Помощь по Теле2, тарифы, вопросы

Специалисты полагают, что новую беременность после внематочной можно планировать через полгода — год после операции на трубах. Зачастую после неудачной попытки, закончившейся оперативным вмешательством, женщина задает себе вопрос: что же делать, чтобы следующая беременность закончилась более благополучно? Для этого не стоит терять время и эмоции даром — следует направить их в рациональное русло. За отведенное до следующей беременности время надо по возможности узнать все о причинах наступления предыдущей внематочной беременности и по возможности их исключить.

Что такое внематочная беременность?

В норме беременность развивается в полости матки, куда по маточным трубам доходит оплодотворенная яйцеклетка, которая внедряется в подготовленную слизистую оболочку матки. Интересно заметить, что встречаются сперматозоид и яйцеклетка не в полости матки, а в маточной трубе. Они сливаются и дают начало новой жизни.

Но в некоторых случаях (к счастью, не очень часто — не более 1,5-2% всех беременностей) оплодотворенная яйцеклетка в силу разных причин не попадает в полость матки, а задерживается в маточной трубе (95% случаев внематочной беременности). Порой, в редких случаях, беременность может развиваться в брюшной полости, на яичнике, в шейке матки и в других органах. Однако общий удельный вес данных форм внематочной беременности не превышает 5% от всех случаев этого состояния.

Многих женщин интересует вопрос: так чем же опасна внематочная беременность? Дело в том, что в маточной трубе, брюшной полости и в других органах, помимо матки, нет развитой специальной слизистой оболочки, которая необходима для прикрепления и нормального развития плодного яйца. При прогрессировании внематочной беременности происходит растяжение трубы или другого органа, а ворсины хориона (плодного яйца) прорастают кровеносные сосуды и его стенку, приводя к развитию кровотечения и разрыву органа, где расположено плодное яйцо. Однако это финал внематочной беременности, которая может развиваться постепенно, не проявляя себя ничем необычным на протяжении многих дней и недель.

Диагностика внематочной беременности

При внематочной беременности могут быть многие признаки обычной, т.е. маточной беременности, такие, как нагрубание молочных желез, изменение ощущения обоняния и вкуса, сонливость, раздражительность и др. Однако во многих случаях обращает на себя внимание присоединение новой группы симптомов, таких, как появление кровяных выделений из половых путей по типу "мазни", возникновение болей в нижних отделах живота различной степени интенсивности. Женщину могут беспокоить боли, отдающие в прямую кишку, возможны также резкая слабость, тошнота, жидкий стул. Следует обратить внимание, что подобные жалобы могут возникать также при угрозе прерывания маточной беременности, дисфункции яичников, при наличии воспалительных заболеваний придатков матки и при ряде других заболеваний женской половой сферы. При возникновении же внутрибрюшного кровотечения в случае разрыва маточной трубы появляется третья группа симптомов, таких, как резкие боли в нижних отделах живота, отдающие в плечо, лопатку, прямую кишку, холодный пот, возможна потеря сознания. При осмотре женщины в подобном состоянии отмечается падение артериального давления, частый пульс. Обращает на себя внимание бледность кожных покровов и видимых слизистых оболочек. Живот болезнен при пальпации. При наличии подобного рода жалоб необходима консультация акушера-гинеколога, чтобы не упустить драгоценное время и не дать развиться грозным осложнениям, таким, как внутрибрюшное кровотечение и шок из-за разрыва маточной трубы.

Во время осмотра специалист может подтвердить либо исключить диагноз внематочной беременности или назначить дополнительные методы исследования для уточнения диагноза. Как правило, к таким методам диагностики относится ультразвуковое исследование (УЗИ), определение такого гормона, как b -субъединица хорионического гонадотропина (b -ХГ), и ряд других мероприятий.

УЗИ органов малого таза не всегда информативно, особенно на ранних сроках внематочной беременности. При этом трансвагинальное УЗИ (датчик вводится во влагалище) имеет преимущество по сравнению с трансабдоминальным УЗИ (исследование проводится через переднюю брюшную стенку). С помощью трансвагинального УЗИ диагноз внематочной беременности можно исключить на 4-6 дней раньше, чем при использовании трансабдоминального УЗИ. Плодное яйцо в полости матки при использовании трансвагинального УЗИ можно обнаружить при сроке беременности 4-4,5 недели, что будет соответствовать уровню b -ХГ, соответствующему 1500-2000 мМЕ/мл. Если при подобных величинах b -ХГ плодное яйцо в полости матки не определяется, то, скорее всего, речь идет о внематочной беременности. Следует обратить внимание на то, что при маточной беременности уровень b -ХГ в крови удваивается каждые 2 дня, а при внематочной беременности — значительно медленнее. При этом стандартная проба мочи (т.е. использование домашнего теста) на беременность бывает отрицательной в 50% случаев внематочной беременности.

Причины внематочной беременности

После подтверждения данного диагноза каждая женщина начинает вспоминать все события в своей жизни, ищет всевозможные объяснения причины возникновения внематочной беременности, которые на сегодняшний день общеизвестны и хорошо изучены.

