Помощь по Теле2, тарифы, вопросы

Приятно наблюдать, как в детскую поликлинику идут чуть ли не всей семьёй: молодые родители, бабушка, а то ещё и дедушка на подхвате. Но если в вашей жизни всё не так, и вам в первый раз нести ребёнка на приём к врачу придётся соло, не расстраивайтесь. Вы и без помощников вполне справитесь. А чтобы ничего не забыть, прочтите нашу статью.

До приёма

• Узнайте, когда в поликлинике грудничковый день (они могут меняться, поэтому лучше уточнить это поближе к визиту).
• Сейчас во многих поликлиниках предусмотрены комнаты или хотя бы отделённые ширмой углы для кормления детей. Заранее поинтересуйтесь, где именно они находятся. Это поможет вам потом не бегать по этажам в поисках тихого местечка с рыдающим ребёнком на руках.

Дресс-код

Для похода в поликлинику выбирайте максимально удобную одежду и обувь. Беготня по этажам с ценным грузом на руках иногда занимает много времени и отнимает массу сил. Не усугубляйте ситуацию некомфортной «экипировкой».

И сами одевайтесь, и ребёнка одевайте многослойно, чтобы не запариться и не замёрзнуть в любом случае. Одежду «на выход» малышу выбирайте такую, чтобы можно было быстро раздеть и снова одеть его (оптимальный вариант — слип/комбинезон).

Для вещей ребёнка предусмотрите вместительную и лёгкую сумку или рюкзак.

Средство передвижения для vip-персоны

Пока ребёнок маленький, для визита в поликлинику удобно использовать сумку-переноску для детей. Когда малыша вынимают из коляски, он чаще всего просыпается и вдохновенно устраивает скандал, а в такой сумке обычно продолжает сладко спать до самого приёма. Кроме того, носить кроху по этажам, повесив переноску на плечо, гораздо проще. Поможет освободить руки маме также и слинг, если вы ранее уже приспособились к его ношению.

Что взять с собой (список вещей)

На приём к врачу возьмите несколько пелёнок. У педиатра малыша придётся неоднократно перекладывать (с пеленального стола на ростомер, весы и обратно). Одной рукой держать малыша, а второй расстилать пелёнку не слишком удобно. А вдруг потом вам нужно будет посетить другого врача? В этом случае, если пелёнка всего одна, придётся следить и за тем, чтобы не перепутать чистую и контактировавшую с разными не всегда стерильными поверхностями стороны. Да и уронить пелёнку в суете приёма проще простого.

Поэтому облегчите себе жизнь — захватите 3-4 штуки, которые вы потом можете просто сунуть в сумку, не задумываясь о том, как их правильно сложить или расстелить снова.

Пелёнки лучше брать фланелевые, потому что ситцевые слишком тонкие, ребёнок через них может чувствовать холод поверхности и нервничать из-за этого.

Кроме запасных пелёнок, захватите и смену одежды для малыша: дети имеют привычку не вовремя срыгивать, да и подгузники иногда протекают.

А ещё не забудьте:

• медицинский полис ребёнка или его копию,

• влажные и сухие салфетки,
• подгузники (ребёнка при осмотре раздевают, а повторно надевать уже мокрый подгузник не стоит),
• бутылочки с водой и смесью (если малыш искусственник), чтобы смесь не остыла, можно использовать специальный термос, а можно просто завернуть бутылочку в новый подгузник, они тоже хорошо удерживают тепло.

Пустышка — держи крепко

Если малыш сосёт пустышку, обязательно прикрепляйте её к одежде при помощи специальной прищепки и на случай падения предусмотрите «дублёра».

Все записывайте

Перед визитом в поликлинику лучше записать вопросы, которые вы хотите задать врачу. Иначе в суете вы рискуете не спросить и половины из того, что волнует вас. Не стесняйтесь показаться излишне настойчивой, старайтесь максимально развеять свои сомнения.

Имейте при себе еще и ручку, чтобы записать ответы на ваши вопросы и рекомендации врача и потом не заниматься «дешифровкой» докторского почерка. А лучше всего — включайте диктофон, мало ли, малыш раскапризничается, и вам будет не до записей (предупредите об этом врача).

Спокойствие, только спокойствие

— Специалисту для выяснения, как себя чувствует кроха, иногда приходится основательно помять и потискать маленького пациента. Не пугайтесь, если малыш расплакался — это не означает, что ему больно, просто нарушили комфортный для него порядок вещей: отняли маму, раздели, крутят… На самом деле, малыш легко забудет это «насилие» над личностью, как только вы снова прижмете его к себе.

— Если во время приёма вы услышали что-то тревожное, а то и пугающее, не переживайте раньше времени. Просто и среди врачей тоже иногда встречаются паникёры и перестраховщики, не учитывающие состояние молодой мамы, ещё не освоившейся в новой роли. Покажите малыша другим специалистам и, скорее всего, окажется, что ничего страшного не происходит.

Не забывайте о себе

Если вы кормите грудью, можете испытывать сильную жажду и голод. Идя в поликлинику, обязательно возьмите воду и какой-нибудь перекус для себя.

Хороший настрой

И самое главное. Перед визитом в поликлинику обязательно настройтесь на позитивный лад, даже если сами с детства боитесь врачей. Малыш обязательно почувствует ваш настрой. Так пусть он с первых дней знает, что поликлиника — это то место, где комфортно маме и ему самому, а врачи — люди, которые помогают, заботятся о здоровье, а не пугают.

В какую поликлинику идти?

Когда вы выписывались из родильного дома, у вас спрашивали номер поликлиники, рядом с которой вы собираетесь жить после выписки из роддома. Именно из этой поликлиники придут к вам на патронаж доктор и медицинская сестра, в этой поликлинике будет наблюдаться малыш. Место расположения поликлиники может не совпадать с местом прописки родителей - это будет именно поликлиника по месту жительства.

