Помощь по Теле2, тарифы, вопросы

Новорожденный в доме - это большая радость и для родителей, и для бабушки с дедушкой, и для старших братьев и сестер. Хорошо, если к этому готовятся все. В чисто прибранном доме лучшее место должно принадлежать самому маленькому человеку. Он требует не так уж мало внимания.

Необходима прежде всего детская кровать, потому что новорожденный большую часть суток спит. Для этой цели не подходит коляска, так как в ней при комнатной температуре скапливается много влаги и постель прогревается. Ребенку становится душно, к тому же маленькое пространство коляски мешает ему свободно двигаться.

Кроватку поставьте так, чтобы к ней можно было подходить с двух сторон-головным концом к стене. Матрац должен быть ровным и полужестким, на него постелите кусок детской медицинской клеенки размером полметра на метр, застелите ее чистой простынкой. Укладывайте малыша спать без подушки. Перовые, а тем более пуховые подушки, перинки не рекомендуем: может произойти искривление позвоночника или развиться аллергия к домашней пыли, которая скапливается в мягких предметах.

Выделите стол для пеленания, покройте его, фланелевым одеялом, а сверху-детской клеенкой, которую не забывайте ежедневно промывать теплой водой с мылом.

Отрежьте кусок медицинской клеенки размером 30×30 см. Используйте ее для пеленания ребенка: целлофан ддя этих целей не годится, так как он совершенно не пропускает воздух и способствует скоплению избытка влаги вокруг тела ребенка, а тем самым - возникновению опрелости кожи.

О приданом для малыша многие мамы и бабушки заботятся заблаговременно. Давайте проверим, все ли вы предусмотрели. Надо приготовить два одеяла: байковое и теплое, 20 бязевых и 5 байковых пеленок. 30 подгузников размером 60×65 см (из сшитой в два слоя марли или из мягких, предварительно выстиранных и прокипяченных простыней), 2-3 чепчика, 2 косынки, 2-3 конверта, 5 бязевых распашонок и 5 байковых кофточек с закрытыми рукавами.

Не забудьте приобрести и специальную аптечку, куда входят: термометр для измерения температуры тела, водный термометр, чтобы измерить температуру воды для купания, стерильная вата, бинт, порошок борной кислоты, коробочка с кристаллами марганцовокислого калия, питьевая сода , соски и градуированные детские бутылочки, резиновый клизменный баллон емкостью 100 мл, резиновый катетер для выведения газов из кишечника, детское мыло, мензурки и пипетки.

Все предметы ухода за новорожденным ребенком храните в специально выделенном месте. Для стерилизации сосок и бутылочек кипятите их 15 минут в кастрюле. Резиновый катетер и клизменный баллон кипятите в другой кастрюле.

Чисто вымытыми руками (на проглаженной горячим утюгом пеленке) скрутите стерильную вату в небольшие тампоны и положите их в прокипяченную чистую стеклянную банку с крышкой. Они пригодятся для туалета глаз и кожи ребенка. Следите за температурой в комнате, постоянно поддерживайте ее от 19 до 22 градусов тепла, рядом с кроваткой не ставьте нагревательных приборов. Помещение проветривайте 4-5 раз в сутки; в это время новорожденного, чтобы он не простудился, переносите в другую комнату или теплее одевайте.

Появившийся на свет малыш беззащитен и нежен; незначительное переохлаждение или перегревание - и уже болезнь. Может заболеть он и в том случае, если к нему подошел человек с насморком, ангиной или иным недугом. Будьте строгой и принципиальной, не разрешайте подходить к ребенку родственникам и знакомым, если кто-либо из них болен или даже здоров, но у кого в семье имеется больной. Помните: здоровый человек может быть переносчиком инфекции.

Как только привезли ребенка из роддома, сразу же начинайте его правильно воспитывать. Что значит «правильно?»

Соблюдайте режим, когда в определенном порядке чередуются сон , бодрствование, кормление, купание, прогулки.

Купать новорожденного рекомендуется сразу после выписки из роддома в кипяченой воде температурой 36 градусов тепла с добавлением розового раствора марганцовокислого калия. Это предохранит малыша от гнойничковой инфекции. Время купания- не позже 19 часов.

На первом месяце жизни малыш долго спит: 18-20 часов в сутки. Кормите его шесть раз в такие часы: 6; 9.30; 13; 16.30; 20; 23.30. Сразу же после приема пищи он заснет. Но постепенно он все дольше бодрствует после кормления, от получаса в месячном возрасте до полутора часов к полугоду.

Лучшая пища - материнское молоко - не только пища в самом удобном для переваривания виде. В нем и защитные вещества, предохраняющие от многих заболеваний.

Ну, а что же делать, если у матери грудного молока не хватает? Докармливать донорским грудным молоком. Или, если это невозможно, использовать молочные смеси с детской кухни.

На одно кормление (при 6-кратном приеме пищи) для двухнедельного ребенка нужно готовить 80-85 граммов смеси, в месячном возрасте - 90-100, в двухмесячном -110-130, в трехмесячном -140-150 граммов.

За первый месяц жизни вес малыша увеличивается на 600-700 граммов, за второй и третий месяцы примерно по 800 граммов.

Дитя нуждается и в воде. Лучше поить его отваром шиповника (5 плодов шиповника на стакан кипятка с добавлением двух кусочков сахара) или только кипяченой водой, но с сахаром в указанной пропорции.

С полутора месяцев в рацион включают овощные и фруктовые соки , но постепенно, иначе это может привести к расстройству пищеварения Например, морковный сок начинают с 5 капель, затем увеличивают до 1/4 чайной ложки и только через неделю - до чайной ложки. К двум месяцам - 2 чайные ложки (10 г), а к 3 месяцам - 5 ложек (25 г). К полугоду общее количество овощного и фруктового сока не должно превышать 100 граммов.

Следите за чистотой глаз малыша, протирайте их ватными тампонами, смоченными в двухпроцентном растворе борной кислоты (чайная ложка на стакан кипяченой воды). В первый раз погуляйте с ним полчаса, постепенно увеличивайте время пребывания на чистом воздухе до полутора часов. Три часа в день ребенок должен быть на воздухе, зимой при температуре не ниже 20 градусов холода, летом не выше 33-градусов тепла.

Не ограничивайте движений ребенка, не пеленайте, его так. чтобы он не смог шелохнуться, не вытягивайте ему ножки, что, к сожалению, делают некоторые матери, полагая, будто ножки станут прямыми. Это вредно: скованные движения затрудняют правильное формирование костей и мышц.

Одежда должна быть рациональной: две распашонки (тонкая и теплая) вверху и две легкие пеленки закрывают тело до пояса. Традиционный подгузник в виде треугольника лучше заменить прокладкой прямоугольной формы, которую помещают в области промежности, и при этом бедра ребенка разводят (в стороны), что важно для профилактики вывиха тазобедренных суставов.

Важны и такие элементы физической культуры, как общеукрепляющий массаж и гимнастика.

Не забывайте, что ваши первые помощники и советчики - детский врач и медицинская сестра. Слушайтесь их, а не людей несведущих, не имеющих медицинского образования.

- И. Елизарова, доктор медицинских наук, профессор

Рождение ребенка – это не только радость, но и переживания, волнения и беспокойства по поводу его здоровья. К сожалению, в раннем детском возрасте (до 1 года) у детей могут возникнуть самые разные заболевания, некоторые из них прогрессируют с первых дней после рождения малыша.

Омфалит и

Пупочная ранка образуется у новорожденного к 3-5 дню его жизни, располагается на месте отпавшего пуповинного остатка. Педиатры предупреждают родителей, что до полного заживления пупочной ранки младенца следует купать только в кипяченой воде с добавлением перманганата калия («марганцовка») до бледно-розового оттенка. Этот период соответствует двум неделям. После того, как ребенок будет искупан, необходимо провести ряд манипуляций, но только чистыми вымытыми руками:

• смочить ватную палочку в 3%-ом растворе перекиси водорода и удалить ею остатки отделяемого секрета непосредственно из ранки;
• взять новую палочку и удалить остатки перекиси водорода;
• смазать пупочную ранку раствором бриллиантовой зелени (2%-ая зеленка).

