Помощь по Теле2, тарифы, вопросы

Все органы малыша полностью развиты и сейчас он просто накапливает вес и ждет нужной для него даты. Ребенок по размеру напоминает плод тыквы. Кажется, что внутри живота нет свободного места. Рост плода на этом сроке чаще всего находится в рамках 48-51 сантиметра. Вес ребенка составляет около 3500 килограмм. Но нередки и случаи, когда малыш рождается на порядок больше среднего значения.

У малыша уже довольно хорошо развиты все рефлексы. Особенно это касается сосательного. Будущая мать с легкостью сможет в этом убедиться сразу же после родов. Ведь ребенка положат ей на грудь и он наконец-то впервые попробует свою первую еду — молозиво.

Ребенок уже может оценивать объемы, цвета. У него имеется чувствительность к свету, контрасту и яркости. Глаза малыша способны фокусироваться на расстоянии 20-30 сантиметров. Это значит, что во время кормления грудью он будет способен видеть лицо своей матери.

Органы дыхания малыша уже полностью готовы сделать свой первый вдох вне утробы матери. Кишечник ребенка наполнен первородным калом — меконием. В норме он должен выйти в течение первых суток после рождения. Но возможно и отхождение мекония еще до рождения.

Внешне ребенок полностью похож на новорожденного. Кожа имеет светло-розовый цвет и покрыта первородной смазкой в местах, где имеются складки. Она необходима, чтобы нежная кожа не натиралась. На голове малыша уже может иметься отличная шевелюра. На теле волосики практически отсутствуют.

Половые органы уже полностью сформированы. У мальчиков на этом сроке яички уже должны опуститься в мошонку.

Кости черепа еще не срослись. В результате прохождения по родовым путям они будут слегка изменяться. Они срастутся в ближайшие несколько дней после родов. Роднички у малыша будут зарастать на протяжении первых годов жизни.

Из-за нехватки места плод ведет себя довольно тихо. Ему также как и беременной необходимо набраться сил перед родами. Ведь он будет принимать активное участие в них. В норме количество шевелений у малыша на протяжении суток должно быть не менее десяти.

Ребенок уже давно должен был занять правильное положение для родов — головой вниз. И если этого не произошло и ребенок повернут неправильно, то врачами принимается решение проводить ли кесарево сечение или допускать женщину до естественных родов.

Какие изменения происходят с будущей мамой на 40 неделе?

Матка на этом сроке имеет довольно большие размеры. От лобкового сочленения она тянется наверх на 36-40 сантиметров. Если отсчитывать по пупку, то высота дна матки располагается в 16-20 сантиметрах. С каждым днем шейка матки женщины становится все короче и мягче. Это необходимо для нормального течения родов. Цервикальный канал при этом плавно раскрывается. Во время родов он откроется до нужных размеров.

Женщина может ощущать, что тренировочные схватки появляются все чаще. Это происходит благодаря выработке гормонов, которые необходимы для родов. Голова ребенка все сильнее прижимается к выходу. Из-за этого меняется форма живота беременной. Часто женщина может услышать фразу, что живот опустился. Это один из предвестников родов. Связки таза на этом этапе растягиваются, мышцы смягчаются, а кости таза расширяются.

Женщине не стоит "сидеть на чемоданах". Достаточно чтобы дома лежал собранный пакет для роддома, а в сумочке всегда с собой женщина носила карту беременной. В случае отхождения вод или схваток где-то на улице далеко от дома, женщина с легкостью может вызвать скорую и отправиться в роддом. Пакет с необходимым ей туда может привезти супруг или родные.

Женщина на этом сроке все больше чувствует усталость. Боли в пояснице и тяжесть в ногах могут немного усилиться.

Очень часто беременная на этом сроке отмечает то, что время как будто тянется. Связано это с ожиданием. Совсем скоро начнутся роды, но точную дату и время их начала не знает никто. Поэтому женщина все время пребывает в тревожном состоянии. Близким важно поддерживать ее. Ведь даже если это уже не первые роды в жизни женщины, то они все равно уникальны.

Характерные симптомы приближения родов

Роды не возникают резко. Для большинства женщин характерны одни и те же предвестники:

1. Опускание живота. Как уже говорилось ранее, малыш опускается в малый таз, прижимая голову к шейке матки. Женщина может ощутить, что ее дыхание стало намного легче, а изжога, которая могла присутствовать много недель, прошла. Но есть и минус опускания живота. В результате повышается давление на мочевой пузырь, и женщина испытывает практически постоянное желание сходить в туалет "по-маленькому".
2. Довольно часто женщины перед родами отмечают частое опорожнение кишечника. Нередки случаи послабления стула. Организм как будто пытается очиститься перед скорыми родами. Помимо послабления стула, женщина может испытывать резку тошноту или даже рвоту.
3. В последнюю неделю перед родами у женщины пропадает аппетит. На этом фоне ее вес может не изменяться или даже снизиться на 1-2 килограмма.
4. Отхождение слизистой пробки также говорит о скором приближении родов. Правда в некоторых случаях пробка может отойти и за 2-3 недели до дня "Х". Отойти пробка может как сразу же целиком, так и кусками, на протяжении нескольких дней. Женщине важно понимать, что после того, как пробка начнет выходить, ребенок не защищен от инфекций. Беременной нежелательно купаться в бассейнах или озерах. В противном случае она может занести инфекцию.
5. Отхождение околоплодных вод — один из главных симптомов совсем скорого наступления родов. В норме они должны быть прозрачного цвета. Если воды имеют желтоватый или зеленый оттенок, то это говорит о том, что малыш очистил свой кишечник еще в утробе матери. Об этом необходимо обязательно сказать врачам. После того как у женщины начали изливаться воды, необходимо ехать в родильный дом, вызвав бригаду скорой помощи или с близкими на своем транспорте. Самостоятельно садиться за руль крайне нежелательно.
6. Регулярные схватки. Они отличаются от тренировочных тем, что не имеют хаотичности. Они регулярные. С каждым разом схватки усиливаются. Промежуток отдыха между ними становится все меньше.

Возможные риски на 40 неделе беременности

Будущая мама должна очень внимательно относиться к себе и своим ощущениям. Любое ухудшение самочувствия может грозить жизни и здоровью женщине и ребенку. Но также врачи настоятельно советуют не волноваться слишком сильно. Нельзя бить тревогу из-за любого небольшого недомогания. Обращаться в срочном порядке к врачу необходимо в следующих случаях:

1. Если давление женщины повышено.
2. Если будущая мама замечает сильные отеки на руках и ногах.
3. Если женщина испытывает головокружение, рябь в глазах, головную боль, помутнение в глазах.
4. На протяжении 12 часов женщина не чувствует никаких шевелений плода.
5. Из половых путей выделяется кровь.
6. Отошли воды.

На сороковой неделе беременности женщину могут ожидать следующие риски:

1. Отслойка плаценты.
2. Гипоксия у ребенка.
3. Инфекционные заболевания.
4. Токсикоз на позднем сроке беременности — гестоз.
5. Раннее старение плаценты. Она попросту не может выполнять все свои функции в должном объеме для нормального развития ребенка.

Врач на приеме, как правило, назначает следующую дату осмотра в день после предполагаемой даты родов. Если женщина не родит к этому времени, то она должна явиться на осмотр. По его результатам акушер-гинеколог, который ведет всю беременность женщины, сможет решить необходимо ли женщине отправиться в роддом до родов. Или она может находиться еще неделю дома.

