Помощь по Теле2, тарифы, вопросы

С медицинской точки зрения подростковый возраст – это период активной гормональной и психоэмоциональной перестройки. Наталья Николаевна Конопко, к.м.н., детский кардиолог, педиатр «СМ-Клиника» на ул. Ярцевская, рассказывает, какие особенности физического развития могут оказать влияние на здоровье ребенка, на какие симптомы стоит обратить особое внимание и какие физические нагрузки рекомендуются в этот период.

Темпы физического развития и биологического созревания зависят исключительно от нашей генетической программы. Соотношение таких критериев, как рост, масса, окружность грудной клетки, является важной характеристикой развития подростка. Существуют специальные методики оценки, когда эти показатели сопоставляют с полом и возрастом. Если все три характеристики физического развития находятся в зоне среднестатистической нормы, то оно считается гармоничным.

Как растут подростки

Главным критерием физического развития считается рост. У девушек скачок в росте наблюдается в период с 10 лет, достигает максимума к 12,5 годам и продолжается до 17-19 лет. У юношей – в возрасте от 12 до 16 лет, максимум приходится на 14,5 лет и заканчивается в 19-20 лет. Измерять рост очень важно, потому что именно этот параметр является главным, определяющим уровень артериального давления.

С 11 лет у девушек и с 12 лет у юношей масса тела начинает превышать рост длины тела. Но если рост значительно зависит от генетических особенностей , то масса тела – от факторов внешней среды и, прежде всего, характера питания.

Такой показатель, как окружность грудной клетки, помогает оценить тип телосложения, степень развития грудной клетки, мышечной массы, подкожной жировой ткани.

Что их беспокоит

В период бурного роста подростки часто жалуются на боли в костях и суставах. Это может быть связано с физиологической перестройкой костной ткани и в таком случае не требует какого-либо лечения. Достаточно просто улучшить кровообращение: сделать массаж, согреть место, в котором ощущается боль, и она проходит.

Однако под маской «подростковых» проблем могут скрываться состояния или заболевания, требующие врачебного контроля. Поводом для обращения к педиатру должны быть такие симптомы, как:

• припухлость сустава, покраснение кожи над ним;
• затруднение движения в суставе;
• боль в утренние часы;
• скованность, когда ребенку необходимо время, чтобы восстановилась нормальная подвижность в суставе (суставах).

Важно обращать внимание и на общее состояние: активность, сон, аппетит, температуру тела. Если есть отклонения от нормы этих параметров и при этом ребенка беспокоят боли в суставах, то необходим врачебный осмотр.

Зона особого внимания – соединительная ткань

Кроме того, существуют так называемые пограничные состояния, которые не являются патологическим процессом, но назвать нормой их тоже нельзя. Речь идет о нарушении развития соединительной ткани, составляющей основу всех органов и тканей и, прежде всего, костной и мышечной. Патологию соединительной ткани, при которой снижается ее прочность, называют термином «дисплазия», что в переводе с греческого означает «нарушение в формировании». За последние десятилетия такая патология встречается все чаще и чаще: раньше наблюдалась у 26% детей, а сегодня - у 80%.

Нарушение формирования соединительной ткани вызывают многие причины: патология беременности и родов, стрессы, гиподинамия, неправильное питание, вредные привычки, неблагоприятные экологические факторы и др.

Но для того, чтобы неблагоприятные факторы способствовали дисплазии, организм должен обладать определенным сочетанием генов, что делает его подверженным этому воздействию. Проявляться дисплазия может во всех органах и системах. Что касается костно-мышечной дисплазии, то ее признаками могут быть:

• преобладание продольных размеров тела над поперечными (в сравнении с соотношением продольных и поперечных размеров тела у людей в норме);
• относительное удлинение верхних конечностей;
• узкая, плоская грудная клетка;
• узкий таз;
• оттопыренные (крыловидные) лопатки;
• слабое развитие мускулатуры;
• неправильная форма черепа;
• аномалия прикуса;
• короткие или кривые мизинцы;
• повышенная гибкость суставов;
• избыточная растяжимость кожи;
• деформация грудной клетки и позвоночника;
• плоскостопие;
• боли в костях и суставах.

