Помощь по Теле2, тарифы, вопросы

В США метод кенгуру называют Kangaroo Care (KC). Он характеризуется только одним обязательным фактором — физический контакт кожа к коже мамы и малыша, и используется только тогда, когда состояние ребенка стабильно и не вызывает опасений. И хотя КС оказывает достаточно глубокое воздействие на ребенка, более комплексный КМС дает гораздо лучший эффект.

Понятие метода кенгуру основано на совокупности всех перечисленных факторах и, несмотря на то, что он важен для всех новорождённых, для недоношенных детей он играет особенно важную роль.

Как вы могли догадаться, своим названием метод обязан кенгуру. Это естественный, подсказанный самой природой, способ сохранить тепло, а значит и жизнь недоношенным детям.

Кенгуру кормит своего новорожденного малыша молоком и первые месяцы жизни непрерывно носит его в сумке на животе, где организм кенгуренка завершает свое формирование.
Такая среда обитания дает малышу кенгуру все необходимое для гармоничного развития и роста тепло, комфорт, пищу, стимулы к развитию и ощущение безопасности.

Конечно, и раньше в отделениях новорожденных разрешалось родителям брать детей на руки, разговаривать с ними, ласкать и гладить. Однако это еще нельзя назвать применением метода Кенгуру. О его использовании можно говорить только тогда, когда оно интегрировано в повседневную работу и становится неотделимой частью процесса физической и психологической адаптации недоношенного ребенка к жизни в семье.

Это достигается обучением родителей, профессиональной подготовкой детских медицинских сестер, социальной и эмоциональной поддержкой.

Этот метод особенно хорошо применим для ухода за глубоко недоношенными детками, а также является эффективным и для детей с нормальным весом, например, в случае, когда малыш болеет, проявляет беспокойство, не может уснуть.

Физический контакт «кожа к коже» малыша и одного из родителей – это лучшее, что могут дать мама и папа для крохи в первые дни жизни, кроме, конечно, маминого грудного молока.

Детей ежедневно, от одного до нескольких часов в день, выкладывают на открытую поверхность груди мамы или папы. Его использование ускоряет адаптацию малышей к окружающему миру, они лучше развиваются и набирают вес.

Существует несколько ключевых моментов в этом методе.

✅Ранний продолжительный контакт кожа к коже малыша и его матери, а точнее тельца малыша (лицом к маме) и материнской груди. Чем более широкая часть кожи соприкасается, тем лучше. Чтобы температура тела сохранялась более равномерно, сверху малыша накрывают теплой мягкой пеленкой и иногда одевают шапочку.

✅Исключительно грудное вскармливание сцеженным молоком либо непосредственно грудью.
Для некоторых особо недоношенных малышей могут быть назначены дополнительные питательные вещества.

✅Поддержка пары мама-малыш.
Это означает, что персонал больницы делает все возможное для медицинского, эмоционального, психологического и физического благополучия пары мама-малыш, не разделяя их, начиная от использования ультрасовременного оборудования и кончая психологической поддержкой.

Метод также включает ряд важных моментов:.

♻Он начинает применяться в больнице, но может быть продолжен дома.

♻Малышам, с которыми применяют этот метод, рекомендуют более раннюю выписку

♻При дальнейшем пребывании дома матери оказывают необходимую помощь и поддержку.

Однако эти факторы не везде являются обязательным элементом и в основном зависят от развитости социальных служб в регионе.
Отличным примером прекрасной социальной поддержки пар мама-малыш на дому может служить Колумбия, где и был впервые опробован этот метод.

Итак, попробуем подытожить. Метод кенгуру включает в себя три обязательных элемента:

✔Позиция Кенгуру (Kangaroo Position) — контакт кожа к коже мамы и малыша.

✔Кормление методом Кенгуру (Kangaroo Nutrition) — раннее и исключительное грудное вскармливание.

✔Поддержка (Kangaroo Support)- совместное пребывание матери и малыша при поддержке необходимых технологий.

Эволюция создала человечество так, что когда мы рождаемся, у нас уже есть те умения и навыки, которые позволят нам адаптироваться в окружающем мира, и все, что нужно для успешной развития новорожденного — это ношение его на руках (контакт кожа к коже) и грудное вскармливание.