Около 10% беременных женщин вынашивают малышей до 42 акушерской недели (40 от зачатия). Многие будущие мамы ощущают тревогу, что кроха не торопится появиться на свет, ведь поздние роды могут отрицательно сказаться на здоровье ребенка. Всем ли нужна стимуляция на 40 неделе беременности? Опасно ли состояние для малыша?

Дата родов - очень условное понятие. Практика показывает, что лишь часть женщин вписывается в эти критерии. Поэтому симптомы перенашивания следует расценивать индивидуально. Но в большинстве случаев к 40 неделе от зачатия и малыш, и женщина уже должны быть готовы к встрече. Основные параметры развития беременности на этом сроке отражены в таблице.

Таблица - Интересные факты

Причины перенашивания

Условно принято считать, что «перехаживание» начинается с 40 акушерской недели беременности (38 от зачатия). При этом врачи не торопятся стимулировать роды у женщин еще неделю-полторы, если нет объективных показаний. Но ходить до 43 акушерской недели беременности может быть опасно для мамы и ее малыша. Причины «перехаживания» следующие.

• Неверная дата родов . У женщин с нерегулярными месячными, при возникновении новой беременности на фоне лактации без устоявшегося цикла, при зачатии после различных внутриматочных вмешательств сложно установить точный срок, поэтому «перехаживание» у них может быть очень условным.
• Длительный цикл . Чем выше его продолжительность, тем дольше может протекать беременность. И в 42 акушерские недели она не будет считаться переношенной. Дело в том, что овуляция у таких женщин происходит не на 14 день, а позже - чаще на 21.
• Наследственные факторы . Склонность к «перехаживанию» может наблюдаться у ряда поколений в семье.
• Маловодие . Околоплодные воды играют роль «клина». Оказывая давление на шейку матки, способствуют ее открытию. При их малом количестве процессы замедлены, и женщина перенашивает. Важно выявить состояние, так как маловодие может быть свидетельством страданий плода.

Пролонгированной беременности могут способствовать патологии у женщины:

• заболевания мочеполовой системы;
• заболевания желудочно-кишечного тракта;
• нарушение липидного обмена;
• психосоматические расстройства.

Порой даже излишнее волнение по поводу родов может стать причиной затянувшейся беременности. Ведь дата родов в первую очередь «устанавливается» в головном мозге, где формируется «родовая доминанта», дающая старт сокращениям матки. Во избежание необоснованной паники следует довериться своим ощущениям и положиться на опыт врачей.

Как чувствует себя малыш

На этом сроке малыш уже не так активен, он набирается сил перед родами. Внешне выглядит таким, каким мама его увидит впервые. Весит около 3,5 кг, а рост в среднем составляет 53 см. Но показатели могут варьировать в зависимости от конституции родителей.

На 40 неделе беременности рождается больше крупных детей (до 4 кг), ведь у них было время запастить подкожным жиром. В этом сроке практически не встречается тазового и других патологических положений плода, так как их родоразрешают раньше.

На 40 неделе у плода:

• кожа - гладкая и розовая;
• голова - покрыта шевелюрой;
• смазка - практически отсутствует, что является признаком переношенности;
• рефлекс сосания - полностью сформирован и на УЗИ можно наблюдать, как малыш сосет пальцы руки;
• половая система - у мальчика яички к этому времени опустились;
• кишечник - в нем есть первый кал, от которого организм ребенка избавится через некоторое время после рождения;
• легкие - уже готовы принять первую порцию воздуха;
• сердце - также готовится к изменениям в связи с переходом на два круга кровообращения, особенно изменения касаются предсердий;
• кости черепа - еще не срослись, но роднички могут уменьшаться в размерах, что создает дополнительные препятствия при родах из-за сниженной способности головки к конфигурации согласно форме родового канала.

Количество околоплодных вод к концу беременности снижается. Их желтый или зеленый цвет - признак внутриутробной гипоксии плода. В норме они должны оставаться прозрачными или молочными. Шевеления плода не интенсивные, но их должно быть не менее десяти в сутки.

Состояние мамы

Нервное напряжение беременной ведет к хронической усталости. Сейчас, как никогда, ей необходима забота близких и внимание окружающих. Иногда возникают вспышки раздражительности, которые резко переходят в состояние апатии. Будущая мама может не понимать, что с ней происходит и с чем связаны перемены настроения. На 40 неделе беременности:

• появляются отеки (особенно к концу дня);
• воспаляются геморроидальные узлы;
• возникают запоры;
• нарушается сон;
• уменьшается изжога.

Если нет предвестников родов на 40 неделе беременности, женщина направляется в стационар, где исходя из состояния родовых путей определяется тактика ведения.

Предвестники родов

О приближающихся родах свидетельствует отхождение сгустка слизи - пробки. При этом женщина отмечает обильные прозрачные и тягучие выделения на 40 неделе беременности. Могут появляться прожилки крови или коричневая мазня.

Начинаются тренировочные схватки. Они могут продолжаться до нескольких недель. При этом тянет низ живота, он «каменеет» (возникает тонус матки) каждые 15-20 минут. Для облегчения состояния можно закладывать ректальные свечи с папаверином. Учащение сокращений может быть первым признаком наступающих родов.

В роддом следует обратиться, если:

• есть подозрение, что отошли воды;
• схватки стали регулярными (каждые пять-семь минут);
• появились кровянистые выделения;
• ребенок стал слишком активным (или, наоборот, нет шевелений).

Обследование

За переношенной беременностью следует тщательно наблюдать. При необходимости назначается дополнительное обследование. На этой неделе, если женщина еще не в больнице, приемы у врача чаще - каждые два-три дня. Он проводит стандартный осмотр - измеряет давление, вес, параметры, назначается анализ мочи. Дополнительно может рекомендоваться следующее.

• УЗИ . Определяются предлежание, размеры малыша, количество околоплодных вод и состояние плаценты. Доплерометрия сосудов плаценты, матки и плода позволяет выявить нарушения кровотоков и признаки внутриутробной гипоксии.
• КТГ . Это один из информативных и неинвазивных методов исследования состояния плода. На область живота женщине устанавливаются два датчика - на дно матки и в области спинки плода. Записывается кривая сердцебиения плода и маточных сокращений, затем она анализируется.
• Амниоскопия . Выполняется в условиях стационара. Во время осмотра в цервикальный канал женщины устанавливается трубочка. Диаметр подбирается индивидуально, исходя из длины и открытия шейки матки. Затем подключается световод, и изучаются околоплодные оболочки со стороны внутреннего зева. Можно определить их цвет, наличие примесей в водах - смазки, мекония. Так можно судить о том, что происходит с малышом внутриутробно.

Признаки переношенности

К признакам переношенного плода относятся:

• повышенная плотность костей черепа;
• уменьшение размеров родничков;
• сморщенные и сухие кожные покровы;
• нет сыровидной смазки в околоплодных водах;
• вес ребенка превышает допустимую норму;
• присутствие частиц мекония в водах;
• плацента с петрификатами (отложение солей кальция) и признаками перезрелости;
• малое количество околоплодных вод.

Риски поздних родов

Истинно переношенная беременность (если исключены ошибки в сроках) несет угрозу для матери и плода. Из-за уплотнения костей черепа и уменьшения размеров родничков головка плода не может изменять свои размеры и форму при прохождении через родовые пути. Это повышает вероятность затяжного процесса, острой гипоксии в процессе рождения, патологических вставлений и нарушений механизма родов.