В связи с интенсивностью роста искривление позвоночника или грудной клетки может происходить так быстро, что на приеме у педиатра родители порой впервые обращают внимание на деформацию костной системы. Учитывая индивидуальные особенности обмена веществ, подростку с дисплазией соединительной ткани врач рекомендует режим, питание, физические нагрузки, физиотерапевтические процедуры и при необходимости лекарственные препараты.

Чем опасна дисплазия тканей

Гиподинамия, развивающаяся в связи с этим мышечная слабость способствуют тому, что нарушения обменных процессов в соединительной ткани прогрессируют, что особенно опасно в период бурного роста, в подростковом возрасте. Для работы всех органов и систем необходима оптимальная мышечная масса. Только наличие гармонично развитых мышц туловища будет способствовать формированию правильной осанки - а значит, правильному расположению и функционированию сердца, легких, сосудов.

Что нужно делать

Ученые утверждают, что самыми сильными мышцами в организме являются жевательные, и все потому, что мы ежедневно несколько раз в день не забываем их упражнять, при этом получая удовольствие от такого занятия. Родителям нужно постараться научить своего ребенка получать такое же удовольствие от физических упражнений. И начинать это нужно задолго до подросткового возраста, буквально с колыбели.

Важно помнить, что все физические нагрузки включают в себя два основных компонента: статический и динамический. Статические нагрузки испытывает организм, когда за небольшое количество времени нужно осуществить большую нагрузку, динамические – когда нагрузки небольшие, но длительные. Для формирующегося организма подростка полезны именно динамические нагрузки.

Классическим их видом является легкая атлетика. К преимущественно динамическим относят также занятие лыжами, коньками, греблей. На практике часто бывает так, что нескладный, высокий, худой подросток, который вел малоподвижный образ жизни, захотел «подкачать» свои мышцы в тренажерном зале, на турнике. К сожалению, от таких нагрузок будет только вред, потому что они преимущественно статические. Тяжелая атлетика и бокс также являются преимущественно статическими нагрузками.

Любое заболевание формируется не сразу, а через так называемое «третье состояние», то есть через какие-то симптомы или признаки, которые не всегда напрямую говорят о нем. Если родители будут обращаться к врачу именно в этот период, то можно избежать много проблем. Для этого нужно периодически посещать педиатра, особенно в период интенсивного роста ребенка - 1-2 раза в год.

Если между врачом и подростком сложатся доверительные отношения, то ребенок будет прислушиваться к советам, которые помогут ему стать здоровым и успешным взрослым. Пришла пора переходить от потребности в лечении к потребности в здоровье!

В период полового созревания мальчишки начинают расти «как на дрожжах». Этому способствуют гормональные изменения, перестройка метаболизма и физиологические изменения скелета, адаптирующегося к взрослому типу нагрузок и мужским пропорциям тела. Не у всех детей процессы роста происходят гладко, могут возникать некоторые сложности, о которых нужно знать.

Что такое ростовой скачок?

В течение жизни мальчики растут неравномерно — периоды быстрого роста сменяются относительно медленным, это обусловлено возрастом и особенностями организма. В период пубертата (полового созревания) возникает скачок роста, который в целом и определяет рост юноши уже во взрослом возрасте. Примерно это будет рост мамы сложенный с ростом папы, поделенный надвое, к этой цифре нужно прибавить примерно 8−10 см, таким и вырастет сын.

В среднем в период полового созревания парни вытягиваются на 20−30 см, а то и более.

Все зависит от многих внешних и внутренних условий. Тренированные юноши, активно занимающиеся спортом будут выше своих субтильных сверстников. Кроме того, на рост сильно влияют особенности конституции. Коренастые с широким скелетом юноши обычно ниже своих астеничных и тонкокостных ровесников. Зато они крепче в плане мышц и выносливости.

От чего зависит рост мальчика?

В период полового созревания рост контролирует не только гормон роста, но и половые гормоны: чем больше уровень тестостерона у парня, там ниже будет его рост и тем раньше он перестанет расти. Тестостерон оказывает влияние на ростовые зоны костей и закрывает их. Поэтому, чем раньше и чем активнее будет происходить взросление, тем скорее парень вырастет и приобретет свои уже типично взрослые черты.