В первую очередь это перенесенные воспалительные заболевания матки и ее придатков — маточных труб и яичников. Уделяется внимание также сужению просвета маточной трубы вследствие различных заболеваний, таких, как доброкачественные опухоли или кисты яичников; миома матки — доброкачественная опухоль матки, особенно расположенная в том месте, где от тела матки отходят маточные трубы; эндометриоз маточной трубы (разрастание внутреннего слоя матки — эндометрия в толще маточной трубы); спайки вокруг маточных труб. Как независимый фактор риска развития внематочной беременности рассматриваются состояния после хирургических вмешательств на матке и ее придатках. Причиной внематочной беременности могут быть также предшествующие искусственные прерывания беременности. Выскабливание слизистой оболочки матки, проводящееся при искусственном прерывании беременности, может вызвать изменение ее нормального строения. Часто после аборта развиваются воспалительные процессы в матке и прилегающих органах. Внематочная беременность может также развиваться на фоне внутриматочных контрацептивов.

При аномалиях развития маточных труб изменен естественный путь продвижения сперматозоидов и яйцеклетки, что может привести к развитию беременности в трубе.

Лечение внематочной беременности

При подтверждении диагноза внематочной беременности необходимо проведение операции, целью которой является удаление плодного яйца, восстановление нормальной анатомии, остановка возможного кровотечения, осмотр органов малого таза и брюшной полости, необходимые манипуляции.

До внедрения в практику лапароскопии (метода оперативного вмешательства, при котором через небольшие проколы в передней брюшной стенке вводится оптический прибор и специальные хирургические инструменты) основным хирургическим методом лечения внематочной беременности было чревосечение (разрез брюшной стенки) и удаление маточной трубы с плодным яйцом. Однако бурное развитие лапароскопии, которое наблюдается последние 30 лет, изменило возможности специалистов.

Для проведения лапароскопии необходимо сделать всего три небольших разреза размерами около 12 мм в пупочной области и 2 разреза длиной 5-10 мм внизу живота — в правой и левой подвздошной области. Далее через эти разрезы кожи осуществляется доступ в брюшную полость с помощью прокалывания брюшной стенки специальными инструментами — троакарами, которые представляют собой трубки различного диаметра. Троакары служат рабочими каналами для специальных хирургических лапароскопических инструментов, в первую очередь для специальной видеокамеры, которая называется лапароскопом, и другого инструментария — ножниц, зажимов, коагуляторов и др. С помощью лапароскопа изображение брюшной полости передается на экран телевизора — монитора. Хирург оперирует, глядя не на операционное поле, а на экран монитора. Следует сказать, что для проведения подобных операций необходимо наличие свободного пространства в брюшной полости, которое достигается введением в нее углекислого газа. После окончания операции газ полностью выводится из брюшной полости через троакары. Операция, как правило, проводится на фоне общего обезболивания (женщина спит во время манипуляций), возможно также применение спинальной анестезии — делается укол в спину на уровне поясницы, лекарство вводится в спинномозговой канал, женщина находится в сознании, но при этом не чувствует боли.

Преимущество лапароскопии при внематочной беременности заключается в использовании увеличенного изображения реально имеющейся картины (образно говоря, это "работа под микроскопом"), а также в использовании миниатюрных инструментов. Этим объясняется меньшая травматизация операции по сравнению с чревосечением, что во многих случаях позволяет сохранить маточную трубу, если речь идет о трубной беременности, наблюдающейся чаще всего. Данная операция называется туботомией. Суть ее заключается в рассечении маточной трубы над плодным яйцом, удалении из нее плодного яйца, эвакуации плодного яйца из брюшной полости. Затем производится коагуляция (прижигание) кровоточащих сосудов. В дальнейшем сохраненная маточная труба может полноценно выполнять свои функции — принимать и продвигать оплодотворенную яйцеклетку в сторону полости матки.

Однако сохранить маточную трубу не всегда представляется возможным, что связано с наличием кровоизлияния около маточной трубы, необратимыми структурными изменениями в самой маточной трубе, что особенно часто наблюдается при повторной беременности в данной маточной трубе и в ряде других случаев. Иногда можно попытаться сохранить патологически измененную маточную трубу, например, при наличии единственной маточной трубы, но при этом сама больная и лечащий врач должны осознавать, что риск развития повторной внематочной беременности увеличивается в несколько раз, поэтому поврежденную маточную трубу часто приходится удалять.

При любом варианте лапароскопической операции после завершения основного этапа вмешательства производится тщательный гемостаз, т.е. остановка возможного кровотечения. Брюшная полость аккуратно отмывается от крови и сгустков с помощью специальных растворов. Если выявляются сопутствующие гинекологические заболевания (спайки, кисты, эндометриоз и др.), то производится и их хирургическое лечение. Также осматривается вся брюшная полость с целью ее промывания и выявления возможных сопутствующих заболеваний других органов.

Минимальная травматизация лапароскопической операции, тщательная санация брюшной полости и т.д. способствуют гладкому течению послеоперационного периода с минимальным использованием обезболивающих средств, ранней активизации больных, а также минимальному послеоперационному спайкообразованию, что в целом имеет важное значение для реабилитации женщин и подготовки к следующей беременности.