Недоношенные дети нуждаются в этом особенно остро.
И тем абсурднее становится разделение матери и ребенка, нередко воспринимающееся как норма.

Это информационная статья. Перед применением советов или методик обязательно посоветуйтесь с врачом!

Однако данный метод - это не только слингоношение, а целый комплекс выхаживания недоношенных детей . В данной статье мы расскажем о докторе, который разработал метод «кенгуру» , а также какие выводы он сделал на протяжении своей работы.

Нильс Бергман - главный врач роддома Моубрей в городе Кейп-Таун (Южная Африка). Метод ухода за новорожденными, который стал известен как метод «кенгуру» и увеличил выживаемость младенцев с низкой массой тела в пять раз, он разработал с акушеркой из Зимбабве, Агнетой Джурису.

В своих исследованиях доктор Бергман опирался не на научные знания и данные, а на традиции, опыт и культуру . Это позволило сопоставить метод «кенгуру» и грудное вскармливание с современными медицинскими технологиями по уходу за маловесными и недоношенными младенцами.

Доктор Бергман обратился в своих исследованиях к таким понятиям, как «экологическая ниша и среда обитания» и отметил в этой связи 4 основные потребности , которые в обязательном порядке должны быть удовлетворены в среде обитания - тепло, кислород, защита и пища и поведение в отношении этих потребностей, что и есть экологическая ниша .

Связь матери и младенца

Опираясь на свои исследования, Нильс Бергман пришел к выводу, что естественная среда обитания для младенца - кожа матери. Последовательность действий новорожденного млекопитающего такова, что все приводит к тому, что новорожденный сосет грудное молоко матери, а это, в свою очередь, рождает инстинкты матери на сохранение жизни и защиты своего младенца.

Но нарушить процесс привязанности матери и младенца очень легко, достаточно разлучить их. У новорожденного разлучение с матерью вызывает протест и отчаяние, из-за этого у ребенка начинают выделятся гормоны стресса.

Протест проявляется в том, что младенец плачет, ему не уютно, он чувствует себя не естественно в разлуке с матерью, а отчаяние может проявится в форме резкого затихания и даже замирания, что влечет за собой снижение частоты сердцебиения, понижение температуры тела, а уровень гормона стресса возрастает. Так доктор пришел к выводу, что нельзя допускать разрыв связи матери и ребенка. Мама и новорожденный должны рассматриваться как единый цельный механизм взаимодействия и жизнедеятельности.

Типы ухода за детенышем среди млекопитающих

По теории антропологов, ребенок рождается не зрелым на целый год. Многие млекопитающие детеныши рождаются с размером мозга, составляющим 80% от мозга взрослой особи, в то время как у человеческого детеныша это всего 25% от размера взрослого мозга, а достигает он «взрослых» размеров приблизительно к 12 месяцам после рождения. Так как ребенок должен дозревать вне чрева матери, то наилучшая среда для него - это материнская кожа и грудное вскармливание.

Антропологические данные отмечают четыре типа ухода среди млекопитающих:

1 . «Детеныш спрятан» - кормление детеныша происходит каждые 12 часов;

2. « Детеныш в гнезде » - детеныш кормится каждые 4 часа;

3. « Детеныш следует за матерью » - кормление каждые 2 часа;

4. « Детеныша носят » - детеныши кормятся каждые 30 минут или почти не прерываясь.

Отталкиваясь от этих данных, доктор Бергман пришел к выводу, что уход за младенцем должен осуществляться по типу ухода «детеныша носят». Здесь важно, что ребенок находится с матерью постоянно, частое кормление грудью по требованию, которое продолжается до 2 лет и дольше, ношение на руках, совместный сон, мгновенная реакция и удовлетворение потребностей новорожденного.

Зачастую в западном обществе, дети воспитываются по типу «детеныш спрятан», когда младенец много времени проводит в одиночестве, его кладут в кроватку, оставляют одного, кормят грудью по часам. В этой связи доктор отметил, что разлучение матери с младенцем приводит к тому, что недоношенность может перерости в болезнь .

