Помощь по Теле2, тарифы, вопросы

Сорок недель ты толстеешь от одного взгляда на булочку. Тебя разносит, бесит и тошнит одновременно. Ходить тяжело, сидеть неудобно, лежать вредно, жить тошно. Ощущение, будто выпила аквариум и внутри плавает черепаха...
Зато! Однажды ты найдешь в шкафу свой портрет, написанный шариковой ручкой. Там у тебя будут кривые ноги, квадратная голова, косы размером с солнце, косоглазие и нос на щеке. Ты поцелуешь каракули и решишь, что оно того стоило.

Слава Сэ

• БЕССОННИЦА при БЕРЕМЕННОСТИ и невозможность найти наиболее удобную позицию для сна часто встречаются у беременных. Меры предотвращения бессонницы при беременности: НЕ ИГРАЙТЕ в компьютерные игры в течение дня и ПЕРЕД СНОМ, не работайте на компьютере (включая поиск информации в Интернете). ИСКЛЮЧИТЕ просмотр агрессивных, проблемных, новостных и социальных программ, фильмов. В ряде случаев снотворным и успокаивающим действием обладает чтение книг и журналов. НЕ ПЛАНИРУЙТЕ перед сном следующий день, не продумывайте важную беседу, деловые моменты, НЕ ВСПОМИНАЙТЕ дневные обиды. Засыпайте с чувством внутренней гармонии и благодарности за Чудо, растущее в Вас... НЕ ЕШЬТЕ обильно перед сном. Можно выпить полстакана тёплого молока. Практикуйте техники релаксации .
  В большинстве случаев ПОМОГАЮТ пешие ПРОГУЛКИ перед сном с последующим теплым душем. ПРОВЕТРИВАЙТЕ спальную комнату перед сном и в течение дня. Температура воздуха в комнате во время сна должна быть не более 19°C. Проанализируйте РЕЖИМ ДНЯ: подъём не позднее 8.00, дневной сон должен быть не позднее 16.00 и не более 40 минут, отход ко сну - не позднее 22.30. Важно «НЕ ПЕРЕСИДЕТЬ» и отходить ко сну в периоды биологического спада: 21.50-22.00, 22.25-22.35 при первых признаках сонливости. Бессонница при беременности часто исчезает после решения данных проблем при беременности.
• Варикозное РАСШИРЕНИЕ ВЕН при беременности. Варикозное расширение вен при беременности - обусловлено гормонально-индуцированным (вследствие изменения гормонального фона) снижением тонуса венозной стенки, увеличением объема циркулирующей крови, и сдавливанием беременной маткой вен малого таза, нижней полой вены (по которой кровь оттекает от ног). Таким образом, сама беременность является предрасполагающим к варикозному расширению вен фактором. Варикозное расширение вен МОЖЕТ БЫТЬ вокруг анального отверстия (наружный геморрой), на ногах, в ОБЛАСТИ половых ГУБ и малом тазу.

  Меры предотвращения варикозного расширения вен при беременности: принимайте КОЛЕННОЛОКТЕВОЕ ПОЛОЖЕНИЕ 6-8 раз в день на 1-2 минуты; никогда НЕ ОДЕВАЙТЕ подвязок, чулок или иную СДАВЛИВАЮЩУЮ одежду. Если есть возможность, НЕ СТОЙТЕ на одном месте ПОДОЛГУ, а прогуливайтесь или полежите на левом боку. НЕ КЛАДИТЕ ногу на ногу и не скрещивайте ноги при сидении. В ряде случаев облегчения дают компрессионные чулки для поддержки состояния вен.

  При наличии варикозного расширения вен влагалища при беременности ЖЕЛАТЕЛЬНО периодически ложиться на спину, подложив под бедра подушку.

  Если Вы испытываете БОЛЬ, чувство жжения, возникло покраснение и другие изменения кожи по ходу вен паха и ног - СООБЩИТЕ об этом немедленно Вашему акушеру-гинекологу .