Заглатывание околоплодных вод с меконием может приводить к аспирационной пневмонии, что требует длительного восстановления после родов, возможно даже в условиях детской реанимации.

Учитывая часто крупные размеры плода при рождении после 41 акушерской недели, увеличивается риск травм и разрывов у женщины даже при вторых родах. Процент преждевременного излития околоплодных вод (до начала схваток) и выполнения кесарева сечения также выше.

Стимуляция

Способов родовозбуждения существует множество, методики постоянно обновляются, появляются новые препараты. Стимуляция родов должна проводиться только в условиях стационара. Способ выбирается в зависимости от сложившейся акушерской ситуации.

Если родовые пути женщины готовы (шейка матки длиной менее 2 см и открыта на 2 см), родостимуляция более естественная. Обычно в таких ситуациях проводится амниотомия - вскрытие плодных оболочек, после чего начинают подтекать околоплодные воды. Через четыре-шесть часов начинаются схватки. Если их нет, внутривенно капельно вводится раствор окситоцина, чтобы их вызвать.

40 неделя беременности – последний шаг на пути к чуду! Хотя весь путь к рождению ребенка уже пройден, впереди самое важное событие — роды. Будущие мамы находятся в состоянии трепетного страха перед неизведанным, в первую очередь это, конечно, относится к тем мамам, к кого это первая беременность. Сейчас идет завершающий этап: тело женщины готовится к родам, к этому событию готовится и ребенок.

40 акушерская неделя беременности — это уже 10 месяц беременности, III триместр. Роды могут начаться в любой момент.

Что происходит с малышом на 40 неделе?

Начало 40 недели беременности говорит о том, что встреча с малышом состоится со дня на день, и ребенок уже ждет этого.

На 40 неделе его вес составляет уже 3-4 кг. Некоторые малыши весят до 5 кг. Чтобы родить таких крупных деток естественным путем, у женщины должен быть широкий таз. В противном случае ей будет показано плановое кесарево сечение. Мальчики обычно чуть крупнее девочек. А девочки, хоть и худее, часто имеют рост больше, чем у мальчиков. Рост деток на 40 неделе в среднем составляет 50-56 см.

Плод занимает все внутриутробное пространство. Ему уже тесно и неудобно. Чем крупнее малыш, тем более спокойны его движения — это объясняется отсутствием свободного пространства. За последние несколько недель мама заметила, что толчки ее малыша стали не такими сильными. Частота шевелений плода на 40 неделе не должна сильно снижаться, шевеления по-прежнему должны ощущаться регулярно, просто сейчас движения крохи более плавные и не такие сильные.

Заметное уменьшение частоты шевелений может говорить о недостатке кислорода и питательных веществ, поэтому при таких симптомах рекомендуется сразу обратиться к врачу и обследоваться. Плацента уже старая и может уже не справляться с доставкой всего необходимого малышу.

Все органы малыша готовы к существованию вне маминого живота. Когда малыш родиться, развернутся его легкие, и ребенок сделает первый вдох. Мама узнает, что с ним все в порядке по первому крику. Иногда детки не кричат, тогда врач напоминает им, что теперь нужно дышать самостоятельно, легким шлепком по попе.

Находясь в утробе, ребенок слушал биение маминого сердца, шум крови в сосудах, дыхание. Он находился в этой обстановке долгих 40 недель, а после рождения попадает совершенно в иной мир. Чтобы успокоить малыша, просто прижмите его к груди, спойте песенку или просто поговорите. Стук сердца мамы и звук ее голоса, который он слушал на протяжении нескольких месяцев в утробе, успокоит малыша, вернув его к более привычной обстановке.

Как выглядит новорожденный?

Большинство рожениц беспокоятся о том, каким будет их ребенок. Конечно, в основном новорожденные малыши выглядят не очень привлекательно, в силу определенных обстоятельств. Головка ребенка вытянута, потому что такую форму она приобретает в процессе рождения, чтобы малышу было легче протолкнуться наружу. Кожа малыша может иметь необычный цвет, она бывает и красного оттенка и желтого, и даже синего, если при родах малыш испытывал недостаток кислорода. При рождении кожу ребенка покрывает первородная смазка, состоящая из слизи белого цвета и крови матери. В кишечнике новорожденного еще в утробе образовался меконий – это первородный кал черного цвета, который будет выходить в результате опорожнения кишечника несколько дней после родов. Постепенно кожа младенца очищается от всех неэстетичных особенностей и приобретает естественный розовый оттенок.

Часто у родителей с карими глазами и темными волосами рождаются голубоглазые и светловолосые малыши. Это объясняется тем, что пока в организме ребенка нет достаточного количества пигмента, который и придает радужке карий цвет. В течение пары недель глаза малыша поменяют свой цвет.

Что происходит с мамой? Ощущения женщины на 40 неделе

Матка перестала увеличиваться в размерах, так как достигла своих максимальных размеров. Вместе с ней перестал увеличиваться и живот. Женщина перестала набирать вес, а за последнюю неделю могла даже немного похудеть. Примерный вес, который набирают женщины за время беременности, может быть и 10, и 15, и 20 кг, всё зависит от индивидуальных особенностей протекания беременности и телосложения женщины. В норме прибавка веса за беременность не должна превышать 15-16 кг.

Будущую маму по-прежнему беспокоят отеки, усталость и боли в ногах, тошнота, изжога, понос, боли в спине и пояснице. Но на 40 неделе беременности все это отходит на второй план. Главное, что волнует женщину на этом сроке:

• Когда рожать? Почему ребенок до сих пор не родился, ведь уже подошёл срок?
• Как вести себя, когда начнутся роды?
• Как узнать, что роды начались и когда ехать в роддом?
• Здоров ли малыш?

Переживания будущих мамочек оправданы, ведь роды – это сложный и ответственный процесс, к которому нужно тщательно подготовиться. Если ПДР уже прошел, а вы еще не родили, то скорее всего день предполагаемых родов просто неверно рассчитали. Ошибка на несколько дней вполне допустима. К тому же мальчики, как показывает статистика, никогда не торопятся покидать раньше времени теплую мамину утробу. А вот девочки, наоборот, спешат увидеть большой мир. В любом случае, каждому определен свой срок рождения, и не нужно торопить кроху.

Большинство детей рождается чуть раньше или чуть позже установленного срока, это вполне нормально. Материнский инстинкт не подведет и вовремя подскажет, что и как правильно делать, чтобы помочь своему сыночку или дочке появиться на свет. Если роды первые, внимательно слушайте советов акушеров во время родов, они подскажут как себя правильно вести.

Если роды вторые, то вы уже знаете, как правильно дышать и чего ожидать. Однако, помните, что вторые роды будут отличаться от первых. Организм уже проходил через все это и хорошо помнит, что делать. Раскрытие шейки матки во время вторых и третьих родов происходит намного быстрее, чем при первых, а схватки проходят более интенсивно и болезненно.

