Помощь по Теле2, тарифы, вопросы

Если хорошенько расспросить женщин, боятся ли они рожать, то большинство ответит утвердительно. Причем страшатся будущие мамы не только боли, но и неблагоприятных последствий. Переживают за то, чтобы малыш родился здоровым и сразу закричал, чтобы не было родовых травм, осложнений родов и непредвиденных ситуаций. Также они хотят, чтобы к ним было очень доброе и ласковое отношение, потому что к роженицам нужен особый подход.

Возможно ли воплотить все эти желания воедино, если рожать в родильном доме на общих основаниях? Или же в повседневной рутине роддомовской жизни такого не бывает? Не буду лукавить и сразу скажу правду: да, это возможно! Более того, значительная часть родов как раз так и проходит.

Почему же женщины так напуганы предстоящими родами? Нет такого родильного дома, о котором бы не ходили байки и страшилки о несчастных случаях, неблагоприятных исходах родов, о хамском отношении и ужасных условиях. Но всю полученную негативную информацию нужно очень тщательно фильтровать.

Подберем и запишем
к врачу бесплатно

Скачать бесплатное приложение

Загрузить на Google Play

Доступно в App Store

Откуда берутся заблуждения о родильных домах

• Люди склонны преувеличивать , в особенности - чужие недостатки и промахи, приуменьшая при этом свои ошибки. Зачастую так называемое «хамское» отношение не возникает на пустом месте. Некоторые женщины изначально разговаривают с персоналом на повышенных тонах, нецензурно выражаются, угрожают всевозможными жалобами, судами и прокуратурой, отказываются соблюдать режим и рекомендации.
• Большая часть информации из родильных домов попросту искажается . Многие женщины не понимают или отказываются понимать тот факт, что исход родов и здоровье малыша зависят в первую очередь от анамнеза, от того, как протекала , и от здоровья самой матери. Даже в том случае, когда мама признает, в том числе, свою вину в неблагоприятном исходе родов, она об этом практически никогда не расскажет окружающим. Большинство родителей рассказывают о родах, опуская очень важные факты. Например, нередки ситуации, когда у курящих матерей рождаются дети в очень тяжелом состоянии и их не всегда удается спасти. Но окружающие узнают лишь о том, какие непрофессиональные врачи трудятся в том или ином роддоме.
• Плохое лучше запоминается . Люди скорее посмотрят и перешлют друг другу сенсационный сюжет о вине врачей в каком-либо роддоме, но при этом никто не задумается о том, а сколько же жизней спасли эти же самые люди до трагического случая. Наше общество очень интересуется страшными новостями, а некоторые умельцы их слишком красочно преподносят.

Вот потому и хочется будущим родителям, чтобы с ними не произошло никаких неприятных историй. Современная жизнь такова, что самое лучшее не бывает бесплатным. Поэтому семьи и принимают решение о том, что за роды нужно заплатить. Если есть договор, то роддом будет соблюдать все условия, которые в нем прописаны. На платных родах обязательно будет хороший врач акушер-гинеколог и душевное отношение. Платная послеродовая палата станет отличным продолжением прекрасно закончившихся родов. Рядом всегда сможет быть супруг, помощь от которого так важна будущей маме.

Но если все так радужно, то почему подавляющее большинство женщин продолжает рожать бесплатно? Ответ прост: платные роды слишком дороги, и далеко не все семьи могут их себе позволить. О том, сколько стоят платные роды, можно узнать непосредственно в родильном доме или на его официальном сайте. Цены сильно отличаются.

Например, в Москве платные роды стоят примерно 100-500 тысяч рублей. Цена зависит от статуса роддома, уровня квалификации выбранного персонала, комфортабельности послеродовой палаты и некоторых других важных нюансов. На периферии нашей страны платные роды дешевле, но это не означает, что доступнее. Ведь по сравнению с Москвой в глубинке не только низкие цены, но и меньший уровень доходов населения.

Некоторые мифы о бесплатных и платных родах

В нашей стране существуют родильные дома, в которых оказываются только платные услуги. Но разговор пойдет не о них, а о бюджетных медицинских учреждениях, в которых подавляющее большинство пациенток рожают бесплатно на общих условиях, а некоторые пациентки заключают договор. Какие же мифы наиболее распространены среди пациенток?

На бесплатных родах не работают хорошие врачи и акушерки

Это неправда. Правда в том, что платные роды ведут только опытные доктора с большим стажем. Где же они набрались этого опыта? Как раз на самых обычных родах. Любой самый лучший врач был когда-то студентом и практикантом, но его тяга к знаниям и упорный труд помогли завоевать доверие многих пациенток. Этих врачей видно еще со студенческой скамьи, а в интернатуре и ординатуре к ним больше всего доверия как со стороны врачей, так и стороны женщин. Поэтому даже тот врач, у которого стаж работы очень мал, может оказаться очень хорошим и внимательным.