• ВЫДЕЛЕНИЯ при БЕРЕМЕННОСТИ. Выделения при беременности возникают из-за увеличения объема циркулирующей крови в течение беременности увеличивается количество вагинальных выделений. Меры предотвращения выделения при беременности: часто ОМЫВАЙТЕ наружные половые органы, носите хлопковое белье, ИЗБЕГАЙТЕ облегающего и синтетического белья. НЕ ИСПОЛЬЗУЙТЕ вагинальные спреи, ароматизаторы, средства для интимной гигиены, цветную ароматизированную туалетную бумагу. Если из влагалища неожиданно появились водянистые выделения или Вы обнаружили большое количество вязкой слизи , срочно проконсультируйтесь с Вашим акушером-гинекологом .
• ГЕМОРРОЙ при БЕРЕМЕННОСТИ. Геморрой - это варикозное расширение вен прямой кишки. Геморрой при беременности возникает вследствие ухудшения оттока крови из-за сдавливания вен беременной маткой. Меры предотвращения геморроя при беременности: каждое утро выполняйте САМОМАССАЖ АНУСА (аккуратное массирование по часовой стрелке с целью придания анусу эластичности и вправления выступающих вен) и принимайте коленнолоктевое положение 6-8 раз в день на 1-2 минуты. ПРОКОНСУЛЬТИРУЙТЕСЬ с нашим акушером-гинекологом об особенностях выполнения самомассажа ануса.
• ГОЛОВНАЯ БОЛЬ при БЕРЕМЕННОСТИ. Головная боль при беременности - обычно возникает после 12 недель беременности и часто вызвана возросшим объемом циркулирующей крови и действием гормона прогестерона (прогестерон способствует нормальному тонусу матки, таким образом, сохраняя беременность, но при этом вызывает задержку жидкости в организме). Меры предотвращения головной боли при беременности: прежде чем, принимать лекарственные средства с целью купирования (прекращения) головной боли, ИЗМЕРЬТЕ артериальное ДАВЛЕНИЕ, омойте лицо прохладной водой, сделайте САМОМАССАЖ волосистой части головы и шейно-воротниковой зоны. В случае отсутствия эффекта посоветуйтесь с нашим акушером-гинекологом . Если головные боли при беременности частые и мучительные, особенно в последние 3 месяца беременности, СООБЩИТЕ об этом врачу .
• ГОЛОВОКРУЖЕНИЕ при БЕРЕМЕННОСТИ. Множество факторов могут быть причиной головокружения у беременной женщины: низкое артериальное давление, периодическое снижение содержания сахара в крови вследствие голода, нахождение в душном помещении, продолжительное нахождение на ногах или на спине, резкое изменение положения тела, например, при резком подъеме со стула, дивана. Меры предотвращения головокружения при беременности: ежедневно самостоятельно ИЗМЕРЯЙТЕ артериальное ДАВЛЕНИЕ; питайтесь часто (5-6 раз в день), маленькими порциями. Носите с собой крекеры, овсяное печенье, фрукты; НЕ ДОПУСКАЙТЕ появления выраженного чувства голода. ПОСТАРАЙТЕСЬ как можно быстрее покинуть душное помещение или транспорт на ближайшей остановке. Если это невозможно, громко СООБЩИТЕ окружающим, что Вы беременны и Вам плохо. НЕ ЛЕЖИТЕ на спине во избежание пережатия нижней полой вены; не совершайте резких изменений положения тела, перемещайтесь с достоинством. «Прекрасное должно быть величаво...»Головокружение при беременности ЛЕГКО УСТРАНИМО при соблюдении данных рекомендаций.
• ДИСКОМФОРТ в области МАЛОГО ТАЗА при беременности - распространенное явление. Растущая матка растягивает связки, которыми фиксируется (прикрепляется) к стенкам таза, крестцу, мочевому пузырю и оказывает давление на окружающие органы и ткани. Увеличение матки, связанное с этим растяжение связок и отклонение матки вправо вызывают дискомфорт и, в ряде случаев, боли в области таза. Резкое движение или кашель могут провоцировать БОЛЬ в ОБЛАСТИ ТАЗА и внизу живота. Меры предотвращения: сообщите своему врачу о любых постоянно тревожащих проблемах в области таза. Причин может быть множество - набор излишнего веса (массы тела), повышение тонуса матки, преждевременные схватки , мышечное напряжение, утомление. Отдыхайте на левом боку. Помогает ГИМНАСТИКА для беременных. Если Вы не испытываете облегчения после вышеперечисленных мер или у Вас схваткообразные боли - ПОЗВОНИТЕ нашему врачу немедленно.
• ЗАПОР при БЕРЕМЕННОСТИ. Проблемы с кишечником при беременности возникают из-за сдавления кишечника увеличенной маткой, повышения порога возбудимости кишечника (снижения чувствительности) к обычным физиологичным раздражителям и снижения тонуса кишечника (активности кишечника) за счет специфического влияния прогестерона. (Прогестерон расслабляет гладкомышечную ткань матки, способствует вынашиванию беременности). Таким образом, гипотоническое состояние кишечника во время беременности является физиологической (естественной) защитной реакцией, но ее следствием является запор при беременности. Меры предотвращения проблем с кишечником при беременности: УПОТРЕБЛЯЙТЕ в пищу вареную свеклу, пророщенное семя пшеницы, овсяную и гречневую каши и тщательно вымытые сырые и кулинарно обработанные овощи, фрукты. Растительная клетчатка практически не переваривается в кишечнике человека, но набухает и создает пищевой комок (химус), стимулирующий моторику (перистальтику) кишечника. Очень помогает избежать проблем с кишечником при беременности УПОТРЕБЛЕНИЕ натощак 150-200 мл ТАЛОЙ ВОДЫ комнатной температуры, 150-200 мл теплой воды с соком лимона три раза в день. Ходьба и ГИМНАСТИКА для БЕРЕМЕННЫХ (без фанатизма!) также полезны. Никогда НЕ СДЕРЖИВАЙТЕ длительно позывы к дефекации. Очень важна регулярность стула. Прежде чем употребить слабительное средство или иное средство для улучшения перистальтики кишечника, ПРОКОНСУЛЬТИРУЙТЕСЬ с нашим специалистом по рациональному питанию при беременности. Регулярное применение слабительных средств небезопасно и может привести к нарушению естественного механизма дефекации и усугублению проблемы с кишечником при беременности. При наличии запора при беременности следует ИСКЛЮЧИТЬ из РАЦИОНА питания черный кофе, крепкий чай, шоколад, какао, мучные изделия (включая белый хлеб), манную кашу, бруснику, чернику, гранат.
• Затрудненность дыхания, ЗАЛОЖЕННОСТЬ НОСА при беременности - возникают вследствие уменьшения объема легких из-за смещения диафрагмы вверх растущей маткой. После 28 недели беременности у многих женщин отмечается гормонально-индуцированное (обусловленное гормональным влиянием) увеличение кровенаполнения капилляров слизистой оболочки на протяжении всех дыхательных путей. Связанная с этим ПРИПУХЛОСТЬ слизистой оболочки УМЕНЬШАЕТ просвет носовых ходов, гортани и бронхов. Меры предотвращения заложенности носа, затрудненности дыхания: двигайтесь медленно, лежите на левом боку, голову кладите на высокую подушку. ПРОМЫВАЙТЕ носовые ходы морской или слегка подсоленной водой. НЕ УПОТРЕБЛЯЙТЕ воду, чай, газированные напитки, восстановленные соки после 18 часов. При возникновении жажды употребляйте кисломолочные напитки.
• ИЗЖОГА при БЕРЕМЕННОСТИ. Изжога при беременности - может возникнуть в любой период беременности, но чаще ПОСЛЕ 24 НЕДЕЛЬ, когда матка начинает давить на желудок. Меры предотвращения изжоги при беременности: НЕ ЛОЖИТЕСЬ сразу после еды. При изжоге во время беременности часто ПОМОГАЕТ положение на левом боку во время отдыха и сна. ИЗБЕГАЙТЕ употребление сладкой, кислой, мучной, жирной и острой пищи. ПИТАЙТЕСЬ ЧАСТО, небольшими порциями; молоко, кисель и минеральные воды Ессентуки 17, Нарзан, Источника № 1 в Пятигорске в небольших количествах могут облегчить изжогу при беременности. Не принимайте пищевой соды!!! ПРОКОНСУЛЬТИРУЙТЕСЬ с нашим опытным акушером-гинекологом , если изжога при беременности возникает регулярно.
• ИКОТА у ПЛОДА. Икота у плода ощущается в виде продолжительных ритмичных однообразных движений в матке. Как правило, икота у плода возникает после 24 недель беременности на фоне переохлаждения живота. Переохлаждение живота может возникнуть после принятия душа, плавания в бассейне, море, озере и просто «ни с того ни с сего» даже жарким летом! Меры предотвращения икоты у плода: СОГРЕЙТЕ ЖИВОТ тёплыми руками, халатом, пледом. Икота у плода не опасна, но обращает на себя внимание.
• КРОВОТЕЧЕНИЯ из НОСА, кровоточивость ДЕСЕН при беременности - возникают вследствие увеличения объема циркулирующей крови, физиологического (характерного при беременности) снижения свертываемости крови, недостаточности витаминов и микроэлементов, хрупких капилляров и отёка слизистой оболочки носоглотки и десен. Меры предотвращения: кровотечение из носа может быть остановлено запрокидыванием головы. Профилактикой кровоточивости десен является правильное питание , САМОМАССАЖ ДЕСЕН пальцем. Если носовые кровотечения частые и обильные - позвоните нашему акушеру-гинекологу .
• ОРГАЗМ у БЕРЕМЕННОЙ женщины. В общем-то, оргазм у беременной не является проблемой, ибо оргазм НЕ ОКАЗЫВАЕТ отрицательного ВЛИЯНИЯ на течение беременности и самочувствие ребёночка. Некоторые женщины в поздние сроки беременности испытывают продолжительное сексуальное волнение и дискомфорт (ощущение некоторого распирания) в области влагалища вследствие большого кровяного давления в малом тазу. Поэтому оргазм ДАЁТ чувство ОБЛЕГЧЕНИЯ. Более того, мы считаем, что выброс в кровяное русло во время оргазма эндорфинов - гормонов радости - благодаря единой кровеносной системе вызывает ощущение радости и комфорта у плода!
• ОТЁК РУК и/или НОГ при беременности - частое явление. Лёгкий отёк рук и/или ног при беременности вызван увеличенным давлением матки на нижнюю полую вену и затруднением венозного и лимфооттока. Меры предотвращения отека рук и/или ног при беременности: не носите обтягивающую одежду. Регулярно ВЫПОЛНЯЙТЕ ГИМНАСТИКУ для беременных. Ешьте 200-300 г богатой белком пищи каждый день. НЕ УПОТРЕБЛЯЙТЕ воду, чай, кофе, газированные напитки после 18 часов. Старайтесь отдыхать 30-40 минут ежедневно на левом боку и с приподнятыми ногами. НЕ НАХОДИТЕСЬ в положении стоя и не ходите более 20 минут единовременно. Обязательно делайте паузы, во время которых принимайте КОЛЕННОЛОКТЕВОЕ ПОЛОЖЕНИЕ, массируйте стопы, голени, бедра или, при невозможности, просто посидите. Обязательно СООБЩИТЕ нашему акушеру-гинекологу , если принятые меры не помогают уменьшить отёки, если по утрам Вы просыпаетесь с отёкшими ногами, или у Вас отекают веки и лицо.
• ПИГМЕНТАЦИЯ ЛИЦА при беременности. Причиной появления пигментных пятен при беременности является изменение гормонального фона и обмена веществ. Меры предотвращения пигментации лица при беременности: ОГРАНИЧЬТЕ пребывание на солнце, не посещайте солярий, ИСПОЛЬЗУЙТЕ защитный крем для лица или шляпку с полями. В большинстве случаев, усиленная пигментация лица бледнеет или исчезает после родов.
• Повышенная УТОМЛЯЕМОСТЬ при БЕРЕМЕННОСТИ. Повышенная утомляемость при беременности возникает по причине уменьшения содержания гемоглобина в эритроцитах (красных кровяных тельцах) вследствие депонирования («запасания») железа печенью плода и увеличения объема циркулирующей крови на 35-50%. Повышенная утомляемость характерна для большинства беременных в начале беременности и в последние 2 месяца беременности. Меры предотвращения повышенной утомляемости при беременности: СТАРАЙТЕСЬ ежедневно делать гимнастику для беременных, питайтесь сбалансировано , постарайтесь ОРГАНИЗОВАТЬ себе 20-30 минутный ДНЕВНОЙ СОН.
• ПОТЕРЯ СОЗНАНИЯ при беременности. Потеря сознания при беременности возникает, когда Вы лежите на спине - беременная матка сдавливает нижнюю полую вену, по которой кровь возвращается обратно к сердцу. Меры предотвращения потери сознания при беременности: старайтесь отдыхать только на боку и не лежать на спине. Если Вы теряете сознание, сообщите об этом нашему опытному акушеру-гинекологу .
• РАСТЯЖКИ при БЕРЕМЕННОСТИ (полосы растяжения кожи). Растяжки при беременности являются результатом растяжения и разрыва коллагеновых (эластичных) волокон кожи на груди, бедрах, спине, животе, ягодицах. В начале формирования свежие растяжки при беременности (стрии) имеют яркий красный цвет с фиолетовым оттенком. С течением времени, как правило, после родоразрешения растяжки (стрии) светлеют и приобретают перламутрово-белый цвет. Причинами появления растяжек при беременности являются гормональные изменения, возникающие уже в первом триместре (с 6-7 недель беременности), и быстрое значительное растяжение кожи, возникающее во втором триместре (с 20 недель беременности). Возможна наследственная предрасположенность к появлению растяжек при беременности (стрий). Меры предотвращения растяжек во время беременности: ежевечерний МАССАЖ с увлажняющим лосьоном, кремом, молочком, магистерским КРЕМОМ-БАЛЬЗАМОМ ЕРМОЛАЕВА всех вышеперечисленных «проблемных зон» с малых сроков беременности.
• СУДОРОГИ при БЕРЕМЕННОСТИ. Судороги при беременности возникают вследствие ухудшения кровообращения в ногах из-за передавливания сосудов увеличившейся в размерах маткой и вследствие недостаточного содержания кальция в организме. Судороги при беременности могут возникнуть в любом сроке беременности, но чаще в последние 2 месяца беременности. Судороги при беременности НЕ ОПАСНЫ, хотя болезненны. Меры предотвращения судорог при беременности: регулярно поднимайте ноги на возвышение в течение дня. Делайте ТЁПЛЫЕ ВАННОЧКИ для ног. Во время судорог поднимите пальцы ног вверх и ВЫТЯНИТЕ НОГУ, растягивая икроножные мышцы насколько это возможно. Данные действия помогут прекратить судорогу во время беременности. Увеличьте употребление в пищу продуктов, богатых кальцием (творога, молока и кефира, твердых сортов сыра, морской рыбы). И уведомите акушера-гинеколога о возникновении судорог.
• ТОКСИКОЗ при БЕРЕМЕННОСТИ. Токсикоз при беременности в виде утренней тошноты и рвоты является весьма распространенным явлением в начале беременности. Токсикоз при беременности (отравление организма токсинами) является патологической реакцией организма женщины на наличие чужеродного генетического материала (плодного яйца). В абсолютном большинстве случаев токсикоз при беременности возникает на фоне микроэлементоза (недостаточности микроэлементов в организме). Микроэлементы являются кофакторами (необходимыми составляющими) множества биохимических реакций. При недостаточности микроэлементов каскад биохимических реакций (взаимозависимых реакций) в цикле обмена веществ происходит шунтовыми (обходными, дополнительными) путями. Следствием этого является синтез (возникновение) и накопление в организме беременной женщины большого количества биологически агрессивных метаболитов (продуктов обмена веществ, «шлаков»), отравляющих организм. Меры предотвращения токсикоза при беременности: утром до подъема с кровати ВЫПИВАЙТЕ через трубочку 50-100 мл подкисленной соком лимона воды. УПОТРЕБЛЯЙТЕ до 1.2-1.5 л жидкости в день, предпочтительнее клюквенного морса, талой воды, минеральной воды без газов, 50-200 мл свежеотжатого (не восстановленного!) сока в сутки. Употребление воды при токсикозе беременности должно быть частым, ПОРЦИЯМИ по 50-100 мл. Большую часть воды следует употребить до 18 часов во избежание формирования отёков и прерывистого (беспокойного) ночного сна вследствие частых позывов к мочеиспусканию. ПИТАЙТЕСЬ 6-8 раз в день небольшими порциями. Ешьте сухие крекеры, галеты, тосты, каши в положении лежа, т.е. перед тем как встать с кровати, или при возникновении тошноты. Избегайте жирной, сладкой и острой пищи. ИЗБЕГАЙТЕ сильных запахов, пока тошнота не прошла. Как правило, утренняя тошнота при беременности спонтанно (самостоятельно) исчезает к 12 неделе беременности. Если утренняя тошнота беспокоит, обратитесь к нашему акушеру-гинекологу .
• ЧАСТОЕ МОЧЕИСПУСКАНИЕ при беременности. Учащенное мочеиспускание при беременности возникает вследствие давления растущей матки на мочевой пузырь. Меры предотвращения частого мочеиспускания при беременности: частые позывы к мочеиспусканию являются нормой при беременности. Это адаптивная (приспособительная) реакция организма, физиологическая суть которой - избежать сдавления беременной матки. Давление на полый орган (матку, желчный пузырь, мочевой пузырь) стимулирует его сокращение и провоцирует, в случае беременной матки, выкидыш. Весьма часто учащенное безболезненное мочеиспускание является самым ранним (до задержки менструации) и единственным признаком наступившей беременности... НЕ СДЕРЖИВАЙТЕ длительно ПОЗЫВЫ к мочеиспусканию. Постарайтесь до 12 недель беременности находиться в зоне доступности туалета и МОЧИТЬСЯ РЕГУЛЯРНО каждые 20-30 минут даже при отсутствии позыва. Данные действия позволяют снизить риск повышения тонуса матки (возникновения угрозы прерывания беременности). К середине беременности нижний сегмент матки поднимается, уменьшая частоту мочеиспускания при беременности и облегчая данную проблему. Если возникает боль или резь при мочеиспускании во время беременности, или Вы испытываете дискомфорт внизу живота - позвоните нашему акушеру-гинекологу .

