Помощь по Теле2, тарифы, вопросы

Во время беременности женщина может столкнуться с разными недомоганиями, связанными с её интересным положением. Они вызывают беспокойство и причиняют много неудобств, но, как правило, полностью исчезают после родов. Знание о возможных проблемах подготовит будущую маму к появлению неприятных симптомов и поможет избежать паники при их возникновении. Онемение рук - частый недуг, но с ним можно справиться.

С чем связано и насколько опасно онемение рук при беременности?

Онемение рук - распространённый симптом, на который жалуются беременные. Он может проявляться в той или иной степени на разных сроках вынашивания ребёнка. Это происходит потому, что все органы и системы организма будущей мамы работают в усиленном режиме и испытывают большую нагрузку. Кроме того, изменение гормонального фона не остаётся незамеченными и тоже может стать причиной сбоев в работе организма.

Онемение рук при беременности - далеко не всегда повод для беспокойства

Как правило, онемение рук у беременной не представляет серьёзной опасности для мамы и развивающегося малыша. Появляется оно у очень многих женщин и само проходит после родов, поэтому, если до беременности подобных симптомов не наблюдалось, сильно волноваться не стоит. Но в редких случаях онемение может свидетельствовать о тяжёлых заболеваниях и приводить к нежелательным последствиям для здоровья женщины и будущего ребёнка.

Как проявляется онемение и о чём оно свидетельствует?

Причины онемения рук могут быть самые разные:

• недостаток микроэлементов и витаминов;
• отёки;
• туннельный синдром - сдавливание медианного нерва запястья;
• сильная нагрузка на спину, остеохондроз и прочие проблемы с позвоночником;
• нарушение кровообращения;
• сахарный диабет.

Онемение проявляется по-разному. Оно может затрагивать всю руку полностью, её часть, несколько пальцев или только их кончики. Чаще всего руки немеют ночью. В первом триместре это явление наблюдается редко, на более поздних сроках оно может беспокоить будущую маму в любое время суток. Женщины по-разному характеризует это состояние, говоря о покалывании, жжении или боли в руке. Иногда дискомфорт бывает настолько выраженным, что мешает беременной полноценно отдыхать ночью.

Немеет несколько пальцев правой или левой руки

Такой симптом свидетельствует о туннельном или карпальном синдроме. Нервно-сосудистый пучок, проходящий через кисть руки и отвечающий за подвижность и чувствительность пальцев, окутан поперечной связкой сухожилий. Его защемление приводит к онемению. Этот синдром обычно наблюдается на правой, т. е. рабочей руке у тех, чья деятельность связана с постоянной нагрузкой на кисти рук, но может быть и на левой у левшей.

Отёки, которые часто становятся причиной онемения, появляются по статистике у 2/3 беременных женщин.

Отёки приводят к сдавливанию нерва и кровеносных сосудов и онемению у беременных. Появляется недуг обычно во второй половине беременности. Но, несмотря на частоту возникновения, отёчность не считается нормой. Задержка жидкости в организме приводит к онемению и другим серьёзным последствиям, поэтому с проблемой нужно бороться.

Немеет рука полностью или её часть

Гормональные изменения у беременных вызывают постепенное физиологическое размягчение сухожилий и расслабление связок для расширения родовых путей. Это сказывается на всех соединительных тканях организма, в том числе и на межпозвоночных дисках. Растущий живот будущей мамы способствует увеличению нагрузки на мышцы спины. Эти два фактора могут стать причиной защемления нерва, вызывающего онемение верхних конечностей. При этом возникает отёк окружающих тканей, который является причиной болей в области головы, шеи, плеч и кистей рук.

Одежда тоже играет не последнюю роль в проблеме онемения. Узкие рукава, манжеты или ношение сумки на плече могут способствовать сдавливанию нервов в локтевом или плечевом суставе и вызывать неприятные ощущения. Руки могут неметь также от недостатка микро и макроэлементов, витаминов при неполноценном или нерациональном питании будущей мамы.

Онемение рук, связанное с проблемами со спиной, возникает на поздних сроках беременности, когда матка достигает больших размеров. Как правило, появляется оно редко и в основном у тех женщин, которые сталкивались с защемлением нервов и до беременности. Если причина онемения кроется именно в этом, то потребуется осмотр невропатолога, который даст нужные рекомендации и подберёт безопасное лечение.

Онемение во время сна

Часто бывает, что причина немеющих рук кроется в неправильном положении во время сна, когда нарушается кровообращение из-за передавливания кровеносных сосудов. Неприятные ощущения начинают проходить, если сменить положение. Проблему также могут вызывать узкие манжеты на пижаме или запрокидывание руки за голову во время сна. Такое онемение неопасно для здоровья и беспокоиться из-за временного дискомфорта не стоит.

Во время сна руки немеют часто, но в большинстве случаев это не является поводом для беспокойства

Особенно сильно немеют руки ночью на последнем триместре, когда живот увеличивается в размере и найти удобную позу для отдыха становится всё сложнее.

Для решения проблемы определитесь, какое положение во время сна приводит к онемению, и найдите для себя другую удобную позу, которая позволит хорошо циркулировать крови и полноценно отдохнуть ночью.

Другие сопроводительные симптомы и причины болей в кистях и пальцах

Онемение пальцев или рук может сопровождаться и другими характерными особенностями. Например, потеря чувствительности наряду с онемением вызывается сахарным диабетом.

В осенне-зимний период, если ходить без варежек, может появиться онемение кончиков пальцев. Этот же симптом возникает, если женщина моет посуду в холодной воде без перчаток. Онемение характеризуется внезапным побелением ногтевых фаланг, но после того, как согреть руку, они синеют, а потом краснеют. Это свидетельствует о болезни Рейно - плохом кровообращении в мелких сосудах и капиллярах. В тот момент, когда кисть руки контактирует с холодным окружением, сосуды, по которым кровь проникает в кончики пальцев, сужаются, возникает их спазм, прекращается кровоснабжение.

Болезнь Рейно никак не влияет на беременность и не зависит от неё. Для профилактики онемения нужно держать руки в тепле. Лечение заболевания при помощи медикаментов в период вынашивания ребёнка не практикуется из-за противопоказаний к их использованию для будущих мам.

Онемение может быть вызвано травмой руки или предплечья, проблемами с работой сердца и кровеносной системы и другими факторами. Но это уже частные случаи, которые встречаются достаточно редко.

Для того чтобы точно установить причину онемения и, если нужно, определиться с лечением, потребуется консультация врача. Гинеколог, наблюдающий беременность, на основании максимально полной информации о состоянии здоровья, самочувствии и имеющихся заболеваний сможет определить причину онемения, дать полезные рекомендации и при необходимости назначит соответствующее лечение.

Если у беременной женщины немеют руки, то в первую очередь нужно разобраться с причиной появления этого симптома. В зависимости от неё могут быть предприняты те или иные действия, которые уменьшат неприятное ощущение в конечностях и будут способствовать улучшению здоровья будущей мамы.

1. В том случае, когда причина онемения заключается в отёках вследствие нарушения солевого обмена, то врач может порекомендовать бессолевую диету. Она не будет задерживать жидкость в организме, уменьшая отёчность конечностей, которая вызывает онемение.
2. Сбалансированное питание поможет поддержать нужный уровень магния, кальция, железа и витаминов. Следует отказаться от пищи с высоким содержанием крахмала, например, картофеля, риса, хлеба и употреблять как можно больше свежих овощей, фруктов и зелени. При необходимости врач может назначить курс поливитаминов.
3. Удобная свободная одежда и обувь будут способствовать правильному кровообращению и предотвратят онемение, вызванное передавливанием артерий и нервов.
4. Помимо этого, нужно не забывать о физической нагрузке и свежем воздухе. Гимнастика, прогулки пешком и плавание будут способствовать улучшению кровоснабжения конечностей, что поможет справиться с проблемой онемения, вызванного нагрузкой на спину. Иногда может потребоваться специальный бандаж, который будет поддерживать живот и снимет напряжение мышц спины.

Прогулки, свежий воздух - всё это необходимо для профилактики онемения рук

Видео: несколько простых упражнений при онемении пальцев рук

Пальцы не слушаются, а руки налились свинцом? Узнай почему это происходит с беременными женщинами и что делать.

— Анечка, что делать? По утрам стали кисти рук неметь, уже не знаю к кому обращаться! Такое ощущение, будто миллион иголок вонзили туда! Это еще ничего, так они потом как гирьки становятся, ни пуговички застегнуть, ни поесть толком не получается, — жаловалась подруге Женя за чашкой чая.

— Дорогая, а ты к невропатологу обращалась? На отеки проверялась?

— Нет, а что, надо?

— В твоем случае я бы не медлила. Мало ли что может быть.

Прошел месяц. Женя прошла сеанс массажа воротниковой зоны и неприятные симптомы исчезли.

Это конечно не означает, что если у тебя такая же проблема, то она непременно решится так же быстро, как и у Евгении. Дело в том, что во время беременности многие будущие мамочки страдают от онемения пальцев рук и покалывания. И единого решения для всех случаев нет, так как причины, вызвавшие болезненные ощущения, разные.

Но некоторые советы, которые даются в статье, помогут найти ответ на вопрос: из-за чего немеют пальцы рук при беременности? — и подскажут, что делать в таком случае.

Во втором и третьем триместрах беременности увеличивается вес матки и плода. В результате страдают некоторые органы и системы:

Почки могут не справляться с повышенной нагрузкой. У женщины появляются скрытые отеки на руках, что приводит к онемению кончиков пальцев.

Позвоночник испытывает сильнейшее давление, что приводит к защемлению нервов, обостряются остеохондроз или остеопороз, появляется артроз шейного позвонка, которые тоже приводят к временной потере чувствительности рук и покалыванию.

Туннельный сидром, возникающий из-за защемлении нерва лучезапястного канала — наиболее частая причина онемения кистей рук и тяжести в ладонях.

Железодефицитная анемия или недостаток витаминов и минералов, сердечная недостаточность или сахарный диабет, даже простое перенапряжение мышц в шейном отделе приводят к неприятным ощущениям в конечностях.

Исправить ситуацию можно простой бессолевой диетой.

На начальном этапе питайся полностью без натрия хлорида. Его твой организм возьмет из хлеба, овощей и других натуральных продуктов с естественным содержанием соли.

Потом, когда обострение сойдет на нет, попробуй менее строгую бессолевую диету:

• В этом случае исключи все консервы и копченности: соленые огурцы, помидоры, селедку, тунец в масле, крабовые палочки и другие продукты с большим содержанием соли. Фаст-фуд вроде сухариков, чипсов, газировки, орешков тоже нужно удалить из рациона.
• Во вторую очередь попробуй готовить без соли, а солить продукты на столе. Дневная норма натрия хлорида — не более половины чайной ложки.
• Также откажись от сладких кондитерских изделий, жирного мяса и бульонов на его основе, сушеной рыбы. Они усиливают жажду и приводят к отекам.

Чтобы перехитрить организм, используй приправы вроде паприки, кардамона, кориандра, петрушки и чеснока. Также можно использовать зеленые травы, например щавель, эстрагон, укроп. В качестве заправки для салатов вместо майонеза используй нежирный кефир или йогурт.

В результате такой диеты организм избавится от излишков жидкости, и руки перестанут отекать.

Также попробуй попить настой шиповника, он обладает мочегонным эффектом, хорошо снимает воспаления.

Как устранить проблемы с позвоночником

Во время беременности могут обостриться такие заболевания, как остеохондроз или остеопороз. Искривление позвоночного столба или недостаток кальция во время беременности приводит к истончению и стиранию дисков между позвонками, в результате ущемляются нервные окончания, что приводит к онемению рук. Наиболее часто немеют при этом мизинцы или безымянные пальцы.

Вместе с руками при шейном остеохондрозе болят плечи, появляется мигрень, шум в голове и головокружение.

Лечение и профилактика

• Медикаментозная терапия может проводиться только после консультации с терапевтом, гинекологом и хирургом. Чаще всего назначают парацетамол и траумель.
• Наиболее эффективно помогает массаж шейного отдела позвоночника или самомассаж, а также упражнения для спины.
• Врачи рекомендуют поменьше сидеть: больше ходить и лежать.
• Постарайся включить в рацион побольше творога, включи витаминные и минеральные добавки, содержащие кальций, перед этим проконсультируйся с доктором относительно дозировки.
• Помогает также плавание и акваэробика.

Некоторым мамочкам помогла программа Ольги Сагай «Гибкое тело». Упражнения на растяжку мышц проводятся медленно и плавно. В результате усиливается кровообращение в шейном отделе позвоночника.

Предупредить заболевание поможет ношение бандажа. Он помогает снять повышенную нагрузку на позвоночник.

Частой причиной онемения пальцев рук является туннельный синдром. Ощущения во время этого заболевания похожи на те, что возникают, когда отлеживают руку, также присутствует покалывание пальцев, боль в руке. Сначала они возникают ночью, но затем переходят на дневное время суток.

При этом чаще всего оно возникает в результате того, что беременная женщина подолгу сидит за компьютером, шьет или выполняет другие однообразные действия. Статическая нагрузка на суставы приводит к ущемлению нервных окончаний и нарушению кровообращения.

Что может помочь при этом заболевании

В некоторых случаях могут помочь согревающие мази, растирание меновазином, а также прием витамина В6. Перед их применением проконсультируйся с врачом. Также можешь обернуть руку шерстяным платком. Тепло усилит кровообращение и онемение пройдет.

Для работы за компьютером можно купить специальный коврик с подставкой для руки.

Не используй руку вместо подушки.

Делай паузы и небольшую разминку для кистей рук во время работы, не помешает даже целый комплекс упражнений для основных групп мышц.

Случается, что причиной онемения рук является банальная нехватка какого-либо элемента, например, железа при железодефицитной анемии, кальция при остеопорозе или магния. В этом случае поможет корректировка ежедневного рациона и прием специальных препаратов.

При анемии: принимай препарат сорбифер дурулес или феррумплекс (консультация врача обязательна), кушай печень, яблоки, зеленые листовые овощи, персики и чернику, бобовые.

При остеопорозе: молоко и кисломолочные продукты, капуста, шпинат, грецкий орех, рыба и морепродукты, финики, арахис.

При недостатке магния: фасоль, бананы, чернослив, орехи, укроп, базилик и другие темно-зеленые овощи.

Повышенная нагрузка на сердце во время беременности при имеющихся заболеваниях (артериальной гипертензии, нарушении ритма сердца, миокардите и т. п.) приводит к тому, что оно начинает работать с перебоями. Лечение проводят с помощью специальных препаратов: сердечных гликозидов, бета-адреноблокаторов и других средств, подобранных кардиологом.

В любом случае, при проблемах с сердцем ограничь употребление соли и подбери мочегонные средства с терапевтом.

Данный симптом может быть проявлением определенных болезней, что требует уже квалифицированной диагностики и коррекции. Поэтому при появлении данных симптомов, обязательно нужно разобраться в причине. Почему немеют руки при беременности и что делать? Этот вопрос часто возникает у женщин, особенно в третьем триместре беременности. Причин этого может быть много, но наиболее часто встречается данный симптом из-за физиологических изменений метаболизма витаминов и микроэлементов в организме беременной женщины.

Причины онемения рук при беременности

Говоря о причинах онемения рук в период беременности, нельзя не сказать о наиболее частом факторе – это нарушение баланса основных витаминов, микроэлементов и метаболических процессах, которые на это влияют.

Беременность – период, когда в женском организме развивается еще одна жизнь и в это время нужно очень внимательно относиться к питанию, поскольку расход питательных веществ, микроэлементов и витаминов в этот период увеличивается. Процесс органогенеза начинается в первом триместре, а дальше продолжается рост плода, что требует повышенного количества энергии. Поэтому материнский организм во время беременности все питательные веществ отдает на построение процессов метаболизма плода, что вызывает дефицит этих микроэлементов у матери. Главным образом, это касается микроэлементов – магния, кальция, калия. Эти вещества регулируют баланс между уровнем клеточных и внеклеточных электролитов, что обеспечивает нормальные процессы метаболизма в самой клетке. Это касается главным образом мышечных волокон и нервных ганглиев.

Калий – это микроэлемент, основная концентрация которого сосредоточена внутри клетки, а его антагонист натрий находится снаружи. Так поддерживается электролитный баланс и нормальная работа мышечной клетки. Если недостает в организме калия, то ухудшается работа калий - натриевых каналов и нарушается ток ионов в клетку, в том числе кальция. Эти изменения приводят к тому, что сокращение мышечного волокна не регулируется должным образом, из-за чего могут возникать непроизвольные подергивания мышц или их онемение. Вследствие недостатка калия, периферические клетки также страдают, ведь вместо калия место внутри клетки занимает натрий, который тащит за собой воду и возникает гипергидратация. На фоне этого, гипоксия тканей усугубляет эти изменения и возникает ацидоз, что вызывает боль в мышцах и ощущение ломоты. Таким образом, первые ощущения онемения рук при беременности могут вызывать серьезные боли в мышцах, а все это связано с недостатком простого микроэлемента калия. Но подобные симптомы возникают и при дефиците других микроэлементов.

Магний – электролит, который обеспечивает проведение импульса по нервным клеткам, а для мышечных волокон он обеспечивает функцию нормального сокращения под действием нервного импульса от соответствующего нерва. В норме существует баланс между магнием и кальцием, и процессы проведения нервного импульса урегулированы. Кальций через медленные каналы заходит внутрь клетки и происходит мышечное сокращение, а затем магний обеспечивает расслабление мышечного волокна путем нервного импульса от нервного волокна. Когда недостаточно магния, то процесс проведения нервного импульса к нервному ганглию от мышечного волокна не происходит должным образом, что может привести к появлению онемения или к чрезмерному сокращению мышцы в виде судорог отдельных групп мышц. Таким образом, и возникает сначала онемение рук при дефиците магния, а затем и судороги дистальных мышц.

Кальций также является одним из главных микроэлементов, которые принимают участие в нормальной проводимости импульса и сокращении мышечного волокна. Он является главным инициатором мышечного сокращения в тот момент, когда он заходит через кальциевые каналы внутрь клетки. Этот процесс нарушается при дефиците кальция и длительно открытые кальциевые каналы замещаются натрием, что вызывает повышение уровня натрия в мышечной клетке. Повышенное содержание кальция внутри клетки вызывает огромный приток воды, что в свою очередь способствует внутриклеточной гипергидратации. Отек мышечных волокон вызывает компрессию нервных ганглиев и нервных окончаний, что и является еще одним фактором развития парестезий и онемения рук при беременности.

Эти причины развития онемения рук при беременности легко устранить, ведь это физиологические изменения. Если речь идет о длительных симптомах, то есть возможность, что это вызвано органической патологией, которая могла быть у женщины еще до беременности.

Причиной появления симптоматики в виде онемения рук во время беременности может быть неврологическое заболевание в виде остеохондроза или артроза грудного или шейного отдела позвоночника. При этом возникает компрессия нервных окончаний, что вызывает нарушение нормальной проводимости нервного импульса с ощущением онемения. Эта патология более серьезна и требует коррекции.

Еще одной причиной развития онемения может быть сахарный диабет. Данное заболевание может быть у женщины, как до беременности, так и речь может идти о гестационном сахарном диабете. Механизм развития данных нарушений заключается в том, что при дефиците инсулина глюкоза не проходит полный путь метаболизма и образовывается огромное количество промежуточного метаболита – сорбитола. Сорбитол – это вещество, которое способно накапливаться в сосудах, которые кровоснабжают нервные волокна – vasa vasorum. Это нарушает трофику нервных волокон и возникают парестезии, то есть ощущения онемения рук. Поэтому при данной патологии очень важно исключить сахарный диабет, как возможную причину парестезий.

Это основные причины и механизмы развития онемения рук при беременности, что требует исключения органических причин и коррекцию состояния.

Симптомы онемения рук при беременности

Онемение рук при беременности чаще бывает после сна, когда женщина просыпается. Это происходит из-за того, что проводимость нервного импульса после сна ухудшается, поскольку есть физиологическое нарушение этого процесса. Что касается периода, то чаще происходит онемение именно в третьем триместре беременности, когда значительно увеличивается масса тела женщины и нарушаются процессы выделения продуктов метаболизма.

Очень часто немеют руки во сне при беременности и это связывают в большинстве случаев именно с недостаточностью микроэлементов – калия, кальция и магния. Во время работы такие симптомы чаще проходят. Особенностью такого онемения является их однотипный характер, то есть, нет сильной боли или усиления симптомов при разных движениях.

Топические особенности онемения также имеют некоторые свои диагностические признаки. Выраженность симптоматики может быть разная – может проявляться онемением, жжением, покалыванием, отеком. Это индивидуальные субъективные характеристики данной патологии. Что касается топики, то чаще всего немеют кончики пальцев рук или пальцы на руке. Это проявляется именно такими субъективными симптомами, и данная локализация чаще свидетельствует о нарушении обмена микроэлементов. Если немеют кисти рук при беременности или же одна рука, то здесь необходимо тщательно обследовать женщину на предмет неврологической патологии. Если немеет средний палец на руке, то это также требует внимания, поскольку это может быть проявлением так званого туннельного синдрома. Если симптомы онемения касаются только среднего пальца на руке и эти симптомы однотипны, не уменьшаются и иногда очень выражены, то речь может идти о серьезной компрессии нерва. Срединный нерв, который иннервирует ладонную часть первых трех пальцев руки, проходит в канале, который может быть по определенным причинам сужен или компрессирован. В таком случае происходит нарушение иннервации именно среднего пальца, поскольку его иннервация осуществляется наполовину срединным нервом, а наполовину локтевым нервом. В этом и заключаются особенности туннельного синдрома. Поэтому при появлении данных симптомов необходимо исключить данную органическую патологию.

Часто онемение рук при беременности может сочетаться и с другими симптомами. Иногда может возникать боль одновременно с онемением, тогда необходимо обратить внимание на данные симптомы, поскольку это может быть проявлением остеохондроза. Также может наблюдаться отеки и онемение. В таком случае речь идет о нарушении функции почек или же о возможности гипертензии. Если онемение рук сопровождается их отеком и наблюдается отек генерализированный, то следует проанализировать, возможно, это просто избыток жидкости в организме и необходимо просто его вывести. Если есть сопутствующая головная боль, то необходимо исключить поздний гестоз – преэклампсию , поэтому нужно контролировать артериальное давление.

Часто симптомы могут осложняться в виде судорог нижних конечностей, чаще ночью во время сна. Это происходит из-за нарушения не только нервной проводимости, но и нарушения мышечного сокращения и свидетельствует о дефиците микроэлементов.

Первые признаки парестезий рук при беременности, как правило, манифестируют в третьем триместре и это связано с дефицитом питательных веществ, поэтому при правильной коррекции питания нет необходимости в серьезном лечении. Такие симптомы проходят без особых вмешательств, если нет органической патологии.

Осложнения и последствия

Онемение рук при беременности часто имеет доброкачественное функциональное течение, поэтому никаких осложнений данная патология не вызывает. Если дефицит микроэлементов усиливается, то это может вызывать нарушение работы сердца. Если причиной развития онемения рук при беременности является органическая неврологическая патология, то необходимо проводить лечения для избегания таких осложнений, как нарушение чувствительности, двигательной функции. Остеохондроз может вызывать осложнения в виде нарушения иннервации внутренних органов и соматические заболевания.

Диагностика онемения рук при беременности

Диагностировать данный симптом необходимо с целью исключения органической патологии, которая могла бы вызвать такое онемение. Кроме того, необходимо внимательно относится к любой жалобе беременной женщины, ведь речь идет о здоровье и жизни двух людей одновременно.

Диагностику необходимо начать из тщательного сбора анамнеза. Необходимо выяснить какая по счету эта беременность, какие роды, как проходили предыдущие беременности и не сопровождались ли они гестозами. Нужно выяснить динамику массы тела беременной женщины, а также детализировать жалобы. Когда впервые появились симптомы, как происходило их развитие, немеют только руки или ноги, есть ли судороги. Все это играет важную роль в необходимости проведения других методов исследования и других анализах. Анамнестические данные позволяют исключить или же подтвердить наличие сахарного диабета и остеохондроза, что также может быть причиной такого онемения. Поэтому беседа с пациенткой позволяет установить предыдущий диагноз и иногда нет необходимости в дальнейшем обследовании.

Анализы являются важным показателем для диагностики изменений уровня основных электролитов, а также для контроля основных показателей состояния беременной женщины. Проводят общие анализы и специальные – общий анализ крови, общий анализ мочи, кала, биохимическое исследование крови с диагностикой основных электролитов. Как правило, в случае нормальной беременности, специфических изменений, которые бы свидетельствовали о патологии, нет. При определении электролитов, может быть уменьшение количества кальция, магния и калия, но также они могут быть нормальными, поскольку уровень их уменьшается только в клетке, а в крови еще остается нормальным. Специальные методы обследования позволяют проводить дифференциальную диагностику. Проводят исследование уровня сахара крови и тест с нагрузкой глюкозой.

Инструментальная диагностика онемения рук при беременности подразумевает исключение неврологической патологии, а также контроль состояния плода. Для этого обязательно проводят УЗИ с определением состояния плода, а на поздних сроках беременности – кардиотокографию, которая позволяет определить состояние сердцебиения плода и тонус матки.

Специальные инструментальные методы диагностики – это ультразвуковое исследование влагалищных пространств сухожилий рук для исключения тоннельного синдрома. За данными УЗИ можно определить отек канала, в котором проходят нервы, что и может вызывать онемение. В случае подозрения на остеохондроз было бы целесообразно провести рентгенографию для исключения диагноза, но при беременности данный метод вредный для плода, поэтому от такого метода диагностики удерживаются. Проводят только осмотр доктором невропатологом на предмет исключения остеохондроза, особенно если онемение сопровождается болью.

Дифференциальная диагностика

Дифференциальную диагностику онемения рук при беременности нужно проводить в первую очередь с диабетической нейропатией, а также с неврологической симптоматикой.

Исключить сахарный диабет позволяет проведение анализа уровня глюкозы в крови и теста с нагрузкой глюкозой. Неврологические проблемы в виде остеохондроза и тоннельного синдрома можно дифференцировать при осмотре. При этом будет наблюдаться болезненность и нарушение других видов чувствительности, а также онемение будет не только локальное, но будут и другие боли соматического характера.

Если есть онемение и отек рук, то необходимо измерять артериальное давление с целью дифференциальной диагностики с поздними гестозами.

Лечение онемения рук при беременности

Лечение данной патологии зависит естественно от причины. Поскольку главным образом в более чем 80 % беременных женщин онемение рук происходит из-за недостатка микроэлементов, то и подход к лечению должен быть мягким. Необходимо на первый план вывести коррекцию образа жизни и питания с увеличением данных электролитов, а только затем переходить на препараты заместительной терапии и витаминопрепараты.

Что делать, если немеют руки во время беременности? Этот вопрос очень беспокоит женщин, поскольку может вызывать нарушение ежедневной активности из-за онемения и судорог в мышцах. В первую очередь, необходимо изменить характер питания и увеличить экзогенное поступление данных микроэлементов с продуктами питания.

Основные принципы такой диеты следующие:

• Еду лучше принимать в вареном виде, теплую, не горячую и не холодную, поскольку в горячей пище все витамины и микроэлементы быстро разрушаются.
• Калорийность пищи должна быть достаточная, но без сложных насыщеных жиров, которые ухудшают всасываемость питательных веществ и нарушают нормальные процессы пищеварения.
• Кислые, соленые, копченые продукты – исключить полностью, поскольку они задерживают воду и могут вызывать отек тканей, что усиливает нарушения нервной проводимости и симптомы онемения.
• Необходимо ежедневно употреблять белок в виде отварного мяса, рыбы, что помогает лучше функционировать всем клеткам, в том числе и нервным, поскольку белок является строительным материалом.
• Молочные продукты следует увеличить в рационе, поскольку они имеют много кальция, необходимого в данном случае. В большей мере следует употреблять творог.
• Пить нужно в достаточном количестве, лучше принимать сваренные морсы, щелочные воды, теплый чай. Если есть отеки, то нужно уменьшить питьевой режим в два раза.
• Количество фруктов нужно увеличить с предпочтением тех, которые являются сезонными и характерными для данной местности.

Необходимо употреблять продукты, богатые микроэлементами в избирательном порядке. К продуктам, которые богатые калием относится:

• картофель, со скорлупой запеченный в духовке или сваренный в скорлупе;
• сухофрукты – курага, изюм, инжир, чернослив;
• орехи – миндаль или кедровые орешки;
• свекла, тыква, зеленый горошек, зелень (укроп, шпинат);
• ягоды – крыжовник, урюк, красная смородина;
• гранат и гранатовый сок.

Что касается продуктов, богатых на магний, то здесь нужно отдать предпочтение следующим продуктам:

• молочные продукты – творог, молоко, сметана;
• мясо красных сортов – говядина, баранина, свинина;
• бобовые - фасоль, горох, соя;
• крупы – пшено, гречневая каша, овсянка с отрубями;
• фрукты – абрикос, курага, персик, бананы, клубника;
• орехи и кунжутные семечки.

Ежедневное употребление продуктов богатых на калий и магний необходимо не только для лечения онемения рук, но и для нормального функционирования сердца и других органов. Часто таких изменений рациона достаточно для восстановления дефицита микроэлементов, но иногда для более быстрого эффекта необходимо назначение медикаментозных средств. Лекарства, которые используют для лечения онемения рук при беременности – это препараты магния, калия и кальция или комплексные поливитаминные комплексы.

• Магнефар – это препарат, который содержит магний и пиридоксин, что способствует нормализации проведения нервного импульса по волокнам и уменьшает эпизоды онемений и мышечных спазмов. Кроме того, магний принимает участие в метаболизме клеточных элементов и способствует синтезу энергии, необходимой для клетки. Пиридоксин принимает участие в белковом и углеродном обмене и улучшает всасывание магния в клетках. Совместный эффект двух веществ улучшает нервно-мышечную проводимость и уменьшает судороги отдельных мышц.

Препарат выпускается в фармакологической форме таблеток по 500 миллиграмм и принимается в дозе одна таблетка три раза на сутки. Курс лечения, как правило, семь дней, дальше можно принимать профилактическую дозу. Побочные действия возможны в виде аллергических проявлений, а также изменений со стороны желудочно-кишечного тракта. Возможны проявления со стороны сердечно-сосудистой системы в виде нарушений сердечного ритма, снижении давления. Противопоказания к приему препарата – это патология мышечной системы, артериальная гипотензия, повышенный уровень магния в крови. Меры предосторожности в случае применения данного препарата – не стоит принимать его в сочетании с другими поливитаминными комплексами.

• Магнерот - это препарат, который содержит магния оротат, что является активным метаболитом данного микроэлемента. Магний способствует нормализации проведения нервного импульса по волокнам, находясь в конкуренции с ионами кальция, что способствует улучшению проводимости нервного импульса от нервного волокна до мышечного волокна. Препарат выпускается в фармакологической форме таблеток по 500 миллиграмм и принимается в дозе одна таблетка три раза на сутки, лучше принимать через час после еды, что улучшает метаболизм препарата. Курс лечения, как правило, не меньше месяца. Побочные действия возможны в виде аллергических проявлений, а также диспепсических явлений. Противопоказания к приему препарата – это повышенный уровень магния в крови, синдром мальабсорбции и врожденная лактазная недостаточность. Препарат разрешен для приема во время беременности. Меры предосторожности в случае применения данного препарата – нужно с осторожностью принимать препарат в случае предстоящего вождения автомобиля.
• Элевит Пронаталь – это комплексный витаминный препарат, который рекомендован для беременных женщин в качестве профилактического и лечебного витаминного средства. Учитывая богатый состав, препарат пополняет запасы не только витаминов, но и микроэлементов. В состав препарата входят витамины – А, В 1 , В 2 , В 6 , В 12 , С, Д, Е, а также микроэлементы – магний, кальций, медь, марганец, цинк, фосфор, биотин, никотинамид и фолиевая кислота. Благодаря комплексному действию кальция и магния, онемения и судороги проходят весьма быстро с восстановлением нормального уровня электролитов в тканях. Препарат выпускается в фармакологической форме таблеток и принимается в дозе одна таблетка один раз на сутки, лучше принимать через пятнадцать минут после еды, что улучшает метаболизм препарата. Побочные действия возможны в виде аллергических проявлений, а также диспепсических явлений в виде запоров. Противопоказания к приему препарата – это повышенный уровень каких-либо гормонов, гипервитаминозы, нарушение функции почек и печени. Меры предосторожности в случае применения данного препарата – не стоит принимать его в сочетании с другими поливитаминными комплексами.
• Супрадин - это комплексный витаминный препарат, который рекомендован для беременных женщин в качестве профилактического и лечебного витаминного средства. Учитывая богатый состав, препарат пополняет запасы не только витаминов, но и микроэлементов, что позволяет использовать его в качестве витаминного препарата для лечения онемения и судорог. В состав препарата входят витамины – А, В 1 , В 2 , В 5 , В 6 , В 9 , В 12 , С, Д, Е, Н, а также микроэлементы – магний, кальций, медь, марганец, цинк, железо, молибден. Благодаря комплексному действию кальция и магния, онемения и судороги проходят весьма быстро с восстановлением нормального уровня электролитов в тканях. Препарат выпускается в фармакологической форме драже и шипучих таблеток. Принимается в дозе одна таблетка один раз на сутки, растворяя в небольшом количестве воды. Побочные действия при соблюдении дозы не выявляются, возможно изменение окраски мочи вследствие состава препарата. Противопоказания к приему препарата – это повышенный уровень каких-либо гормонов, серьезные нарушения функции почек и печени. Меры предосторожности – не комбинировать с другими витаминами.

Физиотерапевтическое лечение данной патологии возможно и благоприятно влияет на состояние нервных волокон. Используют магнитотерапию, электрофорез с ионами, экстракт горного хрусталя.

Оперативное лечение онемения пальцев рук при беременности не используется, поскольку нет особенных показаний к проведению такого вмешательства.

Народное лечение онемения рук при беременности

Использование народных методов лечения онемения рук при беременности имеет очень широкое распространение, что связано с минимальным вредом и доступностью данных методов. Такие методы могут использоваться совместно с медикаментозными витаминными средствами. Лекарства, которые используют, направлены главным образом на коррекцию недостатка микроэлементов и на улучшение нервной проводимости. Для этого используют народные средства, лечение травами и гомеопатические лекарства.

Основные народные средства, которые используют:

1. Мед, как природный источник питательных веществ и микроэлементов, которые повышают местный иммунитет и стимулируют регенерацию нервных окончаний с улучшением проводимости нервного импульса, широко используется для коррекции нарушений состава клеточных микроэлементов. Для создания лекарства из меда необходимо сделать раствор из трех столовых ложек меда, пяти капель льняного масла и трех столовых ложек кипяченой воды и принимать по чайной ложке дважды в день, курс - 10 дней. Такое средство способствует нормализации повышенной возбудимости мышечных структур, а также имеет свойства успокаивать нервную систему.
2. Настойка прополиса уменьшает непроизвольные сокращения мышечных волокон и способствует восстановлению нервной проводимости. Для приготовления настойки следует 10 грамм прополиса проварить в кипяченой воде около 20 минут, этот раствор должен настояться не менее часа, после этого применяется внутрь по столовой ложке 2 раза в день. Спиртовая настойка более эффективна, но при беременности не стоит ее использовать.
3. Молоко является природным источником кальция, поэтому широко используется для пополнения его дефицита. Молоко можно нужно принимать в горячем виде, при этом нужно добавить несколько капель лимонного сока, что усиливает всасывание кальция в кишечнике.
4. Самым огромным источником кальция считается яичная скорлупа. Для того, чтобы получить лекарство необходимо скорлупу сырого яйца помыть, затем потолочь в ступке мелко до порошкообразного состояния, туда добавить пять капель лимонного сока, затем когда пройдет реакция, принимать это минимально один раз на день.

Основные травы, которые используют для лечения данной патологии следующие:

1. Для нормализации нервного возбуждения необходимо принимать настой травы пустырника и боярышника, для вкуса также можно добавлять мед.
2. Шишки хмеля, валериану, липу, кориандр, пустырник и душицу необходимо залить литрой горячей воды и после того, как настоится, пить утром и вечером по 2 чайные ложки. Такой раствор успокаивает нервную систему и улучшает нервно-мышечную проводимость в ганглиях.
3. Веточки малины, смородины и боярышника варят десять минут в горячей воде, настаивают, а затем пьют по половине стакана такого отвара утром и вечером, курс лечения около трех недель.
4. Чай из калины можно принимать на протяжении дня несколько раз вместо жидких напитков, можно добавлять ложку меда. Такой чай улучшает нервную проводимость и уменьшает симптомы онемения.

Гомеопатические средства основаны на восстановлении уровня микроэлементов, а также на тонизирующем действии на нервную проводимость. Основные средства:

1. Калькохель - комплексное гомеопатическое средство, которое является главным источником кальция. Препарат выпускается в форме гомеопатических таблеток для рассасывания и применяется по одной таблетке три раза на день до еды или через час после нее. Побочных эффектов не выявлено.
2. Авеналам – это витаминный гомеопатический препарат, который удобно применять для лечения данной патологии. Он выпускается в форме аэрозоля и разбрызгивается на руки при их онемении или на мышцы ног при судорогах. Постоянное применение на протяжении всего периода беременности уменьшает риск развития данных парестезий.
3. Экоберин – витаминное гомеопатическое средство, которое рекомендуется принимать в период беременности. Витамины и микроэлементы препарата восстанавливают баланс и уменьшает выраженность симптомов онемения рук при беременности.
4. Реприз – гомеопатический витаминный препарат, который не только восстанавливает дефицит микроэлементов, но и также повышает иммунитет.

Прогноз

Прогноз данной патологии для выздоровления благоприятный. Меры профилактики развития данной патологии неспецифичны и заключаются в предупреждении развития дефицита основных витаминов и микроэлементов. Это правильное питание беременной женщины, сбалансированность его, достаточное количество овощей и фруктов, витаминов. Рекомендуется начать профилактический прием витаминов еще до наступления беременности, а также принимать витаминные комплексы на протяжении всей беременности. Для профилактики осложнений патологии при появлении других симптомов – головной боли, отеков рук, нарушении чувствительности – необходимо обследоваться. Правильное ведение беременности с исполнением всех предписаний, сдачей необходимых анализов и применении препаратов, позволяет профилактировать данную проблему и любые осложнения, связанные с беременностью.

Совершенно очевидно, что онемение рук и пальцев не является нормой и признаком благополучия, хотя и далеко не всегда его вызывают опасные причины или нарушения. Онемение конечностей всегда имеет причину, и в каждом отдельном случае она может быть разной. А в период вынашивания ребенка это явление отличается еще некоторыми особенностями. Но будущая мама непременно должна выяснить, почему немеют руки при беременности и опасно ли это.

Немеют пальцы рук во сне при беременности

Бывает и по-другому, но в подавляющем большинстве случаев все происходит приблизительно следующим образом. Женщина однажды просыпается от того, что почувствовала боль в руке: у нее немеют пальцы ночью. На начальных этапах боль может и не чувствоваться, но со временем она, как правило, возникает и чем дальше, тем больше усиливается.

Вначале немеют только пальцы рук во сне, затем начинает деревенеть рука до запястья и выше, а позже, очень вероятно, и вся целиком - до самого плеча. Хотя нередко онемение происходит только в пальцах и не усугубляется с увеличением срока.

Очень часто беременные жалуются на то, что не просто немеют пальцы и руки ночью, но что боль при этом возникает нестерпимая! Проснувшись от дискомфорта и неприятных ощущений, женщина уже не может уснуть: рука сильно болит.

Во многих случаях после нескольких таких инцидентов руки начинают неметь и днем: сначала реже, затем все чаще и сильнее. Лучше не дожидаться, пока дело дойдет до боли и частых приступов. Сходите к врачу и опишите ему все жалобы: что именно немеет - только пальцы, левая рука или правая, когда это происходит, как долго продолжается, сопровождается ли онемение другими признаками (покалыванием в сердце или жжением в области шеи). Скорее всего, врач утешит Вас: такое онемение не несет в себе большой опасности и связанно с беременностью. Однако не исключены и проблемы со здоровьем, из-за которых проявляется и усугубляется данное явление.

В любом случае, когда немеют руки и ноги при беременности, необходимо если не лечение, то, как минимум, некая коррекция образа жизни, способа сна и привычек питания. А зависеть назначаемая в подобных случаях терапия будет от причины, по которой немеют руки при беременности именно у Вас.

Почему немеют реки при беременности: причины

По большому счету, руки или ноги немеют всегда по одной-единственной причине - ущемление нерва. Но вот факторов, приводящих к плохому функционированию нервных волокон, существует большое множество.

Если немеют пальцы или руки при беременности, то может иметь место любое из следующих нарушений:

• Задержка жидкости в организме . Это самая частая и самая вероятная из причин, по которым немеют конечности при беременности. Отекшие ткани создают давление на артерии и нервные окончания, из-за чего циркуляция крови ухудшается - и немеют конечности. Образованию отеков, помимо прочего, способствует и прогестерон, усиленно вырабатывающийся организмом женщины в период беременности. А потому необходимо заняться профилактикой уже с первых недель, чтобы предотвратить вероятные проблемы из-за задержки жидкости, которые могут возникать на самых разных сроках беременности.
• Дисбаланс витаминно-минеральных веществ в организме . Данное нарушение встречается очень часто, хотя и далеко не все медики считают, что его устранение способно облегчить состояние беременной. Чаще всего наблюдается дефицит витаминов А и группы В, если говорить о последствиях именно в виде онемения рук и ног. Огромное значение имеет недостаточный уровень кальция, калия, магния, а также железа - что приводит к судорогам, болям и потере чувствительности в конечностях.
• Неправильная поза во сне . Часто бывает, что рука занемела попросту от того, что была передавлена во время сна. Также распространенной причиной того, что руки немеют ночью, бывает защемление шейного отдела, чему во многом способствует «неправильная» подушка (очень высокая или большая) или «неправильная» поза во сне.
• «Тоннельный синдром» . Покалывание, жжение, онемение и даже припухлость руки время от времени наблюдается у большинства людей, на руку которых (чаще всего правую) приходится повышенная нагрузка (все время одинаковая, с воздействием на одни и те же сухожилия и суставы). В современных условиях на первое место среди подобных причин выходит работа с компьютерной мышью и клавиатурой. В области запястья зажимается проходящий здесь срединный нерв, что специалисты называют «тоннельным синдромом» - это и вызывает онемение и характерные боли в руке. В таком случае больше страдают указательный и средний пальцы.
• Шейный или позвоночный остеохондроз, артроз, грыжа межпозвоночных дисков . Статисты ВОЗ говорят, что остеохондрозу подвержен каждый пятый житель планеты в возрасте от тридцати и выше. А потому вероятность именно этой причины всегда остается высокой. Проводить рентгенологическое исследование для постановки диагноза в период беременности запрещено, но посетить невропатолога все равно стоит: он поможет подтвердить или опровергнуть Ваши подозрения. Если защемляется шейный нерв, то больше остальных немеют мизинец и безымянный пальцы рук, а также ощущается боль и жжение в области шеи.
• Хронические заболевания , чаще - неврологические и сердечно-сосудистые. В этот период, когда иммунитет женщины естественным образом ослабевает, обостряются многие хронические недуги, а также впервые развиваются острые состояния. Если Вы имели подобные проблемы в прошлом, то с большой долей вероятности они дадут о себе знать сейчас. Кроме того, онемение рук может возникать при целом ряде других патологических состояний и заболеваний, среди которых - нарушение обмена веществ, сахарный диабет, образование опухолей, травмы (в том числе и давние), воспалительные процессы и прочие.
• Наследственная предрасположенность . Не исключено, что Ваши родители тоже склонны к этой проблеме.

К онемению конечностей могут приводить также резкий набор веса во время беременности, стрессы, потрясения, физическое и эмоциональное истощение и любое другое неблагополучие со стороны организма. Но последствия и риски в каждой отдельной ситуации будут неодинаковыми.

Немеет правая, левая рука при беременности

Чаще всего, и не только в период беременности, немеет правая рука. Большинство людей все работы и манипуляции в большей степени выполняют с участием именно этой руки, а сегодня самым актуальным среди остальных является длительное сидение за компьютером, о чем мы говорили уже выше, офисная работа, а также, что касается женщин, уборка по дому и готовка на кухне (вымешивание теста, нарезка продуктов, помешивание готовящихся блюд и т.д.). Вследствие переутомления и больших статических нагрузок на эту конечность правая рука нередко немеет и побаливает.

Хуже, если дискомфорт ощущается в левой руке, поскольку эта сторона связана с работой сердца. Если при этом еще и ощущается боль или покалывание в области сердца, то к врачу следует обратиться без промедлений: возможно, понадобятся дополнительные обследования.

Что делать, если немеют руки и ноги при беременности: лечение

Безусловно, если пальцы рук или ног при беременности немеют часто или такие случаи повторяются время от времени, и особенно, если состояние женщины с увеличением срока все больше ухудшается или онемение сопровождается другими волнительными симптомами, то самым правильным и благоразумным будет отправиться на консультацию к врачу - можно к терапевту, но лучше сразу к невропатологу. Он определит причину нарушения и даст Вам необходимые рекомендации, если будет необходимо - направит на обследование и диагностику и назначит лечение. Могут понадобиться витаминные и успокоительные препараты, обезболивающие или противовоспалительные средства, согревающие мази.

Попытаться облегчить свое состояние и предотвратить эпизоды онемения рук и ног в домашних условиях можно, придерживаясь простых советов:

1. Ограничьте потребление соли и острых специй во избежание образования отеков. Если есть подозрения на задержки жидкости в организме, то проведите тест (измерьте количество потребляемой и выделяемой жидкости в течение суток: разница должна составлять не более 300 мл).
2. Пейте достаточное количество чистой живой воды (как минимум, два литра в день). Все остальные напитки не в счет: живительную влагу в организм поставляет только вода, причем качественная!
3. Откажитесь от обуви на высоких каблуках, неудобной одежды, сдавливающих шейный, позвоночный, плечевой отделы элементов.
4. Если Ваш род деятельности связан с постоянными нагрузками на запястье руки (Вы много печатаете, вяжете или вышиваете, нарезаете), то делайте несколькоминутные перерывы через каждый час работы, чтобы разгрузить запястье и дать ему возможность передохнуть.
5. Если немеет рука ночью при беременности, то попросите мужа помассажировать конечность, разотрите или разогрейте ее другим удобным для Вас способом. Если помочь некому, то можно воспользоваться ручным массажером или хотя бы обычным мячиком с шипами.
6. Старайтесь не спать на спине и на правом боку, поскольку такие позы во время беременности приводят к сдавливанию полой вены и ухудшению циркуляции крови, в том числе и поступающей к плоду.
7. Ложась на подушку, следите за тем, чтобы плечи оставались на кровати, а на подушке располагалась только голова - это уменьшит нагрузку на шейно-позвоночный отдел. В идеале спать на ортопедической подушке. Чтобы не пережимать нервы и артерии во время сна, удобно воспользоваться дополнительными подушечками и валиками, подкладывая их с разных сторон, как удобно.
8. Следите за тем, чтобы в вашем ежедневном рационе постоянно присутствовали продукты, содержащие магний, калий, кальций, витамины А, В. Посоветуйтесь с ведущим Вашу беременность врачом на предмет принятия биодобавок дополнительно к пище.
9. Если это не запрещено по медицинским соображениям, то очень полезно заниматься плаванием или гимнастикой для беременных. Сидячий образ жизни может приводить к множественным осложнениям, в том числе - и к онемению конечностей при беременности.
10. Кроме того, старайтесь не допускать переохлаждения конечностей - это повысит риск их онемения.

Безусловно, здоровое питание, полноценный отдых и регулярные прогулки на свежем воздухе пойдут на пользу любой беременной женщине! Если никаких серьезных нарушений в здоровье выявлено не будет, то вскоре после родов это временное явление пройдет.

Чувство онемения в руке или ноге знакомо многим женщинам, находящимся в ожидании малыша. Такие симптомы, как внезапные прострелы, тянущие судороги, боль, ползание мурашек, ощущаются в ночное и утреннее время. Туннельный синдром беременных отчетливо проявляется во втором и третьем триместре. Виной всему гормональные перестройки и задержка жидкости. Это вызывает отечность мягких тканей, в том числе и связочного аппарата, который окружает бедренный, локтевой, срединный нерв в соответствующих каналах.

Для диагностики патологии следует обратиться к невропатологу. Опытный врач при помощи простых тестов сможет установить правильный диагноз без вредных для будущего малыша диагностических процедур. А вот лечение лучше проводить не традиционными методами, но об этом поговорим далее.

Лечение туннельного синдрома во время беременности

Не стоит верить советам со страниц женских журналов, лечение этой патологии необходимо. В противном случае может развиться дистрофия нервного волокна и боли будут сохраняться на протяжение всей жизни.

Лечение туннельного синдрома при беременности нельзя проводить с помощью приема фармакологических препаратов. Это нанесет непоправимый вред здоровью матери и ребенка. Основная цель терапии в подобных случаях — устранение отечности тканей, который и вызывают компрессию нерва. Туннельный синдром при беременности корректируется при помощи методов мануальной терапии. С помощью грамотного воздействий рефлексотерапией можно улучшить состояние гормонального фона. Это сказывается на общем состоянии женщины. Лечебный массаж и остеопатия, гимнастика — помогают улучшить кровообращение в проблемных местах.

В нашей клинике мануальной терапии вам будет предложена индивидуальная программа лечения. Вы можете получить бесплатную консультацию специалиста в любое удобное для вас время.