Кстати, в бюджетных учреждениях те доктора, которые ведут платные роды, ведут в том числе и обычные роды. Конечно, нет гарантии, что именно к этому доктору на роды попадет женщина, но шанс есть.

Вообще, не очень правильно говорить, что в родильном доме кто-то из врачей плохой и работает не профессионально. Такие доктора просто не задерживаются на своем рабочем месте, и в медицине в принципе. Да, бывает, что некоторые врачи не очень приветливые и не самые разговорчивые, то есть не любят в подробностях обсуждать с пациентками особенности их здоровья. Поэтому о них не всегда радужно отзываются. Однако это не значит, что роды у них проходят тяжелее, чем у более общительных коллег.

На платных родах более внимательное отношение

Это неправда. Некоторые женщины говорят, что роды прошли просто ужасно, потому что «к ним никто не подходил». Это неправда, так не бывает. Роды длятся долго. Например, первые роды продолжаются в норме не менее 8 часов. Причем самый длинный период - это схватки. В этом время нет абсолютно никакой необходимости, чтобы врач или акушерка постоянно сидели рядом с роженицей. Да это и невозможно.

На смене обычно бывает 2-3 врача и 2-3 акушерки (зависит от роддома). В родильном отделении одновременно находятся несколько женщин. У кого-то проходит операция кесарева сечения. Кто-то только поступил в родильный блок, кто-то уже тужится, а кого-то уже пора переводить с малышом в послеродовое отделение. Поэтому весь персонал постоянно трудится, четко выполняя все свои обязанности.

Поэтому на любых родах женщине измеряют давление, оценивают схватки, осматривают родовые пути, регистрируют сердцебиение ребенка тогда, когда это нужно. Кому-то чаще, кому-то реже, в зависимости от особенностей здоровья женщины и родов. Так проходит первый период родов (схватки). На время потужного периода родов женщина окружена вниманием персонала, в родзал приглашается детский врач. Вскоре рождается малыш.

На платных родах персонал не покидает родильный зал, акушерка (а иногда и врач) всегда рядом, но они не проводят дополнительные исследования без имеющихся на то показаний. Кроме того, многие женщины, напротив, предпочитают на период схваток оставаться одни, чтобы их никто не беспокоил.

Но самое главное то, что и «платный», и «бесплатный» персонал несет одинаковую ответственность за жизнь и здоровье матерей и детей. Поэтому внимательное отношение к каждой пациентке - залог хорошей работы любого родильного дома.

С мужем можно рожать только платно

Это правда, но далеко не всегда. Все зависит от правил конкретного родильного дома. Во многих родильных домах не нужно платить за то, чтобы на родах был муж или кто-то другой из близких роженице людей. Это можно узнать заранее, просто позвонив в медицинское учреждение.

В любом случае, у мужа должна быть медицинская справка, чистая одежда и сменная обувь. Обычно у мужей требуют заключение о прохождении флюорографии и сведения о некоторых прививках (подробности стоит уточнить заранее).

На платных родах не бывает больно

Это неправда. Рожать больно, это заложено природой. Боль во время схваток отличается от той, которая бывает в потугах, но она сильная и нарастает в течение родов. Эту боль придется пережить всем, вне зависимости от того, заплатила женщина за роды, или нет.

Деньги не ускорят встречу с малышом. Продолжительность родов все равно будет такой, какой она должна быть. Да, и тужиться придется именно матери, а не врачам. Врач и акушерка лишь направляют пациентку и следят за ходом родового процесса.

Некоторые женщины выбирают платное обезболивание в родах. Стоит ли обезболивать роды каждой роженице - спорный момент. Все больше врачей сходятся во мнении, что обезболивание негативно влияет на малыша, потому что он, в отличие от мамы, начинает испытывать более сильные болевые ощущения. Для обезболивания есть показания, и именно их стоит придерживаться. О том, есть ли такие показания у конкретной женщины, расскажет врач, который будет вести роды.

После бесплатных родов попадешь в плохую палату

Это неправда: большинство пациенток неправильно оценивает свою палату. Главное в хорошей палате - это душ, туалет, удобная кровать, пеленальный столик и возможность для посещения родственниками. Такие палаты сейчас предоставляются абсолютно бесплатно в очень многих родильных домах. Да, они будут не одноместными, а скорее двух- или трехместными. Но, в общем, условия в них хорошие для всех пациенток. Кроме того, многие молодые мамы рады, что есть с кем пообщаться после родов. У некоторых пациенток послеродовой палаты завязывается крепкая дружба на годы вперед.

Если женщина хочет лежать в одноместной палате повышенной комфортности (в которой есть телевизор и холодильник), то можно просто оплатить только палату после бесплатных родов. О наличии или отсутствии свободных мест в платных палатах можно узнать еще в родах. Эту информацию стоит уточнить заранее, еще на этапе выбора роддома. Так можно выбрать родильный дом с хорошими условиями и не переплачивать за роды.

