Метод экстракорпорального оплодотворения считается во всем мире эффективным способом борьбы с бесплодием. Не всегда после первой процедуры сразу наступает беременность . Пары, которые приходят в специализированные центры планирования семьи, осведомлены об этом.

Даже если беременность наступает, остается риск замирания плода на разных сроках. Риск невынашивания есть у женщин, которые забеременели естественным путем. От таких последствий не застрахован никто. Современные медицинские технологии позволяют сохранять беременность после ЭКО на всех сроках, нужно лишь своевременно обратиться к гинекологу.

Причины замершей беременности после ЭКО

Почему после ЭКО замирает беременность, сердцебиение плода останавливается? Этот вопрос не изучен до конца медиками, но выделяют несколько причин невынашивания:

• генетические аномалии;
• гормональный дисбаланс;
• инфекции;
• курение, алкоголь, наркотики;
• недосыпание, сильные стрессы, вредное производство;
• интенсивные физические нагрузки;
• прием лекарственных препаратов, запрещенных во время беременности, либо неправильный их прием (например, передозировка).

Генетические отклонения названы в списке первыми неслучайно - по некоторым данным на их долю приходится около 70% всех замерших беременностей (ЗБ). Часто такие аномалии несовместимы с жизнью плода, и маленький эмбрион, как будто чувствуя это, замирает в самом начале своего пути. Хромосомные отклонения могут быть вызваны генами матери либо отца, а могут возникнуть в результате слияния родительских генов. Как правило, организм ощущает наличие таких отклонений почти с самого начала беременности, поэтому высокий риск замирания приходится на первый триместр (особенно недели 3-4, 8-11).

Для предотвращения риска генетических отклонений будущие родители могут сдать специальный анализ - кариотип. Это анализ, который позволяет оценить геном будущих родителей. На основе данного анализа врач-генетик может сделать вывод о соответствии либо несоответствии хромосом матери и отца и о степени вероятности возникновения хромосомных патологий у их ребенка.

Гормональный дисбаланс является второй из возможных причин замирания беременности. Прежде всего, речь идет о , который чрезвычайно важен для жизни малыша в первом триместре (вплоть до 15 недели). Так, прогестерон отвечает за своевременное и правильное прикрепление плода к стенке матки, предотвращает угрозу выкидыша, подготавливая организм женщины к нахождению в нем чужеродного белка с генетической структурой мужчины.

Именно прогестерон - основной помощник при адаптации организма женщины к беременности и родам. Своевременное выявление гормонального нарушения позволяет скорректировать уровень прогестерона в организме путем приема препаратов Дюфастон или Утрожестан, что значительно сокращает риск невынашивания. Выбор препарата осуществляет врач исходя из индивидуальных показателей пациента.

Помимо дефицита прогестерона, замирание плода может быть вызвано избытком мужских гормонов в организме женщины, что тоже относится к гормональному сбою. Это явление называется гиперандрогенией . Опасный гормональный дисбаланс может проявляться и в нарушении работы щитовидной железы и надпочечников.

Инфекции - третьи в списке причин замирания плода . При этом мы говорим о самых различных инфекциях как в хронической стадии, так и в стадии обострения. Весьма опасными для матери и ребенка являются такие инфекции, как гепатит С, краснуха, цитомегалавирус и герпес. Это далеко не исчерпывающий список болезней, в него мы смело можем добавить венерические заболевания - сифилис, гонорею, хламидиоз и др.

Даже обычные ОРВИ и грипп могут привести к необратимым последствиям. Именно поэтому для будущей мамы так важна профилактика гриппа и простуды. К основным мерам такой профилактики относятся: прием препарата Виферон (мазь) либо капель Гриппферон, промывание носовой полости специальными растворами (продаются в аптеке) или морской водой, ношение маски в любых лечебных учреждениях.

Эти причины наиболее распространенные, но перечень носит открытый характер. Помимо сказанного, замершая беременность может быть вызвана таким аутоиммунным нарушением как антифосфолипидный синдром . Суть его в том, что организм женщины начинает вырабатывать антитела, что приводит к нарушениям кровотока в плаценте, в результате чего эмбрион не может полноценно дышать и питаться. Причиной такого страшного заболевания может служить генетическая предрасположенность либо прием некоторых лекарств (в частности, антибиотиков и сосудосуживающих препаратов).

Как мы уже говорили, наиболее опасный период для замирания плода - это первый триместр. Но замершая беременность может произойти и на более поздних сроках. Пристального внимания требует период с по . Причины замирания беременности на позднем сроке все те же: инфекции, гормональный сбой, хромосомные аномалии, некоторые заболевания матери (прежде всего, заболевания сердца и почек).

Перечисленные причины могут вызвать замирание плода и при обычной беременности, но риск замирания после ЭКО выше. Это связано с тем, что часто к ЭКО прибегают пары, у которых есть проблемы со здоровьем. Эти проблемы (а они могут иметь разнообразный характер) также могут спровоцировать замершую беременность после ЭКО.

