Помощь по Теле2, тарифы, вопросы

Хламидийная инфекция (урогенитальный хламидиоз) – заболевание с преимущественно половым путем передачи, вызываемое возбудителями рода Chlamidia. Проявления урогенитального хламидиоза самые разнообразные, от уретритов до сальпингитов и вторичного бесплодия.

Прежде чем рассматривать влияние хламидий на макроорганизм, необходимо более тщательно ознакомиться с жизненным циклом этих микроорганизмов и их отличительными особенностями.

Показать всё

1. Пути заражения хламидиями

Представители рода Chlamidia – это внутриклеточные облигатные грамотрицательные микроорганизмы округлой формы. Вне клетки хламидии не способны самостоятельно производить энергию, следовательно, для адекватного энергообеспечения им необходима живая, здоровая клетка.

В своем строении хламидии, в отличие от вирусов, несут как ДНК-, так и РНК-нити, и способны к самостоятельному синтезу ДНК-протеина.

Выделяют несколько основных видов хламидий Chlamidia:

1. 1 Chlamydia psittaci, Chlamydia pecorum относят к зооантропонозным инфекциям, содержатся к фекалиях, моче, мясе, молоке зараженных животных. Чаще всего инфекция, вызываемая данными видами Chlamydia, носит профессиональный характер.
2. 2 Chlamydia pneumoniae – возбудитель так называемого респираторного хламидиоза, атипичной пневмонии. Данный вид микроорганизма был официально принят только в конце 20 века, поэтому считается относительно новым. Органами-мишенями в данном случае являются дыхательные пути и легочная ткань (фарингиты, бронхиты, интерстициальная пневмония).
3. 3 Chlamydia trachomatis – поражает преимущественно урогенитальный тракт, имеет тропность к эпителию (особенно цилиндрическому). Именно этот вид представляет наибольший интерес в диагностике инфекций, передаваемых половым путем.

Необходимо помнить, что Chlamydia trachomatis имеет несколько сероваров, которые вызывают самые различные клинические формы. Это:

• А, В, С – серовары являются возбудителями трахомы.
• L-1, L-2, L-3 являются возбудителями тропической венерической болезни и поражают преимущественно лимфатическую ткань.
• D, E, F, G, H, I, K – возбудители урогенитального хламидиоза.

В своем жизненном цикле микроорганизмы существуют в двух основных состояниях:

1. 1 Ретикулярные тельца, при котором микроорганизм находится внутри клетки-хозяина и недоступен для иммунных клеток макроорганизма (хозяина);
2. 2 Элементарные тельца – это инициальное зрелое состояние, при котором микроорганизм находится вне клетки-хозяина, активно участвует в инфекционном процессе, но при этом доступен для антител, макрофагов и лимфоцитов. Благодаря этому периоду жизненного цикла хламидий возможно обнаружение антител к ним в крови инфицированного.

Заражение урогенитальным хламидиозом в большинстве случаев происходит при незащищенных половых контактах. Не исключен бытовой путь передачи инфекции (казуистические случаи).

Источником инфекции является носитель (инфицированный человек), с острым или хроническим течением заболевания. Входные ворота – урогенитальный тракт.

В силу высокой тропности возбудителя к эпителию цервикального канала и уретры первыми признаками заболевания являются, как правило, уретриты и цервициты. Инкубационный период хламидийной инфекции от 10 до 15 дней (от 7 до 21 дня).



Рисунок 1 - Цикл развития хламидий

2. Особенности патогенеза

В основе патогенеза хламидийной инфекции лежит развитие рубцового процесса. Размножаясь в эпителиальных клетках организма хозяина, хламидии используют различные факторы патогенности.

В ответ на инвазию инфекционного агента начинается выработка комплемента, а за ним стимуляция гранулоцитов. Возникшая воспалительная реакция сопровождается разрушением клетки, отеком и гиперемией слизистой оболочки, нарушением целостности эпителиального слоя с отторжением эпителия.

Одновременно начинается включение в работу клеточного иммунитета, активная выработка цитокинов. Этот процесс дает хламидийным тельцам возможность дальше проникать и разрушать инфицированные клетки опять же за счет иммунных агентов организма хозяина.

Образуется, грубо говоря, «порочный круг». В ответ на длительно текущий процесс и нарушение микроциркуляции начинается активная выработка коллагена, пролиферация фибробластов и, как следствие, развитие рубцового процесса.

Важным аспектом патогенеза является отсутствие фагоцитоза. Это означает, что взаимодействие хламидий с макрофагами и лимфоцитами не всегда заканчивается их лизисом.

Эта особенность, в свою очередь, обусловливает персистенцию хламидий, многоочаговость поражения и хронизацию процесса.

В течение инфекционного процесса включается гуморальное звено иммунной защиты макроорганизма, начинается выработка специфических антител В-лимфоцитами. По характеру циркулирующих антител можно судить о стадии процесса. Именно на этом основана серодиагностика (иммуноферментный анализ).

Хламидии характеризуются низкой иммуногенностью, после перенесенной хламидийной инфекции иммунитет нестойкий. При реинфекциях клинические проявления носят ту же интенсивность.

3. Классификация хламидийной инфекции

По течению различают следующие формы:

1. 1 Острую (свежий хламидиоз с клиническими проявлениями и бурным течением, срок инфицирования при данной форме не более 2 мес.).
2. 2 Хроническую (длительно текущая инфекция со сроком инфицирования более 2 мес.). Хронический хламидиоз может быть рецидивирующим (периоды ремиссии сменяются периодами обострения) и малосимптомным (иметь торпидное течение).
3. 3 Реактивацию (активация инфекционного процесса).
4. 4 Реинфекцию (повторное заражение).

Классификация хламидиоза (МКБ-10) по локализации воспалительного процесса представлена в таблице ниже.



Таблица 1 - Классификация урогенитального хламидиоза по локализации и МКБ-10

4. Симптомы урогенитального хламидиоза

Одна из отличительных особенностей хламидиоза - его скрытое течение. Хламидии способны многие года персистировать в организме хозяина, никак себя не проявляя, и дать о себе знать только в состоянии значительной иммуносупрессии (например, при беременности).

Все же можно выделить характерные симптомы для данной инфекции. К ним относятся:

1. 1 Зуд, жжение в аногенитальной области, незначительный отек вульвы. Эти жалобы могут иметь преходящий характер, то есть беспокоить некоторое время, утихать и возникать через некоторое время вновь.
2. 2 Уретриты проявляются, как правило, болезненным мочеиспусканием, дизурией, выделениями из уретры. При бакпосеве мочи хламидии обнаружены не будут.
3. 3 Эндоцервициты: появляются жалобы на выделения из половых путей слизисто-гнойного, гнойного характера, в умеренном количестве. При осмотре в зеркалах возможно обнаружение петехиальных кровоизлияний шейки матки, фолликулярного гипертрофического эктропиона, а эндоцервикальная пробка может иметь слизисто-гнойный характер.
4. 4 Эндометриты проявляются в виде обильных, длительных менструаций с нарушением цикла (гиперполименоррея), болей внизу живота независимо от фазы цикла, бесплодия.
5. 5 Сальпингиты сопровождаются болями внизу живота нерегулярного характера, бесплодием (вследствие развития спаечного процесса и трубной непроходимости).



Рисунок 2 - Хламидийный цервицит (источник снимка Claire E. Stevens, PA. From Handsfield HH (ed): Atlas of Sexually Transmitted Diseases, 3rd ed. New York: McGraw-Hill; 2011.)

Таким образом, женщина может долгое время не знать о наличии у себя в организме хламидийной инфекции. Зачастую хламидиоз обнаруживается только при постановке на учет по поводу беременности.