Рост зависит от питания, если в организме будет недостаточно строительного материала для костей и мышц, он замедлится, и юноша будет невысоким и достаточно худеньким. В период интенсивного роста мальчику нужны белки, причем не растительные, а животные — мясо и рыба . Кроме того, ему необходим кальций для прочности скелета — а это молоко и молочные продукты. Но метаболизм и обмен веществ будут неполноценными без комплекса витаминов и минеральных веществ . Которые дают овощи и фрукты. А энергию для сил и роста дети черпают из углеводов. Поэтому, следите за тем, что едят ваши сыновья-подростки. Фаст-фуды и газировки не лучшим образом отразятся на их внешнем виде и фигуре.

Проблемы здоровья мальчика-подростка

В период активного роста могут возникать боли в конечностях , особенно частые при активной физической нагрузке и спортивных занятиях. Это возникает из-за того, что надкостница, покрывающая кости снаружи, не всегда успевает за активным ростом кости в длину и взывает боли. Кроме того, боли могут давать мышцы и связки, еще недостаточно крепкие для такого скелета. Они просто не успевают подрасти. Это состояние не опасно для жизни, но субъективно неприятно, может нарушать сон и привычную деятельность мальчика. Помогут теплые ножные ванны, легкий массаж ноющих конечностей и прием ибупрофена или парацетамола при интенсивных болях.

Другой проблемой быстрого роста может стать железодефицитная анемия . Она возникает при нарушении поступления железа или его усвоения кишечников в период активного его расходования на построение мышц. Необходимо потребление железа с пищей (мясо, печень, субпродукты), а при необходимости — прием препаратов железа с целью профилактики и лечения.

Еще одной жалобой, особенно у высоких и худых юношей, могут быть боли в области сердца и колебания давления.

Такое возникает из-за резкого роста тела в длину и «провисания» сердца на сосудах, из-за чего и формируются неприятные ощущения. Поможет в этом усиленное питание с набором веса и умеренные тренировки с целью формирования мышечного корсета тела и повышения артериального давления за счет нагрузок.

Максимальное вытягивание скелета приходится на период
от появления сесамовидной кости в I пястнофаланговом суставе
до окончания синостозирования I пястной кости.

Известно, что рост продолжается до 17-19 лет у девушек и до 19-22 лет у юношей. При этом периоды его ускорения перемежаются с периодами относительного замедления.

• Самый интенсивный рост наблюдается в перый год жизни ребенка (в среднем на 24-25 см за год).
• От года до 2-х лет девочки вырастают самое меньшее на 11 см, мальчики на 10 см. Скорость роста в этом периоде не должна превышать 13 см в год.
• В возрасте от 2 до 5 лет мальчики и девочки вырастают в среднем на 6 см в год, максимум на 8 см в год. До начала полового созревания мальчики выше девочек.
• После 5 лет до начала интенсивного пубертатного роста скорость роста в нормальных условиях составляет 5 см в год.

В пубертатном периоде наступает специфический скачок роста с пиком среднего годового увеличения 9,5 см для мальчиков и 8 см для девочек, причем ускорение роста у девочек начинается на 2 года раньше (на период от 10 до 12 лет), чем у мальчиков (ускорение роста у мальчиков приходится на период от 13 до 16 лет). В результате в 11-12 лет девочки выше и тяжелее мальчиков.

В последующие годы темп роста постепенно снижается.

После 14 лет появляются зоны окостенения в эпифизарных хрящах (так называемых зонах роста), которые находятся между телом трубчатых костей и их головками. В этих зонах происходит размножение хрящевых клеток, которые обусловливают рост кости в длину. В последующем зоны обызвествляются и окостеневают. Окостенение хрящевых тел приводит к закрытию зон роста в результате рост тела в длину прекращается.

В различных костях закрытие зон роста происходит в разные сроки. Рост тела в длину в основном прекращается в 17 лет у девушек и в 19 лет у юношей. Окончательное прекращением роста тела наблюдается к 22-25 годам. В настоящее время средним ростом мужчин считается 176 см, женщин - 164 см.

Контролируйте рост ребенка!