Женщины, прошедшие ЭКО, находятся под наблюдением врача задолго до этой процедуры и после нее до самых родов. Регулярные визиты к доктору, прохождение назначаемых обследований, снижает риск прерывания беременности. Если эмбрион не прижился, произошел выкидыш, следует выявить причины этого явления, чтобы успешно выносить следующую беременность после повторного ЭКО.

Признаки замершей беременности после ЭКО

На ранних сроках девушка может и не догадываться, что плод замер и не развивается. Шевеления в первом триместре еще не ощущаются. Самочувствие тоже часто не меняется. В то же время есть некоторые признаки, по которым можно заподозрить, что что-то идет не так:

• тянет низ живота;
• схваткообразные боли в животе;
• наблюдаются кровянистые выделения;
• повышается температура тела;
• понижается базальная температура;
• уменьшается размер груди;
• резко проходит токсикоз;
• уменьшается размер живота;
• на более поздних сроках - мама не ощущает движений своего малыша.

Все перечисленные признаки являются поводом для обращения ко врачу, но не всегда свидетельствуют именно о замирании плода.

Диагностика замершей беременности осуществляется во время УЗИ или при сдаче анализов на ХГЧ . В первом случае врач-диагност не слышит сердцебиения малыша либо констатирует несоответствие размера малыша своему сроку. Во втором случае уровень гормона, выделяемого плацентой, резко падает. Заподозрить замершую беременность врач может и при гинекологическом осмотре, когда почувствует, что размеры матки не соответствуют норме на данном сроке.

Иногда не нужно проводить дополнительные обследования, чтобы понять, что беременности больше нет. У женщины просто начинается сильное кровотечение. Сохранить плод в этом случае практически невозможно. Если кровянистые выделения незначительные, есть вероятность сохранения беременности. Женщину помещают в стационар, где проводятся многочисленные обследования и назначается адекватная терапия.

Распространен миф, что отсутствие так называемого токсикоза первого триместра - это признак замершей беременности. Этот признак вы можете вообще не брать во внимание: некоторые будущие мамы сильно мучаются от тошноты и головокружений, другие вообще не ощущают дискомфорта. О развитии плода это никак не говорит.

Вероятность замершей беременности при ЭКО

Никто не скажет точно, какова вероятность замершей беременности после процедуры ЭКО. Врачи предупреждают лишь, что риски присутствуют, и они выше, чем при зачатии естественным путем. В особой группе риска женщины после 35 лет. Однако этот факт не должен вас останавливать. Риск потерять ребенка еще до его рождения есть у каждой беременной, вне зависимости от того, как зачался малыш. В ваших силах снизить процент этой вероятности, придерживаясь рекомендаций врача.

Когда можно повторное ЭКО после ЗБ

Супружеские пары задаются вопросом, когда можно снова проходить ЭКО после замершей беременности. Женский организм должен восстановиться после такого значительного стресса. На восстановление после ЗБ уходит от полугода до года жизни. За это время можно пройти дополнительные обследования, чтобы выявить причины, повлекшие прерывание беременности, и устранить их перед следующим оплодотворением. Замершая беременность - не приговор. Многие женщины, пережив замирание плода, впоследствии рожали здоровых детей, в том числе, и с помощью ЭКО.

Замершая беременность

Замершая беременность

Замершая беременность – это прекращение развития плода на ранних сроках. Замершая беременность может оставаться незамеченной в течение нескольких недель, если женщина в этот период не делает УЗИ и не проходит обследование у врача.

Причины замершей беременности

Существует множество причин замершей беременности, большинство из которых не поддаются контролю ни со стороны врачей, ни со стороны женщины, если зачатие ребёнка происходило естественным путём.

В числе наиболее распространенных причин:

• хромосомные или генные мутации;
• инфекционные заболевания вирусной этиологии;
• эндокринные расстройства;
• применение некоторых лекарственных препаратов или попадание в организм токсинов;
• антифосфолипидный синдром;
• патология эндометрия;
• аномалии развития половых органов.

Причины замершей беременности обычно начинают выяснять только после второго такого случая, потому что один эпизод невынашивания не является патологией. От этого не застрахована ни одна женщина. А вот если невынашивание стало привычным, нужна диагностика для поиска причин этого явления с их последующим устранением.

ЭКО после замершей беременности

Один эпизод замершей беременности не является показанием к проведению ЭКО. Эта процедура используется исключительно для повышения шансов наступления беременности. Однако некоторые методы, используемые в рамках ЭКО, действительно помогают снизить риск невынашивания.

В их числе:

ПГД . Преимплантационная генетическая диагностика позволяет вовремя выявлять мутации у полученных эмбрионов. Для переноса выбирается только «здоровый» эмбрион. В результате почти исключен риск подсаживания в матку эмбриона, который может погибнуть из-за неправильного развития.

ИКСИ . Для оплодотворения яйцеклетки выбирается лучший сперматозоид, который с большой вероятности несёт в себе качественный генетический материал.