В этот же период жизни женщины инфекция может особенно ярко себя проявлять, так как организм находится в состоянии физиологической, довольно значительной иммуносупрессии. В чем же заключается опасность для течения такой беременности?

5. Влияние хламидий на беременность

По данным разных источников, в 10-40% случаев именно хламидийная инфекция является фактором, приводящим к самопроизвольным выкидышам на ранних сроках, развитию эктопической беременности.

Именно хламидийная инфекция может нарушать процессы имплантации плодного яйца, плацентации, привести к замиранию беременности, а в 10-17% случаев является причиной привычного невынашивания.

Перечисленные выше осложнения характерны как при активации хронического процесса, так и при острой инфекции, то есть заражении уже во время текущей беременности в ранние сроки.

В более поздние сроки беременности (во II – III триместрах) хламидиоз уже проявляется в виде плацентарных нарушений, способствует отслойке плаценты, становится причиной гипотрофии и задержки развития плода.

При заражении хламидиями в III триместре возможны развитие острого хориоамнионита, разрыв плодных оболочек, преждевременные роды.

Провоцировать активацию латентной (скрытой) инфекции также могут инвазивные процедуры при беременности (например, амниоцентез).

В послеродовом периоде у женщины с хламидийной инфекцией чаще развивается эндометрит с латентным, вялым течением.

6. Чем опасна инфекция для новорожденных?

Следует помнить, что иммунная система плода и новорожденного отличается от взрослой и не способна на адекватный иммунный ответ на внедрение чужеродных агентов.

Поэтому хламидийная инфекция у новорожденных часто протекает тяжело, что не исключает летальный исход. Во-первых, хламидии проходят плацентарный барьер, поэтому большую роль играет внутриутробное инфицирование.

Это приводит к гипотрофии, задержке развития плода. При попадании пораженной амниотической жидкости – к внутриутробной пневмонии.

Все вышеперечисленное значительно повышает риск антенатальной гибели плода. В 17% случаев перинатальной смертности из внутренних органов погибших выделены Chlamidia trachomatis.

Во-вторых, при прохождении через зараженные хламидиями родовые пути матери новорожденный заражается в 40-70% случаев.

У девочек хламидии могут локализоваться в области наружных половых органов, вульвы, мочеиспускательного канала, прямой кишки; у мальчиков – в области мочеиспускательного канала и прямой кишки. Одним из проявлений интранатального заражения является хламидийный конъюнктивит новорожденных.

7. Лабораторная диагностика

В настоящее время существует несколько способов диагностики хламидийной инфекции. Рассмотрим самые популярные методы в порядке убывания.

7.1. Полимеразная цепная реакция

Полимеразная цепная реакция (сокращенно ПЦР) - популярный и достоверный метод обнаружения хламидийной инфекции, чувствительность его составляет 98-100 %. Метод отличается дороговизной.

Суть ПЦР состоит в выявлении ДНК и ее фрагментов, вследствие чего в многие разы увеличивается возможность обнаружения хламидийных телец.

Данный метод достаточно специфичен, дает достоверные результаты в 97-99% случаев, в качестве материала используются как инвазивные (соскобы), так и неинвазивные (выделения, моча) среды.

При проведении ПЦР-диагностики необходимо помнить, что после выполненной эрадикации хламидий антибактериальными терапии, возможен ложноположительный результат в течении 30 дней после проведенной терапии.

Это связано с тем, что при проведении ПЦР оценивается не жизнеспособность хламидийных телец, а непосредственное наличие фрагментов ДНК. Поэтому необходимо учитывать эти сроки при назначении контрольного анализа.

7.2. Метод амплификации РНК (NASBA)

Данный метод также относится к высокочувствительным (98-100%, специфичность около 100%). Для получения достоверного результата особое значение имеет забор материала:

1. 1 Соскоб из цервикального канала у женщин должен быть взят вне менструации.
2. 2 Соскоб из уретры должен быть взят не ранее 3 часов после последнего мочеиспускания.
3. 3 Необходимо соблюдать условия хранения образцов и правила транспортировки.

Как и ПЦР, метод амплификации РНК может давать ложноположительный результат после проведенного лечения хламидиоза антибактериальными препаратами, если забор материала осуществлялся ранее, чем спустя 14 дней после окончания курса.

7.3. Иммуноферментный анализ (ИФА)

Отличается простотой выполнения, полностью автоматизирован, дает достоверные результаты в 85% случаев, экономичен. Сущность его заключается в выявлении не самих хламидийных частиц, а антител к ним.

При этом по классу выявленных антител можно судить о давности и характере процесса. При обнаружении IgG следует говорить о когда-либо перенесенной инфекции, это так называемый «иммунологический шрам».

IgA и IgM свидетельствуют о недавно перенесенном процесс. Сочетание всех видов иммуноглобулинов говорит за течение острого процесса, а наличие одновременно IgA и IgG является доказательством реактивации инфекции.

7.4. Исследование культуры клеток

Это один из самых первых методов обнаружения хламидийных телец внутри клеток. Суть его заключается в непосредственном изучении предварительного взятого и окрашенного соскоба на наличие внутриклеточных включений.

Метод эффективен только в острой фазе заболевания, надежность его составляет всего 10-12%. Для выполнения этого исследования требуется специально обученный персонал. Исследование культуры клеток отличается субъективностью, поэтому не получило широкого распространения в клинической практике.

7.5. Реакция прямой флюоресценции (РИФ)

РИФ основана на реакции антиген-антитело. Взятый материал (соскоб) обрабатывают «мечеными» антителами, которые связываются с антигенами хламидий и при подсвечивании люминесцентной лампой дают светло-зеленое свечение.

Данный метод также достаточно субъективен и зависит от опыта лаборанта. Достоверность этого метода не превышает 70%. Также не исключен ложноположительный результат при наличии сочетанных инфекций урогенитального тракта.

Из других серологических реакций можно отметить: реакцию связывания комплемента (РСК); реакцию непрямой гемагглютинации (РНГА). Применяются они крайне редко.

При всех перечисленных видах исследований необходимо помнить о вероятности ложноотрицательных результатов, что зачастую связано с нарушением забора и транспортировки материала.

При беременности анализ на хламидиоз необходимо проводить на любом сроке при постановке на учет. В III триместре желательно исследование повторить для исключения острого процесса, профилактики внутриутробного заражения плода и новорожденного в родах .

8. Антибиотики, разрешенные у беременных

Лечение хламидиоза у беременных должно быть комплексным, включать этиотропные, патогенетические и симптоматические средства.

Сложность антибактериальной терапии заключается в том, что при назначении неадекватного лечения хламидии переходят в состояние L-форм, становятся недостижимы для лекарственных препаратов.

Лечение у беременных должно начинаться после 12 недель гестации с одновременным лечением полового партнера .

Препаратами выбора при лечении хламидиоза у беременных являются макролиды.



Таблица 2 - Схемы лечения урогенитального хламидиоза у беременных согласно российским клиническим рекомендациям. (Джозамицин отсутствует в Европейских рекомендациях от 2010 года)

Альтернативным препаратом лечения при беременности является эритромицина этилсукцинат по 250 мг 4 раза в сутки (курс лечения 14 дней), либо по 0,8 г 4 раза в сутки (курс лечения 7 дней).

Возможно применение амоксициллина в дозе 500 мг 4 раза в сутки курсом 7 дней (рекомендации CDC и Европейского руководства по ведения пациентов с хламидиозом).

После адекватно проведенной антибиотикотерапии необходимо восстановление микрофлоры влагалища с помощью пробиотиков и эубиотиков, например, «Гинофлор», «Лактожиналь».

