Помощь по Теле2, тарифы, вопросы

• Повторная беременность должна быть тщательно спланирована
• Что нужно обязательно сделать перед тем, как забеременеть
• Чем будет отличаться не первая беременность от первой
• Повторные роды
• После повторных родов

Большинство женщин, имеющих детей, не ждут от новой беременности никаких сюрпризов. А зря! Вторая беременность может не походить на первую с первого до последнего дня. В чем же основные отличия?

Повторная беременность должна быть тщательно спланирована

Мы не встречали такой статистики, но все же осмелимся предположить, что «случайных» вторых беременностей больше, чем первых. Убеждение, что кормление грудью после первых родов, а также отсутствие менструального цикла надежно предохраняют от беременности, - ложно. Редко, но овуляция может наступить ужа в первый месяц после родов. Поэтому необходимо обсудить методы контрацепции при первом же визите к гинекологу!

Как долго необходимо предохраняться? Врачи рекомендуют промежуток между беременностями не менее полутора, а лучше - двух лет. За этот срок организм мамы успеет полностью восстановиться, и будущий малыш не пострадает. Учтите, что речь идет о здоровой женщине без хронических заболеваний. В других случаях лучше прислушаться к рекомендациям вашего лечащего врача.

” Если молодая мама беременеет в первую же овуляцию, то она может долго не замечать очередную беременность. Ведь менструация после родов так и не наступает, а связанные с беременностью недомогания она списывает на усталость, связанную с уходом за малышом.

Что нужно обязательно сделать перед тем, как забеременеть

Даже идеальная первая беременность оставляет следы в организме женщины. Гинекологический осмотр и ультразвуковое исследование позволят убедиться в том, что на шейке матки нет микротравм, которые могут привести к угрозе прерывания беременности, а в матке - вялотекущего инфекционного процесса.

И, как упоминалась выше, беременность, особенно спустя короткое время после предыдущей, это значительная нагрузка на организм. При наличии любых соматических заболеваний необходимо предварительно пройти обследование у профильного специалиста: кардиолога, нефролога, эндокринолога.

Чем будет отличаться не первая беременность от первой

Варикоз

” С каждой последующей беременностью вероятность возникновения варикоза увеличивается. Поэтому не удивляйтесь, что врач порекомендует вам компрессионный трикотаж уже на первом триместре беременности. Не отказывайтесь от этой покупки!

Угроза прерывания беременности

Если предыдущие роды закончились кесаревым сечением, то на матке остается рубец, требующий постоянного наблюдения врача. Растяжение матки, а особенно ее напряжение во время схваток может привести к разрыву шва, поэтому требуется постоянное наблюдение врача.

Угроза выкидыша возникает и в том случае, если были проблемы с шейкой матки, например, она была серьезно травмирована. В этом случае канал шейки расширен, и в нее может попасть плодный пузырь. Таким образом появляется риск не только преждевременных родов, но и инфицирования плодного пузыря.

Анемия

” Чаще всего возникает у тех беременных, кто рожал совсем недавно, и роды сопровождались серьезной кровопотерей. Новая беременность вызывает развитие даже незначительной анемии, что может крайне негативно отразиться на состоянии плода.

Шевеления ребенка

Если первого малыша мама чувствует приблизительно на 20-й неделе беременности, то второго ребенка - на месяц раньше.

Вам придется рассказать о беременности

Если вы по каким-то причинам старались скрывать первую беременность от коллег и родственников, то со второй такой номер не пройдет - она становится заметна раньше, чем первая, как минимум на месяц.

Повторные роды

Первые роды занимают приблизительно 10-12 часов, в то время как вторые - всего 4-5 часов. Некоторые женщины не торопятся в роддом, будучи уверенными, что у них в запасе еще весь день. Так вот, это не так! И шейка матки, и мышцы влагалища растягиваются теперь быстрее, так что период схваток сокращается вдвое. Учтите, каждые очередные роды будут все короче и короче!

” Тренировочные схватки перед повторными родами бывают чаще. Определить, какие именно у вас схватки, можно, засекая промежутки между ними. Регулярные схватки, которые не стихают после изменения положения тела, говорят о начале родов.

После повторных родов чаще возникают послеродовые кровотечения, особенно если на матке уже были травматические рубцы.

После повторных родов

Ну и, конечно, новая беременность накладывает определенные ограничения на ваши обязанности мамы.

Помните, что вам теперь нельзя поднимать ребенка на руки, поэтому заранее продумайте, как он будет забираться с вашей помощью в кроватку, ванночку, на стульчик. Старайтесь не наклоняться к малышу, а приседать, удерживая спину прямо.

Если малыш спит в вашей кровати, заранее позаботьтесь о том, чтобы у него появилось отдельное спальное место, где он будет чувствовать себя уютно и безопасно.

Заранее договоритесь о том, кто будет вам помогать в первые дни с новорожденным; в этот период важно не только максимально «разгрузиться» от ведения домашнего хозяйства (это вы уже проходили с первой беременностью), но и уделить внимание старшему ребенку. Чтобы он не чувствовал себя заброшенным с появлением малыша.

Материнство всегда удивительно, вне зависимости от того, первый у вас ребенок, второй или пятый. Вы беременны? Поздравляем вас!

Подготовила Антонина Рыбакова

Вероятность зачатия после родов интересует в основном тех, кто не спешит вслед за рождением одного ребенка немедленно обзаводиться следующим. Однако бывают (хотя и значительно реже) и другие ситуации: родителям хочется, чтобы разница между детьми оказалась как можно меньше; случаются, к несчастью, трагические обстоятельства (например искусственно вызванные преждевременные роды в связи с тяжелым уродством плода или высоким риском для жизни матери). Независимо от того, по каким причинам вас интересует вероятность зачатия после родов, полезно прежде всего разобраться, что происходит с овариально-менструальным циклом женщины в послеродовой период.

Еще во время беременности гипофиз женщины начинает активно вырабатывать гормон пролактин, подготавливающий молочные железы к лактации, стимулирующий лактацию и одновременно подавляющий овуляцию. В момент, когда ребенок сосет грудь, секреция пролактина интенсифицируется, а по мере увеличения времени между кормлениями - падает. Как правило, пока женщина кормит ребенка только грудью, пролактин полностью подавляет овуляцию - возникает лактационная аменорея (отсутствие менструации во время кормления грудью). Однако бывают, и нередко, случаи, когда при вполне достаточной лактации менструальный цикл восстанавливается сравнительно быстро.