Использование донорских ооцитов. Если у женщины имеются генетические нарушения, либо ей больше 40 лет, вероятность мутаций значительно увеличивается. Эти риски нивелируются путём использования качественного донорского биологического материала.

Бесплодие после замершей беременности

Сама по себе замершая беременность прямой причиной бесплодия не является. Однако она может быть вызвана заболеванием, которое не только снижает шансы выносить ребёнка, но и нарушает фертильность женщины, препятствуя наступлению беременности (например, синдром поликистозных яичников, эндометрит, половые инфекции).

Многим женщинам после замершей беременности делают выскабливание с целью удаления плодного яйца. Данная процедура тоже в некоторых случаях способна привести к бесплодию, если поврежден базальный слой эндометрия, либо если произошло инфицирование. В этом случае развивается острый эндометрит, несущий угрозу для репродуктивной функции женщины.

В подавляющем большинстве случаев бесплодие после замершей беременности не развивается. Женщина способна вновь зачать ребёнка и выносить его. Для предотвращения невынашивания нужно пройти ряд обследований. Они стандартные для женщин, планирующих как первую, так и повторную беременность.

Замершая беременность после ЭКО

Риск замершей беременности после оплодотворения естественным путем составляет 10-15%. Вероятность невынашивания после ЭКО значительно выше, и достигает 30-35%. Это никак не связано с самой техникой проведения искусственного оплодотворения.

Причины такой статистики:

1. Разница в возрасте. Большинство будущих мам, которые забеременели естественным путём, моложе 30 лет. Большинство женщин, прибегающих к ЭКО, перешагнули 35-летний рубеж.
2. Состояние репродуктивного здоровья. ЭКО делают не ради удовольствия, а по показаниям. Как правило, это гинекологические и другие заболевания, которые не только снижают фертильность, но и увеличивают риск невынашивания.

Для снижения вероятности замершей беременности после ЭКО назначается гормональная поддержка на ранних сроках. При любом изменении своего состояния женщина должна сообщать врачу.

Профилактика замершей беременности

Обычно для профилактики замершей беременности врачи рекомендуют женщине вести здоровый образ жизни, не пить и не курить, избегать стрессов и тяжёлого физического труда. Однако в действительности все эти факторы лишь в незначительной степени влияют на риск замершей беременности.

Обычно от женщины мало что зависит – в 70% случаев такой эмбрион изначально нежизнеспособен (по разным причинам).

Что может сделать будущая мама, чтобы максимально снизить риск невынашивания?

1. Планировать беременность заранее. Обратиться к врачу и сдать анализы, чтобы проверить, нет ли заболеваний, повышающих риск невынашивания. Если они будут обнаружены, вначале нужно вылечиться, а потом беременеть.
2. После наступления беременности избегать больших скоплений людей. Это убережет от инфекций, передающихся воздушно-капельным путём.
3. Принимать назначенные врачом гормональные препараты для поддержки беременности в случае эндокринных расстройств.
4. Избегать контакта с потенциально ядовитыми химическими соединениями. Перед применением любого медицинского препарата консультироваться с врачом, или хотя бы читать инструкцию по применению.

После замершей беременности отчаиваться не стоит. Предпринимайте ещё одну попытку – в большинстве случаев она окажется успешной. Только перед этим не забудьте обратиться к гинекологу и пройти подготовку к беременности, как это делают все женщины, которые беспокоятся о здоровье своего будущего ребёнка.

Сайт - медицинский портал онлайн консультации детских и взрослых врачей всех специальностей. Вы можете задать вопрос на тему "замершая беременность после эко" и получить бесплатно онлайн консультацию врача.

Вопросы и ответы по: замершая беременность после эко

2013-04-18 17:05:30

Спрашивает Рабига :

Добрый день! У меня такая ситуация:сдала мазок на степень чистоты за день до МЦ, перед гистероскопией- обнарудены:Следы хламидийной инфекции, лейкоцитов-ед/в п/зр.Кровь на ИФА- отрицательно.Мы лечились с мужем от хламидиоза в период с конца 2005 по 2007г(пропили все антибиотики, получили деринад-2курса и т.д.В анамнезе- бесплодие, замершая беременность после ЭКО.Я не знаю верить этому мазку или нет, получается что мы не вылечились. Если подтвердиться, неужели надо будет опять принимать антибиотики? Подскажите могут ли в простом мазке обнаруживаться хламидии(в лаборатории сказали, что увидели ретикулярные тельца.Что мне делать? Еще начали болеть суставы, лет 5 вообще не болели. Зараннее благодарю!

2014-08-08 08:00:08

Спрашивает марина :

Добрый день 1помогите мне разобраться с анализом на гемостаз:ПТВ-13с.ПТИ-107%.Мно-0,92.ТВ-10с.АЧТВ-39с.ФИБРИНОГЕН-3,3%у меня беременность после эко срок 5-6 недель.есть ли какие отклонения очень переживаю так как была замершая беременность до этого.спасибо.