Не исключено сочетание антибактериальной и иммуномодулирующей терапии. Например, «Виферон» по 500 тыс. единиц ректально 2 раза в день.

9. Профилактика

Главной задачей медицины стоит своевременное выявление и лечение хламидийной инфекции у беременных. Данную инфекцию необходимо исключить при:

1. 1 Симптомах цервицита;
2. 2 Симптомах конъюнктивита;
3. 3 Хронических тазовых болях;
4. 4 Контактных кровотечениях;
5. 5 У беременных с отягощенными акушерско-гинекологическим анамнезом.

И, естественно, главными средствами профилактики является барьерная контрацепция и недопущение беспорядочных половых связей, особенно во время беременности.

Согласно статистике, хламидиоз в большинстве случаев (95%) передается здоровому человеку от больного через половой контакт. Возбудителям хламидиоза комфортнее всего находиться и развиваться в мочеполовой системе человека. Остальные 5% случаев возможного заражения хламидиями - это бытовые способы передачи.

Заражение женщины хламидиозом является результатом интимной связи с носителем данного заболевания. Хламидии переносятся от больного на слизистые женщины. После такого контакта хламидии проникают в здоровые клетки. После проникновения в клетки хламидии могут находиться там от трех до шести лет. Спустя два дня после заражения хламидиозом, организм женщины начнет производить значительное количество лейкоцитов. Из-за обилия лейкоцитов в теле женщины начнется воспаление, интенсивность проявления которого может быть различной.

Главная опасность хламидиоза при беременности - его бессимптомное течение в 70% случаев. Женщина, не знающая о своем заражении, может заметить изменения в слизистых выделениях из влагалища: при хламидиозе выделения приобретают желтоватый цвет или неприятный запах. В области половых органов беременная может ощущать незначительные боли, которые чаще всего будущая мама списывает на свое текущее состояние. Гораздо реже хламидиоз проявляет себя через зуд и жжение в половых органах.

Если беременная женщина жалуется на воспалительные процессы в половых органах, обладает хроническими заболеваниями суставов и конъюнктивитом, а ранее у нее были проблемы с деторождением (преждевременные роды и выкидыши), то почти со стопроцентной уверенностью можно утверждать, что у женщины имеется хламидиоз. Если заражение хламидиозом произошло до беременности, то боли накануне менструаций значительно усилятся, а между менструациями могут возникать внеплановые кровотечения. Также повышается температура тела.

Положительный результат на хламидиоз при беременности подтверждается через два основных метода исследований:

• Микроскопия (необходимо сделать мазок);
• Биохимический анализ крови на иммуноглобулины.

Одним из самых точных методов диагностики хламидиоза при беременности является анализ крови беременной на иммуноглобулины к хламидиям, то есть содержатся ли в крови женщины особые антитела, вырабатываемые при заражении хламидиозом.

Концентрация выявленных антител в крови может сказать о форме заражения хламидиозом: если диагностировано большое количество иммуноглобулинов, то у беременной в настоящий момент проходит обострение хламидиоза. Если антител в крови немного, то можно предположить хроническую форму хламидиоза.

Если врачи требуют провести диагностику хламидиоза у плода, не сопротивляйтесь. Для процедуры потребуется анализ околоплодной жидкости. Данную процедуру назначают только в случаях острой необходимости диагностики заболевания. Если существует риск нанести вред малышу, то от процедуры врачи откажутся.

Лечение хламидиоза у женщин при беременности

Консервативное лечение хламидиоза у женщин при беременности, прежде всего, состоит в комплексной диагностике здоровья беременной женщины.

Диагностика проводится в целях:

• Во-первых, чтобы выявить возможные проблемы в работе почек, печени и т.д. Это необходимо по той причине, что многие лекарства против хламидиоза наносят вред тем или иным внутренним органам.
• Во-вторых, помимо хламидий у женщины могут быть выявлены и другие инфекции: например, сифилис, ВИЧ и др. В таких случаях потребуется подбор препаратов против всех имеющихся у женщины болезней.

Поскольку хламидии проникают в клетки, против них потребуется прием антибиотиков. Самыми эффективными и безопасными антибиотиками против хламидий во время беременности являются макролиды. Тетрациклиновые препараты принимать во время беременности запрещено.

МЫ СОВЕТУЕМ! Слабая потенция, вялый член, отсутствие длительной эрекции - не приговор для половой жизни мужчины, но сигнал, что организму нужна помощь и мужская сила ослабевает. Есть большое количество препаратов, которые помогают обрести мужчине стойкую эрекцию для секса, но у всех свои минусы и противопоказания, особенно, если мужчине уже 30-40 лет. помогают не просто получить эрекцию ЗДЕСЬ И СЕЙЧАС, но выступают в качестве профилактики и накопления мужской силы, позволяя мужчине оставаться сексуально активным долгие годы!

Строго следуйте лечению, прописанному вам врачом. Только специалист сможет подобрать препарат, который не навредит ни беременной женщине, ни ее плоду.

Прием препаратов против хламидий может быть однократным, либо многократным, включающим помимо антибиотика иммуномодуляторы и ферменты. Прием антибиотиков незамедлительно назначается при остром хламидиозе. Если диагностирован хламидиоз в хронической форме, то курс лечения можно начать не ранее 20 недели беременности.

Лечение хламидиоза во время беременности проводится только с помощью антибиотика. Народные средства могут лишь дополнять консервативное лечение, но не могут заменить его!

Хорошим дополнением к основному лечению является прием отвара из можжевельника и хвоща. По чайной ложке каждого растения добавляем в стакан горячей воды и настаиваем отвар 30 минут. Принимаем по три раза в день по столовой ложке.

Другой способ - к траве хвоща добавляем березовый лист. Пропорции, способы приготовления и дозировка аналогичны первому рецепту.

Ни один препарат против хламидиоза не гарантирует полной излеченности, поэтому требуется провести контрольную диагностику после курса лечения. Беременная женщина обязана сдать несколько различных анализов, подтверждающих друг друга. Спустя две недели после окончания лечения хламидиоза женщине потребуется провести посев. Помимо данного анализа применяют прямую иммунофлуоресценцию и полимеразную цепную реакцию. Данные процедуры проводят спустя месяц после окончания курса лечения хламидиоза.

Забеременеть после перенесенного ранее хламидиоза можно, если:

• Заболевание было вовремя диагностировано.
• Правильно подобранные препараты уничтожили хламидий.
• Никаких осложнений после хламидиоза не возникло.

Поскольку хламидиоз, как было сказано ранее, чаще всего проходит без проявления каких-либо симптомов, заболевание приводит ко многим необратимым последствиям, одно из которых - невозможность забеременеть (бесплодие). Также значительно возрастает риск внематочной беременности.

Хламидиоз опасен для женщины тем, что возбудители этого заболевания приводят к воспалительным процессам в маточных оболочках: в результате плод не может прикрепиться в маточным стенкам, беременность не наступает.

Последствия хламидиоза для ребенка при беременности: чем опасен хламидиоз

Если своевременно не диагностировать и не лечить хламидиоз при беременности, то возможны следующие осложнения:

• Воспаления матки, придатков и маточных труб: хламидии провоцируют развитие сальпингита, эндометрита, сальпингоофорита).
• Высокий риск заразиться болезнью Рейтера, для которой характерны симптомы артрита, уретрита и конъюнктивита.
• В слизистой уретры возникают рубцы из-за пагубного влияния хламидий. Эти рубцы приводят к сужению мочеиспускательного канала, что в свою очередь провоцирует проблемы с мочеиспусканием.