Здесь следует отметить, что, конечно, естественная среда обитания крайне важна для недоношенных младенцев, но также она необходима и доношенным детям, потому как они вес равно рождаются недозрелыми. Определение по методу «кенгуру» сводится к трем основным правилам - контакт матери и младенца кожа к коже, кормление грудью и поддержка. В свою очередь поддержка может быть различной.

Для доношенных младенцев поддержка включает в себя дополнительное участие семьи и медицинского персонала, которые помогают наладить грудное вскармливание.

В случае с недоношенными новорожденными поддержка может включать в себя дополнительные медицинские технологии, но при этом не должен быть нарушен контакт мать-младенец. Выводы доктора Бергмана сводятся к тому,что ребенок, рожденный после 32 недель гестации, прекрасно может дозреть на теле матери , без участия современных медицинских технологий.

Мама-кенгуру

Как правильно стать мамой-кенгуру? Ребека, на котором надет только подгузник, привязывают к матери куском ткани (слингом), таким образом, чтоб верхний край ткани оказался под ухом младенца. Это позволяет правильно расположить голову и шею ребенка и предотвращает сужение верхних дыхательных путей во время сна (обструктивное апноэ).

Малыш должен быть расположен в позе "лягушки" , которая схожа с его положением в утробе. Младенец расположен плотно к телу матери, для того, чтоб своим дыханием и давлением на грудную клетку младенца стимулировать его дыхание. Каждые 2 часа ребенка не на долго отвязывают, чтоб поменять подгузник, подмыть и т.д. Недоношенный младенец находится на матери все время, а спать маме доктор Бергман советует под углом 30 градусов, что способствует нормальной вестибулярной и дыхательной функциям младенца.

Нильс Бергман исследовал этот метод для ухода, в первую очередь, за недоношенными младенцами, но он также необходим и вовремя рожденным детям. Доктор продолжает исследования в этой области.

Как долго нужно прибегать к данному методу?

На сегодняшний день он пришел к выводу, что для достижения физиологического равновесия после рождения, младенцу необходимо шесть часов в день такого ухода. Приблизительно такое же время нужно и матери, для стимулирования материнской заботы о своем младенце.

Эти близнецы родились недоношенными с помощью операции кесарево сечение. Их вес составлял всего 700 грамм! Пока мама отходит от тяжелых родов и не в состоянии ухаживать за детками, их старший брат и отец проводят с ними почти все время. Под четким руководством специалистов папа с сыном используют метод кенгуру , ведь этим способом обеспечивается лучшая терморегуляция, чем в инкубаторе. Ребенок легче дышит, ведет себя намного спокойнее, лучше растет и развивается. Эта фотография была обнародована в рамках исследования способов выхаживания младенцев. В итоге этого исследования было определено, что именно контакт «кожа к коже» является самым лучшим для выживания недоношенных деток, а также и то, что младенцам важен не только контакт с мамой, а еще и с родным человеком.

Согласно данным статистики, смертность недоношенных детей, столкнувшихся с проблемами недоразвития органов и систем, достигает колоссальных цифр. Избежать подобных явлений можно при условии надлежащего ухода за организмом малыша, рождённого в неположенный срок.

Зная специфику незрелого детского организма, специалисты в области неонатологии разработали так называемую методику Кенгуру, позволяющую создать благоприятные условия для сохранения жизнеспособности недоношенного ребенка. Перспективы этой методики позволяют говорить о ней, как о наиболее эффективном способе сохранения жизни маловесных детей, рождённых задолго до предполагаемого срока.

• Суть метода Кенгуру для недоношенных
• Как происходит выхаживание недоношенных новорожденных по методу Кенгуру
• Противопоказания
• Практическое применение
• Продолжительность выхаживания

Кенгуру для недоношенных

На сегодняшний день, эта процедура является важной составляющей периода реабилитации недоношенных детей, а также малышей, имеющих тяжёлые врождённые патологии органов и систем. Благодаря этому способу, имеется возможность поддерживать постоянство температуры, необходимое для стимуляции биологических процессов в ослабленном детском организме.