Отвечает Медицинский консультант портала «сайт» :

Марина, добрый день! Во-первых, не волнуйтесь. Ваше волнение наносит малышу гораздо больше вреда, чем результаты анализов. Во-вторых, у Вас все в порядке. Чтоб Вы не волновались, приведу Вам референсные (нормативные) значения по каждому из показателей: Протромбиновое время: 9,3 – 13,3 сек (у Вас 13с, то есть, норма); МНО: 0,8 – 1,15 (у Вас 0,92 - норма); Протромбиновый индекс: 70 – 120% (у Вас 107% - норма) АЧТВ: 30-40 сек (у Вас 39с - норма). В-третьих, есть два показателя, которые настораживают. Речь идет о ТФ и фибриногене. Фибриноген – один из белков плазмы, в норме - 5,9-11,7 мкмоль/л. Вас 3,3, то есть понижен. А понижение может свидетельствовать о заболеваниях печени, ДВС-синдроме, так как при беременности его уровень обычно повышается. Тромбиновое время – используется для оценки конечной стадии свертывания крови. Норма - 11-17,8 секунд. У Вас 10 секунд, то есть, ниже нормы. А уменьшение – это обычно первая стадия ДВС-синдрома, но при большом количестве фибриногена в крови. То есть, нужно разбираться! Поэтому, не откладывайте визит к специалисту. Удачи Вам!

2013-10-21 08:49:00

Спрашивает оксана :

Здравствуйте! Всё началось с марта 2011 года у меня на 4 недели была замершая беременность, после чистки начались проблемы с месячными то идут, то нет, то мазня дня два. с ноября 2012 по май 2013 принимала регвидон этим я их регулировала, когда бросила его пить месячные прекратились. В сентября пропила дюфостон результат 2 дня скудные. Сдала анализы женскиих гармонов прогестерон 0,12 и другие гармоны несовсем в порядке. 15.10.2013 г проведена эндоскопическая операция.Разделение спаек.Тубэктомия слева. Хромосальпингоскопия (правая маточная труба не проходима в интестициальном отделе)Бесплодие2. Вопрос 1.можно ли восстановить горманальный фон.2 Возможна ли беременность на фоне всего этого.3.Может быть провести ещё курс лечения? Ведь как мне сказали, что в этом плане только ЭКО но это очень проблематично мне 38 лет

Отвечает Палыга Игорь Евгеньевич :

Чтобы говорить о восстановлении гормонального фона, необходимо видеть конкретные показатели половых гормонов. Но, учитывая Ваш возраст, могу уже сказать, что Вам необходимо ЭКО и то только в том случае, если овариальный резерв удовлетворительный. Если резерв истощен, тогда остается вариант донорских ооцитов.

2015-02-01 07:34:28

Спрашивает ксения :

Бесплодие неясного генеза 10 лет,педположительно гормональное белодие,аглютинация в сперме.После эко замершая беременность на 8 неделе,где искать причину?инфекций нет,гормоны в норме до эко

Отвечает Палыга Игорь Евгеньевич :

Здравствуйте, Ксения! Агглютинация в сперме быть причиной замирания не может. Если у Вас бесплодие гормонального генеза, тогда необходимо видеть конкретные показатели половых гормонов и гормонов щитовидной железы. Бесплодие без причины, так называемое идиопатическое бесплодие, может быть обусловлено и иммунологическим фактором. На АФС, HLA- типирование Вы проверялись? Виртуально делать выводы сложно, поймите правильно.

2014-03-05 12:53:26

Спрашивает Ольга :

Здравствуйте, Иванна Ивановна.Пишу подробнее по моему вопросу (Мне 40 лет. От первого брака есть ребёнок. Во втором браке - замершая беременность, выкидыш, две биохимические беременности, 2 неудачных протокола ЭКО. Показания к ЭКО - аденомиоз у меня, у мужа анеуплодии х,у хромосом 3,2 % при норме менее 1,3(FISH спермы). Первый протокол - короткий на пурегоне(6 дней - по 300, 4 дня - по 150). Было три фолликула (два в левом яичнике, один в правом), яйцеклетка одна, эмбрион отличного качества. Причиной неудачи был назван аденомиоз. Принимала до второго протокола сначала визан, потом норколут; постоянно трибестан. Второй протокол - длинный, деферилин-депо 3,75, стимуляция 18 дней на гонале-ф (5 дней по 375, 5 дней по 425, 8 дней по 450). До стимуляции на УЗИ - в правом яичнике 1 фолликул, в левом - 3 (по 2 мм). После пяти дней стимуляции расти стал только один в левом, рос очень медленно (на 13 день стимуляции 12 мм). С 13 дня стимуляции - оргалутран 0,5мг/мл, на 18 день - хорагон 5000 ед. На пункции - 2 фолликула в левом яичнике - 12 и 19,7 мм. Один пустой (12 мм), в другом по словам врача был венец яйцеклетки, а её самой не нашли. В чём может быть причина такого результата? Обследованы за 6 лет уже полностью. Есть ли у меня возможность получить положительный результат ЭКО (без донорских яйцеклеток)? Овуляция в естественном цикле есть). Мы не консультировались у генетика относительно анеуплоидии. Муж не сдавал НВА-тест.(Консультацию у генетика и НВА-тест в клинике не назначали). Показатель ФСГ - 2,95 мМЕд/мл и АМГ - 0,62 нг/мл (сдавала перед последним протоколом). Меня ещё интересует вопрос: может ли быть так, что в фолликуле был венец яйцеклетки, а её самой не было? Не могли ли повредить яйцеклетку при пункции?