Предвестники родов

На 40 неделе практически у всех женщин проявляются характерные признаки, свидетельствующие о скором начале родовой деятельности, их ещё называют предвестниками родов. Вот некоторые из них:

1. Опустился живот. Ближе к дате родов малыш опускается ниже, головка плотно прижимается к малому тазу, таким образом, ребенок готовится появиться на свет.
2. Периодические боли внизу живота. Женщина может время от времени ощущать неприятные, но терпимые боли в животе. Это тренировочные схватки: живот каменеет на несколько минут, тянет низ живота и болит поясница, а потом боли отпускают. Такие схватки не приводят к началу родовой деятельности, но говорят о том, что роды уже очень близко, и организм к ним готовится с помощью таких тренировок.
3. Отхождение слизистой пробки. Слизистая пробка – это небольшое количество слизи прозрачного цвета, а иногда и с малым количеством крови. Такая пробка была защитой ребенку от различных инфекций, теперь же, если она отошла, то роды могут начаться сразу же, а могут и через несколько дней. Женщине следует проявлять осторожность, в силу того, что ребенок подвержен различным инфекциям, когда слизистая пробка перестанет выполнять свою функцию.
4. Снижение активности плода. Перед самыми родами плод внутри затихает, и количество шевелений ребенка снижается, потому что малыш готовиться пройти нелегкий путь рождения.

Частые вопросы на форумах

В.: Пошла 40 неделя беременности, сегодня с утра боли как при месячных. Может я рожаю?

О.: Такие боли могут быть симптомом, предшествующим началу схваток. Понаблюдайте за свои состоянием, если появятся схваткообразные ощущения, которые будут регулярные и будут учащаться со временем, тогда срочно езжайте в роддом. С такими же симптомами могут проходит и тренировочные схватки.

В.: Началась 40 неделя и до сих пор нет никаких предвестников родов (вторые роды). Когда я рожу?

О.: Предвестники родов во вторую беременность могут появиться за несколько дней до родов, или даже за несколько часов (все очень индивидуально). Вторые роды проходят более стремительно, поэтому и предвестники появляются гораздо позже.

В.: Отошли воды, а схваток нет (40 недель). Что делать?

О.: Воды часто отходят за несколько часов до начала схваток, если говорить о полном излитии вод. Если по истечении нескольких часов схватки не начинаются, езжайте в роддом, возможно придется стимулировать родовую деятельность. Также на сроке 38-40 недель имеет место подтекание околоплодных вод, когда они выходят в небольшом количестве. Это случается часто и не является чем-то страшным, но ко врачу нужно обратиться обязательно для обследования.

Роды на 40 неделе беременности

Первые роды обычно происходят именно на 40 неделе беременности. Начинаются они с непродолжительных схваток, которые постепенно учащаются и становятся более ощутимыми. Шейка матки раскрывается медленно, поэтому первые роды могут длиться до 15-20 часов.

Вторые роды происходят гораздо быстрее. Схватки уже в начале родовой деятельности довольно интенсивные и болезненные, а раскрытие шейки происходит в несколько раз быстрее, чем в первый раз.

Если роды не наступят на этой неделе и срок беременности будет больше 40 недель, врач может предложить стимуляцию медицинскими препаратами, которые помогут вызвать роды. От этой процедуры можно отказаться и подождать начала естественного процесса, или воспользоваться бабушкиными методами для ускорения родов, самым действенным из которых является секс.

Итак, 40 неделя беременности – это последний шаг, который приведет к рождению долгожданного счастья. Женщина с нетерпением ждала этого события, возможно, ощущая беспокойство и трепет. Роды – это тяжелый путь, как для матери, так и для ребенка, но награда превзойдет все ожидания – долгожданный малыш, который будет радовать своих родителей!

По всем прогнозам, 40 неделя становится завершающим этапом девятимесячного формирования и развития малыша в животике у мамы. Однако, как показывает практика, лишь в минимальных случаях - до 4% - роды происходят на 40 неделе: обычно ребеночек появляется либо несколькими неделями раньше, либо позже назначенного срока. Как правило, случается такое не в связи с какими-то отклонениями, а по весьма безобидной причиной - не совсем правильно высчитанного срока беременности.

И все же, по-хорошему, роды на 40 неделе беременности являются нормой. И происходят по известной схеме, в три этапа: период раскрытия шейки матки (схватки), период изгнания ребенка (потуги) и завершающий период рождения последа (плаценты, пуповины, плодных оболочек).

Длиться роды могут от 8-11 часов (если женщина рождает повторно) и до 12-18 часов (в случае рождения первенца). В любом случае, контролирует процесс родов акушер-гинеколог, что особо важно в период потуг - прохождения малыша по родовым путям. После появления крохи на свет, первого его крика, обычно малыша прикладывают к материнской груди - считается, что это необыкновенно важный шаг, полезная как для ребеночка, так и для матери процедура.

В самом скором будущем после рождения малышу обеспечат первые в жизни гигиенические процедуры: почистят и оботрут от слизи, после чего оденут, оценят по шкале Апгар (международная система оценки жизнеспособности младенца), и прикрепят к одежке бирочку с указанием фамилии, номера медицинской карты мамочки, даты и времени родов. Также на бирочке указывается пол ребеночка, его вес и размер.

Плод на 40 неделе беременности

Ко встрече с внешним миром малыш готов, как никогда. Плод на 40 неделе беременности зрел и совершенен. Рост его составляет около 53-54 см, вес достигает 3,5 кг, а порой и много больше. Все его органы и системы функционируют на полную силу, кроха готов сделать первый вдох и во всеуслышание заявить о своем появлении первым криком. Плод на 40 неделе беременности обычно занимает положение, из которого и появится на свет - малыш свернулся головкой вниз, согнув ножки в коленях и прижав их к туловищу. Вот-вот начнется его путешествие в новый мир, вот-вот состоится встреча с мамочкой.

Предвестники родов

О том, что малышу уже не терпится начать продвижение по родовым путям, подскажут предвестники родов . Некоторые из них могут сообщить о приближении заветного часа за несколько дней - например, внезапное расстройство кишечника, частые позывы к его опорожнению, а вместе с тем, и учащенное мочеиспускание; изменение психоэмоционального фона мамочки с резкими переменами настроения. Опускание живота, объясняющееся опусканием ребеночка в матке и прижиманием головкой к тазовому дну с целью подготовки к родам, может сопровождаться болезненными ощущениями в крестце, спазмами в паховой области, дискомфортом в области таза. Все это - также предвестники родов, которые указывают на высокую вероятность ближайшего наступления родов.

То, что роды случатся уже практически через несколько часов, освидетельствует излитие околоплодных вод и отхождение слизистой пробки. И все это - на фоне схваток, которые все больше учащаются. Ложные схватки от настоящих отличить можно, прислушиваясь к их интенсивности и к ощущениям, которыми они сопровождаются. Так, предродовые схватки обычно отличаются периодичностью, большей болезненностью, продолжительностью и не проходят, если женщина меняет положение или начинает передвигаться по комнате.

Отошла пробка

В том, что роды «на пороге», мамочка может быть уверенна также, если отошла пробка на 40 неделе беременности. Слизистая пробка, которая до последних сроков закрывала шейку матки и оберегала малыша от нежелательных инфекций и влияний извне, отходит в виде либо многочисленных слизистых розоватых или с примесями крови выделений, либо в виде одного крупного комка слизи, слегка окрашенного кровью. После того, как отошла пробка на 40 неделе беременности, роды могут начаться в считанные часы, потому женщине нужно быть готовой к началу схваток, и собираться в любой момент к отправке в роддом.

Вес на 40 неделе беременности

На близящиеся роды укажет и некоторая потеря в весе. В норме, до конца беременности женщина может набрать до 15-16 килограммов «поверх» исходного веса. Но, что интересно, вес на 40 неделе беременности может быть меньшим или оставаться в пределах недели, к примеру, 38. Кстати, снижение веса, порой даже значительное - от 0,5 до 2 кг - происходит за счет выведения из организма лишней жидкости. Так, если в течение беременности превалирующее положение в организме беременной занимает гормон прогестерон, который способствует задержке жидкости в организме, то с 38 недели активно начинают накапливаться эстрогены, а они уже жидкость из организма выводят.