Измерение роста с помощью ростомера: встать в положение "смирно" спиной к вертикальной стойке ростомера, касаясь ее пятками, ягодицами и лопатками (или межлопаточной областью). Голову держать так, чтобы нижний край глазницы и верхний край наружного слухового отверстия были на одной горизонтальной линии. Подвижную планку ростомера опустить до соприкосновения с головой (без надавливания). Точность измерения - до 0,5 см.

Если нет возможности измерить рост с помощью ростомера, к косяку двери или к стене прикрепите сантиметровую ленту так, чтобы конец ее располагался несколько выше вашей головы. Положите на голову линейку (параллельно полу) и прижмите ее к ленте, отметив рост. Определять рост ребенка необходимо не менее двух раз в год.

Факторы, влияющие на рост:

• Наследственность . У родителей с малым ростом не часто бывают высокорослые дети. На длину тела ребенка при его рождении наследственность не влияет.
• Питание . Должно быть рациональным и соответствовать потребностям организма как по качественному составу (соотношения белков, жиров, углеводов, содержанию витаминов, минеральных солей и т.д.), так и по количественному (калорийности, объему пищи и т. д.). Неполноценное питание матери во время беременности, а в последующем и ребенка, существенно сказывается на его росте. Только за счет рационального питания рост может быть увеличен на 10%.
• Заболевания желез внутренней секреции (эндокринных желез) и хронические заболевания детского возраста . При заболеваниях эндокринных желез может отмечаться как ускорение роста, так и его замедление. Хронические заболевания детского возраста (гепатит, почечная недостаточность, сердечные аномалии, хроничские заболеваниях легких, тяжелые анемии) связывают с отставанием роста.
• Внешние факторы : географическая среда, климат
• Здоровый образ жизни :соблюдение требований гигиены, отказ от вредных привычек, занятия физической культурой и спортом (особенно для развивающегося организма).

При малой физической активности происходит задержка в развитии костей и рост может замедляться. Он также может замедляться при продолжительных и чрезмерных статических нагрузках. Экстремальные нагрузки динамического характера вызывают лишь незначительный рост костей в длину. На сегодняшний день не вызывает сомнения тот факт, что регулярные занятия физической культурой и спортом способствуют усилению роста организма, стимулируют его развитие. В то же время чрезмерно высокие физические нагрузки могут в значительной степени замедлить и даже остановить процесс роста.

Прогнозируемый рост ребенка

Несмотря на то, что рост тела в длину происходит неравномерно, в возрасте от 3 до 14-16 лет отношение между ростом и возрастом близко к линейному и без особых погрешностей может быть описано простыми уравнениями.

Рассчитанные по указанным формулам величины роста (см. таб.1) отклоняются от средних фактических величин не более чем на + 2,5 см для мальчиков и 3-3,5 см - для девочек.

Окончательный рост ребенка может отличаться от должного, что зависит в первую очередь от роста его родителей.

В большинстве случаев формулы 3, 4 дают верный прогноз. Неверность прогноза может быть обусловлена тем, что окончательная длина тела определяется не только ростом родителей, но и ростом их более дальних предков и родственников, а также целым рядом других факторов.

Достаточно точно рост можно спрогнозировать в возрасте 8–11 лет. В более раннем возрасте (до 8 лет) и в период полового созревания прогнозирования роста менее точны. Предсказать конечный рост по годовым приростам длины тела практически невозможно.

Оценка темпа роста ребенка

Оценка темпа роста ребенка производится на основании сравнения действительной величины роста ребенка с должной.

Пример: Мальчик 12 лет, рост 151 см.
Рост отца - 176 см, рост матери - 164 см.

Прогноз роста для ребенка определяем по формуле (3): (176 + 164) х 0,54 - 4,5 = 179,1 см

По таб.3 определяем, что в 12 лет рост мальчика должен составлять 83,24% от окончательной величины роста взрослого, что от 179,1 см составляет:
179,1 x 83,24% / 100% = 149,08 см.

Так как фактический рост ребенка 151 см, а должный рост 149,08 - имеем опережение расчетного (должного) роста на 2 см.