Любая необычная или критическая ситуация, состояние, когда плохо при беременности является важной причиной обращения (или телефонного звонка) к акушеру-гинекологу .

Учитывая неожиданность возникновения критической ситуации (проблемы при беременности), желательно постоянно НОСИТЬ с СОБОЙ амбулаторную (обменную) карту, копию паспорта, страхового полиса. ПРОВЕРЬТЕ наличие номера телефона Вашего врача, номера телефона гинекологического отделения (акушерского стационара) и номера телефона Скорой Медицинской Помощи в Вашей телефонной книге (в Вашем телефоне). При возникновении критической ситуации НЕ НАДЕЙТЕСЬ только на СЕБЯ - громко, думая о ребенке и не стесняясь, ОБРАТИТЕСЬ за ПОМОЩЬЮ к окружающим, предупредив о своей беременности.

В Курортной клинике женского здоровья ведет прием хороший врач акушер-гинеколог, специализирующийся на правильном питании во время беременности.

1. Дефицит знаний о рациональном питании в первой и второй половине беременности
2. Дефицит знаний о факторах, возможно неблагоприятно влияющих на плод
3. Дефицит знаний о правильной организации распорядка дня в период беременности
4. Дефицит знаний об организации детской комнаты, приобретении вещей для будущего ребенка, детской аптечки, подготовке молочных желез к лактации

Новорожденный – ребенок в возрастном периоде с момента рождения, первого вдоха и перевязки пуповины до окончания адаптации организма к новым условиям внеутробной жизни (28 дней).