После платных родов полагаются «особые» лекарства

И роды - это физиологический процесс, а не болезнь. Поэтому при нормальной беременности и рождении здорового малыша лекарства не требуются ни маме, ни ребенку. Но так бывает не всегда. После родов могут возникнуть осложнения, или иногда рождается ребенок в тяжелом состоянии, которого нужно лечить и выхаживать. Это случается после любых родов, и платных в том числе.

Независимо от того, платные были роды или нет, набор лекарств и условия лечения одинаковы для всех. Более того, и женские, и детские доктора, а также медсестры и акушерки будут теми же, как у «платных» пациентов. Персонал борется за жизнь и здоровье всех пациентов одинаково.

Так чем же отличаются платные роды от бесплатных?

Основное отличие платных и бесплатных родов - это дополнительный комфорт для семьи. Это гарантия присутствия на родах именно того врача и акушерки, фамилии которых прописаны в контракте. Даже если их не будет на смене в роддоме, они приедут в роддом в любое время суток.

Персонал будет находиться в родильной палате и поддерживать роженицу все 10-15 часов (столько длятся нормальные роды), или даже дольше. Дополнительные условия в виде обезболивания, присутствия мужа на родах или комфортной одноместной палаты прописываются в договоре отдельно.

Каждая семья должна знать самое важное о платных родах: деньги - не гарантия того, что все будет хорошо. Исход родов и здоровье малыша не зависят от стоимости родов. Во главе угла здоровье самой роженицы, особенности течения и здоровье плода.

Желаем всем будущим мамам легких родов! Доверяйте своему врачу, вовремя проходите назначенные обследования и выполняйте рекомендации!

С появлением платных роддомов и родильных отделений у женщин появилась возможность выбора. В настоящее время, если позволяют финансовые возможности, многие женщины выбирают платные услуги. Чем же отличаются платные роды от бесплатных?

Бесплатные роды

Конечно, бесплатные роды совершенно не означают , что все должно быть плохо. Стоит помнить, что большую роль играет не то, сколько заплатили за роды, а кто их принимает, какова квалификация акушера-гинеколога, медсестер, какие условия в роддоме.

Совсем бесплатными роды можно назвать весьма условно , так как все равно приходится иметь при себе небольшую сумму, чтобы выразить благодарность медсестре, ухаживающей за новорожденным, акушерке, принявшей роды, да и за услуги прачечной также нужно заплатить.

Стоит обратить внимание на то , что в бесплатных роддомах и отделениях условия похуже, чем в платных, так как палаты обычно на 6, а то и 8 рожениц , в родзале не менее 3-4 кресел , санузел также будет общим , о душевой кабине вряд ли стоит мечтать . Хотя и в бесплатных роддомах сейчас практикуются партнерские роды, но вряд ли вам захочется, чтобы ваш муж присутствовал не только на ваших, но и на еще чьих-то родах. Так что комфортными эти условия назвать нельзя.

Но следует помнить , что, если вы выбрали бесплатные роды или же для вас просто нет другого выбора, всегда стоит надеяться на хорошее отношение, ведь зачастую в таких роддомах работают опытные врачи и медсестры, которые со всей ответственностью и теплотой относятся к роженицам и новорожденным.

Платные роды

Платные роддома и отделения имеют некоторые преимущества , так как, прежде всего, вы попадете в одно-двухместную палату с отдельным санузлом, душем, а также телевизором. К тому же в платных отделениях разрешено посещение родных и друзей, что может немного поддержать вас во время пребывания в роддоме. Малыш, если он здоров и не требует специального присмотра, сразу после рождения находится с вами в палате, что дает возможность наладить тесную связь с новорожденным. В этом, без сомнения, есть много плюсов.

Если договор заключен с роддомом , вы будете пользоваться определенными выгодами, такими как сопровождение до родов, во время родов, после них, присутствие на родах педиатра, но вот сами роды принимать будет врач, который в этот момент находится на дежурстве. Если же, кроме договора с роддомом, у вас заключен дополнительный контракт с выбранным вами врачом, тогда, конечно же, он обязательно будет принимать у вас роды.

Деньги , которые вы заплатили, дают вам много преимуществ , но все же, прежде чем выбирать платный роддом, необходимо тщательно разузнать об уровне обслуживания, так как для вас и вашего малыша главное не одноместная палата, а квалификация врачей и медсестер, с которыми вам придется иметь дело.

Заключение контракта не дает гарантии , что вам попадется профессионал , ведь акушеры и в платных, и в бесплатных роддомах выходят из одних и тех же институтов. И еще, платные роды - удовольствие достаточно дорогое. Так что, прежде чем направиться заключать контракт, подумайте: может, эти деньги лучше потратить на нужды новорожденного?