Относительно вероятности зачатия можно утверждать следующее.

Когда можно забеременеть после родов?

Во-первых, какие-либо закономерности в сроках восстановления способности к зачатию установить практически невозможно. То есть, конечно, известно, что кормление грудью вызывает задержку овуляции, однако точно предсказать срок первой послеродовой овуляции нельзя. Сроки возобновления овуляции после родов очень индивидуальны. Более того, они могут быть различны у одной и той же женщины после разных родов, поэтому не следует полагаться на свой предыдущий опыт в этом вопросе. Главный показатель восстановления овуляции - первая послеродовая менструация. У некормящих менструации начинаются раньше, чем у кормящих. Известно, что самая ранняя овуляция зарегистрирована на четвертой неделе после родов у некормящих женщин и на седьмой неделе у кормящих. Для того чтобы не пропустить первую послеродовую овуляцию, рекомендуется применять температурный тест1. Начинать измерение базальной температуры кормящим женщинам следует с 6-й недели после родов, а некормящим - с 4-й: чтобы не пропустить момент ее повышения, свидетельствующего об овуляции.

Во-вторых, после восстановления менструаций могут иметь место ановуляторные циклы (т.е. менструации без овуляции).

В-третьих, отсутствие менструации вовсе не означает, что женщина не может зачать ребенка. Дело в том, что момент зачатия может прийтись как раз на середину только что восстановившегося цикла.

Замечено, что при наступлении следующей беременности ребенок зачастую отказывается от материнского молока. Предполагают, что один из механизмов отказа ребенка от груди в этой ситуации - следующий. В тот момент, когда ребенок начинает сосать грудь, у матери рефлекторно выделяется гормон окситоцин, стимулирующий сокращение гладких мышц. Это приводит к сокращению концевых протоков молочной железы (молоко как бы «впрыскивается» в ротик ребенка). Одновременно сокращается и мускулатура матки. Это очень полезно после родов, но вот в случае новой беременности повышение тонуса матки может привести к выкидышу. Поэтому, видимо, при наступлении следующей беременности секреция окситоцина подавляется, и ребенку становится непривычно трудно сосать. Кроме того, под влиянием гормональных изменений в организме, сопровождающих наступление беременности, могут изменяться вкусовые качества молока. Однако закономерной связи между отказом ребенка от груди и повторной беременностью не существует.

Сколько требуется времени на восстановление после родов

Современная медицина утверждает, что для полного восстановления женского организма после родов интервал между родами и следующей беременностью должен составлять не менее двух лет, хотя, конечно, это следует считать скорее рекомендацией, нежели непреложным правилом: множество женщин благополучно рожали и рожают детей-погодков.

Мамочки, не спешите. Сколько следует подождать перед тем как планировать следующую беременность

Согласитесь, если существуют определенные медицинские рекомендации ВОЗ по сроку перерыва между родами, то ведь неспроста же их разработали и написали? Кроме того, к сожалению, далеко не всех женщин, желающих иметь кучу детей, можно назвать практически здоровыми. Для них определенный срок перерыва между детьми - дело далеко не последнее.

Для чего отмерен срок: какой должен быть перерыв между беременностями?

С точки зрения физиологии ничто не мешает здоровой женщине забеременеть вновь буквально сразу после родов (как известно, лактация вовсе этому не препятствует). Нередко так оно и происходит, и на свет появляются погодки - братики и сестрички с разницей всего в год или около того. Если мама здорова, предыдущая беременность протекала хорошо, то все и на этот раз, скорее всего, пройдет гладко.

Хотя, наверное, крайне мало найдется родителей, сознательно планирующих именно погодков. Потому что, едва подарив жизнь одному малышу, тут же вынашивать следующего - далеко не для всех современных, женщин (и их мужей) подъемная ноша. И причины не всегда кроются в усталости организма после недавних родов. Дело в том, что как физически, так и психологически женский организм в это время еще не вполне адаптирован к внешней жизни. Родившая женщина вместе с ребенком долгое время находится в достаточно замкнутой системе "мать - дитя". Все силы и чувства женщины направлены на малыша, для которого в свою очередь весь мир надолго сосредоточен в одном-единственном человеке - маме. Такие отношения продолжаются все то время, пока младенца кормят грудью, значит, по крайней мере год или два.

Официально врачи считают, что оптимальный перерыв между родами должен быть не менее двух лет. Заметьте, это срок именно между родами, то есть перед следующим зачатием и беременностью организму необходимо передохнуть чуть больше года. Основой для подобных медицинских рекомендаций послужил целый ряд анатомических, биохимических, гормональных и других исследований. По мнению врачей, организму необходимо дать хотя бы полтора года (перед зачатием), чтобы окончательно восстановилась работа всех органов, сосудистая система, кровоток, пришел в норму гормональный фон.

На все воля Божья?

Вполне естественно, что женщинам, которые намерены выдержать определенный срок и как следует восстановиться, необходимо предохраняться. Однако в России немало и тех, кто не делает этого по принципиальным, чаще всего религиозным, соображениям. Некоторые из таких женщин к 25 годам переживают уже шестые-седьмые роды. К сожалению, практически все они относятся к группе риска. На практике это означает угрозу кровотечения в родах и послеродовом периоде, развитие таких заболеваний, как анемия, тромбофлебит, тромбоз нижних конечностей и наружных половых органов (поскольку вены, находящиеся на одном уровне с нижней полой веной, испытывают постоянный синдром сдавливания).

Из-за короткого перерыва между беременностями матка не успевает нарастить необходимый базальный слой, к которому и должна нормально прикрепиться плацента. В результате формируется фетоплацентарная недостаточность, или нарушение кровотока между плацентой и ребенком. Дети, рожденные у таких мам, нередко склонны к гипотрофии (отставание роста в утробе и малый вес при рождении).

И все эти проблемы порождает одно - недостаточно выдержанный срок между родами. Ведь даже если абсолютно здоровому организму не давать отдыха, в какой-то момент нарушений избежать не удастся. Кто-то может возразить, что раньше детей рожали одного за другим, не думая о сроках. Вообще считалось: если женщина способна забеременеть сразу после родов, это нормально. Пусть так. Однако известно и то, что далеко не все дети выживали, а многие рождались ослабленными. Казалось бы, в наши дни определенные надежды вселяет прогресс медицины. Но с другой стороны, экологическая обстановка и условия жизни оставляют желать лучшего. Все это не делает человека более здоровым.