Последствия хламидиоза для ребенка при беременности могут быть плачевными. Во многом влияние хламидий на плод зависит от срока беременности.

Особенно опасен для плода хламидиоз на ранней стадии беременности: поражение плода хламидиями приводят к выкидышу или полной остановке развития плода в утробе, вызывающей гипоксию, что в конечном счете тоже приведет к гибели ребенка.

На поздних сроках беременности хламидии поражают жизненно важные органы малыша. Ребенок может появиться на свет с проблемами поджелудочной железы, печени, почек и т.д. Также хламидиоз может уничтожить нервную систему ребенка. Снизить вред от хламидий можно лишь в случаях своевременного начала лечения хламидиоза правильно подобранными медицинскими препаратами. Необходимость профилактики хламидиоза подтверждается статистикой: каждая десятая беременная женщина заражена хламидиями. Самое главное в профилактике хламидиоза для здоровья женщины при беременности - регулярное посещение врача.

Необходимо несколько раз в год сдавать анализы на хламидиоз, чтобы накануне беременности положительный результат на хламидии не стал сюрпризом. Если беременность только в планах, накануне предполагаемого зачатия партнерам следует сдать необходимые анализы на хламидиоз. Даже если вы полностью уверены, что все в порядке, лучше удостовериться в этом лишний раз через методы медицинской диагностики заболевания.

Хламидиоз – одно из наиболее распространенных заболеваний мочеполовой системы, передающееся преимущественно половым путем. Возбудителями являются микроорганизмы – хламидии (Chlamydia trachomatis), которые изначально поражают слизистые оболочки организма, затем попадают в эпителий, после чего наносят вред иммунным клеткам. Статистика зараженных составляет 6-8% во всем мире. В результате такой массовой атаки современная венерология столкнулась с серьезной проблемой в поиске эффективных средств лечения. В большей степени заражению подвержено женское население. Хламидиоз при беременности обнаруживается у 10% пациенток, ставших на учет в женскую консультацию.

Чаще всего болезнь протекает бессимптомно, влияние на то оказывают агрессивные для хламидий среды: переохлаждение, прием антибиотиков, перегревание. Активность микроорганизмов снижается и больше они себя не проявляют. Для диагностирования заболевания необходимо провести ряд лабораторных исследований.

К симптомам у женщин относятся: зуд, дискомфорт во время мочеиспускания, боли в малом тазу и неестественные выделения. У мужчин: изменение цвета и состава мочи, непроходящий уретрит (частые позывы к мочеиспусканию, болезненные ощущения), выделения.

Последствия

Ученым удалось установить, что хламидиоз негативно влияет на положительный исход беременности, становится причиной бесплодия у женщин. Заболевание провоцирует воспаления в маточных трубах, что способствует появлению спаек. В основном с этой проблемой сталкиваются женщины, не планировавшие материнство и не проходившие обследование.

В медицине выделяют несколько типов хламидий, которые делятся на подвиды. Хламидия трахоматис – патогенный микроорганизм, который оказывает большое влияние на здоровье человека и требует своего терапевтического подхода.

Риски осложнений и последствия заболевания, грозящие будущей маме: анемия, многоводье, токсикоз, замирание плода на ранних сроках, различные воспалительные процессы, преждевременные роды, эрозия шейки матки.

Болезнь может появиться и во время беременности. Поэтому в женских консультациях проводят регулярные лабораторные исследования беременных.

Согласно статистическим медицинским данным хламидиоз во время беременности приобретается преимущественно через половой акт. Ввиду низкой жизнеспособности микроорганизмов, процент заражения бытовым путем ничтожен. Если пациент был носителем заболевания, то риск заболеть самому возрастает по причине снижения иммунитета, а также изменения гормонального фона.

Диагностика

Диагностика заболевания у беременных крайне сложна. На начальной стадии заболевания хламидиоз при беременности может вызывать следующие симптомы:

• слизисто-гнойные выделения из влагалища с характерным цветом и запахом;
• незначительные боли, жжение и зуд внутренних и наружных половых органов;
• дискомфорт внизу живота.

В случае же хронической формы хламидиоза симптомы отсутствуют, а признаки его неспецифичны. Для подтверждения диагноза используют следующие методы.

• Анализ крови на обнаружение антител. Наличие IgM и IgA говорит об остром хламидиозе или периоде обострения (Иммуноферментный анализ ИФА).
• Мазок из уретры и шейки матки. Его обрабатывают специальными составами, а после изучают под микроскопом. Если есть инфекция, происходит свечение хламидий (реакция прямой иммунофлуоресценции ПИФ).
• Полимеразная цепная реакция (ПЦР). Она основана на выявлении ДНК хламидий. Результаты более точные, чем при проведении ПИФ.
• Посев и выделение возбудителя из культуры клеток. Самый достоверный на сегодняшний день метод, но более сложный и дорогой.

Случается, хламидиоз выявлен одним методом, но не определен другим. Тем не менее лечить его надо, даже если не наблюдаются никакие симптомы заболевания, т. к. все равно считается, что он есть. Хламидии живут и размножаются в клетках, поэтому они могут не попасть в один из образцов.

Как проводят исследования

Рассмотрим процесс проведения исследований на присутствие бактерии трахоматис в организме. Существуют общепринятые нормы титровых цифр для хламидии в крови при беременности – 1 10. После сдачи анализа, в лаборатории определяют наличие в крови антител типа иммуноглобулин M (IgM), которые свидетельствует о начальной стадии заболевания. А также IgA и IgG, подтверждающие тяжелую или хроническую форму хламидиоза. На увеличенных фото отчетливо видно, чем отличается кровь здоровой женщины от зараженной. Концентрация антител характеризует стадию заболевания. Однако, этого анализа недостаточно.

Одним из востребованных методов диагностики считается мазок из влагалища на микрофлору. Цена этого анализа невысока, а женские консультации проводят его бесплатно. Конечно, он не дает полной картины о заболевании, а тем более обнаружить в нем хламидии практически невозможно. Но он дает информацию о количественном составе лейкоцитов в мазке. Норма лейкоцитов может быть превышена если есть воспалительный процесс или инфекция в организме беременной. После установки этого факта, проводят более серьезное микроскопическое исследование материала методом иммунофлюоресценции.

Пробы из влагалища берутся врачом-гинекологом из трех точек: шейки матки, наружного отверстия уретры и влагалища. Материал распределяется по специальному стеклу, высушивается, а после отправляется в лабораторию на исследование. Там его обрабатывают специальными растворами, которые окрашивают клетки и бактерии в разные цвета. В случае наличия бактерий трахоматис в анализе, они начинают светиться под микроскопом, как светлячки. Точность этого исследования 50% при условии, что мазок был изучен не позднее чем через час после того, как он был взят у пациентки. При этом профессионализм врача и лаборанта должен быть достаточно высок. Понятия количественной нормы хламидий в мазке не существует.

Полимерная цепная реакция является одним из наиболее достоверных анализов по определению наличия инфекции. Его принцип состоит в увеличении числа копий ДНК определенного фрагмента проб, при условии соответствия этого участка заданным параметрам. Последствиями проведенных исследований является увеличение количества ДНК до уровня визуального обнаружения фрагментов в образце. Метод позволяет определить даже единичные клетки вирусов. Особенно эффективен при определении скрыто существующих форм микроорганизмов.

Посев и выделение возбудителя из культуры клеток еще один метод определения присутствия хламидии при беременности. Культивируемый продукт изначально помещается в специальную питательную среду, туда же добавляют ростовую среду, далее клетки инкубируются. По истечении двух дней можно пронаблюдать последствия выращивания клеток. Микроорганизмы хламидий определяются методом ПЦР либо иммунофлуоресценции. На увеличенных фото можно увидеть результат размножения клеток в питательных средах.