Стоит помнить , что независимо от того, что вы выбрали - платные или бесплатные роды, стоит относиться с уважением к врачам, акушерам, медсестрам, тогда можно рассчитывать на то, что и к вам отношение будет хорошее.

Какими бывают роддома в России и что в них осталось от советской медицины, почему врачи относятся к пациенткам как к «поломанному механизму» и насколько женщины в городах и селах готовы к родам?

Анастасия Новкунская, научная сотрудница программы «Гендерные исследования» Европейского университета, во время своего исследования разговаривала с роженицами, врачами и акушерами. Она рассказала «Бумаге» , как в России оказывают медицинскую помощь женщинам во время беременности и родов и с какими проблемами они сталкиваются в роддомах.

Анастасия Новкунская

Социолог, научная сотрудница программы
«Гендерные исследования» Европейского университета

Как устроены роддома в России и почему
не везде могут помочь женщинам со сложной беременностью

В течение последних 20–30 лет российская система родовспоможения (оказание медицинской помощи женщине во время беременности, родов и после них - прим. «Бумаги» ) постоянно реформируется. Есть довольно удачные структурные решения - например, администраторы больниц положительно оценивают систему маршрутизации, которая была введена в 2012 году. Эта система предполагает, что все родильные учреждения внутри региона делятся на три уровня.

Первый - это маленькие родильные отделения, где принимают не более 500 родов в год. Они находятся в 200–300 км от города, и там работает трое-пятеро акушеров-гинекологов и столько же акушерок.

Ко второму уровню относят роддома, которые оснащены реанимационными койками, большими бригадами специалистов и серьезным оборудованием. Таких роддомов два-четыре на регион. Учреждения третьего уровня - это перинатальные центры и институты акушерства и гинекологии. Они имеют дело со сложными родами.

Если у женщины беременность [протекает] с рисками, то ее доставят в госпиталь и обеспечат супертехнологическую помощь. На каком сроке женщину доставят на третий уровень - зависит от патологии. Порой информантки лежали [в госпитале] четыре месяца до родов и еще столько же - после.

Учреждения первого уровня не подготовлены для того, чтобы ассистировать в случае серьезной патологии. Такие случаи невозможно предусмотреть. Вы не можете, как только женщина забеременела, положить ее в перинатальный центр.

С 2006 года ввели систему родовых сертификатов, которая позволяет любой женщине, где бы она ни находилась, родить в том учреждении, где ей хочется. Родовые сертификаты - это эфемерная сумма денег, выделяемая ОМС на женщин. Роддомам интересно, чтобы как можно больше женщин рожало у них, потому что так они получат больше компенсаций от ОМС. Однако это не всегда работает - например, в федеральный центр можно попасть либо по квоте, либо по хозрасчету.

С 2015 года у нас одноканальное финансирование, то есть учреждение не может получить деньги от администрации города или района. Роддом получает столько денег, сколько принял пациенток. Поэтому маленькие отделения, которые принимают 200–300 родов в год, стали невыгодными. Больница не может позволить себе содержать пять штатных гинекологов, пять акушерок и поддерживать оборудование, получая за это в год совсем ничего.

Еще одна проблема: врачи, работающие на первом уровне, теряют квалификацию. До 2012 они могли принимать сложные роды. Сейчас же, когда женщина должна попасть в крутой перинатальный центр, но за день до этого у нее начинаются роды, она оказывается на этом первом уровне, где врачи не готовы с ней работать, потому что давно не принимали сложные роды. Кроме того, у них может просто не оказаться каких-то препаратов, которые не положены роддому из-за присвоенного уровня. Например, в госпитале может не быть легочного сурфактанта, который расправляет легкие и нужен, если ребенок родился преждевременно.

Есть регионы, в которых работали мои коллеги - например, Ямало-Ненецкий округ или места обитания кочевых племен. Там есть два-три госпиталя на регион, а маршрутизация реализуется на вертолетах. Проблема в том, что это кочевые племена, которые занимаются оленеводством. Это целый квест - подобрать беременную женщину, доставить в больницу. По закону санавиация в госпиталь оплачивается, а обратно - как хотите, где бы вы ни жили. Но понять, куда ушло твое племя, пока ты месяц лежала в госпитале, довольно сложно. Мне рассказали историю, как женщину приземлили на одну станцию, а потом она на собаках с новорожденным по снегам искала своих ребят.

Почему в России такие дорогие роды
и как они проходят в других странах

Наша система родовспоможения не чувствительна, потому что модель перенесена с западноевропейских стран. В Канаде такая система работает, но там по-другому налажено транспортное сообщение, [санитарная] авиация. Помимо того, у них на первом уровне работают только акушерки. В Голландии еще несколько лет назад 40 % родов происходили дома под руководством акушерки. Если у беременной нет никаких проблем, то акушерка принимает роды без врачей. Это просто дешевле.