Какие вопросы надо решить перед повторной беременностью

Разумеется, планы по расширению семьи - дело сугубо личное. И все-таки рекомендациями медиков пренебрегать не стоит. Обычно они основываются на том, как протекала ваша первая беременность. Делая прогнозы на будущее, врачи обязательно учитывают сложности, с которыми женщина столкнулась в предыдущий раз. Возможно, пациентка страдает заболеваниями общего характера. В таком случае их нужно устранить и лишь потом думать о новой беременности. Если серьезные аномалии коснулись родовой деятельности, надо тщательно разобраться в причинах. Женщины, перенесшие операцию во время родов, автоматически попадают в группу риска. Для них существует определенный порядок обязательных обследований. Он касается и тех, кто страдает хроническими соматическими заболеваниями, болезнями крови (нарушение свертываемости, хроническая анемия). Особого внимания требуют пациентки с нефропатией. На фоне этого заболевания в последнем триместре беременности значительно повышается давление, появляются отеки и неблагоприятные изменения в моче. Если женщина не излечилась или хотя бы не прошла нужного обследования, ее новая беременность будет протекать тяжелее, чем в предыдущий раз. Старые болячки неминуемо наслаиваются на проблемы новой. И избавляться от них конечно же лучше до наступления следующей беременности.

Когда стоит подождать перед планированием повторной беременности

Готовясь снова стать мамой, особую осторожность должна проявить женщина резус-отрицательной принадлежностью. Нередки случаи, когда первый ребенок рождается с положительным резус-фактором. А врачи не проводят нужных обследований, в первые 24 часа после родов не вводят необходимый в данной ситуации антирезус иммуноглобулина. Последствия таких ошибок достаточно серьезны. Во-первых, антитела, попадающие через материнское молоко в организм ребенка, могут вызвать у него серьезные изменения нервной системы, вплоть до ядерной желтухи. Во-вторых, если антитела обнаруживают уже во время очередной беременности, приходится вызывать искусственные роды раньше времени, чтобы не усугублять ситуацию.

При кесаревом сечении врачи рекомендуют выдержать как минимум 2-2,5 года, чтобы затем зачать и нормально доносить следующего ребенка. Сможет ли мама на этот раз родить естественным путем, зависит от причины, по которой было сделано кесарево. Одно дело, если у женщины был крупный плод, ножное предлежание или вес плода не соответствовал размерам таза матери. В этом случае, пройдя необходимые обследования, она может рожать сама. Если же речь идет о заболеваниях, при которых нельзя самостоятельно перенести такую нагрузку, как роды (показания невропатолога, травматолога или офтальмолога), то избежать повторной операции не удастся. Понятно, что хронические заболевания позвоночника, косо-смещенный таз или перелом позвоночника лучше к следующим родам не станут.

Обширные разрывы шейки матки, случающиеся во время родов, также ограничивают женщину в желании скорее забеременеть вновь. В данной ситуации необходима пластика шейки матки и соответствующий адаптационный период. К тому же в этом случае естественные роды невозможны. Остается только кесарево сечение.

При многоплодной беременности матка здоровой женщины приходит в норму в те же сроки, что и при обычных родах. Однако, по наблюдениям врачей, мамы двойняшек не скоро решаются на вторые роды. Нагрузка у них и так немалая.

Если женщина перенесла такие заболевания, как сифилис и гепатит, то между настоящими и будущими родами должно пройти несколько лет.

Золотая середина: оптимальный перерыв между беременностями

Перерыв между родами не должен быть и слишком большим. Ведь когда женщина решает завести ребенка через 15-20 лет после первых родов, тяжело приходится и врачам, и ей. С течением времени, как правило, появляются болячки в виде инфекции, воспалительных процессов в придатках, нередко миомы, мастопатии. Зачастую к этому добавляются аборты. Нельзя сбрасывать со счетов и возраст. Женщина стала старше, а это означает, что помимо медицинских проблем возникают и психологические.

Спустя столько времени на второго малыша решаются, как правило, ради нового мужа. Справедливо предположить, что женщину всю беременность мучают вопросы: как отчим станет относиться к первому ребенку, а старший ребенок - к новорожденному и т.д. Женщина нередко вынуждена прибегать к помощи психолога.

Конечно, лучше придерживаться золотой середины. Однако совершенно очевидно, что к новой беременности нужно готовиться и планировать ее точно так же, как и предыдущую. Опять вам придется сдавать те же анализы и проходить все необходимые обследования.

Кстати, в школах для будущих родителей часто можно встретить опытных мамочек, которые решились завести еще одного малыша в наше непростое время. Они хотят, чтобы и на этот раз у них все получилось хорошо.

Елена Петровна Озимковская, главный врач роддома

16.02.09
Повторная беременность

Женщины - удивительные существа. Вот вроде бы, сколько было жалоб во время беременности! И тошнило, и изжога замучила, и потяжелела на 20 кг! Сон на животе в течение нескольких месяцев только снился. Секс уже и не снился даже. Ноги? Сводило. Спина? Болела. Живот? Мешал. В общем, какое, казалось бы, кошмарное состояние эта беременность! Но вот после рождения первенца проходит год, другой, и молодая мама поневоле опять заглядывает в чужие коляски. Очень, очень, очень хочется еще одного маленького!

Небольшой перерыв?

Когда можно планировать следующую беременность? В идеале, через 2-5 лет после рождения первенца. За этот срок организм мамы сможет полностью восстановиться после вынашивания, рождения и вскармливания малыша. От «периода воздержания» польза не только маме, но и ребенку - запланировав следующую беременность через пару лет, мама сможет продлить период грудного вскармливания уже имеющегося наследника, что, безусловно, благоприятно скажется на его здоровье. Ведь если у кормящей женщины, наступает новая беременность, продолжить грудное вскармливание сложно: организму приходится тратить силы и на развитие новой жизни, и на сохранение надлежащего состава молока. В итоге, чаще всего получается «ни нашим, ни вашим»: старший ребенок бросает грудь, потому что молоко стало невкусным, а еще не рожденный малыш может в особо тяжелых случаях страдать от нехватки самых необходимых веществ (последствием чего станет гипотрофия). Сама же мама может приобрести целый комплекс заболеваний, одно из которых - анемия беременных.