Суть метода заключается в том, что на протяжении определенного отрезка времени, недоношенный малыш ежедневно, в течение нескольких часов, контактирует с кожными покровами одного из родителей.

При этом тело малыша сверху укрывается одеялом или теплой пеленкой, а на голову надевается шапочка (если необходимо). Название этого метода появилось в результате наблюдений за процессом вынашивания новорожденных детенышей кенгуру. При рождении, потомство этого животного является слабым и не приспособленным к окружающим условиям, однако благодаря тем условиям, которые созданы в материнской сумке, детеныши кенгуру имеют возможность благоприятно развиваться. Наблюдательные специалисты сделали попытки реализовать аналогичный способ в отношении людей, что увенчалось абсолютным успехом.

Как работает метод Кенгуру для новорожденных

Эта природная методика поддержания стабильной температуры, комбинирует несколько положительных эффектов, способных сыграть решающую роль в вопросе сохранения жизни недоношенного малыша. К таким эффектам относятся:

• Поддержание лактационной функции у молодой мамы;
• Постоянная стимуляция рецепторов и органов чувств новорожденного ребёнка. Метод Кенгуру предусматривает тесный контакт между новорожденным и его мамой, в результате чего малыш чувствует запах материнского тела, слышит её голос, ощущает прикосновения;
• Повышение уверенности и самооценки родителей, которые имеют возможность помочь ослабленному малышу;
• Установление тесного психологического контакта и доверия между грудничком и его родителями;
• Создание эффекта психологического равновесия и релаксации, как для ребёнка, так и для родителей;
• Снижение болевой чувствительности у малыша.

Многие родители, отождествляют метод Кенгуру с обычным удерживанием ребенка на руках в течение определённого времени. Обычное ношение ребенка на руках не создает оптимальных условий для поддержания жизнедеятельности ослабленного детского организма. Именно поэтому, методика Кенгуру предусматривает предварительное обучение родителей.

Благодаря использованию техники Кенгуру, имеется возможность достигнуть таких положительных результатов:

• Уменьшение вероятности формирования апноэ у новорожденного;
• Стимуляция набора массы тела;
• Пролонгирование лактационного периода;
• Профилактика заболеваний дыхательной системы;
• Стимуляция сосательного рефлекса.

Противопоказания

Методика Кенгуру обладает массой преимуществ, но несмотря на практическую пользу, её использование допустимо только при наличии показаний.

В качестве абсолютных противопоказаний можно отметить:

• Внутричерепные кровоизлияния 3 и 4 степени;
• Тяжёлые септические осложнения;
• Необходимость вентиляции легких с кислородной концентрацией не менее 40%;
• В случае проблемной фиксации артериального или венозного катетера.

Если у ребенка отсутствуют перечисленные противопоказания, а его состояние находится в пределах стабильности, то методика Кенгуру делает неоценимый вклад в процесс развития и созревания детского организма.

Как использовать на практике

Несмотря на нестандартный подход к вопросу выхаживания недоношенных детей, техника Кенгуру имеет право не только на жизнь, но и на перспективы широкого применения. Родителям детей, рождённых раньше положенного срока, еще в стенах родильного дома могут предложить этот способ сохранения жизнеспособности малыша.

Сама процедура заключается в реализации таких действий:

1. Палата, в которой осуществляется процедура, должна быть оснащена детской кроваткой, специальным боксом, а также креслом, которое позволит молодой маме принять удобное положение. Удобство молодой родительницы является ключевым моментом, так как методика Кенгуру предусматривает длительный ежедневный контакт матери и ребёнка. Если в одной палате находится несколько недоношенных детей, то для каждой мамы должна быть выделена отдельная ширма.
2. День выполнения процедуры не должен пересекаться с лечебными и диагностическими мероприятиями. Наиболее благоприятным является вечернее или ночное время. Во время тесного контакта между матерью и ребенком, не рекомендовано осуществлять любые виды инъекций или взятие образцов крови для анализа. Соблюдение этой рекомендации позволит избежать формирования негативных ассоциаций у ребёнка, связанных с этой процедурой.
3. Перед тем как приступить к действиям, сотрудники родильного дома или перинатального центра проводят инструктаж для молодой мамы, который предусматривает ознакомление со всеми тонкостями и нюансами техники Кенгуру.
4. Если молодая мама, в силу медицинских противопоказаний не способна выполнять необходимые действия, то поучаствовать в данном процессе может не только отец ребёнка, но и другие члены семьи.
5. Перед тем как приложить недоношенного малыша, необходимо тщательно вымыть руки и обработать их антисептиком.
6. Молодой маме рекомендовано надеть чистую ночнушку или блузку, которая растягивается спереди.
7. Техника Кенгуру предусматривает контакт между матерью и ребенком по принципу «кожа к коже», поэтому на тельце малыша необходимо оставить только шапочку и подгузник.