Главная особенность периода новорожденности – переход ребенка в первые минуты жизни от внутриутробных к внеутробным условиям существования.

Период новорожденности характеризуется рядом морфологических, функциональных и биохимических изменений, возникающих при переходе от внутриутробной жизни к внеутробной. С первым вдохом начинают функционировать органы дыхания. Изменяется кровоток, включается малый круг кровообращения: запустевают пупочные сосуды, закрывается венозный проток (аранциев проток, соединяющий пупочную и воротную вену), сообщение между предсердиями, артериальный (боталлов) проток – между легочной артерией и аортой, активизируется кровоснабжение печени, функция иммунной системы, включаются в действие механизмы терморегуляции. Происходит принципиальная замена питания ребенка. Если до рождения плод получал питательные вещества через плаценту, то после рождения основной путь их поступления – пероральный, с молоком матери. Одновременно формируются выделительные функции. В период новорожденности происходит адаптация метаболических процессов, что занимает продолжительное время.

Приспособление ребенка к окружающей среде происходит постепенно. Функции основных органов и систем находятся а состоянии неустойчивого равновесия, в связи с чем некоторые физиологические процессы могут легко переходить в патологические. Слабо выраженная иммунологическая защита ведет к повышенной заболеваемости новорожденных тяжелыми септическими и токсико – септическими заболеваниями. Поэтому до приобретения ребенком собственного местного и общего иммунитета естественное вскармливание, асептика и антисептика являются решающими в борьбе за снижение неонатальной заболеваемости и смертности. Одна из особенностей неонатального периода – наличие у ребенка так называемых пограничных (парафизиологических) состояний, связанных с первичной адаптацией его к окружающей среде.

В зависимости от гестационного возраста новорожденный может быть доношенным (при сроке беременности 37-42 недели), недоношенным (менее 37 недели) и переношенным (более 42 недели). Кроме того, по степени зрелости, т.е. по функциональному состоянию органов и систем, способных обеспечить внеутробное существование, новорожденных делят на зрелых и незрелых.

Доношенному новорожденному свойствен определенный комплекс морфофункциональных признаков: масса тела 2700 – 4000 г, длина тела 46 – 53 см, массоростовой показатель более 60, окружность головы 34 – 36 см, окружность груди 32 – 34 см, пропорции тела: высота головы 25% от длины тела (у взрослых 12-13%), длина ноги – 40% от длины тела (у взрослых 50%).

Для доношенного новорожденного характерны бархатистая розовая кожа, покрытая первородной смазкой и незначительным количеством пушковых волос, хорошо выраженная подкожная основа, пупочное кольцо расположено между мечевидным отростком грудины и лобком, кости эластичные, голова может быть вытянута, туловище и конечности короткие, одинаковые по длине, малый родничок обычно закрыт, грудная клетка имеет вид усеченного конуса, физиологичная частота дыхательных движений – 40-60 в минуту, частота сердцебиений – 140 – 160 в минуту, артериальное давление – 70/35, у мальчиков яички опущены в мошонку, у девочек малые половые губы прикрыты большими. Необходимо отметить, наблюдающийся у новорожденных гипертонус мышц – сгибателей и в связи с этим характерная флексорная поза. Незрелостью головного мозга и новорожденного обусловлены беспорядочные, хаотичные, не носящие целевого характера движения ребенка. При рождении у детей имеются только безусловные рефлексы, такие как: сосательный, глотательный, кашлевой, дефекации и др. При осмотре новорожденного с целью оценки выраженности и симметричности безусловных рефлексов могут быть использованы: ладонно – ротовой рефлекс (Бабкина), поисковый, опоры, автоматической походки, ползания по Бауэру, хватательный (Робинсона), Моро и другие.

Из–за преобладания процессов торможения над процессами возбуждения в коре головного мозга, сон новорожденного составляет около 20 – 22 часов в сутки.

Незрелость желудочно – кишечного тракта новорожденного (низкая ферментативная активность, слабость гладкой мускулатуры может приводить к функциональным расстройствам пищеварения, срыгиваниям. Частота дефекаций у новорожденных составляет, в среднем, 3-4 раза в сутки, частота мочеиспусканий - 20-25 раз в сутки.

Хотелось бы обратить внимание на то, что главным критерием доношенности новорожденного является его гестационный возраст.

Для комплексной оценки функционального состояния новорожденного используют

Физические проблемы. В I триместре беременности женщин чаще всего беспокоят диспептические расстройства, вкусовые и обонятельные причуды, сонливость, апатия, вялость или, наоборот, раздражительность, плаксивость, т. е. симптомы, которые принято называть сомнительными или предположительными признаками беременности.

Беременная иногда трудно привыкает к изменениям фигуры, особенно это проявляется в поздние сроки, когда матка сдавливает магистральные сосуды. Беременной трудно ходить, так как она из-за живота не видит своих ног, к тому же постоянно меняется центр тяжести. Ей трудно найти удобную позицию для сна. Поэтому акушерке нужно подсказать ей как удобнее лечь, используя маленькие подушечки.

Довольно распространенной проблемой является запор. Это вызвано многими факторами. Например, прогестерон, который доминирует в I и II триместре беременности, способствует не только расслаблению матки, но также и снижению моторики кишечника. Застойные явления в системе кровообращения, сдавление кишечника и гиподинамия также способствуют запорам. Упражнения по разгрузке нижней части туловища (например, коленно-локтевое положение), рекомендации по питанию могут помочь в решении этой проблемы. Возможно также применение слабительных средств, к которым нужно все же относиться осторожно, так как они могут при неумеренном пользовании привести к излишней возбудимости матки. Запор может быть одной из причин, способствующих развитию геморроя. Это довольно распространенная проблема у беременных, которую мы относим уже к патологии, а здесь упоминаем о ней в плане профилактики осложнения. Развитию геморроя помимо запора способствует повышение вязкости крови в конце беременности и венозный застой в этой области.

Некоторых беременных беспокоит подтекание молозива, этом случае можно порекомендовать специальные подушечки для впитывания молока. Ни в коем случае нельзя сцеживать молоко. Возможно, что подтекание молока связано с недостатком эстрогенов.

Психологические проблемы бывают очень индивидуальными, но все же можно выделить некоторые довольно типичные: боязнь обследований и родов, опасения по поводу здоровья ребенка и своего собственного. Некоторые женщины тяжело переживают изменение занятий и образа жизни, опасаются потерять стройность, любовь мужа. Незамужние женщины тяжелее переносят все превратности беременности. Психологически сложно бывает отказаться от некоторых вредных привычек (курение, прием спиртных напитков, особенно пива, переедание).

Социальные проблемы. Достаточно индивидуальными могут быть и социальные проблемы, однако и среди них можно выделить некоторые типичные сложности. Чаще всего это невозможность продолжить работу, учебу, вести тот образ жизни, к которому женщина привыкла, финансовые проблемы.
Очень важно, чтобы здоровая женщина не ощущала себя во время беременности больной, а по возможности вела обычный активный образ жизни. Некоторые ограничения вполне компенсируются активной подготовкой к родам, перспективой иметь здорового ребенка и испытать радость материнства.

Многие проблемы возникают в связи с дефицитом информации. Для этого при ЖК проводятся занятия. Так, женщина может получать информацию о беременности, родах и послеродовом периоде, посещая групповые лекции и специальные занятия для беременных (возможно посещение занятий вместе с мужем). Лекции могут сопровождаться показом видеофильмов, на практических занятиях могут отрабатываться определенные упражнения (дыхательные, позы и др.), приемы ухода за ребенком. Во время приема - индивидуальные беседы, советы, ответы на вопросы. Рекомендуется чтение специальной литературы для беременных. Сейчас есть много красочно изданных книг, энциклопедий и журналов для беременных. Можно сделать в ЖК подборку литературы для беременных, которую женщины могут просматривать, ожидая приема, или даже брать по рекомендации акушерки домой на время. Информация может быть представлена на стендах.