Темп роста ребенка - один из показателей нормального физического развития организма. Прослеживая регулярно рост и развитие ребенка можно обнаружить нарушение основных показателей растущего детского организма, имеющих важное значение для клиники детских заболеваний.

Обнаружив отставание фактического роста вашего ребенка от должного, без промедления обращайтесь к врачу для выяснения причины.

Помните! Воздействия на процессы роста эффективны в основном до 16-18 лет у женщин и 18-20 лет у мужчин, т. е. пока не закрыты зоны роста в эпифизах. Своевременное устранение неблагоприятных факторов, сказывающихся на росте, применение комплекса мер, стимулирующих рост, предупреждает низкорослость, которая сейчас, на фоне существующей акцелерации является состоянием, связанным с тяжелыми психологическими проблемами ребенка.

После прекращения роста в длину (с 20 до 25 лет) увеличить рост возможно за счет исправления дефектов осанки (например, сутулости) или устранения сколиозов (боковых искривлений позвоночника). Увеличение роста при этом может достигнуть 5 см, а в некоторых случаях 10 см и более.

Без промедления следует обращаться к врачу и в случае более быстрого формирования стопы и кисти по сравнению с другими морфологическими показателями. То есть, если ребенок в начальных классах школы имеет для своего возраста средний рост, однако уже носит большой размер обуви и к тому же у него длинные кисти рук, имеет смысл проконсультировать ребенка у эндокринолога.

Всем из нас интересно, каким наш ребенок будет, когда вырастет – толстый он будет или худой, высокий или низкий? В основном комплекция ребенка наследуется в генах от папы с мамой, он будет нечто среднее между ними. Но что и как конкретно будет влиять, и как, хотя бы примерно, он будет расти.

Итак, что такое рост?
Рост ребенка – это закономерный процесс увеличения тела по длине и в ширину, как он будет набирать вес. Наиболее верными процессы роста и развития будут тогда, когда ребенок растет в наиболее благоприятных для него условиях – он достаточно ест и спит, много гуляет, за ним правильно ухаживают, окружающая его среда благополучна.

На динамику роста будет влиять множество условий – влияние генов, гормональных воздействий, нагрузок, воспитание в семье и влияние среды, в которой он будет находиться. В процессе роста могут возникать различного рода неприятные и даже болевые проявления, могут возникать болезни, связанные с ростом и нарушения в развитии по росту или его прибавкам. Как родителям понять, что нужно беспокоиться и когда панику поднимать не стоит? Как помогать детям пережить ростовые скачки, чем помочь при болях роста и когда обращаться к ортопеду или другому врачу? Давайте с вами подробно разбирать все ростовые закономерности, прибавки и проблемы, которые могут возникать в процессе роста вашего карапуза.

Как растет ваш малыш?
Многие родители спрашивают меня на приемах, какого роста примерно будет наш малыш, как это узнать и рассчитать? Кроме того, родителей интересует, как правильно будет расти ребенок, на что нужно будет обратить внимание в периоды особенно активного роста тела. Конечно, в вопросах роста есть свои определенные закономерности, которые будут отражать правильный процесс роста скелета в определенном возрасте. Ребенок должен удвоить свой рост при рождении к возрасту четырех лет, к возрасту 12-13 лет утроить. То есть на примере моего сына – при рождении он был 56 см, в четыре года он должен быть минимум 112 см, а в 12 лет – 168 см.

Наиболее активно ребенок будет расти в первый свой год жизни, в среднем они вырастают наполовину, то есть на 20-25 см, с средних роста в 50-55 см они достигают 75-80 см в длину. Хотя могут быть вариации роста от 15 до 25 см, и это зависит от особенностей развития, состояния здоровья и многих факторов – часто болеющие дети, имеющие рахит и анемию, растут медленнее. Обычно дети растут пропорционально весу. На втором году детишки вытягиваются еще в среднем на 12-15 см, в третий год дети расту уже медленнее – прибавляя от 8 до 10 см в длину. А затем рост детей становится более стабильным, медленным и равномерным.