Способы лечения

Вылечить заболевание достаточно непросто по причине приспосабливаемости микроорганизмов к лекарственным препаратам. Для более эффективного воздействия на хламидии применяется комплексный подход к лечению: прием иммуномодуляторов, витаминов, противогрибковых препаратов, соблюдение гигиены, половое воздержание, физиотерапия, электрофорез и другие предписания врача.

Лечение хламидиоза при беременности осложнено из-за ряда противопоказаний. Но никак нельзя игнорировать заболевание и его симптомы. Оно опасно и грозит рисками антенатального, от момента зачатия до начала родов, и интранатального, во время родов, инфицирования, что может привести к повреждению внутренних органов малыша. В основном это кишечник, легкие, суставы и глаза. Возможно, развитие гнойно-воспалительных осложнений в послеродовом периоде. Плохое поступление к плоду питательных веществ может стать причиной маленького веса, дефицита железа и авитаминоза ребенка при рождении.

При хронической форме заболевания лечить будущую маму начинают после 20 недели беременности. Исключением может стать риск опасности жизни плода или признаки внутриутробной инфекции. Тогда лечение назначается после 12 недель. Самым эффективным средством в борьбе с заболеванием являются антибиотики, многие из которых применять категорически запрещено во время беременности. Но с развитием медицины на сегодняшний день существуют медикаменты, которые практически не влияют или совсем не имеют негативного воздействия на плод. Такими являются антибиотики из ряда макролидов: Эритромицин, Амоксициллин, Офлоксацин. В беременность же врачи отдают предпочтения препаратам местного действия.

Для каждого пациента разрабатывается свой курс лечения в зависимости от его индивидуальных особенностей организма. Также необходимо учитывать наличие хронических заболеваний и других немаловажных факторов. Возможны побочные эффекты во время приема лекарства. При таких обстоятельствах врач должен его заменить. Антибиотик, к которому микроорганизмы хламидий высокочувствительны, принимают во время беременности однократно, далее следует длительное лечение витаминами, иммуномодуляторами, ферментами.

Хламидии при беременности убить невозможно. Терапия проводится с целью остановить их размножение. По сути это профилактика инфицирования плода и возникновения каких-либо последствий в будущем. Каждая женщина должна обязательно возобновить лечение после рождения малыша. Для более эффективного результата проходить курс рекомендовано обоим партнерам одновременно. После этого повторно сдаются анализы: кровь и мазок. В случае отсутствия инфекции, лабораторное исследование проводят спустя месяц. Если бактерии не будут обнаружены, пациент полностью здоров.

После проведенного лечения

Современная медицина и фармацевтическая промышленность способны лечить большинство инфекционных заболеваний. Часто возникает вопрос: когда можно беременеть после лечения инфекции? Ответ зависит от длительности и интенсивности перенесенного заболевания, а также от ущерба, нанесенного здоровью. Какое-то время нужно обязательно наблюдать за титрами, отслеживать, что может занять от 6 месяцев до года. Но при правильном подходе и корректно выстроенном плане лечения наступает полное выздоровление.

Ослабление иммунитета у беременной женщины способно приводить к различным заболеваниям, особенно часто к инфекционным.

Одним из таких заболеваний является хламидиоз. Эта инфекция не только вызывает неприятные симптомы, но и способна спровоцировать развитие тяжелых последствий.

Хламидиоз при беременности нужно вовремя диагностировать и лечить.

Причины

Хламидиоз при беременности может проявляться в различных клинических формах и поражать различные органы мочеиспускательной и половой системы. В любом случае воспалительный процесс провоцируется микробом – хламидией (Chlamydia trachomatis).

Этот микроб относится кокковидным бактериям, которые способны выживать и размножаться исключительно внутри клеток. Они обладают следующими свойствами:

• Не имеют способности двигаться.
• Способны трансформироваться в особые формы, помогающие переживать неблагоприятные условия существования.
• Активное размножение происходит в момент ослабления иммунных сил, например, у женщин при беременности.
• Существует большое количество типов хламидий, способных вызывать различные формы заболевания.

Женщины более восприимчивы к этому заболеванию и заражаются преимущественно половым путем. Контактно-бытовой путь заражения через общие предметы в бане и сауне возможен, но встречается довольно редко.

Еще один путь заражения – вертикальный, от матери к ребенку. Эта особенность передачи инфекции делает её достаточно опасной в момент беременности.

Факторы риска

Хламидия попадает в организм при половом контакте или через предметы обихода, но не всегда вызывает заболевание. Факторами развития болезни являются:

1. Сама беременность – непростой для женского организма период, когда иммунные силы значительно ослаблены.
2. Переохлаждение организма – этот фактор, как известно, снижает защитные способности нашего тела.
3. Хронические заболевания, врожденные дефекты иммунитета.
4. Особенности половой жизни – анальный секс, частая смена половых партнеров, повреждения слизистой оболочки половых органов.
5. Гиповитаминоз, недостаток микро- и макроэлементов в организме.

При наличии подобных факторов хламидия легко проникает в слизистую оболочку половых органов, прикрепляется к эпителию. Хламидии поглощаются иммунными клетками – макрофагами, где происходит первый цикл размножения микроба.

Из фагоцита выходят зрелые формы бактерии, способные вызывать воспаление в различных органах беременной женщины.

Можно ли забеременеть при хламидиозе?

Воспаление слизистой половых органов может стать фактором различных форм бесплодия. Это может произойти по нескольким причинам:

1. Если инфекция локализуется в области шейки матки, то через поврежденный цервикальный канал не способны проникать сперматозоиды, что значительно уменьшает шансы на оплодотворение.
2. Поражение хламидией эндометрия может нарушать процесс прикрепления к стенке матки уже оплодотворенной яйцеклетки. Кроме того, измененная pH в полости органа при инфекции нарушает процесс миграции сперматозоидов.
3. Длительный хламидиоз с вовлечением маточных труб может стать причиной тяжелого осложнения – спаечной болезни. Соединительнотканные перетяжки в брюшной полости или непосредственно внутри маточной трубы становятся механическим препятствием для яйцеклетки.
4. Даже если оплодотворение произошло, и яйцеклетка имплантировалась в эндометрий, на раннем сроке может произойти прерывание беременности из-за воспалительного процесса.

Перечисленные моменты могут стать серьезной проблемой для женщин, пытающихся забеременеть. Исследования на половые инфекции являются одним из ключевых моментов во время прегравидарной подготовки.

Однако иногда беременность при хламидиозе все же происходит. Поэтому наличие инфекции не исключает возможности забеременеть.

Симптомы

Хламидиоз у женщин при беременности не имеет особенных клинических симптомов. Инфекция протекает так же, как и у небеременной женщины.

Основные проявления заболевания:

• Слизистые или гнойные выделения из влагалища – наиболее частый признак хламидиоза. Иногда они имеют желтоватый цвет и почти всегда неприятный запах.
• Хламидиоз во время беременности часто сопровождается появлением боли в нижней половине живота. Локализация ощущений зависит от преимущественно пораженного органа. Болезненной может быть кожа наружных половых органов, слизистая оболочка влагалища, шейки матки.
• Зуд и жжение могут возникать во время мочеиспускания или занятия сексом. Иногда эти ощущения имеют постоянный характер.
• Симптомы интоксикации часто сопровождают любой инфекционный процесс. При хламидиозе они выражены несильно, однако беременность усугубляет интоксикацию организма. Этими проявлениями могут быть повышенная температура, слабость, головная боль, общее недомогание.

