваться к рекомендациям лечащего врача. Практика показывает, что в большинстве случаев продолжительного периода реабилитации после начальных стадий симфизита удается избежать.

Полезные советы для беременных, которые испытывают дискомфорт

Оставшиеся дни до рождения ребенка женщина должна потратить на моральную подготовку к теплому приему своего чада, и уж никак не на страдания, связанные с болью в лобковой кости. Мы предлагаем будущим мамам несколько простых рекомендаций, выполняя которые, можно существенно уменьшить свои неприятные ощущения.

Следите за весом: лишние килограммы в первую очередь станут серьезной обузой для мышц, которые соединяют кости лонного сочленения.
Найдите себе мягкую кровать и удобный стул, однако проводите как можно меньше времени в положении сидя. При этом нельзя класть ногу на ногу — обе ступни должны быть прижатыми к полу.
Если перевернуться с боку на бок для вас — настоящий подвиг, попытайтесь перехитрить свой организм. Для этого сначала поворачивайте для поворота верхнюю часть туловища, а таз подтягивайте вслед за ней. Так боль не будет сосредотачиваться исключительно в области лобковой кости и поэтому покажется не такой мучительной.
Остерегайтесь шагать в сторону. Оптимальный вариант движения при вашей проблеме — развернуться в нужную сторону и шагнуть туда, куда вам нужно (вперед или назад).
Чтобы лобок меньше болел, постарайтесь хотя бы по минимуму «разгрузить» тазобедренный сустав. Для этого положите под ноги и ягодицы свернутое в несколько раз одеяло.
Лобковый симфизит не устраняет необходимость регулярного выполнения физических упражнений. Вопрос об утренней гимнастике для беременных непременно согласуйте со своим врачом. Возможно, вы сможете выполнять ее в неполном объеме.
Если гинеколог посчитает нужным ношение специального бандажа, ни в коем случае не пренебрегайте его рекомендацией в угоду собственному комфорту. Может, это приспособление и ограничит в некоторой степени вашу подвижность, зато предохранит рыхлые связки таза от еще большего растяжения.

Комплекс упражнений, которые помогут унять боль

Прежде чем приступить к занятиям, обязательно узнайте, что думает по этому поводу ваш лечащий врач!
Итак, при сильных болях в лобке, можно выполнять такую разминку:

Лягте на твердую ровную поверхность. Слегка согните ноги в коленях под углом в 30 — 40 градусов. Теперь неторопливо поднимайте таз вверх, задерживайтесь в таком положении на пару секунд и медленно возвращайтесь в исходное положение. Обратите внимание, что слишком высоко таз поднимать нельзя. Повторите 2 — 3 раза.
Станьте на четвереньки. Следите за тем, чтобы спина была ровной. Теперь выдохните, округлив позвоночник и выгнув спину вверх, затем вдохните и слегка прогнитесь вниз. Повторите 2 — 4 раза.
Лягте спиной на пол, заведите руки, сложенные в замок, за голову, а прямые ноги разведите на ширину плеч. Теперь поочередно поднимайте прямые ноги вверх и немного отводите их в сторону, затем возвращайте в первоначальное положение. Придерживайтесь не слишком быстрого темпа и повторите упражнение по 3 — 5 раз для каждой ноги.
Если вы столкнулись с такой неприятной ситуацией, не спешите паниковать. Статистика утверждает, что боли, связанные с костями, связками и мышцами, испытывает каждая третья будущая мамочка, а различной интенсивности боли в лобковой кости преследуют каждую пятую-шестую беременную женщину! Так что в своей проблеме вы не одиноки. Доверьтесь своему гинекологу — специалист сделает все, чтобы в конце этого длинного и не всегда безболезненного пути вы стали самой счастливой матерью на свете!