Живот

Но потеря веса, как один из предвестников родов, вовсе не сказывается на размерах живота мамочки. Так, живот на 40 неделе беременности не просто большой - огромные его размеры мешают женщине ходить, делают ее неуклюжей и неповоротливой, грузной. Ложась в кровать, мамочка тяжело находит удобное место для сна, ухудшает ситуацию и ощущение, что живот чешется. Несколько исправить ситуацию все так же помогают специальные увлажняющие кремы для беременных от растяжек, пользоваться которыми и сейчас следует регулярно.

Ощущения

Ощущения на 40 неделе беременности от шевелений плода сохраняются явными: мамочка может вполне прочувствовать, как малыш двигается и толкается в животике. Правда, теперь его активность весьма ограничена - ребеночек уже большой и в матке ему тесно, потому двигать он может разве что ручками и ножками.

К толчкам «изнутри» необходимо и дальше тщательно прислушиваться. Даже малейшее подозрение на уменьшение двигательной активности плода становится поводом для немедленного обращения к врачу. Так же, как и излишняя активность: если малыш часто и сильно шевелиться, можно заподозрить нехватку у него кислорода, и решения о необходимости стимуляции родов.

Боли

Боли на 40 неделе беременности часто трактуются как норма: скажем, характерны для поздних сроков беременности боли в пояснице, спине. Это - следствие растяжения связок и суставов с целью подготовки организма женщины к родам.

Боли в пояснице могут «идти» в ногу и с болями в животе, причем боли на 40 неделе беременности обычно схожи с ощущением, что живот словно твердеет и тянет. Как правило, связаны такие боли с повышенным тонусом матки и с опущением живота.

Боли на 40 неделе беременности могут возникать в промежности, в области таза - они объясняются опусканием малыша в матке и повышенным давлением его головкой на тазовое дно. В свою очередь, боль в задней области бедра, в крестце может говорить о сдавливании маткой бедренного нерва, который проходит совсем с ней рядышком.

О болях, возникающих на 40 неделе беременности, обязательно нужно извещать ведущего беременность врача. Ведь такие ощущения могут быть как обычными, характерными для заключительного этапа беременности, так и выступать в роли предвестников родов.

Выделения

Обычно выделения на 40 неделе беременности имеют уже слизистую консистенцию - шейка матки размягчена и приоткрыта, что способствует отделению слизистой пробки. В таком случае, пробка может выходить постепенно - тогда из влагалища выделяется слизь слегка розоватого или белесого цвета. Или же пробка может отделиться разом - в виде комка слизи с вкраплениями крови.

Опасными становятся выделения на 40 неделе беременности гнойные, зеленоватые, створоженные, с неприятным запахом. Такие выделения указывают на присоединение инфекции и требуют немедленного лечения: ребеночек вот-вот родится, и, если инфекция еще будет иметь место в момент прохождения его по половым путям, огромен риск ее передачи младенцу.

Также определенную опасность представляют собой кровянистые выделения на 40 неделе беременности. Появление их связано, скорее всего, с отслойкой нормально расположенной плаценты. Даже если кровь выделяется из влагалища в минимальных количествах и болями в животе не сопровождается, медлить нельзя ни в коем случае: сильное кровотечение может начаться в любую секунду.

Жидкие, водянистые и обильные выделения указывают на излитие околоплодных вод. Если это случилось, отправляться в роддом следует как можно скорей. Даже если нет схваток и роды пока о себе знать не дают, малышу нельзя долго оставаться в безводной среде - как минимум, это чревато его инфицированием.

Секс на 40 неделе беременности

При отсутствии противопоказаний врачи разрешают практиковать секс вплоть до конца беременности. Больше того, в некоторых случаях секс на 40 неделе беременности даже рекомендован - как мягкий и естественный способ подготовки к родам. Так, гормон простагландин, который присутствует в сперме, размягчает шейку матки, а оргазм, испытанный женщиной - стимулирует начало схваток.

Однако, практиковать секс на 40 неделе беременности в качестве стимуляции родов следует только с разрешения врача: схватки, вызванные интимными ласками, могут быть неожиданно сильными и длительными, а это для ребеночка нежелательно.

• Что происходит
• Развитие плода
• Выделения и боль
• Роды не начинаются
• Предвестники
• Дыхание при схватках
• Роды без боли

40 неделя беременности ознаменована ожиданием. Вещи в роддом давно собраны, со дня на день женщина готовится стать мамой. Каких успехов в развитии удалось добиться малышу и что чувствует его мама на этом сроке, мы расскажем в этом материале.

Сколько это месяцев?

Акушерский отсчет времени происходит по своим законам. Срок гестации принято считать от первого дня последней менструации. Таким образом, 40 неделя по меркам акушеров - это ровно 38 недель от зачатия. Беременность длится уже 280 дней, в конце сороковой недели исполнится ровно 9 месяцев .

Именно на конец этой недели намечена предполагаемая дата родов (ПДР), и вовсе не обязательно, что малыш «попросится» в наш мир именно в этот день. Лишь 5% деток рождаются строго в ПДР.

Для всех остальных диапазон даты достаточно большой - от 38 до 43 акушерской недели. Но будущие мамы и их родственники, конечно, находятся в постоянном ожидании. К этой неделе они шли долгие девять месяцев.

Каким стал малыш?

Кроха за 28 недель эмбрионального развития прошел долгий путь, который в точности до деталей повторяет весь процесс эволюции человека. Из клеточной структуры он превратился в многоклеточное, разумное и развитое существо.

Размеры плода

Размеры крохи на этом сроке зависят от того, как протекала беременность, и от наследственности. Одни малыши сейчас весят 2800 гр, а вес других уже превысил 4 килограмма. Вес зависит от пола (мальчики несколько тяжелее девочек), от индивидуальных особенностей ребенка.

В среднем он равен 3,5 килограммам, а рост малышей на этом сроке сможет быть и 50 сантиметров, и 56 сантиметров, все также зависит от наследственности.

Если на этом сроке будет проведено ультразвуковое сканирование, то замеры покажут, что:

• бипариентальный размер головки малыша стал достаточно большим - от 90 до 103 мм;
• лобно-затылочный размер головки находится на уровне 120 мм;
• окружность живота крохи находится в диапазоне от 313 до 380 мм;
• длина бедра ребенка на этом сроке в среднем составляет 75 мм;
• плечевые косточки выросли до 67 мм.

Шевеления

Количество околоплодных вод, которые помогали ему плавать и кувыркаться, когда рост и вес малютки это позволяли, сейчас уменьшаются, эффекта амортизации больше нет, и это приводит к тому, что будущая мама начинает более явственно, а порой и болезненно, ощущать попытки чада повернуться, поджать ножки, ручки.

Женщины на этом сроке часто тревожатся по поводу уменьшения количества явных шевелений. Действительно, их по-прежнему должно быть около 10 за 12 часов, в период бодрствования малыша, но подсчитывать нужно даже едва различимые движения, поскольку на более внятные кроха сейчас не всегда способен из-за тесноты в матке.

В норме количество шевелений к 40 неделе уменьшается. Это вполне объяснимо, поскольку ребенку становится очень тесно в матке.

Стенки матки плотно обхватывают малыша, его поза зафиксирована, головка прижата ко входу в малый таз (при правильном предлежании). Поэтому шевеления теперь могут ощущаться как не слишком приятные «шевыряния» в самом низу живота.