Нежелательно, чтобы женщины читали учебники по акушерству, где описывается и патология, и приемы оперативного акушерства, не следует акцентировать внимание на патологии.
При проведении бесед следует придерживаться наиболее актуальных для данного периода беременности тем.

Основные темы бесед и занятий для беременной: изменения в организме беременной, гигиена беременной, режим дня, питание будущей матери, воспитание ребенка, как подготовиться к родам, как вести себя в родах, как ухаживать за ребенком, кормление грудью и др. Ближе к родам занятия могут сочетаться с психопрофилактической подготовкой к родам и занятиями ЛФК.

Женщина, по совету акушерки, должна заранее выбрать родильный дом. Она должна знать:
Когда поступить в родильный дом (регулярные схватки, отхождение вод, при каких-либо осложнениях).
Как добраться (своим транспортом или скорая помощь).
Что взять в родильный дом (индивидуальную карту беременных, паспорт и страховой полис, гигиенические принадлежности, новые тапочки, а об остальном заранее необходимо узнать в родильном доме). В некоторых родильных домах ничего более не разрешается приносить, женщине дают все необходимое: белье и лекарственные средства; но в некоторых родильных домах, учитывая индивидуальные палаты, разрешается использовать свою одежду для матери и ребенка).
Семья должна заранее подготовить все для ребенка (одежду, мебель, коляску). Некоторые женщины из суеверных соображений не хотят заранее этого делать, тогда необходимо дать задание членам семьи, распорядиться, что необходимо подготовить, пока женщина находится в родильном доме

Влияние факторов,окружающей среды на плод
Со дня рождения человека начинается отсчет дням, месяцам, годам его жизни. Но до появления на свет буду­щий человек целых девять месяцев живет и развивается в материнском чреве. И от того, как протекает внутриут­робная жизнь, во многом зависит здоровье будущего ре­бенка.

Только месяц, но уже сокращается сердце, струится кровь, в 3 зародышевых листках кроются образы буду­щих органов. Но часто будущие болезни своими корнямиуходят в эти дни, потому что именно в это время заро­дыш особенно чувствителен ко всяким неблагоприятным воздействиям. И этим «воздействием» для него может стать любой пустяк - немного сухого вина, 1-3 сигареты, таб­летка снотворного. Биологическая система «мать-плод» функционирует в тесном единстве. И потому любые забо­левания матери, ее переутомление, неправильное пита­ние и нарушения режима отражаются на будущем ребен­ке. Если в течение первых 3 месяцев развития плод под­вергался воздействию каких-либо вредных факторов (бо­лезни матери, радиация, химические вещества), могут развиться различные уродства. После 3 месяцев врож­денные уродства возникают крайне редко, но это не значит, что плоду ничего не угрожает. Внутриутробно у него могут развиться заболевания, расстройство функций уже заложенных органов.

Далеко не безразличны для него и материнские волне­ния, конфликтные и стрессовые ситуации, которые она испытывает. Эмоциональное напряжение вызывает спазм сосудов, а это ухудшает кровоснабжение плода, создает угрозу кислородной недостаточности. Чем чаще и силь­нее спазм, тем она больше выражена, тем тяжелее стра­дает плод: ведь кислород необходим для его правильного развития и прежде всего для развития мозга. Волнения могут дать толчок отслоению плаценты, преждевремен­ному разрыву плодных оболочек, преждевременным ро­дам. Физиологи утверждают, что страх, беспокойство спо­собствуют появлению в крови беременной биолого-хими­ческих веществ, которые могут проникать через плацен­ту и отрицательно воздействовать на плод.

С 9-й по 12-ю неделю происходит очень, важное собы­тие - плод обретает пол. Собственно говоря, пол ребен­ка закладывается еще при оплодотворении, но до поры до времени эмбрион хранит свой тайну: мальчик и девоч­ка выглядят одинаково. На 3-м месяце формируются на­ружные половые органы, причем мальчики обгоняют де­вочек. Половые железы вырабатывают андрогены, под воздействием которых формируются органы, и с помо­щью ультразвука можно определить пол. При некоторых наследственных заболеваниях такая диагностика очень важна. Но замечено, что 70% самопроизвольных абортов в первые три месяца обусловлены хромосомными ано­малиями плода и дефектный нежизнеспособный плод из­гонялся из организма матери.

Во время беременности идет огромная перестройка орга­низма, ведь за 280 дней из 2 слившихся клеток должен вырасти человечек. Долгое время полагали, что все пи­тательные вещества без всяких изменений поступают из крови матери в кровь плода. Современные исследования показали, что в клетках плаценты находятся ферменты, с помощью которых готовятся специальные «блюда» для плода. Одни ферменты разбивают на составные сложные питательные вещества, другие из отдельных элементов синтезируют вещества иного состава, которые плод мо­жет легко усвоить.

При недостатке питательных веществ в крови матери плод забирает их непосредственно из организма. Пере­едать вредно, но рацион будущей матери должен быть полноценным. При скудном рационе плод вынужден до­бывать себе «пропитание» из материнского организма, разрушая его. От этого страдают и организм матери, и плода.

Еще Аристотель сказал, что жизнь в движении. Но, пожалуй, никогда человек не говорит так ярко языком движения о своей тревоге, радости, самочувствии, как в период внутриутробной жизни. Сейчас не вызывает со­мнения тот факт, что отношения плода с матерью вовсе не ограничиваются обменом веществ. Задолго до рожде­ния ребенок передает ощущения в движениях, и буду­щая мать должна научиться понимать этот язык и ста­раться делать все возможное, чтобы ребенок был здоров и спокоен.Так, двигательная активность плода снижается, если женщина подавлена, а полное прекращение движений плода на 24 часа и дольше - очень тревожный сигнал.

На седьмом месяце внутриутробной жизни начинают функционировать органы чувств. Эмбрион (плод) спосо­бен различать некоторые запахи, обладает чувством вку­са, зрительным восприятием. Если во время УЗИ на жи­вот направить яркий свет, ребенок вздрагивает и меняет позу. Он не просто слышит, но и различает звуки, как те, которыми он окружен постоянно: сердцебиение матери, перистальтика ее кишечника, - так и те, которые поступают извне. Ребенок слышит, чувствует настроение и может «разговаривать» с родителями. По наблюдению специалистов, желанные дети лучше развиваются до рож­дения и появляются на свет более крепкими. А если жен­щина огорчена беременностью, долго раздумывает, со­хранить ее или прервать, - часто рождаются ослаблен­ные дети.

Все свидетельствует о том, что положительные воздей­ствия извне крайне нужны плоду.

Поэтому нужно дотрагиваться до живота, говорить с будущим ребенком, чаще давать слушать ему классичес­кую музыку.

А уже развившийся ребенок быстрее успокоится, если мать возьмет его на руки, прижмет его к груди, давая возможность услышать знакомую мелодию сердца, и про­сто скажет, что в этом мире его все очень-очень ждали.

Конечно, беременность – это не патология, а всего лишь временное состояние, требующее бережности и внимания. И все же ряда проблем в период беременности избежать мало кому удается, кроме того, устранить их зачастую невозможно в силу «пикантности» положения. Что же остается? Только лишь следовать рекомендациям гинекологов, а иногда и просто немного потерпеть.

Какие проблемы со здоровьем могут возникнуть при беременности

Небольшие проблемы со здоровьем во время беременности могут возникнуть даже у совершенно здоровых женщин. Они связаны с происходящими в организме изменениями и доставляют определенный дискомфорт, однако необходимо с ним свыкнуться на некоторый период и обязательно рассказать о них врачу, который сможет отличить норму от настораживающих признаков. Зная, какие проблемы при беременности могут беспокоить женщин, вы будете относиться к ним без излишней настороженности.

Учащенное мочеиспускание. Это одна из основных проблем периода беременности, которая возникает по причине давления растущей матки на мочевой пузырь. При этом типичном явлении (кроме случаев осложнений) не должно быть ни болей, ни жжения, ни резей. Как правило, мочеиспускание стабилизируется к четвертому месяцу беременности. Вновь проблема побеспокоит вас только в последнем триместре, это будет связано со значительным увеличением размеров матки и механическим сдавливанием мочевого пузыря.