Подготовка к следующей беременности

После оперативного вмешательства по поводу внематочной беременности до планирования следующей беременности рекомендован прием оральных контрацептивов. Следует по возможности выяснить причину, приведшую к патологии, пройти обследования на инфекции, передающиеся половым путем, исключить миому матки, эндометриоз. Для этого проводят УЗИ и другие исследования.

Если предполагается, что причиной внематочной беременности были спайки в полости малого таза, образовавшиеся в результате воспаления внутренних половых органов, то в процессе подготовки к следующей беременности доктор может назначить женщине гистерографию — исследование, в ходе которого в полость матки вводят рентгенконтрастное вещество, а затем делают рентгеновский снимок. Если оставшаяся единственная труба проходима, то возможно наступление самопроизвольной беременности.

В случае непроходимости труб возможно проведение лапароскопической операции для попытки восстановления проходимости труб.

Не стоит отчаиваться и в тех случаях, когда проходимость труб восстановить не удается: тогда на помощь будущей маме приходит методика экстракорпорального оплодотворения.

Обсуждение

у моей племяннице в течении 3 дней не было месячные
,потом тест показал что беременна,
на следующий день пошли месячные,
сдали кровь на ХГЧ показало что беременна.
В течении недели сдавала кровь на ХГЧ показании росли
в начале 90 потом 193,а сейчас 400 УЗИ показывает что
ни в матке ни в трубе ничего нет,как быть.

Здравствуйте!!! Подскажите, что мне делать дальше. Дело в том, что 2 месяца назад мне удалили левую трубу, но так получилось, что сделав вчера тест он показал положительный результат. Мы предохранялись и как это получилось, это остается секретом. Я просто в шоке

приветствую!!!у меня была внематочная беременность, сделали операцию 6 июля,после чего месячные были всево один раз.подскажите причину их прекращения???спасибо

у меня было две внематочных беременности удалось сохранить только одну трубу. Скажите у меня есть шансы на нормальную беременность?

Здравствуйте. Два года назад у меня была внематочная беременность, сделали лапероскопию, сохранив трубу. Прошли все необходимые обследования и лечение. Спустя полтора года наступила долгожданная беременность, но на 6-й неделе поставили диагноз-замершая. Что делать? Боюсь опять планировать беременность. Вдруг все повторится. Спасибо.
Татьяна 31.7.2008

Подскажите пжалуйста.У меня нет левой трубы.Правая полностью непроходима.Диагноз бесплодие.Может ли у меня быть внематочная беременность?Спасибо.

Здравствуйте!У меня была внематочная беременность,мне сделали лапораскопию, две трубы остались целыми.Какие у меня шансы забеременнить?И есть ли возможность повторной внематочной беременности?

Здравствуйте 8 апреля мне удалили левую трубу (внематочная беременность). Какова вероятность повторной внематочной беременности, если в правой трубе рыхлые спайки? Можно как-то это выличить? И как лудше мне предохраняться следующие 6 месяцев? Заранее спасибо.

Мне сделали лапороскопию на внематочную беременность Хотелось бы узнать возможно ли полноценно забеременеть после удаление правой трубы? И каково преимущество лапороскопии перед обычной операцией?

здраствуйте!у меня была внемат береленость мне удалили трубу 2 года назад я сейчас живу с молодым человеком уже почти 2 года и не давно мы занимались половым актом и после этого у меня сразу заболел живот и в низу живота и и взаднем проходе такое чувство что я хочу схотить в туалет но не могу и он мне скозал что все время когда мы занимались этим он вочтото уперался и у него заболела головка это может быть беременость?

здраствуйте!у меня была внемат береленость мне удалили трубу 2 года назад я сейчас живу с молодым человеком уже почти 2 года и не давно мы занимались половым актом и после этого у меня сразу заболел живот и в низу живота и и взаднем проходе такое чувство что я хочу схотить в туалет но не могу и он мне скозал что все время когда мы занимались этим он вочтото уперался и у него заболела головка это может быть беременость?

У меня вот такой вопрос: у меня была внематочная беременность, делали обычную операцию, не лапароскопию, удалили трубу. Теперь нужно ждать 8-9 месяцев и можно пробовать беременеть снова. А если беременность по какой-либо причине произойдет раньше? Меня отправят на аборт? Или могут разрешить рожать? От чего это зависит - от заживления швов?

Шесть месяцев назад у меня была внематочная беременность. Операцию провели методом чревосечения, так мой врач посоветовал во избежания спаек в трубах, теперь я понимаю что она очень ошибалась, так вот недавнее иследование труб покпзало что одна труда полностью проходима а там где была операция не проходима, но там не идет созревание фоликулов, а в здоровой трубе во всю созревают. Есть ли вероятность возникновения повторной трубной беременности? Лечение антибиотеками мне противопоказанно т.к. после последнего курса у меня была ужасная аллергия. Подскажите как бытьб очень хотим ребёнка.
Заранее благодарю.
09.09.2006

мне очень интересно у меня была внематочная беременость и сейчас я хочу за береминить но ни как не получаеться подскажыте как

Комментировать статью "Внематочная беременность. Что дальше?"