У беременных женщин часто заболевание протекает малосимптомно, а перечисленные проявления практически не беспокоят. Это создает особую опасность развития осложнений.

Осложнения

Хламидии при беременности способны вызывать самые разнообразные осложнения. Причем возможно появление отдаленных симптомов как у матери, так и у новорожденного. Дети, родившиеся от женщин с хламидиозом, имеют низкую массу тела, гипотрофию, а также другие тяжелые заболевания.

Хламидиоз влияет на беременность уже с первых сроков. Описанные выше механизмы могут стать причиной выкидыша, а на поздних сроках привести к преждевременному прерыванию беременности.

Во время беременности будущие мамы не зря проходят скрининговые обследования трижды за период вынашивания. В них входит исследование крови на инфекции, передаваемые половым путем. Именно поэтому своевременное обращение в женскую консультацию может помочь вовремя предотвратить развитие осложнений.

Последствия для матери

Хламидии способны вызывать различные отдаленные заболевания со стороны половых органов и других систем.

У зараженной женщины могут быть следующие осложнения болезни:

1. Болезнь Рейтера – аутоиммунный процесс, который включает 3 основных симптома – поражение глаз, суставов и половых органов. Хламидии в крови при беременности способны запускать иммунную реакцию, собственные антитела женщины атакуют ткани сустава и глазного яблока, вызывая воспаление. Этот синдром может развиваться даже при полном выздоровлении, поскольку атакуют ткани организма антитела, а не сам микроб.
2. Стриктуры уретры. Возникновение воспаления в области мочеиспускательного канала может стать причиной спаечного процесса. Соединительнотканные тяжи в области просвета уретры называются стриктурами, они нарушают механизм мочеиспускания и лечатся с помощью хирургического вмешательства.
3. Воспаление органов малого таза. Проникновение хламидий через цервикальный канал может привести к эндометриту, сальпингиту, оофориту. Длительно текущая инфекция также вызывает спаечный процесс, что становится причиной трубного бесплодия.

Существуют и более редкие осложнения болезни, некоторые наблюдаются исключительно у мужчин или представительниц слабого пола, однако эти последствия особенно характерны.

Последствия для ребенка

Инфекции, передаваемые преимущественно половым путем, на сегодняшний день лечатся довольно просто и редко вызывают осложнения. Однако во время беременности эти заболевания приобретают особенную важность, поскольку могут повлиять на развивающийся организм.

Во время беременности хламидии способны проникать в организм ребенка, в результате чего могут формироваться следующие заболевания:

• Конъюнктивит – воспаление слизистой оболочки глазного яблока. Этот процесс может распространяться и на глубжележащие ткани органа. Офтальмохламидиоз может стать причиной слепоты у ребенка.
• Проникновение в легочную ткань становится причиной хламидийной пневмонии новорожденного. Это заболевание требует перевода малыша в палату интенсивной терапии и лечения с помощью антибиотиков.
• Генерализованный хламидиоз – одна из наиболее тяжелых форм болезни, которая редко встречается у взрослых, но у новорожденных способна вызывать поражение легких, сердца, органов пищеварительного тракта и печени.
• Воспалительный процесс в области мозговых оболочек может стать причиной энцефалопатии, судорог. А повреждение дыхательного центра в стволе мозга приводит к апноэ – отсутствию дыхания у новорожденного.
• Синдром Фитца-Хью – Куртиса. Это специфическое осложнение заболевания включает развитие острого перитонита и перигепатита. У новорожденного нарастает асцит – скопление жидкости в брюшной полости, интоксикационный синдром и печеночная недостаточность.

Перечисленные осложнения могут стать причиной смерти малыша или тяжелой инвалидности, поэтому диагностика и лечение хламидиоза при беременности приобретают огромное значение.

Диагностика

Лечение хламидиоза у беременных может быть осуществлено только после полноценного обследования и подтверждения диагноза. Симптомы заболевания неспецифичны и могут указывать на различные инфекции, передаваемые половым путем. Поэтому методы диагностики приобретают особенную значимость.

Обнаружить бактерию можно следующими методами:

1. Полимеразная цепная реакция – основной способ диагностики хламидиоза. Для этого исследуется кровь женщины, в которой определяется наличие генетического материала микроба.
2. Иммуноферментный анализ – этот способ подразумевает определение антител к хламидии в крови. Поскольку даже у здоровых женщин антитела присутствуют в организме, способ практически не используется.
3. Мазок из влагалища с последующим посевом и выделением культуры клеток – этот метод возможно использовать для диагностики, однако он достаточно трудоемкий. Поэтому применяется редко.
4. Хламидию можно обнаружить с помощью электронного микроскопа. Из-за дороговизны способ применяется почти исключительно в научных целях.

В аптеках имеются в продаже мини-тесты, которые позволяют в домашних условиях быстро определить наличие хламидиоза. Точность теста оставляет желать лучшего и составляет не более 20%. Применять их не рекомендуется.

Лечение

Вылечить хламидию с помощью народных средств или изменения образа жизни невозможно – это инфекционное заболевание, которое требует полноценного курса терапии.

Лечить хламидиоз нужно тщательно, согласно принятым схемам терапии, которые назначает врач. Немедикаментозные методы борьбы с болезнью также используются, однако они призваны поддержать организм женщины и помочь ему избавиться от проблемы.

После проведенного лечения всегда проводится контроль излеченности у врача дерматовенеролога:

1. Определяют антитела класса IgA с помощью иммуноферментного анализа спустя 1–2 месяца после лечения.
2. Возможно определение иммуноглобулинов класса IgG, которые должны быть снижены в 8 раз по сравнению с уровнем во время болезни.
3. Полимеразная цепная реакция спустя 2 месяца. Это наиболее точный способ контроля. Отрицательный результат ПЦР позволяет говорить о том, что женщина здорова.

Медикаменты

Как лечить заболевание? Основу терапии составляет курс антимикробных средств. Для лечения на сегодняшний день рекомендуются препараты из группы макролидов. Эти особые антибиотики, которые способны убивать микробов внутри клеток, поэтому именно они должны применяться для лечения хламидиоза. Иногда применяют другие антибактериальные средства (фторхинолоны и тетрациклины), однако при беременности допустимо использовать только макролиды.

Неосложненный инфекционный процесс у женщин и мужчин при поражении нижних отделов мочеполовой системы лечится в течение одной недели с помощью следующих препаратов:

• Азитромицин.
• Джозамицин.
• Доксициклин.
• Офлоксацин.

При поражении верхних отделов мочеиспускательного тракта или органов малого таза перечисленные препараты применяют в течение 2–3 недель.

При беременности лечение несколько отличается. В течение недели возможно назначение макролида джозамицина. Альтернативный препарат – азитромицин, который применяется однократно.

У новорожденных детей для лечения применяют исключительно джозамицин.

Дополнительные методы

Кроме перечисленных лекарственных средств, не рекомендовано других препаратов для терапии хламидиоза. Однако некоторые способы вторичной профилактики могут помочь избавиться от инфекции:

1. На время лечения рекомендуется воздержаться от работы, взять больничный.
2. Питание беременной женщины должно быть полноценным и сбалансированным.
3. О применении витаминных препаратов следует поговорить с врачом гинекологом.
4. До получения контрольного результата ПЦР не следует заниматься сексом, даже используя методы защиты.
5. Половой партнер женщины также должен быть обследован на хламидиоз.
6. Для предотвращения побочных эффектов антибиотиков рекомендуется прием пробиотиков – Линекс, Хилак Форте и других.

Предотвратить тяжелые осложнения болезни можно, если вовремя провести полноценную диагностику и лечение хламидийной инфекции.