По наблюдениям как западных, так и российских врачей, если женщина рожает погодков , при повторной беременности у нее более вероятны дефицит железа, токсикоз первой и второй половины беременности. На поздних сроках возможно возникновение угрозы преждевременного прерывания беременности. А поскольку период вынашивания не всегда протекает благополучно, детки нередко рождаются маловесными и ослабленными.

А если перерыв между беременностями, наоборот, очень велик - 10 даже 15 лет? Такую будущую мать можно фактически приравнять к первородящей, со всеми вытекающими отсюда непредсказуемыми последствиями. Ведь за столько-то лет организм успел «подзабыть» все наработанные навыки деторождения. Наверняка и общее здоровье зрелой женщины уже не такое хорошее. А потому велик риск, что беременность будет протекать на фоне какой-либо экстрагенитальной патологии. Очень часто женщины после 35-40 лет имеют и гинекологические проблемы (например, эндометриоз или миому матки), которые тоже могут отразиться на течении беременности.

Беременность: еще раз

Многие врачи отмечают, что «мамы со стажем» более ответственны и дисциплинированы в вопросах продолжения рода: они лучше питаются, строже соблюдают диету, больше гуляют, регулярнее посещают врача, в срок сдают все анализы и проходят обследования. Они психологически готовы к изменениям, которые происходят в их организме, им проще подстраиваться под новые требования своего тела. И, кстати, именно поэтому даже те женщины, кто в первый раз очень стеснялся быть «в положении», во второй раз своей беременностью очень гордятся и охотно демонстрируют округлившийся животик.

«Дважды мамы» гораздо меньше боятся и нервничают во время беременности. Если будущая мама-новичок при малейшем дискомфорте бежит к врачу проверять, все ли в порядке, то опытные мамы не беспокоятся по пустякам - для прояснения всех вопросов им достаточно планового посещения женской консультации. Зато если вдруг появится серьезный повод для беспокойства, женщина будет «допрашивать» своего врача с особым пристрастием. А если ответ не удовлетворит ее, она не постесняется обратиться к другому специалисту, чтобы подтвердить или опровергнуть диагноз.

Опытная мама

Повторную беременность сложнее скрывать от окружающих: растянутые мышцы живота и ослабевшие связки хуже держат растущую матку, и, следовательно, сам живот визуально будет расти быстрее. Именно поэтому при повторной беременности будущей маме обязательно нужно носить дородовый бандаж, причем гораздо раньше, чем при первой - уже после 20-й недели, когда живот только начинает визуально обозначаться. Бандаж разгружает позвоночник и вены ног и одновременно служит профилактикой возникновения чрезмерного тонуса матки. Многие женщины, ожидающие второго (или последующего) ребенка, отмечают, что бандаж им нужен не только при длительной ходьбе, стоянии или других нагрузках, но даже дома, в состоянии покоя.

Есть и другие особенности. При первой беременности живот (а точнее, дно матки) опускается примерно за неделю-две до родов - ребенок занимает «исходную позицию» заблаговременно. А при повторной беременности опускания живота можно вообще не заметить : головка ребенка прижимается к лонному сочленению матери уже непосредственно в родах.

Первые шевеления плода рожавшие женщины тоже чувствуют на пару недель раньше - просто они уже знают, к чему именно нужно прислушиваться на 18-й неделе. Новички же, бывает, и после 20-й путают шевеления ребенка с перистальтикой кишечника.

При повторной беременности шейка матки может быть более короткой. Но определяет это только врач. Он же проверит и то, насколько плотно она закрыта - закрытие должно быть полным при любой беременности независимо от ее порядкового номера.

Если при первой беременности возник резус-конфликт, последующие беременности заставят женщину похлопотать. Дело в том, что в крови у мамы остаются антитела, которые будут стремиться разрушить эритроциты ребенка и может развиться гемолитическая болезнь плода. Чтобы этого не случилось, нужно еще до зачатия наблюдаться в специализированном стационаре, где врач акушер-гинеколог разработает индивидуальный план обследования. В частности, придется ежемесячно сдавать анализ крови на антитела, при помощи ультразвука следить за размерами плаценты (она не должна быть утолщенной), за количеством вод (не должно быть многоводия). Все эти проблемы решаемы - главное, знать о них. А медицинские технологии в наши дни шагнули уже так далеко, что в случае крайней необходимости врачи могут сделать заменное переливание крови плоду даже внутриутробно.

Если при первой беременности у женщины был токсикоз, не исключено, что все симптомы повторятся и на этот раз, причем картина станет более развернутой. И если вам знакомы фразы «повышенное давление», «отеки», «белок в моче», регулярно сдавайте анализы мочи и крови, измеряйте артериальное давление, избегайте большой прибавки веса, соблюдайте водный и солевой режимы. А главное, предупредите своего лечащего врача - с учетом былых проблем он разработает индивидуальный план ведения беременности и скажет, что нужно делать. В наши дни существуют удивительные методы профилактики тяжелых гестозов. Например, после 20-й недели женщине вводят лейкоциты мужа, после чего начинается определенная иммунная перестройка, которая помогает организму лучше адаптироваться к беременности.

Бывает, что вторая беременность протекает гораздо легче, чем первая. Причина может быть в том, что дети разнополы: замечено, что у женщин, беременных мальчиками, токсикоз бывает реже. Иногда и дети от разных мужей тоже ведут себя по-разному. В общем, всякое случается. Но главное - если женщина знает о возможных осложнениях, она меньше поддается панике. А такое спокойствие в любом случае благоприятно влияет на течение второй беременности. В конце концов, если не все наши болезни от нервов, то уж точно их подавляющее большинство. И будущей маме нервничать нужно как можно меньше (тем более что стресс - одна из вероятных причин развития токсикоза).

Некоторые мамы убеждены, что первая беременность обязательно «перехаживается», а вторая, наоборот, может быть на пару недель короче. Но это вовсе не так. Роды обычно происходят в те же сроки, что и раньше.

Беременность после кесарева сечения

Если первый ребенок появился на свет путем кесарева сечения, то о его младших братиках или сестричках маме нужно задумываться не раньше, чем через год: нужно дать возможность рубцу на матке полностью зажить. Однако и затягивать с повторной беременностью не стоит: считается, что чем «старше» рубец, тем менее он эластичен и крепок. Оптимальная разница между беременностями после кесарева сечения должна составлять 2-3 года, но желательно не меньше года и не более 5 лет.