Лапароскопия. Преимущество лапароскопии при внематочной беременности заключается в Бояться лапар ы не нужно... будут 3 маааахоньких прокола в животе,потом быстро заживут, но и Хороший наркоз действует почти моментально и отходит легко: как будто...

Обсуждение

Делала один раз (пока не помогло). Наркоз должен был быть спинальный, но по-моему сделали в итоге общий (во время начала операции я все чувствовала и сделали еще один укол). Отошла к вечеру - на следующий день домой поехала. Правда еще пару джней поятивало живот. Через неделю все "как рукой сняло".

У меня одна полостная и 3 лапары. И восстановление зависит от объема операции. После внематочной я скакала как лошадь на след. день, а после разделения спаек и удаления 2 кист - было очень больно и плохо. Но и операция была часа 3. В вашем случае я так понимаю, вскрывают яичник и больше ничего не трогают.

После внематочной. Анализы, тесты. Планирование беременности. Так что не волнуйтеся. Сколько ждать после внематочной?. Зачатие. Планирование беременности. Если спайки есть, то их надо сначала удалить (сделать лапароскопию), а то можно без обеих труб остаться.

Обсуждение

У меня та же ситуация, только прошло уже два с лишним месяца. Недавно пошла в спортзал, прес качать очень тяжело. Да я и особо не усердствую, по чуть чуть начинаю. Я предупредила своего инструктора женщину, ей год назад тоже делали лапару и удалили одну трубу. Она сказала, что тоже месяца два не занималась после этого. Пресс сказала, качать осторожно, про остальное не говорила, но я ходила на ЛФК после операции, там делала всякие растяжки, как профилактику спаек, пытаюсь заниматься на тренажерах, которые задействуют эти мышцы и бегаю. Правда разленилась очень, прям заставляю себя ходить))

Я думаю, что месяц -достаточный срок, если лапара была диагностическая, а не манипулиционная (внематочная или прижигание эндометриоза и тд и тп). Обычно все ограничения после диагностической снимаются уже через 3 недели, если швы впорядке.

После внематочной. Анализы, тесты. Планирование беременности. Планирование беременности. Спайки: можно ли избежать бесплодия? После лапароскопии, которую делали под наркозом, беременеть Расскажите, пожалуйста, кто через сколько после внематочной или...

Обсуждение

вот моя история по ссылке.
Сейчас прошло уже некоторое время, я подуспокоилась, меня УЗИстка уверяет, что беременность была одна, трубная, а в матке они видели т.н. ложное плодное яйцо. При этом я 2 раза сдавала ХГЧ через 48 часов было удвоение с 69 до 143.Беременность развилась до размеров куриного яйца, но т.к. застряла прямо в углу матки, то беспокоить она меня стала где-то на сроке в 9-10 недель. Мне было больно сидеть, ходить, отдавала боль в задний проход. С этими болями я и пришла в ЖК.
Мои планы:Интервал между б-тями не меньше года, т.к. должен сформироваться рубец на матке.
Ближе к лету собираюсь обследоваться на ТОРЧ, сделать рентген трубы. Именно рентген мне рекомендовали три независимых врача, не лапару(из-за множества спаек) и не УЗИ. После операции мне сказали, что вторая труба внешне хорошая.
Очень надеюсь, что все у нас получится.

у меня тоже была внематочная. трубу не удалили, так как лечили медикаментозно. я тоже очень боялась беременеть второй раз. сделали ГСГ, но под обдщим наркозом, процедура показала проходимость труб. и все, отправили беременеть.
Забеременела на 2-м месяце, маточная.
Так что позитивные примеры есть! :)
Желаю и вам удачи

Зачатие после лапароскопии.. Подготовка к зачатию. Планирование беременности. Зачатие после лапароскопии. Была лапороскопия - удаление внематочной беременности. Врачи велели полгода ждать, потом зачинать:) Прошло 2,5 мес.

Обсуждение

мне после лапары (тоже внематочная) разрешили беременеть через цикл (врач из Сеченовки, кмн, я ему очень доверяю)

вообще-то уже не страшно. Врачи перестраховываются. У них на это есть объективные причины. Но если вы уверены, что здоровы, и уже не терпится, то планируйте.

Сколько ждать после внематочной?. Зачатие. Планирование беременности. Расскажите, пожалуйста, кто через сколько после внематочной или операций беременел? И были ли последствия, если это было слишком рано (меньше чем через шесть месяцев)?

Обсуждение

Согласна со всеми девочками - все зависит от организма! У кого-то сразу получается - и хорошо, а у кого-то и через год ожиданий не все гладко.
У меня у самой была замершая на 9 неделе, через полгода - внематочная "замершая" (которую не могли диагностировать в течение 2 месяцев!), в результате - лапара, просто почистили трубу и все, удалять не стали (хотя прогнозы были изначально такие, что труба в любом случае уже будет "нерабочей"). 5 месяцев пила Логест, а потом все думала как проверить трубы - ГСГ или повторная лапара. А пока думала, сменила работу - и почти сразу узнала, что беременна (причем яйцеклетка была с оперированной правой стороны)... После внематочной получилось перерыв 9 месяцев.
Удачи!