Как подготовиться к встрече с доктором?

Обычно в поликлиниках выделен специальный «грудничковый день» (утреннее время), в который осматриваются самые маленькие. Это связано с тем, что малыши очень чувствительны ко всякого рода инфекциям, т.к. не имеют пока практически никакого иммунитета, кроме того, который они получили от мамы (но и он сохраняется только в первые три месяца). И конечно, если вы посидите с таким крохой рядом с кашляющим ребенком, то ваш малыш может заболеть.

На прием желательно идти после завтрака, чтобы не устраивать голодные истерики перед кабинетом врача. Если малыш находится на грудном вскармливании, то проблема голода легко решаема, если же малыш на искусственном вскармливании, нужно взять с собой бутылочку с приготовленной смесью в термосе.

Вам пригодятся также пара пеленок (лучше фланелевых): пеленку нужно постелить на стол, где будут осматривать малыша. Лучше взять еще и клеенку - на случай, если малыш пописает во время осмотра. Можно воспользоваться одноразовой пеленкой или простыней, сложенной в несколько раз, тогда клеенка не пригодиться.

Даже если вы не используете одноразовые подгузники, желательно все-таки надеть такой подгузник и дополнительно взять с собой сменный подгузник вместе с влажными салфетками, которые могут пригодиться в случае «конфуза». На этот же случай, а также, если малыш срыгнет, нужен дополнительный комплект одежды.

Предварительно стоит решить, в каком «транспорте» малыш совершит свой первый «выходе свет». Если молодая мама идет в поликлинику с помощником, то можно просто нести малыша на руках. Если же помощников не будет, то удобно использовать какое-либо приспособление, которое можно взять в одну руку (сумку из коляски, автокресло-люльку). Кстати, «кенгуру» совершенно не подходит для младенцев этого возраста. В этом приспособлении малыша можно будет поставить на стол или на кресло, тем самым освободив себе обе руки на какое-то время и получив возможность для «маневров» - одевания, раздевания, доставание блокнота из сумки и т.д.

Учитывая то, что время осмотра в поликлинике ограничено, маме необходимо заранее подготовить список вопросов к доктору, которые обязательно появляются за первый месяц жизни малютки. Идеальный вариант - если с вами пойдет кто-либо из родных, кто сможет подержать и запеленать малыша, пока вы беседуете с врачом.

Осмотр

Педиатр сможет подсказать, как избежать обычных проблем, таких, например, как дисбактериоз кишечника, предупредить который намного проще, чем лечить; как правильно кормить малыша; когда какие делать прививки; как избежать срыгиваний. Доктор даст рекомендации по режиму, массажу, гимнастике, а также ответит на другие мамины вопросы. Даже если малыша не будет ничего беспокоить, в первый год его жизни вы будете посещать педиатра каждый месяц.

На что обратит внимание педиатр при первом осмотре вашего малыша?

Прежде всего, конечно, на выражение личика, которое должно быть спокойным, на позу малыша.

По крику доктор может определить, имело ли место микрокровоизлияние в головной мозг как частое последствие родов, или предположить наличие повышенного внутричерепного давления и другие возможные последствия родов со стороны центральной нервной системы.

Во время вашего первого визита доктор обратит внимание и на мышечный тонус. Мама обязательно должна обратить внимание доктора на разного рода вздрагивания, длительный тремор (подергивание), крупноразмашистый тремор («грозит кулачком»), подергивания языка, а тем более - на судороги, которые она, возможно, замечала в первый месяц жизни ребенка. Данные проявления могут являться симптомами неврологических отклонений. Они всегда настораживают врачей и требуют обращения к специалисту-невропатологу.

Что еще мама ожидает от первого визита? Конечно, оценки физического развития малютки.

Со стороны антропометрических параметров врач в первую очередь измерит массу тела малыша. Прибавка массы длительное время будет верным и главным критерием того, что ребенок развивается нормально, что ему достаточно получаемого питания и все в его организме работает слаженно. В среднем при рождении здоровые доношенные мальчики весят 3500-3600 г, девочки - 3200-3300 г. В течение года вы вместе с доктором будете измерять массу тела ребенка и сравнивать ее с нормой, которая рассчитывается по специальным формулам. Средняя прибавка в весе за первый месяц должна составить около 800 г. Мама должна учесть, что все весы разные и если она взвешивает малыша на данных весах у врача первый раз, то судить о прибавке с большей точностью нельзя: возможны отклонения в весе плюс-минус 100 г и более.

Кроме массы измеряют длину тела (сразу после рождения она составляет от 46 до 56 см). В первый месяц рост малыша будет увеличиваться в среднем на 3 см.

Врач также измерит окружность головы, что является необходимым параметром для того, чтобы следить за ростом и развитием головного мозга (в среднем голова увеличится за первый месяц на 1,5 см). Так, нарушение роста костей черепа может свидетельствовать о гидроцефалии (скоплении лишней жидкости во внутренних системах головного мозга), что требует обязательного наблюдения и лечения у невропатолога. Окружность груди увеличится к месяцу в среднем на 2 см, по сравнению с размерами при рождении.

Доктор осмотрит и роднички (участки на голове, еще не прикрытые костями черепа). Большой родничок может быть размером 1-3 см и имеет ромбовидную форму, маленький родничок и боковые роднички у доношенных малышей обычно закрыты уже с рождения.

Особенное внимание уделяется безусловным рефлексам малыша и его умениям, т.к. во многом они будут свидетельствовать о защитных и приспособительных возможностях и о нервно-психическом развитии.