Отвечает Корчинская Иванна Ивановна :

Я скажу Вам честно – если на 7-8 день стимуляции репродуктолог не видит позитивной динамики роста фолликулов, то необходимо выведение из цикла. Я первый раз слышу, чтобы стимуляции продолжалась 18 дней (!), даже в длинном протоколе, в норме максимум до 15 дней может длиться стимуляция. Зачем гадать – был венец или нет, по факту ничего не получено и точка. Относительно дальнейших действий говорить пока невозможно, вначале нужно дообследовать мужа. У Вас АМГ низкий, поэтому реальные шансы на успех на собственных яйцеклеток составляет 10-12%, учитывая возраст, Вы должны четко это осознавать

2014-03-03 15:04:21

Спрашивает Ольга :

Здравствуйте. Мне 40 лет. От первого брака есть ребёнок. Во втором браке - замершая беременность, выкидыш, две биохимические беременности, 2 неудачных протокола ЭКО. Показания к ЭКО - аденомиоз у меня, у мужа анеуплодии х,у хромосом 3,2 % при норме менее 1,3(FISH спермы). Первый протокол - короткий на пурегоне(6 дней - по 300, 4 дня - по 150). Было три фолликула (два в левом яичнике, один в правом), яйцеклетка одна, эмбрион отличного качества. Причиной неудачи был назван аденомиоз. Принимала до второго протокола сначала визан, потом норколут; постоянно трибестан. Второй протокол - длинный, деферилин-депо 3,75, стимуляция 18 дней на гонале-ф (5 дней по 375, 5 дней по 425, 8 дней по 450). До стимуляции на УЗИ - в правом яичнике 1 фолликул, в левом - 3 (по 2 мм). После пяти дней стимуляции расти стал только один в левом, рос очень медленно (на 13 день стимуляции 12 мм). С 13 дня стимуляции - оргалутран 0,5мг/мл, на 18 день - хорагон 5000 ед. На пункции - 2 фолликула в левом яичнике - 12 и 19,7 мм. Один пустой (12 мм), в другом по словам врача был венец яйцеклетки, а её самой не нашли. В чём может быть причина такого результата? Обследованы за 6 лет уже полностью. Есть ли у меня возможность получить положительный результат ЭКО (без донорских яйцеклеток)? Овуляция в естественном цикле есть.

Отвечает Корчинская Иванна Ивановна :

Первый вопрос – консультировались ли Вы с мужем у генетика относительно анеуплоидии? Кроме спермограммы муж сдавал НВА-тест? У Вас какой показатель ФСГ и АМГ? При желании напишите, пожалуйста, подробнее.

2013-10-30 14:06:55

Спрашивает Ольга :