внематочная была в феврале, пробовать стали в сентябре, залетели в октябре
но мне не операцию делали, а медикаментозно лечили, причем после этого лекарства обычно год надо ждать, но у нас было очень малое количество и врачи буквально через 2-3 месяца разрешали беремененть. время ушло на проверки (в т.ч. ГСГ)

Обсуждение

Мне делали диагностическую. Уже после снимка труб (все было в порядке), так как я переодически попадала в больницу с какими-то болями, а по обследованиям все было нормально. На лапаре увидели на яичниках участки с более плотной пленкой (поликистоз?). Сделали насечки. Их всем делают. Трубы были проходимые. Длилась операция 20 минут. Всего.
После нее у меня цикл нарушился вообще. Но это врач сказал, что я нестандартная. У других восстанавливается наоброт. До этого хоть с циклом проблем не было. Зреет два больших фолликула, потом раз - а овуляции нет. Короче, 3 месяца с месячными был полный бардак. Мне сказали пить противозачаточные таблетки и потом стимулировать овуляцию. А у меня месячные прошли нормальные "на вид". И ничего я не стала пить. И в первый же нормальный цикл с овуляцией забеременела. То есть через 4 месяца ровно.
И еще. Я после операции сделала вывод - я прошла все исследования. Осталось только ЭКО. Причину не нашли. Цикл нарушился. Сил нет. Через 3 года сделаю ЭКО. Потому что сделала ВСЕ, что могла. А свои 26 лет для ЭКО сейчас считала "молодыми". И ребенка хотела от Бога. И пошла я на курсы по английскому хорошие доставать его из пассива и карьерой наконец-то решила заняться. И уйти на работу в ин. представительство. И на фитнесс пойти. Видно, переключила мозги. Потому что забеременела через две недели после принятия решения. Вот. Но её помоему делают из-за непроходимости труб.
У вас такая проблема?

Лапароскопия сама по себе на зачатие ну никак не влияет. Проблемы могут быть из-за тех причин, которые вас до лапароскопии довели, если они не были решены во время этой процедуры. У меня беременность наступила через полгода после лапароскопии, легко и быстро, сразу же после отмены контрацепции.

Что делать, если поставлен такой диагноз, и можно ли сохранить репродуктивную функцию. Подобное состояние требует срочного врачебного вмешательства.

Аномальное прикрепление плодного яйца – опасная патология, которая грозит потерей способности к деторождению и даже летальным исходом. Лечится несколькими способами – медикаментозно или хирургически. Своевременное обращение к врачу позволит снизить риск и избежать осложнений.

Внематочной или эктопической называется беременность, когда эмбрион прикрепляется не к матке, а к стенке другого органа, чаще к маточной трубе. Это приводит к разрывам и кровотечениям, представляющим угрозу для жизни пациентки.

Признаки

Аборт – хирургическое лечение

Это эффективный способ устранения патологии. Если речь идет о трубной беременности, проводится удаление эмбриона вместе с органом. Оперативный доступ бывает как открытым, так и лапароскопическим. Во время операции рассекают и удаляют пораженную трубу, останавливают кровотечение зажимом, проводят осмотр брюшной полости, чтобы исключить патологии.

Преимущества такого метода – возможность устранить возможные осложнения. Недостаток – приходится удалять маточную трубу.

Лечение медикаментозно Метотрексатом

Медикаментозное лечение в нашей стране применяется редко. Его назначают, если внематочная беременность еще не успела осложниться разрывом и кровотечением. Нельзя назначать Метотрексат при яичниковом или брюшном прикреплении эмбриона.

Существует несколько схем приема препарата, наиболее эффективная из них – многократная. Лекарство вызывает прерывание беременности, которое на этом сроке почти безопасно. Преимущество – позволяет обойтись без операции. Недостатки – дорого.

Удаление по типу трубного аборта

Трубный аборт – это состояние, при котором зародыш начинает отсоединяться от стенки органа. Возможности, что он заново прикрепится уже к стенке матки, нет. В этом случае проводят выдавливание эмбриона.

Это делается с помощью зажима – пережимается ближний к матке конец трубы, и плодное яйцо постепенно выжимается в полость малого таза, затем ее промывают, трубу осматривают, и если она проходима, оставляют. Метод опасен, и разрешен только в том случае, если отделение зародышевых оболочек уже началось самостоятельно.

Сколько лежат в больнице?

Длительность пребывания в стационаре зависит от срока, на котором выявлена патология, выбранного метода лечения, состояния женщины. Сама занимает полчаса – час, в зависимости от сложности. Подготовка и обследование перед вмешательством – около часа.

После операции пациентка около суток находится в отделении реанимации, и если нет осложнений или показаний для повторной ревизии брюшной полости, ее переводят в гинекологическое отделение. Срок выписки, если лечение было успешным – 3–4 день после операции.

Лечение Метотрексатом может проводиться амбулаторно. Многократная схема предполагает внутримышечные уколы препарата в течение недели или прием таблеток в течение пяти дней. Процедуру можно проводить в дневном стационаре или дома, но безопаснее всего лечь в больницу.