Часть рефлексов остается с периода внутриутробного развития и, конечно, впоследствии исчезает. Приспосабливаться к условиям внешней среды малышу позволяют такие рефлексы, как поисковый (при поглаживании кожи рядом с углом рта малыш поворачивает голову и опускает губы). Этот рефлекс особенно выражен перед кормлением, и необходимость его вполне ясна. Он исчезает только к концу первого года.

Сосательный рефлекс также необходим, т.к. без него накормить малыша оказалось бы весьма проблематичным. При вкладывании в рот соски, пустышки или груди мамы малыш начинает активно сосать. Рефлекс также исчезает к концу первого года жизни.

Хватательный рефлекс заключается в крепком схватывании предмета, вложенного в ладонь ребенка. Исчезает он на 2-4-м месяце.

Это только малая часть из того множества рефлексов, которые есть у малыша и которые, в частности, способствуют его адаптации к изменившимся условиям среды. Большинство из них уже к году становятся ненужными и соответственно исчезают.

Нервно-психическое развитие обычно может оценить и сама мама. К месяцу малыш уже удерживает в поле зрения предметы и плавно следит за движущейся игрушкой в обе стороны с небольшим поворотом головы, прислушивается и реагирует на голос взрослых, кратковременно поднимает и удерживает голову, лежа на животе, при общении со взрослыми уже издает тихие гортанные звуки и, что самое приятное для мамы, уже улыбается при общении.

По режиму дня малышу на 2-м месяце жизни может быть рекомендовано закаливание (конечно, под ним не подразумевается купание в проруби). Это прежде всего:

а) сон на свежем воздухе при температуре от -15 до +30 °С;

б)воздушные ванны продолжительностью 5-6 минут во время пеленания и массажа при температуре в помещении 22° С;

в)умывание водой, температура которой 28 С

г)общая ванна с температуройводы 36-5 °С продолжительностью 5-6 минут.

Массаж и гимнастика на втором месяце жизни могут уже включать выкладывание на живот 2-3 раза по 2-3 минуты, поглаживающий массаж спинки, живота и грудки, поглаживающий массаж ручек и ножек. Данный массаж мама может делать дома самостоятельно, достаточно однократно посмотреть, как он выполняется. Многие малыши очень любят водные процедуры с плаванием, которые могут проводиться и в обычной ванне дома, но с опытным инструктором.

Исследования и прививки

Если у малыша есть проблемы со здоровьем, доктор может назначить некоторые анализы, например клинический анализ крови, копрограмму (анализ кала), биохимический анализ крови, общий анализ мочи и др., в зависимости от предполагаемого заболевания. Например, сейчас всем во время беременности проводят УЗИ. Если внутриутробно у малыша уже определяют нарушение в строении почек, то, конечно, маме после родов обязательно рекомендуют провести УЗИ-обследование малышу и сдать анализ мочи.

Не следует забывать также, что в месяц проводится вторая вакцинация против вирусного гепатита В (первая вакцинация обычно проводится в первые 12 часов жизни ребенка еще в роддоме). В связи с этим доктор также проводит осмотр перед прививкой, исключая из направленных на вакцинацию детишек с проявлениями ОРЗ, ОРВИ, другими острыми заболеваниями. Этих малышей не прививают, т.к. иммунитет не выработается в должной мере ввиду того, что все силы организма брошены уже на борьбу с острым заболеванием.

Направления к специалистам

Если маму волнует беспокойный сон малыша, потливость, беспричинный крик, плохой аппетит, постоянные срыгивания, вздрагивания и другие симптомы, о которых мы упоминали выше, то, скорее всего, педиатр после осмотра порекомендует проконсультироваться у невропатолога.

К ортопеду доктор вас направит в любом случае в возрасте до 3 месяцев, а если при осмотре педиатра обнаружатся некоторые признаки дисплазии (недоразвития) тазобедренных суставов, то, возможно, к ортопеду ребенка направят уже на 2-м месяце.

С 3 недель жизни, особенно в осенне-зимний период, педиатр может назначить крохе профилактическое лечение рахита (заболевания, вызываемого преимущественно нехваткой витамина D) - витамин D в виде капель. Самостоятельно данный препарат давать не следует, т.к. риск передозировки очень высок.

За самый первый и главный месяц жизни малыша у его мамы появится еще много вопросов, и все их желательно записать, чтобы не упустить ничего важного.

Не забудьте взять в поликлинику необходимые документы:

«детскую» часть обменной карты (если вы еще не отдали ее доктору);

страховой полис, если вы его уже получили;

свидетельство о рождении и паспорт одного из родителей, если страхового полиса еще нет;

если малышу уже проводились какие-либо исследования в течение первого месяца, то результаты этих исследований;

если ребенок успел полечиться в каком-либо стационаре, то выписку из стационара.

Длительный период ожидания ребенка уже позади, и наконец-то вы можете насладиться компанией драгоценного маленького человечка.

Первое время за здоровьем крохи внимательно следят врачи, а после того как ребенку исполнится месяц, вам предстоит поход в поликлинику..

Несмотря на то, что первое посещение носит профилактический характер, этот визит является в какой-то степени сложным, поэтому к нему следует отнестись серьезно.

Как подготовиться к первому походу в поликлинику?

Для начала узнайте, когда в вашей поликлинике "грудничковый день" - в это время врачи принимают только маленьких пациентов до года. В поликлинику отправляйтесь только со здоровым ребенком, если кроха приболел - лучше перенести визит или вызвать врача на дом.

Малыша желательно одеть в такую , которую будет легко расстегнуть, поэтому лучше избегать кофточек и свитерков, которые снимаются через голову. Идеальный вариант - боди и человечки. Вам тоже следует одеться так, чтобы было проще покормить ребенка грудью , если он вдруг захочет есть или просто испугается и расплачется.