Выделения. Светлые, полупрозрачные слизистые выделения из половых путей в умеренном количестве всегда появляются на ранних сроках беременности. Эта проблема во время беременности связана с гормональными изменениями в организме.

Какие ещё проблемы могут возникнуть при беременности, и как постараться их устранить, не прибегая к помощи медикаментозной терапии?

Изжога. Изжога возникает из-за выброса желудочного содержимого в пищевод. Для избежание этой проблемы необходимо: принимать пищу небольшими порциями, существенно ограничить количество жирного и острого в вашем рационе, отказаться от употребления кофе, крепкого чая и шоколада; категорически запрещается, есть перед сном. Для устранения изжоги можно выпить стакан минеральной воды без газа.

Геморрой. Геморрой - варикозное расширение вен прямой кишки, возникающее из-за застоя крови вследствие повышения внутри-брюшного давления. В целях профилактики и лечения геморроя рекомендуется регулярное опорожнение кишечника и применение геморроидальных свечей при необходимости.

Вздутие живота и запоры. Вздутие живота и запоры вызваны замедлением двигательной активности кишечника и снижением скорости обмена веществ в период беременности. Для решения этой проблемы будущей маме необходимо отрегулировать питание. Например, есть сырые овощи и фрукты, чрезвычайно полезно выпивать по утрам стакан очищенной холодной воды с предварительно разведенной в ней столовой ложкой меда. Необходимо знать, что прием слабительных средств во время беременности крайне нежелателен.

Болезненность молочных желез. Боли, причинами которых являются быстрое увеличение молочных желез, усиление их кровенаполнения и чувствительности к 10-12-й неделе беременности уменьшаются. Следует помнить, что молочным железам необходимо создать максимально комфортные условия, поэтому надо носить удобный бюстгальтер, принимать воздушные ванны, делать контрастные влажные обтирания.

Статья прочитана 1 577 раз(a).

Физические проблемы. В I триместре беременности женщин чаще всего беспокоят диспептические расстройства, вкусовые и обонятельные причуды, сонливость, апатия, вялость или, наоборот, раздражительность, плаксивость, т.е. симптомы, которые принято называть сомнительными или предположительными признаками беременности.

Беременная иногда трудно привыкает к изменениям фигуры, особенно это проявляется в поздние сроки. Беременной трудно ходить, так как она из-за живота не видит своих ног, к тому же постоянно меняется центр тяжести. Ей трудно найти удобную позицию для сна. Поэтому акушерке нужно подсказать ей как удобнее лечь, используя маленькие подушечки.

Довольно распространенной проблемой является запор. Эго вызвано тем же прогестероном, который способствует не только расслаблению матки, но также и замедлению моторики кишечника. Застойные явления в системе кровообращения, сдавление кишечника и гиподинамия также способствуют запорам. Упражнения по разгрузке нижней части туловища (например, коленно-локтевое положение), рекомендации по питанию могут помочь в решении этой проблемы. Возможно также

применение слабительных средств, к которым нужно все же относиться осторожно, так как они могут при неумеренном пользовании привести к излишней возбудимости матки. Запор может быть одной из причин, способствующих развитию геморроя. Развитию геморроя, помимо запора, способствует повышение вязкости крови в конце беременности и венозный застой в малом тазу.

Некоторых беременных беспокоит подтекание молозива. В этом случае можно порекомендовать специальные подушечки для впитывания молока. Ни в коем случае нельзя сцеживать молоко. Возможно, что подтекание молока связано с недостатком эстрогенов.

Психологические проблемы очень индивидуальны, но все же можно выделить некоторые довольно типичные: боязнь обследований и родов, опасения по поводу здоровья ребенка и своего собственного. Некоторые женщины тяжело переживают изменение занятий и образа жизни, опасаются потерять стройность, любовь мужа. Незамужние женщины тяжелее переносят все превратности беременности. Психологически сложно бывает отказаться от некоторых вредных привычек (курение, прием спиртных напитков, особенно пива, переедание).

Социальные проблемы. Достаточно индивидуальными могут быть и социальные проблемы, однако и среди них можно выделить некоторые типичные сложности. Чаще всего это невозможность продолжить работу, учебу, вести тот образ жизни, к которому женщина привыкла, финансовые проблемы.

Очень важно, чтобы здоровая женщина не ощущала себя во время беременности больной, а по возможности вела обычный активный образ жизни. Некоторые ограничения вполне компенсируются активной подготовкой к родам, перспективой иметь здорового ребенка и испытать радость материнства.

Многие проблемы возникают в связи с дефицитом информации. Основную информацию женщина получит в «Школе матерей». Кроме того, женщина может получать информацию о беременности, родах и послеродовом периоде, посещая групповые лекции и специальные занятия для беременных (возможно посещение занятий вместе с мужем). Лекции могут сопровождаться показом видеофильмов, на практических занятиях могут отрабатываться определенные упражнения (дыхательные, позы и др.), приемы ухода за ребенком. Во время приема - индивидуальные беседы, советы, ответы на вопросы. Рекомендуется чтение специальной литературы для беременных 0 ©. Сейчас есть много красочно изданных книг, энциклопедий и журналов для беременных. Можно сделать подборку литературы для беременных, которую женщины могут просматривать, ожидая приема: или даже брать по рекомендации акушерки домой на время. Информация может быть представлена на стендах.

Нежелательно, чтобы женщины читали учебники по акушерству, где описывается и патология, и приемы оперативного акушерства, не следует акцентировать внимание на патологии.

При проведении бесед следует придерживаться наиболее актуальных для данного периода беременности тем.

Секс во время беременности. Возможен ли секс во время беременности и не нанесет ли это вреда ребенку? Желанный секс для беременной женщины, как правило, полезен. В семенной жидкости содержатся простагландины - особые гормоны, которые, повышают эластичность шейки матки. Гормональные изменения во время беременности вызывают полнокровие половых органов и особую чувствительность, что у некоторых женщин способствует увеличению потребности в сексуальных отношениях во время беременности и улучшению качества оргазма.

В разные триместры беременности у женщины меняется потребность в сексуальных отношениях. Супругам необходимо взаимно выбрать позиции во время полового контакта. При выраженной усталости, характерной для 1-4 мес беременности, лучше отводить для секса дневные часы, оставляя ночь для отдыха. Боль во время полового контакта недопустима.

В последние месяцы беременности во время сексуального контакта у некоторых женщин выделяется из груди молозиво. В этом случае необходимо избегать стимуляции молочных желез.

Половые отношения при беременности противопоказаны:

Если имел место выкидыш, была или есть угроза выкидыша;

При угрозе преждевременных родов;

При предлежании плаценты;

При разрыве плодных оболочек (в этом случае вообще прогноз для сохранения беременности неблагоприятный);

При несостоятельности шейки матки (канал в шейке матки не сомкнут, как полагается, а приоткрыт).

Вождение автомобиля. Все зависит от того, как женщина относится к автомобилю. Если она сильно устает и раздражается, то лучше не рисковать, а если женщина достаточно уверенно чувствует себя за рулем автомобиля, она может значительно облегчить себе жизнь в течение предстоящих 6-7 мес. Конечно, в этот период для беременной существует достаточно много ограничений.

Расположение водительского кресла. Традиционная поза с ровной спиной и согнутыми ногами может оказаться неудобной. Необходимо отодвинуть водительское кресло не менее чем на 10 см, а спинку слегка отклонить. При болях в спине необходимы массажные накидки на сиденьях, плетенные из деревянных шариков или брезентовые с воздушной прослойкой, подлокотник.

Ремень безопасности. Основной вопрос - пристегиваться или нет? Не слишком ли сильно он давит на живот?

1. Пристегиваться, располагая одну часть ремня под грудью, а вторую - внизу живота.

2. Ремень нужно заранее отрегулировать, учитывая особенности фигуры. Он не должен быть ни слишком туго натянут, ни свободно висеть.

Преимущества личного автомобиля.