Здравствуйте. Мне 40 лет. Во втором браке поставлен диагноз привычная потеря беременности (были замершая беременность 3-4 нед. в 2009 г., выкидыш 8-9 нед. в 2010, а в мае 2012 и феврале 2013 биохимические беременности 2-3 нед.), от первого брака есть ребёнок, у мужа детей нет. Проходим очередное обследование в Харькове. Выявлено у меня: концентрация гомоцистеина в крови 16,2 мкмоль/л (норма 0 - 12), аллель риска 20210А гена FII в гетерозиготном состоянии (GA) и аллель риска 677Т гена MTHFR в гетерозиготном состоянии (CT); у мужа - по результатам FISH спермы состояние анеуплодий хромосом X,Y - 3,2%, 13 - 0,8%, 16 - 0,67%, 18 - 0,31%, 21 - 0,57% (всюду норма 1,3%), содержание сперматозоидов, несущих фрагментированную ДНК - 20,3% (норма менеее 20%). У меня группа крови А(II)RHD-отр, у мужа А(II)RH+пол, но аллоиммунных антител у меня нет, кариотипы 46ХХ и 46ХY; у меня АМГ 0,94 нг/мл (норма 39-47 лет-0,15 - 0,7), антитела к ХГЧ (проведен плазмаферез 5 процедур), других отклонений от норм (кроме описанных) нет (по всему перечню обследования при невынашивании. Я сдавала уже кровь на NK-клетки - 11% (норма 12 - 23%). Гипергомоцистеинемия и превышение нормы анеуплодий хромосом X,Y - всё, что было выявлено до проведения ЭКО. Уровень гомоцистеина был приведен в норму. После трёх месяцев приёма трибестана (по 2т 3 раза в день) и выбора цикла в сентябре вступила в программу ЭКО+ИКСИ+мононуклеары+PGD. На третий день цикла начался протокол КСО: внутримышечно - пурегон (6 дней по 300 ед, 4 дня по 150), с 7 дня цикла цетротид (6 дней по 1), на 9 день – перговерис (4 дня по 150). Было три фолликула, но получили в итоге только одну яйцеклетку. Эмбрион был отличного качества. Т.к. эмбрион был только один, PGD не делали, перенос был на третий день после пункции. Поддержка – прегнил (3 раза по 1500 ед через два дня), утрожестан (3 раза в день по 200 мг во влагалище), внутримышечно инжеста по 2 мл в день. На 14 день после переноса - b - ХГЧ 4,5 мЕд/мл. Сегодня были на приёме у врача. Анализировались причины неудачи. По результатам УЗИ возник диагноз аденомиоз (ранее не ставился), как одна из причин неудачи. Называлась также причина – некачественные яйцеклетки. Предлагалось донорство яйцеклеток. Мы отказались. В итоге рекомендовано: повторное проведение программы с выбором цикла, программа ЭКО+ИКСИ+мононуклеары+PGD, протокол стимуляции длинный, стартовая доза 350 ед (перговерис); принимать до программы: фолиевую кислоту по 800 мг, трибестан по 2т 3 раза в день (по возможности заменить на ДHEA 25мг 3раза в день), галавит в прямую кишку 10 дней (на УЗИ обнаружена фолликулярная киста правого яичника), визан по 1 т (после исчезновения кисты). Может ли длинный протокол в моём возрасте решить проблему ответа на стимуляцию, не получу ли я в результате длинного протокола вместо беременности климакс? Приём визана какие будет иметь последствия для меня (в плане необходимости лечения аденомиоза, который вдруг обнаружили на УЗИ)? Неужели кроме донорства у нас нет возможности иметь детей? Возможно ли ЭКО в естественном цикле?

Отвечает Палыга Игорь Евгеньевич :

Добрый день, Ольга! Вы должны осознавать, что данная ситуация является непростой.
Каков показатель ФСГ? По показателю АМГ можно говорить об истощении овариального резерва. Прием трибестана чуда не сотворит, поймите правильно. Анеуплоидия не играет ключевой роли, т.к. у Вас есть ребенок от первого брака. Муж НВА-тест сдавал?
Я так понимаю, что спермограмма не идеальна?
Мое мнение, что длинный протокол не решит проблему, перговерис, как стимулирующий препарат, мне также не очень импонирует, тем более, что большие дозы стимулирующего препарата в Вашей ситуации, при сниженном овариальном резерве, не рекомендуется.
Я считаю, что Вам подошел бы так называемый “японский протокол”, либо протокол с антагонистом в цикле классического ЭКО. При негативной попытке остается вариант донации ооцитов. Аденомиоз на имплантацию практически не влияет. PGD является дорогостоящей методикой, я считаю, что ПИКСИ и НВА-теста будет вполне достаточно. ЭКО в естественном цикле не эффективно, это лишняя трата времени и финансов.
Я думаю, что Вы можете иметь генетически родных детей, ведь бесплодие у Вас вторичное. При желании можете писать нам на электронку: [email protected]. Еще очень просил бы Вас написать, где Вы сдавали кровь на АТ к ХГЧ, в Харькове? Дело в том, что это информативный и важный анализ, а мы никак не можем найти лабораторию, которая проводит данный анализ. Всего доброго, успехов и здоровья!

2013-08-05 13:55:44

Спрашивает Елена :

Уважаемый У меня такая ситуация, после замершей беременности(было выскабливание) на 12 нед, в рез-те первого в жизни ЭКО из-за МФ, я принимала Ярину три цикла,после отмены в течение последующих трех циклов постоянно наблюдалась персистенция ф-ла на УЗИ, месячные восстановились сразу и идут не сильно обильные, причем, после прегнила ов-ция происходит, без него- нет, но мой вопрос про эндометрий, в этом, текущем цикле на 10 день(цикл четко 27 дней) эндометрий около 8мм, трехслойный, но врач говорит что он несколько неоднородный, (фото хотела бы приложить, но не знаю, куда отправить)возможно гиперплпзия, но гистеру сказал делать не нужно, так, как мы готовимся к крио на ЗГТ в серидине сентября, я переживаю, что это может повлиять на имплантацию, пожалуйста, посмотрите на фото, есть ли основания переживать, и еще, в связи с этим врач хочет перед циклом крио на 1 цикл посадить меня на Ярину, скажите, для чего, если я только три мес, как ее отменила? Большое спасибо!

Отвечает Палыга Игорь Евгеньевич :

Гиперплазия обычно дает обильные месячные, кроме того на фоне приема КОК я сомневаюсь, чтобы она появилась. Перед проведением ВРТ обычно на один цикл назначают КОК, поэтому тактика Вашего врача правильная. Относительно гиперплазии говорить сложно, необходимо воочию видеть ситуацию.