Что касается транспортировки малыша - лучше использовать слинг вместо коляски, за сохранность которой вам не придется волноваться. Ну и, конечно же, желательно отправляться в поликлинику вместе с мужем, мамой или подругой для поддержки.

Что нужно взять в поликлинику?

Не стоит паковать большие сумки в поликлинику, но от некоторых вещей все же лучше не отказываться, поэтому обязательно возьмите:

• одноразовый подгузник
• 2 пеленки (можно одноразовые)
• влажные салфетки
• игрушка
• пустышка и бутылочка с водой для малыша-искусственника

Каких врачей посетить во время первого визита в поликлинику с ребенком?

Первый врач, которого вам нужно посетить с ребенком - это участковый педиатр . На приеме доктор должен измерить рост и вес малыша, окружность головы и груди, после чего оценит , сравнив данные с теми, что были после родов. Также ребенка должны внимательно осмотреть, послушать легкие и сердце, пощупать живот, заглянуть в горло. Пока врач будет осматривать ребенка, вы можете рассказать об успехах малыша, о том, как он спит, ест, . Также не забудьте задать все волнующие вопросы, которые желательно предварительно записать, чтобы ничего не забыть. После осмотра педиатр сделает заключение о состоянии здоровья ребенка и определит его группу здоровья.

Кроме того, ребенка следует показать таким специалистам, как невролог, хирург, ортопед.

Невролог должен оценить рефлексы ребенка, проверить, как . Специалиста также интересуют общее состояние ребенка, мышечный тонус рук и ног, состояние родничка. Вам нужно рассказать врачу о поведении ребенка, его навыках, аппетите, о том, как он спит. Очень важно предельно подробно рассказывать все врачу - ведь любые, незначительные на ваш взгляд отклонения, могут быть нарушениями в работе нервной системы.

Хирург осмотрит все тело малыша, пропальпирует животик, оценит общее физическое развитие ребенка, состояние пупка и пупочного кольца.

Поликлиника является первичным звеном в цепи медицинских заведений, оказывающих помощь населению. Там лечат наиболее распространённые заболевания, если состояние не требует круглосуточного наблюдения врача. В противном случае - направляют в больницу. Такие же услуги оказывают и частные медицинские клиники.

Ниже мы рассмотрим наиболее частые вопросы, возникающие при обращении за первичной медицинской помощью в эти учреждения.

В какую поликлинику обращаться?

Государственные поликлиники обычно работают по территориальному принципу, то есть, оказывает услуги жителям определённого района. Чтобы узнать, какая поликлиника обслуживает вас, можно:

• обратиться в страховую компанию, номер телефона которой указан на вашем полисе ОМС;
• позвонить в департамент здравоохранения региона;
• жителям Санкт-Петербурга найти поликлинику самостоятельно .

Если вы заболели, находясь в гостях, или проживаете не по прописке, можно обратиться в поликлинику, обслуживающую данный район, в том числе вызвать врача на дом. В поликлинике вам обязаны оказать помощь и, при наличии показаний, выдать больничный лист. Однако, чтобы продолжать здесь лечение, скорее всего, потребуется оформить прикрепление к поликлинике. Вам, как проживающему (имеет значение адрес фактического пребывания) на территории обслуживания поликлиники, отказать в прикреплении не имеют права.

Как сменить врача или поликлинику (женскую консультацию) ?

Случается, что по тем или иным причинам мы оказываемся не довольны теми услугами, которые предоставляет участковая поликлиника, женская консультация или, попросту, не находим общего языка с лечащим врачом. В этом случае у каждого из нас есть право раз в год сменить лечебное заведение и/или врача.

Для этого необходимо написать заявление с просьбой о прикреплении к выбранному лечебному заведению или врачу на имя главного врача поликлиники. Казалось бы, процедура простая. Однако, на деле нередко приходится сталкиваться с целым рядом проблем: врач не хочет принимать «лишнего пациента», поликлиника оказывается переполненной, или возникает проблема с вызовом врача на дом.

Приложив усилия, некоторые из этих сложностей можно преодолеть. Но, к сожалению, не редки и патовые ситуации, когда реализовать свое законное право выбора так и не удается.

Можно ли лечиться в частной клинике бесплатно (по полису ОМС) ?

Не все знают, что бесплатную медицинскую помощь можно получить не только в государственных, но и в частных клиниках. Сегодня некоторые из них действительно начали работать в системе обязательного медицинского страхования, то есть оказывают ряд услуг бесплатно, по полису ОМС. Чтобы ознакомиться с перечнем таких лечебных заведений, обратитесь в страховую компанию (телефон указан на вашем полисе) или департамент здравоохранения города.

Нередко, бесплатное обслуживание в частных клиниках имеет некоторые ограничения. Например, по полису могут принимать только льготные категории граждан (пенсионеров, инвалидов и др.) или предлагать узкий круг услуг (некоторые анализы, осмотр специалистов и пр.). В каждой клинике существуют свои правила.

Но, возможно, именно в вашей ситуации, такие правила окажутся вполне приемлемыми и помогут избежать очередей в государственной поликлинике. Чтобы узнать подробнее об условиях оказания бесплатной помощи по полису ОМС, позвоните в регистратуру выбранной частной клиники. Там вам подробно расскажут о всех бесплатных услугах, которые предоставляются в рамках программы обязательного страхования.

Можно ли попасть к узкому специалисту поликлиники, «в обход» терапевта?

Общего закона, регулирующего этот вопрос, не существует. Порядок обращения к врачам разных специальностей, определяется внутренним регламентом медицинского учреждения. Обычно, если вы точно знаете, к какому специалисту необходимо попасть, этап общей диагностики у терапевта можно пропустить. Для этого вы просто .