У нас же по законодательству акушерка не может независимо вести практику, поэтому роды в России дорогостоящие. Даже если у вас беспроблемные роды, нужна вся бригада: врач-неонатолог, детская сестра, акушер-гинеколог, акушерка, - а также пять дней стационара, питание и прочее. В России всегда подразумевается, что может что-то пойти не так.

Мы можем предполагать, что [роды] - это естественный физиологический процесс, где не нужен врач. Это голландская система родовспоможения. Или мы можем описывать роды как проявление болезни, как что-то сильно отклоняющееся от нормы человеческого тела. В советской медицине существовала именно такая модель здравоохранения: когда пациент понимался как поломанный механизм и не так было важно знать, что он чувствует, переживает, комфортно ему или нет.

А может быть третий подход, который, с одной стороны, предполагает, что может что-то случится, а с другой - что человеку нужно обеспечить комфорт не только физический, но и психологический.

Анастасия Новкунская выступает на Science Slam «Бумаги» в июне. Фото: Александр Палаев

На микроуровне моего исследования я рассматривала опыт и переживания информантов. Если случается негативный опыт [родов], то включается механизм поиска виноватого. Очень сложно в такой ситуации сказать: «это моя вина» или «я сама довела ребенка до такого состояния, что он погиб во время беременности». Это почти невозможный нарратив, даже если по медицинским показаниям так и произошло.

Но для самой женщины сложно допустить эту мысль в таких обстоятельствах, и поэтому идет поиск виноватого. Под горячую руку попадают врачи, акушерки, неправильно выстроенное здравоохранение. Но когда мы говорим с медиками и профессионалами, они отвечают, что всё понимают. Понимают, почему пациентке важно сказать, что виноваты они.

Почему российские роддома придерживаются советского подхода и как врачи относятся к своим пациентам

Россия во многом наследует советский подход [к родовспоможению], советское здравоохранение. Это происходит, потому что сами здания остались теми же, а с ними - и технические возможности. Многие профессионалы работали еще в советском роддоме и продолжают воспроизводить советский подход, потому что они именно его считают верным. Это и про централизованную систему, и про отношение к пациенту. На всех уровнях воспроизводится советская модель.

В одной из своих статей я сравнивала родильные отделения ЦРБ (центральных районных больниц - прим. «Бумаги» ) - формально похожих учреждений. Но у врачей были кардинально противоположные взгляды на то, кто такой врач, как он должен взаимодействовать с пациентом, что такое роды, как их надо принимать, какая модель идеальная и так далее.

Одну модель я назвала «консервативная просоветская»: ее приверженцы утверждают, что в СССР была идеальная система здравоохранения, идеальное медицинское образование и что переучиваться смысла нет. Они немного старше тех, кто готов переучиваться. И они будут описывать отношение с пациенткой так: «она меня не слушает», «все рожали, и она родит», «чего там у вас особенного».

Специалисты с другим подходом смогли интегрировать новые знания в свою практику не потому, что пришел приказ сверху, а потому, что они сами захотели и сами научились. Мои коллеги и я наблюдаем, что в тех ситуациях, когда акушерке или акушеру-гинекологу удается проявить инициативу, система становится более гибкой, открытой и комфортной.

В каждом государственном роддоме есть хозрасчет. Надо скорее сравнивать платные услуги в разных роддомах, чем говорить о том, чем отличается частный роддом от нечастного. Деньги вам помогут обеспечить более комфортное пребывание: вы оплачиваете палату и внимание специалистов, которое не будет разделяться с другими.

Еще один момент, за который платят, хотя законодательно это бесплатно, - возможность привести партнера [на роды]. С 2012 года вы можете рожать не одна в любом роддоме по ОМС. Проблема в том, что устроенные по советской системе роддома и часто не перестроенные до сих пор, представляют из себя родзал с несколькими койками. И если вы рожаете одновременно с кем-то еще, то вполне очевидно, что другая роженица не захочет видеть вашего мужа рядом. Поэтому если вы не заплатили за отдельную палату, где будете рожать только вы и никто другой, то технически может оказаться так, что вашего мужа, маму или подругу не пустят. Поэтому часто оплачивают роды не потому, что хотят люксовую палату и врача рядом, а просто чтобы была гарантия того, что муж может с вами находиться.

Насколько женщины подготовлены к родам и почему подросткам становится сложнее попасть в консультацию

Женщины с высшим образованием более осведомлены о разных нюансах, больше готовятся к родам, читают, больше знают о сфере полового воспитания.

В сельской местности женщины, я бы сказала, готовятся в меньшей степени. Они просто живут в таких условиях, где это гораздо сложнее. У меня были информантки, которые живут в 270–300 км от Петербурга. Там нет школ подготовки женского материнства - ни в женских консультациях, ни частных. Женщина может только почитать интернет или журнальчик. А в женской консультации в Петербурге предложат разные курсы. У нас среда открытая и свободная.