Важно! Распашонки, ползунки и пеленки нужно проглаживать с двух сторон после каждой стирки, меняется белье грудничку несколько раз в день, нужно следить, чтобы пупочная ранка не была закрыта подгузником.

Если пупочная ранка начинает мокнуть, появляются выделения крови и/или гноя, кожа вокруг пупка приобретает красный оттенок, то об этом следует уведомить патронажную медицинскую сестру или педиатра. Скорее всего, речь будет идти об – воспалении пупочной ранки бактериального происхождения, вызванного или . При таком патологическом состоянии общее самочувствие младенца будет меняться:

• малыш проявляет беспокойство и постоянно плачет, либо, наоборот, становится выраженно вялым;
• малыш плохо сосет грудь;
• происходит потеря веса;
• в некоторых случаях повышается температура тела.

Лечение омфалита заключается в четырехразовой обработке пупочной ранки, а в тяжелых случаях педиатр может назначить и лечение .

Обратите внимание: если гигиенический уход за пупочной ранкой родителями осуществляется в строгом соответствии правилам, то омфалита не будет. Этот воспалительный процесс всегда является следствием недостаточно тщательного ухода.

Так называют выход внутренних органов через большое пупочное кольцо – это самое слабое место в передней брюшной стенке у новорожденного. Диагностируется такая патология в грудничковом возрасте достаточно часто, родители сами могут увидеть ее: при плаче или натуживании малыша появляется грыжевое выпячивание, что является следствием повышения внутрибрюшного давления.

Как только пупочная грыжа будет обнаружена, ребенка необходимо показать хирургу – врач вправит грыжу ребенку и наложит специальный пластырь на 10 дней . Подобные сеансы лечения могут применяться несколько раз подряд, дополнительно назначается лечебная физкультура и массаж – процедуры, которые должен выполнять только специалист.

Если малыш уже умеет держать головку, то его следует выкладывать на животик на твердой поверхности. Такие простейшие «мероприятия» будут способствовать не только вправлению органов на место, но и нормализации стула, исключению запоров.

В некоторых случаях грыжа у ребенка не исчезает и к годовалому возрасту и в таком случае ребенку будет показана операция . Как правило, хирургические вмешательства по поводу пупочной грыжи проводят только с трехлетнего возраста, но если грыжа выпадает слишком часто, то специалисты рекомендуют провести такое кардинальное лечение раньше.

Чаще всего желтушная окраска кожных покровов и слизистых в новорожденном возрасте является физиологическим проявлением периода адаптации после рождения. Появляется желтуха, как правило, на 2-3 день после рождения малыша и происходит это по причине отсутствия достаточного количества ферментов, которые обезвреживают . В норме обезвреженный в печеночных клетках билирубин выделяется после ряда превращений из организма с калом или мочой. А вот у новорожденного печень не успевает обезвредить весь билирубин, его уровень в крови стремительно повышается, что и приводит к быстрому окрашиванию кожи и слизистых в желтый цвет.

Подобная желтуха новорожденных является физиологическим процессом и какой-либо опасности для жизни ребенка не представляет. Желтуха развивается у 60% доношенных младенцев и у 90% , самопроизвольно исчезает максимум за три недели .

Есть случаи, когда физиологическая желтуха сохраняется дольше трех недель подряд, что может быть связано с переходом физиологической желтухи в желтуху естественного вскармливания. Дело в том, что в грудном молоке матер и содержится вещество, которое способно тормозить или блокировать формирование печеночных ферментов – это явление до конца еще не изучено, но имеет место быть.

Как правило, и желтуха естественного вскармливания не представляет угрозы для здоровья и жизни ребенка, но все-таки провести полное обследование грудничка следует. В некоторых случаях причиной такой затяжной желтухи могут стать:

• массовое разрушение эритроцитов – гемолитическая желтуха ;
• нарушение функции печеночных клеток – печеночная желтуха ;
• непроходимость желчных путей – механическая желтуха .

Названные патологии требуют постоянного контроля за . Если этот показатель не превышает пределы нормы, либо повышение носит незначительный характер, то врачи просто ведут наблюдение за новорожденным. Но в случае резкого увеличения уровня билирубина в крови может потребоваться и оперативное лечение, так как такое развитие патологии чревато тяжелыми последствиями для головного мозга.

Проблемы с кожными покровами

Кожа младенца очень нежная и легкоранимая, кровеносные сосуды расположены поверхностно, а даже при небольшом перегревании младенца с кожи начинает испаряться влага. Эти три фактора и обуславливают появление проблем с кожными покровами у детей в возрасте до одного года.

Опрелости

Так называют воспаление отдельных участков кожи, когда было длительное воздействие влаги или трения. Чаще всего опрелости возникают в подмышечных, шейных, паховых, межъягодичной складках или за ушными раковинами.

В зависимости от того, как протекает опрелость, врачи выделяют три степени ее выраженности:

• первая степень – покраснение незначительное, целостность кожных покровов не нарушена;
• вторая степень – покраснение становится ярким, появляются микротрещины и эрозии;
• третья степень – покраснение интенсивное, на коже появляются трещины, эрозии и гнойнички.

Опрелости вызывают чувство боли, жжения и зуда, что приводит к беспокойству и капризам малыша. Причинами возникновения рассматриваемых проблем с кожными покровами могут быть и повышенная влажность кожи, и избыточная масса младенца. Можно выделить и провоцирующие факторы:

• неполноценное высушивание кожи после купания или подмывания младенца;
• нарушение правил ухода за ребенком, раздражение кожи под воздействием мочи и кала;
• трение кожи синтетической одеждой;
• перегревание ребенка;
• кожи ребенка на материал, из которого изготовлены используемые подгузники.

Игнорировать опрелости ни в коем случае нельзя! Такое патологическое поражение кожи может быстро распространиться, к нему присоединяется инфекция. Поэтому родители должны в комнате, где находится малыш – она не должна быть выше 21 градусов, регулярно нужно проводить младенцу воздушные ванны.

При первой степени опрелости какого-то специфического лечения не требуется, достаточно только тщательно соблюдать правила ухода за кожей, вовремя менять подгузники (не реже, чем через каждые 3 часа), проводить воздушные ванны и складки обрабатывать защитным кремом. Если в течение суток от опрелостей избавиться не удается, то нужно проконсультироваться с педиатром – специалист, оценив состояние кожных покровов младенца, может назначить применение лекарственных препаратов (например, мазей Драполен или Бепантен).

Вторая степень опрелости подразумевает использование специальных «болтушек» - средство, которое изготавливается в аптеках. Педиатр может назначить лечение с использованием таниновой или метилурациловой мази на пораженном участке. В случае появления гнойничков кожу обрабатывают «зеленкой» или синью метиленовой.

Купать малыша при второй степени опрелостей нужно в слабо-розовом растворе «марганцовке», а если у малыша нет аллергии на лекарственные травы, то ему можно проводить ванночки с отваром коры дуба (время проведения составляет максимум 7 минут).

Третья степень опрелости достаточно трудно поддается лечению, поэтому родители должны приложить максимум усилий, чтобы не допустить такого развития патологии. Если кожа уже мокнет, то использовать какие-либо мази масла в лечебных целях нельзя – будет образовываться пленка, которая препятствует заживлению ранок. Оптимальным вариантом решения проблемы опрелостей третьей степени станет обращение за квалифицированной медицинской помощью.