Очевидно, что именно прочность рубца на матке и станет основной проблемой беременности после кесарева сечения. Оценить его состояние нужно заблаговременно, еще до зачатия - для этого достаточно сделать УЗ-исследование.

Рубцовая ткань отличается от всего миометрия - внутреннего слоя матки. И соответственно, если место прикрепления плодного яйца находится на передней стенке матки, неподалеку от рубца, то это теоретически может привести к разным неприятностям - например, последующей фетоплацентарной недостаточности. Но лишь теоретически: плацента - орган, обладающий огромными компенсаторными возможностями. Например, она может «вырастить» еще одну дополнительную долю, чтобы обеспечить плод всем необходимым. Это просто удивительно, какие непростые задачи способно решать «детское место»! Так что, если дело лишь в рубце, плацента справится. И врачи ей обязательно помогут: во время каждого посещения женской консультации будущей маме будут делать ультразвуковую биометрию плода и плацентометрию, и малейшее отклонение будет замечено. Самой беременной женщине нужно особо обращать внимание на болезненные шевеления ребенка и вообще любой дискомфорт в самочувствии - часто расхождение рубца начинается именно с этих симптомов. Впрочем, даже чрезвычайно сложные беременности после предыдущего кесарева сечения в условиях стационара врачи умеют «дотягивать» до момента функциональной зрелости ребенка.

Если раньше женщине, перенесшей кесарево сечение, буквально запрещали рожать повторно, то сейчас не редкость случаи, когда с помощью кесарева сечения на свет появляется и второй, и третий, и даже пятый малыш. Было бы желание, риск же, как говорится, благородное дело.

Два - с плюсом

Работа над ошибками. Если вы не довольны тем, как протекали ваша первая беременность и роды, то сейчас самое время исправить прошлые ошибки: найти хорошего врача, заслуживающий доверия роддом, заняться целенаправленной подготовкой к родам на курсах. В общем, вы, как опытная мама, вряд ли во второй раз пустите такое ответственное дело на самотек.

Время, лети! Психологически вторая беременность пролетает быстрее первой. Просто потому, что в семье уже растет малыш, который требует заботы, на работе - аврал и домашние хлопоты тоже никто не отменял. В общем, некогда сосредотачиваться на своем «интересном положении».

Праздник, который всегда с тобой. Вторая беременность по сравнению с первой чаще воспринимается как праздник. И как повод для гордости: ведь именно сейчас вы особенно прекрасны.

Экономичный подход. Скорее всего, вам не нужно заботиться о приданом для малыша, ведь всего несколько лет назад вы собрали целый шкаф вещичек и игрушек, которые пылятся на антресолях и ждут своего часа.

Течение беременности определяется генетической программой женского организма. Но, к счастью, в определенные аспекты этой программы врачи уже научились вмешиваться. Если доктор владеет информацией о предыдущей беременности (а в идеале и сам вел беременность), он может предвидеть проблемы, предотвратить их и в сотрудничестве с будущей мамой «перепрограммировать» ее беременность на успех. А это означает только одно - дети всегда появляются вовремя, особенно если это младшие дети.

Кто-то может подумать, что если у женщины вторая беременность, она уже опытна, всё знает и ничего не боится. Но в реальности, страшно и трудно не меньше чем в первый раз, и есть достаточно много мифов об этом, часть из них правда, часть нет.

Существует распространенное мнение, что второй опыт легче первого, но надо сразу сказать, это только миф. Возможно, легче психологически, потому что какой-никакой опыт уже есть, однако предпосылок для осложнений и неприятностей при этом бывает больше.

Особенности второй беременности в том, что она наступает в более зрелом возрасте, когда уже могут быть хронические заболевания. Если в первый раз были проблемы, например, резус-конфликт, теперь возможно его усугубление.

Вторая беременность сразу после первой означает не самые хорошие условия, организм матери бывает ослаблен после родов, витаминодефициты и анемия бывают очень часто.

Если у вас повторная беременность, вторые роды, скорее всего, будут намного быстрее первых, но это не означает, что они будут менее болезненны, скорее, наоборот, будет больнее. Если у вас, наступившее через многолетний промежуток времени зачатие, особенности его в том, что оно будет протекать почти как первое, организм словно всё забывает, и роды будут тоже примерно такие же.

Повторное беременность после первой через год и меньше означает, что роды будут быстрыми, а то и стремительными. Как такое объяснить? Во время вынашивания ребенка, а затем и родов, в головном мозгу женщины формируются нервные связи, которые обеспечивают своеобразную схему, по которой должна протекать беременность, а затем и роды. Если времени прошло мало, эти связи остаются достаточно прочными, всё течет «по накатанной», если срок между детьми большой - связям придется формироваться фактически заново.

Хорошо, если у вас запланированная беременность. Подготовка к ней должна быть не менее серьезной, чем к первой. Стоит особенно внимательно отнестись к планированию тем женщинам, у которых отягощен акушерский анамнез (были проблемы по женской части), или есть общие хронические заболевания. Узнав все о второй беременности при той или иной патологии, можно будет своевременно принять необходимые меры и пройти нужные обследования.

Своевременное планирование для многих, повод попытаться зачать мальчика или девочку. Если при рождении первого малыша в семье этот вопрос не очень волнует, беременность вторым ребенком очень хочется запланировать так, чтобы его пол был желанным. Конечно, надежных способов выбрать пол ребенка нет, но можно хотя бы попытаться.

Вторая беременность, сроки имеют значение?

Довольно часто, родив ребенка, женщины или беременеют слишком рано (вторая незапланированная беременность), или напротив, слишком долго откладывают её на потом. Конечно, второе зачатие подряд не очень хорошо для ещё не оправившегося от первых родов организма матери, но и откладывать в долгий ящик тоже не стоит.

Поздний повтор имеет свои недостатки, и, как правило, течет сложнее. Родить через 10 лет после первой – всё равно, что в первый раз.

Сколько длится вторая беременность?

Есть миф, что вторая беременность длится меньше, и роды происходят в пределах нормальных сроков, но могут быть чуть раньше, чем при первой. В реальности, всё индивидуально и зависит от многих факторов. Перенашивание действительно бывает реже, и это связано с уже сформированной доминантой родов.

Признаки второй беременности, как она начинается?