Другой тренд связан с неоконсервативным ренессансом, большей роли церкви в культурной жизни России. Этот тренд довольно влиятельный. Наши информанты-врачи говорят о том, что 20 лет назад им было гораздо проще получить доступ к школам, приходя туда один раз в год, а сейчас доступ к школам затруднен.

У меня была информантка-акушерка, работавшая в подростковой молодежной консультации Адмиралтейского района. Она рассказывает, что за последние годы резко сократилось число приходящих школьников - во многом потому, что родители пишут отказы по религиозным соображениям. Если есть один–два ребенка, которым родители написали отказ, то и весь класс привести невозможно, а в частном порядке это сделать довольно сложно.

Когда нужно и как правильно выбрать роддом знают далеко не все будущие мамы.

В советские времена наши родители обращались в ближайшее от дома медицинское учреждение. Современная медицина предоставляет беременным право выбрать любой роддом в зависимости от своих требований и вкусовых пристрастий. Женщина не ограничивается в выборе, необходимо только выполнить несколько условий.

Можно ли самой выбрать роддом?

На последних месяцах беременности женщина озадачивается вопросом - повезет ли ее скорая в выбранный роддом.

Многие будущие родители договариваются с врачом заранее во время пребывания беременной на учете. Нормальной практикой принято считать предварительное знакомство со своим доктором и акушером за 1-2 месяца до ПДР (предполагаемой даты родов).

За такой промежуток времени время можно успеть встретиться с врачом несколько раз, он сможет внимательно посмотреть медицинскую (обменную) карту и узнать о возможных осложнениях. При этом удастся наладить контакт с профессиональным доктором.

При первом посещении роддома будущей маме часто предлагается заключить контракт на платной основе, ее начинают знакомить с перечнем дополнительных услуг. Они предполагают комфортные условия нахождения, необходимые медикаменты и внимательное отношение работников. Так, удастся выбрать отдельную палату и находиться в ней вместе с мужем, мамой и другими близкими родственниками.

В процессе знакомства с врачом настоятельно рекомендуется взять у него номер телефона, а также уточнить возможность звонков в любое время суток при необходимости. Подобная договоренность подразумевает денежное вознаграждение.

Важно понимать, что даже платные роды не гарантируют их легкого разрешения. Зачастую на платной основе улучшаются условия нахождения будущей мамы в роддоме.

При отсутствии возможности платить за роды можно воспользоваться родовым сертификатом, который позволяет душевно ранимой женщине быть уверенной в завтрашнем дне и не переживать по поводу предстоящего события.

В 2006 году была принята государственная программа, которая позволяет беременным женщинам выбирать консультацию и роддом. Ее действие значительно улучшило медицинское обслуживание населения.

При этом молодые мамы и их дети обеспечиваются качественными медикаментами совершенно бесплатно. Наличие родового сертификата значительно упрощает в финансовом плане ведение беременности, роды и дальнейшее наблюдение детей у педиатров на первом году их жизни. Он позволяет женщине выбирать, в каком именно роддоме она пожелает родить своего малыша. Будущая мама имеет право приехать в любое медицинское учреждение и заявить о желании стать его пациенткой.

Когда нельзя самостоятельно выбрать роддом?

Сегодня существует ряд случаев, которые не позволяют роженице выбирать роддом по ее желанию.

1. Первой причиной является отсутствие родового сертификата при начавшихся схватках. В этом случае «Скорая» отвезет женщину в ближайшее учреждение. Возникновение подобной ситуации иногда приводит к самым неблагоприятным последствиям в виде отсутствия срочной квалифицированной помощи от медработников и необходимого оборудования.
2. Во-вторых, все роддомы один или несколько раз в год вынужденно закрываются для санитарной обработки. Поэтому, когда день родов совпадет с этой процедурой, то попасть будущей маме в выбранную клинику не получится.
3. Многие родильные дома специализируются на оказании определенных видов помощи. При возникновении осложнений при беременности будет целесообразно обратиться в отвечающее необходимым требованиям заведение. Далеко не все клиники оборудованы всем необходимым для приема родов у женщин, страдающих сахарным диабетом, проблемами с сердечно-сосудистой системой и так далее.

Сущность и предназначение родового сертификата

Государственная программа «Здоровье» организовывает конкуренцию между медицинскими учреждениями, которые стремятся оказывать всестороннюю помощь большому количеству беременных. При этом удается совершенствовать качество предоставленных медицинских услуг во всех клиниках.

Оформление родового сертификата способствует стимулированию желания всех учреждений здравоохранения осуществлять помощь в гинекологии, акушерства и педиатрии. Больницы становятся заинтересованными в оснащении сертифицированными лекарственными препаратами, а также современным оборудованием.