В связи с высокой загруженностью узких специалистов, время ожидания консультации может достигать двух недель и более. Поэтому, иногда, выгоднее сначала попасть к терапевту, который может выдать больничный лист и назначить основные лекарства в день обращения. А уже на долечивание вы будете направлены к врачу узкого профиля. В таком случае, вы сможете попасть к узкому специалисту в ближайшие день-два. А если, по мнению терапевта, ваше состояние требует срочной консультации,- сразу в день обращения, без очереди.

Как попасть на консультацию к врачу в больнице или диагностическом центре?

Врачи, практикующие в больницах или крупных диагностических центрах, нередко, имеют солидную репутацию как компетентные специалисты в своей области. Столкнувшись с серьезным заболеванием, хочется получить совет именно такого врача.

Некоторые из них сочетают работу в стационаре с амбулаторным приемом пациентов. То есть, подрабатывают в консультативных отделениях при больницах, куда можно обратиться за деньги - через отделение платных услуг, или по направлению от участкового врача - беслатно.

Однако большая часть «больничных» специалистов обслуживают только госпитализированных больных и не занимаются консультациями пациентов «с улицы». В этом случае, вам придется искать неофициальные способы договориться о визите с нужным врачом.

Как записаться на прием к врачу?

Для того, чтобы попасть к врачу вам потребуется паспорт и страховой полис. В некоторых случаях вы можете посетить нужного врача в день обращения, без записи. Однако чаще, требуется предварительно записаться и получить талон на прием.

Для записи к врачу можно воспользоваться листами самозаписи, которые выкладывают в общий доступ сотрудники регистратуры. Все, что от вас требуется: приехать в поликлинику рано утром и вписать свою фамилию в строчку с удобным временем приема. Если «окошки» в графике врача уже заняты другими пациентами, которые умудрились проснуться раньше вас, придется ждать следующей записи и приезжать повторно.

Второй способ - позвонить по телефону в регистратуру или в городские колл-центры записи к врачу. Способ требует терпения, так как телефоны часто посылают в ответ звонящим короткие гудки.

Третий способ записи - через интернет. Этот путь для тех, кто хорошо освоил компьютер и готов потратить некоторое время на поиск удобного сервиса для самозаписи.

Как вызвать скорую помощь?

Скорая помощь должна быть оказан бесплатно, несмотря на наличие или отсутствие у вас медицинской страховки, прописки и вида гражданства. Все внезапные тяжелые состояния, угрожающие жизни или здоровью являются поводом для вызова скорой помощи.

Для вызова бригады скорой помощи звоните по телефонам:

• 03 - с городского телефона;
• 112 или 03* - с любого мобильного телефона.

Медработники, приехавшие на вызов должны оказать первую помощь и, при необходимости, перевезти вас в больницу. Если ваше состояние позволяет остаться для лечения дома, врач или фельдшер скорой помощи сообщают о вызове в территориальную поликлинику. На следующий день, если необходимо, вас должен посетить участковый врач. Больничный лист врачи скорой помощи не выдают.

Что нужно для посещения поликлиники?

Для посещения поликлиники необходимо иметь паспорт и страховой полис. В некоторых лечебных учреждениях эти документы требуются только при первом визите: с них снимают копии и вкладывают в медицинскую карточку.

Если вы впервые обращаетесь в поликлинику по месту жительства (например, после переезда на новую квартиру), в регистратуре должны завести на вас медицинскую карту и попросить заполнить заявление на прикрепление к данному учреждению. Это необходимая формальность. Если вы прописаны на территории, обслуживаемой данным лечебным заведением, отказать вам в прикреплении не могут.

Во многих поликлиниках существует внутреннее правило: если в медицинской карте нет отметки о прохождении флюорографии и смотрового кабинета (для женщин), врач может отказаться вас принимать. Часто такие объявления вешают на двери кабинета врача или в регистратуре.

При желании, вы можете оспорить это правило, обратившись к заведующему отделением, главному врачу поликлиники или в высшие инстанции (департамент здравоохранения, страховую компанию, в суд). Закон будет на вашей стороне: врач должен принять пациента, даже без данных флюорографии и смотрового кабинета, особенно, если требуется неотложная помощь. Однако, есть несколько «но»:

• По закону каждый взрослый человек обязан проходить флюорографическое исследование грудной клетки раз в два года (отдельные группы населения - чаще) для профилактики социально опасного заболевания - туберкулёза.
• Даже если врач примет вас под «давлением» вышестоящих инстанций, он обязательно направит на эти исследования, сделав запись в медицинской карте. Если вы откажетесь, это может быть расценено как несоблюдение врачебных рекомендаций. А уже в этом случае, врач имеет законные основания отказаться вас лечить.

И то и другое исследование, необходимо для вашего здоровья, а также, для здоровья окружающих. Флюорография позволяет выявить начальные стадии туберкулёза (смертельно опасного, заразного заболевания), в смотровом кабинете вас обследуют на наличие венерических инфекций (болезней, передающихся половым путём), а также на наиболее распространённые среди женщин формы рака: рак женских половых органов и молочных желез. Пройти исследования вы можете где угодно: бесплатно или, при желании, за деньги. Врачу достаточно принести: квиток с отметкой о результатах флюорографии и заключение гинеколога (или мед работника смотрового кабинета).

Как вызвать врача на дом?

Если вы заболели и не в состоянии дойти до поликлиники самостоятельно, можно вызвать врача на дом. Вызовы принимаются в первой половине дня, как правило, с 7 до 11 часов (в некоторых учреждениях - дольше).