Сильные, активные, превышающие норму шевеления, которые доставляют будущей маме боль и дискомфорт - повод для обращения к врачу . Именно так ребенок может сигналить о кислородной недостаточности, ведь плацента уже начала стареть в силу своего «возраста», и полезных веществ и кислорода малыш может получать меньше.

Нервная система

Нервная система - одна из немногих, чье развитие и формирование на 40 неделе не завершилось, а активно продолжается. Головной и спинной мозг развиты, они действуют, но ежедневно образуются все новые и новые нейронные связи. Кроха уже не совершает хаотичных движений ручками и ножками, все его движения полностью «контролируются» головным мозгом.

Отладка нервной системы - процесс длительный, он будет продолжаться и после того, как малыш появится на свет. Но основа заложена, и уже сейчас нервная система маленького человека управляет всеми процессами в его организме, а процессов в нем протекает достаточно. У малыша на 40 неделе хорошо развиты сосательный, глотательный и хватательный рефлексы.

Органы и системы

Все органы и системы малыша полностью сформированы. Сердце крохи бьется ритмично и равномерно, перекачивая кровь. Малыш продолжает заглатывать амниотическую жидкость, желудок переваривает ее, а в кишечнике откладывается первородный темно-зеленый кал меконий.

Опорожнит кишечник ребенок после своего появления на свет, в первые сутки. Реже опорожнение происходит еще внутриутробно, такое бывает при гипоксии и является показанием к срочному родоразрешению.

Печень продуцирует гормоны, а подлежудочная железа - ферменты. Почки активно выводят жидкость, малыш писает примерно раз в час прямо в окружающие его воды, но они обновляются, поэтому среда остается чистой.

Легкие крохи накопили достаточное количество особого вещества - сурфактанта, именно оно не позволит альвеолам слипаться, и легкие смогут раскрыться, как только малыш совершит первый вдох. На 40 неделе недостаточность сурфактанта - явление редкое. Степень готовности легких можно оценить по УЗИ.

Органы чувств

Ребенок на данном сроке хорошо слышит (насколько это позволяет толщина брюшной стенки мамы) все, что происходит внутри и снаружи. Звуки биения маминого сердца, перистатилька ее кишечника уже привычны для малыша.

На незнакомые внешние звуки, чужие голоса кроха может реагировать испугом. При этом он либо затихает и замирает, либо начинает проявлять активность. У малыша уже есть свой характер, его личность неповторима, индивидуальна, она проявляется уже сейчас.

Полноценно видеть малыш пока не может, несмотря на то, что глазки в утробе открывает. Пока ему доступно лишь различение света и темноты. Контуры, очертания, цвета - все это придет позже, уже после появления на свет.

Пока же малыш точно знает, когда за пределами маминого живота наступает день, а когда - ночь. У него уже есть свой режим дня, и все беременные об этом знают. Есть время, когда ребенок спит, и время, когда он бодрствует.

Запахи малышу пока недоступны, ведь в полном смысле слова он еще не дышит, зато отлично различает вкус. Вкусовые рецепторы на языке и щеках работают в полной мере, и, если мама поест что-то сладкое, через некоторое время она может ощутить активность чада, ведь все дети, даже еще не появившиеся на свет, любят сладкое.

Внешний вид

Прошли времена, когда плод был худым и сморщенным. За третий триместр малыш накопил достаточное количество подкожного жира. Складочки на его коже разгладились, появились милые щечки и пухлые ладошки. Пушок, который еще недавно покрывал все его тельце, теперь отсутствует.

Кожа гладкая. Ее насыщенный красный цвет сменился на более розовый, поскольку подкожный жир «отдалил» сетку кровеносных сосудов от поверхности кожного покрова. Первородная густая смазка, которой был покрыт малыш, на 40 неделе исчезает. Небольшое ее количество сохраняется лишь в местах, где возможно трение, например, в паху, в складках под коленочками, в локтевом сгибе.

Под действием женских половых гормонов эстрогенов, которые вырабатываются перед родами, подготавливая организм будущей матери к процессу рождения на свет малыша, у ребенка несколько набухают молочные железы и половые органы, независимо от того, какого пола этот ребенок. После появления на свет эта функциональная гормональная отечность постепенно сойдет на нет по мере освобождения организма ребенка от остаточных материнских гормонов.

Некоторые малыши на 40 неделе имеют густую шевелюру на голове, а некоторые обилием волос похвастаться не могут. И то, и другое является вариантом нормы. Волосы и ногти на этом сроке продолжают расти.

Обмен веществ и иммунитет

Обмен веществ плода на этом сроке может протекать неизменно, привычно, а может измениться, если плацента, которая выполняет основную функцию по доставке малышу из маминой крови полезных веществ, витаминов и минералов, начала стареть и утрачивать функции.

Через маточно-плацентарные сосуды ребенок получает питание и через них же отдает ставшие ему ненужными продукты метаболизма, которые выводятся наружу уже организмом мамы.

Иммунитет ребенка работает, но он очень слаб. На 40 неделе происходит активный обмен антителами - мама отдает малышу с кровью антитела ко многим вирусам, инфекциям, болезням, которыми она переболела сама и от которых ей делали прививки.

Этот иммунитет нестойкий, его хватит для защиты малыша лишь в первые месяцы самостоятельной жизни, потом иммунной защите малютки предстоит собственное «обучение» – за счет прививок и перенесенных болезней.

Что чувствует мама

Состояние будущей матери на этом сроке оставляет желать лучшего. Живот уже большой, носить его становится все труднее, женщина теряет мобильность. Состояние ожидания становится навязчивым и постоянным. В любое время суток женщина готова по тревоге подняться и отправиться в роддом.

Все это не лучшим образом сказывается на ее настроении, у многих женщин развивается бессонница, причины которой не только в нервном факторе, но и в изменении гормонального фона - теперь вырабатывается больше эстрогенов и релаксина.

Из-за нарушения ночного сна и бушующих гормонов женщина становится более раздражительной, плаксивой, чувствительной. Не исключены конфликты в семье. Родным следует запастись терпением и пониманием, ведь это состояние продлится совсем недолго, через некоторое время после родов психологический фон начнет стабилизироваться.

Настроение сейчас портят и боли, и ощущение зуда, которые сопровождает перерастяжение кожи на животе. Грудь выглядит роскошно - она большая, полностью готовая к грудному вскармливанию, из нее время от времени выделяется густое молозиво.

Боли

Болевые ощущения на этой неделе могут поражать своим разнообразием. Довольно часто женщины жалуются на то, что болит поясница, спина и лобковая кость. Эти боли чаще всего обусловлены выросшим животом. Матка сейчас занимает всю брюшную полость, плод весит изрядно, давление на лоно велико.

Под действием гормона релаксина размягчаются тазовые кости, чтобы в процессе родов обеспечить малышу более легкое прохождение по родовым путям. Это расхождение является физиологическим, но умеренные болевые ощущения при нем возможны.

Женщине становится сложно подниматься по лестнице, долго сидеть или стоять, садиться из положения лежа, при ходьбе боль в области лобка может усиливаться. Если интенсивность боли невелика, и женщина сохраняет возможность двигаться, волноваться не стоит.

Если же движения ограничены, боль острая и нестерпимая, стоит обратиться к врачу, чтобы исключить симфизит и патологическое расхождение лобкового сочленения.