Для оформления сертификата необходимо выполнить следующие действия:

• встать на учет (в 1 триместре) в женской консультации;
• регулярное посещение клиники (в течение 12 недель как минимум);
• ежемесячный визит к педиатру с грудным ребенком.

Кто может оформить родовой сертификат:

1. Все гражданки РФ независимо от возраста, факта официального трудоустройства и прописки.
2. Женщины с любым состоянием плода, с наличием либо отсутствием законного супруга.
3. Граждане других государств с РВП либо видом на жительство также имеют право на оформление сертификата.

Необходимость получения родового сертификата

Родовой сертификат является своеобразным материальным стимулом для современных клиник, роддомов и женских консультаций, которые на выгодных для себя условиях обеспечивают население качественной медицинской помощью. Они получают из специального фонда (ФСС) денежные выплаты установленного размера с обеспечением интереса к каждой будущей маме, а также ее малышу.

По родовому сертификату женщина выбирает для себя роддом с учетом особенностей течения беременности. Принимается во внимание при этом и предположительный характер родов (осложненные или неосложненные). При выборе родильного дома настоятельно рекомендуется учитывать территориальный признак (в ближайшее место, где начались схватки).

Получить родовой сертификат можно абсолютно бесплатно на 28-30 неделе беременности в консультации либо акушерском пункте, на учете в котором стоит будущая мама. Документ позволяет выбрать лучшее медицинское учреждение.

Получить родовой сертификат будет необходимо для выбора:

• консультации для наблюдения беременности;
• родильного дома;
• детской поликлиники для патронажного наблюдения своего ребенка до 1 года.

Имея сертификат на руках женщина имеет право обратиться в любой понравившийся родильный дом (с обменной картой) и договориться о предстоящих родах. Заведующая обязана подписать карту, поэтому в предполагаемый день родов будущая мама может приехать в выбранную больницу. Когда наступают схватки дома, врачи скорой помощи отвезут роженицу именно туда.

Продать или обналичить сертификат невозможно, он не является материальной помощью. Основное предназначение документа заключается в оплате медицинских услуг в государственных учреждениях. Сертификат не примут коммерческие частные клиники.

Обязана ли скорая везти в роддом и поступление без сертификата

Родовой сертификат защищает беременную женщину от предоставления некачественных и опасных для здоровья медицинских услуг. Она имеет право выбирать любую женскую консультацию (роддом) даже в случае нахождения медучреждения в другом городе либо регионе нашей страны. Выдача документа способствует получению женщинам всесторонней поддержки во время течения беременности и на первых порах после родов.

Даже при отсутствии сертификата беременной не будет отказано в медицинской помощи. Она сможет обратиться в роддом только по месту жительства. Документ дает право выбора любого роддома независимо от прописки. Более того, в самой больнице при наличии у женщины всех необходимых документов ей помогут оформить сертификат на месте. При утере документа он легко восстанавливается. Женская консультация будет заинтересована в оперативности этого процесса, поскольку на основании его на расчетный счет учреждения поступают денежные средства за предоставленные услуги.

Современные роддомы подразделяются на 3 типа:

• преобладание неосложненных родов (рождается до 500 малышей в год), в них не предусмотрено круглосуточное пребывание акушера;
• рождение до 1500 детей в год (в отделении имеется реанимация и отделения интенсивной терапии);
• областные и федеральные учреждения с оказанием помощи во время беременности и послеродовой период (зачастую есть отделение патологии).

В зависимости от особенностей вынашивания ребенка гинеколог выдает направление в роддом одной из вышеперечисленных категорий. С таким документах можно ехать при схватках в выбранную больницу. При переношенной беременности (от 40 недель) можно поступить на стационар в такое учреждение вплоть до ожидания начала родов.

Как выбрать роддом?

Какой лучше выбрать роддом - этим вопросом озадачиваются многие роженицы начиная с первого триместра беременности. Будущие родители часто посещают несколько учреждений, узнают о предлагающихся условиях, общаются с врачами и выбирают наиболее оптимальный вариант. Важно чтобы между беременной женщиной и роддомом заключался договор. Лечащий врач делает соответствующие заметки в карте беременности. Только в этом случае при отхождении вод либо начале схваток можно требовать от скорой помощи отвезти женщину в выбранный ею роддом.

Чтобы понять как правильно выбрать роддом необходимо изучить его следующие критерии:

• близость учреждения к дому;
• бытовые условия (наличие отдельного душа, чистота, стерильность и т.д.);
• наличие хорошего медицинского оборудования;
• квалификация и опыт персонала;
• возможность партнерских (совместных) родов;
• круглосуточное пребывание с малышом.

При выборе роддома необходимо изучить отношение всего персонала к естественным родам.

Отечественные медицинские учреждения ориентируются в основном на естественное родоразрешение. При этом плановое кесарево применяется исключительно по показаниям.