Период после операции: реабилитация

После выписки из стационара пациентке необходимо соблюдать ряд ограничений. В первую очередь они касаются физической нагрузки – женщине нельзя поднимать тяжести, заниматься спортом, даже работа по дому должна быть строго дозирована.

Половую жизнь также придется ограничить. Желательно воздержаться от близости в течение недели после выписки, а если у пациентки возникают боли, то и дольше. Очень важна надежная и безопасная контрацепция. Идеальным вариантом на первое время остается презерватив. Прием гормональных средств возможен только после консультации с гинекологом.

Беременность называется внематочной, когда оплодотворенная яйцеклетка имплантируется в фаллопиевой трубе, яичнике, брюшной полости или шейке матки. Выносить и родить ребенка в таком случае невозможно, кроме того, патология представляет опасность для здоровья и жизни самой женщины. Поэтому важно как можно раньше обнаружить симптомы внематочной беременности, провести диагностику и лечение.

Выраженность признаков может быть различной. Иногда женщины уже на ранних сроках определяют у себя проявления патологии. Но бывают ситуации, когда о внематочном закреплении плодного яйца становится известно после резкого ухудшения самочувствия и вызова бригады скорой помощи.

Но существует несколько признаков, которые могут свидетельствовать о внематочном закреплении эмбриона:

• Часто тест срабатывает позже, чем при нормальной беременности. Это связано с тем, что концентрация ХГЧ повышается медленно. При внематочном расположении эмбриона сроки диагностики смещаются на 2-3 дня по сравнению с нормальными.
• После первого дня задержки вторая полоска теста проявляется . Это также объясняется медленным ростом уровня ХГЧ в моче.

Если специалист подозревает развитие внематочной беременности, назначаются следующие исследования:

1. Лабораторный анализ крови на ХГЧ . Хорионический гонадотропин человека в крови возрастает более динамично, чем в моче. Поэтому подтвердить беременность таким способом можно на более ранних сроках: на 5-6 день после оплодотворения. Чтобы выяснить, является ли она внематочной, необходимо сравнить данные нескольких исследований. При нормальной беременности уровень ХГЧ возрастает вдвое каждые 2 дня, при патологической изменения незначительные.
2. Трансвагинальное УЗИ . С помощью ультразвукового исследования положение эмбриона иногда можно определить с 3 недели беременности, но чаще всего оно обнаруживается только к 4-5. Если у врача есть подозрения на внематочную беременность, но плодное яйцо не видно (его размеры крайне малы), то назначается повторное обследование или проводится госпитализация женщины для того, чтобы она находилась под постоянным врачебным контролем. Трансвагинальное УЗИ – наиболее достоверный метод диагностики внематочной беременности, но и он в 10% случаев дает ошибку: плодное яйцо рассматривается как сгусток крови или жидкости. Поэтому обследование всегда проводится в сочетании с анализом крови на ХГЧ.
3. . Процедура проводится как диагностическая только по показаниям: когда есть серьезные подозрения на внематочную беременность (симптомы, динамика ХГЧ), но подтвердить его при помощи УЗИ не удается. Лапароскопическая операция проводится под наркозом, при помощи специальных инструментов выполняются небольшие проколы, куда вводится трубка с камерой и светом, и врач осматривает органы через изображение на мониторе. Если обнаруживается внематочная беременность, то сразу же выполняются лечебные мероприятия (удаление плодного яйца и др.).

Симптомы

Так как протекает внематочная беременность по-разному, специфические симптомы могут проявляться постепенно, с запозданием или вовсе отсутствовать до развития экстренного состояния (с кровотечением, разрывом фаллопиевой трубы и т.д.). Поэтому надеяться только на ухудшение самочувствия не стоит, необходимо параллельно проводить диагностические процедуры: определение ХГЧ, УЗИ.

Первые симптомы внематочной беременности совпадают с таковыми у обычной: , появляется общая слабость, сонливость, набухают молочные железы. Патологическая имплантация вначале ничем себя не проявляет. Женщина также может переживать : тошноту, рвоту, головокружения.

На этом этапе определить внематочную беременность иногда можно с помощью теста на уровень ХГЧ в моче. Как уже было отмечено выше, в данном случае его результаты могут запаздывать на несколько дней, так как гормон вырабатывается медленнее, чем обычно. Поэтому если женщина отмечает у себя признаки беременности, но тест выдает отрицательный результат, вероятно, плодное яйцо закрепилось за пределами матки.

Внематочная беременность на ранних сроках имеет такие же симптомы, как и обычная, но их характер несколько отличается:

• . Симптомы внематочной беременности до задержки менструации – мажущие выделения или небольшие кровотечения. При имплантации эмбриона в стенку матки они кратковременны, длятся несколько часов. Но если он закрепился за ее пределами, этот симптом будет более интенсивным и продолжительным.
• . Часто такие ощущения возникают внизу живота. При нормальной беременности они тянущие, развиваются из-за повышенного тонуса матки. При внематочной сопровождают процесс имплантации и развития эмбриона, могут быть локализованы в разных областях - там, где прикрепилось оплодотворенное яйцо. Позже боль распространяется на весь живот. Ее интенсивность постоянно нарастает - от едва заметной вначале, до резкой, схваткообразной через несколько дней.
• Общее недомогание . Нормальная беременность на ранних сроках может сопровождаться снижением работоспособности, повышенной сонливостью, усталостью. При внематочной все эти симптомы выражены сильнее, кроме того развиваются головокружения, обмороки.
• Токсикоз . Тошнота и рвота часто сопровождают нормальную беременность. При патологическом состоянии эти проявления более выраженные, усиливаются с каждым днем.