Симптомы второй беременности ничем не отличаются от первой, хотя это не означает, что она будет протекать точно так же, скорее всего, всё будет по-другому. Забеременев в третий и четвертый, пятый раз, всякий раз вы будете вынашивать ребенка не так как в прошлом, это связано с тем, что всё будет протекать в новых условиях, а ваш малыш будет отличаться генетически от того, которого вы вынашивали раньше.

Признаки повторного зачатия вы можете заметить чуть позже, чем в предыдущий раз или чуть раньше, это не предсказать, обещает меньше осложнений и более лёгкое течение, если вы здоровы, молоды, и между зачатиями прошло не менее 2 лет.

Так, вторая беременность, начало которой пришлось на период первых месяцев после родов, может ничем себя не выдавать вплоть… до первого шевеления малыша. Если вы кормите грудью, ваша задержка месячных может плавно перетечь в новую беременность, и если так повезет, что первые недели пройдут без токсикоза, её начало вы не заметите. То, что окружающие заметят перемену раньше вас, вполне возможно, такое случается даже с врачами.

Как определить вторую беременность в подобных случаях?
Самое главное, постараться не создавать предпосылок для её наступления, то есть, предохраняться. Нельзя полагаться на грудное вскармливание или прерванный половой акт как на методы контрацепции, это очень не надежно и срабатывает не всегда. Наступившая на фоне послеродовой аменореи повторная беременность, ранние сроки которой пришлись на время, когда вы чувствуете себя уставшей, недосыпаете, погружены в уход за грудничком и домашние хлопоты, может быть сложной для самодиагностики. Малейшие подозрения - повод сделать тест на беременность.

Если же зачатие всё же произошло, не стоит делать аборт из-за опасений, что ребенок родится неполноценным. Но дети-погодки - это так же сложно, как и двойня.

Если вы полностью восстановились, у вас регулярная менструация, первые признаки могут быть такими же, как и при первой. Токсикоз, задержка, набирающийся вес, изменившаяся грудь дадут четкий сигнал, что зачатие произошло.

Но всё же, во втором случае, симптомы не обязательно будут один в один с первым. Например, в одном случае изжога может быть очень сильной, а второй - может протекать вовсе без неё. Отличия могут быть просто кардинальными. Об этом стоит помнить тем женщинам, которые настрадались и имели осложнения в прошлый раз, не стоит бояться забеременеть снова, всё может быть очень хорошо при этой попытке, особенно, если ребенок желанный.

Второй опыт отличается от первого и из-за имеющихся изменений в организме. Предыдущий ребенок «растянул» вам переднюю брюшную стенку, её эластичность и упругость ниже – значит, животик будет заметен раньше.

На поздних сроках опускание головки тоже происходит по-другому, если у первородящих она может оказаться прижатой к костям таза за 2-3 недели до родов, у повторнородящих она может опуститься только в родах.

По-особому проходит вторая беременность двойней. Как правило, риск не доносить двойняшек до положенного срока при второй беременности меньше. Матка готова растягиваться сильнее, чем, если бы вам повезло стать мамой близнецов в первый раз, а организм настроен на нормальное протекание беременности (это касается тех случаев, когда зачатию двойни предшествовал один ребенок и роды в срок).

Повторная беременность, второй ребенок обязательно крупнее?

Одним из распространенных представлений, бытующих в народе, является убежденность, что ребенок во второй раз обязательно будет крупнее.

Это не миф, а правда.

Действительно, плод часто набирает вес на 300-500 грамм больше. Особенно эта разница заметна, если дети однополые или вторым родился мальчик.

Почему так бывает?

Основная причина в том, что организм матери уже имеет полную настроенность на вынашивание ребенка и плоду создаются лучшие условия для развития.

При второй беременности шевеления будут раньше?

Первые шевеления женщины ощущают примерно на 2 недели раньше, чем при первой. Это тоже не миф, а правда, и учитывается врачами при расчете срока беременности по первому шевелению.

Причиной того, что шевеление ребенка ощущается раньше, является то, что мать помнит, как это было в прошлый раз. Если первородящие первые толчки малыша ощущают в среднем в 20-22 недели, шевеление плода при втором опыте будущие мамы могут почувствовать уже в 17—18 недель.

Знакомое чувство уже не спутаешь с работой кишечника, как это происходило в первый раз.

Живот при второй беременности растет быстрее?

У большинства женщин живот действительно растет быстрее, это не миф. Однако это связано отнюдь не с тем, что увеличивается матка. Просто связки её растянулись в прошлый раз, а передняя брюшная стенка ослабла и не так упруга как у не рожавших женщин. Благодаря этому, матка имеет больше свободы отклоняться вперед под весом плода и околоплодных вод, и понятно, что складывается впечатление, что рост живота происходит быстрее.

Интересно, что форма живота при различной акушерской патологии в одинаковых условиях тоже разная. Например, если у женщины узкий таз, живот будет отвислым, тогда как при первом опыте, он обычно,острый и высокий.

Другое отличие живота может быть замечено на поздних сроках, если у женщины при второй беременности живот опустился – роды наступят со дня на день.

Было кесарево, вторая беременность тоже кесарево?

Если у вас было кесарево сечение, второй опыт должна быть обязательно плановым, причем здесь важно соблюдать оптимальные сроки для зачатия. Дело в том, что операция оставляет на стенке матки рубец, который должен успеть созреть и окрепнуть. Но рубцы, достигнув определенного предела прочности, со временем атрофируются и истончаются, то есть, происходит ослабление стенки матки в области рубца.

Идеальным сроком для зачатия, при котором вторая беременность после кесарево сечения будет протекать в оптимальных условиях, является два года после операции.

Во многом от соблюдения сроков зависит метод родоразрешения. В российских роддомах частота оперативных родов в настоящее время превышает 10 %, и конечно, многие женщины хотели бы попробовать родить самостоятельно, а не отправляться под нож из-за диагноза «рубец на матке»…

Если второй прецедент после операции наступил меньше чем через год после первого или же, напротив, через много лет, врачи с большей вероятностью выберут повторную операцию.

Если беременность наступила через 2 года, шансы на самостоятельные роды велики.

Такой опыт, практически всегда завершается хирургическим путем, женщине редко дозволяется родить самостоятельно.

Вторая беременность и кормление грудью, совместимо?