Теперь отдельно необходимо остановиться на явлениях, когда ребенок буквально за лето вырастает на несколько сантиметров в длину, вырастая из всех вещей. Это явление имеет в нашей научной среде название «ростовых скачков» или периодов скелетного вытяжения. У мальчишек он начинается обычно в пять лет, у девчонок в шесть – это первый скачок и он длится около полугода. Затем рост опять замедляется на несколько лет и второй скачок роста начинается уже в 10 лет у мальчиков, и в девять лет у девочек. Опять за полгода они подрастают сильно и быстро, а затем опять рост замедляется.

Третий период вытяжения и быстрого роста начинается в подростковом возрасте – обычно у мальчиков это период в возрасте от 12-13 до 15 лет, у девочек с 12 до 14 лет, и рост у молодых людей завершается в среднем к 17-18 годам, а вот девушки растут еще в среднем до 19-20 лет.

Итоговый приблизительный рост ребенка можно рассчитать таким образом:

Мальчики – рост мамы в см + рост папы в см поделить на два и к этому результату прибавить 6-7 см.

Девочки – рост мамы в см + рост папы в см поделить на два и вычесть из результата 6-7 см.

Но это достаточно усредненная формула, на рост детей влияют разного рода факторы.

Но зачем я так подробно об этом говорю?
При ростовых скачках, когда ребенок наиболее активно растет, возможны различного рода проблемы в самочувствии ребенка и могут развиваться патологии скелета. Об этих нарушениях в скелете необходимо помнить всегда. Чтоб у ребенка могла реализоваться заложенная программа роста, ему необходим запуск в организме особенных процессов – нейро-гормональной регуляции и программ, заложенных в генах. Однако, какие бы ни были правильные программы нервной и эндокринной системы, без дополнительного и регулярного поступления в организм строительного материала в виде белков, углеводов и жиров, а также достаточного количества витаминов и минеральных веществ, нормально расти малыш не сможет. Причем, это справедливо как для недостаточности этих веществ, но и при их избыточном поступлении в организм.

Процессами роста командует мозг, а точнее особый отдел мозга – гипоталамус с гипофизом, они задают гормональные программы роста и развития с самого рождения и до самой смерти организма. Особый отдел мозга – гипоталамус, выделяет группу рилизинг-гормонов, регулирующих факторов. Они могут выполнять функции регуляторов, стабилизаторов роста – их называют соматостатинами, и еще одной группы – соматолиберинов – активаторов роста. Эти гормоны в гипоталамусе выделяются в строго определенных концентрациях и помогают росту или тормозят его, в зависимости от концентраций.

Рост реализуется полностью запрограммированным процессом через действие эндокринной системы, гипоталамус подает сигналы гипофизу на выработку СТГ (сомато-тропного гормона). Его определенные концентрации влияют на рост малыша в детстве. Кроме того, под воздействием этого гормона делятся все клетки организма, происходит их обновление и растет тело в длину и ширину. Помимо этого, на рост оказывают влияние гормоны щитовидной железы, поджелудочной железы, гормоны надпочечника, половые гормоны и при повреждениях различных органов эндокринной системы могут быть нарушения роста с гигантизмом или карликовостью – о них мы поговорим позднее.

При постоянных стрессах адреналин, выделяющийся из надпочечников, начинает тормозить выделение СТГ и тормозить рост – именно поэтому дети из неблагополучных семей обычно более низенькие и щупленькие, чем их благополучные сверстники.

Как может меняться здоровье.
В периоды активного роста организма ребенка, особенно в периоде ростового вытяжения, могут быть некоторые сложности в здоровье, которые должны корректироваться в самых начальных этапах развития. При интенсивном росте организм ребенка начинает активно потреблять такие минералы, которые жизненно необходимы телу малыша, как кальций для прочности, фосфор для скрепления костей, и магний для упругости, без него кости будут хрупкими.

Если в периоде активного роста питание ребенка будет не полноценно сбалансированным, продукты будут содержать недостаточно этих минералов, тогда возникнет дефицит минеральных компонентов скелета. Это выражается в болезненности позвоночника и длинных костей, патологической хрупкости костей скелета и возможно даже деформации позвоночного столба и костей рук и ног. Устраняется проблема достаточно простым и быстрым способом, необходимо, чтобы питание ребенка было достаточным и правильным с достаточным объемом кальция, магния и фосфора. Это дают молоко и молочная продукция. Если же молоко или кисломолочку ребенку нельзя, тогда питание обогащается кальцием в виде витаминно-минеральных добавок, их рекомендуют обычно педиатр или ортопед.