Для того чтобы безопасно переместить ребёнка из бокса на грудь матери, рекомендовано воспользоваться дополнительной помощью врача, медицинской сестры или одного из родственников.

Первые сеансы выхаживания, должны проходить при содействии врача или медсестры. В процессе получения опыта, родители берут ситуацию под свой контроль.

Длительность выхаживания новорожденных по методу Кенгуру

Длительность одной процедуры выхаживания по методу Кенгуру составляет не менее 3 часов.

Общая продолжительность периода выхаживания ребенка по методу Кенгуру является индивидуальной. Если малыш и его родители испытывают обоюдную потребность в продлении этого периода, то выхаживание не прекращается за пределами родильного дома. По мере развития и взросления грудничка, у него пропадает острая необходимость в тесном контакте с одним из родителей. Когда малыш начинает подавать признаки, указывающие на его способность автономной жизнедеятельности, родители могут завершить реализацию методики Кенгуру без опасения за здоровье и жизни грудничка.

Статьи по теме

Недоношенные малыши, у которых отсутствует сосательный рефлекс или есть другие причины, препятствующие кормлению, получают пищу через зонд , в среднем через 6-16 часов после рождения, в зависимости от состояния.

Как происходит кормление недоношенных детей через зонд? Через ротик в желудок малыша вводится тонкая гибкая трубка, по которой маленькими порциями вводятся питательные растворы, глюкоза и молоко.

В идеале, если нет противопоказаний, малыша кормят сцеженным маминым молоком . Значение грудного вскармливания для недоношенного малыша невозможно переоценить. Мамино молочко окажет неоценимую помощь в реабилитации и развитии ребёнка, поэтому обязательно постарайтесь сохранить молоко.

Выхаживание недоношенных детей методом «кенгуру»

Метод базируется на принципе «кожа к коже» и предполагает тесный контакт тела мамы и малыша.

Он был опробован в 80_х годах в Колумбии. Инкубаторов на всех не хватало, и врачи решили перевести малышей, чье состояние было относительно стабильным, в буквальном смысле на маму.

Малышей размещали между грудями матери и закрепляли в таком положении с помощью одежды или перевязи. Удивительно, но в ходе исследования было доказано, что недоношенные дети, реабилитация которых проводилась таким способом, развивались и набирали массу гораздо быстрее тех, кто содержался в инкубаторе.

Сердцебиение у таких деток было ровным и стабильным, дыхание улучшалось, температура поддерживалась на оптимальном уровне. Вес они набирали быстрее и быстрее же излечивались от различных патологий

Кроме того, малыш, располагаясь на коже матери перенимает её микрофлору, а значит, укрепляет иммунитет, что крайне необходимо для недоношенного ребёнка.

Помимо физиологических аспектов, метод кенгуру положительно влияет на психологическое состояние и мамы, и ребёнка.

Как показывает практика, преждевременные роды, по какой бы причине они не случились, это большая психологическая травма для матери. Чего стоит только беззащитный, вызывающий непомерную жалость и боль в материнском сердце, вид недоношенного новорожденного. Метод кенгуру помогает пережить этот стресс маме, почувствовать себя нужной, преодолеть чувство беспомощности и неопределенности, понять, что она помогает своему ребёнку, что она необходима.

Для малыша такой тесный контакт с мамой – это самое нормальное и естественное состояние, предназначенное для новорожденного природой. Малыш становится более спокойным, он слышит такой родной и знакомый стук маминого сердца, ощущает её теплое дыхание. Удивительно, но было зарегистрировано, что, если температура тела ребёнка повышалась, температура тела матери падала на такое же значение, тем самым сохраняя баланс.