Довольно часто устойчивый миф об эффективной контрацепции грудным вскармливанием приводит к киндер-сюрпризу чуть не через полтора-три месяца после родов. Хорошо, если зачатие не наступает хотя бы в первые шесть месяцев, но часто это происходит неожиданно для матери и очень рано. При этом довольно часто первый ребенок сам отказывается от груди. Возможно, меняется вкус молока, возможно, чувствует нежелание матери кормить.

И всё же продолжить грудное вскармливание можно, оно не представляет собой угрозу. Нужно лишь чтобы вы были обеспечены действительно полноценным питанием и постоянно принимали витамины для беременных и кормящих. Довольно высок риск в таких случаях дефицита кальция и железа, поэтому стоит так серьёзно отнестись к обеспеченности витаминами и минеральными веществами.

Вторая замершая беременность, беременность после замершей

Подготовка ко второй беременности в случаях, когда с вами случалась замершая, требует особо внимательного отношения. Если не выявлена причина и окажется, что впервые это произошло не случайно, вторая замершая беременность вполне вероятна.

Каждый опыт может повторятся по одной и той же причине, например, из-за наличия инфекции, и чем чаще такое с вами будет случаться, тем больше шансов на то, что гибель эмбриона станет привычной, и вы вовсе потеряете надежду выносить ребенка.

Вторая попытка после замершей не обязательно заканчивается трагедией, но риск присутствует.

Как подготовиться ко второй беременности, чтобы избежать проблем?

Нужно предварительно пройти обследование у гинеколога на предмет наличия половых инфекций, антифосфолипидного синдрома, генетических препятствий и других причин, которые могли стать теми факторами, что убили первого эмбриона.

Резус конфликт, вторая беременность при отрицательном резусе

Если у мамы отрицательный резус-фактор, а у отца положительный, каждая последующая беременность повышает уровень антиресус-антител в материнской крови и увеличивает риск для последующих детей. Иммуноглобулины следует обязательно контролировать, чтобы не допустить резус-конфликт, а при его наличии смягчить его течение, тогда малыш обязательно родится здоровым.

Отрицательный резус опасен только для тех женщин, которые уже родили резус-положительного ребенка или делали аборты. Если не было ни переливания крови, ни абортов, ни выкидышей, если первый ребенок имел резус-отрицательную кровь, вам с крохой резус конфликт при второй беременности не угрожает.

Вторая беременность и роды

Повторные роды очень отличаются от первых. Даже предвестники родов будут другими. Короче по времени и ярче, вы не будете долго страдать от тренировочных схваток, всё начнется очень быстро.

Многие думают, что при вторых родах будет меньше боли, и вообще, будет легче, однако первый период обычно хоть и скоротечнее, но намного болезненнее. Шейка матки при второй беременности открывается не так, как в первый раз. Если при первых родах она открывается как бы в 2 этапа, что делает процесс менее болезненным, но несколько более долгим, то во втором случае, шейка матки открывается одномоментно, и поэтому быстро и болезненно.

Подведем итоги второй беременности:

1. После родов путем кесарева сечения должна быть отложена на двухлетний срок.
2. Раннее зачатие после обычных родов не опасно, хотя и не желательно, потому что вам будет тяжело физически и морально.
3. После аборта, выкидыша, внематочной беременности, эамершей, при резус-конфликте - требует особо внимательного отношения к планированию.
4. Различия между опытами могут быть поразительными. Тяжелая первая беременность ещё не повод отказаться от второй.

Беременность - огромное событие в жизни каждой женщины. Это особое состояние, с которым связано много эмоций и переживаний. Многие думают, что женщина очень волнуется, когда она беременна в первый раз, а повторная беременность проходит уже намного проще. Но это большое заблуждение, и каждая уже состоявшая мама подтвердит это.

Причин волнений во время второй, третьей и так далее беременностей более чем достаточно. И хотя, с одной стороны, уже рожавшая женщина знает, как это - быть в положении, знает все симптомы, знает, как ее организм переносит это состояние, что такое шевеление плода и как проходят роды, с другой стороны, поводов для беспокойства немало. Во-первых, довольно часто случается, что первая беременность протекает совершенно не так, как последующие.

Совершенно необязательно, что самой сложной будет именно первая беременность. Бывает, что во время повторной беременности женщина чувствует себя хуже, токсикоз проходит тяжелее, вынашивание плода дается сложнее. Во-вторых, особое волнение вызывает повторная беременность после кесарева сечения или после сложных родов, эко и других осложнений и особенностей. Также особого внимания требует беременность, которая следует после аборта или выкидыша, то есть если было прерывание беременности.

Таким образом, есть целый ряд объективных факторов, почему нельзя считать, что вторая или третья беременность проще, чем первая. Это веские причины, по которым женщине крайне необходимо уделить своему здоровью максимум внимания во время беременности, начиная со стадии планирования.

Чем особенна повторная беременность

Повторная беременность - это название для второй, третьей и всех последующих беременностей. Врачи знают, что беременности и роды могут протекать абсолютно по-разному, разные причины этому способствуют. Огромное влияние на состояние женщины имеют ее возраст, общее состояние организма, образ жизни и другие факторы.

Очень часто есть разница в отношении самой женщины к ее состоянию и к состоянию плода во время первой и повторной беременности. Если женщина в положении впервые, она посвящает будущему малышу и себе массу времени, следит за своим рационом и режимом, обращает внимание на все симптомы. А вот если у нее на руках маленький ребенок или несколько детей, то таких возможностей даже чисто физически нет. Также часто меняется отношение окружающих к беременной. Во время первой беременности все опекают девушку, а при повторной могут не проявлять особого интереса. Все эти моменты - причины того, что женщина уделяет меньше внимания повторной беременности и состоянию плода.

Также бывает и наоборот. Нередко во время первой беременности девушка много волнуется, поскольку ее беспокоят все происходящие изменения и признаки, она опасается будущих родов, а во время второй она намного спокойнее, знает и понимает, что с ней происходит, не боится родов. Это дает ей возможность максимально эффективно заботиться о себе и о своем малыше. Она более внимательна к своему здоровью, обращает внимание на все признаки изменений в организме и свой образ жизни.