Потница

Так называют заболевание, которое характеризуется появлением на коже малыша мелкоточечной сыпью розового цвета. Обычно такое поражение происходит в тех местах, где наибольше выделяется пот у младенца – естественные кожные складки и сгибы, ягодицы. Потница, обычно, никакими неприятными симптомами не сопровождается, и поведение новорожденного остается неизменным.

Чаще всего потница исчезает без какого-либо специфического лечения – достаточно соблюдать правила ухода за кожными покровами младенца, можно смазать пораженный участок кремом Бепантен.

Для предупреждения возникновения потницы применяют следующие профилактические меры:

• все белье ребенка должно быть изготовлено из натуральных тканей;
• для прогулок нужно одевать малыша строго по погоде;
• в помещении, где большую часть своего времени проводит младенец, температура воздуха должна быть постоянной ;
• для купания использовать отвары или коры дуба, но только в том случае, если у малыша нет аллергии;
• крем для обработки кожи младенца использовать только на водной основе.

Болезнь проявляется покраснением кожи, отеком, шелушением и появлением пузырьков небольшого размера. Пеленочный дерматит сопровождается зудом и жжением, что делает ребенка беспокойным и капризным, нарушает его сон.

Если лечение рассматриваемого заболевания не проводится, то на пораженных участках кожи появляются трещины, гнойнички и эрозии. Далее поверхностный слой кожи отторгается, могут образовываться язвы, нередко к пеленочному дерматиту присоединяется инфекция – грибковая или бактериальная.

Проводится только по назначению педиатра или дерматолога.

Пузырчатка новорожденных

Это гнойное заразное заболевание кожи, которое вызывается золотистым стафилококком. Возникает заболевание в первые недели жизни, произойти заражение младенца может от ухаживающих лиц с гнойничковой инфекцией на руках.

Признаком заболевания будет появление на коже малыша крупных пузырей с мутной жидкостью желтоватого цвета. Они нередко вскрываются самостоятельно, оставляя после этого эрозированную поверхность. Та жидкость, которая вытекает из лопнувших пузырьков, способствует заражению соседних участков кожи.

Осложнениями новорожденных могут быть абсцессы и септическое состояние. Лечение рассматриваемого заболевания проводится только по назначению педиатра. Обязательно в терапии используют антибактериальные препараты, причем, независимо от возраста ребенка.

Гормональный криз

Гормональный криз развивается у здоровых, доношенных младенцев и связано это состояние с попаданием гормонов матери в организм ребенка через плаценту или же при естественном вскармливании. Симптомами такого состояния будут:

Подобные изменения появляются на 3-4 день жизни младенца и на протяжении 30 дней постепенно снижают интенсивность, лечения не требуется. Единственное, что нужно помнить родителям: категорически запрещено выдавливать отделяемое из грудных желез, массировать их, так как это может привести к прогрессированию мастита, который требует хирургического лечения.

Молочница

Признак молочницы – на языке и слизистой щек младенца появляются белые пятна, которые напоминают кусочки створоженного молока. Такие налеты не смываются в промежутках между кормлениями, но снимаются шпателем, если болезнь протекает в легкой форме. При средней тяжести течения молочницы пятна появляются на нёбе, губах и снять их полностью уже не получится.

Тяжелая степень молочницы характеризуется стремительным распространением плотных налетов на десны, заднюю стенку глотки, на мягкое небо. Места поражения грибковой инфекцией болезненны, малыш сильно плачет, сон его нарушается, он либо плохо сосет грудь, либо вовсе отказывается от нее.

К факторам, которые могут спровоцировать появление молочницы, относятся:

При начальных проявлениях болезни следует обрабатывать ротовую полость стерильным ватным тампоном, который смачивается в слабом растворе «марганцовки» или 2%-ным содовом растворе . После протирания слизистые каждые три часа смазываются раствором синего метиленового на протяжении 5 дней.

Лечение молочницы у новорожденных проводят с использованием препаратов, в составе которых имеются Нистатин или Леворин. Весь период лечения маме следует перед каждым кормлением протирать соски раствором пищевой соды, кипятить игрушки/соски/бутылочки. Тяжелая форма молочницы лечится только в стационаре.

Несмотря на современные возможности медицины, рахит все еще остается одним из достаточно распространенных заболеваний грудничков. Развивается это заболевание вследствие нехватки в организме, который «отвечает» за фосфорно-кальциевый обмен. Ребенок получает этот витамин вместе с продуктами питания, также он синтезируется в коже под воздействием солнечных лучей. Поэтому, по статистике, частота диагностирования рахита у детей, рожденных в зимний период, гораздо чаще, чем у тех, кто родился в теплое время.

При рахите отмечается не только недостаток витамина Д, и кальция, но и нехватка , и , железа, меди, . По причине нехватки всех этих микроэлементов дети с рахитом становятся излишне плаксивыми, капризными, у них нарушается сон, часто болеют простудой.

Первые симптомы рассматриваемого заболевания могут появиться уже в месячном возрасте грудничка, и если лечение проводиться не будет, то состояние ребенка будет ухудшаться. К симптомам рахита в грудничковом возрасте относятся:

Если лечение рахита отсутствует, либо проводится неправильно, то патология прогрессирует, что проявляется сужением таза, искривлением позвоночника, плоскостопием и образованием горба.

Развитие рахита очень легко предотвратить – достаточно детям давать витамин Д, да и лечение рассматриваемого заболевания, начатое вовремя и проводимое правильно, дает положительные результаты . В настоящее время запущенные формы рахита диагностируются только у детей, которые проживают в неблагополучных семьях.

Лечение рахита имеет комплексный характер и предполагает применение различных процедур:

• продолжительные на свежем воздухе;
• коррекция рациона питания ребенка, что позволит обеспечить растущий организм всеми необходимыми витаминами и микроэлементами;
• лечебная гимнастика, массаж и занятия плаванием;
• лекарственная терапия – пробиотики, витамин Д, витаминно-минеральные комплексы.

Проблемы с пищеварительным трактом

Выраженные боли в кишечнике малыша, которые сопровождаются вздутием живота – это достаточно распространенная проблема грудничков. Ребенок при этом активно сучит ножками, поджимает их, громко плачет. Причиной появления кишечных колик может быть неправильное (если малыш находится на естественном вскармливании) или заглатывание ребенком воздуха во время кормления.

Предупредить возникновение колик и скопления газов в кишечнике вполне реально, для этого нужно:

К возрасту 3-4 месяца кишечные колики у ребенка проходят пол причине созревания органов пищеварительного тракта.

Многие родители считают, что если у ребенка отсутствует стул на протяжении дня, то это и есть запор. Но это не совсем верно! Дело в том, что материнское молоко, например, может полностью усваиваться организмом, так что судить о том, есть ли у крохи запор, нужно по его самочувствию и консистенции кала.

О запорах можно говорить в том случае, если грудничок ведет себя беспокойно, плачет, постоянно тужится, но при этом кишечник его не опорожняется. При запоре стул ребенка имеет темный цвет и плотную консистенцию, может даже быть твердым, как горошек или пробка.

Причиной запоров в грудничковом возрасте чаще всего является несоблюдение или неправильный рацион питания малыша, находящегося на искусственном вскармливании. Поспособствовать развитию запора в младенческом возрасте может и увлечение матерью белковыми продуктами, кофе, мучными изделиями. Но не все так «радужно» - в некоторых случаях запоры в грудничковом возрасте связаны с развитием патологий:

• болезнь Гиршпрунга – нарушение иннервации кишечника;
• долихосигма – удлинение отдела толстого кишечника врожденного характера;

Родители не должны пытаться самостоятельно справиться с запором у младенца, разумным будет обратиться за помощью к педиатру – специалист не только поставит диагноз, выяснит причину такого нарушения работы кишечника, но и даст рекомендации по решению проблемы.

Если родители уверены в том, что никакой патологии у ребенка нет, то с запорами поможет справиться что-то из нижеуказанных средств:

• глицериновые свечи;
• раздражение прямой кишки кончиком газоотводной трубки;
• препараты лактулозы, которые должны быть назначены врачом.