На более поздних сроках симптомы внематочной беременности нарастают быстрее, а в критической ситуации – стремительно. У женщины резко снижается артериальное давление, часты головокружения, температура тела повышается. Иногда наблюдаются признаки анемии из-за снижения уровня гемоглобина.

Если происходит разрыв маточной трубы и развивается внутреннее кровотечение, то это проявляется очень сильными болями, шоковым состоянием, потерей сознания. Требуется срочная медицинская помощь.

Для каждого типа патологического закрепления плодного яйца существуют характерные симптомы:

• Трубная внематочная беременность проявляется болями с левой или правой стороны, в зависимости от того, где произошла имплантация оплодотворенной яйцеклетки. Если она закрепилась в широкой ампульной части, то симптом появляется на 8 неделе, если в узкой (в перешейке) – то на 5-6. Боль усиливается во время ходьбы, поворотов туловища, резких движений.
• Яичниковая внематочная беременность долгое время не проявляется никакими патологическими симптомами. Это объясняется тем, что фолликул может растягиваться под размеры эмбриона. Но когда достигнут предел эластичности, появляется сильная точечная боль внизу живота, постепенно она распространяется на поясницу и область толстого кишечника. Дефекация становится болезненной. Приступ длится от нескольких минут до часов и сопровождается головокружением, предобморочным состоянием.
• Шеечная и шеечно-перешеечная внематочная беременность протекает без болей. На первый план выходят кровянистые выделения - от мажущих до обильных, профузных, представляющих угрозу для жизни. Из-за увеличения размеров шейки матки развиваются нарушения мочеиспускания (например, частые позывы).
• Внематочная беременность в брюшной полости на ранних сроках имеет симптомы, ни чем не отличающиеся от таковых при обычной. Но по мере увеличения эмбриона появляются нарушения функций желудочно-кишечного тракта (запор, диарея, тошнота, рвота), признаки «острого живота» (резкая боль, вздутие, обморок).

Что такое внематочная беременность и какие симптомы для нее характерны? При этой патологии оплодотворенная яйцеклетка закрепляется за пределами матки: чаще всего в фаллопиевой трубе, реже в яичнике, брюшной полости, области шейки.

Определить внематочную беременность можно с 4-6 недели при помощи анализа крови на ХГЧ и УЗИ. Симптомы на ранних сроках практически такие же, как при обычной беременности, но постепенно они становятся более выраженными и специфическими (локализация и интенсивность боли, кровотечения, нарушения в работе других органов).

Полезное видео о симптомах внематочной беременности

Здравствуйте, дорогие женщины! Знаете ли вы, ? Токсикоз, задержка месячных и многое другое — это признаки. А если смотреть с физиологической точки зрения.

После зачатия, плодное яйцо должно спуститься по маточной трубе в матку и затем там прикрепиться. Это наука. Если оплодотворенная яйцеклетка прикрепляется в каком-либо другом месте, тогда говорят, что у женщины наступает внематочная беременность.

Конечно, такой диагноз не из приятных, но это совсем не значит, что в будущем такая женщина не сможет никогда иметь детей.

В зависимости от того, в каком месте прикрепилось плодное яйцо, внематочная беременность может быть:

• трубная;
• брюшная;
• яичниковая.

Причины внематочной беременности

Основные причины, по которым может быть внематочная беременность, следующие:

• на первом месте, конечно, перенесенные заболевания по-женски. Дело в том, что любые воспаления приводят к изменению, а именно, нарушению строения и состояния стенок маточных труб, таким образом, теряется их способность полноценно сокращаться, что необходимо для перемещения плодного яйца из области маточной трубы в саму матку;
• врожденная причина: у женщины могут быть слишком извитыми или длинными маточные трубы;
• предшествующие аборты также влияют на вероятность возникновения внематочной беременности.

Как тут не вспомнить наших любимых мам и бабушек, которые с детства заставляли нас одеваться потеплее и не модничать, одевая короткие юбки с капроновыми колготками в суровую зиму. Чтобы не было никаких воспалительных заболеваний по-женски, здоровье беречь нужно с молодых лет — это уж точно.

Внематочная беременность: симптомы

Итак, как определить внематочную беременность, чтобы не упустить драгоценное время с одной стороны и не причислять себе проблему, которая может и не существует — с другой? Дело в том, что если существует внематочная беременность, признаки могут быть такими же, как и .

Задержка месячных, недомогание, тошнота () — первые признаки внематочной беременности. В то же время, женщины могут замечать кровянистые выделения, мажущегося характера. Однако эти выделения, могут быть признаком прерывания нормальной беременности.

Более точный симптом внематочной беременности — тянущие боли в области нижней части живота. Кстати, такие боли могут проявляться больше с той стороны маточной трубы, где, возможно, прикрепилось плодное яйцо.