Хламидийная инфекция – не редкость среди женщин, ожидающих ребенка. В большинстве случаев заболевание протекает бессимптомно, становясь причиной различных патологий во время беременности. Чем грозит хламидиоз будущим мамам?

Причины развития хламидиоза

Заболевание передается половым и контактно-бытовым путем. Воспалительный процесс в половых путях вызывает Chlamydia trachomatis. Этот микроорганизм предпочитает цилиндрический эпителий – слизистый слой, выстилающий мочеиспускательный канал и шейку матки. Кроме того, хламидии могут поселиться на конъюнктиве глаз или в носоглотке. У маленьких девочек микроорганизмы обнаруживаются на слизистой влагалища.

Длительное изучение инфекции показало, что на фоне заражения хламидиями происходит резкое снижение защитных свойств организма. Этим объясняется частый переход острого заболевания в хроническую форму. Хламидиоз нередко сочетается с другими воспалительными процессами половых путей, что приводит к появлению симптомов, совсем не типичных для этой инфекции.

Хламидиоз преимущественно передается половым путем. Риск заражение увеличивается у женщин, имеющих большое число половых партнеров (как в настоящий момент, так и в прошлом). Контактно-бытовой путь передачи хламидий встречается достаточно редко, и всегда связан с несоблюдением правил личной гигиены. Возможно попадание инфекции от матери к новорожденному во время родов.

Симптомы хламидиоза

Хламидиоз – это серьезное заболевание, которое может стать причиной различных проблем во время беременности. Ситуация осложняется еще и тем, что инфекционный процесс часто протекает бессимптомно в течение длительного времени. Это приводит к позднему обнаружению болезни, и как следствие, к частому развитию осложнений. У 80% беременных женщин хламидиоз никак не заявляет о себе и становится случайной находкой во время обследования.

Специфических симптомов, по которым можно было бы при первом же осмотре определить хламидиоз, не существует . Инфекция может проявиться в виде цервицита (воспаления канала шейки матки). В этом случае беременная женщина заметит появление обильных желтоватых выделений из половых путей. Возможен зуд и жжение во влагалище, боль во время полового акта. При поражении уретры учащается мочеиспускание, появляются ложные позывы. Воспаление также может давать о себе знать жжением или болью при отхождении мочи.

Хламидийная инфекция у беременных женщин редко протекает с повышением температуры тела. При поражении глаз развивается конъюнктивит. Возникает слезотечение, резь и зуд в глазах, непереносимость ярких источников света. Если хламидии пробираются в носоглотку, развивается фарингит с сильным кашлем и насморком. У беременных женщин такие симптомы встречаются достаточно редко. Поражение глаз и носоглотки характерно для новорожденных и детей раннего возраста.

Хламидиоз в послеродовом периоде может давать о себе знать развитием эндометрита. Воспаление слизистой оболочки матки проявляется в виде повышения температуры тела до 38-40 °C. Возникают сильные боли внизу живота, обильные гнойные выделения из половых путей. Такие признаки появляются на 5-10 день после рождения ребенка и считаются достаточно тяжелым осложнением послеродового периода.

Хламидийная инфекция может обостряться после абортов и других вмешательств в полости матки. Симптомы заболевания не отличаются от признаков послеродового эндометрита.

Диагностика хламидиоза

Хламидийная инфекция с трудом распознается во время гинекологического осмотра, поэтому для ее обнаружения большое значение имеют лабораторные методы. Для выявления хламидий берется соскоб со слизистой оболочки шейки матки и мочеиспускательного канала. В особых случаях материал на анализ можно взять из прямой кишки, а также со слизистой глаз и носоглотки.

Существуют определенные правила забора материала на определение хламидий:

• пациентке не следует принимать душ в течение 24 часов перед обследованием;
• местная терапия (вагинальные свечи) должна быть прекращена за 48 часов до взятия материала;
• прием антибиотиков заканчивается за 4 недели до планируемого исследования.

Если эти правила не будут соблюдены, возможно получение неверных результатов и нежелательная их трактовка.

Для определения хламидий используется метод ПЦР (полимеразная цепная реакция). Этот способ позволяет точно определить, есть ли в организме беременной женщины возбудители инфекции. Метод ПЦР не дает количественной оценки результата, а лишь показывает сам факт присутствия инфекции. Для хламидиоза этого вполне достаточно. Возбудители болезни не должны присутствовать в организме здоровой женщины, а значит, любое их количество требует лечения.

Для установления точного объема микроорганизмов проводится ИФА (иммуноферментный анализ). Этот метод позволяет выяснить, какие антитела присутствуют в организме будущей мамы. Обнаружение иммуноглобулинов класса G говорит о том, что женщина в прошлом перенесла хламидиоз, и теперь у нее есть иммунитет против этой инфекции. Появление иммуноглобулинов класса M свидетельствует либо об острой инфекции, либо об обострении хронического процесса. В первом случае будут определяться только иммуноглобулины M. При обострении хронической инфекции наряду с иммуноглобулинами M будут присутствовать и антитела класса G.

Обследование на хламидиоз проходят все женщины, встающие на учет по беременности. Забор материала на анализ производится после первой же явки. Чем раньше будет выявлена инфекция, тем быстрее будет проведено лечение. Только своевременная терапия заболевания позволит избежать развития серьезных проблем во время беременности.

Чем грозит хламидиоз женщине?

При появлении хламидийной инфекции проблемы начинаются еще до зачатия ребенка. Многие женщины просто не могут забеременеть на фоне хламидиоза. Это заболевание при длительном течении приводит к развитию хронического воспаления в маточных трубах. В результате в трубах образуются спайки, что приводит к полной или частичной их непроходимости. Хламидиоз часто становится причиной внематочной беременности именно за счет формирования спаечного процесса.

Поскольку заболевание долгое время протекает бессимптомно, женщина может ничего не знать о своей проблеме. Воспаление матки и придатков не всегда проявляется болью внизу живота или кровянистыми выделениями из половых путей. Нередко болезнь обнаруживается только после удаления маточной трубы во время обследования.

Хламидийная инфекция также является одной из частых причин бесплодия. У многих женщин, которые не могут забеременеть в течение года, при обследовании обнаруживается хламидиоз. Именно эту инфекцию первым делом исключает врач при обращении к нему женщины, желающей завести ребенка.

Беременность, наступившая на фоне хламидиоза, протекает с осложнениями. На ранних сроках возможен самопроизвольный выкидыш или по меньшей мере угроза прерывания беременности с постоянным тонизированием матки. Во второй половине гестации нередко случаются преждевременные роды. Хламидийная инфекция во время беременности может стать причиной многоводия как одного из проявлений инфицирования плода.

Последствия хламидиоза для плода

Во время беременности возможно инфицирование плода хламидиями, находящимися в цервикальном канале и уретре. В первом триместре беременности инфекция часто становится причиной выкидыша. Даже если беременность удается сохранить, она редко протекает благополучно. Сформировавшийся хорионамнионит (воспаление плодных оболочек) приводит в дальнейшем к развитию плацентарной недостаточности. Плацента при этом не может выполнять все положенные функции и обеспечивать малыша кислородом и питательными веществами. Развивается гипоксия – кислородное голодание плода. Это состояние больше всего сказывается на развитии нервной системы, приводя к появлению различных неврологических расстройств у новорожденного.

Нехватка питательных веществ, поступающих через плаценту, также сказывается на формировании всех органов малыша. Во второй половине беременности нередко обнаруживают задержку внутриутробного развития. Такая ситуация приводит к рождению ребенка с низкой массой тела, которому в дальнейшем требуется длительное лечение.