Как метод кенгуру практикуется сегодня?

В российских роддомах этот метод практикуется. Однако в большинстве случаев, маму приглашают в палату с недоношенными детьми или палату интенсивной терапии и оставляют с малышом на 2-3 часа. Как правило, маме нужно освободить грудь и живот от одежды и лечь на кушетку. Малыша положат ей на грудь и оставят в таком положении на определенное время.

Маме нужно быть готовой к тому, что ребёнок решит сходить в туалет во время сеанса, потому что новорожденным, как правило, необходимо мамино тепло для того, чтобы расслабиться в достаточной степени.

Татьяна Давидюк

30.09.2014 | 127

Суть метода «кенгуру» заключается в том, что новорожденные находятся на груди у одного из родителей, кожа к коже, от 1 до 24 часов в сутки в зависимости от состояния матери и ребенка.

Gladkov / 123RF Фото со стока : Ребенок в слинге">

Что такое метод «кенгуру»?

Сегодня метод «кенгуру» (МК) очень популярен во всем мире и используется для выхаживания недоношенных и тяжелобольных малышей. По сути, малыш «донашивается» на маме, практически как в утробе: при постоянном ощущении материнского сердцебиения и дыхания, при звуках ее голоса и запахе грудного молока. Контакт родителя и ребенка ускоряет адаптацию малыша к окружающей среде и снижается риск осложнений. Кроме того, такие детки лучше развиваются и набирают вес.

Малыша в подгузнике приматывают к голой груди матери перевязью так, чтобы верхний край ткани оказался под ухом ребенка. Перевязь поддерживает малыша в позе лягушонка, создавая комфортное для него состояние. Новорожденного фиксируют достаточно плотно, чтобы дыхание матери стимулировало дыхание ребенка. В этом же положении возможно кормление грудью (или альтернативными способами), а также оказание необходимой помощи. Вынимают новорожденного из перевязи только при смене подгузников, гигиенической обработке или для врачебного осмотра.

В чем польза метода «кенгуру»?

• При таком положении тела шея малыша вытягивается, значительно уменьшая риск апноэ (остановки дыхания) и устанавливая зрительный контакт с мамой.
• Нормализуется дыхание, сердечный ритм становится более четким, уменьшаются эпизоды апноэ, реже отмечаются заболевания органов дыхания в первые 6 месяцев.
• Стабилизируется температура тела: если у малыша она повышается, у матери снижается, что сохраняет необходимый ребенку баланс.
• Уменьшается риск заболевания внутрибольничными инфекциями.
• Формируется полезная микрофлора, схожая с материнской.
• Налаживается грудное вскармливание, помогающее развитию мозга, жкт и иммунитета ребенка; исследованиями доказано, что мамы, которые используют МК, дольше кормят своих детей грудью.
• Уменьшаются болезненные ощущения ребенка настолько, что он практически не реагирует на прокол кожи при взятии крови на анализ.
• Значительно снижается стресс: в инкубаторе ребенок теряет дополнительные силы на преодоление стресса, вызванного разлукой с матерью. Исключение стрессового фактора ведет к расслаблению малыша, позволяя лучше усваивать грудное молоко, и способствует росту и развитию ребенка, а это – прямой путь к скорейшей выписке домой.
• Формируется более тесный психологический контакт матери и ребенка, а также воспитывается чувство привязанности. Повышается самооценка родителей и создается уверенность в том, что они в силах помочь своему недоношенному малышу.

Многие родители продолжают «кенгурить» дома, уже после выписки из стационара, когда чувствуют необходимость в таком контакте. С взрослением и развитием малыша потребность в использовании МК отпадет сама.

Есть ли противопоказания у метода «кенгуру»?

Необходим сугубо индивидуальный подход. Чаще всего МК используют с уже стабильными детьми. Противопоказания для МК: тяжелый сепсис, свежие внутричерепные кровоизлияния 3-4 степени, потребность в дыхании кислородом с концентрацией более 40%, сложная фиксация венозного или артериального катетера.