Обратите внимание: старинный способ избавления от запоров, подразумевающий введение кусочка мыла в задний проход, ни в коем случае нельзя применять! Щелочь, входящая в состав этого средства, может вызвать ожог слизистой кишечника.

Понос у грудничков

Ребенок в возрасте до одного года может опорожнять кишечник после каждого кормления. Но если при таком режиме общее состояние младенца остается в пределах нормы, он спокоен и хорошо кушает, то родителям не стоит волноваться. Основное значение при таких частых опорожнениях кишечника имеют цвет, консистенция стула и наличие в нем примесей крови или слизи. Стоит помнить о том, что опасен тем, что из организма грудничка будет выводиться слишком много жидкости.

Причинами жидкого стула могут стать:

• неправильное питание кормящей матери или самого малыша;
• острая кишечная патология – например, или ;
• непереносимость некоторых продуктов;
• дисбактериоз;
• острая кишечная инфекция.

Если у грудничка начался понос, то следует немедленно обратиться за квалифицированной медицинской помощью . Особенно важно следовать этому правилу в том случае, если понос начался без видимых причин, а опорожнение кишечника происходит слишком часто. До прибытия специалиста малышу нужно обеспечить достаточное поступление жидкости в организм.

Это явление встречается практически у каждого ребенка, которое может быть физиологическим или патологическим. Физиологическое срыгивание связано с недоразвитием пищеварительной системы:

• пищевод суженный или относительно короткий;
• сфинктер входа в желудок недоразвитый;
• слизистая желудка высокочувствительная и реагирует на любой раздражитель, в том числе, и на материнское молоко;
• форма пищевода воронкообразная.

Особенно часто физиологическое срыгивание отмечается у недоношенных детей, оно исчезает только к девятимесячному возрасту. Если при этом состояние малыша не нарушено, беспокоиться не о чем. Физиологические срыгивания могут появиться и при неправильном кормлении грудничка или нарушении правил ухода за ним:

Избавиться от физиологических срыгиваний помогут следующие меры:

• во время кормления держать младенца в полувертикальном положении;
• при искусственном вскармливании использовать специальную соску, которая предотвращает заглатывание воздуха;
• не перекармливать малыша;
• после кормления некоторое время подержать ребенка в вертикальном положении до момента отрыгивания воздуха.

Органические причины рассматриваемого состояния:

• пилоростеноз – сужение входного отдела желудка, что относится к аномалиям развития;
• поражение нервной системы при внутриутробном развитии;
• фенилкетонурия, галактоземия – нарушения усвоения пищи наследственного характера;
• вирусные и бактериальные инфекции;
• патологические поражения почек и поджелудочной железы.

Так называется воспаление слизистой оболочки передней поверхности глаза и внутренней поверхности века. Причиной развития этого заболевания являются бактерии, вирусы и грибы и только в крайне редких случаях конъюнктивит может быть аллергической реакцией.

Проявляется рассматриваемая болезнь покраснением слизистой глаза, зудом и выделением гноя из конъюнктивального мешка. После сна реснички малыша склеиваются выделившимся гноем, что не позволяет открыть глаза.

Лечение конъюнктивита у детей должно проводиться только под контролем окулиста, потому что именно специалист сможет подобрать эффективные лекарственные препараты. Родители могут только облегчить самочувствие малыша, промывая глаза отварами ромашки лекарственной или календулы, но и это можно делать только после консультации с врачом.

Острые респираторно-вирусные инфекции – это группа заболеваний, возбудителями которых являются различные вирусы, передающиеся воздушно-капельным путем. Вообще, ОРВИ считают самыми распространенными болезнями в детском возрасте, не являются исключением и груднички.

Клиническими проявлениями острых респираторно-вирусных инфекций являются кашель, насморк, затрудненное дыхание, частое чихание, повышение температуры тела младенца . Ребенок при этом может стать вялым и много спать, у него пропадает аппетит.

Как только появились первые признаки ОРВИ у младенца, нужно вызвать педиатра на дом – это позволит начать эффективное лечение . Ребенку нужно обеспечить обильное питье: в возрасте до полугода малышу можно давать теплую кипяченую воду, а детям постарше – отвар изюма, клюквенный , настой ромашки или . Если ребенок употребил слишком большое количество жидкости, либо его насильно покормили, то это спровоцирует приступ рвоты – беспокоиться не стоит, но скорректировать дозировку употребляемых продуктов и жидкости нужно.

Обратите внимание: на фоне высокой температуры тела у грудничка могут начаться – тельце малыша вытягивается, конечности дрожат или подергиваются, глаза закатываются. В этом случае родители должны немедленно раздеть младенца, дать ему жаропонижающее средство и вызвать бригаду «Скорой помощи».

Этот диагноз ставится в случае недоразвития тазобедренного сустава еще при внутриутробном развитии – головка бедра имеет повышенную подвижность внутри сустава, развитие соединительной ткани нарушается. Чаще всего дисплазия тазобедренных суставов возникает у детей с . Очень важно рано диагностировать патологию, поэтому в рамках обследования младенца проводятся осмотры ортопедом в 1-3-6-12 месяцев. Если врач заподозрит отклонение от нормы, то назначит малышу рентгенобследование или УЗИ, но не раньше, чем ребенок достигнет полугодовалого возраста.

К симптомам дисплазии тазобедренных суставов относятся:

• дополнительные складки на одной ножке;
• асимметрия складок на бедрах и ягодицах;
• плач или беспокойство младенца при попытке развести его ножки;
• щелчки при разведении ножек, согнутых в коленных суставах;
• неодинаковая длина ножек.

В зависимости от того, как тяжело протекает рассматриваемое заболевание, грудничку могут назначаться:

• лечебная физкультура;
• стремена Павлика;
• массаж;
• шина Фрейка.

С помощью специальных ортопедических приспособлений ножки ребенка постоянно находятся в разведенном и согнутом положении – это создает оптимальные условия для правильного формирования суставов . Сначала такие распорки младенец должен носить круглосуточно, затем режим ношения становится более мягким. Родители ни в коем случае не должны раньше положенного срока снимать приспособления, так как это может свести к нулю все достигнутые ранее результаты.

Кривошея – это неправильное положение головы, при котором она отклонена в одну сторону. Появление порока зависит от развития младенца.

Признаки рассматриваемой патологии на первом году жизни малыша:

• в первые два месяца жизни - при выкладывании ребенка на живот виден повышенный тонус мышц спины и шеи, на ножках будет отмечаться асимметрия складок;
• в 3-5 месяцев – происходит замедление роста ребенка и снижение реакции на любой звуковой раздражитель;
• в 6-7 месяцев – отмечается косоглазие, ребенок стоит на носочках, зубы прорезываются поздно;
• в 7-12 месяцев – четко прослеживается асимметрия складок на бедрах и ягодицах, асимметрия плеч, искривление позвоночника, малыш начинает поздно ходить и достаточно сильно отстает в физическом развитии от своих сверстников.

Причины развития кривошеи можно назвать следующие:

Если кривошея будет определена, то понадобится консультация у ортопеда и невролога – специалисты смогут определить истинную причину заболевания и назначить правильное лечение. Родители не должна откладывать визит к врачам и начало лечения, так как запущенная кривошея может привести к деформации позвонков и лица.

Для лечения рассматриваемого заболевания могут использоваться:

• физиотерапия – электрофорез, магнитотерапия;
• наложение специального воротника;
• лечебная физкультура и массаж;
• лечение положением;
• специально подобранные упражнения в бассейне или в ванной.

Существует и хирургическое лечение кривошеи, но если терапия была начата своевременно, то оно не понадобится.