Неотложная помощь при поликлинике

Чтобы разгрузить подстанции скорой помощи, при некоторых поликлиниках открылись отделения неотложной помощи. Если участкового врача можно вызвать на дом только в первой половине дня, в этом отделении ваш вызов будет принят и обслужен в любое время суток. По сути, это та же скорая, только обслуживающая пациентов данной поликлинике в неотложных случаях (когда состояние тяжёлое, но не угрожает жизни).

Таким образом, при звонке в скорую помощь, ваш вызов может быть переадресован в отделение неотложной помощи при поликлинике.

Могу ли я требовать нужный, на мой взгляд, анализ от врача?

Часто возникает ситуация, когда вы идёте к врачу, уже зная заранее, какое обследование хотите пройти. А врач отказывается выписывать направления на те исследование, которые вы считаете необходимыми или предлагает заменить их альтернативными. Кто прав в этом случае?

По закону, любое обследование пациента - воля врача. Только он решает, какие анализы вам следует сдать для подтверждения диагноза и контроля эффективности лечения. Своё решение специалист принимает на основе показаний и противопоказаний со стороны вашего здоровья, а также целесообразности проведения данного исследования с точки зрения материальных затрат:

• Если врач назначит анализ без показаний (без необходимости, а только, чтобы пойти вам навстречу), страховая компания, проверяющая медицинские карты, откажется его оплачивать, а значит, платить придётся врачу из собственного кармана.
• Если исследование будет проведено без показаний и вызовет осложнения (такое может быть даже при проведении обычного анализа крови), врач будет отвечать не только своим кошельком, но и, порой, личной свободой.

В спорных случаях, обоснованно объясните врачу, почему хотите дополнительно обследоваться, расскажите о своих жалобах, подозрениях. Обратитесь за помощью к заведующему отделением или главному врачу. Если сомневаетесь в их правоте, позвоните в свою страховую компанию и уточните, входит ли это обследование в оплату при вашей болезни (телефон страховой компании указан на медицинском полисе).

Как получить на руки медицинскую карту или результаты анализов?

По закону, каждый имеет право на полную и достоверную информацию о собственном здоровье. Однако, во многих лечебных учреждениях медицинскую карту запрещено давать «на руки» посетителям, её приносят в кабинет врача работники регистратуры и не отдают домой после консультации. Только в редких случаях, медицинскую карту можно взять домой с разрешения главного врача и под расписку.

Так происходит потому, что ваша медицинская карта, как и результаты анализов, являются важными документами, по которым поликлинику и врача проверяют страховые компании. Если этих документов в нужное время не оказывается в регистратуре, на врача и лечебное учреждение накладывают штраф.

Однако, вы всегда в праве потребовать от врача копии заключений или анализов и выписки из медицинской карты. Эти услуги предоставляются в поликлинике бесплатно. По правилам, врач должен подготовить эти документы для вас в течение трёх рабочих дней.

Куда жаловаться на врача (клинику)?

Столкнувшись в медучреждении с неразрешимой проблемой, единственное, что остается - обратиться в вышестоящие инстанции. Иногда, чтобы отстоять свои требования, достаточно бывает лишь продемонстрировать сотрудникам лечебного заведения свою готовность писать жалобы. Однако случается, что для реализации своего законного права на качественные медуслуги приходится буквально воевать со сложившейся системой. Подобная нервотрепка слишком дорого обходится для здоровья. Поэтому каждому полезно знать, как урегулировать спорную ситуацию без скандала, грамотно и эффективно.

Справки и медицинские комиссии

Все справки и другие документы о состоянии вашего здоровья, пройденном обследовании и лечении выдаются в территориальных поликлиниках или частных клиниках, имеющих соответствующую лицензию. Большая часть справок оформляется бесплатно, на основе полиса ОМС, некоторые - через отделение платных услуг (за деньги). Порядок выдачи ряда документов не регламентирован в федеральном законе, его определяют региональные органы управления. Поэтому, во всех спорных вопросах можно обратиться за информацией к администрации лечебного заведения или в вашу страховую компанию.

Справка должна быть заверена подписью и личной печатью врача, а также печатью учреждения с полным его наименованием. По соображениям конфиденциальности, психо-наркологические, кожно-венерические лечебные заведения, а также инфекционные клиники, занимающиеся лечением ВИЧ-инфицированных людей, могут заверять документы печатью, в которой отсутствует название организации.

Больничный лист/ справка о состоянии здоровья (095у)

Больничный лист - важнейший документ, который объясняет начальнику причины вашего отсутствия на работе, а также служит основанием для выплаты бухгалтерией пособия на период болезни. Больничный лист оформляется в день обращения (или на следующий день) лечащим врачом поликлиники или больницы, где вы проходите лечение. «Задним числом» этот документ выдать нельзя. Поэтому, если вы нуждаетесь в выдаче больничного листа, сообщите это врачу при первом визите. Услуга бесплатная.

Детям, студентам и неработающим гражданам (при необходимости) вместо больничного листа выдаётся справка о состоянии здоровья 095у, в которой врач может указать медицинский отвод от прививок и освобождение от физкультуры на определённый срок. Справка выдаётся лечащим врачом в поликлинике или больнице бесплатно.

Справка для поступления в ВУЗ/ для устройства на работу (086у)

Оформляется детям при окончании школы, перед поступлением в высшие учебные заведения, а также взрослым при устройстве на работу, связанную с профессиональными вредностями (справка о профпригодности).

Регламент выдачи справки устанавливается местным органом управления здравоохранения. В некоторых регионах для школьников справки оформляют бесплатно, по полису ОМС, а вот взрослым, чаще, услуга оказывается платно. Уточните этот вопрос в администрации лечебного заведения, местном департаменте здравоохранения или в страховой службе (номер телефона указан на вашем полисе).

Справка о беременности

Выдаётся беременной женщине по требованию для предоставления на работу или в другие учреждения. Справка выдаётся по полису ОМС бесплатно в женской консультации или гинекологом в поликлинике.