Иногда женщина может испытывать небольшие тянущие боли как при месячных. Это также естественный процесс подготовки ее организма к родам. Бояться их не стоит, нужно лишь внимательно «прислушиваться» к характеру, интенсивности, периодичности таких ощущений, чтобы вовремя определить начало схваток и спокойно отправиться в родильный дом.

Часто беременные на 40 неделе жалуются на то, что болит голова. Головная боль в большинстве случаев возникает на нервной почве , поскольку поводов для переживаний у будущей мамочки на этом сроке предостаточно.

Частая и сильная головная боль может быть признаком повышения артериального давления, на такой случай дома нужно иметь тонометр, чтобы измерить уровень кровяного давления на обеих руках. При повышении следует вызвать врача.

Часто женщины на этом сроке жалуются на боли при мочеиспускании. Причиной может стать цистит, который возник из-за давления большой и тяжелой матки на мочевой пузырь. По этой же причине увеличивается и количество позывов к мочеиспусканию.

Еще одна боль, которая также часто бывает на 40 неделе - зубная. Зубы болят по причине того, что малыш взял из организма мамы за последние месяцы очень большое количество кальция. На фоне собственной нехватки этого минерала у беременной развивается кариес, может начаться пародонтоз.

Лечение зубов на 40 неделе - не лучшее решение, но, если боль становится нестерпимой, лучше обратиться к стоматологу, поскольку эффективные обезболивающие средства пока женщине противопоказаны.

Выделения

Нормальными на 40 неделе считают прозрачные или светлые необильные выделения без запаха, не пачкающие белья и ежедневной прокладки. Прокладку обязательно нужно вкладывать в трусики, чтобы вовремя обратить внимание на изменение характера выделений , а они должны вскоре измениться.

Слизистые густые выделения могут говорить о том, что шейка матки готовится к родам. Если слизь приобретает розоватый оттенок или выходит коричневая слизь, это может быть признаком того, что отошла пробка. В процессе вынашивания ребенка с самых первых часов после зачатия скопление слизи в цервикальном канале шейки матки, которое именуется пробкой, препятствовало проникновению в полость матки вирусов, бактерий, инородных тел.

Сейчас, когда родовые пути начинают расширяться, в пробке больше нет необходимости. Отойти слизистая пробка может единовременно, большим сгустком, а может и постепенно, и это как раз будет проявляться слизистыми выделениями с розовым или коричневатым оттенком.

Часто женщины жалуются на то, что отхождение пробки сопровождается особыми ощущениями - тянет поясницу, «покалывает» в области шейки матки. Но не менее часто пробка отходит незаметно для беременной - во время мочеиспускания, во сне или вместе с водами.

Если выделения стали обильными, водянистыми и по интенсивности не уступают мочеиспусканию, речь идет о том, что отошли воды - самое время вызвать «Скорую помощь» и без паники отправиться в роддом, даже если схваток нет.

Если выделения стали водянистыми, но они не обильны, речь может идти о подтекании околоплодных вод. Более точно ответить на этот вопрос можно используя специальные аптечные тесты на определение амниотической жидкости.

Подтекание вод не считается физиологической нормой, оставаться дома небезопасно , лучше всего отправиться в роддом, где будет принято решение о том, что делать дальше.

Кровянистые выделения, мазня с кровяными сгустками - это основание для незамедлительной госпитализации. Выделения зеленоватого и грязно-серого цвета могут говорить об инфекции половых путей. А белые творожистые выделения с кислым запахом – это молочница, которая часто поражает женщин на поздних сроках из-за изменения гормонального фона.

Любые выделения, которые не вписываются в норму, включая молочницу, будут основанием для того, чтобы в роддоме женщину определили в обсервационное отделение. В этом нет ничего страшного, но лучше избегать инфекций половых путей, поскольку ребенок, которому скоро предстоит пройти по ним, с огромной долей вероятности в процессе родов будет инфицирован.

Пищеварение

Выросшая матка сдавливает кишечник и желчный пузырь, также прижатыми оказываются желудок и поджелудочная железа. Все это не может не отразиться на пищеварении беременной.

На 40 неделе почти всех будущих мам в той или иной степени мучают изжога, запоры, понос. Поскольку органы пищеварения работают в крайне стесненных условиях, вызвать тошноту и даже рвоту может даже сбалансированное и правильное питание.

Все эти проблемы связаны с тем, что в пищевод происходит заброс желудочного сока, отток желчи затруднен, пища переваривается с трудом. Именно поэтому женщине рекомендуется максимально облегчить задачу собственному желудочно-кишечному тракту и перестать на этой неделе употреблять в пищу большое количество мяса, рыбы, молока и творога.

Лучше ограничиться кашей-размазней, фруктами, свежими сырыми и тушеными овощами.

Жидкий стул на последних днях беременности часто является признаком предстоящих родов. Так организм по воле природы освобождается от всего лишнего, что может помешать во время родового процесса.

Аппетит на 40 неделе может быть нестабильным. У многих он отсутствует совсем, а у некоторых, наоборот, повышается, и женщине хочется съесть все и сразу. Прибавка в весе на этом сроке будет незначительной, не более 100 граммов за неделю. Многие беременные отмечают, что именно на данном сроке у них произошло снижение веса - на 300-500 граммов.

Большая прибавка на 40 неделе может говорить о развитии отеков, в том числе и внутренних, которые представляют собой большую опасность.

Тошнит женщину не только по причине механического сдавливания органов пищеварения, но и из-за изменений в гормональном фоне.

Возможные проблемы

Беременность считается полностью доношенной, опасений за ее сохранность больше нет. Но от проблем никто не застрахован, в том числе и на этом сроке. Давайте подробнее рассмотрим, какие проблемы могут возникнуть на 40 неделе гестации.

Поздний токсикоз

Поздний токсикоз развивается примерно у 10% женщин в конце беременности. На тот, который бывает в самом начале беременности, он не похож. Женщину уже не тошнит от вида селедки или запаха бензина. Теперь токсикоз выражается в нарушении водно-солевого баланса, аппетита, мочеиспускания, отеках.

Истинная причина такого явления медицине, к сожалению, не известна. Комплекс возможных причин рассматривается лишь в качестве предположения. У женщин в последние дни беременности нарушения могут возникать на нервной почве из-за переживаний, а также из-за повышенной нагрузки на все органы и системы и в первую очередь – на почки, печень, сердце и сосуды. При появлении симптомов токсикоза на позднем сроке следует обязательно сообщить об этом лечащему врачу.

На 40 неделе разумно согласиться на госпитализацию, поскольку именно этот выход будет предложен в первую очередь. Под наблюдением врачей вероятность того, что токсикоз вызовет осложнения, заметно уменьшается.

Гестоз

Это очень опасное осложнение беременности, которое часто приводит к гибели женщины и малыша на самой «финишной прямой» – в последние дни вынашивания ребенка. Проявиться гестоз может отеками, которые женщина не сможет не заметить - отекает лицо, руки, ноги в районе лодыжек. Отеки ног в некоторой степени присущи всем беременным на 40 неделе, ведь давление матки на нижнюю часть тела колоссально, но отеки отекам - рознь.

Если по утрам наблюдаются небольшие отеки, которые к обеду полностью проходят, то для данного срока это считается вполне приемлемым.

Однако отеки непреходящие, сопровождающиеся повышением артериального давления, головными болями, появлением белка в моче - это основание для госпитализации и родоразрешения в срочном порядке. Такая водянка беременных угрожает жизни ребенка, поскольку повышается риск внезапной отслойки плаценты с обильным кровотечением.