Первичный осмотр новорожденного проводят непосредственно после его рождения в детской палате родильного блока с целью выявления возможной патологии и оценки состояния в целом. Температура в помещении должна быть 24–26С, пеленальный стол с подогревом, ребенок должен быть сухим. Осмотр в палате новорожденных отделения проводят при температуре не менее 22С на пеленальном столе или в кувезе. Обследование новорожденного требует терпения, осторожности и мягкости в обращении.

Внешний вид. Для здорового доношенного новорожденного характерно спокойное выражение лица. Начало осмотра нередко сопровождается громким эмоциональным криком. Длительность крика здорового ребенка адекватна действию раздражителя (голод, тактильные или болевые раздражения), вскоре после его устранения крик прекращается. Крик больного ребенка оценивается как по силе, так и по длительности. Слабый крик или его отсутствие у глубоко недоношенного ребенка не вызывает беспокойства у неонатолога. Афоничный крик может быть вследствие проведения реанимационных мероприятий (травматизация трахеи) или поражения ЦНС. Особенности крика новорожденного могут способствовать диагностике обменных нарушений и некоторых наследственных заболеваний (болезнь Дауна, синдром «кошачьего крика»).

Движения новорожденного ребенка носят избыточный, не координированный характер. Характерно физиологическое усиление тонуса мышц сгибателей, которое обуславливает позу ребенка (поза флексии, эмбриональная поза): голова слегка приведена к груди, руки согнуты в локтевых суставах и прижаты к боковой поверхности грудной клетки, кисти сжаты в кулачки. Нижние конечности согнуты в коленных и тазобедренных суставах, при положении ребенка на боку голова иногда запрокинута. Тремор в области голеностопных и челюстных суставов обычны для здорового ребенка. Выражение лица и поза здорового новорожденного зависят от положения плода в родах. При разгибательных вставлениях (лобное, лицевое) лицо отечное, возможны обильные петехии, голова обычно запрокинута. При тазовом предлежании ноги могут быть резко согнуты в тазобедренных суставах и разогнуты в коленных.

В норме у здоровых новорожденных вызываются следующие основные рефлексы периода новорожденности :

Сосательный - на раздражение губ путем прикосновения ребенок отвечает сосательными движениями.

Ладонно-ротовой рефлекс Бабкина - при надавливании на ладони ребенка большими пальцами он открывает рот и слегка сгибает голову.

Ладонный хватательный рефлекс Робинсона - при вкладывании в руку ребенка пальца происходит сжатие кисти и ребенок плотно охватывает палец.

Рефлекс Моро - при ударе по поверхности, на которой лежит ребенок или дуновении в лицо руки ребенка разгибаются в локтях и отводятся в стороны (I фаза) с последующим «обниманием» туловища (II фаза).

Рефлекс опоры и автоматической ходьбы - ребенка берут под мышки и ставят вертикально, поддерживая пальцами заднюю часть головы. При этом его ножки поначалу сгибаются, а затем происходит выпрямление ножек и туловища. При небольшом наклоне вперед ребенок делает шаговые движения (автоматическая ходьба).

Рефлекс ползания Бауэра - в положении ребенка на животе к его согнутым ножкам приставляют ладонь и ребенок начинает ползти, выпрямляя ноги и отталкиваясь.

Защитный рефлекс новорожденного - в положении на животе ребенок поворачивает голову в сторону (защита).

Рефлекс Галанта - штриховыми движениями пальца раздражается кожа вдоль позвоночника сверху вниз. В ответ ребенок изгибает туловище в сторону раздражения.

Выражение лица. Недовольное «болезненное» - характерно для многих заболеваний новорожденных. Беспокойное выражение лица, «испуганный» взгляд или гипомимическое, иногда маскообразное лицо нередко сопровождает субарахноидальные кровоизлияния, гипоксию головного мозга, билирубиновую энцефалопатию. Лицо новорожденного может быть асимметричным в связи с особенностями положения плода в родах, параличом VII пары черепных нервов.

Голова у новорожденных отличается преобладанием мозгового черепа над лицевым. У недоношенных новорожденных форма черепа как при гидроцефалии, так как для них характерен интенсивный рост головного мозга. Кости черепа у подавляющего большинства не сращены, открыт большой родничок (его размеры 1–2 см), швы могут быть сомкнуты, слегка расходиться или находить друг на друга (дискомплектация), что обусловлено процессом родов, и характерно для затяжного течения. В зависимости от особенностей протекания родов форма головы может быть различной: долихоцефалической (вытянутой спереди назад), брахицефалической (вытянутой вверх) или неправильной (асимметричной). Нормальная форма головы, как правило, восстанавливается в течение первой недели жизни. Выбухание родничка может быть обусловлено повышением внутричерепного давления, менингитом или гидроцефалией. При обезвоживании роднички западают. У здорового доношенного ребенка окружность головы составляет 33(32)–37(38) см.

Глаза в первые дни жизни почти все время закрыты. Они самопроизвольно открываются и закрываются при покачивании, что служит проявлением лабиринтных рефлексов. Зрачки приобретают симметричность через несколько недель после рождения. Диаметр зрачков не превышает 3 мм. Склеры обычно белого цвета. У недоношенных детей склеры могут быть голубыми, так как они у них тонкие. Если склеры темно-голубые, необходимо исключить несовершенный остеогенез. Пятна Брашфилда на радужке, радужная оболочка как бы обсыпана солью с перцем, часто наблюдается при синдроме Дауна. Субконъюнктивальное кровоизлияние - разрыв мелких капилляров конъюнктивы может отмечаться и у здоровых новорожденных, но чаще является результатом травматических родов. Впервые дни жизни может отмечаться самопроизвольный горизонтальный нистагм (мелкоамплитудные непроизвольные подергивания глазных яблок), симптом «заходящего солнца».

С помощью назогастрального зонда необходимо проверить проходимость носовых ходов для исключения атрезии хоан. Раздувание крыльев носа свидетельствует о респираторном дистресс-синдроме.

Ротовая полость . Проводится осмотр твердого и мягкого неба, для исключения ращелины. На дне полости рта можно обнаружить кистозную опухоль (ранула), которая в большинстве случаев исчезает самостоятельно, не требуя лечения. На твердом и мягком небе могут находиться кисты (жемчужины Эпштейна), не являющиеся отклонением от нормы, исчезают спонтанно. Дополнительные зубы (натальные) встречаются у 1:4000 новорожденных, как правило, требуется их удаление. Пенистое отделяемое из носа или полости рта обычно может свидетельствовать о атрезии пищевода.

Цвет кожи : плетора (темно-красный, эритематозный), чаще встречается у новорожденных с полицитемией, но может наблюдаться при гипероксии (даче высокой концентрации кислорода) и перегревании ребенка. Желтуха - при уровне билирубина в крови выше 85,5 мкмоль/л, это является патологией для детей в возрасте до 24-х ч и может свидетельствовать о гемолитической болезни новорожденных, сепсисе или внутриутробной инфекции, у детей старше 24-х ч жизни желтуха может быть обусловлена этими же заболеваниями или физиологическими состояниями. Бледность кожных покровов - следствие анемии, асфиксии в родах, шок или функционирование артериального протока. Цианоз:

а) центральный (цианотичный цвет кожи, языка, губ) - может быть связан с врожденным пороком сердца или заболеванием легких;

б) периферический (цианотичная кожа, а язык и губы розовые) - симптом метгемоглобинемии;

в) акроцианоз (цианотичный цвет кожи только в области кистей и стоп) - в норме встречается у только что родившегося ребенка или при переохлаждении; если акроцианоз сохраняется в более поздние сроки, следует подумать о нарушении периферического кровообращения вследствие гиповолемии, большого количество экхимозов, что чаще является результатом травматических родов;

«цианоз на розовом фоне» или «розовый цвет на цианотичном фоне» - неадекватная оксигенация, вентиляция или полицитемия;

симптом Арлекина (четкая разграничивающая линия между областью красноты и областью нормального цвета кожи - как результат персистирующего фетального кровотока, коарктации аорты или транзиторное) - линия может проходить от головы до живота;

«мраморный рисунок» (кружевная красная окраска кожи) - как следствие переохлаждения, гиповолемии, инфекции, приводящее к нарушению периферического кровообращения.