Планирование и подготовка ко второй беременности

В идеале к беременности необходимо готовится заранее. Далеко не все из нас ведут здоровый способ жизни, но даже тем, кто следит за своим здоровьем регулярно, стоит уделить себе особое внимание перед тем, как завести ребенка. Притом это необходимо как для женщины, так и для мужчины. Мы живем в такое время, когда факторов, негативно влияющих на здоровье, очень много. Это и загрязненность окружающей среды, и нестабильный распорядок жизни, и вредные привычки. Хорошо провести общее обследование у квалифицированных врачей, ведь не все признаки и симптомы сбоев в работе организма видны. Есть такие заболевания и состояния, которые протекают бессимптомно, но которые, тем не менее, могут нанести вред вашему будущему ребенку. Нужно внимательно относиться к себе, если женщина после аборта, кесарева сечения, выкидыша и других осложнений, если бывала повторная замершая беременность.

Планирование - идеальный вариант. Но далеко не всегда удается все спланировать, поэтому за своим здоровьем нужно внимательно следить и регулярно посещать врачей. Это поможет сразу заметить неприятные признаки и избежать возможных проблем. Тем более это актуально для женщины, у которой уже есть ребенок, но которая еще планирует иметь детей в будущем, и она имела какие-то проблемы со здоровьем, например, планируется беременность после аборта, выкидыша, когда было прерывание, осложнения во время родов, кесарева сечения, если первая беременность была с помощью эко. Это особая категория женщин, и они должны особо внимательно относиться к себе.

{{banner2-left}}Есть достаточно много советов от специалистов, какой промежуток по времени между беременностями является оптимальным. Отдельный аспект - какая разница в возрасте между детьми лучше всего. Но этим вопросом занимаются больше психологи и педагоги, а с медицинской точки зрения есть свои рекомендации и признаки.

Рождение ребенка многое меняет в организме женщины. Беременность и роды - это большая нагрузка, и после них происходит множество различных изменений. Неважно, каким путем ребенок появился на свет - это были естественные роды или вследствие кесарева сечения. Ведь когда женщина вынашивает ребенка, работа различных систем органов меняется, а также происходят перемены в гормональном фоне. После родов организм возвращается в обычное состояние, и этот процесс вновь сопровождается изменениями. Повторная беременность не рекомендована слишком быстро после родов, особенно если у вас было эко, ведь все внутренние органы и системы должны придти в норму и возобновить нормальное функционирование. Специалисты в сфере женского здоровья утверждают, что необходимо дождаться полного восстановления организма и не нагружать его вновь беременностью и родами, пока он не пришел в норму. Оптимальный вариант перерыва между беременностями - от двух лет.

Кроме прочего, женщине также необходимо восстановиться психологически и подготовиться к новой беременности.

Что необходимо сделать перед повторной беременностью

Итак, перед тем, как забеременеть, крайне важно и рекомендуется следующее:

1. Обратитесь к врачу для того, чтобы сделать УЗИ органов репродуктивной системы - матки и яичников.
2. Сдать на анализы мазки из влагалища, чтобы специалист определил, нет ли у вас эрозии, в порядке ли шейка матки. Такие проблемы лучше обнаружить до наступления беременности. Это позволит избежать многих неприятностей во время вынашивания плода.
3. Проинспектировать весь организм, полечить хронические болезни. Беременность - это нагрузка на различные системы органов, поэтому лучше по максимуму устранить имеющиеся проблемы.

Важный момент: при каждой беременности необходимо посещать курсы либо школу, где готовят к родам. Казалось бы, после родов женщине уже все известно об этом процессе, но в действительности это не так. Повторные роды часто бывают сложнее первых, особенно после кесарева сечения или других осложнений. Поэтому советы специалистов очень важны.

Процесс подготовки крайне важен как для женщины, так и для плода. К сожалению, проблемы с женским здоровьем нынче не редкость. Организму нелегко восстановиться после тяжелых родов, аборта, выкидыша или кесарева сечения, если было прерывание беременности. Сейчас также довольно распространена беременность с помощью эко. Чтобы не возникало осложнений, нужно разумно и взвешенно подходить к вопросу беременности.

И если даже первая беременность протекала легко, без побочных эффектов, для вас и для плода лучше вовремя проходить все необходимые обследования, тогда причины для беспокойства наверняка не будет.

Отличительные приметы повторной беременности

Чем же отличается повторная беременность от первой? Существует ряд отличий, к сожалению, не все они приятны.

• Увеличивается угроза выкидыша, если у женщины во время предыдущей беременности были неприятности с шейкой матки. Чтобы не случилось выкидыша, необходимо с особым вниманием относиться к своему здоровью, прислушиваться к своему организму, обращать внимание на шевеление плода, чтобы минимизировать опасность выкидыша.
• Увеличивается опасность развития варикозной болезни.
• Если во время первых родов малыш появился на свет посредством кесарева сечения, то на матке остается рубец. Это не значит, что в дальнейшем роды будут только с помощью кесарева сечения, но к здоровью нужно относиться с большим вниманием.
• Повторная беременность чаще сопровождается анемией, чем первая.
• Иногда возникают проблемы в процессе лактации. Важно, чтобы к моменту наступления повторной беременности лактация после первой полностью закончилась и организм восстановился.
• Еще одно отличие - повторная беременность становится заметной и ощутимой для женщины гораздо раньше, примерно на месяц. И визуально это заметно раньше, и шевеление плода женщина ощущает скорее.

Повторная беременность после сложной первой

Если первая беременность была сложная, если женщина после кесарева сечения, аборта, выкидыша, тяжелых родов или эко, то условия особенные. Сейчас немало вопросов вызывает такая процедура, как эко. В последнее время пары, которые не могут забеременеть естественным путем, и тому есть разные причины, все чаще к ней прибегают. С эко связано много заблуждений. Женщины часто интересуются, какая вероятность забеременеть после эко без вмешательства врачей. Практика показывает, что вероятность довольно высока, случаи нередки, это может случиться сразу после родов, но необходимо внимательно относится к состоянию своего здоровья. Поэтому эко - вовсе не помеха забеременеть в будущем самостоятельно.

Также внимательно стоит относиться к беременности после аборта, когда было прерывание. После аборта забеременеть можно практически сразу, физически это возможно. Но лучше какое-то время подождать, чтобы организм после аборта восстановился. То же касается и выкидыша. Любое прерывание беременности - огромнейший стресс для организма, и ему потом необходимо время для восстановления. После аборта организму также нужно восстанавливаться.

Повторная беременность имеет свои особенности и признаки. О них надо знать, учитывать все моменты, тогда и мама, и малыш будут здоровы.