Не придется подолгу мерзнуть на остановках, ожидая общественный транспорт;

Всегда есть возможность остановиться, отдохнуть, расслабиться и даже полежать.

Обслуживание автомобиля. Во время вождения автомобиля возможна внезапная его поломка, поэтому:

Необходимо иметь мобильный телефон; сообщать родственникам, каким маршрутом и куда едет беременная женщина;

Противопоказана тяжелая физическая работа;

За помощью обращаться к посторонним людям или сотрудникам ГИБДД.

Отдых. Если женщина устала, необходимо останавливаться и отдохнуть, расслабиться и снять напряжение. В салоне автомобиля всегда должен быть сок, минеральная вода или яблоко. Это поможет сделать длительное стояние в пробке менее томительным и снять напряжение.

Беременная женщина должна быть готова к неожиданностям и всегда при себе иметь паспорт и обменную карту, медицинский полис. В документы необходимо вложить записку с указанием координат своих близких.

Физические упражнения во время беременности. При неосложненной беременности рекомендуются физические упражнения. Большинству беременных подойдут ходьба, плавание и специальный курс аэробики. Интенсивность нагрузки планируют в зависимости от телосложения и образа жизни женщины. Спортсменки могут продолжать тренировки, но должны избегать перегревания и обезвоживания. В III триместре беременности следует избегать чрезмерной нагрузки на коленные и голеностопные суставы.

Спорт и беременность. Во время беременности необходима физическая активность. Прогулки пешком, нетрудная домашняя работа, плавание помогут беременной женщине ощущать себя полноценной и сильной, не испытывать дискомфорт и не считать себя больной.

Физические упражнения не только безопасны, но при правильном подборе полезны для матери и ребенка. Для выбора комплекса физических упражнений непременно нужно пройти обследование, определить со специалистом количество и вид нагрузок. Дозированные физические нагрузки хорошо включить в свой ежедневный режим.

Исключить некоторые виды физической активности. К ним относятся катания на лошадях, водные лыжи, серфинг, прыжки в воду, подводное плавание, бег на скорость, горные лыжи, езда на велосипеде, командные игры.

Физические нагрузки противопоказаны: женщинам, у которых уже были выкидыши, страдающим сердечными болями и кровотечениями.

Беременным женщинам не стоит отказываться от йоги, аэробики. Существует ряд упражнений, разработанных специально для беременных, например для разрядки и релаксации, для подготовки к родам. Так, например, упражнения Кегеля врачи рекомендуют на любом месяце беременности в силу их простоты. Эти упражнения укрепляют мышцы промежности и влагалища. Широко известные упражнения «кошачья спина», подъем таза (выполняют после 4-го мес) также очень полезны для беременных.

Курение и беременность. Как ни парадоксально, о вреде курения человечество узнало только в 50-х годах XX в., а до этого даже врачи были на сто процентов уверены, что табак абсолютно безвреден. Отношение к курению резко ухудшилось лишь в 1956 г., когда 40 тыс. врачей из разных стран сопоставили истории болезней своих пациентов. Было установлено, что заядлые курильщики во много раз чаще некурящих болеют сердечно-сосудистыми и легочными заболеваниями, а также раком легких.

Никотин, угарный газ, бензпирен и даже некоторые радиоактивные вещества из сигарет, попадая в организм беременной женщины, после первой же затяжки моментально проникают сквозь плаценту к ребенку. Причем концентрация всех этих веществ в организме плода гораздо выше, чем в крови матери! Спазм сосудов матки и плаценты нарушает маточно-плацентарный кровоток, и развивается гипоксия плода, а вследствие перечисленных токсинов, действующих на все его органы, формируется задержка развития плода (ЗРП).

ЗРП - наиболее часто встречающаяся патология у курящих беременных. Вес новорожденных в среднем на 200 г меньше нормы. Чем больше курит беременная, тем выше риск для плода. Сообщалось, что у беременных, выкуривавших в день меньше пачки сигарет, перинатальная смертность повышалась на 20%, а у выкуривавших больше пачки - на 35%. Количества выкуриваемых сигарет, при котором не возрастает риск ЗРП, установить не удалось.

В результате большинство детей, рожденных курильщицами, появляются на свет с низким весом, часто болеют, развиваются медленнее, чем их сверстники, чаще умирают в детстве. Статистика показывает: курение (независимо от количества выкуриваемых сигарет) во время беременности увеличивает риск ее неблагоприятного завершения почти в 2 раза!

К концу XX в. новые данные о влиянии курения на беременность потрясли медицинский мир. Выяснилось, что никотин плохо действует не только на физическое, но и на психическое состояние будущего ребенка. Немецкие ученые доказали, что для детей курящих матерей уже в раннем возрасте характерны невнимательность, импульсивность и бесполезная сверхактивность, даже уровень умственного развития у них ниже среднего.

На этом пугающие открытия не закончились. В 2003 г. ученые выявили зависимость: дети женщин, куривших во время беременности, на треть чаще, чем все остальные, рискуют к 16 годам заполучить диабет или ожирение; у мальчиков, родившихся у курящих матерей, яички имеют меньшие размеры, а концентрация сперматозоидов в сперме в среднем на 20% ниже, чем у детей некурящих; дети матерей, куривших во время беременности, в несколько раз чаще сами начинают курить, чем дети, чьи матери во время беременности не курили.

Алкоголь во время беременности. Подсчитано, что алкоголем злоупотребляют около 11% беременных. Алкоголь беременным также противопоказан. При регулярном употреблении алкоголя может развиться фетальный алкогольный синдром.

Распространенность фетального алкогольного синдрома составляет 1-2 случая на 1000 беременностей. Он включает следующие признаки:

Задержка развития плода(ЗРП);

Микроцефалия;

Микрофтальмия;

Умственная отсталость и другие неврологические нарушения;

Характерные черты лица (уплощенные переносица и губной желобок, узкая верхняя губа и срастание век в углах глаз).

При наличии отдельных признаков фетального алкогольного синдрома говорят об алкогольном поражении плода. Показано, что при употреблении алкоголя более 50 мл/сут в пересчете на чистый спирт в течение беременности 32% детей рождаются с пороками развития, причем 12% - с микроцефалией (в контрольной группе - 9 и 0,4% соответственно).

Повторим главную мысль.

Количество алкоголя, вызывающее алкогольное поражение плода или фетальный алкогольный синдром, точно не известно. Фетальный алкогольный синдром может развиться как на фоне систематического пьянства, так и после единичных случаев употребления женщиной большого количества алкоголя. «Если Вы пьете, то не беременейте, если Вы беременны, то не пейте!» - Такой совет женщинам дают американские акушеры.

Другие последствия включают самопроизвольные аборты во II триместре беременности, гипоксию плода и низкую оценку новорожденного по шкале Апгар.

Приему алкоголя часто сопутствуют курение и употребление наркотиков. Это оказывает дополнительное неблагоприятное влияние на плод.

Наркомания и беременность. При наркомании значительно повышается риск перинатальной патологии - внутриутробной задержки развития, гипоксии и развития абстинентного синдрома у новорожденного.

Лекарства и беременность. Лекарства могут оказывать влияние на плод на всех сроках беременности. Наиболее опасным периодом для плода являются первые три месяца беременности, когда происходит активное деление клеток зародыша, формируются основные органы и системы.

Лекарства могут изменять кровоток, нарушать обмен веществ между организмами матери и ребенка. Некоторые препараты могут менять темпы роста клеток, тканей, органов.

Абсолютно противопоказаны во время беременности:

Некоторые антибиотики (стрептомицин, тетрациклин);

Антидепрессанты;

Анальгетики (аспирин, индометацин);

Гипотензивные препараты (резерпин, хлортиазид);

Витамин А в дозах свыше 10 000 МЕ в сут.

Беременным женщинам также противопоказаны некоторые прививки (хотя в целом вред применения современных вакцин при беременности не доказан). Во время беременности могут быть противопоказаны и некоторые травы, в том числе окопник, сенна, стефания, магнолия, яснотка, мать-и-мачеха, можжевельник и другие.