Санаторно-курортная карта (072у)

Санаторно-курортная карта - это документ, необходимый для приёма на оздоровительное лечение в санатории. Без правильно оформленной санкоркарты вам могут отказать в проведении лечебных процедур на курорте. Эта справка оформляется бесплатно, при наличии полиса ОМС в поликлинике (терапевтом или узким специалистом, у которого вы проходите профильное лечение) или лечащим врачом в больнице.

Справка в бассейн

Эта справка выдаётся лечащим врачом бесплатно по полису ОМС, при желании можно оформить её и по платным услугам. Иногда за деньги справку официально выписывает медик в спортивном комплексе, где вы планируете заниматься.

Справка на владение оружием (046–1)

Выдаётся по платным услугам в любом лечебном учреждении, имеющем соответствующую лицензию. Полис ОМС для получения справки не нужен.

Справка о смерти

Выдаётся бесплатно, в день обращения, лечащим врачом поликлиники, в которой наблюдался умерший. В выходные и праздничные дни справку о смерти выдаёт дежурный врач.

Медицинская книжка

Медицинская книжка требуется при устройстве на работу людям некоторых профессий (медработники, учителя, работники пищевой промышленности и др.). Прохождение комиссии и выдача медицинской книжки - платная услуга, полис ОМС не нужен.

Комиссия на водительские права

Услуга платная. Пройти осмотр и получить заключение можно в любом государственном или частном лечебном заведении, имеющем соответствующую лицензию.

Комиссия для поступления в ясли, детский сад или школу (справка 026у)

Комиссию можно пройти в любом лечебном учреждении, имеющим лицензию на профосмотры детей. Чаще всего этим занимается детская поликлиника, куда вы прикреплены. Вы можете пройти все необходимые обследования в другом учреждении и принести участковому педиатру результаты. Лечащему врачу останется только оформить справку и выписку из медицинской карты.

Нередко прохождение комиссии для школы организует детское дошкольное учреждение, которое посещает ваш ребёнок. В таком случае, администрация детского сада приглашает нужных врачей, которые осматривают детей и берут нужные анализы. А окончательным оформлением справок занимается медицинский работник дошкольного учреждения. Однако закона, закрепляющего такой порядок не существует. Всё зависит от личной инициативы руководителя садика и его возможностей.

В этой статье:

С первых мгновений жизни новорожденный сталкивается со множеством медицинских манипуляций. Даже здорового малыша не обходит стороной эта участь - с рождения за ним постоянно наблюдают, измеряют параметры тела, изучают развитие органов и систем. Врачи в 1 месяц жизни ребенка стараются выявить все патологии в детском организме: врожденные пороки развития и начинающиеся болезни. Многие проблемы, диагностированные на начальной стадии, легче поддаются лечению.

Покинув стены роддома, новорожденный попадает под пристальное внимание педиатра и участковой медсестры на дому. Первое обследование ребенка в 1 месяц пройдет в детской поликлинике. Педиатр не только осмотрит маленького пациента, но и расскажет молодым родителям, каких врачей нужно проходить в 1 месяц новорожденным.

Медосмотр новорожденного в первый месяц жизни

Первое посещение новорожденного врачом происходит на следующий день после выписки из роддома. Педиатр придет без специального вызова: о прибытии новорожденного по месту жительства в поликлинику сообщит медицинский персонал роддома. В первый месяц жизни специалист будет приходить к малышу один раз в неделю. Если состояние ребенка будет вызывать какие-то опасения (например, малыш простыл или плохо берет грудь), визиты будут более частыми. Также новорожденного будет навещать участковая медсестра - тоже до 4 раз в течение месяца.

К приходу педиатра нужно подготовиться заранее, записать все вопросы, которые интересуют молодую маму на данный момент, чтобы ничего не забыть. Врачу должно быть удобно осматривать ребенка. Как правило, во время осмотра малыш должен быть полностью раздет, так как специалисту нужно оценить состояние его кожных покровов и слизистых, частоту сердцебиения и дыхания, мышечный тонус и рефлексы.

Во время визита врач консультирует молодую маму по вопросам питания и ухода за грудничком. Позже специалист пригласит родителей с малышом в поликлинику для планового осмотра ребенка в 1 месяц.

Первый осмотр педиатром в поликлинике наиболее интересен для молодых родителей. Во время него врач не только осмотрит малыша, но и проведет контрольное измерение и взвешивание ребенка. Чаще всего на первом месяце жизни малыши набирают 500-700 гр и прибавляют 2-3 см в длину. После осмотра участковая медсестра выписывает направления на консультации узких специалистов, анализы и дополнительные обследования, а также в прививочный кабинет.

Каких врачей нужно проходить?

Список врачей, которых нужно пройти новорожденному в 1 месяц, не мал.

Невропатолог

Основная задача невропатолога - наблюдение за нервно-психическим и умственным развитием ребенка, а также контроль за его двигательной активностью. В 1 месяц у ребенка невролог проверяет присутствие врожденных рефлексов и их постепенное угасание. У малыша может быть обнаружен повышенный или, напротив, пониженный тонус мышц, что станет основанием для назначения детского массажа.

Если возникнут сомнения, врач выпишет направление на проведение УЗИ головного мозга. Пройти обследование нужно немедленно, пока родничок ребенка остается открытым. В дальнейшем врач будет оценивать освоение малышом новых навыков, например: умение улыбаться, переворачиваться, сидеть, подниматься на четвереньки и многое другое.