Внематочная беременность: как определить, и что делать?

Сегодня, диагностика проблемы внематочной беременности возможна с первых дней задержки очередных месячных. Если вы спросите, показывает ли тест внематочную беременность?

Да, показывает, поскольку такие тесты предназначены для определения беременности в принципе. А вот, какая именно беременность можно выяснить, только сделав УЗИ.

Если подтверждается внематочная беременность, сроки проведения операции нельзя откладывать. Иначе, растущее с каждым днем плодное яйцо может привести к повреждению или даже разрыву маточной трубы и появлению сильного кровотечения.

Внематочная беременность: лечение

Раньше, если женщине ставили диагноз внематочная беременность, операция заключалась в удалении маточной трубы путем вскрытия брюшной полости. Сегодня, наука, а вместе с ней медицина, шагнули далеко вперед. Теперь есть два пути лечения внематочной беременности:

• химиотерапия, которая позволяет прекратить рост плодного яйца, с дальнейшим полным рассасыванием его в организме. Однако такое лечение возможно лишь на ранних сроках такой беременности;
• лапароскопия органов малого таза — щадящая операция, при которой осуществляется доступ к органам через несколько малых точек на брюшной стенке. В результате может быть удалена либо маточная труба, либо плодное яйцо, а структура маточной трубы восстановлена. Опять же заметим, что все зависит от срока беременности женщины.

Внематочная беременность: а, что будет после операции?

После операции женщину ждет период восстановления, который должен проходить в двух направлениях. Во-первых, медикаментозное лечение, которое способствует лучшему заживлению маточных труб.

Во-вторых, назначают физиотерапевтические процедуры, например, магнитотерапию. Особенно, такие процедуры полезны, если в брюшной полости было сильное кровотечение.

Чтобы не было осложнения после внематочной беременности, желательно особенно внимательно отнестись к выбору методов контрацепции. Желательно, чтобы новая беременность не случилась раньше, чем по истечению полугода со дня проведения операции по прекращению внематочной беременности.

Этот срок необходим и для того, чтобы предотвратить осложнения внематочной беременности: проблема бесплодия, непроходимость маточных труб, повторение внематочной беременности. Желательно добросовестно отнестись к приему препаратов с противоспаечным эффектом. О таких препаратах вам более подробно расскажет врач. В этом случае любая самодеятельность противопоказана.

Под понятием внематочная беременность подразумевает патологическое состояние, при котором, оплодотворенная яйцеклетка оказывается вне полости матки. Наличие данного диагноза исключает возможность нормального рождения ребенка, поэтому здесь очень важно как можно быстрее определить патологию. Что делают при внематочной беременности? Существует два пути разрешения проблемы при наличии подтверждающего диагноза: лапаротомия и . Первый метод применялся ранее, когда для извлечения плодного яйца приходилось делать полостной разрез и проводить резекцию . Сейчас к нему прибегают лишь в экстренных случаях.

Лапароскопия и другие методы лечения

Сегодня существуют более щадящие и малоинвазивные методики, которые имеют меньше негативных последствий. Так, например лапароскопия предусматривает проведение трех небольших разрезов брюшной полости для введения специальных инструментов. Такая операция благоприятно воздействует на репродуктивное здоровье женщины. Кроме того за счет небольших размеров существует минимальная вероятность инфицирования, а следовательно нет необходимости в проведении мощной антибактериальной профилактики. Основным преимуществом этого метода является его визуализация, т.е. когда мы видим под микроскопом все то, что происходит в теле женщины. Каждый шаг врача и каждое его движение хорошо визуализировано. Воспользовавшись таким методом можно обойтись без удаления трубы, что сохраняет шансы женщины на беременность в дальнейшем.

Существуют также некоторые разновидности оперативного вмешательства, которые используются в каждой отдельной ситуации исходя из жалоб и клинической картины заболевания. Так процедура милкинга (выдавливания) показана при наличии отслойки плодного яйца. Если оплодотворенная яйцеклетка прикрепилась к стенкам трубы недалеко от ее входа, можно путем механического воздействия выдавить яйцо, сохраняя при этом всю трубу. В том случае, когда выдавливание осуществить невозможно (глубока имплантация яйца) можно прибегнуть к туботомии. В оде оперативного лечения, на трубе делается надрез в месте фиксации яйцеклетки и полностью извлекается с полости трубы. При более запущенной стадии беременности и крупном яйце, его вырезают вместе с небольшим фрагментом самой трубы, после ее зашивают.

Нередко при повторной эктопической патологии невозможной найти другого решения кроме удаления трубы, а иногда и яичника. Ведь в такой ситуации время идет на минуты, если не на секунды и приоритетным критерием является жизнь пациентки.

Консервативное лечение внематочной беременности

В некоторых случаях возможно прерывание беремени с помощью медицинских препаратов. Тактика ведения пациентки определяется индивидуально в каждом отдельном случае. Следующим пунктом в сценарии лечения внематочной беременности является пребывание на стационарном лечении под присмотром врачей. Актуальным будет проведение общеукрепляющей терапии, полноценного лечения курсами и реабилитационных мероприятий. Узнайте подробнее о таком препарате, как