2013-03-29 13:32:14

Спрашивает Лариса :

Здравствуйте!Мене 29 лет.Очень хочу стать мамой! В 26 была замершая беременность,в 27 лет внематочная беременность(правая труба),трубу сохранили методом метотрэксата, после прошла реабилитацию и ренген маточных труб,лечещий врач сказала, что тубы проходомы, хотя левая труба не визуализировалась, но жидкость из нее вытекаэт. Через 9 месяцев снова внематочная с левой стороны, трубу сохранили снова методом метотрэксата.Лечещий врач сказала, что мои внематочные из-за плохой сперматограммы мужа (хотя нго сперматограмма не совсем в норме, но нармальная,движимых 51%, нет воспалительных процесов). Теперь мы обратились в другую клинику, ам сказали, что у мужа все хорошо,а мне предложили лечь на реабилитацию, и пройти продувку труб воздухом, возможно есть спайки, так-как левой трубы не видно, а правая проходная.Поможет ли мне эта продувка труб? Дру гие врачи говорят, что она ничего не даст, пока пробовать самим беременнеть, а если опять повтор идти на эко. Посоветуйте,что делать?

Долгожданное ожидание материнства далеко не всегда оканчивается, как планировалось – в роддоме с теплым крохой на руках. Иногда вынашивание ребенка обрывается внезапно – еще задолго до его появления на свет. Такое случается по разным причинам, выяснением которых занимаются и гинекологи и генетики. Однако с женщинами, которые могут забеременеть лишь путем экстракорпорального оплодотворения, дело обстоит несколько по-другому. Еще до подсадки эмбрионов они проходят всевозможные анализы и обследования. Что же в таком случае может стать причиной замирания беременности?

Для начала необходимо определиться в объяснении самого термина замирание беременности. Специалисты называют его одной из разновидностей невынашивания. Эта ситуация может произойти с любой беременностью при зачатии естественным путем и при ЭКО. В принципе, статистика говорит, что такое явление наблюдается в десяти-пятнадцати процентах всех беременностей. При замершей беременности наблюдается полное прекращение развития плода, то есть его гибель.

Такое может произойти абсолютно на любом сроке, однако наибольшее количество замираний приходится на первый триместр – до двенадцатой-четырнадцатой недели. Иногда эмбрион погибает, а плацента и плодное яйцо не отслаиваются. В таком случае женщина продолжает думать, что она беременна и это подтверждают маркеры крови. Симптомы беременности сохраняются до отслойки плаценты.

Диагностировать замершую беременность может лишь доктор, основываясь на результатах анализов крови и ультразвукового исследования.

Причины замирания после ЭКО

Довольно часто развитие эмбриона прекращается из-за каких-то генетических нарушений. Иногда этому способствуют аутоиммунные патологии, которые приводят к образованию тромбов внутри капилляров. Такое явление чревато нарушением кровообращения внутри плаценты, в результате чего сильно страдает питание плода и насыщение его кислородом.

Плод может остановиться в развитии под влиянием некоторых инфекций, от которых пострадала женщина. Самыми серьезными поражениями, которые приводят к гибели малыша, являются токсоплазмоз, хламидиоз, краснуха, герпес и цитомегаловирус. Все эти болезни могут вызвать появление врожденных уродств и гибель ребенка даже на последних сроках беременности. Особенно опасными считаются заражения в первом триместре.

В некоторых случаях причиной замирания беременности становятся некоторые гормональные нарушения. Так это явление может быть спровоцировано недостатком прогестерона, который представляет собой гормон беременности. Это нарушение при своевременно выявлении неплохо корректируется путем приема лекарственных препаратов.

Развитие плода может прекратиться, если будущая мама ведет особенно неправильный образ жизни – неправильно питается, подвергается сильным стрессам либо работает на вредном производстве. Само собой разумеется, что беременность может замереть по причине наличия у женщины вредных привычек.

Что происходит после замирания?

После гибели плодного яйца начинается его постепенное разложение. Естественно, что этот процесс влияет на женский организм отравляющим образом. В результате может развиться сепсис, кроме того высок риск воспаления, как самой матки, так и ее придатков. Если своевременно не принять меры, патологические процессы окончатся бесплодием, и даже создадут серьезную угрозу жизни женщины.

Обычно замирание плода ведет за собой естественное избавление организма от него, что выражается в выкидыше. Однако в некоторых случаях этого не случается. Тогда женщине необходимо провести процедуру очистки матки. Если плод замер на раннем этапе своего развития - до двух месяцев, допускается проведение вакуум аспирации либо медикаментозного прерывания. В последнем случае женщине следует принимать специальные лекарственные препараты, вызывающие выкидыш.

В том случае, если срок беременности довольно большой, необходимо осуществлять выскабливание маточной полости. Его осуществляют исключительно под общим наркозом, кроме того женщине назначают прием антибиотиков. Через пару недель после такой процедуры делают УЗИ, призванное проконтролировать отсутствие остатков плодного яйца, а также степень маточных сокращений.