Возможно наличие высыпаний в области естественных складок - милиариа , обусловленных закупоркой потовых желез, которые могут быть в виде: 1) поверхностных тонкостенных везикул; 2) небольших групповых эритематозных папул; 3) неэритематозных пустул. Появление на первой неделе жизни или при рождении высыпаний на лбу, грудной клетке, руках, ногах, характерно для транзиторного неонатального пустулярного меланоза. Довольно часто при рождении в области головы втречается акне новорожденных (неонатальный пустулез головы).

С максимальной тщательностью следует изучать функцию легких . Грудная клетка новорожденного - бочкообразной формы. Дыхание поверхностное, с частотой 40–60 в мин, почти полностью диафрагмальное, сопровождается втяжением податливых участков грудной клетки на вдохе и выпячивание живота. При крике, кормлении, беспокойстве ребенка легко возникает одышка из-за узких носовых ходов, возможного отека слизистой оболочки носа. Обычно у новорожденных дыхание бронховезикулярное. У недоношенного ребенка дыхание более частое и лабильное с нерегулярными движениями.

Сердце . Определение границ сердца у новорожденных детей затруднено из-за индивидуальных различий размеров и формы грудной клетки. Следует определять местоположение сердца с целью выявления декстрокардии (правостороннее расположение сердца). Тоны сердца громкие, чистые. В норме частота сердечных сокращений у новорожденных составляет 140–160 уд/мин. Необходимо пальпировать пульс на бедренной, радиальной, плечевой артериях и артериях тыла стопы.

Живот у здорового новорожденного округлой формы, активно участвует в акте дыхания. При перекорме, заболеваниях инфекционного характера и хирургической патологии возникает вздутие живота. При пальпации, живот у здорового ребенка мягкий, доступен глубокой пальпации в спокойном состоянии. Печень у большинства новорожденных выступает из-под края реберной дуги не более 2 см (до 5 лет). Селезенку у здорового новорожденного ребенка можно пальпировать у края реберной дуги. Пальпация почек у здоровых новорожденных свидетельствует об аномалиях развития мочевыделительной системы.

Осмотр половых органов. У здоровых доношенных мальчиков яички опущены в мошонку, головка полового члена скрыта под крайней плотью. Размеры полового члена и мошонки сугубо индивидуальны. У некоторых новорожденных головка полового члена не прикрыта крайней плотью - вариант нормы, при этом необходимо убедиться об отсутствии гипоспадии. Увеличение полового члена и мошонки может свидетельствовать о проявлении адреногенитального синдрома (сольтеряющая форма). Пигментацию мошонки следует расценивать как этническую.

У доношенных девочек большие половые губы прикрывают малые. Для недоношенных девочек характерно зияние половой щели и преобладание малых половых губ над большими или они равновелики. Значительное увеличение клитора вызывает необходимость определения пола ребенка.

Таким образом, скрупулезно проведенный клинический осмотр, наряду с тщательно собранным анамнезом, способствует своевременной диагностике заболевания и правильному, своевременному лечению.

Многие родители, говоря о , подразумевают время от первого крика малыша и до наступления 12-месячного возраста. Однако в неонатологии под этим понятием рассматривают период от первой минуты и до 28-го дня жизни. Это самое сложное в адаптационном плане время, и важно преодолеть его, сведя возможные риски к минимуму.

Периоды адаптации новорожденных детей

В периоде новорожденности в связи с особенностями ребенка условно выделяют два периода.

1. Ранний неонатальный период. Этот физиологический период новорожденности длится от перевязки пуповины до 7-х суток жизни;

2. Поздний неонатальный период. Этот период длится с 8-го по 28-й день жизни.

В это время происходит адаптация организма новорожденных детей к новым условиям обитания. Этот физиологический процесс при неблагоприятных условиях может принимать неблагополучное течение. Возникают пограничные состояния, не требующие специального лечения. В момент родов у младенца отмечается «синдром только что рожденного ребенка», который характеризуется обезвоживанием, глубоким вдохом, криком, повышенным мышечным тонусом, позой новорожденного ребенка с согнутыми, приведенными к туловищу руками, кистями, сжатыми в кулачки.

Адаптация новорожденных в оба периода к новым условиям жизни – процесс непростой. Ощущения ребенка складываются из внутриутробного опыта и впечатлений от нового, незнакомого мира. Единственным источником привычных эмоций является мать, поэтому малышу необходимо симбиотическое единство с ней, включающее уход и удовлетворение физиологических потребностей младенца. Новорожденный помнит, что в утробе он находился в полной безопасности. После рождения он чувствует себя защищенным только в случае близости матери. Самым важным условием адаптации младенца является физиологический контакт с матерью: тепло, ношение на руках, материнское прикосновение, поглаживание и т. д. Физиологический контакт матери и ребенка необходим для полноценного развития эндокринной, иммунной и других систем.

Оценка состояния новорожденного ребенка

Сразу после рождения проводится оценка физиологического состояния ребенка в период новорожденности по шкале Апгар.

По этой шкале определяются 5 важнейших признаков:

• частота и ритм сердцебиений;
• характер дыхания;
• мышечный бонус;
• рефлекторная возбудимость;
• окраска кожных покровов.

Каждый признак для характеристики периода новорожденности оценивается 0, 1, 2 баллами. Баллы складывают; сумма, равная 1-3, свидетельствует о тяжелом состоянии новорожденного. Здоровые дети набирают 8-10 баллов. Через 5 минут оценка состояния младенца по шкале Апгар повторяется. Общую характеристику этого периода новорожденности в цифровом выражении обязательно сообщают матери.

Таблица «Оценка состояния новорожденного по шкале Апгар»:

Физиологические особенности новорожденных детей

Говоря о физиологических особенностях периода новорожденности, рассматривают дыхание, кровообращение, температурный режим, физиологическую убыль массы тела, изменение цвета кожных покровов и другие показатели.

Особенности дыхания и кровообращения у младенца после рождения. Легкие у ребенка расправляются в связи с возникающим глубоким вдохом и затрудненным выдохом. При этом в первые 3 дня жизни отмечается такая особенность периода новорожденности, как повышенная вентиляция легких. Она связана с перестройкой органов кровообращения и началом функционирования малого и большого кругов кровообращения, закрытием и прекращением работы пупочных сосудов, овального отверстия в предсердии.

Температурный режим. После рождения ребенок приспосабливается к новому температурному режиму, меняющемуся постоянно. Система терморегуляции в первые дни у младенца несовершенна, и в первые часы после родов температура его тела может снижаться на 1-2 °С, а на 3-5-й день иногда возникает преходящая лихорадка, при которой температура тела повышается и в течение нескольких часов сохраняется в пределах 38-39 °С. Основными причинами этих колебаний являются несовершенство терморегулядии, потеря жидкости после рождения, избыточное поступление белка с молозивом в организм младенца.

Физиологическая убыль массы тела. У новорожденных физиологическая убыль не превышает у доношенных 10% массы при рождении и 10-12% - у недоношенных. Эта особенность течения периода новорожденности возникает вследствие недоедания в первые дни жизни, потери воды через кожу, с мочой, испражнениями, через легкие и кожу. Восстановление массы тела до первоначальной у доношенных детей происходит к 5-7-му дню жизни, у недоношенных этот процесс идет медленнее.

Изменение цвета кожных покровов. Это одна из основных особенностей периода новорожденности: младенцы появляются на свет с покрасневшей кожей, так называемой эритемой. Различают простую и токсическую эритему. Простая эритема отмечается у всех новорожденных, она проявляется в ответ на воздействие внешней среды. У доношенных детей покраснение слабо выражено и исчезает в срок от нескольких часов до 3 дней после рождения. У недоношенных покраснение яркое и сохраняется до недели. Затем на месте эритемы остается шелушение, особенно выраженное у детей с крупным весом. Токсическая эритема, появляющаяся на 2-5-й день жизни, считается аллергической реакцией. Она проявляется в виде единичных или множественных пятен покраснения, иногда пузырей. Высыпания отсутствуют на ладонях, стопах, слизистых оболочках; обычно элементы угасают через 1-3 дня. Токсическая эритема диагностируется у 30% новорожденных. Лечения не требуется, эритема исчезает самопроизвольно в течение нескольких дней.

Физиологическая желтуха новорожденных. Физиологическая желтуха появляется на 2-3-й день жизни, она наблюдается у 60% новорожденных и проявляется желтушным окрашиванием белков глаз и слизистых оболочек рта. Состояние ребенка не нарушается, кал и моча имеют обычную окраску.

Желтуха исчезает к концу первой недели жизни. Если желтуха затягивается, то необходимо обследование для выявления вызвавшей его патологии.

Половой криз (гормональный криз) новорожденных. Половой криз регистрируют у двух третей новорожденных. Он проявляется нагрубанием молочных желез; кровотечениями из влагалища у девочек; отеком наружных половых органов; у мальчиков может отмечаться потемнение кожи мошонки и сосков. Нагрубание молочных желез имеет симметричный характер, обычно не сопровождается изменениями кожи; из молочных желез иногда имеется отделяемое белого или серого цвета.

Обычно симптомы полового криза проявляются на 3-4-й день жизни, они, как правило, исчезают на 2-й неделе без всяких последствий.

Какой кал и моча у новорожденных

Многих мам интересует, какой кал у новорожденных в ранний неонатальный период и какая у младенцев моча. Первородный кал представляет собой содержимое пищеварительного тракта, перемешанное с проглоченными околоплодными водами. Это густая масса темно-зеленого цвета, называемая меконием. В последующий период новорожденности, при развитии ребенка меконий постепенно переходит в обычный стул новорожденного ребенка - желтовато-золотистый кашицеобразны я кал, выделяющийся несколько раз в сутки.

В первую неделю жизни в связи с адаптацией к новым условиям жизни ребенок нуждается в специальном уходе, особых гигиенических условиях, чтобы предупредить заболевания, которые могут возникнуть в этот период.

Одна из характерных анатомо-физиологических особенностей периода новорожденности – 4-5 мочеиспусканий в первые сутки и более частое мочеотделение к концу первой недели жизни. Какая моча у новорожденного в ранний неонатальный период? В первые дни у младенца с мочой выделяется белок. В просвете мочевых канальцев может откладываться мочевая кислота (мочекислый инфаркт); в таких случаях моча окрашена более ярко, имеет желтовато-коричневый цвет, на пеленках остаются коричневые пятна с осадком в виде песка. К концу первой недели эти изменения проходят самопроизвольно.

Анатомо-физиологические особенности и признаки недоношенных новорожденных

Недоношенными являются дети, рожденные до наступления 40-недельного срока беременности (между 28-3 7-й неделями беременности), с массой тела от 1000 до 2500 г и ростом 35-40 см. Исключением могут быть доношенные дети от многоплодной беременности, они в норме имеют массу до 2500 г. Кроме этого, низкую массу имеют доношенные дети от курящих и злоупотребляющих алкоголем матерей, младенцы с пороками развития.

Дети, рожденные с массой ниже 2500 г и ростом менее 45 см, независимо от срока беременности являются незрелыми.

Внешние признаки недоношенности недоношенных новорожденных проявляются следующим образом:

• подкожно-жировой слой отсутствует или развит очень слабо;
• все тело младенца покрывает обильный пушок;
• кости черепа достаточно плотны, но могут заходить друг на друга;
• малый родничок не закрыт;
• ушные раковины мягкие, асимметричные;
• размеры головы превышают размеры грудной клетки;
• ногти тонкие и обычно доходят до конца ногтевого ложа;
• пупочное кольцо расположено в нижнем квадранте живота.

Анатомо-физиологические особенности недоношенных новорожденных и функциональные признаки недоношенности:

• недоразвитость центральной нервной системы и других органов и их функциональная незрелость;
• несовершенство терморегуляции. Эта особенность недоношенных новорожденных заключаются в невозможности удерживать температуру тела на постоянном уровне;
• несовершенство акта дыхания, колебания в его ритме вплоть до остановки и внезапной смерти;
• слабая выраженность сосательного и глотательного рефлексов;
• недоразвитие сосудистой системы, проявляющееся в хрупкости и тонкости кровеносных сосудов, что способствует возникновению нарушений мозгового кровообращения и кровоизлияний в мозг.

Как ухаживать за новорожденным ребенком: алгоритм утреннего туалета

Утренний туалет новорожденного ребенка и последующий ежедневный уход за младенцем – необходимое условие для быстрой адаптации малыша в новых условиях.

Алгоритм туалета новорожденного следующий:

• умывание лица;
• промывание глаз раствором фурацилина;
• обработка пуповинного остатка 70%-ным спиртом с последующим его прижиганием 5%-ным раствором марганцовокислого калия. После отпадения пуповины пупочная ранка обрабатывается 3%-ным раствором перекиси водорода, а затем 70%-ным спиртом и 5% -ным раствором марганцовокислого калия;
• по показаниям обработка носовых ходов и слуховых проходов (жгутиками, смоченными стерильным вазелином);
• при наличии молочницы туалет новорожденного ребенка обязательно включает обработку слизистой оболочки рта 20% -ным раствором буры в глицерине.

А как ухаживать за новорожденным после того, как подживет пупочная ранка? В это время малыша разрешается купать. Вода для купания берется теплая - ее температура должна составлять 36,5-37,5 °С, в ванне ребенок, не достигший 1 года, может находиться не более 5-10 минут.

Новорожденного малыша, быстро распеленав, погружают в воду, поддерживая под голову и спинку одной рукой, нижнюю часть туловища - другой. Моют ребенка, положив его голову себе на руку, несколько согнутую в локтевом суставе, ладонью поддерживая его за подмышечную впадину. Сначала намыливают голову, затем шею, грудь, спину и в последнюю очередь - ноги и руки. В процессе того как ухаживать за новорожденным ребенком, помните, что мыть лицо младенца водой из ванны нельзя.

Детей, когда они могут уверенно сидеть и стоять самостоятельно, моют сидя.

Как делать воздушные и солнечные ванны новорожденному

Ни один человек, а грудные дети в особенности, не может обойтись без свежего воздуха и солнечного света. Гулять с младенцем начинают на следующий день после выписки из роддома, если температура воздуха не ниже -5 °С, начиная с 15-20 минут 2 раза в день. К месячному возрасту длительность прогулки доводят до 45-60 минут или гуляют с малышом 2 раза в день по 30 минут. Дети 3-6 месяцев нуждаются в более длительном пребывании на свежем воздухе - до 4-6 часов, разделенных на 2 прогулки, причем малыш в состоянии спокойно переносить температуру окружающего воздуха до -12 °С. К году ребенок должен гулять 6-10 часов в день.

Нужды новорожденным и воздушные ванны: в холодное время года их проводят в хорошо проветренном помещении, имеющем температуру воздуха +18…+20 ᵒС, в теплой время - при открытых окнах или на свежем воздухе. Малыша разворачивают и оставляют полежать раздетым 1-3 минуты, постепенно увеличивая время ванны до 15-20 минут. В этот момент малышу можно сделать массаж или заняться с ним гимнастикой. А как делать воздушные ванны новорожденным второго полугодия жизни? Таким малышам требуется проводить воздушные ванны 2 раза в день по 15 минут.