При выборе лекарств следует учитывать не только их влияние на беременность, но и влияние самой беременности на действие препаратов. Во время беременности может изменяться всасывание, распределение и выведение препарата, что приводит к изменению его воздействия на организм. Изменяются объем внеклеточной жидкости, концентрация белков и других веществ, в конце срока беременности изменяются функции печени и почек, участвующих в выведении и переработке препаратов.

Режим труда и отдыха. При правильном образе жизни беременной нет необходимости вносить существенные изменения в общий режим. Здоровые беременные выполняют привычную физическую и умственную работу, являющуюся потребностью каждого человека.

Работа способствует правильному функционированию нервной, сердечно-сосудистой, мышечной, эндокринной и других систем. Труд, особенно сопряженный с двигательной активностью, необходим для нормального обмена веществ. Практика показывает, что гиподинамия беременных способствует ожирению, снижению тонуса мышечной системы, нарушению функции кишечника (запор), слабости родовых сил и другим осложнениям.

Рекомендуется в любое время года совершать прогулки, а также использовать другие возможности длительного пребывания на свежем воздухе. Продолжительность и темп ходьбы следует соразмерять со степенью тренированности, возрастом и состоянием здоровья беременной.

Здоровым беременным рекомендуются воздушные и солнечные ванны. Продолжительность воздушных ванн сначала 5-10 мин, а по мере закаливания - 15-20 мин при температуре воздуха 20-25 °С. При других температурных условиях и в зависимости от степени тренированности режим воздушных ванн меняется (или они не рекомендуются). Солнечные ванны назначает врач в зависимости от климатогеографических условий, но с учетом рационального использования их. Следует избегать интенсивного действия солнечных лучей. В зимнее время желательно общее ультрафиолетовое облучение, проводимое под наблюдением физиотерапевта.

Очень важен хороший сон продолжительностью не менее 8 ч в сут. В случае нарушений сна предпочтительны гигиенические меры (прогулки перед сном, оптимальная температура и свежий воздух в комнате и др.). Применение снотворных средств нежелательно в связи с возможностью их влияния на плод. По показаниям назначают препараты пустырника и валерианы.

Работа во время беременности. Нормальному развитию ребенка и здоровью матери не противопоказан нормальный 8-часовой рабочий день. Однако ранний подъем, неудобства в транспорте (даже при наличии собственной машины), выхлопные газы, спешка, стрессы на работе - все это может оказать вредное воздействие на организм беременной и плода. Лучше, если рабочий день беременной женщины не превышает 6-ти часов.

Врач и акушерка ФАП следит за выполнением законодательства, охраняющего здоровье будущей матери. Беременных не привлекают к работе в ночное время, к сверхурочной работе, а также связанной с подъемом и перемещением тяжестей, вибрацией, воздействием высокой температуры, радиации, ряда химических веществ и других агентов, способных оказать вредное влияние на организм матери и плода. Беременным запрещены езда на велосипедах и других видах транспорта, сопряженная с вибрацией и сотрясением тела, все виды спорта, связанные с бегом, прыжками, резкими движениями и эмоциональным напряжением. Запрещена работа «на ногах» (парикмахеры, официантки), длительное пребывание за компьютером. Хотя все современные компьютеры оснащены высокими степенями защиты, если есть такая возможность, то лучше пересесть за жидкокристаллический монитор или воспользоваться ноутбуком.

При индивидуальной трудовой деятельности и в домашних условиях также необходимо исключить все вредные и чрезмерные нагрузки. Должен быть обеспечен нормальный ночной сон и дневной отдых. Полезны разумная дозированная нагрузка и прогулки.

Не рекомендуется работать беременным, имеющим в анамнезе двое или более преждевременных родов, истмико-цервикальную недостаточность, самопроизвольные аборты. Не рекомендуется работать при сроке беременности более 28 нед при многоплодной беременности.

Если беременная женщина решила не оставлять работу во время беременности, то ей нужно будет соблюдать несколько простых правил:

Не переутомляться и не нервничать на работе;

Часто делать маленькие перерывы - размяться, походить;

Правильно питаться - либо брать еду из дома, либо в столовой;

Устраивать маленькие перекусы (сухофрукты, мюсли, яблоки).

Запрещается:

Применение труда женщин на тяжелых и подземных работах;

Переноска и передвижение женщинами тяжестей;

Привлечение к работам в ночное время. Исключение составляют те отрасли, где эти меры вызваны крайней необходимостью и носят временный характер;

Работать сверхурочно и в выходные дни и командировки.

Какой отпуск полагается беременной? Перед декретным отпуском беременная должна уйти в обыкновенный отпуск. В нашей стране беременная имеет право на отпуск по беременности и родам 70 календарных дней до родов и 70 после родов, в случае осложненных родов - 86 дней, а при рождении двух и более детей - 110 дней. Отпуск по беременности и родам исчисляется суммарно и предоставляется женщине полностью, независимо от числа дней, фактически использованных до родов, и выдается при беременности 30 нед. После родов женщина может оформить отпуск по уходу за ребенком до 3 лет.

Уход за телом. Во время беременности, как никогда, необходимо уделить внимание чистоте тела и одежды. Ежедневный душ предпочтительней ванны. Ежедневная смена нижнего белья, еженедельная смена постельного белья. Следует помнить о необходимости мытья рук, ухода за ротовой полостью, волосами, подмывания. Во время беременности не рекомендуется химическая завивка и окрашивание волос.

Подготовка к лактации. Уже во время беременности женщине необходимо рассказать о строении молочных желез, лактации, естественном грудном вскармливании, его пользе и технике, профилактике мастита. Необходимо рассказать, что своевременное выявление инфекции и санация всех очагов, соблюдение правил гигиены позволяет избежать инфекционного заболевания после родов. Необходимо проводить закаливание молочных желез: воздушные ванны, обмывание молочных желез водой с постепенным понижением температуры, обтирать грудь сначала мягким, но постепенно все более грубым полотенцем. Объяснить женщине, что чрезмерное раздражение сосков молочных желез может привести к выкидышу или преждевременным родам, что во время беременности (и после родов) женщине придется иметь несколько размеров лифчика. В случае подтекания капель молока в последние недели беременности использовать прокладки. Совершенно недопустимо сцеживание молозива во время беременности.

Одежда и обувь. В последние годы одежда для беременных специально конструируется и продается в специальных магазинах, поэтому беременные женщины могут выбрать модель себе по вкусу в соответствии со сроком беременности. Обувь должна быть свободной, на устойчивой основе. Нельзя носить тесную обувь на неустойчивом и высоком каблуке во избежание осложнений и травматизма. Размер обуви во время беременности очень часто увеличивается.

Основные темы бесед и занятий для беременной: изменения в организме беременной, гигиена беременной, режим дня, питание будущей матери, воспитание ребенка, как подготовиться к родам, как вести себя в родах, как ухаживать за ребенком, кормление грудью и др. Ближе к родам занятия могут сочетаться с психопрофилактической подготовкой к родам и занятиями ЛФК.

Женщина, по совету акушерки, должна заранее выбрать родильный дом. Она должна знать:

1. Когда поступить в родильный дом (регулярные схватки, отхождение вод, при каких-либо осложнениях).

2. Как добраться (своим транспортом или скорая помощь).

3. Что взять в родильный дом (индивидуальную карту беременных, паспорт и страховой полис, гигиенические принадлежности, новые тапочки, а об остальном заранее необходимо узнать в родильном доме). В некоторых родильных домах ничего более не разрешается приносить, женщине дают все необходимое: белье и лекарственные средства; но в других родильных домах, учитывая индивидуальные палаты, разрешатся использовать свою одежду для матери и ребенка.

4. Семья должна заранее подготовить все для ребенка (одежду, мебель, коляску). Некоторые женщины из суеверных соображений не хотят заранее этого делать, тогда необходимо дать задание членам семьи, что необходимо подготовить, пока женщина находится в родильном доме.

Дата добавления: 2014-12-11 | Просмотры: 3148 | Нарушение авторских прав

| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | 41 | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |