Помощь по Теле2, тарифы, вопросы

Бесплатное медицинское обследование и диагностика детей с целью раннего выявления заболеваний, то есть профилактическое направление, в ближайшие годы должно стать одним из основных в российской медицине (судя по последнему выступлению министра здравоохранения Вероники Скворцовой в марте 2017 года).

Говоря о детях и профилактике их болезней, до последнего времени и врачи, и родители в первую очередь имеют в виду вакцинопрофилактику - как метод предупреждения инфекционных заболеваний. Но родителям стоит помнить, что основные причины и самые ранние проявления неинфекционных болезней - то есть болезней сердечно-сосудистой, дыхательной, эндокринной, нервной систем - можно увидеть у ребёнка значительно раньше того времени, когда они дадут о себе знать и их придётся лечить. Для этого в Екатеринбурге уже несколько лет работает единственный в городе детский Центр здоровья по формированию здорового образа жизни при Детской городской поликлинике № 13.

Детский центр здоровья находится в детской поликлинике по адресу ул. Куйбышева, 106 а. Здесь принимают детей в возраст от 6 до 18 лет, бесплатно - при предъявлении полиса Обязательного медицинского страхования. Записаться на консультацию в центр здоровья можно по телефону регистратуры 262-70-24 . Обращаем внимание - здесь бесплатно принимают детей из всех районов Екатеринбурга, без направления из районной поликлиники. Есть только два важных условия - наличие полиса ОМС и последний приём пищи как минимум за 3 часа до консультации (так как у ребёнка возьмут анализ крови).

Первое, что здесь ждёт маленьких пациентов и их родителей - это заполнение медицинской документации , в том числе информированного согласия на медицинское вмешательство, что предусматривается законами РФ при оказании любой медицинской помощи детям. Далее медицинский работник проводит опрос ребёнка и родителей. Его будет интересовать очень многое: чем раньше болел ребёнок, чем болеют его родители, дедушки и бабушки, как организовано питание в семье и в школе (или в детском саду), какие продукты любит ребёнок, как он соблюдает режим дня, занимается ли спортом, как проводит свободное время, сколько времени в день тратит на просмотр телевизора и компьютерные игры. Вся эта информация потом поступит к врачу, который будет консультировать ребёнка и его семью после проведения всех исследований.

После этого, как правило, ребёнка приглашают в процедурный кабинет, где медсестра возьмёт ему анализ крови на определение уровня глюкозы и холестерина (его определяют, если у ребёнка имеется избыточный вес). Это нужно для того, чтобы выявить риск развития сахарного диабета и других метаболических изменений.

Далее ребёнку измеряют рост и вес , определяют соотношение его жировой и мышечной массы, измеряют артериальное давление и переходят к определению стрессоустойчивости. Специально пугать никто никого не будет - во время этого теста ребёнка при зажигании на экране лампочки определённого цвета надо будет на пульте нажать кнопку такого же цвета. После этого по специальному алгоритму расчёта компьютер выдаст заключение.

Затем детям предстоит пройти ещё два несложных обследования - компьютерную спирометрию для оценки функции внешнего дыхания и исследование на кардиовизоре . Кардиовизор регистрирует электрические сигналы, которые возникают во время работы сердца и проводит анализ самых малых колебаний ЭКГ - сигналов, которые отражают состояние миокарда в соответствии в различные фазы сердечных сокращений. Эту информацию невозможно получить на стандартной ЭКГ. Кроме оценки работы сердца, кардиовизор позволяет врачу оценить регуляцию сердечной активности со стороны ЦНС, проанализировать зависимость ритма сердца от влияний из вне. Это важно, так как изменения нервной регуляции кровообращения проявляются раньше метаболических и гемодинамических нарушений. А значит, на основе полученной информации о наличии у ребёнка факторов риска заболеваний сердца врач сможет предложить родителям способы их профилактики.

После нескольких несложных для ребёнка исследований (обращаем внимание - в Центре здоровья не проводятся рентген, флюорография, УЗИ, МРТ и другие исследования, нацеленные на диагностику «уже состоявшихся» болезней, здесь занимаются только профилактикой) всю полученную информацию анализирует врач, который по окончании приёма сориентирует родителей, на какие аспекты здоровья и образа жизни ребёнка им стоит обратить внимание.

Также во время консультации в центре ребёнка осматривает гигиенист-стоматолог , который даст маленькому пациенту и его родителям рекомендации по гигиене полости рта и, если необходимо, затём проведёт ему профессиональную чистку (эта услуга оказывается по предварительной записи).

Что важно в канун наступающего летнего сезона - во время летних каникул детский центр здоровья Детской городской поликлиники № 13 работает в загородных оздоровительных лагерях Екатеринбурга .

Врачи проводят обследование детей прямо на месте их отдыха - так, что родителям вообще не нужно тратить своё время на визит с ребёнком в поликлинику. Для этого во время заполнения медицинской документации в лагерь медики могут попросить у мам и пап оформить информированное согласие на проведения обследования. Подписав его, родители после приезда ребёнка из лагеря получат не только отдохнувшего наследника, но и подробные рекомендации по сохранению его здоровья в будущем.

анонимно

Моей дочери десять лет. Последнее время почти каждое утро жалуется на боли в разных областях живота и на головные боли. Участились случаи головокружения. Несколько раз делали УЗИ органов брюшной полости, неоднократно сдавали анализы. Наблюдались в стационаре с подозрением на аппендицит. Платная консультация хирурга тоже не прояснила ситуацию. Доктор посоветовал упорядочить прием пищи, исключить вредные продукты. Точного диагноза врачи поставить не могут. ДЖВП, нефропатия, глистная инвазия - все под вопросом. Неделю пили Немозол, теперь проводим чистку организма Энтеросгелем, за тем будем принимать пробиотики и пребиотики. Посоветуйте пожалуйста, какие обследования целесообразно еще пройти, консультации каких специалистов помогут установить причину недомогания.

Здравствуйте! Все зависит от развития ребенка, если девочка находится в периоде пубертата, то вам стоит обратиться еще и к эндокринологу, возможно, связаны с физиологическим ростом девочки и изменением гормонального фона. Что-то советовать еще не представляется возможным, нет результатов анализов и осмотра ребенка. Эндокринолог вам назначит обследование гормонального фона, гастроэнтеролог - анализ крови на хеликобактер пилори, инфекцию, которая вызывает и диспепсические являения, тошноту, отрыжку, изжогу, а так же анализ кала на панкреатическую эластазу и копрограмму.

Всем здравия!

Эпиграфом к своему посту я поставлю слова далай-ламы: "Прежде чем осуждать кого-то возьми его обувь и пройди его путь, попробуй его слезы, почувствуй его боли. Споткнись о каждый камень, о который он споткнулся. И только после этого говори, что ты знаешь, как правильно жить."

Есть у меня подруга давняя, а у неё сестра. Вот о ней и речь пойдёт.
Какое-то время назад я просила подсказок о квартире для сестры из-за сложного семейного положения. В прошлом году она всё-таки развелась, муж её прекратил избивать, так что с этим устаканилось. Проблема сейчас в другом.

Младший из трёх её сыновей (сейчас ему 17 лет) болен с детства, основные имеющиеся диагнозы это задержка речевого развития, аутизм, эпилепсия плюс несколько сопутствующих (в их числе задержка гормонального и полового развития). Эпилептический припадок впервые случился четыре года назад, были на консультации невролога в Мурманске, он состоит на учёте, установили инвалидность.

Сын требует постоянного присмотра, причём не просто постоянного, а ПОСТОЯННОГО! Квартира разгромлена полностью, т. к. он все ломает, отрывает, бьёт, выбрасывает в окно (посуда, вещи, ноутбук). Квартира выглядит, как бомжатник, без преувеличения, обои отрываются сразу же после поклейки, краска сдирается, пока ещё не просохла, пробовали уже все варианты! Из-за этого сестра подруги вынуждена постоянно держать его в поле зрения, вплоть до того, что она не может в туалет толком сходить (и это без преувеличения!). Если ему что-то втемяшилось в голову, он целенаправленно идёт и делает, при этом смотрит тебе в глаза и наблюдает за твоей реакцией.

Пример недавний: есть у него привычка щипать мать за руку, она ему говорит "нельзя", но он попыток не оставляет. Стоим на улице, разговариваем с ней, он рядом, через пару минут начинает пытаться ее ущипнуть, я шлепаю его по рукам, говорю строго "нельзя!", он прекращает щипаться, отвлекся на птицу, отошёл. Встречаемся через неделю примерно, стоит рядом с мамой, ловит мой взгляд глазами, на лице появляется лёгкая усмешка, и он, глядя мне в глаза, пытается ущипнуть мать за плечо. Я пытаюсь его нашлепать по рукам, он уворачивается и отбегает в сторону. Но попыток не оставляет. Спрашиваю у сестры подруги - это что такое? Она мне отвечает, что даже если сейчас он не ущипнет её, то сделает это позже, когда я отойду, но ущипнет ещё сильнее, чем обычно. Но это не самое страшное.

Они состоят на учёте в Мурманске у психиатра и невролога. Детский психиатр один на всю область, неврологов тоже то ли двое, то ли один. С началом эпилептических припадков его лечат топамаксом. Приступов долго не было, два с половиной года, мама собиралась ехать просить, чтобы разрешили снять диагноз и ровно за день до поездки у него случается приступ. В общем, пьют дальше топамакс. На приём к неврологу они ездят раз в полгода, мама просила неоднократно выписать какие-то лекарства, которые бы снимали агрессию у ребёнка и не так подавляли мозг в плане развития. Ей говорят все время, что никаких других таблеток нет, пейте топамакс. Но мальчик действительно агрессивен, да ещё и малоуправляем.

Позавчера ездили с ними в Мурманск по делам, я наблюдала за ним длительное время (т. е. не 15 минут, пока с мамой на улице постояли, а практически весь день). Ехали в машине, он все время рвался на переднее сиденье рядом с водителем, спрашиваю - зачем, мама отвечает, что хочет музыку. Пересадили. Очень быстро понял назначение кнопок, переходил с канала на канал, искал ту песню, которая ему понравится, переключал, если не нравилось, т. е. с этим проблем не было никаких. Мама сказала, что и в машине отца он даже знает как машину завести. Просишь сделать тише - делает, но ненадолго, потом снова включает громче, предпочитает шансон.

Приехали в Мурманск, при входе в торговый центр мама сказала, что нужно его отвлечь, чтобы не увидел продовольственный магазин на первом этаже, иначе никуда дальше не пойдёт. С трудом проскочили мимо входа в продовольственный, поднялись на эскалаторе в обувной магазин, при выходе он увидел продовольственный магазин, пошёл туда. Я попыталась удержать его, мама сказала, что если не зайти и он не "выполнит" всё, что ему нужно, то начнёт злиться и крушить всё вокруг. Пошли в магазин всем табором, он, его мама, его брат, я и моя подруга. В магазине целенаправленно пошёл к молочке, взял активию, (берёт то, что ему хочется сейчас, в другие разы выбирает что-то другое), пошли дальше по магазину. Завис в отделе соков. Что уж у него там происходит в голове не знаю, но мама сказала, что, если его начать торопить, то начнёт крушить всё вокруг, уже были подобные инциденты. Пришлось всем стоять и ждать, но так как времени было мало, мама всё-таки мягко отвела его на выход. Пока стояли у касс, несколько раз рвался обратно в магазин. Мама говорит, что цикл не закончен, будет злиться. Но так как ездили в машине, он отвлекся, езду в машине любит, может ехать спокойно несколько часов.

Его очень раздражают маленькие дети, если они бегают вокруг, может оттолкнуть сильно, ударить, поэтому мама вынуждена уводить его либо за пределы гарнизона, либо туда, где нет детей - за дома, на берега озёр - у нас вокруг их несколько.

На улице постоянно ломает веточки, берёт отломанные, держит её в руке и гудит в нос (такой звук, когда с закрытым ртом начинаешь произносить звук мммммм). Через несколько минут идёт к дереву, ломает новую веточку, снова гудит и так всю прогулку. Спрашиваю у мамы, а ты можешь поднять ту, что он выбросил и дать ему? Нет, он должен сам сломать, погудеть и выбросить. Т. е. мозги у него работают, но как только ему что-то не нравится - начинается агрессия.

Ну, и, собственно, вопрос.

Мама несколько раз обращалась к педиатру с просьбой направить их на обследование. Они ездили сами в Питер, когда ему было семь лет и встал вопрос о школе. Сейчас у неё нет возможности оплатить обследование самой, живут на её зарплату уборщицы и его пенсию по инвалидности. Да, забыла сказать, она его отвозит на три часа в соседний городок, там есть группа для подобных детей, но им мало занимаются, так как он агрессивен, его стараются занять чем-то, лишь бы он не бил других детей. В это время мама бежит на работу, убирает и едет за ним снова на автобусе. Всё остальное время она привязана к нему.

Педиатр несколько раз отделалась отговорками, сейчас она уволилась, новая педиатр снова не хочет заниматься, отговаривает счёт тем, что "мы не знаем по какому диагнозу вас отправлять - вы состоите на учёте и у психиатра и у невролога". Психиатр твердо стоит на своём - зачем вам менять таблетки, ему же не хуже? Мама готова была заплатить за ЭЭГ, МРТ головы, но вся беда в том, что он не выполняет команд врачей (ну, там, при ЭЭГ закрыть глаза, выдохнуть, не шевелиться и т. д.).

Пару лет назад зуб ему пришлось лечить под общим наркозом, я вышла на уровень министерства здравоохранения области, чтобы решили вопрос с лечением ребенка. Тут все врачи отпихиваются, мол, придумывайте сами как его удержать. Это что вообще такое??? Пришлось мне самой звонить, добиваться, т. к. мама только плачет.

Девочки, кто сталкивался с подобными ситуациями? К кому обращаться за направлением на обследование? Мурманские и врачи, у которых они на учёте упорно отговариваются тем, а что незачем куда-то ехать, лечение нормальное, что вы мамочка, хотите?

Мне не приходилось заниматься таким, каков алгоритм действий? В нашу поликлинику главврачу она заявление написала месяц назад. Ответа нет, т. к. происходит смена власти, им сейчас не до больных, "подождите, чуть позже" и т. д.

Кто следующий по иерархии? Или нужно обращаться в страховую компанию? В конце концов консилиум какой-то собрать? Вся беда в том, что судя по словам мамы, там не из кого консилиум собирать. Их и так по одному человеку, которые принимают в Мурманске. Может быть, у мамы не вся информация? Допускаю и такой вариант, так как мама затурканная этим ребенком, бывшим мужем-тираном, может просто не знать всего, у неё не очень богатый словарный запас, поэтому в основном преобладают эмоции.

Как выяснить насколько адекватно лечение? Ну, не могу я поверить, что при нынешнем уровне фармакологии, нет таблеток, которые бы снимали приступы эпилепсии и совмещались с лекарством для снятия агрессии. Маме говорят, что нет таких лекарств. Пьют топамакс, пантогам чередует с глицином.

P. S.
Девочки, огромная просьба, уважать чужую жизнь. При желании "проехаться" по чьим-то поступкам - читаем эпиграф к этому посту.

Все советы, дельные вопросы приму к сведению, передам маме, будем обсуждать с ней как применить в её ситуации.

Пы. Сы ещё раз: убегаю снова на работу, читать буду вечером, так что сразу ответить не смогу, извините

Все родители внимательно следят за развитием своего малыша, нас радует каждое новое достижение крохи. Мы готовы в любой момент быть его опорой и поддержкой. И вправду говорят, что материнская любовь безгранична! Первая улыбка, первый зубик, первое слово, первый неуверенный шажочек – как это мило и трогательно! Моя подруга совсем недавно родила замечательную девочку Сонечку. Какая же она красивая и нежная! Я могу любоваться этим ребенком часами.

Визит №1: сразу же после рождения

Сразу же после появления на свет проводится первое обследование новорожденного. Во время которого врач проверяет пуповину, дыхание, сердцебиение, кожные покровы, рефлексы, мышечную работу. Через 10 минут после рождения данный осмотр повторяют. Также ребенка измеряют и взвешивают, определяют окружность головы, смотрят на родничок. Врач проверяет ротовую полость, тазобедренные суставы. Методом пальпации осматриваются внутренние органы.

Визит №2: с 3-го по 10-й день после рождения

Это обследование новорожденных также называют основным. Проводят его, чаще всего, на пятый день после рождения. Как правило, мама с малышом находится еще в больнице. Ребеночек уже начинает потихоньку привыкать к жизни вне маминого животика. Осматривают кроху очень тщательно, буквально с ног до головы. Врач обследует сердце и легкие, брюшную полость, кожные покровы, половые органы, тазобедренные суставы, проверяет рефлексы и слух. По результатам данного обследования врач делает выводы о зрелости мозга ребенка. Также берется анализ крови, чтобы исключить любые нарушения работы внутренних органов.

Визит №3: с 4-й по 6-ю неделю после рождения

Если развитие малыша идет по плану, тогда данное обследование проводится уже после выписки из больницы. Ребенку измеряют окружность головы и рост, его взвешивают, проверяют рефлексы и слух. Методом пальпации врач осматривает внутренние органы. Считается нормой, если осанка в этот период у ребенка еще наклонена вперед. У мальчиков врач осматривает половые органы, чтобы убедиться, что оба яичка находятся в мошонке. Родителям даются рекомендации насчет профилактики кариеса и рахита.

Визит №4: с 3-го по 4-й месяц после рождения

В этот период малыш интенсивно растет и развивается. Врач, как всегда, взвешивает ребенка, измеряет рост и окружность головы. Однако теперь огромное внимание уделяется двигательным функциям. Педиатр в игровой форме проверяет, следит ли ребенок глазами за игрушкой. Пытается приподнять малыша за обе ручки и смотрит, удерживает ли тот головку. Проверяется родничок и тазобедренные суставы.

Визит №5: с 6-го по 7-й месяц после рождения

Как всегда ребенка взвешивают, измеряют рост и окружность головы. Теперь особое внимание уделяется не только двигательным функциям, но и умственному развитию и органам чувств. Очень важно, чтобы у ребенка присутствовал инстинкт самосохранения. Например, малыша сильно наклоняют вперед, естественно с поддержкой. Он должен упираться ручками, чтобы не упасть. В этом возрасте ребенок уже умеет переворачиваться со спины на живот. Также врач проверяет, умеет ли малыш говорить элементарные слова, типа «да-да», «ба-ба», «га-га».

Визит №6: с 10-го по 12-й месяц после рождения

Ребенок уже совсем большой, умеет сидеть с ровной спинкой и реагирует на свое имя. Некоторые дети уверенно стоят и даже ходят с поддержкой. Пожалуй, это самый приятный период, так как ребенок впервые произносит долгожданное «мама» и «папа». Малыши начинают остерегаться незнакомых людей, поэтому врачу придется искать индивидуальный подход к каждому. Педиатр может поинтересоваться о привычках в питании и питье.

Визит №7: с 1,5 до 2-х лет

Малыш незаметно подрос и превратился в самостоятельного крепыша. А значит, врач должен проанализировать его умственное развитие. Если ваш ребенок реагирует на элементарные просьбы, беспокоиться не о чем. Также он уже должен знать и показывать где у него находятся глазки, ушки, носик. Малыш начинает говорить короткими фразами. Очень важно сейчас провести осмотр ножек, нет ли искривления, нормально ли ребенок ходит. Так как даже молочные зубки поражает кариес, необходимо заглянуть в ротик.

Визит №8: с 3-х до 4-х лет

В этот раз к стандартному измерению веса и роста ребенка добавляется анализ мочи и кровяное давление. Врач проверяет зрение и слух, речевое развитие, смотрит на осанку. Очень важно, чтобы у ребенка было развито чувство равновесия и двигательные функции. Не удивляйтесь, если педиатр попросит ребенка соединить кончики большого пальчика и мизинца. Также врач обратит внимание на то, нет ли у ребенка дефектов речи, например, заикания или шепелявости.

Визит №9: с 4-х до 5-ти лет

Этот визит к врачу пропускать не стоит, так как будет обследоваться практически весь организм. Методом пальпации врач проверит внутренние органы. Также он послушает сердцебиение, обратит внимание на осанку и оценит координацию движений. Обязательно проверяется зрение, слух и развитие речи ребенка. Еще врач возьмет анализ мочи, чтобы исключить заболевания почек, воспалительные инфекции мочевыводящих путей и сахарный диабет.

Визит №10: между 12-ю и 14-ю годами

Данное обследование проходят уже по сути подростки. Оно является очень важным, так как большинство современной молодежи сталкивается с искривлением позвоночника и проблемами с осанкой. Многие страдают нарушениями развития и роста. Так как организм интенсивно растет и развивается, возможны головные боли и рези в животе. Стрессы и психологическое перенапряжение негативно сказываются на становлении личности. Поэтому с ребенком необходимо проводить беседы не только родителям, но и специалистам. Наряду с этим, врач проведет полное обследование всего организма.

«Вы представляете, что такое ампутация бедра у девочки 18 лет?! Катастрофа! Но самое-то главное даже не это, а то, что эти дети - ведь саркомами заболевают чаще всего 14-17-летние - раньше почти все погибали. Сегодня большинство выздоравливают», - говорит Михаил Давыдов, директор Российского онкологиче-ского научного центра им. Блохина РАМН, академик РАН и РАМН.

Именно наш советский онколог Н. Трапезников, 85-летие со дня рождения которого онкологи празднуют в этом году, предложил способ излечения таких больных. Основа - химио-терапия, после этого эндопротезирование поражённых злокачественной опухолью кости или сустава.

Итог на сегодня: от нулевой к более чем 80%-ной выживаемости. Самому маленькому пациенту НИИ дет-ской онкологии РОНЦ, которому предстоит операция, всего 3 года. До него успешно прооперировали 3-летнюю девочку в связи со злокачественной опухолью нижней трети бедра.

Малышке удалось сохранить не только жизнь, но и ножку. Она уже бегает, научилась кататься на велосипеде. Успехи в лечении людей с опухолями опорно-двигательного аппарата, которые раньше даже если и выживали, то всё равно были обречены на ампутацию, наиболее впечатляющи. Но и другие разделы онкологии сильно продвинулись. Практически про все виды рака сегодня онкологи могут сказать: выявленный в первой стадии, он успешно излечивается. Десятки тысяч выздоровевших людей - факт.

Здоров? К врачу!

«Заболевание фатально, только когда речь идёт о поздней диагностике и неправильном лечении, - продолжает Михаил Давыдов. - Сегодня есть новые эффективные препараты, технологические комп-лексы, совершенствуются хирургические методики, которые очень косметичны и позволяют быстро восстановиться после оперативного вмешательства. Поэтому сегодня онкология относится к одному из наиболее наукоёмких и эффективных разделов медицины».

Однако из-за позднего обращения к онкологам нередко не остаётся времени применить все суперсовременные препараты и технологии. Например, дети онкологическими заболеваниями болеют не так часто - от 2,5 до 3,5 тыс. пациентов в год. Но погибают в России пока ещё недопустимо много. По смертности у детей онкология сегодня вторая по частоте. Чаще умирают только в результате травм.

И нередко маленькие пациенты погибают из-за беспечности родителей, которым некогда или просто лень лишний раз сходить с ребёнком к врачу.

«Недавно к нам мама на руках принесла 5-летнего ребёнка с опухолью головного мозга, - рассказывает Мамед Алиев, замдиректора РОНЦ им. Блохина РАМН, директор НИИ детской онкологии и гематологии, академик . - Ребёнок уже не ходит. Вы представляете! О чём мама думала всё это время? Что само пройдёт? И мы с такими случаями сталкиваемся часто. Ну где были родители раньше, почему не привели ребёнка на обследование?

Если ребёнок растёт в семье, то, помимо того что его кормят, одевают, воспитывают, его обязательно надо показывать врачам. И не тогда, когда поднялась температура или что-то заболело, а регулярно!

Есть ряд патологий, которые у детей полностью излечимы. Например, злокачественные заболевания крови (40% всех пациентов)».

Как обследовать ребёнка на раннее выявление злокачественной опухоли?

Детальный план обследования родители ребёнка могут составить непосредственно с врачом-онкологом. Помимо тщательного осмотра вам обязательно предложат:

• консультацию медицинского генетика (15% злокачественных новообразований у детей связано с генетическими нарушениями);
• + исследование на тромбоциты;
• УЗИ органов грудной полости, брюшной полости, забрюшинной области, малого таза;
• при показаниях - рентгенологическое обследование, КТ, МРТ, исследование опухолевых маркеров, пункционную биопсию подозрительного на злокачественную опухоль образования.