Отеки могут быть незаметными внешне, внутренними. При таком гестозе у женщины будет наблюдаться гипертензия и белок в моче. Именно поэтому анализ мочи на 40 неделе сдавать следует обязательно.

Предлежание плода

В подавляющем большинстве случаев к 40 неделе ребенок занимает головное положение в матке, то есть его головка прижата к выходу из малого таза, кроха полностью готов «на старт». Если на данном сроке его положение в полости матки иное, то вероятности, что он изменит его на правильное, почти нет - в матке стало слишком тесно, чтобы переворачиваться, а стенки матки плотно обхватывают тельце ребенка.

При тазовом и поперечном предлежании доктора стараются не рисковать здоровьем малыша, для которого такие роды могут обернуться получением тяжелой инвалидизирующей родовой травмы. Если предлежание на 40 неделе тазовое или поперечное, будет назначена операция кесарева сечения.

Обычно ее проводят раньше сороковой недели, чтобы не рисковать и не допустить наступления самостоятельной родовой деятельности для малыша с неправильным положением в пространстве матки.

Но если по ряду причин женщина отказывалась от операции, надеялась на то, что кроха «развернется», то сейчас самое время отправиться в роддом, чтобы провести эту операцию. Если начнутся самостоятельные роды, оперировать роженицу придется в экстренном порядке.

Плацента и воды

Плацента на этом сроке перестает расти, но пока еще выполняет возложенные на нее функции. Насколько ответственно она это делает, зависит от степени старения плаценты. Обычно она третья. Толщина «детского места» на 40 неделе в норме составляет 3-4 сантиметра. Весит оно чуть более 500 граммов.

Если по данным УЗИ толщина плаценты оказывается ниже нормы, в ней заметны посторонние вкрапления, это является основанием для родоразрешения. Ребенок при таком «детском месте» недополучает питания и кислорода, его дальнейшее пребывание в утробе нецелесообразно.

Количество вод уменьшается, ведь если бы оно оставалось прежним, давление на стенки матки изнутри, учитывая большой вес ребенка, было бы чрезмерным, что могло бы привести к разрыву стенки, травме шейки матки, потере беременности.

Природа продумала все так, чтобы любая прибавка компенсировалась убытием, поэтому плод растет, а воды уменьшаются . Индекс амниотической жидкости на 40 неделе в норме составляет в среднем 123 мм. При уменьшении его ниже отметки в 63 мм, говорят о критическом маловодии. Самостоятельные роды при нем невозможны, назначается операция кесарева сечения.

При увеличении вод свыше 240 мм говорят о многоводии и индивидуально решают вопрос о родоразрешении. Чаще всего выбор также останавливают на проведении кесарева сечения.

Геморрой и варикоз

Давление большой и тяжелой матки на нижние вены часто становится причиной неприятного и болезненного состояния - геморроя. Наиболее часто он проявляется впервые или обостряется в случае, если раньше такое уже случалось, именно перед родами, когда нагрузка на геморроидальные вены максимальная.

Геморрой бывает внутренним и наружным, с выпадением узлов и без такового. Это состояние нельзя оставлять без внимания . Существует множество медикаментов, которые помогут быстро снять симптомы неприятного заболевания, многие из них в третьем триместре не запрещены к использованию.

Лечение обязательно нужно будет продолжить и после родов, поскольку такой поздний геморрой редко удается победить полностью до момента появления малыша на свет, а родовый процесс лишь усиливает проявления геморроя.

Еще одно последствие нарушения кровоснабжения из-за давления матки - варикозное расширение вен. Полноценно вылечить его до родов достаточно сложно, но снять симптомы можно при помощи препаратов-венотоников как системного действия, так и для местного применения. К лечению также следует приступить после рождения ребенка, если симптомы сохранятся.

Симфизит

Если у женщины ранее был диагностирован симфизит, роды или кесарево сечение (в зависимости от тяжести расхождения лонного сочленения) назначают на более ранние сроки (38-39 неделя). Если диагноз симфизита поставлен только сейчас, женщине показана госпитализация. В условиях стационара примут решение о родоразрешении, а также окажут противовоспалительное и обезболивающее симптоматическое лечение.

Диагноз может быть установлен посредством УЗИ лонного сочленения, а также измерений параметров малого таза.

Признаки приближающихся родов

Большинство признаков предстоящих родов «стартуют» у женщин еще на 38-39 неделе, но иногда первые «звоночки» можно заметить только на 40 неделе, особенно, если ребенок в наш мир приходить не спешит. Особенно волнуются в ожидании «предвестников» женщины, которым предстоят первые роды. Они боятся не узнать их и не отличить от временного недомогания.

Повторнородящие женщины уже знают, что к чему, и морально к началу родов готовы. Давайте рассмотрим признаки начинающейся родовой деятельности более подробно.

Предвестники у первородящих

Самый точный признак того, что роды не за горами - тренировочные (ложные) схватки. Они могут давать знать о себе время от времени, и быстро проходят, если женщина примет горизонтальное положение, немного отдохнет.

Появление тренировочных схваток - не повод бежать в роддом с сумкой наперевес. О том, что они появились, следует спокойно сообщить врачу и членам своей семьи. Это будет означать, что с этого момента все готовы к тому, что скоро малыш «попросится» наружу.

Ложные схватки проявляются как тянущая боль в пояснице и внизу живота с кратковременным напряжением мускулатуры матки. Она приходит в тонус - боль усиливается, матка расслабляется - боль уходит без следа.

В среднем у первородящих тренировочные схватки начинаются примерно за пять дней до родов, но бывает, что с момента первой ложной схватки до момента начало родов проходит более недели.

Если появились нетипичные выделения, рассмотренные выше – водянистные или слизистые, тянет поясницу, и эти ощущения при отдыхе не отступают, а, наоброт, становятся более сильными, начинают повторяться с определенной временной зависимостью (раз в 20 минут, раз в 10 минут), можно говорить о том, что начинаются схватки. Самое время отправляться в роддом.

Если отошли воды, а никаких признаков приближающихся родов нет, это не означает, что роды откладываются. Длительный безводный период для малыша очень опасен, женщине не стоит сидеть дома и ждать схваток, нужно срочно вызывать «Скорую» и ехать в роддом , где в случае отсутствия родовой деятельности ее простимулируют медикаментозно.

Опущение живота вниз, на которое ориентируются многие беременные, для первородящих предвестником считать нельзя, ведь у них этот процесс может произойти и за три, и за четыре недели до родов.

Не стоит также ориентироваться и на так называемый инстинкт «гнездования», при котором будущая мама за несколько дней до родов начинает усиленно обустраивать свое жилище - убираться, украшать, расставлять все по местам. Такой инстинкт проявляется не у всех, не всегда и не всегда непосредственно перед родами.

Признаки у повторнородящих

Признаки предстоящих родов у женщин, у которых эта беременность уже вторая или третья, такие же, но вот длительность начального периода может быть значительно меньше. Поэтому не стоит ждать, когда схватки «разойдутся», к этому моменту шейка матки, уже «знающая», что будет дальше, может раскрыться достаточно широко, и начнутся потуги. При появлении первых схваток следует отправляться в роддом.

Многие женщины утверждают, что перед схватками за час-полтора их бросало то в жар, то в холод, у них появлялось беспричинное беспокойство. Опущение живота у большинства беременных повторно происходит непосредственно перед родами или за несколько дней до ответственного момента.