Окулист

Впервые офтальмолог осмотрит новорожденного еще в роддоме на предмет врожденных патологий глаза. Плановый осмотр ребенка в 1 месяц позволит специалисту осмотреть глазное дно малыша, состояние его слезных желез и оценить склонность к косоглазию и другим нарушениям зрения. Врач проверит, может ли малыш фокусировать свой взгляд на отдельном предмете. В ходе осмотра чаще всего диагностируется век и непроходимость слезных протоков.

Нередко от диагностики офтальмолога зависит диагноз невролога - в последние годы немало детей на первом году жизни имеют определенные проблемы с сосудами головного мозга и глазного дна.

ЛОР

Медосмотр ребенка в 1 месяц обязательно включает посещение отоларинголога. Ребенку в этом возрасте предстоит пройти впервые отоакустическое тестирование. Это совершенно не больно и безопасно для малыша. Специалист с помощью специального прибора проверит слух ребенка, а также произведет осмотр небных миндалин и носовых проходов.

ЛОР-врач во время осмотра может выявить следующие проблемы у малыша :

• нарушение слуха, полное отсутствие какой-либо реакции на звуковые раздражители;
• серные пробки;
• затруднение или отсутствие носового дыхания;
• боль в ушах, отит;
• инородные тела в ЛОР-органах.

Также специалист может проконсультировать молодую маму о том, почему ее ребенок плохо или отказывается сосать из бутылочки: возможно, это связано с ушной болью. Если все в порядке, то следующий осмотр у ЛОР-врача ждет малыша не скоро - в 12 месяцев.

Хирург

Хирург оценивает рефлекторное развитие ребенка, наличие гипо- или гипертонуса мышц, диагностирует пупочную и паховую грыжи. У младенцев мужского пола тщательно осматриваются наружные половые органы для исключения таких патологических состояний, как крипторхизм, водянка и не опущение яичек в мошонку, гипоспадия.

Также хирург может отметить отклонения в строении организма новорожденного. Чаще всего выявляются такие аномалии, как , лимфангиома, поражение сосудов и внутренних органов. В случае необходимости специалист дает направление на детский массаж или объясняет, как заниматься с ребенком в домашних условиях, на какие группы мышц важно обратить внимание.

Ортопед

Ортопед осматривает ребенка 1 месяца в поликлинике, оценивая развитие его костно-мышечной системы. Врач может обнаружить такие заболевания, как косолапость, врожденный вывих тазобедренного сустава, дисплазия или недоразвитие тазобедренных суставов. Дисплазию нужно выявить как можно раньше, пока малыш не научился вставать на ножки. Для исключения этого диагноза почти всем детям назначается дополнительное УЗИ тазобедренных суставов.

Во время осмотра ортопед будет внимательно осматривать новорожденного, активно сгибая и раздвигая его ножки в стороны и выполняя другие манипуляции. Малышу подобный подход может не понравиться, но это важно, так как врач может обнаружить самые разные патологии развития костно-мышечной системы. Например, кривошею, при которой ребенок может поворачивать головку только в одну сторону. Также специалист даст рекомендации по домашней гимнастике и лечению дисплазии, которые нужно обязательно выполнять.

Прививочный кабинет

Если новорожденному в роддоме сделали все необходимые прививки, то в 1 месяц нужно сделать еще одну - от гепатита. Вакцина вводится в крупную мышцу малыша - ягодицу или голень. Перед посещением прививочного кабинета нужно обязательно показать ребенка участковому врачу. Педиатр оценит готовность организма к прививке, исключит наличие инфекций. Прививку можно проводить только при условии абсолютного здоровья новорожденного.

Дополнительные обследования

Анализы новорожденному в 1 месяц нужно сдавать обязательно. Как правило, это общий анализ крови и мочи. Для проведения анализов для новорожденного в 1 месяц нужно собрать любую порцию мочи, желательно первую утреннюю.

К сожалению, с такими маленькими детьми это не всегда возможно, так как новорожденные мочатся чаще взрослых. Поэтому ничего страшного в том, что порция мочи для сдачи анализов у новорожденных в 1 месяц будет не первой, нет. Самое главное - хорошо подмыть малыша перед сбором мочи. Для удобства можно воспользоваться специальным мочеприемником. Кровь на анализ новорожденного 1 месяца можно также сдавать в любое время, независимо от приема пищи.

В качестве дополнительного обследования новорожденного в 1 месяц врач назначает ЭКГ (электрокардиограмму), целью которой является диагностика заболеваний сердца и сосудов, в частности, исключение порока сердца, кардиопатии и многого другого.

В скрининг ребенка в 1 месяц обязательно входит ультразвуковое исследование головного мозга и тазобедренных суставов.

Назначается всем детям, достигшим 1 месяца, для выявления отклонений в работе нервной системы. Первое ультразвуковое исследование является обязательным, в дальнейшем их может назначать невролог по собственному усмотрению.

УЗИ головного мозга наиболее актуально у , после осложненной беременности и родов, с низкими результатами по , с нервно-психическими и физическими задержками развития, с гипо- или гипертонусом мышечной системы.

Ультразвуковое исследование тазобедренных суставов также обязательно проводится всем новорожденным. Исследование помогает вовремя диагностировать врожденный вывих бедра и дисплазию тазобедренных суставов. Лечение этих патологических состояний эффективно только на первом году жизни, пока малыш еще не начал самостоятельно вставать и ходить.

Безусловно, наблюдение новорожденного на первом месяце жизни и первый его визит в поликлинику к педиатру и узким специалистам является очень важным моментом в жизни малыша и его родителей. Последние могут в очередной раз убедиться, что их ребенок растет и развивается соответственно возрасту.

Если будут выявлены какие-либо отклонения, не нужно паниковать и бить тревогу. Большинство патологических состояний успешно лечатся на первом году жизни, главное, не затягивать с назначенным лечением и выполнять все рекомендации врача.

Полезное видео об осмотре грудничка педиатром