Вторая и очень актуальная и распространенная проблема в здоровье ребенка в периоде его активного роста это развитие анемии, чаще всего возникает железодефицитная анемия, хотя могут быть и В-12, фолиево- и витамино-дефицитная анемия. Они могут возникать из-за повышенных расходов организменного железа или других необходимых организму веществ. Эти вещества необходимы на то, чтобы активно строилась мышечная ткань, обновлялась кровь и доставлялся кислород к активно делящимся клеткам тела. С пищей зачастую железа поступает немного, и оно дополнительно теряется с естественными отправлениями тела. Кроме этого, железодефицитная анемия и другие ее виды возможны при потерях железа с заболеваниями кишечника, при частых кровотечениях из носа, десневых, при частых простудах и обострении хронических болезней.

В периоды интенсивного роста, которые мы озвучивали уже выше, контроль за периферической кровью необходимо осуществлять не менее одного раза в полгода и при снижении гемоглобина ниже границы в 110 г\л необходимо будет назначать курс железосодержащих препаратов наряду с правильной диетой не менее чем на три-шесть месяцев. Либо у детей из группы риска препараты железа назначают в составе поливитаминных минеральных добавок с целью превентивной профилактики анемии.

Это далеко не все проблемы роста и родителей зачастую волнуют периодически возникающие болевые приступы в теле или руках и ногах - так называемые боли роста. О них мы с вами подробно поговорим во второй части статьи, разберем проблемы роста и патологии с ним связанные.

С медицинской точки зрения подростковый возраст – это период активной гормональной и психоэмоциональной перестройки. Наталья Николаевна Конопко, к.м.н., детский кардиолог, педиатр «СМ-Клиника» на ул. Ярцевская, рассказывает, какие особенности физического развития могут оказать влияние на здоровье ребенка, на какие симптомы стоит обратить особое внимание и какие физические нагрузки рекомендуются в этот период.

Темпы физического развития и биологического созревания зависят исключительно от нашей генетической программы. Соотношение таких критериев, как рост, масса, окружность грудной клетки, является важной характеристикой развития подростка. Существуют специальные методики оценки, когда эти показатели сопоставляют с полом и возрастом. Если все три характеристики физического развития находятся в зоне среднестатистической нормы, то оно считается гармоничным.

Как растут подростки

Главным критерием физического развития считается рост. У девушек скачок в росте наблюдается в период с 10 лет, достигает максимума к 12,5 годам и продолжается до 17-19 лет. У юношей – в возрасте от 12 до 16 лет, максимум приходится на 14,5 лет и заканчивается в 19-20 лет. Измерять рост очень важно, потому что именно этот параметр является главным, определяющим уровень артериального давления.

С 11 лет у девушек и с 12 лет у юношей масса тела начинает превышать рост длины тела. Но если рост значительно зависит от генетических особенностей , то масса тела – от факторов внешней среды и, прежде всего, характера питания.

Такой показатель, как окружность грудной клетки, помогает оценить тип телосложения, степень развития грудной клетки, мышечной массы, подкожной жировой ткани.

Что их беспокоит

В период бурного роста подростки часто жалуются на боли в костях и суставах. Это может быть связано с физиологической перестройкой костной ткани и в таком случае не требует какого-либо лечения. Достаточно просто улучшить кровообращение: сделать массаж, согреть место, в котором ощущается боль, и она проходит.

Однако под маской «подростковых» проблем могут скрываться состояния или заболевания, требующие врачебного контроля. Поводом для обращения к педиатру должны быть такие симптомы, как:

• припухлость сустава, покраснение кожи над ним;
• затруднение движения в суставе;
• боль в утренние часы;
• скованность, когда ребенку необходимо время, чтобы восстановилась нормальная подвижность в суставе (суставах).

Важно обращать внимание и на общее состояние: активность, сон, аппетит, температуру тела. Если есть отклонения от нормы этих параметров и при этом ребенка беспокоят боли в суставах, то необходим врачебный осмотр.