В первые дни после появления на свет солнечные ванны новорожденным не рекомендуются, лишь начиная с 3-4-месячного возраста ребенка (если нет противопоказаний) можно выносить «позагорать» в тенечке на 2-10 минут при условии, что температура окружающего воздуха не ниже 23 °С. К годовалому возрасту продолжительность солнечных ванн может быть постепенно увеличена до 20 минут. Кстати, прекрасный способ закаливания - обливание ребенка после солнечной ванны водой: в 3-6 месяцев с температурой 35-36 ᵒС, 6-12 месяцев- 19-20 °С. Но проводить подобные процедуры нужно с большой осторожностью: недопустимо появление «гусиной кожи» и тем более - дрожи.

Статья прочитана 15 928 раз(a).

Общеизвестно, что новорожденный младенец нуждается в особом уходе. Поэтому всем родителям полезно знать, что именно включает понятие «уход за новорожденным», и почему именно за новорожденным ребенком нужно ухаживать так, а не иначе.

Уход за новорожденным: особенности кожи

Кожа новорожденного отличается не только тем, что очень тонка и нежна, но и тем, что имеет определенные физиологические отличия от кожи взрослого человека. Они заключаются в том, что:

• Потовые и сальные железы только начинают свою работу, поэтому защитная пленка на поверхности кожи выражена слабо.
• Из-за большой поверхности и большого количества капилляров кожа легко впитывает различные вещества и принимает участие в газообмене (дыхании). Кожное дыхание у новорожденных интенсивнее, чем у взрослых, в 8 раз!
• Кроме того из-за очень малого количества пигмента меланина кожа практически не защищена от действия солнечных лучей.

Именно поэтому кожа младенца легко травмируется и инфицируется, легко теряет влагу и пересыхает, не может адекватно защитить ребенка от переохлаждения и перегревания.

Уход за новорожденным: создание комфортных условий

Неспособность организма новорожденного защититься от переохлаждения и перегревания обязывают родителей создать комфортные тепловые условия для малыша. Температура в помещении должна быть 20-220 С. Проветривание и влажная уборка проводятся 2 раза в день. Сквозняков необходимо избегать.

Одежда новорожденного должна быть легкой, свободной, не мешающей дыханию кожи, не сковывающей движений. Не надо пеленать кроху, лучше оденьте его в костюмчик и укройте одеялом. В теплых домашних условиях шапочку можно не одевать. Избегайте перегревания!

Ориентир правильности действий родителей (в смысле создания необходимых условий для новорожденного) - температура тела ребенка. В норме она должна находиться в диапазоне 36.6-37.20 С.

Уход за новорожденным: умывание ребенка

Самое главное правило ухода за новорожденным: не забыть хорошенько помыть руки с мылом перед проведением любой гигиенической процедуры!

Умывание ребенка проводится кипяченой водой, по мере загрязнения личика.

Глаза промываются отдельными кусочками ваты (в направлении от ушка к носу).

Нос прочищается вращательными движениями тонкими ватными жгутиками, смоченными водой или детским маслом. Жгутики вводят на глубину не более 1.5 см. Нельзя пользоваться для этого твердыми предметами (ватными палочками и пр.) Помните: очистка носовых ходов - в отличие от купания - не самый приятный момент в жизни ребенка!

Уши новорожденного не надо чистить уши ватными палочками. Ушная сера довольно активно выталкивается при сосании, поэтому достаточно вытирать внутреннюю поверхность ушка и аккуратно забирать кусочки серы ватными жгутиками, стараясь не повредить кожу.

Уход за новорожденным: уход за пупочным остатком, пупочной ранкой.

К сожалению, еще довольно часто можно встретить рекомендации при уходе за новорожденным каждый день обрабатывать пупок перекисью и зеленкой, заклеивать его при купании, присыпать ксероформом и т. д. Так вот: если ребенок после рождения находился вместе с мамой - этого делать не надо! Его кожа заселена материнской флорой, которая при обработке пупка будет уничтожена, что увеличивает шанс на присоединение инфекции.

Однако при уходе за новорожденным необходимо, чтобы пупочный остаток всегда был чистым и сухим. Поэтому его нельзя накрывать подгузником! В случае загрязнения пупочный остаток промывается кипяченой водой с мылом и тщательно высушивается чистой пеленкой. При появлении гнойных выделений из пупка или неприятного запаха необходимо обратиться к врачу: в этой ситуации действительно могут понадобиться антисептики.

Уход за новорожденным: купание

Купание новорожденного можно начинать независимо от того, отпал пупочный остаток или нет. Однако пока не заживет пупочная ранка, купание традиционно проводят в кипяченой воде. Комфортная температура воды для купания - 37-380 С. Внимание! Никогда не добавляйте горячую воду, когда ребенок находится в ванночке! Могут возникнуть ожоги!

Температура воздуха в помещении для купания должна быть не меньше 22 0 С.

Перед купанием новорожденному полезно проведение воздушных ванн. В это время можно выложить малыша на животик, нежно поглаживать его. Начиная при уходе за новорожденным проводить воздушные ванны, подержите малыша голышом 2-3 минуты. Потом постепенно увеличивайте время ”прогулок” до 15-20 минут (для “надежности” можно оставить на новорожденном подгузник).

Перед купанием необходимо заранее подготовить чистые вещи, полотенце, средства по уходу за кожей малыша и, собственно, ванночку. Ванночку рекомендуется вымыть пищевой содой и ополоснуть водой.

Купать ребенка нужно каждый день в одно и то же время, в удобное для родителей время суток. Во время купания при уходе за новорожденным взрослый левой рукой поддерживает головку ребенка (так, чтобы вода не попала в ушки), а правой в течение 1-2 минут поливает водой, нежно обтирает губкой или пеленкой. Со временем длительность купания постепенно увеличивают до 10 мин.

При уходе за новорожденным большое значение имеет тщательный подбор моющего средства. Ни хозяйственное мыло, ни антибактериальное, ни взрослое мыло для ухода за новорожденным категорически не подходят - только специальное детское мыло! С мылом новорожденного ребенка купают не чаще одного раза в неделю. Купание с мылом завершается обливанием ребенка чистой кипяченой водой.

Не стоит злоупотреблять и «травками» - к большому сожалению, при купании в травяных настоях у новорожденных детей все чаще возникают аллергические реакции, поэтому лучше не рискуйте - используйте при уходе за новорожденным чистую воду.

После купания сразу же заверните ребенка в большое полотенце (пеленку), нежно промокните насухо. Обработайте естественные складки кожи новорожденного увлажняющим молочком или детским кремом. Нельзя мазать кремом или маслом все тело: это мешает дыханию кожи.

Уход за новорожденным: смена подгузников

При уходе за новорожденным «долгоиграющие» одноразовые подгузники, которые имеют высокую впитывающую способность, нужно менять не реже, чем каждые 4 часа. Марлевые - сразу же после намокания (загрязнения).

Сняв подгузник, положите малыша на левую руку (спинку на предплечье, головку в локтевой изгиб, а попку удобно разместите на ладони, можно обхватив одну ножку пальцами) и поднесите к крану. Подмойте под теплой проточной водой (обязательно в направлении «спереди назад») и вытрите ребенка насухо (при отсутствии условий для подмывания, кожу новорожденного можно протереть влажной детской гигиенической салфеткой, не забывая проникать во все складочки). Наденьте чистый подгузник.

Для ухода за новорожденным старайтесь покупать одноразовые подгузники в специализированных детских магазинах, где они продаются отдельно от бытовой химии.

Уход за новорожденным: ногти

Уход за новорожденным включает обязательную стрижку ногтей. Ногти у новорожденного ребенка очень острые и довольно быстро растут. Их необходимо стричь по мере отрастания, так как ноготками ребенок может и себя поцарапать, и маму. При этом удобно пользоваться миниатюрными детскими щипчиками или маленькими ножницами.