Иногда случаются и внештатные ситуации, когда при отхождении вод случается слабая родовая деятельность. В этом случае без дополнительной стимуляции не обойтись, а от высокой квалификации персонала и наличия современного медицинского оборудования будет зависеть жизнь только родившегося человека. После благополучных родов желательно чтобы мамой и новорожденным занимались опытные гинекологи, неонатологи и вежливый медицинский персонал.

Большинство современных женщин начинают готовиться к родам заранее и, в частности, заранее выбирают роддом. Очевидно, это дает им спокойствие и уверенность в том, что роды пройдут благополучно (См. « »).

Несмотря на то, что родильные дома могут отличаться друг от друга, принципы их обустройства одинаковы:

• приемное отделение;
• родильное отделение;
• послеродовое отделение;
• детское отделение;
• отделение патологии.

Некоторые роддома дополнительно имеют обсервационное отделение, куда поступают женщины с инфекционными и воспалительными заболеваниями, а также необследованные (не имеющие обменных карт, где содержатся сведения о состоянии здоровья беременной и ребенка).

Как работает приемное отделение?

Любой роддом начинается с приемного отделения. Здесь женщина должна отдать заранее приготовленные документы:

• паспорт;
• обменную карту;
• страховой медицинский полис;
• родовой сертификат (позволяющий женщине самой выбрать роддом).

В приемном отделении будущую маму осматривают:

• измеряют давление;
• выслушивают сердцебиение плода;
• определяют, как скоро начнутся роды.

Если схватки сильные и повторяются через короткие промежутки времени, – отправляют в родильный зал. Если же схватки только начинаются, то в предродовую палату. При приеме в роддом проводят и санитарную обработку, куда входят клизма (См. « ») и бритье надлобковой зоны (это можно сделать дома самой).

Как устроено родильное отделение?

Родильное отделение состоит из:

• предродовой палаты;
• родильного зала.

Предродовая палата

В предродовой палате могут одновременно находиться от двух до шести рожениц, а в родильном зале обычно стоят два-три родильных кресла.

В предродовой палате женщина находится во время схваток до тех пор, пока шейка матки не раскроется на нужную ширину, поэтому ее периодически осматривает врач.

Здесь же контролируют давление, наблюдают за сердцебиением плода и состоянием самой женщине – возможно, кому-то понадобится стимуляция родовой деятельности, анестезия или другая медицинская помощь.

Родильный зал

При полном раскрытии шейки матки роженицу переводят в родзал, где после потуг рождается ребенок. Новорожденного выкладывают маме на живот, где он лежит до тех пор, пока пульсирует пуповина. Затем ее обрезают и ребенка осматривает детский врач, выставляя оценку его состояния по шкале Апгар. После рождения ребенка происходит рождение последа, после чего осматривают состояние родовых путей женщины и при необходимости зашивают послеродовые разрывы.

Современные роддома имеют систему боксов – во время схваток и родов женщина находится в отдельном боксе.

Каждый роддом имеет отделение анестезиологии и реанимации и палаты интенсивной терапии, куда поступают женщины в тяжелом состоянии (гестоз, высокое артериальное давлении и пр.) и после кесарева сечения.

Как устроено послеродовое отделение?

Через два часа после родов женщину переводят в послеродовую палату, а ребенка – в детское отделение. В зависимости от выбранного роддома возможно как совместное, так и раздельное пребывание матери с ребенком после родов (когда ребенка приносят только на время кормления).

Послеродовые палаты современных роддомов предусматривают совместное пребывание матери и ребенка. Это удобно тем, что молодой маме здесь помогут наладить грудное вскармливание и уход за ребенком (См. « »).

Обычно в таких палатах находится 3-4 мамы с детьми. При родах по контракту мама может находиться в отдельной палате одна с ребенком. Здесь каждый день врачи осматривают родильницу и ребенка, назначают анализы и УЗИ и, если все благополучно, на третьи-четвертые сутки выписывают домой.

Для чего нужно детское отделение?

Несмотря на то, что в последнее время практикуется совместное пребывание родильницы и ребенка, детские отделения необходимы в случаях, если роды были тяжелые и мама не может самостоятельно ухаживать за ребенком. По этой причине там же находятся дети, родившиеся путем кесарева сечения. Во многих роддомах есть и детская реанимация, где выхаживают недоношенных детей, детей с патологиями или после сложных родов.

Зачем нужно отделение патологии?

Почти каждый роддом имеет отделение патологии, куда кладут беременных женщин для наблюдения за их состоянием и оказания своевременной помощи:

• при угрозе преждевременных родов;
• фетоплацентарной недостаточности;
• воспалительных заболеваниях почек;
• тяжелом гестозе;
• прочих осложнениях.

Здесь же находятся женщины при подготовке к плановому кесареву сечению.