Инфицирование ребенка происходит не только в утробе матери. Очень часто хламидии попадают к новорожденному при его прохождении по родовым путям. Кесарево сечение не спасает от инфекции. Дети, родившиеся оперативным путем, заражаются хламидиозом достаточно часто. При этом происходит поражение слизистой оболочки глаз и носа. У новорожденных девочек хламидии поселяются в половых путях, вызывая развитие кольпита.

Хламидийная инфекция у новорожденных редко ограничивается ринитом и конъюнктивитом. Воспалительный процесс может переходить на легкие, вызывая развитие пневмонии. Нередко поражаются и другие внутренние органы: печень, почки, желудок и кишечник. Страдает и нервная система малыша. Отмечается повышенная возбудимость, частый плач, обильные срыгивания, снижается тонус мышц. Все эти симптомы не являются специфичными для хламидиоза и могут встречаться при многих внутриутробных инфекциях.

Лечение хламидиоза во время беременности

Хламидийная инфекция – это заболевание, которое нельзя пускать на самотек. При обнаружении хламидий обязательно проводится терапия, направленная на уничтожение возбудителя болезни. Такие меры дают возможность предотвратить осложнения беременности и избежать заражения плода как внутриутробно, так и в процессе родов.

В первом триместре лечение хламидиоза не проводится . Даже если инфекция была выявлена на сроке до 12 недель, доктора предпочитают выждать и не предпринимать никаких мер. Антибиотики, назначаемые при хламидиозе, могут негативно повлиять на развитие малыша в первом триместре. В этом случае возможный риск лечения превышает пользу, поэтому и допускается выжидательная тактика.

Если хламидийная инфекция сопровождается обильными выделениями из половых путей, на ранних сроках назначается местная терапия. В первом триместре разрешено использовать «Флуомизин», «Гексикон» и «Бетадин». Эти вагинальные свечи вводятся во влагалище один раз в сутки (желательно на ночь). Курс местного лечения составляет от 6 до 10 дней в зависимости от используемого препарата.

В большинстве случаев вагинальные свечи хорошо переносятся беременными женщинам. Изредка отмечается появление зуда или жжения во влагалище на фоне лечения. В этом случае специалисты рекомендуют сменить препарат на другой, не вызывающий подобных реакций.

Начиная с 16 недель беременности к лечению хламидиоза добавляются антибактериальные средства. Хорошо себя зарекомендовал джозамицин – препарат из группы макролидов. Дозировка лекарственного средства определяется врачом. Курс терапии составляет 10-14 недель. Вместо джозамицина может применяться спирамицин или кларитромицин. Все эти средства прошли клинические испытания, где была доказана их эффективность. Во второй половине беременности эти препараты не оказывают никакого негативного влияния на состояние будущей мамы и ее малыша.

В качестве местного лечения во втором и третьем триместрах беременности назначается «Тержинан», «Макмимор», «Клион Д100» и другие препараты. Эти средства также выпускаются в виде вагинальных свечей и применяются однократно на ночь в течение 7-10 дней. Такие препараты влияют на широкий спектр возбудителей и могут использоваться при смешанной инфекции половых путей.

После окончания лечения обязательно проводится контроль его эффективности. Через 30 дней после отмены антибиотиков делается ПЦР или ИФА. Повторное лечение во время беременности обычно не проводится. Специалисты считаю, что это не имеет смысла, поскольку хламидии оказались не чувствительны к разрешенным антибиотикам. В этом случае лечение возобновляется после рождения ребенка.

Кроме антибактериальной терапии назначаются и другие лекарственные средства:

1. Препараты для стимуляции иммунитета . С этой целью во второй половине беременности назначается «Виферон». Препарат вводится в прямую кишку однократно на ночь. Длительность лечения составляет 10 дней. «Виферон» активизирует защитные силы организма, помогая ему справиться с инфекцией во время беременности.
2. Витамины . Большое внимание в лечении хламидиоза уделяется подбору витаминных комплексов. Эти препараты не только тонизируют организм будущей мамы, но и насыщают малыша полезными веществами, необходимыми для его развития. Во время беременности рекомендуется принимать препараты, разработанные специально для женщин в интересном положении: «Элевит», «Витрум Пренатал форте» и другие. Такой подход к терапии позволяет повысить иммунитет и улучшить общее состояние беременной женщины.
3. Минеральные комплексы . Вместо поливитаминов гинеколог может назначить минеральный комплекс «Фемибион». Этот препарат существует в двух вариантах – отдельно для каждой половины беременности. «Фемибион» является сбалансированным комплексом, поставляющим в организм беременной женщины все необходимые питательные вещества и витамины. На фоне его применения отмечается быстрая прибавка веса и роста плода.
4. Препараты, улучшающие маточно-плацентарный кровоток . Плацента при хламидиозе не всегда справляется со своей функцией. Для профилактики кислородного голодания плода назначаются средства, активизирующие кровоток в плаценте. С этой целью используются актовегин, пентоксифиллин и другие лекарственные средства. Курс лечения длится от 5 до 10 дней.

Нужно ли лечить малыша при хламидиозе?

Хламидиоз у новорожденных также поддается антибактериальной терапии. Для лечения малышей в первые дни жизни применяется эритромицин или другие препараты из этой группы. При поражении внутренних органов терапия проводится в условиях стационара. Хламидии, полученные от матери, могут сохраняться у малышей на протяжении трех лет.

Лечение хламидиоза проводится не только у беременной женщины, но и у отца ее ребенка. Если не пролечить обоих партнеров, инфекция вернется в ближайшее время. Для лечения мужчин используются те же группы антибактериальных препаратов. Подбор дозировки и контроль эффективности терапии осуществляет врач-уролог или андролог.

Случается, что во время беременности женщина так и не узнает о своем заболевании. Такое случается у будущих мам, не стоящих на учете в женской консультации или же отказывающихся от обследования на хламидии. При отсутствии лечения заражение малыша происходит внутриутробно или во время родов. Инфекция выявляется у новорожденного, после чего педиатры начинают его лечение. Одновременно терапия хламидиоза назначается и родильнице, не получившей лекарственных препаратов во время беременности.

Как проходят роды при хламидиозе?

Хламидийная инфекция, возникшая во время беременности, не является показанием к кесареву сечению. Роды могут проходить через естественные родовые пути, если нет иных причин для операции. Хламидиоз никак не влияет на течение родового процесса. Врачи опасаются лишь заражения малыша во время родов, поэтому принимают все меры для того, чтобы этого не случилось.

Прерывание беременности при хламидиозе не проводится. Эта болезнь не является показанием для медицинского аборта. Будущую маму извещают о возможных рисках и предлагают пройти лечение хламидиоза во второй половине беременности.

Профилактика хламидиоза

Хламидийная инфекция – это болезнь, которую проще предупредить, чем лечить. Существуют определенные правила, позволяющие избежать развития болезни:

• верность партнеру;
• использование барьерных методов контрацепции (презервативы);
• соблюдение правил личной гигиены;
• использование индивидуального белья и полотенец;
• своевременное лечение инфекций, передающихся половым путем.

Женщинам, планирующим беременность, нужно обследоваться на хламидии вместе со своим партнером. При обнаружении инфекции будущим родителям стоит пройти полный курс лечения до наступления беременности. Такая мера гарантированно защитит женщину и ее малыша от серьезных последствий хламидиоза.

Хламидиоз – это инфекция, встречающаяся у многих женщин во время беременности. При выполнении всех рекомендаций врача у будущей мамы появляется шанс родить здорового ребенка. Своевременная диагностика и лечение хламидиоза позволяют избежать заражения плода и развития серьезных проблем со здоровьем у новорожденного.