Зона особого внимания – соединительная ткань

Кроме того, существуют так называемые пограничные состояния, которые не являются патологическим процессом, но назвать нормой их тоже нельзя. Речь идет о нарушении развития соединительной ткани, составляющей основу всех органов и тканей и, прежде всего, костной и мышечной. Патологию соединительной ткани, при которой снижается ее прочность, называют термином «дисплазия», что в переводе с греческого означает «нарушение в формировании». За последние десятилетия такая патология встречается все чаще и чаще: раньше наблюдалась у 26% детей, а сегодня - у 80%.

Нарушение формирования соединительной ткани вызывают многие причины: патология беременности и родов, стрессы, гиподинамия, неправильное питание, вредные привычки, неблагоприятные экологические факторы и др.

Но для того, чтобы неблагоприятные факторы способствовали дисплазии, организм должен обладать определенным сочетанием генов, что делает его подверженным этому воздействию. Проявляться дисплазия может во всех органах и системах. Что касается костно-мышечной дисплазии, то ее признаками могут быть:

• преобладание продольных размеров тела над поперечными (в сравнении с соотношением продольных и поперечных размеров тела у людей в норме);
• относительное удлинение верхних конечностей;
• узкая, плоская грудная клетка;
• узкий таз;
• оттопыренные (крыловидные) лопатки;
• слабое развитие мускулатуры;
• неправильная форма черепа;
• аномалия прикуса;
• короткие или кривые мизинцы;
• повышенная гибкость суставов;
• избыточная растяжимость кожи;
• деформация грудной клетки и позвоночника;
• плоскостопие;
• боли в костях и суставах.

В связи с интенсивностью роста искривление позвоночника или грудной клетки может происходить так быстро, что на приеме у педиатра родители порой впервые обращают внимание на деформацию костной системы. Учитывая индивидуальные особенности обмена веществ, подростку с дисплазией соединительной ткани врач рекомендует режим, питание, физические нагрузки, физиотерапевтические процедуры и при необходимости лекарственные препараты.

Чем опасна дисплазия тканей

Гиподинамия, развивающаяся в связи с этим мышечная слабость способствуют тому, что нарушения обменных процессов в соединительной ткани прогрессируют, что особенно опасно в период бурного роста, в подростковом возрасте. Для работы всех органов и систем необходима оптимальная мышечная масса. Только наличие гармонично развитых мышц туловища будет способствовать формированию правильной осанки - а значит, правильному расположению и функционированию сердца, легких, сосудов.

Что нужно делать

Ученые утверждают, что самыми сильными мышцами в организме являются жевательные, и все потому, что мы ежедневно несколько раз в день не забываем их упражнять, при этом получая удовольствие от такого занятия. Родителям нужно постараться научить своего ребенка получать такое же удовольствие от физических упражнений. И начинать это нужно задолго до подросткового возраста, буквально с колыбели.

Важно помнить, что все физические нагрузки включают в себя два основных компонента: статический и динамический. Статические нагрузки испытывает организм, когда за небольшое количество времени нужно осуществить большую нагрузку, динамические – когда нагрузки небольшие, но длительные. Для формирующегося организма подростка полезны именно динамические нагрузки.

Классическим их видом является легкая атлетика. К преимущественно динамическим относят также занятие лыжами, коньками, греблей. На практике часто бывает так, что нескладный, высокий, худой подросток, который вел малоподвижный образ жизни, захотел «подкачать» свои мышцы в тренажерном зале, на турнике. К сожалению, от таких нагрузок будет только вред, потому что они преимущественно статические. Тяжелая атлетика и бокс также являются преимущественно статическими нагрузками.

Любое заболевание формируется не сразу, а через так называемое «третье состояние», то есть через какие-то симптомы или признаки, которые не всегда напрямую говорят о нем. Если родители будут обращаться к врачу именно в этот период, то можно избежать много проблем. Для этого нужно периодически посещать педиатра, особенно в период интенсивного роста ребенка - 1-2 раза в год.

Если между врачом и подростком сложатся доверительные отношения, то ребенок будет прислушиваться к советам, которые помогут ему стать здоровым и успешным взрослым. Пришла пора переходить от потребности в лечении к потребности в здоровье!