Дальнейшие действия

Если вы столкнулись с замершей беременностью после ЭКО, вам нужно знать, какие меры нужно предпринять, чтобы не допустить повторения этой ситуации. Для точного определения причин выкидыша необходимо отправить ткани погибшего плода в лабораторию для гистологического исследования.

Кроме того необходимо провести полную проверку обеих партнеров, для поиска инфекционных заболеваний, в том числе и скрытого типа. Важную роль играет полное обследование на наличие генетических отклонений. Женщине также предстоит сдача анализов на гормоны и полная проверка характеристик иммунитета.

В случае замирания беременности необходимо выждать один год до повторения попытки ЭКО. Кроме того доктор чаще всего назначает на этот период потребление противозачаточных лекарств с терапевтической целью. Незадолго до нового оплодотворения проводят еще одно полное обследование организма. Все это время женщина должна в точности соблюдать все врачебные рекомендации.

Заключение

Мы поговорили о том почему развивается замершая беременность после эко, причины этого перечислили. Но они не должны вводить в ступор… Замершая беременность – это не приговор! При выполнении всех врачебных рекомендаций следующая попытка ЭКО будет более удачной.

Чаще всего эта ситуация развивается у пациенток, которые начали вынашивать малыша после 40 лет или использовали экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО).

Потеря ребенка всегда плохо сказывается на физическом и психическом состоянии женщины. Это может привести к депрессии. А замершая беременность после ЭКО переносится еще тяжелее, потому что упущен еще один шанс забеременеть и родить здорового малыша.

Согласно статистике, примерно 10% от всех случаев беременностей не заканчиваются родами.

Как забеременеть после замершей беременности и стоит ли? Вот вопросы, интересующие многих женщин, на себе испытавших подобную ситуацию. Они не желают прекращать попытки завести ребенка и стараются найти способы успешно его выносить и родить.

Причины

На данный момент врачи выделяют несколько достаточно распространенных факторов, которые могут привести к нарушениям в процессе вынашивания ребенка в утробе матери.

• Хромосомные аномалии и выраженные мутации в геноме плода. В подобных ситуациях дитя остается нежизнеспособным, а организм самостоятельно прерывает его развитие. Образ жизни матери и ее здоровье не влияют на исход событий в данном случае.
• Гормональный дисбаланс. Такое бывает, если будущая мать страдает от серьезных эндокринологических заболеваний (низкий уровень прогестерона, гормонов щитовидной железы) или вынашивает ребенка в позднем возрасте (после 40). Все это негативно влияет на беременность. После замершей беременности в данном случае необходимо провести соответствующее лечение выявленной патологии и только потом пытаться зачать еще раз.
• Инфекции. Проникновение возбудителей разнообразных заболеваний (в основном группа TORCH-инфекций) в организм матери может стать причиной серьезных отклонений в ее здоровье и привести к замиранию развития плода.
• Образ жизни. Курение, злоупотребление алкоголем или наркотиков ведет к патологии развития ребенка, что может стать причиной его замирания.

Причины замершей беременности после ЭКО могут быть те же, хотя обычно проводится обследование на инфекции и будущие мамы стараются изменить образ жизни, бросить вредные привычки. Даже некоторые хромосомные аномалии можно предотвратить, использовав во время экстракорпорального оплодотворения ПДГ. А вот гормональные нарушения контролировать сложнее, ведь секреция гормонов зависит от множества разных факторов, в том числе от психологического состояния пациентки.

При замершей беременности после ЭКО следует расширить комплекс анализов, например, сделать генетическое обследование, если ранее оно не проводилось. Более углубленно исследовать эндокринные органы.

При желании женщина может найти в интернете форум про замершую беременность после ЭКО. В том числе такие темы обсуждаются на сайте «АльтраВита». Там можно обсудить проблему как с врачами, так и с другими пациентками клиники, попавшими в такую ситуацию.

Планирование следующей беременности

Несмотря на неудачную попытку выносить ребенка, не нужно отчаиваться. Необходимо искать причину патологии, которая привела к подобному исходу событий, и ликвидировать ее.

Планирование беременности после замершей беременности является главным аспектом успешности последующей попытки.

Необходимо обязательно пройти полный комплекс обследований для поиска причин неудачи и повышения шансов вынашивания будущего ребенка.

Врачи рекомендуют не спешить, а воздержаться примерно полгода-год после предыдущего замирания. ЭКО после замершей беременности может стать хорошим шансом безопасно зачать ребенка. Если замершая беременность наступила после ЭКО, специалисты разного профиля (репродуктологи, эмбриологи, эндокринологи и генетики) совместно пытаются выяснить причину, чтобы избежать замирания в следующем протоколе.

Важными анализами в процессе подготовки становятся:

• кариотипирование для исключения генетического фактора;
• иммунологический анализ матери и отца;
• оценка гормонального фона.

Для поиска причин невынашивания и ведения беременности с повышенным риском ее досрочного прерывания, вы можете обратиться в клинику «АльтраВита». Здесь работают врачи, специализирующиеся на подобных ситуациях. Благодаря им уже тысячи женщин стали матерями.